Manual de Emio Julio 2024

CONALEP
CUAUTITLAN
108 EMIO02
MANUAL DE MATERNO INFANTIL Y

OBSTETRICIA
ELABORADO POR : ACADEMIA DE ENFERMERA JULIO 2014
INTRODUCCIN
Los avances y la aparicin de nuevas tcnicas y recientes medicamentos desarrollados, han provocado
tambin cambios radicales en la prctica de Enfermera,
que la obliga a implementar medidas estratgicas que mediante la actualizacin de protocolos y
procedimientos como una actividad continua que responde al
vertiginoso avance del conocimiento y experiencias en nuestra prctica habitual.
El Enfermera, es imprescindible contar con instrumentos simplificados que faciliten el Mtodo de Atencin
hospitalaria. Asegurado la calidad y garantizando que
los alumnos obtengan los conocimientos necesarios se realizan con la finalidad de que estos conocimientos
consoliden un instrumento para la prctica guiando
sus acciones tcnicas, reflejado en una atencin integral, eficaz y eficiente en el campo clnico donde se
ejecutaran dichos procedimientos.
JUSTIFICACIN
El hecho de impartir Enfermera como profesin cuya misin especfica es el brindar cuidados generales y
especficos de manera holstica al individuo ,familia y comunidad ; establece un gran compromiso para el
profesional de enfermera que estudia en ella, por lo que es necesario contar con los instrumentos necesarios
que sirvan de apoyo .
El manual de procedimientos constituye un documento esencial para unificar las actividades de enfermera en
el mbito global de la prctica en la atencin que se brinda al paciente. De esta forma los estudiantes
Tcnicos profesionales en enfermera dispongan de un gran apoyo para actuar satisfactoriamente en sus
actividades. Por tal motivo, se realiza el presente manual de procedimientos para permitir al al estudiante,
conocer ampliamente el manejo integral del paciente, con el fin de ofrecer una atencin de enfermera de alta
calidad, con sentido humano y al mismo tiempo tener un instrumento de consulta que a su vez lo guiar en
tcnicas y procedimientos de atencin de Enfermera Materno- Infantil.
EL CONTENIDO DE ESTE MANUAL ES UNA RECOPILACION DE DIVERSAS BIBLIOGRAFIAS: GINECOOBSTETRICIA ELEMENTAL EDITORIAL TRILLAS
HCTOR MONDRAGN CASTRO , ENFERMERA MATERNOINFATIL 8 EDICION A. BURROUGHS G.LEIFER MC GRAW HIILL, FUNDAMENTOS DE
OBSTETRICIA RONALD M.CAPLAN, M.D. LIMUSA ,OBSTERICIA OPERATORIA DOUGLAS- STROME,IMSS MANUAL DEL TRATAMIENTO DE ECLAMPSIA Y
PREECLAMSIA.
OBJETIVOS
Contar con un instrumento normativo que actualice y gue las acciones en la enseanza
aprendizaje de enfermera durante su prctica profesional, con el fin de garantizar una atencin
holstica y de calidad que cumpla con las expectativas del cliente conforme a la normatividad y
polticas de la unidad Hospitalaria a la que se presenten.
Dar a conocer un instrumento normativo que integre en su contenido la informacin actualizada de

protocolos y procedimientos de Enfermara que se utilice como herramienta para inducir al alumno
en su proceso de enseanza aprendizaje existentes en las diferentes reas de la Unidad
Hospitalaria a la que se acude en campo Clnico.
Facilitar el acceso a la informacin para el alumno mediante la simplificacin de los plasmados en un

instrumento que integre las acciones que tomaran para la atencin del paciente durante su estancia
en las diferentes reas hospitalarias.
Unidad de aprendizaje 1: ATENCIN DE ENFERMERA PERINATAL

PROPSITO DE LA UNIDAD PROPORCIONAR ATENCIN DE ENFERMERA PERINATAL, MEDIANTE EL
DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE LA SALUD Y PROCEDIMIENTOS ESPECFICOS QUE
PERMITAN OFRECER UNA ATENCIN SEGURA Y DE CALIDAD PARA EL DESARROLLO SUSTENTABLE DE LA
MADRE Y EL HIJO.
RESULTADO DE APRENDIZAJE: 1.1 DESCRIBE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA Y SANITARIA DE LA ATENCIN
MATERNO-INFANTIL EN MXICO,MEDIANTE EL ANLISIS DE LAS ESTADSTICAS, CON LA FINALIDAD DE DIRIGIR
SUS INTERVENCIONES DE ENFERMERA AL MEJORAMIENTO DE LA SALUD Y BIENESTAR A ESTE GRUPO DE
POBLACIN.
ACTIVIDADES DE EVALUACIN :1.1.1 ESTE RESULTADO DE APRENDIZAJE SE EVALUAR EN LA

ACTIVIDAD DE EVALUACIN 1.3.1.
FUNCIONES DE LA TLAMATQUITICITL
VIGILANCIA DEL EMBARAZO.
ORIENTABA A LA PERSONA EMBARAZADA EN ASPECTOS DE HIGIENE Y LO RELACIONADO CON LOS

CUIDADOS QUE DEBA TENER EN EL TRASCURSOS DE LA GESTACIN: RECOMENDABA QUE LA MUJER NO
DEBA AYUNAR, PARA QUE EL PRODUCTO NO TUVIERA HAMBRE, RECOMENDABA NO DORMIR EN DEMASA
A LA MADRE PARA EVITAR DEFORMACIONES EN EL NIO.
CUIDABA LA HIGIENE MENTAL DE LA EMBARAZADA. RECOMENDABA QUE NO SE ENOJARA, APENARA,

NI SE ASUSTARA O SE EXPUSIERA A RECIBIR , EMOCIONES FUERTES , PARA EVITAR EL ABORTO, A FIN DE
IMPEDIR DAO AL NUEVO SER E INDICABA QUE LOS ANTOJOS FUERAN SATISFECHOS.
ORIENTACIN Y PROMOCIN DE LA LACTANCIA MATERNA
EN SU PAPEL DE SACERDOTISA , ENCOMENDABA A LA EMBARAZADA A LA DIOSA XOCHIQUETZAL

PARA ASEGURAR QUE EL EMBARAZO LLEGARA A FELIZ TERMINO
ANTES DE LA FECHA DE PARTO LA TLAMATQUITICITL INICIABA UNA DIVERSIDAD DE BAOS Y MEDIDAS

HIGINICAS PARA RECIBIR AL RECIN NACIDO.
PREECLAMSIA.

ANTE SUS CONOCIMIENTOS DE HERBOLARIA USABA LA OXITOCINA PARA ESTIMULAR LAS
CONTRACCIONES DE LA MATRIZ Y DEL CIHUAPATLI PARA ATENUAR EL DOLOR.
ATENCIN DEL RECIN NACIDO INVOLUCRABA EL CUIDADO DEL ESTADO FSICO Y PSQUICO, SASI
COMO CUALQUIER ALTERACIN QUE SE PRESENTARA EN EL MOMENTO.
LA TLAMATQUICITL POSEA HABILIDADES Y DESTREZAS PARA RESOLVERLOS REALIZABA LOS

RITUALES DE BIENVENIDA, SI ERA NIA SE EXPLICABA SU PAPEL FEMENINO DENTRO DE LA SOCIEDAD Y SE
LE OTORGABA LOS CUIDADOS CORRESPONDIENTES AL CORDN UMBILICAL ENTERRNDOLO ENTRE LAS
CENIZAS DEL HOGAR, EN LOS NIOS EL CORDN SE ENTREGABA A LOS GUERREROS CON LA INTENCIN
DE QUE EL NIO FUERA UN BUEN GUERRERO.
SE LE DABA EL BAO Y VESTA AL RECIN NACIDO Y SE LE ENTREGABA A SU MADRE DE ESTA

MANERA SE FORTALECA EL ACERCAMIENTO INMEDIATO ENTRE AMBOS.
VIGILABA EL PUERPERIO Y SE EFECTUABA BAOS DE TEMAZCAL , DABA CONSEJOS SOBRE LA

ALIMENRTACIN PARA ESTA ETAPA EL USO DE ATOLES CON RAICES, RECOMENDABA EL ASEO Y REPOSO
PERSONAL Y ENSEABA COMO CUIDAR A SU HIJO.
ORIENTABA HASTA LOS DOS AOS CON SU VIGILANCIA Y EDUCACIN AL MOMENTO DEL DESTETE.
CONSEJERIA MATRIMONIAL ORIENTABA A LA PAREJA SOBRE COMO LOGRAR SER BUENOS PADRES Y
SOBRE LAS NORMAS SEXUALES, DETECTA ENFERMEDADES DE ORIGEN SEXUAL Y DABA TRATAMIENTO.
LOS REQUISITOS PARA SER TLAMATQUITICITL , ERA HABER TENIDO UN HIJO Y ACREDITAR EL EXAMEN DE
DESTREZAS PARA OBTENER LA LICENCIA.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA MATERNO- INFANTIL.
IDENTIFICAR SIGNOS DE ALARMA O RIESGO EN LA EMBARAZADA DE BAJO RIESGO A TRAVS DE

LA INTERPRETACIN DE RESULTADOS DE LABORATORIO.
MONITOREO MENSUAL DEL CRECIMIENTO UTERINO , PESO Y PRESIN ARTERIAL, LA BSQUEDA

INTENCIONADA DE EDEMA Y CONDICIONES DEL FOCO FETAL Y EL INTERROGATORIO
ACTIVIDADES EDUCATIVAS SEGN LA SITUACIN ESPECFICA DE LA EMBARAZADA Y HACE

ENVOS A LOS SERVICIOS DE MEDICINA PREVENTIVA.
EDUCACIN SOBRE LOS ASPECTOS PARA FAVORECER LA LACTANCIA MATERNA Y LOS CUIDADOS
DURANTE EL EMBARAZO.
ORIENTA A LA EMBARAZADA AL MOMENTO DEL PARTO Y LA RELACIN MADRE- HIJO EN EL

PROGRAMA DE ALOJAMIENTO CONJUNTO.
VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL MENOR DE 5 AOS, ESTABLECE MONITOREO

DE PESO Y TALLA , EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL, DESARROLLO PSICOMOTOR Y
MADURACIN NEUROLGICA , ENSEA A LAS MADRES TCNICAS DE ESTIMULACIN TEMPRANA A
TRAVS DE EJERCICIOS DEPENDIENDO LA EDAD , ESTA PENDIENTE DEL SISTEMA DE
VACUNACIN Y HACE LOS CAMBIOS NECESARIOS.
PREECLAMSIA.
ANALISIS DEL PERFIL EPIDEMIOLGICO DE LA SALUD MATERNO- INFANTIL.

ATENCIN MATERNO- INFANTIL
CONCEPTO: SON UN CONJUNTO DE ACCIONES QUE FAVORECEN EL DESARROLLO NORMAL DE CADA UNA DE
LAS ETAPAS DEL PROCESO GESTACIONAL Y PREVIENE LA APARICIN DE COMPLICACIONES A MEJORAR LA
SOBREVIVENCIA MATERNO- INFANTIL.
OBJETIVO: ESTABLECER CRITERIOS PARA ENTEDER Y VIGILAR LA SALUD DE LA MUJER DURANTE EL
EMBARAZO , PARTO Y PUERPERIO Y LA ATENCIN DEL RECIN NACIDO.
INDICADORES DE SALUD
TASA DE FECUNDIDAD. ES EL PROMEDIO DE LA TASA DE FECUNDIDAD POR CADA MUJER QUE ES DE 2.4 HIJOS
POR CADA MUJER
ESPERANZA DE VIDA AL NACER.
ES EL NMERO DE AOS QUE EN PROMEDIO , ESPERA VIVIR UNA PERSONA SI DURANTE TODA SU VIDA
ESTUVIERA SUJETA A LAS CONDICIONES DE MORTALIDAD POR EDAD OBSERVADOS EN EL PERIODO DEL
ESTUDIO AL 2010 SE CALCULA QUE EL PROMEDIO ES 77.8 AOS PARA MUJERES Y 73.1 PARA HOMBRES.
MORTALIDAD INFANTIL: SE CONCENTRA EN LOS PRIMEROS 28 DAS DE VIDA Y SE DEBE A PROBLEMAS
RESPIRATORIOS DEL RECIN NACIDO (SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, HIPOXIA, ASPIRACIN
NEONATAL EN UN 60 % Y EL OTRO 15 % SE CONCENTRA EN SEPSIS BACTERIANA DEL RECIN NACIDO Y EL 7%
EN ANENCEFALIA , ANOMALAS CONGNITAS DEL CORAZN Y GRANDES ARTERIAS EN UN 20 % Y
PREMATUREZ EN UN 7%.
MORTALIDAD PRESCOLAR Y ESCOLAR
DISMINUYE SUPERADO EL PRIMER AO DE VIDA , SE INCREMENTA EN LAS ETAPAS MS AVANZADAS.
DE 1 A 4 AOS DE EDAD SE DEBE A INFECCIONES, PROBLEMAS DE NUTRICIN Y LESIONES: INFECCIONES
INTESTINALES Y RESPIRATORIAS, DESNUTRICIN Y ANEMIA.
EN 17 % SE DEBE A LESIONES ACCIDENTALES , ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL, EXPOSICIN AL FUEGO ,
HUMO Y HOMICIDIOS.
MORTALIDAD EN EDAD PRODUCTIVA.
CAUSAS DE MUERTE SON : DIABETES , ENFERMEDADES CRNICAS DE HGADO, ENFERMEDADES ISQUMICAS
DEL CORAZN, ACCIDENTES , LESIONES CIERTOS TUMORES MALIGNOS DE MAMA, CUELLO DEL TERO,
PULMN Y ESTMAGO Y LA CUARTA CAUSA DE DEFUNCIN EN LOS HOMBRES DE 25 A 34 AOS DE VIDA ES EL
VIH /SIDA.
MORTALIDAD MATERNA.
MUERTE MATERNA: ES LA QUE OCURRE EN UNA MUJER MIENTRAS EST EMBARAZADA O DENTRO DE LOS 42
DAS DE LA TERMINACIN DEL MISMO, INDEPENDIENTEMENTE DE LA DURACIN Y LUGAR DEL EMBARAZO
PRODUCIDA POR CUALQUIER CAUSA RELACIONADA O AGRAVADA POR EL EMBARAZO O SU MANEJO, PERO NO
POR CAUSAS ACCIDENTALES O INCIDENTALES.
PREECLAMSIA.
EN POBLACIONES URBANAS: LA MORTALIDAD MATERNA OCUPA EL PRIMER LUGAR LOS TRASTORNOS

HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO, LA MITAD DE LAS MUERTES MATERNAS SE DEBE A COMPLICACIONES
COMO LA PREECLAMSIA DEBIDA A PADECIMIENTOS SUBYACENTES COMO DIABETES QUE SE VEN AGRAVADAS
DURANTE LA MATERNIDAD.
POBLACIONES RURALES: LAS MUERTES EN LA POBLACIN SON POR HEMORRAGIAS DURANTE EL EMBARAZO,
PARTO Y PUERPERIO DE CAUSA OBSTTRICA DIRECTAMENTE.
EMBARAZOS EN ADOLESCENTES ES UN PROBLEMA DE ATENCIN PRIORITARIA 21% DE LOS PARTOS
ATENDIDOS FUE EN MENORES DE 20 AOS Y CASI 7, 289 OCURRIERON EN NIAS DE 10 A 14 AOS , EL RIESGO
DE MORIR DE LAS ADOLESCENTES QUE SE EMBARAZARON ES 1 A 2 VECES MAYOR QUE LAS EMBARAZADAS
MAYORES DE 20 AOS.
RESULTADO DE APRENDIZAJE: 1.2 DESCRIBE LA FUNCIN Y ESTRUCTURA DE LOS APARATOS
REPRODUCTORES FEMENINO Y MASCULINO ACORDE CON LOS RGANOS QUE LOS INTEGRAN PARA
IDENTIFICAR EL PROCESO BIOLGICO QUE PERMITE LA CONCEPCIN HUMANA.
ACTIVIDADES DE EVALUACIN: 1.2.1 IDENTIFICA Y DESCRIBE EN FORMA INDIVIDUAL LAS FUNCIONES Y
ESTRUCTURAS DE LOS SIGUIENTES
APARATOS REPRODUCTORES, UTILIZANDO COMO MEDIO UN SIMULADOR O MANIQU ANATMICO DEL CUERPO
Y ESQUELETO HUMANO:
ELEMENTOS DEL DOCUMENTO ESCRITO
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
DOCUMENTO ESCRITO QUE INCLUYA DESCRIPCIN E ILUSTRACIONES RELATIVAS A FUNCIONES Y
ESTRUCTURAS DE LOS APARATOS REPRODUCTORES FEMENINO Y
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOS FEMENINO.
EST FORMADO POR LOS RGANOS GENITALES INTERNOS, LOS RGANOS GENITALES EXTERNOS Y LAS
MAMAS. FJATE EN LAS IMGENES SIGUIENTES. EN ELLAS TIENES UNA DESCRIPCIN DE SUS COMPONENTES.
PREECLAMSIA.
En donde distinguimos, entre otras, las siguientes estructuras:
Ovarios
rgano par en el que se producen y maduran los vulos, el gameto

femenino.
Trompas de Falopio
Conductos que comunican los ovarios con el tero y en los que se

produce la fecundacin.
tero
rgano hueco y musculoso en el que se desarrollar el feto.
Vagina
Canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarn los
espermatozoides.
rganos genitales externos
PREECLAMSIA.
En los que se observan, entre otras, las siguientes estructuras:

Labios mayores
Pliegues de piel cubiertos de vello.
Labios menores
Repliegues de piel sin vello, con muchas terminaciones nerviosas y

glndulas.
Cltoris
rgano erctil situado en la confluencia superior de los labios

menores, con muchas terminaciones nerviosas.
Himen
Membrana delgada y rosada que bloquea parcialmente la entrada a la

vagina.
ANATOMA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO.

TAMBIN PODEMOS DISTINGUIR RGANOS GENITALES INTERNOS Y RGANOS GENITALES EXTERNOS.
OBSERVA LA IMAGEN SIGUIENTE. EN ELLA TIENES UNA DESCRIPCIN DE SUS COMPONENTES.
PREECLAMSIA.
En donde distinguimos, entre otras, las siguientes estructuras:

rganos
externos
genitales
Pene
rgano copulador.
nerviosas.
Escroto
Bolsa que recubre y aloja los testculos.
rganos
internos
Presenta
gran
cantidad
de
terminaciones
genitales
Testculos
rgano par. Produce el gameto masculino: el espermatozoide.
Conductos deferentes
Transporta los espermatozoides desde el testculo a la uretra.
Vesculas seminales
Glndulas que producen lquido seminal. Sirve de alimento al

espermatozoide.
Prstata
Glndula que produce lquido prosttico, permite la supervivencia del

espermatozoide.
Uretra
Conducto que recorre el pene y lleva los espermatozoides al exterior.

Forma parte, tambin, del aparato excretor.
rganos genitales internos y externos

MAMAS
PREECLAMSIA.
LAS MAMAS O GLNDULAS MAMARIAS DESCANSAN EN LA CARA ANTERIOR DEL TRAX, SE EXTIENDEN DESDE:
LA COSTILLA TERCERA A LA OCTAVA, DE LA LNEA PARAEXTERNAL A LA LNEA AXILAR ANTERIOR, FORMANDO
CONVIVENCIAS SEMIESFRICAS QUE TIENDEN A LA FORMA PENDULAR CONFORME PASA EL TIEMPO O SE
SUCEDEN LOS PARTOS. EN 80 % DE LAS MUJERES SON LIGERAMENTE ASIMTRICAS.
EN LA MUJER ADULTA LA MAMA EST COMPUESTA POR 10 O 20 LBULOS QUE, A SU VEZ CADA UNO, EST
FORMADO POR LOBULILLOS QUE CONTIENEN DIMINUTOS ELEMENTOS, LOS ACINI, ENCARGADOS DE LA
SECRECIN DE LECHE. ESTE LQUIDO VIAJA POR MEDIO DE FINOS CANALILLOS, DESDE LOS ACINI A CANALES
MAYORES O CANALES GALACTFOROS, QUE ABOCAN FINALMENTE AL PEZN, PERO ANTES SE DILATAN ALGO
EN LOS SENOS LACTFEROS.
LA MAMA DESCANSA SOBRE LOS MSCULOS PECTORALES MAYORES Y MENORES; EN LA CUBIERTA CUTNEA
SE DESTACAN EL PEZN Y LA AREOLA:
1.
2.
EL PEZN: ES UNA PROMINENCIA SITUADA EN EL CENTRO DE LA AREOLA Y CONTIENE LA

DESEMBOCADURA DE LOS CONDUCTOS GALACTFOROS.
LA AREOLA: ES LA BASE DEL PEZN. TIENE NUMEROSAS PROMINENCIAS LLAMADAS GLNDULAS DE
MONTGOMERY QUE SON GLNDULAS SEBCEAS, QUE EN EL EMBARAZO, SE HACEN MS ELEVADAS Y
SON DENOMINADAS TUBRCULOS DE MONTGOMERY. LA PIEL DE LA AREOLA Y EL PEZN CONTIENE
MELANINA QUE LE DA SU COLOR OSCURO CARACTERSTICO. EL DESARROLLO DE LAS MAMAS
DEPENDE DE LAS HORMONAS SEXUALES.
PREECLAMSIA.
LA PELVIS
CONSTITUIDA POR SACRO, CCCIX Y DOS ILIACAS, FORMADOS POR TRES PARTES: PUBIS, ISQUION E ILACO
SE DIVIDE EN PELVIS MAYOR Y MENOR Y, EL LMITE ENTRE AMBAS ES EL ANILLO PELVIANO FORMADO POR
LOS BORDES DEL PUBIS Y EL BORDE SUPERIOR DE LA PRIMERA VRTEBRA SACRA. LOS ILACOS SON EL
RESULTADO DE LA FRICCIN DE 3 SEGMENTOS: ILION, ISQUION Y PUBIS, QUE SE UNEN EN LA CAVIDAD
COLITRIDEA Y SE FUNDEN POR COMPLETO ALREDEDOR DE LOS 25 AOS DE EDAD. LOS ILACOS, EL SACRO Y
EL CCCIX FORMAN UN TODO MEDIANTE 4 ARTICULACIONES Y MUCHOS LIGAMENTOS. LOS ILACOS SE UNEN
AL SACRO POR DETRS MEDIANTE ARTICULACIONES SACROILACAS Y SE ARTICULAN POR DELANTE CON LA
SNFISIS DEL PUBIS. LA PELVIS MENOR O VERDADERA PELVIS, DE GRAN IMPORTANCIA OBSTTRICA, SE DIVIDE
EN 3 PARTES: ENTRADA DE LA PELVIS (ESTRECHO SUPERIOR), LA SALIDA DE LA PELVIS (ESTRECHO INFERIOR)
Y EL ESPACIO INTERMEDIO (EXCAVACIONES).
3.
EL ESTRECHO SUPERIOR TIENE UNA FORMA OVALADA TRANSVERSAL Y ES DE GRAN IMPORTANCIA

OBSTTRICA PORQUE EN ESTE SE INICIA EL ENCAJAMIENTO DEL FETO PARA SALIR AL EXTERIOR.
4. EL ESTRECHO INFERIOR TIENE LA
FORMA OVALADA ANTEROPOSTERIOR Y EST
LIMITADA, POR DELANTE, POR EL BORDE
INFERIOR DE LA SNFISIS DEL PUBIS; POR
LOS LADOS, POR LA RAMA ISQUIOPUBIANA,
LAS TUBEROSIDADES DEL ISQUION Y EL
LIGAMENTO SACROCITICO. EL LMITE
SUPERIOR ES EL CCCIX. LA PARTE
ANTERIOR DEL ESTRECHO INFERIOR VA, DE
UNA TUBEROSIDAD ISQUITICA A LA OTRA Y
LOS OTROS 2 FORMAN EL ARCO SUBPBICO.
ESTE ESPACIO SE UTILIZA POR LA CABEZA
FETAL AL DESENCAJARSE Y,
NECESARIAMENTE, DEBE SER AMPLIO, PUES
DE LO CONTRARIO, OCURREN GRAVES
TRASTORNOS.
5. LA EXCAVACIN LA FORMA, POR
DELANTE, LA CARA POSTERIOR DE LOS
CUERPOS Y SNFISIS DEL PUBIS; EN LOS
LADOS SE EXTIENDE DESDE LA LNEA INNOMINADA HASTA POR DEBAJO DE LA ESPINA CITICA; POR
DETRS, SE ENCUENTRA LA SUPERFICIE SACRA. TODOS LOS DIMETROS DE LA EXCAVACIN SON
PREECLAMSIA.
PRCTICAMENTE IGUALES Y MIDEN 12 CM. ESTA CURVATURA DETERMINA LA DIRECCIN DEL CANAL
DEL PARTO.
LOS CUATRO TIPOS BSICOS DE PELVIS SON:
1) GINECOIDE O NORMAL DE TIPO FEMENINO, QUE ES REDONDA;
2) ANDROIDE O DE TIPO MASCULINO, QUE TIENE UN ESTRECHO INFERIOR EN FORMA DE CORAZN;
3) ANTROPOIDE, CUYA FORMA ANTEROPOSTERIOR ES ALARGADA
4) PLATIPELOIDE, QUE TIENE UN ESTRECHO TRANSVERSO ANCHO. LA PELVIS GINECOIDE EST ADAPTADA
PARA EL PARTO, DE MODO QUE EL ESTRECHO SUPERIOR, LA CAVIDAD Y EL ESTRECHO INFERIOR TIENEN
MEJORES PROPORCIONES; EL ARCO PBICO ES AMPLIO Y EL CCCIX TIENE MS MOVILIDAD QUE EN LA
PELVIS ANDROIDE.
FISIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.

