CONTENIDOS

PROCESO ENFERMERO

Etapas del Proceso

Enfermero
Valoracin
Diagnstico
Taxonoma NANDA
Planificacin
Taxonoma NOC
Ejecucin
Taxonoma NIC
Evaluacin

Casos prcticos

PROCESO ENFERMERO
LA BASE PARA EL
PENSAMIENTO CRTICO
EN ENFERMERA

Qu es el Proceso Enfermero?

El PE es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial que

permite a las enfermeras/os prestar cuidados de una forma racional,
lgica y sistemtica, abandonando la intuicin, la rutina y la
comunicacin verbal, disponiendo de un marco conceptual prestando
cuidados de calidad.

Qu es el Proceso Enfermero?
Para poder dar respuesta a las necesidades de salud de las personas se
hace necesaria una manera de pensar y actuar ordenada y sistemtica.
Mediante la interpretacin de los datos de valoracin, identificando
problemas reales o potenciales, estableciendo diagnsticos de
enfermera a travs de definiciones estandarizadas de las respuestas
humanas para brindar el cuidado a travs de un plan.

Caractersticas del PE

Caractersticas del PE

Caractersticas del PE

Caractersticas del PE

Fases o etapas del Proceso

Valoracin
Diagnstico Enfermero
Evaluacin

Planificacin

Implementacin
Seguimiento

Valoracin
Es el proceso organizado y sistemtico de recogida y recopilacin de datos
sobre el estado de la persona. El objetivo de la valoracin enfermera es
conocer la situacin de salud real de la persona en un momento
determinado.
OBTENER INFORMACION DEL PACIENTE EN RELACIN A LOS ASPECTOS FISICO,
MENTAL, EMOCIONAL, INDIVIDUAL Y FAMILIAR, A TRAVS DE DIVERSAS FUENTES.
Paciente como fuente primaria,
Expediente clnico (Historia Clnica)
Familia
Revistas, artculos cientficos etc.

Es la primera fase del proceso enfermero y probablemente

la ms importante, ya que de la recogida de informacin y
del anlisis y sntesis de sta se deriva el plan de actuacin.
Se puede decir que de una buena valoracin dependen unos
buenos cuidados, lo que indica claramente la gran
importancia de esta primera fase.

Valoracin

Historia de Salud Enfermera

Examen Fsico
Interpretacin de resultados de laboratorio
Consulta a otros miembros del equipo de salud

Recogida de datos

Entrevista: Formales
Informales
Observacin
comportamiento

del

Escalas
de
valoracin (Glasgow,
Barthel, Blessed)

Datos de Valoracin

Datos subjetivos
Datos objetivos
Datos histricos
Datos actuales

Ejercicios
1- Indique si se trata de un parmetro objetivo o subjetivo actual o histrico
Datos

Obj.

1-Hoy me encuentro cansado

2-Tensin arterial 128/96
3-Sola comer cuando estaba nervioso
4-Parece nervioso
5-Peso 53,5 Kg
6-Soy alrgico a las sulfamidas

7-Tengo 36,5 Grados C.

8-Me duele la pierna
9-Piel caliente y seca

Subj

Act

Hist

1- Indique si se trata de un parmetro objetivo o subjetivo actual o histrico

Datos

Obj.

Subj

Act

Hist

10-Tuve dos episodios de nicturia hace 6 meses

11-Trabaja a tiempo parcial desde hace un ao
12-Necesito ayuda
13-Respiracin 24 RPM
14-Fumaba tres paquetes de cigarros diarios
15-Ausencia de ruidos intestinales

Criterios de Valoracin
Es primordial seguir un orden en la valoracin, para no
olvidar ningn dato:
Criterios de valoracin siguiendo un orden de
"cabeza a pies":
Criterios de valoracin por "sistemas y aparatos
Criterios de Valoracin por Patrones Funcionales
de salud, 14 Necesidades de Virginia Henderson..

Importancia de la
Valoracin

Ejemplo
En la fase de valoracin como enfermera experta, con habilidades y
conocimientos para ello, se puede llegar a identificar un diagnstico
enfermero.
Mara, una paciente habitual de la consulta del centro de salud, ha
sufrido un accidente cerebrovascular (ACV) hace diez das y acude
hoy a la consulta de enfermera por primera vez. Al recibirla,
saludarla y preguntarle qu tal se encuentra, la enfermera ya nota
que tiene mucha dificultad para construir frases, tartamudea,
verbaliza con dificultad, identificando el diagnstico enfermero de
deterioro de la comunicacin verbal. No ha necesitado finalizar la
fase completa de valoracin para llegar al diagnstico.

