Cuidados Postoperatorios

CUIDADOS POSTOPERATORIOS

ACTUACIONES GENERALES DE ENFERMERIA POSTOPERATORIA EN LA UNIDAD

DE HOSPITALIZACIN QUIRRGICA
Este periodo se inicia cuando el paciente una vez recuperado de la anestesia y
estabilizado su estado posquirrgico es trasladado a la unidad de
hospitalizacin.
Tan pronto como se haya colocado en la cama de la unidad el profesional de
enfermera realizar una rpida valoracin de la situacin del paciente en
cuanto a:
- Registrar las constantes vitales cada media hora durante las primeras horas.
- Valorar la permeabilidad de las vas respiratorias y la necesidad de
aspiracin.
- Valorar el estado respiratorio general: profundidad, ritmo y caractersticas.
- Observa el estado de la piel en cuanto a temperatura y color.
- Valorar el apsito quirrgico, y los drenajes si los hay.
- Valorar prdidas hemticas si las hay.
- Realizar una valoracin neurolgica cada 15 minutos, para comprobar las
repuestas sensoriales y motoras y el nivel de consciencia.
- Controlar todos los catteres, apsitos y vendajes.
- Controlar las prdidas de lquidos por cualquiera de las vas de salida,
apsitos, drenajes y sondas.
- Controlar la diuresis, al menos cada media hora.
- Valorar la necesidad de sondar al paciente si la vejiga est distendida y sino
orina en las 6-8 horas de la ciruga.
- valorar y paliar la presencia de dolor, nuseas y vmitos.
- controlar los efectos de la medicacin administrada.
- Colocar al paciente en una posicin cmoda que facilite la ventilacin.
- Mantener informada a la familia.

- Valoracin de las directrices postoperatorias del cirujano y el anestesista.

Despus de llevar a cabo la valoracin inicial completa del paciente y satisfacer
las necesidades ms inmediatas, el profesional de enfermera autorizar la
visita de los familiares para explicarles:
- Como se encuentra el enfermo.
- Si los signos vitales son estables.
- Objetivos y observacin de los diferentes drenajes.
- Vas intravenosas de los sueros.
- Adormecimiento del paciente.
- Ante cualquier cambio avisar inmediatamente al profesional de enfermera.
PROBLEMAS Y MOLESTIAS POSTOPERATORIAS QUE REQUIEREN CUIDADOS DE
ENFERMERA
El paciente presenta una seria de molestias y problemas de diversa entidad,
que pueden ser aliviados por el tratamiento mdico y los cuidados de
enfermera adecuados. Estos pueden ser causa de complicaciones sino son
tratados en su momento.
DOLOR
- Identificar la localizacin.
- Advertirle del dolor en la garganta.
- Informarle de posibles molestias y dolores articulares.
- Interpretar a fondo su funcin respiratoria antes y despus de la
administracin de analgsicos.
- Analizar la persistencia de dolor agudo, durante varios das, puede ser
indicativo de la infeccin quirrgica.
HIPOTERMIA
- El 60% de los pacientes experimentan tener una temperatura central inferior
a los lmites normales. Una hipotermia generalizada ocurre cuando el paciente
presenta temperatura inferior a las 35C durante el postoperatorio con una
ligera subida durante 24-48 horas.
- Iniciar inmediatamente las medidas de calentamiento, activas y pasivas para
evitar que comience con escalofros y temblores.
HIPERTERMIA
- Horas despus de la ciruga es posible que experimente una ligera subida de
temperatura, que puede mantenerse durante 24-48 horas.
- Iniciar la toma de temperatura cada 4-6 horas.
NUSEAS Y VMITOS
- Problema frecuente en el postoperatorio. Ocasionado por el vaciamiento
gstrico inadecuado.
- Puede estar producido por dolor intenso, distensin abdominal, miedo,
medicamentos, comer y beber antes de haber reanudado el peristaltismo,
iniciacin de reflejo de nuseas, etc.

- Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado.

- Colocarlo en decbito lateral.
- Eliminar la ingesta por va oral.
- Indicarle que se sujete la zona de incisin con las manos cruzadas pra
aliviarle el dolor.
- Ayudarle a realizarle una higiene bucal con frecuencia.
- Reiniciarle la dieta por va oral una vez que los vmitos hayan desaparecido.
RETENCIN URINARIA
- Problema frecuente en el postoperatorio. Si presenta retencin de las 8-10
horas posteriores, se proceder a palpar la vejiga para ver si hay distensin
vesical y dolor.
- Se puede producir por: efecto de la anestesia, analgsicos y narcticos.
- Actividades: ayudar al paciente a forzar la diuresis por medio de irrigar la
zona perineal con agua tibia, dejar correr el grifo de agua, o bien un pequeo
masaje en la zona. Si estas tcnicas no dan resultado habr que sondar al
paciente.
HIPO
- Es el resultado de espasmo intermitentes del diafragma, y se manifiesta con
un ruido caracterstico. Suele aparecer tras la ciruga abdominal.
- Las medidas para aliviarlo son: contener la respiracin mientras se bebe
sorbos de agua, respirar el propio aire expulsado en una bolsa de papel y
presin digital sobre los glbulos oculares durante varios minutos.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Y CUIDADOS DE ENFERMERA
1. SISTEMA RESPIRATORIO
- Atelectasia: enfermera aspirar frecuentemente las secreciones, realizar
ejercicios respiratorios para provocar la tos, realizar cambios posturales cada 2
horas, favorecer la deambulacin y aumentar la ingesta de lquidos.
- Neumona: enfermera administrar antibiticos, fisioterapia respiratoria,
drenaje postural, ejercicios de respiracin profunda y tos, cultivo de esputos,
etc.
2. SISTEMA CIRCULATORIO
- Choque hipovolmico: enfermera repondra liqudos para corregir la
hipovelimia, administrar lquidos, controlar las constantes vitales, sondaje
vesical para control de la diuresis y anlisis de sangre, etc.
- Tromboflebitis: enfermeria inmovilizar tanto activa como pasivamente las
extremidades inferiores, favorecer la deambulacin precoz, evitar las
presiones o posturas incorrectas, aplicar el tratamiento anticoagulante, etc.
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL ALTA HOSPITALARIA El alta suele producirse
durante el 3-5 da dependiendo de:
- Tipo de intervencin quirrgica.

- Condiciones de salud fsica y psquica.

- Condiciones socio-familiares.
- El profesional de enfermera planificar sus actuaciones para el alta en
cuanto: a un programa de educacin que contenga: educarlo para que realize
su autocuiddado y con ello su independencia. Hay aspectos comunes sobre los
que habr que proporcinar informacin y enseanza:
- cuidados de la herida quirrgica.
- Actividad y ejercicio que el paciente debe realizar.
- Dieta y restricciones dietticas.
- Eliminacin urinaria y fecal.
POSIBLES COMPLICACIONES QUE
SE PUEDEN PRESENTAR A LARGO PLAZO
- La enseanza se realizar verbal y prcticamente, pero deber ser reforzada
con documentacin escrita que se le facilitar antes del alta.