EN EL SEXO FEMENINO, LOS FUTUROS GAMETOS ESTN PRESENTES DESDE EL FETO. AL NACER, EN LOS
OVARIOS DE UNA NIA HAY DEL ORDEN DE 400.000 FUTUROS VULOS, DE LOS QUE SOLAMENTE MADURARN
UNOS 400 O 450 A PARTIR DE LA PUBERTAD, ESTE PERIODO SE DENOMINA MENARQUIA. HACIA LOS 50 AOS
DEJAN DE MADURAR VULOS, Y A ESTA ETAPA SE LE DENOMINA MENOPAUSIA.
EL PROCESO DE FORMACIN Y MADURACIN DE LOS GAMETOS SE DENOMINA GAMETOGNESIS Y EN EL
CASO DEL GAMETO FEMENINO SE HABLA DE OVOGNESIS. ES UN PROCESO QUE COMIENZA EN LA ETAPA
EMBRIONARIA. SE DETIENE HASTA QUE COMIENZA LA PUBERTAD Y POSTERIORMENTE SE REANUDA Y
CONTINA DURANTE TODA LA VIDA FRTIL.
PREECLAMSIA.
EL ESQUEMA SIGUIENTE REPRESENTA LA OVOGNESIS.
COMO RESULTADO DE ESTE PROCESO, SE PRODUCEN VULOS , CON 23 CROMOSOMAS, LA MITAD QUE LA
CLULA DE LA QUE PROCEDE (OVOGONIA). SI EL VULO NO ES FECUNDADO SE DESTRUYE Y ELIMINA. ESTE
PROCESO SE INICIA EN LOS OVARIOS Y CONTINA EN LAS TROMPAS DE FALOPIO Y EN EL TERO. ES UN
PROCESO QUE SE REPITE A LO LARGO DE LA VIDA FRTIL DE UNA MUJER Y SE DENOMINA CICLO MENSTRUAL,
QUE ESTUDIAREMOS MS ADELANTE.
EL PROCESO EST REGULADO Y CONTROLADO POR EL SISTEMA ENDOCRINO Y, A SU VEZ, LOS OVARIOS
FUNCIONAN COMO GLNDULAS ENDOCRINAS.
FISIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO.
A DIFERENCIA DE LO QUE OCURRE EN EL SEXO FEMENINO, LA FORMACIN DEL GAMETO MASCULINO NO
COMIENZA HASTA LA PUBERTAD Y LUEGO DURA TODA LA VIDA. EL PROCESO DE FORMACIN DEL GAMETO
MASCULINO SE DENOMINA ESPERMATOGNESIS Y SE REALIZA EN LOS TESTCULOS.
EL ESQUEMA SIGUIENTE REPRESENTA LA ESPERMATOGNESIS:
PREECLAMSIA.
COMO RESULTADO DE ESTE PROCESO, SE PRODUCEN ESPERMATOZOIDES, CON 23 CROMOSOMAS, LA MITAD

QUE LA CLULA DE LA QUE SE ORIGINA (ESPERMATOGONIA). EL ESPERMATOZOIDE ES UNA CLULA MUY
ESPECIALIZADA, SE REDUCE EL TAMAO DE LA CLULA ELIMINADO GRAN PARTE DEL CITOPLASMA Y SE
DESARROLLA UNA LARGA COLA DENOMINADA FLAGELO, QUE LE PERMITIR MOVERSE HASTA ALCANZAR EL
VULO, TAMBIN PRESENTA GRAN CANTIDAD DE MITOCONDRIAS QUE LE PROPORCIONARN LA ENERGA
NECESARIA PARA MOVERSE.
EL ESPERMATOZOIDE SALE DE LOS TESTCULOS Y SE MEZCLA CON LOS LQUIDOS PRODUCIDOS POR LAS
VESCULAS SEMINALES Y LA PRSTATA PARA FORMAR EL SEMEN. ESTOS LQUIDOS SON IMPRESCINDIBLES
PARA LA ALIMENTACIN Y SUPERVIVENCIA DE LOS ESPERMATOZOIDES HASTA ALCANZAR EL VULO.
SOLAMENTE EL 10% DEL SEMEN EST FORMADO POR ESPERMATOZOIDES (CIENTOS DE MILES).
AL IGUAL QUE CON LA FORMACIN DE LOS VULOS, EL PROCESO EST REGULADO Y CONTROLADO POR EL
SISTEMA ENDOCRINO Y, A SU VEZ, LOS TESTCULOS FUNCIONAN COMO GLNDULAS ENDOCRINAS.
PREECLAMSIA.
EL CICLO MENSTRUAL
AL ALCANZAR LA PUBERTAD, EN EL SEXO FEMENINO EMPIEZA EL PROCESO DE MADURACIN DE LOS VULOS,
MENARQUIA, UNO CADA MES APROXIMADAMENTE. SI EL VULO NO ES FECUNDADO COMIENZA UN PROCESO
DE DESTRUCCIN Y EXPULSIN QUE CONCLUYE CON UNA HEMORRAGIA. EL CONJUNTO DE TODOS ESTOS
PROCESOS SE DENOMINA CICLO MENSTRUAL Y COMPRENDE TODOS AQUELLOS SUCESOS QUE SE DAN ENTRE
UNA HEMORRAGIA, TAMBIN LLAMADA MENSTRUACIN O REGLA, Y LA SIGUIENTE. ESTE CICLO SUELE SER DE
28 DAS, AUNQUE SE PUEDE ACORTAR O ALARGAR.
ES UN PROCESO CONTROLADO POR EL SISTEMA ENDOCRINO.
FASES DEL CICLO MENSTRUAL

FASE FOLICULAR
LAS HORMONAS DE LA HIPFISIS (FSH Y LH) AVISAN A LOS OVARIOS QUE ES EL MOMENTO DE COMENZAR LA
MADURACIN DE UN VULO, EN CADA CICLO SE DESARROLLA UN SLO VULO.
CUANDO EL VULO MADURA, LOS OVARIOS PRODUCEN HORMONAS (ESTRGENOS Y PROGESTERONA) QUE
VIAJAN HACIA EL TERO Y INDUCEN EL DESARROLLO DE LA CAPA QUE LO REVISTE, EL ENDOMETRIO, QUE SE
HACE MS GRUESO Y RICO EN VASOS SANGUNEOS.
HACIA LA MITAD DEL CICLO, UN VULO SALE DE UNO DE LOS OVARIOS, OVULACIN, Y ENTRA EN LA TROMPA
DE FALOPIO.
PREECLAMSIA.
FASE LTEA
SI EL VULO NO SE ENCUENTRA CON EL ESPERMATOZOIDE EN LA TROMPA DE FALOPIO MUERE (PUEDE
DURAR DE 1 A 3 DAS DESPUS DE SALIR DEL OVARIO). ESTO ES LO QUE OCURRE EN LA MAYORA DE LOS
CASOS, BIEN PORQUE NO HA HABIDO COPULACIN O PORQUE EL ESPERMATOZOIDE NO SE HA ENCONTRADO
CON EL VULO (SE HAN UTILIZADO DETERMINADOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS QUE VEREMOS MS
ADELANTE O POR OTRAS CAUSAS).
APROXIMADAMENTE 14 DAS DESPUS DE LA OVULACIN, LOS OVARIOS DEJAN DE PRODUCIR HORMONAS Y
ESTO CONSTITUYE LA SEAL PARA QUE LA CAPA QUE RECUBRE EL TERO, EL ENDOMETRIO, SE DESPRENDA
Y SALGA POR LA VAGINA AL EXTERIOR, PRODUCIENDO UNA HEMORRAGIA DENOMINADA MENSTRUACIN.
PUEDE DURAR ENTRE 3 Y 4 DAS, PERO SU DURACIN ES VARIABLE EN CADA CICLO Y EN CADA MUJER.
EL CICLO VUELVE A EMPEZAR.
RELACIN CON LA FECUNDIDAD.
LA FECUNDIDAD FEMENINA EST NTIMAMENTE RELACIONADA CON EL CICLO MENSTRUAL. COMO PODRS
IMAGINAR, HAY DETERMINADAS ETAPAS EN LA VIDA DE UNA MUJER EN LAS QUE SE LA CONSIDERA FRTIL, ES
DECIR PUEDE QUEDARSE EMBARAZADA Y OTRAS EN LAS QUE NO.
CICLO MENSTRUAL
HASTA QUE NO SE ALCANZA LA PUBERTAD Y SE PRODUCE LA MENARQUIA, ES DECIR EMPIEZAN A MADURAR
LOS PRIMEROS VULOS, NO HAY POSIBILIDAD DE EMBARAZO. COMO HAS VISTO ANTERIORMENTE, ESTO
OCURRE ENTRE LOS 11 Y LOS 14 AOS. RECUERDA QUE A VECES PUEDE HABER OVULACIN SIN QUE HAYA
APARECIDO LA PRIMERA REGLA.
A PARTIR DE LA PUBERTAD, UNA VEZ QUE APARECE EL CICLO MENSTRUAL, HAY DETERMINADOS DAS EN QUE
NO ES POSIBLE LA FECUNDACIN Y OTROS DAS EN QUE S. GENERALMENTE SOLAMENTE EXISTE POSIBILIDAD
DE QUE SE PRODUZCA LA FECUNDACIN EN LA FASE DEL CICLO MENSTRUAL EN QUE SE HA PRODUCIDO LA
OVULACIN, A PARTIR DEL DA 14, APROXIMADAMENTE, Y SOLAMENTE DURANTE 1 A 3 DAS,
APROXIMADAMENTE, DESPUS DE LA OVULACIN; EL TIEMPO EN QUE EL VULO PUEDE SOBREVIVIR ANTES
DE DEGENERAR. EN LOS DEMS DAS DEL CICLO, GENERALMENTE EL VULO NO HA MADURADO TODAVA O
BIEN EST DEGENERANDO Y POR TANTO NO PUEDE SER FECUNDADO.
PREECLAMSIA.
CICLO OVARICO
LAS GONODOTROPINAS (FSH Y LH) PRODUCN CAMBIOS CICLICOS EN LOS OVARIOS EN CADA CLICLO LA FSH
PROMUEVE EL CRECIMIENTO DE 5 A 12 FLICULOS PRIMARIOS. PERO SOLO UNO DE ELLOS SE DESARROLLA
HASTA SER UN FOLCULO MADURO Y SE ROMPE EN LA SUPERFICIE DEL OVARIO LIBERANDO AL OVOCITO, LA
OVULACIN OCURRE 2 SEMANAS ANTES DEL SIGUIENTE PERIODO MENSTRUAL ESTE FLICULO EXPERIMENTA
UN CRECIMIENTO CON LA PRODUCCIN DE UNA MANCHA AVASCULAR PEQUEA LLAMADA ESTIGMA, DURANTE
LA OVULACIN ESTE SE ROMPE Y ES EXPULADO CON LIQUIDO FOLICULAR DESDE EL FOLICULO AL OVARIO . EL
OVULO U OVOCITO LIBERANDO ESTA RODEADO POR LA ZONA PELUCIDA Y CAPAS DE LA CLULA QUE FORMAN
LA CORONA RADIADA
EL OVARIO UN RGANO CON DIFERENTE PROCEDENCIA EMBRIOLGICA, Y AL 7 MES DE VIDA INTRAUTERINA
POSEE EL TOTAL DE OVOCITOS PRIMARIOS (PROFASE DE LA PRIMERA DIVISIN MEITICA) QUE
PROTAGONIZARN LOS PROCESOS DE CAMBIOS QUE CESAN CON LA MENOPAUSIA. LOS PROCESOS
FUNDAMENTALES DE CAMBIOS SON:
1.
2.
3.
CRECIMIENTO FOLICULAR: FASE FOLICULAR

OVULACIN
FORMACIN DEL CUERPO LTEO: FASE LTEA
CRECIMIENTO FOLICULAR
SE REFIERE A LA EVOLUCIN DEL OVOCITO PRIMARIO Y EL COMPORTAMIENTO DE LAS CELULAS QUE LO
ACOMPAAN (TECA Y GRANULOSA). EXISTE UN CRECIMIENTO TNICO Y UNO EXPLOSIVO. EL CRECIMIENTO
TNICO ES REGULADO POR FACTORES DESCONOCIDOS, INCLUYE DESDE EL FOLCULO PRIMORDIAL HASTA
UN FOLCULO TERCIARIO DE 2MM, DURACIN APROXIMADA DE 65 DAS. EL CRECIMIENTO EXPLOSIVO ES
GONADOTRFICO DEPENDIENTE (FSH Y LH), Y DURA 20 DAS.
1.
2.
3.
4.
FOLCULO PRIMORDIAL: EL OVOCITO PRIMARIO ESTA RODEADO POR UNA CAPA DE CLULAS
(PREGRANULOSA) RODEADO DE UNA LMINA BASAL (30 M).
FOLCULO PRIMARIO: EL OVOCITO PRIMARIO SE ENCUENTRA RODEADO POR LA ZONA PELCIDA, UNA
CAPA DE CLULAS CUBOIDALES (GRANULOSA) Y LA LMINA BASAL, SU TAMAO ES DE 60-80 M.
FOLCULO SECUNDARIO: EL OVOCITO PRIMARIO ALCANZA SU MAYOR Y DEFINTIVO TAMAO: 90 A 130
M, LA GRANULOSA ES DE VARIAS CAPAS Y SE AGREGA LA TECA INTERNA Y EXTERNA. TAMAO: 300
M.
FOLCULO TERCIARIO: SE AGREGA A LO ANTERIOR UNA CAVIDAD LQUIDA O ANTRO CUYO FLUIDO
CONTIENE HORMONAS PRODUCIDOS POR LA UNIDAD PARACRINA TECA-GRANULOSA: ESTROGENOS
FUNDAMENTALMENTE. ESTA CAVIDAD HACE QUE EL OVOCITO PRIMARIO OCUPE UNA POSICIN
PREECLAMSIA.
5.
EXNTRICA, RODEADO POR TRES CAPAS DE CLULAS DE GRANULOSA (FUTURA CORONA RADIADA),
LO QUE SE DENOMINA CMULO OOFORO. AL ALCANZAR UN TAMAO DE 2MM EST EN CONDICIONES
DE ENGANCHAR CON LA ESTIMULACIN DE LAS GONADOTROFINAS FSH Y LH, Y AS ENTRAR EN LA
FASE DE CRECIMIENTO EXPONENCIAL.
FOLCULO DE GRAAF: ES UN FOLCULO DE 18 A 30 MM QUE HACE PROMINENCIA EN LA SUPERFICIE
OVRICA Y QUE ESTA A PRXIMO A LA OVULACIN.
OVULACION
ES EL EVENTO CENTRAL DEL CICLO FEMENINO Y CORRESPONDE A LA DESCARGA DEL VULO DEL FOLCULO
MADURO. SE PRODUCE POR EL BRUSCO AUMENTO DE LA HORMONA LUTEINIZANTE (PEAK DE LH), QUE ES
SEGUIDO EN UN LAPSO DE HORAS DE LA RUPTURA DE LA PARED FOLICULAR Y DESPRENDIMIENTO DEL
CMULO OOFORO, ADEMS SE COMPLETA LA PRIMERA DIVISIN MEITICA.
FORMACION DEL CUERPO LUTEO.
UNA VEZ PRODUCIDA LA OVULACIN LAS CLULAS DE LA GRANULOSA SUFREN UN CAMBIO DENOMINADO
LUTEINIZACIN FORMANDO EL CUERPO LUTEO. EL CUERPO LTEO ES EL QUE PRODUCE PROGESTERONA
QUE ES LA HORMONA RELACIONADA A LOS CAMBIOS EN LOS GENITALES PREPARATORIOS PARA LA EVENTUAL
GESTACIN.. SI ENTRE 8 A 10 DAS DESPUS DE LA OVULACIN NO APARECE UNA SEAL DE PRESENCIA
EMBRIONARIA: HORMONA GONADOTRIFINA CORINICA HUMANA (HCG), EL CUEPO LTEO INICIA UN PROCESO
REGRESIVO AUTNOMO CON CAIDA EN LA PRODUCCIN DE ESTRGENO Y PROGETERONA QUE EN EL
ENDOMETRIO PRODUCE LA MESTRUACIN.
DE ESTA MANERA EN EL CICLO OVRICO EXISTEN DOS FASES: LA FASE FOLICULAR CON LA PRODUCCIN DE
ESTRGENOS Y DE UNA DURACIN QUE OSCILA ENTRE 10 A 22 DAS Y LA FASE LTEA CON LA PRODUCCIN
DE PROGESTERONA Y ESTRGENOS QUE TIENE UNA DURACIN MS COSTANTE ENTRE 11 A 16 DAS. EL
PERFIL DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA PRODUCIDO EN ESTAS DOS FASES ES LO QUE COORDINA LOS
CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO Y CUELLO DEL TERO, QUE A CONTINUACIN REVISAREMOS.
CICLO ENDOMETRIAL
PREECLAMSIA.
A MEDIDA QUE EL ENDOMETRIO PRESENTA CAMBIOS, EL ENDOMETRIO Y SUS CAPAS TAMBIEN ; LAS CAPAS
CAMBIAN SUS CARAACTERISTICAS DURANTE EL CICLO MENSTRUAL, EL CUAL SE IDENTIFICAN EN TRES FASES:
A)
B)
C)
FASE PROLIFERATIVA,POSMENSTRUAL, ESTROGNICA O PREOVULATORIA

FASE SECRETORIA, PREMENSTRUAL PROGESTERGENICA O DECIDUAL
FASE MENSTRUAL
LA MENSTRUACIN ES UN EVENTO EXTERNO FACILMENTE IDENTIFICABLE QUE DURA 3 A 5 DAS Y QUE NOS
PROPORCIONA UNA RPIDA FORMA DE OBTENER INFORMACIN DEL CICLO FEMENINO, Y DEFINIMOS EL CICLO
MENSTRUAL COMO EL PERODO DE TIEMPO QUE MEDIA ENTRE EL PRIMER DA DE LA REGLA Y EL ANTERIOR
DA DE LA PRXIMA REGLA. LA DURACIN PROMEDIO ES DE 28 DAS Y SU VARIABILIDAD OBEDECE A LA
VARIACIN DE LA FASE FOLICULAR QUE EN EL ENDOMETRIO DETERMINA CRECIMIENTO DE LAS GLNDULAS
ENDOMETRIALES. DE ESTA MANERA LA PRIMERA FASE O FASE PRE OVULATORIA EN EL ENDOMETRIO SE
DENOMINA FASE PROLIFERATIVA, Y LA FASE LTEA EN EL ENDOMETRIO DETERMINA EN EL EPITELIO
GLANDULAR CAMBIOS SECRETORES DESTINADOS A FACILITAR LA IMPLANTACIN DEL CONCEPTUS POR LO
QUE EN EL ENDOMETRIO ESTA FASE SE DENOMINA FASE SECRETORA.
CICLO CERVICAL
DE FUNDAMENTAL IMPORTANCIA EN LA PAREJA HUMANA YA QUE DETERMINA LOS DAS DE FERTILIDAD. EL
EPITELIO CERVICAL ES UN EFECTOR DE LAS HORMONAS OVRICAS Y DETERMINA LA PRODUCCIN DE UNA
MUCOSIDAD QUE VARA EN SUS CARACTERSTICAS BIOFSICAS. EN LA FASE FOLICULAR (ESTRGENO
DEPENDIENTE), EL MOCO CERVICAL PRESENTA DOS ALTERNATIVAS MAYORITARIAS, EL MOCO S Y EL L CUYA
FUNCIN ES SELECCIONAR LOS ESPERMATOZOIDES DE MOTILIDAD NORMAL, Y LLEVARLOS DEL AMBIENTE
VAGINAL (DONDE RPIDAMENTE MUEREN) A LAS CRIPTAS DEL CUELLO DEL TERO DONDE PUEDEN
SOBREVIVIR VARIOS DAS. EN LA FASE LTEA (PROGESTERONA DEPENDIENTE), EL MOCO CERVICAL CAMBIA A
TIPO G, QUE A NIVEL MICROESTRUCTURAL ES UN TRAMADO DENSO QUE IMPIDE EL TRANSPORTE DE LOS
ESPERMATOZOIDES. DE ESTA MANERA EL NEXO O PUENTE QUE PERMITE EL ENCUENTRO DE LOS GAMETOS
EST DETERMINADO POR LOS DAS EN QUE EXISTA MOCO S Y L.
FUNCIONES DE LAS HORMONAS FEMENINAS
PREECLAMSIA.
FUNCION
HORMONA
ESTIMULANTE FSH
reclutamiento folicular
FOLICULO
seleccin del folculo dominante
FUNCION HORMONA LUTEINIZANTE

LH
maduracin final del ovocito
determina la lisis del folculo desencadenando la
ovulacin
crecimiento y maduracin folicular

formacin y mantenimiento del cuerpo lteo
estimula la produccin de los estrgenos
estimula la formacin de receptores de fsh y lh
estimula la produccin de andrgenos por las

clulas de la testosterona , androsterona)
estimula la produccin de la inhibina
ESTROGENOS
PROGESTERONA
EN EL ENDOMETRIO REALIZAN LA
APARICIN
DE
MITOSIS
GLANDULARES (das
4 a 16
),INFILTRACIN CON LEUCOCITOS
(da 1 a 7 )
VASCUOLIZACIN BASAL (das 4 a

20), SECRECIN GLANDULAR DE
SUSTANCIA INSIPIDA (da 16 a 24),
EDEMA DEL ESTROMA (das 17 a 24)
Y EDEMA DEL ESTROMA (dia 17 a 24
), INFILTRACION LEUCOCITARIA (dia
24 a 28 ).
EN EL CERVIX AUMENTO DEL

TAMAO
DE
GLNDULAS
Y
MAYOR
PRODUCCIN
SECRETORIA, CAMBIOS EN EL
MOCO CERVICAL, DE OPACO A
VISCOSO, A CLARO Y MUY
ELSTICO (FILANTEZ )
EN LA VAGINA DESARROLLO
PROGREIVO
DEL
EPITELIO
VAGINAL: ENGROSAMIENTO DE
LA
CAPA
INTERMEDIA,
PROLIFERACIN
DE
CAQPA
BASAL
CON
MITOSIS
Y
MODIFICACIONES EN LAA ACIDEZ
(ph: 4.0 al inicio, y a 8.0 durante la
ovulacin)
EN LAS MAMAS ESTIMULACIN DE
LOS CONDUCTILLOS, HIPEREMIA
Y EDEMA DEL TEJIDO MAMARIO
INTERSTICIAL.
CAMBIOS
GENERALES
TEMPERATURA
BASAL
Y
CONSTANTE
(36)
,
LIGERO
DESCENSO DE LA CIFRA DE
HEMOGLOBINA, CAMBIOS EN LA
LIBIDO Y ACTIVIDAD SEXUAL,
AUMENTO
DE
GRASA
SUBCUTANEA,
MANTENIMIENTO
ELECTROLITICO Y AUMENTO DEL
ANABOLISMO DE LAS PROTEINAS
EN EL CERVIX FACIL PENETRACIN

ESPERMTICA (despus del da 14)
ANDROGENOS
PR3ECURSORES
PARA
LA
PRODUCCION
DE
LOS
ESTROGENOS , EFECTOS SOBRE
EL VELLO PUBIANO Y AXILAR,
DESARROLLO
DEL
CLTORIS,
AUMENTO DEL LIBIDO A MITAD
DEL CICLO
EN LA VAGINA EXFOLIACIN DE LAS

CLULAS INTERMEDIAS, AUMENTO
DE
CLULAS
EOSINFILAS
Y
PRESENCIA
DE
CLULAS
NAVICULARES.
EN LAS MAMAS PROLIFERACION DEL
EPITELIO ACINAR , PRODUCCION DE
PEQUEAS GOTAS QUE SE RENEN
EN LOS CONDUCCTILLOS
CAMBIOS GENERALES:FRENA LA
LIBERACIN GNRH ,ESTIMULA EL
CENTRO TRMICO DEL HIPOTALAMO
PRODUCIENDO LA ELEVACION DE LA
TEMPERATURA BASAL ,CAMBIOS
EMOCIONALES,
DISMINUYE
LOS
RECEPTORES
ENDOMETRIALES
PARA ESTRGENO, PREPARA PARA
LA IMPLANTACIN DEL VULO
FECUNDADO
(HUEVO)
AL
ENDOMETRIO
PREECLAMSIA.
RESULTADO DE APRENDIZAJE: 1.3 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE LA SALUD, BASADAS EN EL

ENFOQUE DE SALUD REPRODUCTIVA Y DE ACUERDO CON LA CLASIFICACIN, CARACTERSTICAS Y USOS DE
CADA UNO DE LOS MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR PARA INFORMAR Y ORIENTAR A LA POBLACIN
USUARIA.
Actividades de evaluacin 1.3.1 Realiza la prctica nm. 1 Promocin de la salud reproductiva,

considerando los siguientes elementos:
Factores de riesgo en salud reproductiva
Orientacin y apoyo educativo
Planificacin familiar
Reporte de la prctica nm. 1.
NOM 005- SSA2 1993 PLANIFICACIN FAMILIAR.
PLANIFICACIN FAMILIAR: ES EL DERECHO DE TODA PERSONA A DECIDIR DE MANERA LIBRE , RESPONSABLE E
INFORMADA SOBRE EL NMERO Y EL ESPACIAMIENTO DE SUS HIJOS Y A OBTENER INFORMACIN
ESPECIALIZADA Y LOS SERVICIOS IDONEOS.EL EJERCICIO DE ESTE DERECHO ES INDEPENDIENTE DE GNERO,
EDAD, ESTADO SOCIAL O LEGAL DE LAS PERSONAS.
CONSEJERA: DEBE TOMARSE EN TODO MOMENTO, QUE LA DECISIN Y CONSENTIMIENTO RESPONSABLE E
INFORMADO LOS USUARIOS DEBEN SER RESPETADOS EN FORMA ABSOLUTA Y NO DEBE INDUCIR A LA
ACEPTACIN DE UN MTODO ANTICONCEPTIVO EN ESPECIAL
CARACTERSTICAS
LA CONSEJERA DEBE PROPORCIONAR INFORMACIN, ORIENTACIN Y APOYO EDUCATIVO A INDIVIDUOS Y
PAREJAS, PARA ESCLARECER LAS DUDAS QUE PUDIERAN TENER SOBRE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS
EN CUANTO A:
SUS CARACTERSTICAS.
EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA.
INDICACIONES.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES.
FORMA DE ADMINISTRACIN.
LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA PRESCRIPCIN.
DURACIN DE LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA.
SEGURIDAD, EFECTOS COLATERALES Y CONDUCTA A SEGUIR.
NECESIDAD DE SEGUIMIENTO, EVALUACIN Y REFORZAMIENTO
ANTICONCEPTIVA.
CUANDO PROCEDA, INFORMACIN SOBRE EL COSTO.
DE
LA
PROTECCIN
LA CONSEJERA TAMBIN DEBE PROPORCIONAR INFORMACIN, ORIENTACIN Y APOYO ADECUADO A LAS

PAREJAS INFRTILES Y ESTRILES
CONSEJERO: DEBE CONSTATAR QUE LOS ACEPTANTES HAN RECIBIDO Y COMPRENDIDO LA INFORMACIN
COMPLETA SOBRE
LAS
CARACTERISTICAS, USOS Y RIESGOS EN LOS DIFERENTES MTODOS
ANTICONCEPTIVOS RESPONSABILIDAD DEL USO DE ELLOS, EN VIRTUD DE QUE NO EXISTE UN
ANTICONCEPTIVO 100% EFECTIVO Y ASUME EL RIESGO DE FALLA DE CADA MTODO.
PREECLAMSIA.
CONSEJERA DEBE TENER ATENCIN PARTICULAR A LOS SIGUIENTES GRUPOS:
ADOLESCENTES
USUARIAS QUE SOLICITAN LOS MTODOS DE ANTICONCEPCIN PERMANENTE
INDIVIDUOS QUE PRESENTAN LMITACIN FSICA O PSIQUICA.
POSPARTO O POSCESAREA CUANDO EL RECEN NACIDO COMPROMETAN SU SUPERVIVENCIA.
FUNCIONES:
INFORMACIN COMPLETA DE LOS DIFERENTES MTODOS
ACEPTACIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES COMO LA OCLUSIN TUBARIA

BILATERAL Y VASECTOMA EN LA CUL DEBE RECTIFICAR POR ESCRITO , POR USUARIO ESTE
DOCUMENTO DESCRIBE EL CONOCIMIENTO DE ACEPTANTE SOBRE LA INRREVERSIBILIDAD DEL
PROCEDIMIENTO.
PERFIL DEL PRESTADOR DE SERVICIOS QUE PROPORCIONA LA CONSEJERIA.
SER IMPARTIDA POR CUALQUIER INTEGRANTE DE LA SALUD
HABER TENIDO CAPACITACIN ESPECIAL (MDICOS, ENFERMERAS, TRABAJO SOCIAL, PARAMDICO,

AGENTES DE SALUD COMUNITARIA.
TENER UN DIALOGO GIL CON EL USUARIO POTENCIAL Y OBSERVAR LAS PREGUNTAS MS

RELEVANTES Y ESCUCHAR, DAR CONFIANZA, A SI TOMAR EN CUENTA LOS MITOS , TABES Y
CREENCIAS SOBRE LOS ANTICONCEPTIVOS Y HACER LAS ACLARACIONES CON DELICADEZA Y
SENSIBILIDAD.
RECONOCER SIGNOS DE PROBLEMA EMOCIONAL U ORGNICO DE IMPORTANCIA EN EL SOLICITANTE.
TIEMPO Y LUGAR DE LA CONSEJERA.
DEBE REALIZARSE EN LAS OPORTUNIDADES DE CONSULTA O VISITA AL USUARIO EN UNIDADES

MDICAS, CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIN.
DEBE TENER ESPECIAL INTERS EN PROPORCIONAR CONSULTA INDIVIDUAL Y DE PAREJA

POSPARTO, POS CESREA, POSABORTO Y CUANDO LA SITUACIN DE SALUD DE LA MUJER PUEDE
SER AFECTADA CON LA PRESENCIA DEL EMBARAZO.
SEGUIMIENTO DE LOS USUARIOS CON MTODOS ANTICONCEPTIVOS , DETECTAR EMBARAZO, USO

INCORRECTO DEL MTODO Y EFECTOS COLATERALES.
ADEMS DE LA PREVENCIN DE EMBARAZOS NO DESEADOS, SE DEBE EVITAR EL CONTAGIO DE

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL CON EL USO DEL CONDN O PRESERVATIVO.
CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE EFECTOS COLATERALES.
REFORZAR LA CONSEJERA Y RECOMENDAR A LA USUARIA QUE CONTINUE EL USO DEL MTODO
SUSPENDER EL USO DEL MTODO SI PRENTA LAS SIGUIENTES SITUACIONES:
1.
EMBARAZO
PREECLAMSIA.
2.
INTOLERANCIA O INREGULARIDAD DEL CICLO MENSTRUAL.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS
CONCEPTO: LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS SE UTILIZAN PARA REGULAR LA CAPACIDAD REPRODUCTIVA
DE UN INDIVIDUO O UNA PAREJA CON EL FIN DE EVITAR EMBARAZOS NO DESEADOS. DEPENDIENDO DE LA
POSIBILIDAD DE RECOBRAR LA FERTILIDAD SE CLASIFICAN EN TEMPORALES Y PERMANENTES, Y SON LOS
SIGUIENTES:
TEMPORALES
A) HORMONALES ORALES.
B) HORMONALES INYECTABLES.
C) HORMONALES SUBDRMICOS.
D) DISPOSITIVO INTRAUTERINO.
E) DE BARRERA Y ESPERMICIDAS.
F) NATURALES O DE ABSTINENCIA PERIDICA.
PERMANENTES
A) OCLUSIN TUBARIA BILATERAL.