Esto es un proceso de pensamiento activo en el que la

enfermera explora en sus conocimientos buscando posibles
explicaciones a los datos.

ACTIVIDAD 1

Valoracin de Enfermera por Patrones

Funcionales.
Gordon en el ao 1970, define 11 patrones de actuacin relevantes para
la salud de las personas, las familias y las comunidades. Se trata
de configuraciones de comportamientos, ms o menos comunes a
todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al
logro de su potencial humano.

LOS 11 PATRONES DE SALUD

PATRN 1: PERCEPCIN DE LA SALUD
Pretende
conocer la propia
percepcin de la persona sobre su
situacin salud y bienestar.

Incluye:
Estilos de vida, prcticas de
promocin de salud y de prevencin
de
riesgos.
Prescripciones mdicas y de
enfermera.

LOS 11 PATRONES DE SALUD

PATRN
2:
NUTRICIONAL
METABLICO
Pretende conocer el consumo de alimentos y
lquidos de la persona en relacin con sus
necesidades metablicas.
Incluye:
Patrn individual de consumo de alimentos y
lquidos
(hbitos
alimenticios).
Medidas
antropomtricas.
Aspectos psicolgicos de la alimentacin.
Patrn de alimentacin del lactante.
Lesiones cutneas. Estado de la piel, membranas
mucosas y dientes.

LOS 11 PATRONES DE SALUD

PATRN 3: ELIMINACIN
Pretende conocer los patrones de la
funcin excretora de la persona.
Incluye:
Patrn de eliminacin intestinal.
Patrn de eliminacin vesical.
Patrn de eliminacin a travs de la piel.

LOS 11 PATRONES DE SALUD

PATRN 4: ACTIVIDAD - EJERCICIO

Describe los patrones de actividad, ejercicio,

ocio y entretenimiento.
Incluye:
Actividades de la vida diaria.
Cantidad y tipo de ejercicio y deporte.
Actividades recreativas.
Factores que interfieren en la realizacin de
las actividades deseadas.

LOS 11 PATRONES DE SALUD

PATRN 5: SUEO DESCANSO

Describe los patrones de sueo,

reposo y relajacin.
Incluye:
Cantidad y calidad percibida de sueo
y reposo.
Ayudas para el sueo y el descanso.

LOS 11 PATRONES DE SALUD

PATRN 6: COGNITIVO PERCEPTIVO

Describe los patrones sensitivos,

perceptuales y cognitivos de la persona.
Incluye:
Situacin de los sentidos sensoriales.
Utilizacin de sistemas de compensacin
o prtesis.

LOS 11 PATRONES DE SALUD

PATRN 7: AUTOPERCEPCION - AUTOCONCEPTO

Describe los patrones de autoconcepto y percepcin del estado

de nimo.
Incluye:
Actitud de la persona hacia s misma y hacia su vala.
Imagen
corporal
y
patrn
emocional..
Patrn de comunicacin no verbal: postura y movimiento corporal,
contacto
ocular.
Patrn de comunicacin verbal: voz y patrn del habla.

LOS 11 PATRONES DE SALUD

PATRN 8: ROL - RELACIONES
Describe
los patrones de
compromiso con el rol y las
relaciones.
Incluye:
Percepcin
de
las
responsabilidades de su rol.
Satisfaccin con la familia, el
trabajo y las relaciones sociales.

LOS 11 PATRONES DE SALUD

PATRN 9: SEXUALIDAD REPRODUCCIN

Describe los patrones sexuales y

reproductivos de la persona.
Incluye:
Satisfaccin con la sexualidad.
Trastornos de la sexualidad.
Problemas en etapa reproductiva de la
mujer.
Problemas en la menopausia.

LOS 11 PATRONES DE SALUD

PATRN 10: TOLERANCIA AL ESTRS

Describe el patrn de adaptacin y afrontamiento de la

persona a los procesos vitales, y su efectividad,
manifestada en trminos de tolerancia al estrs.
Incluye:
Capacidad de resistencia de la persona a los ataques de
la integridad.
Manejo del estrs.
Sistemas de soporte y ayuda.
Capacidad percibida de manejar situaciones
estresantes.

LOS 11 PATRONES DE SALUD

PATRN 11: VALORES - CREENCIAS
Describe el patrn de los valores y las creencias
espirituales y/o religiosas que influyen en la adopcin
de decisiones.
Incluye:
Cosas percibidas como importantes en la vida.
La percepcin de la calidad de vida.
Conflicto con los valores o creencias importantes.
Las expectativas relacionadas con la salud.

VALORACIN POR NECESIDADES

ACTIVIDAD 2

Es tu labor incansable
de incomparable vala
eres un ser admirable
Dios te lo dir algn da!

Gracias por su atencin