B) VASECTOMA.
PARA LA ADECUADA SELECCIN, PRESCRIPCIN Y APLICACIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS SE DEBEN
EFECTUAR:
INTERROGATORIO.
EXAMEN FSICO EN FUNCIN DE CAPACITACIN Y RECURSOS DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS, AS
COMO DE LOS REQUERIMIENTOS DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS.
VALORACIN DE RIESGO REPRODUCTIVO.
CONSEJERA QUE GARANTICE SELECCIN INFORMADA DE UN MTODO ESPECFICO POR EL USUARIO.
SEALAMIENTO DE LA EFECTIVIDAD, DURACIN DE LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA, EFECTOS
COLATERALES E INDICACIONES SOBRE EL USO.
SEGUIMIENTO DE LOS USUARIOS DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS, PARA DETECTAR OPORTUNAMENTE
EMBARAZO, USO INCORRECTO DEL MTODO Y EFECTOS COLATERALES.
REFERENCIA A OTRA UNIDAD DE SALUD, CUANDO NO EXISTA LA POSIBILIDAD DE PROPORCIONAR EL
MTODO ANTICONCEPTIVO SELECCIONADO.
LOCALIZACIN Y PROMOCIN DE LA REINCORPORACIN DE USUARIOS INASISTENTES AL CONTROL
PERIDICO.
CUANDO LA MUJER SE ENCUENTRE EN PERIODO DE LACTANCIA, SE DEBEN PREFERIR MTODOS
ANTICONCEPTIVOS NO HORMONALES, O BIEN, UTILIZAR NICAMENTE LOS QUE CONTIENEN SLO
PROGESTINA.
CUANDO, ADEMS DE LA PREVENCIN DE EMBARAZOS NO DESEADOS, SE DESEE EVITAR EL CONTAGIO
DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL, INCLUYENDO AL SIDA, DEBER USARSE EL CONDN O
PRESERVATIVO, SOLO O EN ASOCIACIN CON OTRO MTODO, YA QUE ES EL NICO MTODO QUE
CONTRIBUYE A EVITAR DICHAS ENFERMEDADES
PREECLAMSIA.
MTODOS HORMONALES ORALES

LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES SON MTODOS TEMPORALES Y SE DIVIDEN EN DOS GRUPOS:
LOS COMBINADOS DE ESTRGENO Y PROGESTINA, Y LOS QUE CONTIENEN SLO PROGESTINA.

HORMONALES COMBINADOS ORALES QUE CONTIENEN ESTRGENO Y PROGESTINA
FORMULACIN:CONTIENEN UN ESTRGENO SINTTICO: ETINIL ESTRADIOL (20-50 G) O MESTRANOL (50 - 100

G). LAS DOSIS DIARIAS RECOMENDABLES NO DEBEN EXCEDER DE 35 G DE ETINIL ESTRADIOL O DE 50 G DE
MESTRANOL.ADEMS DEL ESTRGENO CONTIENEN UNA DE CUALESQUIERA DE LAS SIGUIENTES
PROGESTINAS SINTTICAS DERIVADAS DE LA 19 NORTESTOSTERONA: NORETISTERONA,
(400 G-1MG), NORGESTREL (300-500 G), LEVONORGESTREL (50-250 G), GESTODENO (75 G),
NORGESTIMATO (250 G) Y DESOGESTREL (150 G), O DERIVADAS DE LA 17 HIDROXIPROGESTERONA:
ACETATO DE CLORMADINONA (2 MG) Y ACETATO DE CIPROTERONA (2 MG).
PRESENTACIN EXISTEN TRES TIPOS DE PRESENTACIONES DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
COMBINADOS ORALES:
LAS QUE CONTIENEN DOSIS CONSTANTES DEL ESTRGENO Y DE LA PROGESTINA EN CADA UNA DE LAS
TABLETAS O GRAGEAS. SE PRESENTAN EN CAJAS DE 21 TABLETAS O GRAGEAS. ALGUNAS
PRESENTACIONES INCLUYEN SIETE TABLETAS O GRAGEAS ADICIONALES QUE NO CONTIENEN
HORMONAS, SINO SLO HIERRO O LACTOSA, RESULTANDO CICLOS DE 28 TABLETAS O GRAGEAS PARA
ADMINISTRACIN ININTERRRUMPIDA.
LAS QUE CONTIENEN DOSIS VARIABLES DEL ESTRGENO Y DE LA PROGESTINA EN LAS TABLETAS O
GRAGEAS QUE SE ADMINISTRAN DENTRO DEL CICLO DE 21 DAS, SE DENOMINAN TRIFSICOS POR
INCLUIR TABLETAS O GRAGEAS CON TRES CANTIDADES DIFERENTES DE HORMONAS SINTTICAS.
AQUELLAS QUE EN EL PAQUETE PARA 21 DAS CONTIENEN 15 TABLETAS O GRAGEAS CON EL
ESTRGENO SOLO, SEGUIDAS POR SEIS TABLETAS O GRAGEAS CON DOSIS FIJAS DEL ESTRGENO, MS
ALGUNA PROGESTINA SINTTICA, SE DENOMINAN SECUENCIALES Y NO SE DEBE RECOMENDAR SU USO
COMO ANTICONCEPTIVO.
EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA:
BAJO CONDICIONES HABITUALES DE USO, ESTE MTODO BRINDA
PROTECCIN ANTICONCEPTIVA DEL 92 AL 99%.
INDICACIONES: LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS ORALES ESTN INDICADOS PARA
MUJERES EN EDAD FRTIL CON VIDA SEXUAL ACTIVA, NULIGESTAS, NULPARAS O MULTPARAS, INCLUYENDO
ADOLESCENTES, QUE DESEEN UN MTODO TEMPORAL DE ALTA EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD Y QUE ACEPTEN
LA RESPONSABILIDAD DE LA INGESTA DIARIA DE LAS TABLETAS O GRAGEAS EN LAS SIGUIENTES
CIRCUNSTANCIAS:
ANTES DEL PRIMER EMBARAZO

EN EL INTERVALO INTERGENSICO.
EN POSABORTO INMEDIATO
EN POSPARTO O POSCESREA, DESPUS DE LA TERCERA SEMANA, SI LA MUJER NO EST LACTANDO.
CONTRAINDICACIONES: LACTANCIA EN LOS PRIMEROS SEIS MESES POSPARTO. EMBARAZO O SOSPECHA DE

EMBARAZO.- TENER O HABER TENIDO ENFERMEDAD TROMBOEMBLICA, INCLUYENDO TROMBOSIS DE VENAS
PROFUNDAS, EMBOLIA PULMONAR, ACCIDENTE CEREBROVASCULAR, INSUFICIENCIA CARDACA, CARDIOPATA
ISQUMICA, Y CARDIOPATA REUMTICA.- TENER O HABER TENIDO CNCER MAMARIO O DEL CRVIX, TENER O
HABER TENIDO TUMORES HEPTICOS BENIGNOS O MALIGNOS, ENFERMEDAD HEPTICA AGUDA O CRNICA
ACTIVA Y DURANTE LA ADMINISTRACIN CRNICA DE RIFAMPICINA O ANTICONVULSIVANTES.
PRECAUCIONES:
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL DE ETIOLOGA NO DETERMINADA.
PREECLAMSIA.
FUMADORAS MAYORES DE 35 AOS DE EDAD.

HIPERTENSIN ARTERIAL.
DIABETES MELLITUS NO CONTROLADA.
MIGRAA FOCAL.
LEIOMIOMATOSIS UTERINA.
INSUFICIENCIA RENAL.
ALTERACIONES DE LA COAGULACIN.
FORMA DE ADMINISTRACIN: LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS ORALES, EN EL PRIMER

CICLO DE TRATAMIENTO, DEBEN INICIARSE PREFERENTEMENTE DENTRO DE LOS PRIMEROS CINCO DAS DEL
CICLO MENSTRUAL. TAMBIN PUEDEN INICIARSE AL SEXTO O SPTIMO DA. EN ESTE CASO DEBE USARSE
SIMULTNEAMENTE UN MTODO DE BARRERA DURANTE LOS PRIMEROS SIETE DAS DE LA ADMINISTRACIN
DEL MTODO.
EN LAS PRESENTACIONES DE 21 TABLETAS O GRAGEAS SE INGIERE UNA TABLETA O GRAGEA DIARIA

DURANTE 21 DAS CONSECUTIVOS, SEGUIDOS DE SIETE DAS DE DESCANSO SIN MEDICACIN. LOS
CICLOS SUBSECUENTES DEBEN INICIARSE AL CONCLUIR LOS SIETE DAS DE DESCANSO DEL CICLO
PREVIO INDEPENDIENTEMENTE DE CUANDO SE PRESENTE EL SANGRADO MENSTRUAL.
EN LAS PRESENTACIONES DE 28 TABLETAS O GRAGEAS SE INGIERE UNA DE STAS, QUE CONTIENEN
HORMONAS, DIARIAMENTE DURANTE 21 DAS CONSECUTIVOS, SEGUIDOS DE SIETE DAS DURANTE LOS
CUALES SE INGIERE DIARIAMENTE UNA TABLETA O GRAGEA QUE CONTIENE HIERRO O LACTOSA. LOS
CICLOS SUBSECUENTES SE INICIAN AL CONCLUIR EL PREVIO, INDEPENDIENTEMENTE DE CUANDO SE
PRESENTE EL SANGRADO MENSTRUAL.
ESTE MTODO DEBE SUSPENDERSE DOS SEMANAS ANTES DE UNA CIRUGA MAYOR ELECTIVA O
DURANTE LA INMOVILIZACIN PROLONGADA DE ALGUNA EXTREMIDAD Y REINICIARSE DOS SEMANAS
DESPUS.
LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA PRESCRIPCIN

LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS ORALES PUEDEN OBTENERSE EN UNIDADES DE
ATENCIN MDICA Y PROGRAMAS INSTITUCIONALES DE DISTRIBUCIN COMUNITARIA O ADQUIRIRSE EN LAS
FARMACIAS.
SE DEBEN REALIZAR LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS PARA SU PRESCRIPCIN:
PROPORCIONAR CONSEJERA.
EFECTUAR INTERROGATORIO.
INSTRUIR A LA MUJER EN EL USO ADECUADO DE LAS TABLETAS O GRAGEAS.
EFECTUAR EXAMEN FSICO EN FUNCIN DE CAPACITACIN Y RECURSOS DE LOS PRESTADORES DE
SERVICIOS Y REQUERIMIENTOS DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS, INCLUYENDO TOMA DE LA
TENSIN ARTERIAL, EXAMEN DE MAMAS, EXAMEN PLVICO Y TOMA DE MUESTRA PARA CITOLOGA
CRVICO-VAGINAL (PAPANICOLAOU). EN CASO DE ADOLESCENTES EL EXAMEN PLVICO Y LA TOMA DE
CITOLOGA CRVICO-VAGINAL SE PUEDEN DIFERIR PARA CONSULTAS SUBSECUENTES.
DURACIN DE LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA:LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA EST LIMITADA A
CADA UNO DE LOS CICLOS DURANTE LOS CUALES SE INGIEREN LAS TABLETAS O GRAGEAS EN FORMA
CORRECTA.
EFECTOS COLATERALES: ALGUNAS MUJERES PUEDEN PRESENTAR: CEFALEA, NUSEA, VMITO,- MAREO,
MASTALGIA, CLOASMA Y MANCHADO INTERMENSTRUAL.
CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE PRESENTARSE EFECTOS COLATERALES: EN CASO DE SINTOMATOLOGA

LEVE, REFORZAR LA CONSEJERA Y RECOMENDAR A LA USUARIA QUE CONTINE EL USO DEL MTODO, YA
QUE ESTA SINTOMATOLOGA GENERALMENTE ES TRANSITORIA Y COMNMENTE SE PRESENTA SLO EN LOS
PRIMEROS CICLOS DE USO, SUSPENDER EL USO DEL MTODO, REFORZAR CONSEJERA Y OFRECER CAMBIO
DE MTODO SI SE PRESENTARA ALGUNA DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES:, SOSPECHA DE EMBARAZO.,
CEFALEA INTENSA, ALTERACIONES VISUALES, DOLOR TORCICO INTENSO,- DISNEA, DOLOR DE MIEMBROS
INFERIORES,ICTERICIA,PERSISTENCIA O INTOLERANCIA DE EFECTOS COLATERALES MS ALL DE SEIS MESES
CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE USO IRREGULAR DEL MTODO ANTICONCEPTIVO
PREECLAMSIA.
EN CASO DE OLVIDO DE UNA TABLETA O GRAGEA: TOMAR AL DA SIGUIENTE DOS TABLETAS O GRAGEAS.
EN CASO DE OLVIDO DE DOS TABLETAS O GRAGEAS CONSECUTIVAS: INGERIR DOS TABLETAS O
GRAGEAS DURANTE LOS DOS DAS SIGUIENTES, Y ADICIONAR UN MTODO DE BARRERA POR SIETE DAS.
EN CASO DE OLVIDO DE TRES TABLETAS O GRAGEAS CONSECUTIVAS, EL MTODO YA NO ES EFECTIVO.
SE DEBE SUSPENDER LA INGESTIN DE LAS TABLETAS O GRAGEAS RESTANTES, UTILIZAR UN MTODO DE
BARRERA DURANTE EL RESTO DEL CICLO Y REINICIAR LA INGESTIN DE TABLETAS O GRAGEAS EN EL
SIGUIENTE CICLO MENSTRUAL.
LA DIARREA Y EL VMITO INTENSOS PUEDEN INTERFERIR CON LA EFECTIVIDAD DE LAS TABLETAS O
GRAGEAS. EN ESTOS CASOS SE DEBE RECOMENDAR EL USO ADICIONAL DE UN MTODO DE BARRERA.
SEGUIMIENTO DE LA USUARIA
SE EFECTUAR MEDIANTE UNA VISITA INICIAL AL MES Y POSTERIORMENTE CADA AO A PARTIR DEL INICIO
DEL USO DEL MTODO O ANTES SI ES NECESARIO. EN CADA VISITA SE REFORZAR LA CONSEJERA, SE
VIGILAR EL USO CORRECTO DEL MTODO, LA SATISFACCIN CON EL MISMO, LA POSIBLE APARICIN DE
EFECTOS COLATERALES Y CUANDO PROCEDA, SE DOTAR A LA USUARIA DE LAS TABLETAS O GRAGEAS.
SIEMPRE QUE SEA POSIBLE, EN LA VISITA ANUAL DE REVISIN, SE TOMAR MUESTRA PARA CITOLOGA
CRVICO-VAGINAL (PAPANICOLAOU).
EN LA PRIMERA VISITA Y EN CADA UNA DE LAS SUBSECUENTES SE PUEDEN PRESCRIBIR Y/O ENTREGAR
HASTA CUATRO CICLOS DE TABLETAS O GRAGEAS. EL NMERO DE CICLOS QUE SE PROPORCIONEN PUEDE
ESTAR DETERMINADO POR RAZONES PROGRAMTICAS, LOGSTICAS O FINANCIERAS, INCLUYENDO LA
CAPACIDAD DE LA USUARIA DE PAGAR EN UN SISTEMA DE RECUPERACIN DE CUOTAS.
HORMONALES ORALES QUE SLO CONTIENEN PROGESTINA
FORMULACIN.EXISTEN DOS FORMULACIONES QUE CONTIENEN DOSIS BAJAS DE UNA PROGESTINA
SINTTICA, LINESTRENOL 0.5 MG Y LEVONORGESTREL 35 G (NO CONTIENEN ESTRGENOS).
PRESENTACIN: SE PRESENTA EN CAJAS QUE CONTIENEN 35 TABLETAS O GRAGEAS.
EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA: BAJO CONDICIONES
HABITUALES
DE
USO, ESTE MTODO BRINDA
INDICACIONES:LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES QUE SLO CONTIENEN PROGESTINA ESTN

INDICADOS PARA MUJERES EN EDAD FRTIL CON VIDA SEXUAL ACTIVA, NULIGESTAS, NULPARAS O
MULTPARAS, INCLUYENDO ADOLESCENTES, QUE DESEEN UN MTODO TEMPORAL DE ALTA EFECTIVIDAD Y
SEGURIDAD Y QUE ACEPTEN LA RESPONSABILIDAD DE LA INGESTA DIARIA DE LAS TABLETAS O GRAGEAS, EN
LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS:
ANTES DEL PRIMER EMBARAZO INCLUSIVE, CUANDO EL USO DE ESTRGENOS EST CONTRAINDICADO.
EN EL INTERVALO INTERGENSICO INCLUSIVE, CUANDO EL USO DE ESTRGENOS EST
CONTRAINDICADO.
EN EL POSPARTO O POSCESREA, CON O SIN LACTANCIA Y CUANDO SE DESEEN ANTICONCEPTIVOS
ORALES.
EN EL POSABORTO INMEDIATO.
CONTRAINDICACIONES .EMBARAZO O SOSPECHA DE EMBARAZO,TENER O HABER TENIDO CNCER MAMARIO

O DEL CRVIX,- TENER O HABER TENIDO TUMORES HEPTICOS BENIGNOS O MALIGNOS, ENFERMEDAD
HEPTICA AGUDA O CRNICA ACTIVA, DURANTE LA ADMINISTRACIN CRNICA DE RIFAMPICINA O
ANTICONVULSIVANTES.
PRECAUCIONES: HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL DE
RENAL.CARDIOPATA ISQUMICA, DEPRESIN IMPORTANTE.
ETIOLOGA
NO
DETERMINADA,INSUFICIENCIA
MIGRAA FOCAL.
PREECLAMSIA.
FORMA DE ADMINISTRACIN. LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES QUE SLO CONTIENEN

PROGESTINA EN SU PRIMER CICLO DE TRATAMIENTO DEBEN INICIARSE PREFERENTEMENTE EL PRIMER DA
DE LA MENSTRUACIN. SI EL INICIO SE EFECTA DESPUS DEL PRIMERO Y ANTES DEL SEXTO DA DESDE EL
INICIO DE LA MENSTRUACIN, SE DEBER USAR UN MTODO DE BARRERA, COMO APOYO, DURANTE SIETE
DAS. SE INGIERE UNA TABLETA DIARIA ININTERRUMPIDAMENTE, INCLUSO DURANTE LA MENSTRUACIN.
DEBIDO A LA MENOR DURACIN DE SU EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA, ES NECESARIO TOMAR LA TABLETA O
GRAGEA A LA MISMA HORA.- EN EL POSPARTO, O POSCESREA CUANDO LA MUJER EST LACTANDO SE DEBE
INICIAR DESPUS DE LA SEXTA SEMANA. SI NO EST LACTANDO PUEDE INICIARSE DESPUS DE LA TERCERA
SEMANA. AL SUSPENDER TOTALMENTE LA LACTANCIA SE PUEDE RECOMENDAR EL CAMBIO A OTRO MTODO
ANTICONCEPTIVO.
LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES QUE CONTIENEN SLO PROGESTINA, PUEDEN OBTENERSE EN
UNIDADES DE ATENCIN MDICA Y PROGRAMAS INSTITUCIONALES DE DISTRIBUCIN COMUNITARIA O
ADQUIRIRSE EN FARMACIAS.
SE DEBEN REALIZAR LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS PARA SU PRESCRIPCIN:
PROPORCIONAR CONSEJERA.
EFECTUAR INTERROGATORIO.
INSTRUIR A LA MUJER EN EL USO ADECUADO DE LAS TABLETAS O GRAGEAS EN FORMA DIARIA
ININTERRUMPIDA.
EFECTUAR EXAMEN FSICO EN FUNCIN DE CAPACITACIN Y RECURSOS DE LOS PRESTADORES DE
SERVICIOS Y REQUERIMIENTOS DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS INCLUYENDO: TOMA DE LA
TENSIN ARTERIAL, EXAMEN DE MAMAS, EXAMEN PLVICO Y TOMA DE MUESTRA PARA CITOLOGA
CRVICO-VAGINAL (PAPANICOLAOU). EN CASO DE ADOLESCENTES, EL EXAMEN PLVICO Y LA TOMA DE
MUESTRA PARA CITOLOGA CRVICO-VAGINAL, PUEDE DIFERIRSE PARA CONSULTAS SUBSECUENTES.
DURACIN DE LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA:LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA EST LIMITADA AL DA EN

QUE SE INGIERE LA TABLETA. SI SE OMITEN UNA O MS TABLETAS O GRAGEAS EL MTODO ES INEFECTIVO.
EFECTOS COLATERALES:ALGUNAS MUJERES PUEDEN PRESENTAR: IRREGULARIDADES MENSTRUALES
(HEMORRAGIA, MANCHADO PROLONGADO O AMENORREA,CEFALEA, MASTALGIA.
CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE PRESENTARSE EFECTOS COLATERALES
CUANDO HAY AMENORREA Y ANTECEDENTE DE INGESTIN IRREGULAR DE LA TABLETA SE DEBE

DESCARTAR LA EXISTENCIA DE EMBARAZO.
EN CASO DE SINTOMATOLOGA LEVE, SE DEBE REFORZAR LA CONSEJERA Y RECOMENDAR A LA
USUARIA CONTINUAR EL USO DEL MTODO ANTICONCEPTIVO.
EL USO DEL MTODO SE DEBE SUSPENDER SI SE PRESENTA: EMBARAZO CONFIRMADO,- INTOLERANCIA A
LAS ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL.
CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE USO IRREGULAR DEL MTODO ANTICONCEPTIVO: EN CASO DE OLVIDO DE
UNA O MS TABLETAS O GRAGEAS SE DEBE ADICIONAR UN MTODO DE BARRERA, DESCARTAR LA
POSIBILIDAD DE EMBARAZO Y LUEGO REINICIAR EL USO DE LAS TABLETAS O GRAGEAS O CAMBIAR A OTRO
MTODO.
- LA DIARREA Y EL VMITO INTENSOS PUEDEN INTERFERIR CON LA EFECTIVIDAD DE LAS TABLETAS O
GRAGEAS. EN ESTOS CASOS SE DEBE RECOMENDAR EL USO ADICIONAL DE UN MTODO DE BARRERA.
SEGUIMIENTO DE LA USUARIA: SE DEBE EFECTUAR MEDIANTE UNA VISITA INICIAL AL MES Y
POSTERIORMENTE AL MENOS CADA AO O CUANDO SE ESTIME NECESARIO POR EL PRESTADOR DEL
SERVICIO O LA USUARIA. EN CADA VISITA SE REFORZAR LA CONSEJERA, SE VIGILAR EL CORRECTO USO
DEL MTODO, LA SATISFACCIN CON EL MISMO, LA POSIBLE APARICIN DE EFECTOS COLATERALES Y
CUANDO PROCEDA, SE DOTAR DE TABLETAS O GRAGEAS.
PREECLAMSIA.
EN LA PRIMERA VISITA Y EN CADA UNA DE LAS SUBSECUENTES SE PUEDEN PRESCRIBIR Y/O ENTREGAR
HASTA CUATRO CICLOS DE TABLETAS O GRAGEAS. EL NMERO DE CICLOS QUE SE PROPORCIONEN PUEDE
ESTAR DETERMINADO POR RAZONES PROGRAMTICAS, LOGSTICAS O FINANCIERAS, INCLUYENDO LA
CAPACIDAD DE LA USUARIA DE PAGAR EN UN SISTEMA DE RECUPERACIN DE CUOTAS.
MTODOS HORMONALES INYECTABLES
LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES SON MTODOS TEMPORALES DE LARGA ACCIN Y SE
DIVIDEN EN DOS GRUPOS:
LOS COMBINADOS DE ESTRGENO Y PROGESTINA, Y LOS QUE CONTIENEN SLO PROGESTINA.

HORMONALES COMBINADOS INYECTABLES QUE CONTIENEN ESTRGENO Y PROGESTINA
FORMULACIN: CONTIENEN UN STER DE ESTRADIOL: CIPIONATO DE ESTRADIOL (5 MG), VALERIANATO

ESTRADIOL (5 MG) O ENANTATO DE ESTRADIOL (5 Y 10 MG). LAS DOSIS RECOMENDABLES DEL STER
ESTRADIOL NO DEBEN EXCEDER DE 5 MG AL MES. ADEMS DE ESTRGENO CONTIENEN UNA
CUALESQUIERA DE LAS SIGUIENTES PROGESTINAS SINTTICAS ESTERIFICADAS DERIVADAS DE LA
NORTESTOSTERONA: ENANTATO DE NORETISTERONA (50 MG), O DERIVADAS DE LA
HIDROXIPROGESTERONA: ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA (25 MG) Y ACETOFNIDO
DIHIDROXIPROGESTERONA (75 Y 150 MG).
DE
DE
DE
1917DE
PRESENTACIN
EXISTEN CUATRO TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS INYECTABLES:
CIPIONATO DE ESTRADIOL 5 MG + ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 25 MG EN 0.5 ML DE

SUSPENSIN ACUOSA MICROCRISTALINA.
VALERIANATO DE ESTRADIOL 5 MG + ENANTATO DE NORESTISTERONA 50 MG EN 1 ML DE SOLUCIN
OLEOSA.
ENANTATO DE ESTRADIOL 5 MG + ACETOFNIDO DE DIHIDROXIPROGESTERONA 75 MG EN 1 ML DE
SUSPENSIN ACUOSA.
ENANTATO DE ESTRADIOL 10 MG + ACETOFNIDO DE DIHIDROXIPROGESTERONA 150 MG EN 1 ML DE
SUSPENSIN ACUOSA.E
EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA: BAJO CONDICIONES HABITUALES DE USO, ESTE MTODO BRINDA
PROTECCIN ANTICONCEPTIVA MAYOR AL 99%.
INDICACIONES.ESTOS ANTICONCEPTIVOS ESTN INDICADOS PARA MUJERES EN EDAD FRTIL CON VIDA
SEXUAL ACTIVA, NULIGESTAS, NULPARAS O MULTPARAS, INCLUYENDO ADOLESCENTES, QUE DESEEN UN
MTODO ANTICONCEPTIVO HORMONAL DE LARGA ACCIN E INYECTABLE, EN LAS SIGUIENTES
CIRCUNSTANCIAS:
ANTES DEL PRIMER EMBARAZO.

EN POSABORTO.
EN POSPARTO, O POSCESREA DESPUS DE LA TERCERA SEMANA, SI LA MUJER NO EST LACTANDO.
CONTRAINDICACIONES: LACTANCIA EN LOS PRIMEROS SEIS MESES POSPARTO., EMBARAZO O SOSPECHA DE

EMBARAZO, TENER O HABER TENIDO CNCER MAMARIO O DE CRVIX,TENER O HABER TENIDO ENFERMEDAD
TROMBOEMBLICA INCLUYENDO TROMBOSIS DE VENAS PROFUNDAS, EMBOLIA PULMONAR, ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR, INSUFICIENCIA CARDACA, CARDIOPATA ISQUMICA Y CARDIOPATA REUMTICA. TENER
O HABER TENIDO TUMORES HEPTICOS BENIGNOS O MALIGNOS, TENER ENFERMEDAD HEPTICA AGUDA O
CRNICA ACTIVA, DURANTE LA ADMINISTRACIN CRNICA DE RIFAMPICINA O ANTICONVULSIVANTES.
PRECAUCIONES: HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL DE ETIOLOGA NO DETERMINADA,FUMADORAS MAYORES
DE 35 AOS DE EDAD HIPERTENSIN ARTERIAL,DIABETES MELLITUS NO CONTROLADA,MIGRAA
FOCAL,LEIOMIOMATOSIS UTERINA,INSUFICIENCIA RENAL,ALTERACIONES DE LA COAGULACIN.
PREECLAMSIA.
FORMA DE ADMINISTRACIN: LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS INYECTABLES SE APLICAN

POR VA INTRAMUSCULAR PROFUNDA EN LA REGIN GLTEA,- LA PRIMERA APLICACIN DEBE HACERSE EN
CUALESQUIERA DE LOS PRIMEROS CINCO DAS DESPUS DE INICIADA LA MENSTRUACIN. TAMBIN PUEDE
INICIARSE EN CUALQUIER MOMENTO, SI SE EST RAZONABLEMENTE SEGURO DE QUE LA USUARIA NO EST
EMBARAZADA. SI EL MTODO SE INICIA DESPUS DEL QUINTO DA DEL CICLO MENSTRUAL DEBE USARSE
SIMULTNEAMENTE UN MTODO DE BARRERA DURANTE LOS PRIMEROS SIETE DAS DESPUS DE LA
INYECCIN. LAS INYECCIONES SUBSECUENTES DEBEN APLICARSE CADA 30 +/- 3 DAS, INDEPENDIENTEMENTE
DE CUANDO SE PRESENTE EL SANGRADO MENSTRUAL.
- LAS USUARIAS DE ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES QUE SLO CONTIENEN PROGESTINA PUEDEN CAMBIAR
AL HORMONAL COMBINADO INYECTABLE RECIBIENDO LA PRIMERA APLICACIN DE STE EN EL DA
PROGRAMADO PARA SU INYECCIN. POSTERIORMENTE SE DEBE APLICAR CADA 30 +/- 3 DAS
INDEPENDIENTEMENTE DE CUANDO SE PRESENTE EL SANGRADO MENSTRUAL, EN EL POSPARTO, O
POSCESREA CUANDO LA MUJER NO EFECTA LACTANCIA, LA ADMINISTRACIN DEL HORMONAL COMBINADO
INYECTABLE SE PUEDE INICIAR DESPUS DE LA TERCERA SEMANA, DESPUS DE UN ABORTO SE PUEDE
INICIAR LA ADMINISTRACIN DEL HORMONAL COMBINADO INYECTABLE A LAS DOS SEMANAS, ESTOS
ANTICONCEPTIVOS DEBEN SUSPENDERSE 45 DAS ANTES DE UNA CIRUGA MAYOR ELECTIVA, O DURANTE LA
INMOVILIZACIN PROLONGADA DE ALGUNA EXTREMIDAD Y REINICIARSE DOS SEMANAS DESPUS.
LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA PRESCRIPCIN:- LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS
INYECTABLES PUEDEN OBTENERSE EN UNIDADES DE ATENCIN MDICA Y EN PROGRAMAS DE DISTRIBUCIN
COMUNITARIA O ADQUIRIRSE EN LAS FARMACIAS, SE DEBEN REALIZAR LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS
PARA SU PRESCRIPCIN: PROPORCIONAR CONSEJERA,- EFECTUAR INTERROGATORIO, INSTRUIR A LA MUJER
EN EL USO ADECUADO DE LOS INYECTABLES,- EFECTUAR EXAMEN FSICO, EN FUNCIN DE CAPACITACIN Y
RECURSOS DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS Y REQUERIMIENTOS DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS
INCLUYENDO: TOMA DE LA TENSIN ARTERIAL, EXAMEN DE MAMAS, EXAMEN PLVICO Y TOMA DE MUESTRA
PARA CITOLOGA CRVICO-VAGINAL (PAPANICOLAOU). EN CASO DE ADOLESCENTES EL EXAMEN PLVICO Y LA
TOMA DE MUESTRA PARA CITOLOGA CRVICO-VAGINAL, PUEDE DIFERIRSE PARA CONSULTAS
SUBSECUENTES Y SE DEBEN UTILIZAR JERINGAS Y AGUJAS ESTRILES QUE SEAN DESECHABLES.
DURACIN DE LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA
LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA SE EXTIENDE HASTA POR 33 DAS DESPUS DE LA APLICACIN DE LA
INYECCIN. LA APLICACIN DE INYECCIONES SUBSECUENTES DESPUS DE 33 DAS A PARTIR DE LA ANTERIOR
NO GARANTIZA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA.
EFECTOS
COLATERALES,
ALGUNAS
MUJERES
PUEDEN
PRESENTAR:
IRREGULARIDADES
MENSTRUALES,CEFALEA,NUSEA,VMITO, MAREO,MASTALGIA,- INCREMENTO DE PESO CORPORAL.
CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE PRESENTARSE EFECTOS COLATERALES: EN CASOS DE SINTOMATOLOGA
LEVE, SE DEBE REFORZAR LA CONSEJERA Y RECOMENDAR A LA USUARIA QUE CONTINE EL USO DEL
MTODO, YA QUE ESTA SINTOMATOLOGA PUEDE SER TRANSITORIA Y COMNMENTE SE PRESENTA SLO EN
LOS PRIMEROS MESES DE USO, SUSPENDER EL USO DEL MTODO SI SE PRESENTARA ALGUNA DE LAS
SIGUIENTES SITUACIONES:
SOSPECHA DE EMBARAZO, CEFALEA INTENSA,ALTERACIONES VISUALES, DOLOR TORCICO INTENSO,

DISNEA, DOLOR DE MIEMBROS INFERIORES, ICTERICIA, INTOLERANCIA A LAS IRREGULARIDADES DEL
CICLO MENSTRUAL Y PERSISTENCIA O INTOLERANCIA DE EFECTOS COLATERALES MAS ALL DE SEIS
MESES.
CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE USO IRREGULAR DEL MTODO ANTICONCEPTIVO
PARA ASEGURAR LA EFECTIVIDAD DEL MTODO ES INDISPENSABLE QUE LAS INYECCIONES

SUBSECUENTES SE APLIQUEN CON UN INTERVALO MXIMO DE 33 DAS. NO ES RECOMENDABLE
APLICARLAS ANTES DE 27 DAS.
PREECLAMSIA.
SI SE OMITE LA APLICACIN DE LA INYECCIN EN EL PERIODO ADECUADO, DEBEN PRESCRIBIRSE

MTODOS DE BARRERA Y DIFERIR LA INYECCIN AL SIGUIENTE CICLO MENSTRUAL.
SI LA APLICACIN DE LA INYECCIN SE EFECTU TARDAMENTE (DESPUS DE 33 DAS), DEBEN
ADICIONARSE MTODOS DE BARRERA DURANTE EL RESTO DE ESE CICLO MENSTRUAL.
SEGUIMIENTO DE LA USUARIA
SE DEBE EFECTUAR MEDIANTE UNA VISITA INICIAL A LOS 30 DAS Y POSTERIORMENTE CADA AO O CUANDO
SE ESTIME NECESARIO POR EL PRESTADOR DEL SERVICIO O LA USUARIA.
EN CADA VISITA SE REFORZAR LA CONSEJERA, SE VALORAR LA SATISFACCIN CON EL MTODO, LA
POSIBLE APARICIN DE EFECTOS COLATERALES Y CUANDO PROCEDA SE APLICAR LA SIGUIENTE INYECCIN.
EN LA PRIMERA VISITA Y EN CADA UNA DE LAS SUBSECUENTES SE PUEDEN ENTREGAR VARIAS AMPOLLETAS,
PERO SLO TRES O CUATRO SON PROGRAMTICAMENTE RAZONABLES. EL NMERO DE AMPOLLETAS QUE SE
PROPORCIONEN PUEDE ESTAR DETERMINADO POR RAZONES PROGRAMTICAS, LOGSTICAS O FINANCIERAS,
INCLUYENDO LA CAPACIDAD DE LA USUARIA DE PAGAR EN UN SISTEMA DE RECUPERACIN DE CUOTAS.
HORMONALES INYECTABLES QUE SLO CONTIENEN PROGESTINA
FORMULACIN:CONTIENEN UNA PROGESTINA SINTTICA ESTERIFICADA DERIVADA DE LA 19NORTESTOSTERONA, ENANTATO DE NORETISTERONA (200 MG); O DERIVADA DE LA 17-HIDROXIPROGESTERONA, ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA (150 MG).
PRESENTACIN:EXISTEN DOS TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES QUE SLO

CONTIENEN PROGESTINA:
ENANTATO DE NORETISTERONA 200 MG, EN AMPOLLETA CON 1 ML DE SOLUCIN OLEOSA.
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 150 MG, EN AMPOLLETA CON 3 ML DE SUSPENSIN ACUOSA
MICROCRISTALINA.
EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA:- BAJO CONDICIONES HABITUALES DE USO, ESTE MTODO BRINDA

ESTOS ANTICONCEPTIVOS ESTN INDICADOS PARA MUJERES EN EDAD FRTIL CON VIDA SEXUAL ACTIVA,
NULIGESTAS, NULPARAS O MULTPARAS, INCLUYENDO ADOLESCENTES, QUE DESEEN UN MTODO TEMPORAL
DE LARGA ACCIN E INYECTABLE, EN LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS:
ANTES DEL PRIMER EMBARAZO, INCLUSIVE CUANDO EL USO DE ESTRGENOS EST CONTRAINDICADO.
EN EL INTERVALO INTERGENSICO, INCLUSIVE CUANDO EL USO DE ESTRGENO EST CONTRAINDICADO.
MUJERES EN EL POSPARTO O POSCESREA, CON O SIN LACTANCIA Y DESEEN UN MTODO INYECTABLE
- EN EL POSABORTO.
MTODO HORMONAL SUBDRMICO

ES UN MTODO ANTICONCEPTIVO TEMPORAL, DE ACCIN PROLONGADA, QUE SE INSERTA
SUBDRMICAMENTE Y CONSISTE EN UN SISTEMA DE LIBERACIN CONTINUA Y GRADUAL DE UNA PROGESTINA
SINTTICA (NO CONTIENE ESTRGENO).
FORMULACIN:SEIS
LEVONORGESTREL.
CPSULAS
DE
DIMETILPOLISILOXANO
QUE
CONTIENE
CADA
UNA
36
MG
DE
PREECLAMSIA.
PRESENTACIN:SEIS CPSULAS CON DIMENSIONES INDIVIDUALES DE 34 MM DE LONGITUD POR 2.4 MM DE

DIMETRO TRANSVERSAL, QUE LIBERAN EN PROMEDIO 30 G DIARIOS DE LEVONORGESTREL.
EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA: BAJO CONDICIONES HABITUALES DE USO ESTE MTODO BRINDA
PROTECCIN ANTICONCEPTIVA SUPERIOR AL 99% DURANTE EL PRIMER AO. DESPUS DISMINUYE
GRADUALMENTE (96.5% AL QUINTO AO DE USO).
INDICACIONES:ESTE MTODO EST INDICADO PARA MUJERES EN EDAD FRTIL CON VIDA SEXUAL ACTIVA,
NULIGESTAS, NULPARAS O MULTPARAS, INCLUYENDO ADOLESCENTES CON PATRN MENSTRUAL REGULAR,
QUE DESEEN UN MTODO ANTICONCEPTIVO HORMONAL DE LARGA ACCIN QUE NO REQUIERE DE LA TOMA O
APLICACIN PERIDICA, EN LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS:
ANTES DEL PRIMER EMBARAZO, INCLUSIVE CUANDO EL USO DE ESTRGENOS EST CONTRAINDICADO.
EN EL INTERVALO INTERGENSICO, INCLUSIVE CUANDO EL USO DE ESTRGENOS EST
CONTRAINDICADO
EN EL POSPARTO O POSCESREA, CON O SIN LACTANCIA.
EN EL POSABORTO INMEDIATO.
CONTRAINDICACIONES: EMBARAZO O SOSPECHA DE EMBARAZO,TENER O HABER TENIDO CNCER MAMARIO

O DEL CRVIX, TENER O HABER TENIDO TUMORES HEPTICOS BENIGNOS O MALIGNOS, ENFERMEDAD
HEPTICA AGUDA O CRNICA ACTIVA, DURANTE LA ADMINISTRACIN CRNICA DE RIFAMPICINA O
ANTICONVULSIVANTES.
PRECAUCIONES:HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL DE ETIOLOGA NO DETERMINADA,INSUFICIENCIA RENAL,CARDIOPATA ISQUMICA,DEPRESIN IMPORTANTE,MIGRAA FOCAL, DEBE CONSIDERARSE LA POSIBILIDAD
DE DISMINUCIN DE LA EFECTIVIDAD DEL MTODO DESPUS DE DOS AOS DE USO EN MUJERES CON PESO
MAYOR DE 70 KILOGRAMOS.
FORMA DE ADMINISTRACIN:LAS CPSULAS DEBEN INSERTARSE SUBDRMICAMENTE EN LA CARA INTERNA
DEL BRAZO SIGUIENDO LAS NORMAS Y TCNICAS QUIRRGICAS RECOMENDADAS PARA EL MTODO. LA
INSERCIN DEBE EFECTUARSE PREFERENTEMENTE DURANTE CUALESQUIERA DE LOS PRIMEROS SIETE DAS
DEL CICLO MENSTRUAL O EN CUALQUIER OTRO DA, SIEMPRE QUE SE TENGA LA SEGURIDAD RAZONABLE DE
QUE NO HAY EMBARAZO. EN EL POSPARTO Y POSCESREA CON LACTANCIA, LA INSERCIN DEBE
EFECTUARSE DESPUS DE LA SEXTA SEMANA DEL PUERPERIO.
LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA PRESCRIPCIN:TANTO LAS INSERCIONES COMO LAS REMOCIONES DE
LOS IMPLANTES SUBDRMICOS DEBEN SER REALIZADOS POR PERSONAL DE SALUD CAPACITADO PARA ELLO,
BAJO SUPERVISIN MDICA.
SE DEBEN REALIZAR LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS: PROPORCIONAR CONSEJERA,- EFECTUAR
INTERROGATORIO,- INDICAR EL USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA Y ESPERMICIDAS EN CASO
DE TENER RELACIONES SEXUALES EL DA DE LA INSERCIN,- EFECTUAR EXAMEN FSICO INCLUYENDO: TOMA
DE LA TENSIN ARTERIAL, EXAMEN DE MAMAS, EXAMEN PLVICO Y TOMA DE MUESTRA PARA CITOLOGA
CRVICO-VAGINAL (PAPANICOLAOU). EN CASO DE ADOLESCENTES, EL EXAMEN PLVICO Y LA TOMA DE
MUESTRA PARA CITOLOGA CRVICO-VAGINAL PUEDE DIFERIRSE A CONSULTAS SUBSECUENTES,LA
REMOCIN DEBE EFECTUARSE AL CUMPLIR CINCO AOS DE USO. TAMBIN PUEDE REALIZARSE A SOLICITUD Y
POR DECISIN DE LA USUARIA EN CUALQUIER MOMENTO ANTES DE LA TERMINACIN DE LA DURACIN TOTAL
DE LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA. SI PROCEDE SE PUEDE EFECTUAR LA INSERCIN DE NUEVOS
IMPLANTES O CAMBIAR A OTRO MTODO ANTICONCEPTIVO.
TCNICA DE INSERCIN Y REMOCIN:
INSERCIN:SE DEBEN UTILIZAR JERINGAS Y AGUJAS ESTRILES QUE SEAN DESECHABLES, PARA APLICAR
LA ANESTESIA.,SE DEBE UTILIZAR TRCAR ESTRIL,LA MUJER DEBE ESTAR ACOSTADA CMODAMENTE,
BOCA ARRIBA, MIENTRAS SE INSERTAN LOS IMPLANTES,BRAZO SELECCIONADO: IZQUIERDO SI ES
DIESTRA, DERECHO SI ES ZURDA.
PREECLAMSIA.
SITIO DE LA IMPLANTACIN: LAS CPSULAS PUEDEN COLOCARSE BAJO UNA ZONA DE PIEL SANA EN LA CARA
INTERNA DEL BRAZO.
LA PIEL SE LAVA CON AGUA Y JABN, LUEGO SE PINCELA CON UN ANTISPTICO.
SE APLICA ANESTESIA LOCAL Y SE HACE UNA INCISIN DE 2 MM. LAS CPSULAS SE INTRODUCEN POR LA
INCISIN EN FORMA DE ABANICO ABIERTO BAJO LA PIEL A TRAVS DE UN TRCAR CALIBRE 10, EN DIRECCIN
OPUESTA AL CODO. NO SE REQUIERE SUTURA. SE APLICA UN VENDOLETE. LOS IMPLANTES PRIMERO Y SEXTO
DEBEN QUEDAR FORMANDO UN NGULO DE 75 GRADOS ENTRE ELLOS.
REMOCIN:CONVIENE LOCALIZAR LAS CPSULAS MANUALMENTE, SIN GUANTES Y MARCARLAS CON

PLUMA O BOLGRAFO.
SE SIGUE EL MISMO PROCEDIMIENTO QUE PARA LA INSERCIN EN CUANTO A TCNICAS DE ASEPSIA,

ANTISEPSIA Y ANESTESIA. LA ANESTESIA ES MUY IMPORTANTE, SE DEBE DE COLOCAR BAJO LOS IMPLANTES
EN SU EXTREMO MS INFERIOR. SE HACE UNA PEQUEA INCISIN POR LA QUE SE EXTRAEN LAS CPSULAS
UNA A UNA, EMPEZANDO POR LAS QUE ESTN MS ACCESIBLES.
SI SE DIFICULTA EXTRAER UNO O DOS IMPLANTES DEJAR QUE CICATRICE Y REINTENTAR LA EXTRACCIN. EN
CASO NECESARIO USAR RADIOLOGA O ULTRASONIDO PARA SU LOCALIZACIN Y SI NO ES POSIBLE LA
EXTRACCIN DEL TOTAL DE IMPLANTES, REFERIR A LA USUARIA A UNA UNIDAD HOSPITALARIA PARA LA
SOLUCIN DEL PROBLEMA.
DURACIN DE LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA.HASTA CINCO AOS DESPUS DE LA INSERCIN.
EFECTOS COLATERALES:ALGUNAS MUJERES PUEDEN PRESENTAR: HEMATOMA EN EL REA DE APLICACIN,
INFECCIN LOCAL,- DERMATOSIS, IRREGULARIDADES,MENSTRUALES (HEMORRAGIA, MANCHADO POR TIEMPO
PROLONGADO O AMENORREA), CEFALEA,- MASTALGIA.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
LOS DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS SON ARTEFACTOS QUE SE COLOCAN DENTRO DE LA CAVIDAD UTERINA
CON FINES ANTICONCEPTIVOS DE CARCTER TEMPORAL.
DESCRIPCIN:LOS DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS DISPONIBLES CONSISTEN EN UN CUERPO SEMEJANTE A
UNA "T" DE POLIETILENO FLEXIBLE Y CONTIENEN UN PRINCIPIO ACTIVO O COADYUVANTE DE COBRE O DE
COBRE Y PLATA Y TIENEN ADEMS HILOS GUA PARA SU LOCALIZACIN Y EXTRACCIN.
PRESENTACIN:LOS DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS SE OBTIENEN ESTERILIZADOS, EN PRESENTACIN
INDIVIDUAL, ACOMPAADOS DE SU INSERTOR.
EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA, BAJO CONDICIONES HABITUALES DE USO, ESTE MTODO BRINDA
INDICACIONES:LA INSERCIN DEL DIU EST INDICADA PARA MUJERES EN EDAD FRTIL CON VIDA SEXUAL
ACTIVA, NULIGESTAS, NULPARAS O MULTPARAS, INCLUYENDO ADOLESCENTES, QUE DESEEN UN MTODO
ANTICONCEPTIVO TEMPORAL DE ALTA EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD, QUE NO DESEEN LA TOMA O APLICACIN
PERIDICA DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES EN LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS:
ANTES DEL PRIMER EMBARAZO.

EN EL POSPARTO, TRANS Y POSCESREA, CON O SIN LACTANCIA.
EN EL POSABORTO.
PREECLAMSIA.
CONTRAINDICACIONES: EMBARAZO O SOSPECHA DE EMBARAZO, UTERO CON HISTEROMETRA MENOR A 6

CMS., PATOLOGA QUE DEFORME LA CAVIDAD UTERINA,
CARCINOMA DEL CRVIX O DEL CUERPO UTERINO, ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA ACTIVA YPRESENCIA DE CORIOAMNIONITIS.
PRECAUCIONES: HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL DE ETIOLOGA NO DETERMINADA, INFECCIONES DEL
TRACTO GENITAL,HIPERPLASIA ENDOMETRIAL,- ANEMIA Y PADECIMIENTOS HEMORRAGPAROS,DISMENORREA
SEVERA, ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA, ANTECEDENTE DE EMBARAZO ECTPICO,
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. TRABAJO DE PARTO PROLONGADO.
FORMA DE ADMINISTRACIN: EL DIU DEBE SER INSERTADO EN LA CAVIDAD UTERINA.
TIEMPO DE COLOCACIN: EL DIU PUEDE SER INSERTADO EN LOS SIGUIENTES MOMENTOS:
PERIODO INTERGENSICO: EL DIU PUEDE INSERTARSE PREFERENTEMENTE DURANTE LA MENSTRUACIN

O EN CUALQUIER DA DEL CICLO MENSTRUAL CUANDO SE EST RAZONABLEMENTE SEGURO DE QUE NO
HAY EMBARAZO.
POSPLACENTA: LA INSERCIN DEBE REALIZARSE DENTRO DE LOS 10 MINUTOS POSTERIORES A LA
SALIDA DE LA PLACENTA. ESTA TCNICA PUEDE REALIZARSE DESPUS DE UN PARTO O DURANTE UNA
CESREA.
PREALTA: AL EGRESO HOSPITALARIO SE PUEDE HACER LA COLOCACIN DEL DIU ANTES DE QUE LA
PACIENTE SEA ENVIADA A SU DOMICILIO, DESPUS DE LA RESOLUCIN DE CUALQUIER EVENTO
OBSTTRICO.
POSABORTO: INMEDIATAMENTE DESPUS DEL LEGRADO O ASPIRACIN ENDOUTERINA POR ABORTO DE
CUALQUIER EDAD DE EMBARAZO.
PUERPERIO TARDO: ENTRE 4 Y 6 SEMANAS POSABORTO, POSPARTO Y POSCESREA.

EL DIU DEBE SER APLICADO:
DESPUS DE PROPORCIONAR CONSEJERA.

POR PERSONAL CAPACITADO EN LA EXPLORACIN DEL APARATO GENITAL FEMENINO Y EN LAS
DIVERSAS TCNICAS DE INSERCIN.
SIGUIENDO LAS RECOMENDACIONES ESPECFICAS PARA CADA TIPO DE DIU.
CUMPLIENDO LAS TCNICAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA.
NO SE DEBE RECOMENDAR EN MUJERES CON VARIOS COMPAEROS SEXUALES Y EXPUESTAS A
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL POR EL RIESGO DE DESARROLLAR ENFERMEDAD
INFLAMATORIA PLVICA.
TCNICA DE INSERCIN DEL DIU

PARA LA INSERCIN DE DIU DURANTE EL INTERVALO INTERGENSICO, EL PUERPERIO MEDIATO Y EL
POSABORTO DE 12 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL O MENOS, SE REQUIERE DEL INSERTOR QUE ACOMPAA
AL DIU. EN LOS PERIODOS POSPLACENTA, TRANSCESREA, POSABORTO DE MS DE 12 SEMANAS DE
GESTACIN Y EL POSPARTO MEDIATO (PREALTA) NO DEBE USARSE EL INSERTOR.
INTERVALO INTERGENSICO:SE DEBE INFORMAR A LA USUARIA DE CMO SER EL PROCEDIMIENTO DE
INSERCIN Y DE LA IMPORTANCIA DE SU COLABORACIN DURANTE EL MISMO.
SE DEBE HACER UNA EXPLORACIN PLVICA BIMANUAL PREVIA A LA COLOCACIN DEL DIU PARA PRECISAR
LA FORMA, TAMAO Y POSICIN DEL TERO, AS COMO PARA DESCARTAR ALGUNA PATOLOGA PLVICA.
CON LA AYUDA DE UN ESPCULO VAGINAL, SE VISUALIZAR EL CRVIX Y SE HAR LIMPIEZA DEL CUELLO
UTERINO, EMPLEANDO UNA GASA CON SOLUCIN ANTISPTICA.
PREECLAMSIA.
EMPLEANDO PINZA DE POZZI, SE TOMA EL LABIO ANTERIOR DEL CUELLO UTERINO, Y SE TRACCIONA
SUAVEMENTE PARA RECTIFICAR EL NGULO ENTRE EL CANAL CERVICAL Y LA CAVIDAD UTERINA. CON UN
HISTERMETRO, DE PREFERENCIA MALEABLE, SE DETERMINA LA LONGITUD DE LA CAVIDAD UTERINA. SE
REGISTRA LA DISTANCIA ENTRE EL ORIFICIO CERVICAL EXTERNO Y EL FONDO DE LA CAVIDAD. SI LA LONGITUD
ES MENOR A 6 CM NO DEBE INSERTARSE EL DIU. SI LA LONGITUD ES MAYOR A 6 CM SE DEBE INSERTAR EL DIU
SIGUIENDO LOS LINEAMIENTOS SEALADOS EN EL INSTRUCTIVO DE USO, QUE ES PROPORCIONADO POR EL
FABRICANTE O EN LOS MANUALES DE PROCEDIMIENTOS ELABORADOS POR LAS INSTITUCIONES DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD. UNA VEZ TERMINADA LA INSERCIN, SE RETIRA LA PINZA DE POZZI, SE VERIFICA QUE NO
EXISTA HEMORRAGIA EN LOS SITIOS DE PRENSIN, SE RECORTAN LOS HILOS GUA A 2 CM DEL ORIFICIO
EXTERNO DEL CRVIX EN CASO NECESARIO Y SE RETIRA EL ESPCULO VAGINAL.
INSERCIN POSPLACENTA.EXISTEN DOS TCNICAS PARA LA INSERCIN DEL DIU: CON PINZA Y MANUAL.
TCNICA CON PINZA
ESTA TCNICA SE REALIZA CON DOS PINZAS DE ANILLOS (FORESTER), UNA RECTA Y UNA CURVA, AS COMO
DOS VALVAS VAGINALES:
1) SE TOMA EL DIU CON LA PINZA DE FORESTER CURVA, PROCURANDO QUE EL TALLO VERTICAL DE LA "T"
FORME UN NGULO DE 45 GRADOS CON EL TALLO DE LA PINZA, CON EL FIN DE ALEJAR LOS HILOS GUA; LA
PINZA SE DEJA A LA MANO EN LA MESA DE INSTRUMENTOS.
2) SE EXPONE EL CRVIX CON LAS VALVAS VAGINALES Y CON LA PINZA FORESTER RECTA (NO DEBE USARSE
PINZA DE POZZI), SE TOMA EL LABIO ANTERIOR QUE SE TRACCIONA LIGERAMENTE PARA CORREGIR LA
POSICIN DEL TERO.
3) CON LA OTRA MANO SE INTRODUCE LA PINZA QUE SOSTIENE EL DIU, HASTA EL FONDO DE LA CAVIDAD
UTERINA.
4) SE SUELTA LA PINZA QUE SOSTIENE EL LABIO ANTERIOR DEL CRVIX Y CON LA MANO LIBRE SE PALPA LA
PARTE MS ALTA DEL TERO.
5) EMPUJANDO LIGERAMENTE LA PINZA CON EL DIU, SE CONFIRMA QUE STE EST EN EL FONDO DE LA
CAVIDAD UTERINA; SE ABRE LA PINZA LIBERANDO EL DIU Y SE LA RETIRA CUIDANDO DE NO JALAR LOS HILOS Y
SE CORTAN STOS A 2 CM POR FUERA DEL ORIFICIO EXTERNO DEL CRVIX, CUANDO EL DIU TIENE HILOS DE
30 CM DE LONGITUD. CUANDO EL DIU TIENE HILOS DE 12 A 15 CM DE LONGITUD, STOS NO DEBEN SER
VISIBLES AL TRAVS DEL CRVIX SI LA APLICACIN ES CORRECTA; LUEGO SE RETIRA LA PINZA DEL CRVIX Y
LAS VALVAS VAGINALES.
TCNICA MANUAL
1) EL DIU SE COLOCA ENTRE LOS DEDOS NDICE Y MEDIO CON LOS HILOS GUA EN EL DORSO DE LA MANO.
2) LA OTRA MANO SE COLOCA EN EL ABDOMEN SOBRE LA PARTE SUPERIOR DEL TERO.
3) SE INTRODUCE LA MANO QUE PORTA EL DIU A TRAVS DEL CRVIX, HASTA EL FONDO DE LA CAVIDAD
UTERINA Y SE SUELTA STE.
4) SE RETIRA LA MANO DE LA CAVIDAD UTERINA CUIDANDO DE NO JALAR LOS HILOS GUA. SE CORTAN STOS
COMO SE INDIC EN LA TCNICA CON PINZA.
LAS DOS TCNICAS SON SATISFACTORIAS Y SIN DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN LAS TASAS DE EXPULSIN; SIN
EMBARGO, SE DEBE RECOMENDAR QUE SE USE LA TCNICA CON PINZA PARA LAS MUJERES A QUIENES NO SE
LES PROPORCION ANESTESIA GENERAL O BLOQUEO PERIDURAL PARA LA ATENCIN DEL PARTO.
PREECLAMSIA.
TRANSCESREA
LA INSERCIN DEL DIU TRANSCESREA SE REALIZA CON LAS TCNICAS CON PINZA Y MANUAL.
TCNICA CON PINZA
ESTA TCNICA SE REALIZA CON DOS PINZAS DE ANILLOS (FORESTER). EL PROCEDIMIENTO ES EL SIGUIENTE:
1) DESPUS DEL ALUMBRAMIENTO SE LIMPIA LA CAVIDAD UTERINA Y SE COLOCA UNA PINZA DE FORESTER EN
EL BORDE SUPERIOR DE LA HISTEROTOMA.
2) EL DIU SE TOMA CON UNA PINZA DE ANILLOS EN LA FORMA QUE FUE DESCRITA PARA SU INSERCIN EN
POSPLACENTA.
3) CON UNA MANO SE LEVANTA LA PINZA QUE SOSTIENE EL BORDE SUPERIOR DE LA HISTEROTOMA.
4) CON LA OTRA MANO SE INTRODUCE LA PINZA QUE LLEVA EL DIU HASTA EL FONDO DE LA CAVIDAD UTERINA.
5) SE SUELTA LA PINZA QUE SOSTIENE EL BORDE SUPERIOR DE LA HISTEROTOMA Y CON ESA MANO,
MEDIANTE LA PALPACIN EN LA PARTE SUPERIOR DEL TERO, SE VERIFICA QUE LA PINZA CON EL DIU SE
ENCUENTRE EN EL FONDO DE LA CAVIDAD.
6) SE LIBERA EL DIU Y SE RETIRA LA PINZA CON CUIDADO, PARA NO JALAR LOS HILOS GUA, DEJANDO EL
EXTREMO DISTAL DE STOS EN EL SEGMENTO UTERINO. NO HAY NECESIDAD DE SACAR LOS HILOS A LA
VAGINA A TRAVS DEL CRVIX, YA QUE ESTO OCURRE ESPONTNEAMENTE.
SE DEBE TENER CUIDADO DE NO INCLUIR LOS HILOS GUA DEL DIU AL EFECTUAR LA HISTERORRAFIA.
TCNICA MANUAL
1) SE TOMA EL DIU ENTRE LOS DEDOS DE LA MANO EN LA FORMA YA DESCRITA, PARA SU INSERCIN EN
POSPLACENTA.
2) LA OTRA MANO SE COLOCA EN LA PARTE MS ALTA DEL TERO PARA VERIFICAR QUE EL DIU LLEGUE AL
FONDO DE LA CAVIDAD.
3) SE INTRODUCE LA MANO QUE LLEVA EL DIU A TRAVS DE LA HISTEROTOMA, HASTA EL FONDO DE LA
CAVIDAD UTERINA Y SE SUELTA STE.
4) SE RETIRA LA MANO DE LA CAVIDAD CUIDANDO NO JALAR LOS HILOS GUA. EL EXTREMO DISTAL DE STOS
SE DEJA DENTRO DEL TERO A NIVEL DEL SEGMENTO, YA QUE LOS HILOS GUA PASAN ESPONTNEAMENTE A
LA VAGINA.
SE DEBE TENER CUIDADO DE NO INCLUIR LOS HILOS GUA DEL DIU AL REALIZAR LA HISTERORRAFIA.
POSABORTO
LA INSERCIN DEL DIU EN POSABORTO DE 12 SEMANAS O MENOS, RESUELTO MEDIANTE LEGRADO
INSTRUMENTAL O ASPIRACIN ENDOUTERINA, DEBE EFECTUARSE CON EL INSERTOR, USANDO LA TCNICA DE
APLICACIN DESCRITA PARA EL INTERVALO INTERGENSICO.
PREECLAMSIA.
PARA LOS ABORTOS DE MS DE 12 SEMANAS, RESUELTOS MEDIANTE LEGRADO INSTRUMENTAL, SE USAR LA

TCNICA CON PINZA. SI SE HUBIEREN RESUELTO POR LEGRADO DIGITAL, LA INSERCIN PUEDE HACERSE CON
TCNICA MANUAL O CON PINZA, SEGN FUE DESCRITO.
PREALTA
EL DIU PUEDE APLICARSE PREVIAMENTE A LA ALTA HOSPITALARIA DE LA MUJER, SIGUIENDO LA TCNICA DE
APLICACIN CON PINZA, DESCRITA PARA LA INSERCIN POSPLACENTA Y POSABORTO DEL SEGUNDO
TRIMESTRE. LA INSERCIN DEL DIU ANTES DEL EGRESO CONSTITUYE UN RECURSO PARA AQUELLAS
MUJERES QUE NO HABAN ACEPTADO EL DIU ANTES DEL PARTO Y QUE DESPUS DE RECIBIR CONSEJERA
OPTAN POR ESTE MTODO, AS COMO AQUELLAS QUE HUBIEREN SUPERADO LA CAUSA DE
CONTRAINDICACIN O PRECAUCIN.
DURACIN DE LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA:LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA QUE BRINDAN LOS
DISPOSITIVOS VARA DE ACUERDO CON EL PRINCIPIO ACTIVO O COADYUVANTE QUE CONTENGAN. LA
DURACIN DE LA EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA DE LOS DISPOSITIVOS TIPO TCU 380A Y TCU 220C ES DE SEIS
A OCHO AOS Y PARA LOS MULTILOAD 375 Y 250 ES DE CINCO Y TRES AOS, RESPECTIVAMENTE.
AL TRMINO DEL PERIODO DE EFECTIVIDAD DEL DIU, SI LA USUARIA REQUIERE AN ESTE TIPO DE MTODO,
DEBE REEMPLAZARSE POR OTRO EN FORMA INMEDIATA A LA REMOCIN.
EFECTOS COLATERALES:EN GENERAL, EL DIU ES BIEN TOLERADO POR LA MAYORA DE LAS USUARIAS. LOS
EFECTOS COLATERALES SON POCO FRECUENTES, GENERALMENTE LIMITADOS A LOS PRIMEROS MESES
POSTERIORES A LA INSERCIN Y SE PUEDEN MANIFESTAR COMO:
DOLOR PLVICO DURANTE EL PERIODO MENSTRUAL.

AUMENTO DE LA CANTIDAD Y DURACIN DEL SANGRADO MENSTRUAL.
OCLUSIN TUBARIA BILATERAL

DESCRIPCIN:ES UN MTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA LA MUJER, QUE CONSISTE EN LA
OCLUSIN TUBARIA BILATERAL DE LAS TROMPAS UTERINAS, CON EL FIN DE EVITAR LA FERTILIZACIN.
EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA
BAJO CONDICIONES HABITUALES DE USO, ESTE MTODO BRINDA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA MAYOR
AL 99%.
INDICACIONES:ESTE PROCEDIMIENTO EST INDICADO PARA MUJERES EN EDAD FRTIL CON VIDA SEXUAL
ACTIVA, NULIGESTAS, NULPARAS O MULTPARAS QUE DESEEN UN MTODO PERMANENTE DE
ANTICONCEPCIN, EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES:
PARIDAD SATISFECHA.
RAZONES MDICAS.
RETARDO MENTAL.
CONTRAINDICACIONES. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA ACTIVA.

ESTE PROCEDIMIENTO PUEDE REALIZARSE EN EL INTERVALO, POSPARTO, TRANSCESREA Y POSABORTO.
ANESTESIA: DEBE INDICAR, SEGN EL CASO, ANESTESIA LOCAL MS SEDACIN, BLOQUEO EPIDURAL O
ANESTESIA GENERAL,SE DEBE RECOMENDAR ANESTESIA LOCAL MS SEDACIN EN EL POSPARTO,
POSABORTO E INTERVALO.
PREECLAMSIA.
ACCESO A LA CAVIDAD ABDOMINAL Y TCNICA QUIRRGICA:- LA SELECCIN DEPENDER DEL CRITERIO

CLNICO, DE LA EXPERIENCIA DEL MDICO QUE REALICE EL PROCEDIMIENTO Y DE LA DISPONIBILIDAD DE
INSTRUMENTAL, EQUIPO Y MATERIAL NECESARIOS,- LA VA DE ACCESO A LA CAVIDAD ABDOMINAL PUEDE SER
POR MINILAPAROTOMA, LAPAROSCOPA, HISTEROSCOPA O COLPOTOMA.
EL PROCEDIMIENTO DE OCLUSIN TUBARIA PUEDE SER POR:
SALPINGECTOMA Y LIGADURA.
SALPINGOTOMA (FIMBRIECTOMA).
TCNICAS DE POMEROY, UCHIDA E IRVING
MECNICA: POR APLICACIN DE ANILLOS DE YOON O ELECTROFULGURACIN.
SE DEBE RECOMENDAR COMO PROCEDIMIENTO DE ELECCIN LA MINILAPAROTOMA CON LA TCNICA DE
POMEROY MODIFICADA.
EN TODOS LOS CASOS SE DEBE REALIZAR EL PROCEDIMIENTO SIGUIENDO LAS NORMAS Y TCNICAS
QUIRRGICAS RECOMENDADAS POR LAS INSTITUCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

POR SER DE CARCTER PERMANENTE, ESTE MTODO EN PARTICULAR REQUIERE DE:
UN PROCESO AMPLIO DE CONSEJERA PREVIA A SU REALIZACIN.

AUTORIZACIN ESCRITA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LA USUARIA (FIRMA O HUELLA DACTILAR)
O DE SU REPRESENTANTE LEGAL.
VALORACIN DEL RIESGO QUIRRGICO Y CUANDO PROCEDA, DEL RIESGO ANESTSICO.
LA OCLUSIN TUBARIA BILATERAL DEBE EFECTUARSE POR PERSONAL MDICO DEBIDAMENTE
CAPACITADO PARA SU REALIZACIN.
EL PROCEDIMIENTO PUEDE EFECTUARSE EN CUALQUIER DA DEL CICLO MENSTRUAL, CUANDO SE EST
RAZONABLEMENTE SEGURO DE QUE NO HAY EMBARAZO.
EL PROCEDIMIENTO PUEDE MANEJARSE COMO CIRUGA DE CORTA ESTANCIA EN EL PUERPERIO DE BAJO
RIESGO, EN EL POSABORTO Y EN EL INTERVALO.
EL PROCEDIMIENTO SE DEBE REALIZAR BAJO LAS NORMAS QUIRRGICAS Y DE ESTERILIZACIN
ESTABLECIDAS.
SIEMPRE QUE SE CUMPLAN LOS CRITERIOS PARA LA SELECCIN DEL MTODO, LA EDAD Y PARIDAD DE
LA MUJER NO SERN FACTORES DE CONTRAINDICACIN DEL MTODO.
DURACIN DE LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA:ESTE MTODO ANTICONCEPTIVO ES PERMANENTE. LA

ACEPTANTE DEBE ESTAR CONSCIENTE DE ESTA CARACTERSTICA ANTES DE LA REALIZACIN DEL
PROCEDIMIENTO.
EFECTOS COLATERALES: NO SE CONOCEN EFECTOS COLATERALES ASOCIADOS DIRECTAMENTE AL MTODO,
OCASIONALMENTE PUEDEN PRESENTARSE PROBLEMAS ASOCIADOS AL PROCEDIMIENTO ANESTSICO
(BLOQUEO EPIDURAL O ANESTESIA GENERAL) O QUIRRGICO (HEMORRAGIA O INFECCIN).
. VASECTOMA
DESCRIPCIN:ES UN MTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA EL HOMBRE, QUE CONSISTE EN LA
OCLUSIN BILATERAL DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES, CON EL FIN DE EVITAR EL PASO DE LOS
ESPERMATOZOIDES.
INDICACIONES:ESTE PROCEDIMIENTO EST INDICADO PARA HOMBRES EN EDAD FRTIL CON VIDA SEXUAL
ACTIVA, QUE DESEEN UN MTODO PERMANENTE DE ANTICONCEPCIN EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES:
FECUNDIDAD SATISFECHA.
PREECLAMSIA.
RAZONES MDICAS.
RETARDO MENTAL.
CONTRAINDICACIONES:- CRIPTORQUIDIA, ANTECEDENTES DE CIRUGA ESCROTAL O TESTICULAR, HISTORIA DE

IMPOTENCIA,
PRECAUCIONES:INFECCIN EN EL REA OPERATORIA,HIDROCELE,- VARICOCELE, FILARIASIS (ESCROTO
ENGROSADO),HERNIA INGUINO ESCROTAL,- ENFERMEDADES HEMORRAGPARAS.
FORMA DE APLICACIN
TIPOS DE TCNICA QUIRRGICA
HAY DOS TIPOS DE PROCEDIMIENTO: LA TCNICA TRADICIONAL (CON BISTUR) Y LA DE LI (SIN BISTUR).
TCNICA TRADICIONAL, CON BISTUR:ES UN PROCEDIMIENTO QUIRRGICO POR EL CUAL SE LIGAN,
SECCIONAN O BLOQUEAN LOS CONDUCTOS DEFERENTES A TRAVS DE UNA PEQUEA INCISIN EN EL
ESCROTO.
TCNICA DE LI, SIN BISTUR:ES UN PROCEDIMIENTO QUIRRGICO POR EL CUAL SE LIGAN Y SECCIONAN LOS
CONDUCTOS DEFERENTES A TRAVS DE UNA PEQUEA PUNCIN EN EL RAFE ESCROTAL.
EN AMBAS TCNICAS PUEDE UTILIZARSE LA ELECTROFULGURACIN PARA BLOQUEAR LOS CONDUCTOS
DEFERENTES.
LINEAMIENTOS GENERALES PARA SU PRESCRIPCIN:POR SER DE CARCTER PERMANENTE, ESTE MTODO
EN PARTICULAR, REQUIERE DE UN PROCESO AMPLIO DE CONSEJERA PREVIO A SU REALIZACIN.
AUTORIZACIN ESCRITA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL USUARIO (FIRMA O HUELLA DACTILAR) O
DE SU REPRESENTANTE LEGAL.
EL PROCEDIMIENTO DEBE SER REALIZADO POR PERSONAL MDICO DEBIDAMENTE CAPACITADO.
EL PROCEDIMIENTO PUEDE MANEJARSE COMO CIRUGA AMBULATORIA EN UNIDADES DE PRIMER NIVEL
DE ATENCIN.
EL PROCEDIMIENTO SE DEBE REALIZAR BAJO LAS NORMAS QUIRRGICAS Y DE ESTERILIZACIN
ESTABLECIDAS Y CON ANESTESIA LOCAL.
SIEMPRE QUE SE CUMPLAN LOS CRITERIOS PARA LA SELECCIN DEL MTODO, LA EDAD Y FECUNDIDAD
NO SERN FACTORES DE CONTRAINDICACIN.
DURACIN DE LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA

ESTE MTODO ANTICONCEPTIVO ES PERMANENTE. EL ACEPTANTE DEBE ESTAR CONSCIENTE DE ESTA
CARACTERSTICA ANTES DE LA REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO.
LA VASECTOMA NO ES EFECTIVA EN FORMA INMEDIATA, PUEDEN ENCONTRARSE ESPERMATOZOIDES HASTA
EN LAS SIGUIENTES 25 EYACULACIONES O HASTA TRES MESES DESPUS DEL PROCEDIMIENTO, POR LO CUAL
SE DEBE RECOMENDAR EL USO DE PRESERVATIVO U OTRO MTODO PARA EVITAR EMBARAZOS NO
DESEADOS HASTA QUE EL CONTEO DE ESPERMATOZOIDES SEA NEGATIVO.
EFECTOS COLATERALES. NO SE CONOCEN EFECTOS COLATERALES ASOCIADOS DIRECTAMENTE AL MTODO,
OCASIONALMENTE PUEDEN PRESENTARSE PROBLEMAS ASOCIADOS AL PROCEDIMIENTO QUIRRGICO:
EQUIMOSIS, INFECCIN DE LA HERIDA QUIRRGICA,GRANULOMA Y HEMATOMA.
CONDUCTA A SEGUIR:
PREECLAMSIA.
REPOSO DOMICILIARIO DE CUATRO HORAS POSCIRUGA, CON APLICACIN ALTERNA DE HIELO SOBRE EL
REA QUIRRGICA CADA 30 MINUTOS, CUANDO SEA POSIBLE.
PUEDE REINICIARSE LA ACTIVIDAD LABORAL A LOS DOS DAS POSCIRUGA, SIEMPRE Y CUANDO NO
IMPLIQUE ESFUERZO FSICO PESADO DURANTE LOS PRIMEROS SIETE DAS.
SE DEBEN SUSPENDER LAS RELACIONES SEXUALES POR SIETE DAS.
UTILIZAR SUSPENSORIO, TRAJE DE BAO O CALZN AJUSTADO POR SIETE DAS, MIENTRAS EST
SENTADO O DE PIE.
TOMAR ANALGSICOS Y ANTINFLAMATORIOS EN CASO NECESARIO.
SI EL USUARIO DETECTA ALGN PROBLEMA RELACIONADO CON LA CIRUGA, DEBE SER ATENDIDO EN
FORMA INMEDIATA POR PERSONAL CAPACITADO.
SEGUIMIENTO DEL USUARIO
LAS REVISIONES SUBSECUENTES DEBEN PROGRAMARSE: LA VISITA INICIAL SE EFECTUAR DURANTE LA

PRIMERA SEMANA POSCIRUGA. LAS SIGUIENTES SE DEBEN EFECTUAR ANUALMENTE DURANTE LOS
PRIMEROS DOS AOS O ANTES, SI EL USUARIO LO CONSIDERA NECESARIO.
SE DEBE EFECTUAR CONTEO DE ESPERMATOZOIDES DESPUS DE LAS PRIMERAS 25 EYACULACIONES O
TRES MESES DESPUS DEL PROCEDIMIENTO QUIRRGICO. EN CASO DE SER POSITIVO EL CONTEO
REPETIR AL MES, SI PERSISTE POSITIVO REVALORAR EL CASO. DURANTE ESTE LAPSO SE DEBE
RECOMENDAR A LA PAREJA EL USO DE OTRO MTODO ANTICONCEPTIVO QUE GARANTICE EFECTIVIDAD.
MTODOS DE BARRERA Y ESPERMICIDAS.

SON MTODOS ANTICONCEPTIVOS DE USO TEMPORAL QUE INTERFIEREN LA FECUNDACIN DE MANERA
MECNICA O QUMICA.
MTODOS DE BARRERA
DESCRIPCIN.SON AQUELLOS QUE IMPIDEN EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES POR LA ACCIN DE UN
OBSTCULO FSICO, ALGUNOS SE ACOMPAAN TAMBIN DE LA ACCIN DE SUSTANCIAS QUMICAS.
PARA EL HOMBRE:CONDN O PRESERVATIVO: ES UNA BOLSA DE PLSTICO (LTEX) QUE SE APLICA AL

PENE EN ERECCIN PARA EVITAR EL PASO DE ESPERMATOZOIDES. ALGUNOS CONTIENEN ADEMS UN
ESPERMICIDA (NONOXINOL-9). EL CONDN O PRESERVATIVO ES EL NICO MTODO QUE CONTRIBUYE A
LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL, INCLUYENDO EL SIDA.

INDICACIONES:ES UN MTODO INDICADO PARA EL HOMBRE CON VIDA SEXUAL ACTIVA, EN LAS SIGUIENTES
SITUACIONES:
COMO APOYO A OTROS MTODOS ANTICONCEPTIVOS.

EN PERSONAS CON ACTIVIDAD SEXUAL ESPORDICA.- COMO APOYO DURANTE LAS PRIMERAS 25
EYACULACIONES POSTERIORES A LA REALIZACIN DE VASECTOMA.
CUANDO ADEMS HAY RIESGO DE EXPOSICIN A ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL,
INCLUYENDO AL SIDA.
CONTRAINDICACIONES: ALERGIA O HIPERSENSIBILIDAD AL PLSTICO (LTEX) O AL ESPERMICIDA Y

DISFUNCIONES SEXUALES ASOCIADAS A LA CAPACIDAD ERCTIL.
DURACIN DE LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA:IMITADA AL TIEMPO DE UTILIZACIN CORRECTA DEL
MTODO.
FORMA DE USO: DEBE USARSE UN CONDN O PRESERVATIVO NUEVO EN CADA RELACIN SEXUAL Y DESDE
EL INICIO DEL COITO,- CADA CONDN PUEDE USARSE UNA SOLA VEZ, DEBE VERIFICARSE LA FECHA DE
PREECLAMSIA.
MANUFACTURA, LA CUAL NO DEBER SER MAYOR A CINCO AOS, SE COLOCA EN LA PUNTA DEL PENE
CUANDO EST EN ERECCIN, DESERROLLNDOLO HASTA LLEGAR A LA BASE DEL PENE. DEBE EVITARSE LA
FORMACIN DE BURBUJAS DE AIRE, CUANDO EL HOMBRE NO EST CIRCUNCIDADO DEBE RETRAER EL
PREPUCIO HACIA LA BASE DEL PENE ANTES DE COLOCAR EL CONDN, POSTERIOR A LA EYACULACIN SE
DEBE RETIRAR EL PENE DE LA VAGINA CUANDO AN EST ERECTO, SOSTENER EL CONDN POR LA BASE DEL
PENE PARA EVITAR QUE SE DERRAME EL SEMEN O PERMANEZCA EL CONDN EN LA CAVIDAD VAGINAL, SE
ANUDAR EL PRESERVATIVO ANTES DE SU DEPSITO FINAL EN UN BASURERO, EVITANDO DERRAMAR EL
SEMEN, EN CASO NECESARIO, SE EMPLEARN NICAMENTE LUBRICANTES SOLUBLES EN AGUA, NUNCA EN
ACEITE, PARA EVITAR LA PRDIDA DE EFECTIVIDAD DEL PRESERVATIVO.
ESPERMICIDAS
DESCRIPCIN:SON SUSTANCIAS QUMICAS QUE IMPIDEN EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES,
INACTIVNDOLOS ANTES DE QUE PENETREN AL TERO. POR LO GENERAL SON SURFACTANTES QUE PUEDEN
ADMINISTRARSE A TRAVS DE DIVERSOS VEHCULOS: CREMAS, VULOS Y ESPUMA EN AEROSOLES. LAS
DIVERSAS PRESENTACIONES CONTIENEN UN VEHCULO Y UN ESPERMICIDA.
EFECTIVIDAD: BAJO CONDICIONES HABITUALES DE USO, ESTE MTODO BRINDA PROTECCIN
ANTICONCEPTIVA DEL 75 AL 90% Y PUEDE INCREMENTARSE EN ASOCIACIN CON OTROS MTODOS DE
BARRERA.
FORMULACIONES: CREMAS: EL VEHCULO ES CIDO ESTERICO Y DERIVADOS O GLICERINA. EL ESPERMICIDA
ES NONOXINOL-9 O CLORURO DE BENCETONIO.
OVULOS: EL VEHCULO ES MANTECA DE CACAO, GLICERINA, ESTEARINA O JABN. EL ESPERMICIDA ES
CLORURO DE BENCETONIO, NONOXINOL-9, POLIETILENGLICOL DE MONOISOETILFENOL, TER O STER
POLISACRIDO DEL CIDO POLISULFRICO.
ESPUMAS EN AEROSOL: EL VEHCULO ES EL POLIETILENGLICOL, GLICERINA O HIDROCARBUROS Y FREN. EL
ESPERMICIDA ES NONOXINOL-9 O CLORURO DE BENCETONIO.
INDICACIONES:ESTOS MTODOS ESTN INDICADOS PARA MUJERES EN EDAD FRTIL CON VIDA SEXUAL
ACTIVA, NULIGESTAS, NULPARAS O MULTPARAS, INCLUYENDO ADOLESCENTES QUE DESEEN UN MTODO
TEMPORAL DE EFECTIVIDAD MEDIA, EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES: CONTRAINDICACIN PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES,DURANTE LA LACTANCIA, PARA AUMENTAR LA EFICACIA ANTICONCEPTIVA
DE OTROS MTODOS DE BARRERA Y EN PERIODO INMEDIATO POSVASECTOMA.
FORMA DE ADMINISTRACIN:APLICARSE DENTRO DE LA VAGINA DE 5 A 20 MINUTOS ANTES DE CADA COITO,
SEGN LA RECOMENDACIN DEL FABRICANTE.
LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA PRESCRIPCIN:SE DEBE EXPLICAR A LAS USUARIAS SOBRE LA
NECESIDAD DE RESPETAR EL TIEMPO DE ESPERA ANTES DEL COITO A PARTIR DE LA APLICACIN
INTRAVAGINAL, AS COMO EVITAR EL ASEO POSCOITO EN FORMA INMEDIATA, CON EL FIN DE LOGRAR EL
EFECTO ANTICONCEPTIVO DE LOS ESPERMICIDAS.
DURACIN DE LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA:DEPENDIENDO DEL TIPO DE PRODUCTO EMPLEADO, SER
LIMITADA A UNA HORA A PARTIR DE LA APLICACIN DEL ESPERMICIDA EN LA VAGINA.
MTODOS NATURALES O DE ABSTINENCIA PERIDICA
DESCRIPCIN:SON LOS MTODOS POR MEDIO DE LOS CUALES SE EVITA EL EMBARAZO, PLANIFICANDO EL
ACTO SEXUAL DE ACUERDO CON LOS PERIODOS FRTILES E INFRTILES DE LA MUJER.
ESTOS MTODOS REQUIEREN DE UNA ALTA MOTIVACIN Y PARTICIPACIN ACTIVA DE LA PAREJA, AS COMO
DE LA CAPACIDAD DE LA MUJER PARA IDENTIFICAR LOS PATRONES DE SECRECIN DE MOCO CERVICAL,
TEMPERATURA BASAL Y OTROS SNTOMAS ASOCIADOS AL PERIODO FRTIL.
PREECLAMSIA.
LOS MTODOS NATURALES MS UTILIZADOS SON:
MTODO DEL CALENDARIO, DEL RITMO O DE OGINO-KNAUS.

MTODO DE LA TEMPERATURA.
MTODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS.
MTODO SINTOTRMICO.
EFECTIVIDAD: BAJO CONDICIONES HABITUALES DE USO, ESTOS MTODOS BRINDAN PROTECCIN

ANTICONCEPTIVA DEL 70 AL 80%.
INDICACIONES:ESTOS MTODOS PUEDEN APLICARSE EN PAREJAS EN EDAD FRTIL, CON VIDA SEXUAL
ACTIVA, QUE REQUIERAN REGULAR SU FECUNDIDAD DE MANERA TEMPORAL Y QUE NO DESEEN USAR UN
MTODO DE MAYOR EFECTIVIDAD POR CUALQUIER CAUSA.
CONTRAINDICACIONES_ RIESGO REPRODUCTIVO ELEVADO,- MUJERES CON CICLOS MENSTRUALES
IRREGULARES EN CUANTO A DURACIN Y CARACTERSTICAS DE LA MENSTRUACIN, INHABILIDAD DE LA
MUJER PARA RECONOCER: LAS CARACTERSTICAS DE SU CICLO MENSTRUAL, CAMBIOS EN EL MOCO
CERVICAL, EN LA TEMPERATURA BASAL Y OTROS SNTOMAS Y SIGNOS ASOCIADOS AL CICLO MENSTRUAL,- EN
PERSONAS QUE NO ESTN EN SITUACIN DE PRACTICAR LA ABSTINENCIA SEXUAL CUANDO EL MTODO LO
REQUIERA.
PRECAUCIONES:CUALQUIER MOTIVO DE DUDA DE LA MUJER RESPECTO DE LAS CARACTERSTICAS DE SU
CICLO MENSTRUAL POR CUALQUIER RAZN.
FORMA DE USO DE LOS MTODOS NATURALES
LA FORMA DE USO DE ESTOS MTODOS SE BASA EN LA SERIE DE EVENTOS FISIOLGICOS DE UN CICLO
MENSTRUAL. LA EFECTIVIDAD DE LOS MTODOS DEPENDE DE LA CAPACIDAD DE LA USUARIA PARA PREDECIR
LA FECHA DE LA OVULACIN CON SEGURIDAD RAZONABLE. LA CAPACITACIN PARA ESTOS MTODOS DURA
DE TRES A SEIS CICLOS (MESES). REQUIERE DE LA ABSTINENCIA PERIDICA ENTRE 35 AL 50% DEL CICLO. SE
DEBEN ESTUDIAR EL MOCO CERVICAL, LA TEMPERATURA BASAL, LAS MANIFESTACIONES EN LOS ANEXOS,
GLNDULAS MAMARIAS Y EL CRVIX Y LLEVAR REGISTRO MINUCIOSO DIARIO DE LOS CAMBIOS PERIDICOS
PARA LA DETERMINACIN DE LOS PATRONES DE SECRECIN CERVICAL, DE LA TEMPERATURA BASAL Y
OTROS ASOCIADOS AL PERIODO FRTIL.
MTODO DE CALENDARIO, DEL RITMO O DE OGINO-KNAUS
COMO RESULTADO DE LA OBSERVACIN CONTINUA DURANTE UN AO, LA PAREJA PUEDE ESTIMAR EL
PRINCIPIO DE SU PERIODO FRTIL RESTANDO 19 DAS DEL CICLO MS CORTO Y CALCULA EL FIN DEL PERIODO
FRTIL RESTANDO 12 DAS DEL CICLO MS LARGO. DURANTE ESTE TIEMPO SE DEBEN EVITAR LAS
RELACIONES SEXUALES. DEBIDO A QUE POCAS MUJERES TIENEN CICLOS MENSTRUALES DE DURACIN
UNIFORME, A MENUDO LOS CLCULOS DEL PERIODO FRTIL SON DEMASIADO AMPLIOS Y REQUIEREN DE
ABSTINENCIA PROLONGADA.
MTODO DE LA TEMPERATURA
ESTE MTODO DEPENDE DE UN SOLO SIGNO, LA ELEVACIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL BASAL. LA
MUJER AL DESPERTAR, ANTES DE LEVANTARSE, DEBE EFECTUAR LA MEDICIN DE SU TEMPERATURA TODAS
LAS MAANAS, EN LA MISMA SITUACIN Y POR LA MISMA VA DESPUS DE AL MENOS CINCO HORAS DE SUEO
CONTINUO. LA MEDICIN PUEDE SER ORAL, RECTAL O VAGINAL, PERO LA MS EXACTA ES LA RECTAL. SE
DEBE EFECTUAR EL REGISTRO GRFICO DEL RESULTADO DE LA MEDICIN PARA PODER OBSERVAR LOS
CAMBIOS TRMICOS QUE INDIQUEN SI SE PRODUJO O NO LA OVULACIN. ESTE CAMBIO GENERALMENTE ES
DISCRETO, CON UNA VARIACIN DE 0.2 A 0.4 GRADOS CENTGRADOS. SE REGISTRA LA TEMPERATURA BASAL
DIARIAMENTE. LA PAREJA DEBE ABSTENERSE DE TENER RELACIONES SEXUALES ENTRE EL PRIMER DA DE LA
MENSTRUACIN Y EL TERCER DA CONSECUTIVO DE TEMPERATURA ELEVADA. LA ESPERA DE TRES DAS,
POSELEVACIN DE LA TEMPERATURA, CONTRIBUIR A EVITAR QUE EL VULO SEA FECUNDADO.
PREECLAMSIA.
MTODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS

PARA PRACTICAR ESTE MTODO, LA MUJER DEBE TENER LA CAPACIDAD PARA ESTABLECER DIFERENCIA
ENTRE SEQUEDAD, HUMEDAD Y MAYOR HUMEDAD A NIVEL VAGINAL Y VULVAR, UTILIZANDO UN PAPEL
HIGINICO ANTES DE ORINAR O MEDIANTE LA TOMA DE MOCO CERVICAL CON EL DEDO, PARA VERIFICAR SU
ASPECTO Y ELASTICIDAD. DURANTE EL CICLO MENSTRUAL OCURREN CAMBIOS QUE VAN DE SECRECIONES
ESCASAS DE MOCO PEGAJOSO SEGUIDO DE OTRA FASE DE AUMENTO INICIAL DE NIVELES DE ESTRGENOS
QUE DAN UNA SENSACIN DE HUMEDAD Y UN MOCO CERVICAL MS ABUNDANTE Y LUBRICANTE QUE SE
OBSERVA CERCANO A LA OVULACIN, CARACTERIZADA POR UNA MAYOR HUMEDAD. EL SNTOMA MXIMO O
CSPIDE ES UN MOCO ELSTICO, QUE SI SE TOMA ENTRE DOS DEDOS SE OBSERVA FILANTE (ES DECIR, QUE
SE ESTIRA O ELONGA COMO CLARA DE HUEVO). LA ABSTINENCIA SEXUAL DEBE COMENZAR EL PRIMER DA
DEL CICLO MENSTRUAL EN QUE SE OBSERVA EL MOCO ABUNDANTE Y LUBRICANTE Y SE CONTINA HASTA EL
CUARTO DA DESPUS DEL DA CSPIDE EN QUE SE PRESENTA EL SNTOMA MXIMO O FILANTEZ DEL MOCO
CERVICAL.
PARA PODER DETERMINAR, CON SEGURIDAD RAZONABLE, LAS MANIFESTACIONES RELATIVAS AL CICLO
MENSTRUAL DEBEN REGISTRARSE: LAS FECHAS DE INICIO Y TRMINO DE
LA MENSTRUACIN, LOS DAS DE SEQUEDAD, DE MOCO PEGAJOSO O TURBIO Y DE MOCO CLARO Y ELSTICO,
DE ACUERDO CON LA SIMBOLOGA CONVENCIONAL DISPONIBLE PARA EL MTODO.
EL LTIMO DA DE SECRECIN DE MOCO SE LLAMA DA CSPIDE. SE MARCA CON UNA X Y SLO PUEDE
CONFIRMARSE AL DA SIGUIENTE, CUANDO VUELVE EL PATRN INFRTIL O DAS SECOS QUE DETERMINAN EL
COMIENZO DE LA ETAPA INFRTIL DEL CICLO MENSTRUAL A PARTIR DEL CUARTO DA DESPUS DEL CSPIDE.
LOS TRES DAS SIGUIENTES AL DA CSPIDE SE MARCAN 1, 2, 3. LOS LTIMOS DAS INFRTILES DEL CICLO
MENSTRUAL COMPRENDEN DESDE EL CUARTO DA DESPUS DEL DA CSPIDE HASTA EL FINAL DEL CICLO.
CUANDO SE DESEA PREVENIR EL EMBARAZO, LA PAREJA DEBE ABSTENERSE DE TENER RELACIONES
SEXUALES:
TODOS LOS DAS QUE SE OBSERVE SECRECIN DE MOCO CERVICAL HASTA EL CUARTO DA DESPUS
DEL DA CSPIDE.
LOS DAS DE MENSTRUACIN,
AL DA SIGUIENTE DE CUALQUIER RELACIN SEXUAL EN DAS SECOS, ANTES DEL DA CSPIDE.
MTODO SINTOTRMICO
ESTE MTODO ES DENOMINADO AS PORQUE COMBINA VARIOS SNTOMAS Y SIGNOS CON LA TEMPERATURA
BASAL, ESPECIALMENTE CAMBIOS EN EL MOCO CERVICAL Y CLCULO NUMRICO PARA DETERMINAR EL
PERIODO FRTIL DE LA MUJER. SE PUEDEN ASOCIAR CON OTROS CAMBIOS TALES COMO: DOLOR ABDOMINAL
ASOCIADO A LA OVULACIN, HEMORRAGIA INTERMENSTRUAL, CAMBIOS EN LA POSICIN, CONSISTENCIA,
HUMEDAD Y DILATACIN DEL CRVIX, MASTODINIA, EDEMA Y CAMBIOS EN EL ESTADO DE NIMO. LOS
CAMBIOS CCLICOS DEL CRVIX SE PRESENTAN DE MANERA MS UNIFORME, PERO ALGUNAS MUJERES TAL
VEZ NO PUEDAN INTERPRETARLOS, INCLUSO CUANDO NO EXISTAN CONDICIONES ANORMALES.
LAS ACEPTANTES DE ESTOS MTODOS PUEDEN SER ADIESTRADAS POR PERSONAL CAPACITADO. SE
REQUIERE DE UN PERIODO LARGO DE INSTRUCCIN INICIAL Y ASESORAMIENTO PROGRESIVO.
DEFINICION DE ESTERILIDAD: ES LA INCAPACIDAD QUE PRESENTE UN INDIVIDUO, HOMBRE O MUJER O AMBOS
INTEGRANTES DE LA PAREJA, EN EDAD FERTIL, PARA LOGRAR UN EMBARAZO POR MEDIOS NATURALES,
DESPES DE UN PERIDO MINIMO DE 12 MESES DE LA EXPOSICIN REGULAR AL COITO SIN USO DE MTODOS
ANTICONCEPTIVOS.
PREECLAMSIA.
DEFINICIN DE INFERTILIDAD:
ES LA INCAPACIDAD DE LA PAREJA O DEL INDIVIDUO , MUJER PARA LLEVAR A TRMINO LA GESTACIN CON
UN PRODUCTO VIVO, DESPUES DE DOS AOS DE EXPOSICIN REGULAR AL COITO, SIN USO DE MTODOS
ANTICONCEPTIVOS.
LEY DE INTERRUPCIN DEL EMBARAZO.
LA INTERRUPCIN LEGAL DEL EMBARAZO EN EL DISTRITO FESDERAL ES LEGAL HASTA LA DECMA SEGUNDA
SEMANA DE GESTACIN , SE REALIZAR POR MDICOS GINECO- OBSTETRAS O CIRUJANOS GENERALES ,
DEBIDAMENTE CAPACITADOS O ADIESTRADO, EN UNA UNIDAD MDICA CON CAPACIDAD DE ATENCIN PARA
LA INTERRUPCIN LEGAL DEL EMBARAZO Y CUANDO SE CUMPLAN LOS SIGUIENTES REQUISITOS.
SOLICITUD POR ESCRITO DE LA MUJER A LA QUE SE LE PRACTICARA LA INTERRUPCIN
PROPORCIONAR CONSEJERA POR PERSONAL MDICO DE LA UNIDAD HOSPITALARIA DE FORMA LIBRE Y

VOLUNTARIA Y OTORGAR EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
QUE AL MOMENTO DE LA SOLICITUD DE INTERRUPCIN DEL EMBARAZO , LA MUJER TENGA HASTA 12

SEMANAS DE GESTACIN Y ESTE ACREDITA CON EL DICTAMEN MDICO LA EDAD GESTACIONAL
CORRESPONDIENTE Y CASO DE ANOMALAS CONGNITAS.
LOS MDICOS DEBEN ESTAR ADSCRIPTOS ALGUNA INSTITUCIN DE SALUD DEL SECTOR PBLICO SOCIAL
O PRIVADO.
EL EXPEDIENTE CLNICO DE LAS USUARIAS ATENDIDAS POR INTERRUPCIN LEGAL DEL EMBARAZO , SE
INTEGRARA SEGN LA NOM- 168-SSA-1998
ENTREGAR EL CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INTERRUPCIN LEGAL DEL EMBARAZO.
LA REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO SE REALIZARA PROGRAMADA DEPENDIENDO DEL NMERO DE

INTERRUPCIONES SIEMPRE Y CUANDO NO SE REBASEN LAS 12 SEMANAS AL MOMENTO DE LA 1ER
CONSULTA SERN ATENDIDOS
RECORDAR QUE RECONOCE EL DERECHO A INTERRUMPIR UN EMBARAZO DESPUS DE LAS 12 SEMANAS

SI:
EL EMBARAZO ES RESULTADO DE UNA VIOLACIN

EL EMBARAZO PONE EN RIESGO LA SALUD O LA VIDA
EL PRODUCTO PRESENTA MALFORMACIONES GNETICAS O CONGNITAS GRAVES.
RESULTADO DE APRENDIZAJE: 1.4 PROPORCIONA CUIDADOS DE ENFERMERA A PARTIR DE LA CONCEPCIN,
DESARROLLO FETAL Y EMBARAZO MEDIANTE EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE LA SALUD
Y PROCEDIMIENTOS ESPECFICOS, PARA FAVORECER LA SALUD Y PREVENIR COMPLICACIONES EN EL
BINOMIO MADRE-HIJO.
ACTIVIDADES DE EVALUACIN REALIZA LA PRCTICA NM. 2 CUIDADOS DE ENFERMERA AL BINOMIO
MADRE-HIJO, MEDIANTE EL DESARROLLO DE LAS SIGUIENTES
ACTIVIDADES:
FACTORES DE RIESGO
PROMOCIN Y ORIENTACINPARA LA SALUD
CONTROL PRENATAL
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
PREECLAMSIA.
REPORTE DE LA PRCTICA 2.
CONCEPTO DE FECUNDACIN: ES LA UNION DEL OVULO CON EL ESPERMATOZOIDE, PROCESO QUE SEALA
EL INICIO DEL EMBARAZO, PARA QUE SEA POSIBLE ESTA UNION , SE REQUIERE QUE OCURRAN LAS ETAPAS
SIGUIENTES:
A)
B)
C)
D)
DEPOSITO DE LOS ESPERMATOZOIDES EN LA VAGINA

PROGRESION INTRAUTERINA E INTRATUBARIA DE LOS ESPERMATOZOIDES
MADURACIN OVULAR EN EL OVARIO, RUPTURA FOLICULAR Y CAPTACIN DEL OVULO POR LAS
FIMBRIAS TUBARIAS
FUSIN DE LOS GAMETOS MASCULINO Y FEMENINO EN EL TERCIO EXTERNO DE LA TROMPA
LLAMADO AMPOLLA
IMPREGNACIN SEMINAL Y MIGRACIN ESPERMTICA

DURANTE EL COITO, LOS ESPERMATOZOIDES SON DEPOSITADOS EN EL FONDO DEL SACO VAGINAL
POSTERIOR EN CANTIDAD ENTRFE 80 Y 110 MILLONES POR ML.
EL PROMEDIO DE VIDA DEL ESPERMATOZOIDE ES DE CUATRO A SEIS DAS, AUNQUE SU PODER DE
FECUNDANTE LO CONSERVA SLO DURANTE 48 HRS
EN EL FONDO DEL SACO VAGINAL, EL ESPERMATOZOIDE PUEDE PERMANECER VIVO UNO A DOS DAS Y
DESPUES PENETRA EN EL UTERO A TRAVES DEL MOCO CERVICAL, EL CUAL TIENE ACETILCOLINESTERASA,
QUE CAPACITA AL ESPERMATOZOIDE PARA PENETRAR EL OVULO. DESPUES ASCIENDE POR LA CAVIDAD
UTERINA MEDIANTE LA AUTOPROPULSIN FLAGELAR (su velocidad de progresin es de 1.5 mm por minuto) Y
RECORRE LA TROMPA HASTA ALCANZAR EL TERCIO EXTERNO DE STA, LUGAR DONDE SE EFECTUA LA
FECUNDACIN PARA QUE SE EFECTUE LA FECUNDACIN ESTA SE EFECTUA< EN EL TERCIO EXTERNO DE LA
TROMPA,Y PARA QUE OCURRA ES NECESARIO QUE EL OVULO SEA CAPTADO POR LA AMPOLLA TUBARIA A
TRAVES DE L PERISTALTISMO TUBARIO, MOVIMIENTO CILIAR Y LOS SURCOS DEL ENDOSALPINX.
EN EL TERCIO EXTERNO DE LA TROMPA, EL OVULO ES MATERIALMENTE RODEADO POR LOS
EXPERMATOZOIDES, UNOS DE LOS CUALES HACEN CONTACTO CON UN SITIO DE LA MEMBRANA OVULAR
(zona pelucida) , LLAMADA CONO DE ATRACCIN, QUE PERMITE LA ENTRADA DE LA CABEZA DE ESE
ESPERMATOZOIDE (pronucleo masculino) , Y ELFLAJELO QUEDE FUERA, AL TERMINAR DE ENTRAR EL
ESPERMATOZOIDE , ES ELIMINADO EL SEGUNDO CROPUSCULO POLAR A CONTINUACIN SE FORMAN LOS
DOS PRONUCLEOS, MASCULINO Y FEMENINO , INICIANDO LA SEGMENTACION LA CUAL DA ORIGEN A DOS
CELULAS CUYO COMPONENTE CROMOSOMICO DERIVA DEL OVULO Y EL ESPERMATOZOIDE, ESTOS DOS
PRIMEROS BLASTOMEROS AUN SE ENCUENTRAN EN LA ZONA PELUCIDA Y CONSTITUYEN LA UNION DEL
NUEVO SER
EMBRIOLOGIA
LOS CROMOSOMAS SEXUALES X y Y , QUE TIENEN LAS CARACTERISTICAS SIGUIENTES:
UN GEN EN EL COMOSOMA X NO TIENE ALELO EN EL CROMOSOMA Y , POR LO QUE LOSS VARONES

SON HEMICIGOTOS PARA LOS GENES LIGADOS AL CROMOSOMA X.
EL CROMOSOMA Y ES UN MIEMBRO PEQUEO GRUPO ACROCNTRICO G. SE PUEDE AFIRMAR QUE
LA MUJER ES HOMOGAMETICA XX EN CAMBIO EL HOMBRE ES HETROGAMTICO XY.
DETERMINACIN DEL SEXO EN LA DESCENDENCIA.
EL SEXO DEL INDIVIDUO SE TRASMITE POR LOS GENES DE LOS CROMOSOMAS XY; POR TANTO, TIENE
CARCTER HEREDITARIO Y ES TRASMITIDO POR EL PADRE. LOS OVULOS ESTAN COMPUESTOS POR 22
AUTOSOMAS Y UN CROMOSOMA X; EL ESPERMATOZIDE TIENE 22 AUTOSOMAS Y UN CROMOSOMA X o Y . SI EL
ESPERMATOZOIDE FECUNDANTE TIENE EL CROMOSOMA X, ORIGINARA UN PRODUCTO DEL SEXO FEMENINO
PREECLAMSIA.
(44 XX) , Y SI TIENE UN CROMOSOMA Y EL PRODUCTO RESULTANTE SERA UN VARN (44 XY ) , EL SEXO DEL
PRODUCTO LO TRASMITE EL HOMBRE.
IMPLANTACIN.
ES LA ETAPA DE LA REPRODUCCIN EN EL QUE EL HUEVO FECUNDADO LLEGA A LA CAVIDAD UTERINA Y ES
CUBIERTO POR UNA CAPA DE TEJIDO DECIDUAL
DEBIDO A LA ACCION DE LOS ESTROGENOS EN LA FASE PROLIFERATIVA Y A LOS EFECTOS DE LA
PROGESTERONA EN LA FASE SECRETORA, EL ENDOMETRIO ADQUIERE CARACTERISTICAS MUY PROPICIAS
PARA LA REPRODUCCION, CUANDO OCURRE LA FECUNDACIN Y SE FORMA EL CUERPO AMARILLO, AUMENTA
EL NIVEL DE LA PROGESTERONA , CON EL ENDOMETRIO ADQUIERE CIERTOS RASGOS ESPECIALES QUE
TRASFORMAN LA DECIDUA.
LOS ANEXOS EMBRIONARIOS SON: EL SACO VITELINO, EL AMNIOS, EL ALANTOIDES Y EL CORION.
SACO VITELINO: ALMACENA UNA SUSTANCIA LLAMADA VITELO QUE SIRVE DE NUTRIENTE AL EMBRIN.
AMNIOS: ES UNA MEMBRANA QUE POSEE LQUIDO EN SU INTERIOR DENOMINADO LQUIDO AMNITICO Y
QUE RODEA AL EMBRIN PARA PROTEGERLO DE GOLPES Y DE LA DESECACIN.
ALANTOIDES: SE ENCARGA DE ALMACENAR LAS SUSTANCIAS DE DESECHO DEL EMBRIN Y DEL
INTERCAMBIO DE GASES.
CORION: ES LA MEMBRANA MS EXTERNA QUE RODEA A TODAS LAS DEMS Y CUYA FUNCIN ES EL
INTERCAMBIO DE GASES, NUTRIENTES Y OTRAS SUSTANCIAS.
EN LA ESPECIE HUMANA EL SACO VITELINO Y EL ALANTOIDES DISMINUYEN SU NIVEL DE IMPORTANCIA CON
RELACIN AL DESARROLLO FETAL; NO AS EL AMNIOS, QUE CONSERVA SUS FUNCIONES. EL CORION EN
TANTO, DAR ORIGEN A UN NUEVO RGANO: LA PLACENTA.
PLACENTA ES EL RGANO QUE APORTA LOS NUTRIENTES Y EL OXGENO NECESARIO PARA LA
SUPERVIVENCIA DEL EMBRIN Y ELIMINA LOS DESECHOS PRODUCIDOS POR L.
LA PLACENTA EST FORMADA POR TEJIDOS DE LA MADRE Y DEL FETO, AMBOS RICOS EN VASOS
SANGUNEOS. SIN EMBARGO, LA SANGRE MATERNA Y LA FETAL NUNCA SE MEZCLAN DIRECTAMENTE.
LA COMUNICACIN FISIOLGICA ENTRE LA MADRE Y EL FETO SE LOGRA A TRAVS DEL CORDN UMBILICAL,
QUE PERMITE AL FETO NADAR LIBREMENTE DENTRO DEL AMNIOS.
PREECLAMSIA.
LIQUIDO AMNIOTICO
ES UN LQUIDO CLARO, COMPUESTO POR AGUA EN UN 98 % Y POR SLIDOS EN 2 % CON UN PH
7.3
FUNCIONES DEL LIQUIDO AMNIOTICO
PROTEGER AL FETO DE TRAUMATISMOS EXTERNOS Y DE DEFECTOS COMPRESIVOS (AMORTIGUA).

PERMITE LA LIBERTAD DE MOVIMIENTO DEL FETO EN EL INTERIOR DE LA CAVIDAD UTERINA
PERMITE EL DESARROLLO ARMPINICO DEL FETO EN TODAS DIRECCIONES
MANTIENE UNIFORME LA TEMPERATURA INTRAUTERINA
ACTUA COMO PRENSA HIDRAHULICA SOBRE EL SEGMENTO INFERIOR DEL TERO , AYUDANDO A
DILATAR EL CANAL CERVICAL
ES UN MEDIO TIL PARA VALORAR LA SALUD Y LA MADUREZ FETAL
ES UN MEDIO TIL PARA ADMINISTRAR MEDICACIN AL FETO
ES UN ELEMENTO FAVORECEDOR DE LA DILATACIN CERVICAL.
A LOS 12 DAS POST-FECUNDACIN, SE FORMA UNA HENDIDURA ADYACENTE A LA LMINA EMBRIONARIA, QUE
CRECE RPIDAMENTE. EL AMNIOS ENVOLVENTE SE FUSIONA, PRIMERO CON EL TALLO CORPORAL Y LUEGO
CON EL CORION, FORMNDOSE EL SACO AMNITICO, LLENO DE LQUIDO INCOLORO.A LAS 9 SEMANAS, LA CAVIDAD AMNITICA EST TOTALMENTE FORMADA, Y EL LA RODEA AL FETO.EL LA MANTIENE CONSTANTE INTERCAMBIO CON LAS CIRCULACIONES MATERNA Y FETAL.HASTA LAS 20 SEMANAS, LA PARTICIPACIN MATERNA ES FUNDAMENTAL EN LA FORMACIN DEL LA, CON
ALGUNAS SECESIONES FETALES, DIGESTIVAS Y RESPIRATORIAS, Y ESCASA PARTICIPACIN DE LA MEMBRANA
AMNITICA. EXISTE, A ESTA EDAD GESTACIONAL (EG), UNA GRAN SIMILITUD ENTRE EL LA Y EL PLASMA
MATERNO, QUE PUEDE CONSIDERARSE UNA DILISIS MATERNA.A PARTIR DE LAS 20 SEMANAS, COMIENZA LA PARTICIPACIN FETAL EN LA FORMACIN DEL LA, CADA VEZ MS
RELEVANTE, FUNDAMENTALMENTE A TRAVS DE LOS RIONES Y PULMONES. EL FUNCIONAMIENTO RENAL
FETAL COMIENZA HACIA LAS 14 SEMANAS, PERO MUY POCO IMPORTANTE.AL TRMINO DE LA GESTACIN, LA COMPOSICIN Y LOS CARACTERES FSICOS DEL LA, SE RESUMEN DE LA
SIGUIENTE MANERA:
1) AGUA: ENTRE EL 98 AL 99 %.2) SOLUTOS: DEL 1 AL 2 %, POR PARTES IGUALES ORGNICOS E INORGNICOS.3) TURBIDEZ: AUMENTA CON EL TIEMPO DE GESTACIN.4) PESO ESPECFICO: EN PROMEDIO 1,0078.5) VALOR CRIOSCPICO: DE ALREDEDOR DE 0,504 GRADOS C.6) PRESIN OSMTICA: DE ALREDEDOR DE 6,072 ATMSFERAS A 0 GRADO C.7) GASES: PO 2 = 4 A 43 MM HG Y PCO 2 = 38 A 50 MM HG.8) PH: DESCIENDE, DE 7.13 ANTES DE LAS 32 SEMANAS, A 7.08 DESDE ESA EG EN DELANTE.9) COMPONENTES INORGNICOS: NO VARAN EL ZN, CU ST, MN, FE.-
PREECLAMSIA.
FISIOLOGIA DE LA PLACENTA
LA PLACENTA CUMPLE SUS IMPORTANTES FUNCIONES GRACIAS A UNA ACTIVA CIRCULACIN. POR PARTE DE
LA MADRE HAY TENDENCIA A DIRIGIR LA SANGRE DEL REA PLACENTARIA, YA QUE LOS VASOS ESPIRALES, AL
ABOCAR EN LOS ESPACIOS INTERVELLOSOS, NO ENCUENTRAN LA RESISTENCIA PERIFRICA HABITUAL; ESTA
DILATACIN ENLENTECE LA CORRIENTE. AL VACO DE ESTE ESPACIO CONTRIBUYE EL PULSO MATERNO Y
FETAL TRANSMITIDO A LA VELLOSIDAD, IMPRIMINDOLE MOVIMIENTO Y LA CONTRACCIN UTERINA. EL
TRONCO VASCULAR DE LA VELLOSIDAD ES FINO Y MUY IRRIGADO, LO CUAL UNIDO A LA GRAN SUPERFICIE
QUE OFRECEN LAS VELLOSIDADES Y A LA PROXIMIDAD ENTRE LOS SISTEMAS CIRCULATORIO MATERNOFETAL,
SOLO SEPARADOS POR LOS ENDOTELIOS Y EL EPITELIO CORIAL, SON JUNTO CON EL ENLENTECIMIENTO DE LA
CORRIENTE EN LOS ESPACIOS LACUNARES, FACTOR QUE FACILITA EL RECAMBIO CIRCULATORIO; PERO CON
ABSOLUTA INDEPENDENCIA ENTRE UNA Y OTRA CIRCULACIN.
LA PLACENTA PARA LA NUTRICIN FETAL, SE COMPORTA CON CIERTAS SUSTANCIAS COMO UNA BARRERA
SEMIPERMEABLE, COMO UN FILTRADO SIMPLE; EN CAMBIO, PARA OTRAS, ES UN FILTRO SELECTIVO CON UNA
ACTIVIDAD EN LA REGULACIN DE LOS INTERCAMBIOS ENTRE AMBAS CIRCULACIONES. FINALMENTE, LA
PLACENTA TIENE UNA ACTIVIDAD METABLICA PROPIA.
LA PLACENTA ES UN RGANO CARNOSO EN FORMA DE DISCO QUE CRECE HASTA CERCA DE 20 CM DE
DIMETRO Y 2 CM DE ESPESOR EN LA LTIMA ETAPA DEL EMBARAZO.
DURANTE EL DESARROLLO DEL EMBARAZO, LA PLACENTA AUMENTA, EN PESO Y MASA, SU PROPORCIN CON
EL FETO. LA RELACIN DE PESO NORMAL ENTRE EL FETO Y LA PLACENTA A TRMINO ES DE 6 A 1. A TRMINO,
LA PLACENTA PESA APROXIMADAMENTE 500 G Y CUBRE LA CUARTA PARTE DE LA PARED UTERINA.
LA SUPERFICIE FETAL DE LA PLACENTA ES LISA Y BRILLANTE Y EST RECUBIERTA DE AMNIOS. DEBAJO DE
ESTA MEMBRANA SE PUEDEN VER VASOS SANGUNEOS DE GRAN TAMA?O. LA SUPERFICIE MATERNA ES ROJA
Y CARNOSA Y EST DIVIDIDA EN 15 O 20 SEGMENTOS O COTILEDONES CON 2,5 CM DE DIMETRO
APROXIMADO.
LA PLACENTA SE CONECTA CON EL FETO MEDIANTE EL CORDN UMBILICAL, QUE POR LO GENERAL TIENE 55
CM DE LONGITUD Y 2,5 CM DE DIMETRO. EL CORDN SALE DE LA PLACENTA CERCA DE LA PARTE CENTRAL Y
PENETRA EN LA PARED ABDOMINAL DEL FETO EN EL OMBLIGO, JUSTO POR DEBAJO DE LA PARTE MEDIA DE LA
LNEA MEDIA, EN EL FRENTE CONTIENE 2 ARTERIAS Y UNA VENA GRANDE QUE ESTN ENROLLADAS, UNA
SOBRE LA OTRA, Y SE PROTEGEN DE LA PRESIN MEDIANTE UNA SUSTANCIA GELATINOSA TRANSPARENTE
DE COLOR BLANCO AZULOSO QUE SE DENOMINA GELATINA DE WHARTON.
LAS FUNCIONES DE LA PLACENTA SON:
TRANSFERENCIA DE GASES.
PRODUCE HORMONAS PLACENTARIAS
SIRVE DE BARRERA INMUNOLGICA
TRANSPORTE DE NUTRIENTES E INTERCAMBIO GASEOSO
EXCRECIN DE DESPERDICIOS.
TRANSFERENCIA DE CALOR.
CORDO N UMBILICAL
PREECLAMSIA.
EN MAMFEROS PLACENTARIOS, EL CORDN UMBILICAL ES UN TUBO QUE UNE UN EMBRIN EN VAS DE

DESARROLLO O FETO A SU PLACENTA. CONTIENE ARTERIAS PRINCIPALES Y VENAS (LAS ARTERIAS
UMBILICALES Y VENA UMBILICAL) PARA EL INTERCAMBIO DE SUSTANCIAS NUTRITIVAS Y SANGRE RICA EN
OXGENO, ENTRE EL EMBRIN Y LA PLACENTA. CUANDO EL FETO NACE, EL CORDN UMBILICAL SE CORTA Y
SE DEJA SLO UNA PEQUEA CICATRIZ (EL OMBLIGO).
EL TRMINO "CORDN UMBILICAL" O SOLAMENTE "UMBILICAL" HA SIDO USADO TAMBIN PARA CUERDAS CON
FUNCIONES SIMILARES, COMO LA MANGUERA DE AIRE QUE UNE A UN BUZO DE ALTA MAR A SU BARCO O UN
ASTRONAUTA A SU NAVE ESPACIAL.
FORMACIN DEL EMBRION, DERIVADOS DE LAS HOJAS EMBRIONARIAS
ECTODERMO: EPIDERMIS, GLNDULAS (ECTODERMO SUPERFICIE ) , NEURODERMO AQUEL LUGAR

AL A NIVEL CEFALICO SE DA OLFATIVA, CRISTALINIANA, AUDITIVA, CRESTA NEURAL, A NIVEL DEL
TRONCO DE LA CABEZA, MENINGES.CUBIERTAS PARA EL SISTEMA NERVIOSO , CLULAS DE
SHWANN, MILANOCITOS, CLULAS PIGMENTALES QUE CONTIOENENE GRANULOS DE MELANINA,
CRESTA NEURAL, CEFLICA : HUESOS, TEJIDO CONJUNTIVO (DERMIS), CARTLAGO.
MESODERMO: PARTICIPA EN LA FORMACIN DE LA COLUMNA VERTEBRAL , SOMITOS : DA LUGAR A
LOS HUESOS, COJUNTIVO (DERMIS ) UROGENITAL Y SISTEMA CIRCULATORIO.
ENDODERMO: DIGESTIVO Y RESPIRATORIO.
DEFINICION DE OBSTETRICIA : ES UNA RAMA DE LA MEDICINA QUE SE RELACIONA CON LA

ATENCIN DE LA EMBARAZADA DESDE EL MOMENTO DE LA CONCEPCIN HASTA LA
FINALIZACIN DEL PUERPERIO.
CLCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y LA FECHA PROBABLE DE PARTO

EL TIEMPO DE GESTACIN SE DEBE CONTAR EN SEMANAS, A PARTIR DEL PRIMER DA DE LA FECHA DE LA
LTIMA MENSTRUACIN CONOCIDA. LA GESTACIN DURA UN PROMEDIO DE 40 SEMANAS O 280 DAS A PARTIR
DE ESE MOMENTO. SE CONSIDERA DENTRO DE LO NORMAL UNA DESVIACIN ENTRE 37 Y 42 SEMANAS
(EMBARAZO A TRMINO).
CUANDO SE CONOCE LA FECHA DEL COITO FECUNDANTE (NICO) LA FECHA PROBABLE DEL PARTO SE PUEDE
CALCULAR AL AADIRLE UN AO.
PREECLAMSIA.
SEGN LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 007- SSA2-1993

EMBARAZO: ES EL ESTADO FISIOLGICO DE LA MUJER QUE INICIA CON LA FECUUNDACIN Y TRMINA CON E
L PARTO Y EL NACIMIENTO DEL PRODUCTO
REGLA
DE
MAC
DONALD
PARA
EL
CLCULO
DE
LA
EDAD
GESTACIONAL
CORRESPONDE A 8 10 SEMANAS DE EMBARAZO, CUANDO SE PALPA EL FONDO UTERINO INMEDIATAMENTE

POR SOBRE LA SNFISIS DEL PUBIS.
12 14 SEMANAS, CUANDO ESTA EN EL PUNTO MEDIO ENTRE LA SNFISIS DEL PUBIS Y EL OMBLIGO.
20 A 22 SEMANAS: A LA ALTURA DEL OMBLIGO.
26 A 28 SEMANAS: EN EL PUNTO MEDIO ENTRE EL OMBLIGO Y EL APNDICE XIFOIDES.
36 SEMANAS: POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL.
ALTURA DEL FONDO UTERINO (CM)

ALTURA UTERINA X 2/7 = MESES LUNARES
ALTURA UTERINA X 8/7 = SEMANAS CRONOLGICAS
EL CLCULO DE LAS SEMANAS CRONOLGICAS ES LA QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE UTILIZA.
EN EL TRABAJO DIARIO SE EMPLEAN LOS CALENDARIOS OBSTTRICOS QUE PERMITEN CALCULAR MS
RPIDO EL TIEMPO GESTACIONAL EN SEMANAS Y LA FECHA PROBABLE DE PARTO.
EN SU DEFECTO SE PUEDE HACER EL SIMPLE CLCULO MATEMTICO DE SUMAR LOS DAS TRANSCURRIDOS
DESDE EL PRIMER DA DE LA LTIMA MENSTRUACIN Y LUEGO DIVIDIR ENTRE 7.
ES DE EXTREMA IMPORTANCIA Y VALOR REALIZAR UN TACTO VAGINAL EN EL PRIMER CONTROL PRENATAL
QUE, ADEMS DE LAS CARACTERSTICAS CERVICALES (LONGITUD, POSICIN, CONSISTENCIA) Y LOS DEL
ORIFICIO CERVICAL EXTERNO, PRECISE LO MS EXACTO POSIBLE EL TIEMPO DE EMBARAZO.
PREECLAMSIA.
NO SE DEBE OLVIDAR QUE DESDE EL MOMENTO QUE CON VEJIGA VACA YA SE COMPRUEBE EL FONDO
UTERINO A LA ALTURA DEL PUBIS, DEBE CORRESPONDER A UNA GESTACIN DE 2 MESES SOLARES O 10
SEMANAS CRONOLGICAS.
LA MEDIDA DE LA ALTURA UTERINA REALIZADA DE FORMA CUIDADOSA Y SUCESIVA (VER TCNICA) POR LA
MISMA PERSONA PUEDE SER DATO MUY TIL, AUNQUE APROXIMADO.
A LAS 20 SEMANAS DE GESTACIN DEBE TENER 20 CM DE ALTURA UTERINA Y AUMENTAR 1 CM POR SEMANA
HASTA LAS 34 SEMANAS.
AL TRMINO DE LA GESTACIN, LA CABEZA EST OSIFICADA, INSINUADA EN EL PRIMER PLANO EN LA
PRIMIGESTA Y, GENERALMENTE, LIBRE EN LA MULTPARA. LA ALTURA UTERINA ES COMN QUE EST ENTRE
33 Y 34 CM CON LIGERA DISMINUCIN DEL LQUIDO AMNITICO.
SI UNA PACIENTE PIERDE LQUIDO Y ESTE PRESENTA ELEMENTOS GRUESOS EN SUSPENSIN, SE DEBE
TRATAR DE UN EMBARAZO A TRMINO Y, SI ES LECHOSO, DE UNO POSTRMINO.
REGLA DE MC DONALD: CON ESTE MTODO SE PUEDE CALCULAR LAS SEMANAS DE EDAD
GESTACIONAL, DETERMINANDO EN CENTMETROS EL ESPACIO COMPRENDIDO ENTRE EL BORDE SUPERIOR
DE LA SNFISIS DEL PUBIS Y EL FONDO UTERINO.
EL VALOR EN CENTMETROS DEL ESPACIO, SE MULTIPLICA POR 8 Y SE DIVIDE PARA 7.
EJEMPLO: 20 CMS X 8 = 160 ./. 7 = 22.8 SEMANAS
CON UNA MANO SE FIJA EL EXTREMO INICIAL DE LA CINTA EN EL BORDE SUPERIOR DEL PUBIS Y CON
LA OTRA MANO SE DESLIZA LA CINTA ENTRE LOS DEDOS NDICE Y MAYOR HASTA DELIMITAR EL FONDO
UTERINO CON EL BORDE CUBITAL DE ESTA MANO.
Figura
TABLA OBSTETRICA:
ES OTRO METODO PARA CALCULAR LA FECHA PROBABLE DE PARTO
PREECLAMSIA.
REGLA DE NAGELE
FECHA PROBABLE DE PARTO : FECHA DE ULTIMA REGLA + 7 DAS 3 MESES

F.P.P ( FUR + 7 DAS 3 MESES ) + 1 AO
POR ULTRASONIDO LAS MEDIDAS DEL FETO A TRMINO SON LAS SIGUIENTES:
DIMETRO BIPARIENTAL (DBP) MAYOR QUE 9 CM.

CIRCUNFERENCIA CEFLICA (CC) MAYOR QUE 32 CM.
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL (CA) MAYOR QUE 33 CM.
LONGITUD DEL FMUR (LF) MAYOR QUE 7 CM.
SIGNOS DE PRESUNCION
GEASTOINTESTINAL.NAUSEAS,
VMITO, PLIFAGA, PERVECIONES
DEL GUSTO
PIEL: CLOASMA, LINEA MORENA
ABDOMINAL.
URINARIO: POLIQUIURIA, TENESMO
MAMAS: AUMENTO DE VOLUMEN,
PIGMENTACIN
DE
AUREOLA,
SENSIBILIDAD,
RED
VENOSA
COLATERAL
GENERAL: MAREO, LIPOTIMIAS,
CERTEZA
PROBABILIDAD
SIGNO
DE
PISCASEK:
ASIMETRIA
UTERINA A NIVEL
DEL FONDO.
SIGNO DE NOBLE
DE
BUDIN:
DISMINUCIN
DE
LA PROFUNDIDAD
DEL
FONDO
Y
SACO LATERAL.
DIAGNOSTICO
DE
GABINETE
Y
LABORATORIO
ULTRASONIDO
OBSTETRICO
HCG:
(GONADOTROPINA
CORIONICA EN ORINA
Y SANGRE)
LATIDO
CARDIACO
FETAL DIFERENTE AL
PREECLAMSIA.
SOMNOLENCIA, POLIFAGIA E
IRRITABILIDAD
SINTOMAS: NAUSEAS Y VMITOS,
MICCION FRECUENTE, AUMENTO DE
PESO, ESTREIMIENTO , FATIGA Y
PERCEPCIN DE LOS MOVIMIENTOS
FETALES
SIGNO OSCIANDER.
PULSO PALPABLE,
EN FONDO Y SACO
LATERALES.
SIGNO DE HEGAR:
REBLANDECIMIENT
O QUE PERMITE
ALCANZAR
PAREDES
ANTERIOR
Y
POSTERIOR
DEL
TERO
SIGNO
DE
CHADWICK
COLORACIN
VIOLACIA
DE
PAREDES
VAGINALES.
RUIDO CARDIACO DE
LA MADRE
PROPEDUTICA OBSTTRICA
LOS DATOS MS IMPORTANTES PARA OBTENER, MEDIANTE EXPLORACIN ABDOMINAL TANTO EN EL
PRODUCTO COMO EN EL TERO, SON:
EN EL PRODUCTO
SITUACIN: RELACIN QUE GUADA EL EJE LONGITUDINAL DEL FETO CON EL EJE LONGITUDINAL DE LA
MADRE
PUNTO TOCONMICO: PUNTO DE REFERENCIA DEL FETO, QUE VARA DE ACUERDO CON LAS DIVERSAS
PRESENTACIONES: EN LA PRESENTACIN CEFLICA EL PUNTO TOCONMICO PUEDE SER EN EL
OCCCIPUCIO (OCCIPITO), LOS HUESOS PROPIOS DE LA NARIS (NASO) O EL MENTON (MENTO), SEGN EL
GRADO DE FEXIN DEL POLO CEFLICO, Y EN LA PRESENTACIN PLVICA, EL PUNTO TOCONOMICO ES EL
SACRO
POSICIN: RELACIN QUE EXISTE ENTRE EL PUNTO TOCONMICO ES EL SACRO
PRESENTACIN: PARTE DEL PRODUCTO QUE SE ABOCA O TIENDE ABOCARSE AL ESTRECHO SUPERIOR
DE LA PELVIS MATERNA, QUE ES DE TAMAO SUFICIENTE PARA LLENARLA Y QUE SIGUE UN MECANISMO
DE TRABAJO DE PARTO BIEN DEFINIDO, SOLO EXISTEN DOS PRESENTACIONE CEFLICA Y PLVICA.
ALTURA DE LA PRESENTACIN: RELACIN QUE EXISTE ENTRE EL DIMETRO MAYOR DE LA
PRESENTACIN Y EL ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS, SIEMPRE QUE SE DIAGNOSTIQUE POR
EXPLORACIN ABDOMINAL
ACTITUD ES LA RELACIN QUE TIENEN LAS DISTINTAS PARTES DEL FETO ENTRE S LA ACTITUD NORMAL
DEL FETO ES EN FLEXIN.
FLEXIN CABEZA SOBRE EL TRONCO

FLEXIN PIERNA SOBRE MUSLO
FLEXIN MUSLO SOBRE ABDOMEN
PREECLAMSIA.
MANIOBRAS DE LEOPOLD
PARA OBTENER RESULTADOS SATISFACTORIOS EL EXAMEN DEBE SER EFECTUADO EN FORMA SISTEMTICA
EMPLEANDO LAS CUATRO MANIOBRAS SUGERIDAS POR LEOPOLD Y SPODIN (1894).
PALPACIN
PARA EXPLORAR POR PALPACIN EL TERO Y SU CONTENIDO, SE PUEDE HACER LAS MANIOBRASSIGUIENTES:
PRIMER MANIOBRA: LA MANO IZQUIERDA SE COLOCA ABIERTA EN EL FONDO DEL UTERO , Y LA DERECHA ENE
L POLO INFERIOR , CON ESTO SE PRETENDE PRECISAR: ALTURA DEL FONDO UTERINO, SITUACIN DEL
PRODUCTO, PRESENTACIN DEL PRODUCTO Y ALTURA DE LA PRESENTACION.
SEGUNDA MANIOBRA. LAS PALMAS DE AMBAS MANOS SE COLOCAN EN EL ABDOMEN, UNA A CADA LADO DEL
TERO. ESTA MANIOBRA IDENTIFICA, LA POSICION DEL PRODUCTO Y CORROBORAR LA SITUACIN DEL
PRODUCTO.
TERCER MANIOBRA. LAS ALMAS DE LAS MANOS SE APOYAN , PARA LOCALIZAR EL POLO INFERIOR DEL
PRODUCTO, O SEA, LA PRESENTACIN, LO CUAL PERMITE CONOCER LA ACTITUD DE LA PRESENTACIN Y EL
GRADO DE ENCAJAMIENTO.
AUSCULTACIN DEL CORAZN FETAL
ESTE PROCEDIMIENTO TIENE COMO FINALIDAD PERCIBIR E IDENTIFICAR LOS RUIDOS CARDIACOS FETALES
CARACTERISTICAS DEL LATIDO CARDIACO FETAL
EL LATIDO CARDIACO FETAL TIENE UN SONIDO COMO EL DE TICTAC DEL RELOJ DE BOLSILLO: CONSISTE EN UN
PRIMER TONO CAUSADO POR LA SISTOLE VENTRICULAR , LUEGO UNA PAUSA CORTA, UN SEGUNDO TONO
PRODUCIDO POR EL CIERRE DE LAS VALVULAS SEMILUNARES, Y DESPUES UN SILENCIO MS LARGO.
RESPECTO DEL LATIDO CARDIACO FETAL , SE DEBE ESTUDIAR LOS CARACTERES SIGUIENTES:
FRECUENCIA : NUMERO DE LATIDOS CARDIACOS QUE SE PRESENTAN POR MIN NORMAL : 140/MIN
RITMO: PERIOCIDAD O SINCRONA CON QUE SE SUCEDEN DICHOS LATIDOS (normal rtmico)
INTENSIDAD: FUERZA O CLARIDAD CON QUE SE MANIFIESTAN LAS CONTRACCIONES CARDIACAS
(NORMAL: DE BUENA INTENSIDAD, ES DECIR, QUE PERMITEN OIRLAS CALARAMENTE )
FACTORES QUE MODIFICAN EL LATIDO CARDIACO FETAL LA TAQUICARDIA Y BRADICARDIA, FIBRE,
HEMORRAGIA MATERNA, CONTRACIONES UTERINAS, ALGUNAS DROGAS.
SITIO DONDE LOS LATIDOS SON AUDIBLES AL MXIMO EN LA PARED ABDOMINAL, HOMBRO ANTERIOR ESTE SE
RECONOCE COMO FOCO FETAL
SE RECOMIENDA AUSCULTAR DE 15 A 30 SEGUNDOS, CONTANDO LOS LATIDOS Y MULTIPLICAR EL NMERO
POR 4 O 2 .
PREECLAMSIA.
INMUNIZACIN DE LA GESTANTE
LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS PUEDEN PRODUCIR GRAVES COMPLICACIONES EN EL EMBRIN Y EL FETO
CUANDO ATRAVIESAN LA BARRERA PLACENTARIA (PLACENTA PERMEABLE A VIRUS DURANTE LOS PRIMEROS 5
MESES Y AUMENTA EN LA SEGUNDA MITAD).
ESTO SE PUEDE EVITAR MEDIANTE LA INMUNIZACIN PASIVA (PASO DE ANTICUERPOS MATERNOS AL FETO),
PARA ESO ES NECESARIO CREAR EN LA MADRE UNA INMUNIZACIN ACTIVA (VACUNAS) QUE LE PRODUZCAN
LOS ANTICUERPOS MATERNOS.
ALGUNAS VACUNAS SE PUEDEN SUMINISTRAR DURANTE LA GESTACIN, OTRAS NO SE DEBEN UTILIZAR POR
LAS REPERCUSIONES QUE PUEDEN PRODUCIR.
SE PUEDE SUMINISTRAR, EN CASOS REQUERIDOS, LAS SIGUIENTES:
1.
2.
3.
HEPATITIS B Y A.
NEUMONA NEUMOCCICA.
TOXOIDE TETNICO (TT).
EL TOXOIDE TETNICO SE UTILIZA PARA PREVENIR EL TTANO NEONATAL Y PUERPERAL Y SE EMPLEA SOLO
EN LAS SITUACIONES QUE APARECEN EN LA TABLA .2.
NO SE RECOMIENDAN LAS INMU-NIZACIONES SIGUIENTES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
SARAMPIN.
POLIOMIELITIS.
RUBOLA.
FIEBRE TIFOIDEA.
FIEBRE AMARILLA.
INFLUENZA.
ATENCIN PRENATAL
LA UNIDAD DE ATENCIN DEBE PROPORCIONAR A LA MUJER EMBARAZADA UN CARNET PERINATAL QUE
CONTENGA LOS SIGUIENTES DATOS: IDENTIFICACIN, ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS,
EVOLUCIN DEL EMBARAZO EN CADA CONSULTA, RESULTADOS DE EXMENES DE LABORATORIO, ESTADO
NUTRICIONAL, EVOLUCIN Y RESULTADO DEL PARTO, CONDICIONES DEL NIO AL NACIMIENTO, EVOLUCIN
DE LA PRIMERA SEMANA DEL PUERPERIO, FACTORES DE RIESGO Y MENSAJES QUE DESTAQUEN LA
IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, PLANIFICACIN FAMILIAR Y SIGNOS DE ALARMA
DURANTE EL EMBARAZO. SE UTILIZAR STE, COMO DOCUMENTO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
INSTITUCIONAL.
EL CONTROL PRENATAL DEBE ESTAR DIRIGIDO A LA DETECCIN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO

OBSTTRICO, A LA PREVENCIN, DETECCIN Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA, PREECLAMPSIA, INFECCIONES
CRVICOVAGINALES E INFECCIONES URINARIAS, LAS COMPLICACIONES HEMORRGICAS DEL EMBARAZO,
RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO Y OTRAS PATOLOGAS INTERCURRENTES CON EL EMBARAZO.
LA UNIDAD DE SALUD DEBE PROMOVER QUE LA EMBARAZADA DE BAJO RIESGO RECIBA COMO MNIMO CINCO
CONSULTAS PRENATALES, INICIANDO PREFERENTEMENTE EN LAS PRIMERAS 12 SEMANAS DE GESTACIN Y
ATENDIENDO AL SIGUIENTE CALENDARIO:
1RA. CONSULTA: EN EL TRANSCURSO DE LAS PRIMERAS 12 SEMANAS
PREECLAMSIA.
2A. CONSULTA: ENTRE LA 22 - 24 SEMANAS

LAS ACTIVIDADES QUE SE DEBEN REALIZAR DURANTE EL CONTROL PRENATAL SON:
ELABORACIN DE HISTORIA CLNICA;

IDENTIFICACIN DE SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA (CEFALEA, EDEMAS, SANGRADOS, SIGNOS DE
INFECCIN DE VAS URINARIAS Y VAGINALES);
MEDICIN Y REGISTRO DE PESO Y TALLA, AS COMO INTERPRETACIN Y VALORACIN;
MEDICIN Y REGISTRO DE PRESIN ARTERIAL, AS COMO INTERPRETACIN Y VALORACIN;
VALORACIN DEL RIESGO OBSTTRICO;
VALORACIN DEL CRECIMIENTO UTERINO Y ESTADO DE SALUD DEL FETO;
DETERMINACIN DE BIOMETRA HEMTICA COMPLETA, GLUCEMIA Y VDRL (EN LA PRIMERA
CONSULTA; EN LAS SUBSECUENTES DEPENDIENDO DEL RIESGO);
DETERMINACIN DEL GRUPO SANGUNEO ABO Y RHO, (EN EMBARAZADAS CON RH NEGATIVO Y SE
SOSPECHE RIESGO, DETERMINAR RHO ANTGENO D Y SU VARIANTE DBIL D), SE RECOMIENDA
CONSULTAR LA NORMA OFICIAL MEXICANA PARA LA DISPOSICIN DE SANGRE HUMANA Y SUS
COMPONENTES, CON FINES TERAPUTICOS;
EXAMEN GENERAL DE ORINA DESDE EL PRIMER CONTROL, AS COMO PREFERENTEMENTE EN LAS
SEMANAS 24, 28, 32 Y 36; DETECCIN DEL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA HUMANA VIH
EN MUJERES DE ALTO RIESGO (TRANSFUNDIDAS, DROGADICTAS Y PROSTITUTAS), BAJO
CONOCIMIENTO Y CONSENTIMIENTO DE LA MUJER Y REFERIR LOS CASOS POSITIVOS A CENTROS
ESPECIALIZADOS, RESPETANDO EL DERECHO A LA PRIVACIDAD Y A LA CONFIDENCIALIDAD
PRESCRIPCIN PROFILCTICA DE HIERRO Y CIDO FLICO;
PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS (SLO CON INDICACIN MDICA: SE RECOMIENDA NO
PRESCRIBIR EN LAS PRIMERAS 14 SEMANAS DEL EMBARAZO);
APLICACIN DE AL MENOS DOS DOSIS DE TOXOIDE TETNICO RUTINARIAMENTE, LA PRIMERA
DURANTE EL PRIMER CONTACTO DE LA PACIENTE CON LOS SERVICIOS MDICOS Y LA SEGUNDA A
LAS CUATRO U OCHO SEMANAS POSTERIORES, APLICNDOSE UNA REACTIVACIN EN CADA UNO DE
LOS EMBARAZOS SUBSECUENTES O CADA CINCO AOS, EN PARTICULAR EN REAS RURALES;
ORIENTACIN NUTRICIONAL TOMANDO EN CUENTA LAS CONDICIONES SOCIALES, ECONMICAS Y
SOCIALES DE LA EMBARAZADA;
PROMOCIN PARA QUE LA MUJER ACUDA A CONSULTA CON SU PAREJA O ALGN FAMILIAR, PARA
INTEGRAR A LA FAMILIA AL CONTROL DE LA EMBARAZADA;
PROMOCIN DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA;
PROMOCIN Y ORIENTACIN SOBRE PLANIFICACIN FAMILIAR;
MEDIDAS DE AUTOCUIDADO DE LA SALUD;
ESTABLECIMIENTO DEL DIAGNSTICO INTEGRAL.
CON EL APOYO DE LOS DATOS ANTERIORES, SE DEBEN ESTABLECER LOS CRITERIOS DE REFERENCIA PARA
LA ATENCIN DE LAS GESTANTES A LAS UNIDADES DE PRIMERO, SEGUNDO Y TERCER NIVELES.
PREECLAMSIA.
TABLA
4.4.
CONSULTAS
SEGUIMIENTO
SIGNOS DE ALARMA EN EL EMBARAZO

1ER TRIMESTRE DEL EMBARAZO COMPLICACIONES
SIGNOS/ SINTOMAS
POSIBLES CAUSAS
PREECLAMSIA.
VOMITO SEVERO
HIPEREMESIS GRAVIDICA
ESCALOFRIOS/FIEBRE
INFECCIN
ARDOR AL ORINAR
INFECCIN
DIARREA
INFECCION
COLICOS ABDOMINALES
ABORTO ESPONTANEO
SANGRADO VAGINAL
ABORTO
SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
SIGNOS/ SINTOMAS
POSIBLES CAUSAS
VOMITO SEVERO Y PERSISTENTE
HIPEREMESIS GRAVIDICA
DESCARGA DE LQUIDO AMNOTICO POR LA VAGINA
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
SANGRADO VAGINAL, DOLOR ABDOMINAL SEVERO
EXPULSIN DEL FETO ANTES DE LA

VIABILIDAD, SEPARACIN DE LA PLACENTA
INFECCIN
ESCALOFRIS, FIEBRE, ARDOR AL ORINAR; DIARREA

SUFRIMIENTO FETAL
CAMBIOS EN LOS MOVIMIENTOS FETALES: AUSENCIA DE
MOVIMIENTOS FETALES DESPES DE HABERSE PERCIBIDO
EL AVIVAMIENTO ; TODO CAMBIO INUSUAL EN EL PATRN O
LA CANTIDAD
CONTRACIONES UTERINAS
TRASTORNOS VISUALES, VISIN BORROSA, DOBLE O CON
MANCHAS
EDEMA DE CARA , LOS DEDOS O SOBRE EL SACRO
CEFALEAS SEVERAS, FRECUENTES O CONTINUAS
IRRITABILIDAD MUSCULAR O CONVULSIONES
DILATACION PREMATURA
SITUACIONES HIPERTENSIVAS HIE
SITUACIONES HIPERTENSIVAS, HIE
DOLOR EPIGASTRIO ( PERCIBIDO COMO DOLOR ABDOMINAL

SEVERO)
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
GLUCOSURIA, RESULTADO POSITIVO DE LA PRUEBA DE
TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA.
PREECLAMSIA.
DETERMINACIN DEL BIENESTAR FETAL

EL CONOCER EL BIENESTAR FETAL ANTES DEL PARTO RESULTA TIL EN LAS GESTANTES PORQUE PERMITE
IDENTIFICAR LA PRESENCIA DE CUALQUIER FACTOR QUE PUEDA SER UN RIESGO QUE CONTRIBUYA A LA
MORTALIDAD FETAL Y NEONATAL.
EN LA ACTUALIDAD SE EMPLEAN DISMILES PRUEBAS QUE SE LLEVAN A CABO DURANTE LA ATENCIN
PRENATAL DE TODA EMBARAZADA. AUNQUE ESTAS NO DIAGNOSTICAN LA PRESENCIA O AUSENCIA DE
DETERMINADAS ENFERMEDADES, RESULTAN TILES PORQUE INFORMAN DE LA REPERCUSIN QUE ESTAS
PUDIERAN TENER SOBRE EL FETO.
LAS PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL SE PUEDEN CLASIFICAR EN INVASORAS Y NO INVASORAS (TABLA 4.5).
TABLA 4. 5. PRUEBAS DIAGNSTICAS
DENTRO DE LAS PRUEBAS NO INVASORAS SE ENCUENTRAN LAS QUE CONFORMAN EL MTODO CLNICO
(AUSCULTACIN DEL FOCO, EVALUACIN DE LA GANANCIA DE PESO MATERNO, MEDICIN DE LA ALTURA
UTERINA Y EL CONTROL DE LOS MOVIMIENTOS FETALES) Y LA VALORACIN BIOQUMICA (ALFAFETOPROTENAS, PROGESTERONA, ESTRGENO-ESTRADIOL Y LACTGENO PLACENTARIO).
PREECLAMSIA.
MANIOBRA DE LEOPOLD
FIG. 4.1. MANIOBRAS DE LEOPOLD. TOMADO DE: ENFERMERA 21. ENFERMERA DE LA MUJER, 1RA. ED., 2001.
FIG. 4.2. TCNICA DE LA AUSCULTACIN DEL FOCO CARDACO FETAL Y CONTROL SIMULTNEO DEL PULSO
RADIAL MATERNO.
PREECLAMSIA.
FIG. 4.3. AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO. TOMADO DE:

ENFERMERA 21. ENFERMERA DE LA MUJER, 1RA. ED., 2001.
MEDICIN DE LA ALTURA UTERINA. LA MEDICIN DE LA ALTURA UTERINA, AL IGUAL QUE LA EVALUACIN DEL
PESO MATERNO, SE DEBE LLEVAR A CABO, DE MANERA SISTEMTICA, DURANTE LAS CONSULTAS
PRENATALES, YA QUE TIENE GRAN VALOR PARA DETERMINAR EL CRECIMIENTO FETAL INTRAUTERINO, AL
COMPARARSE CON EL PROMEDIO NORMAL.
EL INCREMENTO NORMAL DE LA ALTURA UTERINA ES DE 1 CM POR SEMANA, A PARTIR DE LAS 14 SEMANAS DE
EDAD GESTACIONAL. LAS ALTERACIONES DE ESTA MEDIDA SE DETECTAN COMO UN SIGNO DE MS (2 CM POR
ENCIMA DEL VALOR NORMAL PARA SU EDAD GESTACIONAL) O DE MENOS (MS DE 2 CM POR DEBAJO DE LA
ALTURA UTERINA PARA SU EDAD GESTACIONAL).
CONTROL DE LOS MOVIMIENTOS FETALES. UNO DE LOS MTODOS MS SENCILLOS PARA LLEVARLO A CABO
ES SU CONTEO, YA QUE 90 % SE PUEDE PERCIBIR POR LA MADRE. DE AH QUE SE LES ORIENTE REALIZAR UN
CONTROL DIARIO DE LOS MOVIMIENTOS, VARIAS VECES AL DA.
MTODO BIOFSICO
ULTRASONIDO EN EL EMBARAZO. ES UN MTODO EN EL CUAL SE OBTIENEN IMGENES DEL FETO Y DE LOS
RGANOS PLVICOS DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO.
EL APARATO DE ULTRASONIDO ENVA ONDAS SONORAS DE ALTA FRECUENCIA, LAS CUALES REFLEJAN LAS
ESTRUCTURAS CORPORALES CREANDO UNA IMAGEN.
LAS CONSIDERACIONES GENERALES QUE SE HAN DE TENER EN CUENTA SON:
1.
EL ULTRASONIDO ES UN PROCEDIMIENTO ESTNDAR QUE SE UTILIZA DURANTE EL EMBARAZO, EN EL QUE SE

EMPLEAN ONDAS SONORAS DE ALTA FRECUENCIA PARA DETECTAR ESTRUCTURAS INTERNAS DEL CUERPO.
EL SISTEMA ES MUY PARECIDO A LA MANERA EN QUE EL SONAR DE UN BARCO PUEDE LOCALIZAR UN BANCO
DE DELFINES. SE BASA EN EL REBOTE DE ONDAS SONORAS SOBRE EL CUERPO DEL FETO EN DESARROLLO;
PREECLAMSIA.
2.
3.
4.
LOS ECOS PRODUCIDOS POR ESTAS ONDAS SE CONVIERTEN EN UNA IMAGEN DENOMINADA MONOGRAMA,
QUE APARECE EN UN MONITOR DE TELEVISIN.
SE CONSIDERA UN PROCEDIMIENTO MUY SEGURO, TANTO PARA LA MADRE COMO PARA EL FETO, SIEMPRE Y
CUANDO NO SE UTILICE INDISCRIMINADAMENTE, YA QUE NO PRODUCE RADIACIN IONIZANTE, PORQUE SE
UTILIZAN ONDAS SONORAS EN LUGAR DE RADIACIONES.
MEDIANTE EL ULTRASONIDO SE PUEDE VER EL CRECIMIENTO FETAL Y DETECTAR UN MAYOR NMERO DE
ALTERACIONES, TALES COMO: MENINGOCELE, ENFERMEDADES CARDACAS CONGNITAS, ANOMALAS
RENALES, HIDROCEFALIA, ANENCEFALIA, PIE ZAMBO Y OTRAS DEFORMIDADES.
ALTERNATIVAMENTE TAMBIN SE LE DENOMINA COMO: ECOGRAFA DEL EMBARAZO, SONOGRAMA
OBSTTRICO, ULTRASONIDO OBSTTRICO, ESCANEO DE ULTRASONIDO, ETC.
EN EL MES LA GESTANTE DEBE AUMENTAR DE 1 A 2 KG APROXIMADAMENTE (0,5 KG/SEM). SI ESTE AUMENTO
ES ESCASO, SE CORRE EL RIESGO DE OBTENER UN RECIN NACIDO BAJO PESO Y, SI HAY EXCESO, SE CORRE
EL RIESGO DE OBTENER UNA MACROSOMA FETAL O DE UNA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO.
ESTA PRUEBA SE REALIZA PARA CONFIRMAR SOSPECHAS DE ALGUNA ANOMALA POR MOTIVOS CLNICOS Y
TAMBIN CON FINES EXPLORATORIOS, POR LO QUE TIENE MUCHAS APLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO,
PERMITIENDO ENCONTRAR RESPUESTAS A LAS DUDAS MDICAS. ALGUNAS DE LAS UTILIDADES MS
IMPORTANTES SON LAS SIGUIENTES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
CONFIRMAR UN EMBARAZO.
DETECTAR FETOS MLTIPLES (GEMELOS, TRILLIZOS O MS).
DETERMINAR LA EDAD, TAMA?O, MADUREZ O CONDICIN DEL FETO.
MONITOREAR EL DESARROLLO DEL FETO.
DETECTAR ALTERACIONES, TALES COMO: ESPINA BFIDA, O MALFORMACIONES DE CORAZN, RI?N,
INTESTINO Y EXTREMIDADES.
DETECTAR HIDRAMNIOS (PRESENCIA DE DEMASIADO LQUIDO AMNITICO).
DETERMINAR LA POSICIN DEL FETO.
IDENTIFICAR LA UBICACIN DE LA PLACENTA.
GUIAR PROCEDIMIENTOS, TALES COMO: LA AMNIOCENTESIS, O MUESTREO DE VELLOSIDAD CORINICA.
EL PROCEDIMIENTO ES EL SIGUIENTE:
1.
2.
3.
EL ULTRASONIDO SE REALIZA EN EL POLICLNICO O EN EL HOSPITAL; PARA ESTO LA PACIENTE TIENE QUE

COLOCARSE UNA BATA DE HOSPITAL O SIMPLEMENTE BAJARSE LA FALDA O PANTALN, DE MANERA QUE EL
VIENTRE QUEDE EXPUESTO Y, ACOSTARSE DE ESPALDA SOBRE LA MESA DE EXAMEN.
LUEGO EL TCNICO APLICA UN GEL CONDUCTOR ESPECIAL SOBRE EL VIENTRE Y PASA UN TRANSDUCTOR
MANUAL SOBRE ESTE, UTILIZANDO PRESIN MODERADA. EN EL CASO DE ULTRASONIDO QUE SE REALIZA MUY
AL COMIENZO DEL EMBARAZO (ANTES DE QUE EL TERO SOBRESALGA POR ENCIMA DEL HUESO PLVICO) O
CUANDO EL MDICO NECESITA OBSERVAR CON MS CUIDADO EL CUELLO UTERINO, SE INSERTA EN LA
VAGINA UN TRANSDUCTOR DEL TAMA?O DE UN TAMPN, PARA COMPLEMENTAR EL ULTRASONIDO ABDOMINAL
AL QUE SE LE DENOMINA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL.
LAS IMGENES OBTENIDAS DEL TERO Y DEL FETO SON REVISADAS EN LA PANTALLA DE LA COMPUTADORA,
DE LAS CUALES SE PUEDEN IMPRIMIR ALGUNAS.
LOS ELEMENTOS QUE SE HAN DE TENER EN CUENTA DURANTE EL PROCEDIMIENTO SON LOS SIGUIENTES:
1.
2.
3.
4.
VERIFICAR QUE LA VEJIGA EST LLENA PARA OBTENER BUENAS IMGENES (PRIMER TRIMESTRE).
AYUDAR A ACOSTAR A LA PACIENTE.
CUIDAR SU PRIVACIDAD.
ORIENTAR QUE SENTIR UNA PEQUE?A MOLESTIA, COMO
CONSECUENCIA DE LA PRESIN QUE EJERCE LA VEJIGA LLENA Y POR EL GEL CONDUCTOR QUE SE PUEDE
SENTIR UN POCO FRO Y HMEDO, PERO LAS ONDAS DEL ULTRASONIDO NO SE SIENTEN.
ULTRASONIDO TRANSVAGINAL O ENDOVAGINAL. SE REALIZA MEDIANTE UNA SONDA O TRANSDUCTOR
APROPIADO INTRODUCIDO DE MANERA ADECUADA EN LA VAGINA, COMO SE EXPLIC ANTES. SE PUEDEN
OBTENER IMGENES MS CLARAS Y CONFIABLES QUE LAS OBTENIDAS POR VA ABDOMINAL, LA CUAL EST EN
PREECLAMSIA.
MUCHAS OCASIONES INTERFERIDA POR: GASES INTESTINALES, MATERIAL FECAL, CONTEXTURA DE LA

PACIENTE O POR LA IMPOSIBILIDAD PARA RETENER LA ORINA.
SE SUELE INDICAR EN CASOS DE:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
EMBARAZOS TEMPRANOS.
SOSPECHAS DE EMBARAZO EXTRAUTERINO.
COMPLICACIONES EN EMBARAZOS TEMPRANOS.
COEXISTENCIA DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO Y EL EMBARAZO.
EMBARAZOS TEMPRANOS CON TEROS EN POSICIONES ANORMALES.
OBESIDAD.
EMBARAZOS EN PACIENTES CON MIOMATOSIS UTERINA.
SOSPECHA DE ANOMALAS UTERINAS.
ESTUDIO DEL LQUIDO AMNITICO
AMNIOCENTESIS. SE REALIZA MEDIANTE LA PUNCIN DE LA CAVIDAD AMNITICA A TRAVS DEL ABDOMEN
PARA OBTENER LQUIDO AMNITICO, CON FINES DIAGNSTICOS Y TERAPUTICOS
SE UTILIZAN CON EL FIN DE ESTUDIAR LAS CLULAS DE ESTE LQUIDO. TIENE, A VECES, COMPLICACIONES,
POR LO QUE SOLO SE REALIZA SI ES NECESARIO Y NO ES SISTEMTICO. PUEDE DAR UNA IDEA DE LA
PROBABILIDAD DE ALTERACIONES GENTICAS.
LAS CONSIDERACIONES GENERALES QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA SON:
1.
2.
3.
4.
NO EST EXENTA DE RIESGOS.

SE DEBE REALIZAR CON TCNICA QUIRRGICA.
DE PREFERENCIA REALIZARLA BAJO CONTROL ECOGRFICO, PARA DECIDIR EL "SITIO DE PUNCIN"; YA QUE
SE DEBE CONOCER, PREVIAMENTE, LA LOCALIZACIN PLACENTARIA.
SE REALIZA ENTRE LAS 15 Y 18 SEMANAS DE EMBARAZO PARA VER SI EL BEB TIENE PROBLEMAS
GENTICOS.
POR LO GENERAL SE ORIENTA EN LAS SITUACIONES SIGUIENTES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
GESTANTE MAYOR DE 35 A?OS.

CUANDO OTROS EXMENES PRENATALES INDICAN QUE PUEDE HABER UN PROBLEMA.
ANTECEDENTES DE NACIDO VIVO CON DEFECTOS EN LA ESPINA DORSAL, EN EL CEREBRO, DEFECTOS
MLTIPLES ANTES DEL NACIMIENTO O QUE TUVO UN PROBLEMA GENTICO.
ANTECEDENTES FAMILIARES DE PROBLEMAS GENTICOS: PADRES CON DIAGNSTICO DE ANORMALIDADES
CROMOSMICAS, MADRES CON AFECCIONES LIGADAS AL CROMOSOMA X, ANTECEDENTE FAMILIAR DE
DEFECTO DEL TUBO NEURAL.
CONCENTRACIN ANORMAL DE ALFAFETOPROTENAS EN EL SUERO MATERNO DURANTE EL EMBARAZO
ACTUAL.
SI SE OBSERVAN ANORMALIDADES FETALES EN ULTRASONIDO.
SI ANTECEDENTES DE MS DE 2 ABORTOS NATURALES.
EST CONTRAINDICADA EN CASO DE:
1.
2.
3.
4.
METRORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE.

AMENAZA DE PARTO PREMATURO.
PRESENTACIONES NO CEFLICAS.
CONDICIONES INADECUADAS DEL CUELLO UTERINO.
PUEDE SER TIL PARA DETECTAR LA PRESENCIA DE:
1.
PROBLEMAS GENTICOS COMO EL SNDROME DE DOWN.

PREECLAMSIA.
2.
3.
4.
DEFECTOS DE NACIMIENTOS COMO LA ESPINA BFIDA.

INFECCIN EN EL LQUIDO AMNITICO.
INMADUREZ PULMONAR.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
SE COLOCA LA PACIENTE EN DECBITO DORSAL.

SE AUSCULTA EL FOCO FETAL Y LUEGO SE PASA A LA DESINFECCIN DE LA PARED ABDOMINAL.
SE SUMINISTRA ANESTESIA LOCAL PARA ADORMECER LA PIEL Y DESPUS SE UTILIZA UNA AGUJA LARGA PARA
ATRAVESAR EL ABDOMEN Y ENTRAR AL TERO.
SE UTILIZA EL ULTRASONIDO PARA DIRIGIR LA AGUJA HACIA DONDE EST EL LQUIDO Y PARA QUE NO PASE
CERCA DEL BEB.
SE EXTRAE UN POCO DE ESE LQUIDO Y SE ENVA AL LABORATORIO.
AL FINALIZAR, SE COMPRUEBA EL ESTADO DEL FOCO FETAL.
ELEMENTOS QUE SE HAN DE TENER EN CUENTA EN EL PROCEDIMIENTO:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
a.
b.
c.
d.
IDENTIFICAR PREVIAMENTE LAS CARACTERSTICAS DEL CUELLO UTERINO, EL CUAL ES PERMEABLE EN 80 %

DE LOS EMBARAZOS AL TRMINO.
LA PRESENTACIN DEL BEB DEBE ESTAR MUY ALTA.
ALIVIAR LAS MOLESTIAS DURANTE EL PROCEDIMIENTO.
MANTENER LA OBSERVACIN, DESPUS DEL EXAMEN, A LA GESTANTE Y AL FETO PARA DETECTAR LA
POSIBLE APARICIN DE COMPLICACIONES POR TRAUMATISMO CAUSADO POR LA AGUJA, TALES COMO:
MUCHA
PRDIDA
DE
SANGRE;
INFECCIONES; DA?O AL BEB, A LA PLACENTA O AL CORDN UMBILICAL; QUE LA BOLSA DE AGUA SE REVIENTE
ANTES DE TIEMPO; DOLORES DE PARTO O CONTRACCIONES ANTES DE TIEMPO; SE?ALES DE ABORTO
NATURAL; ENTRE OTRAS.
ORIENTAR QUE DEBE DESCANSAR POR 24 H DESPUS DE LA PRUEBA.
ORIENTAR ACERCA DE LOS RESULTADOS PARA MINIMIZAR LA ANSIEDAD, YA QUE SE DEMORAN NO MENOS DE
48 H SEGN EL OBJETIVO DEL EXAMEN.
INFORMAR ACERCA DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES Y LOS SIGNOS Y SNTOMAS QUE, DE APARECER O
MANTENERSE, SON SE?ALES DE ALARMAS ANTE LAS CUALES DEBE ACUDIR AL MDICO, ESTAS SON:
CONTRACCIONES O CLICOS FUERTES POR MS DE UN RATO.
SANGRADO O SECRECIN VAGINAL QUE NO SE DETIENE.
FIEBRE.
SI NOTA OTROS CAMBIOS QUE LA PREOCUPAN.
AMNIOSCOPIA. ES LA OBSERVACIN DEL LQUIDO AMNITICO MEDIANTE UN APARATO DENOMINADO
AMNIOSCOPIO QUE SE INTRODUCE EN LA CAVIDAD VAGINAL. POR LO GENERAL ESTA PRUEBA SE REALIZA AL
FINAL DEL EMBARAZO.
LAS CONSIDERACIONES GENERALES QUE SE HAN DE TENER EN CUENTA SON LAS SIGUIENTES:
1.
2.
3.
4.
MEDIANTE LA AMNIOSCOPIA SE TRATA DE OBTENER UNA VISUALIZACIN DIRECTA DEL LQUIDO AMNITICO.
ES LA OBSERVACIN DEL LQUIDO AMNITICO A TRAVS DEL POLO OVULAR INFERIOR INTACTO,
CONTRASTANDO CON EL POLO CEFLICO.
ES TIL EN LAS LTIMAS SEMANAS DE LA GESTACIN.
ES UNA TCNICA SENCILLA, INDOLORA, DE BAJO RIESGO, REPETIBLE Y DE FORMA AMBULATORIA.
LOS OBJETIVOS DE ESTE EXAMEN SON LOS SIGUIENTES:
1.
2.
DETECTAR LA PRESENCIA DE MECONIO EN EL LQUIDO AMNITICO MEDIANTE LA OBSERVACIN DE SU COLOR.

EN MUCHOS CASOS, LA TINCIN POR MECONIO DEL LQUIDO PUEDE INDICAR HIPOXIA Y, POR TANTO,
SUFRIMIENTO E INCLUSO MUERTE FETAL, PERO OTRAS VECES SE PUEDE OBSERVAR EN EMBARAZOS
NORMALES.
PREECLAMSIA.
3.
TAMBIN SE UTILIZA, A VECES, CUANDO LA BOLSA EST ROTA PARA TOMAR MUESTRA DE SANGRE A TRAVS
DEL CUERO CABELLUDO DEL FETO.
ENTRE LAS INDICACIONES DESPUS DE LAS 36 SEMANAS DE LA GESTACIN ESTN:
1.
2.
3.
4.
5.
EMBARAZOS POSTRMINO.
DIABETES.
HIPERTENSIN.
COLESTASIS INTRAHEPTICA.
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.
EST CONTRAINDICADO EN CASOS DE:
1.
2.
3.
PARTO INMINENTE.
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.
INFECCIN ACTIVA EN EL CUELLO UTERINO.
1.
2.
3.
4.
SE REALIZA CON UN AMNIOSCOPIO, EL CUAL SE INTRODUCE EN EL CANAL CERVICAL QUE HA SIDO

PREVIAMENTE DILATADO ENTRE 1,5 Y 2,5 CM.
DE ESTA FORMA SE CONSIGUE UNA VISUALIZACIN DEL LQUIDO SIN OBTENER MUESTRAS DE ESTE, PARA
ANLISIS DE LABORATORIO.
LA PRUEBA NO PRECISA DE SEDACIN NI AYUNO, NI NINGN OTRO TIPO DE PREPARACIN PREVIA.
LA DURACIN DE TODO EL PROCESO ES DE 10 A 20 MIN.
LOS ELEMENTOS QUE SE HAN DE TENER EN CUENTA EN EL PROCEDIMIENTO SON LOS SIGUIENTES:
1.
2.
3.
4.
IDENTIFICAR, PREVIAMENTE, LAS CARACTERSTICAS DEL CUELLO UTERINO, EL QUE ES PERMEABLE EN 80 %

DE LOS EMBARAZOS AL TRMINO.
LA PRESENTACIN NO DEBE ESTAR MUY ALTA.
ORIENTAR QUE, DURANTE LA REALIZACIN DE LA PRUEBA, SE PUEDE SENTIR ALGN TIPO DE MOLESTIA LEVE,
SIMILAR A LAS QUE APARECEN DURANTE LA MENSTRUACIN, OCASIONADO POR LA DILATACIN DEL CUELLO
UTERINO.
VIGILAR POSIBLES COMPLICACIONES COMO LA ROTURA DE LA MEMBRANA PLACENTARIA Y OTRAS POCOS
FRECUENTES, COMO SON: EL PARTO PREMATURO, LA ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, INFECCIONES,
ETC.
V ALO R ACIO NES BIOQUM IC AS
ALFAFETOPROTENA. LA DETECCIN DE ESTA PROTENA EN SANGRE MATERNA, EN CUANTO A LA PRESENCIA
Y VOLUMEN EN LA CIRCULACIN, SOLO ES UN MTODO DE DETECCIN Y NO DIAGNOSTICA DEFECTOS DEL
TUBO NEURAL NI ANORMALIDADES CROMOSMICAS.
ANTE UN RESULTADO ANORMAL SE INDICAN PRUEBAS POSTERIORES, COMO SON: ULTRASONIDOS,
AMNIOCENTESIS, MEDICIN DEL LQUIDO AMNITICO Y ANLISIS CROMOSMICOS.
EL AUMENTO DE ALFAFETOPROTENAS SE PUEDE PRODUCIR POR: EDAD DE LA GESTACIN SUBESTIMADA,
GEMELOS, DEFECTOS CORREGIBLES Y DEFECTOS EN LA APERTURA DEL TUBO NEURAL; MIENTRAS QUE LA
DISMINUCIN DE ESTA PROTENA INDICA PRESENCIA DE TRISOMAS.
ESTA PRUEBA PERMITE PREDECIR LAS ALTERACIONES SIGUIENTES:
1.
2.
EL TRABAJO DEL PARTO ANTES DEL TRMINO.

RETRASO DEL CRECIMIENTO.
PREECLAMSIA.
3.
4.
MUERTE FETAL INTRAUTERINA INMINENTE.

ROTURA PREMATURA DE MEMBRANA.
PROGESTERONA (PRUEBA DE DEPRIVACIN). LA HEMORRAGIA GENITAL INDUCIDA POR DEPRIVACIN, LUEGO
DE LA SUMINISTRACIN DE PROGESTERONA O PROGESTINA SINTTICA, HA SIDO APLICADA A LA
DIFERENCIACIN ENTRE EL EMBARAZO Y OTRAS CAUSAS DE AMENORREA.
ESTE MTODO SE FUNDAMENTA EN QUE LA DEPRIVACIN DE PROGESTERONA CAUSA HEMORRAGIA
ENDOMETRIAL CUANDO UNA SECRECIN DISFUNCIONAL DE ESTEROIDES SEXUALES ES LA CAUSA
RESPONSABLE DE LA AMENORREA. PUDE FALLAR SI EL ESTRGENO DISPONIBLE ES INSUFICIENTE PARA
PREPARAR EL ENDOMETRIO PERO, EN GENERAL, SE LE CONSIDERA EFECTIVA EN 95 % DE LOS CASOS.
ACTUALMENTE, LA DEPRIVACIN DE LA PROGESTINA ES UTILIZADA COMO PRIMER PASO EN LA EVALUACIN
ENDOCRINA DE LA AMENORREA, PERO, POR LO GENERAL, LUEGO DE HABER DESCARTADO EL EMBARAZO.
DIVERSOS TRABAJOS SE?ALAN QUE LOS PROGESTGENOS PUEDEN TENER EFECTOS TERATOGNICOS
POTENCIALES Y NO SE DEBEN UTILIZAR PARA INDUCIR HEMORRAGIAS UTERINAS EN MUJERES QUE PUEDEN
ESTAR EMBARAZADAS. ESTOS AGENTES PROGESTACIONALES PUEDEN CAUSAR MALFORMACIONES EN
DIFERENTES ZONAS, COMO SON: CARDACAS, ESOFGICAS, EN LA TRQUEA, EN LA COLUMNA VERTEBRAL, EN
LA REGIN ANAL Y EN LAS EXTREMIDADES. A CAUSA DE ESTOS EFECTOS TERATOGNICOS EL MTODO SE
UTILIZA CON POCA FRECUENCIA.
DOSIFICACIN DE PROGESTERONA. EL RADIOINMUNO-ENSAYO PARA LA PROGESTERONA ES FACTIBLE Y LAS
CANTIDADES HORMONALES HAN SIDO EMPLEADAS PARA DETERMINAR LA EXISTENCIA DE EMBARAZOS.
LAS CONCENTRACIONES DE PROGESTERONA ALREDEDOR DE 3 MG/ML INDICAN OVULACIN, MIENTRAS QUE
SUPERIORES A 15 MG/ML, SE ENCUENTRAN EN EL EMBARAZO ENTRE LAS PRIMERAS 6 Y 10 SEMANAS. LAS
CANTIDADES DE PROGESTERONA SE MANTIENEN NORMALES DESPUS DE ESE LAPSO, AUNQUE CON
ALGUNAS VARIACIONES DURANTE TODO EL EMBARAZO.
AUNQUE ESTA PRUEBA ES COSTOSA, ES TIL PARA EL DIAGNSTICO PRECOZ DEL EMBARAZO, SOBRE TODO,
EN PACIENTES CON RIESGOS DE ABORTO PRECOZ. TAMBIN SE LE CONSIDERA TIL CUANDO SE PLANTEA EL
TRATAMIENTO HORMONAL POR DEFECTOS DE LA FASE LUTENICA.
CON EL ADVENIMIENTO DE LA PRUEBA DE EMBARAZO, FUNDAMENTADA EN LA SUBUNIDAD BETA DE LA
GONADOTROPINA CORINICA HUMANA (HCG), LA DOSIFICACIN DE PROGESTERONA HA PERDIDO VALOR POR
SU COSTO Y FALTA DE ESPECIFICIDAD.
DOSIFICACIN DE ESTRGENOS. ESTOS TAMBIN SE HAN UTILIZADO PARA LA IDENTIFICACIN DEL
EMBARAZO. CUANDO SE MIDEN LOS ESTRGENOS TOTALES, SE DETECTA UN SIGNIFICATIVO AUMENTO ENTRE
LOS DAS 10 Y 12 DESPUS DE LA FECUNDACIN, ALCANZANDO CONCENTRACIONES DE, APROXIMADAMENTE,
500 PG/ML. SIN EMBARGO, LA DETERMINACIN DE LAS CANTIDADES DE ESTRGENOS PARA EL DIAGNSTICO
TEMPRANO DEL EMBARAZO NO RESULTA SATISFACTORIA PORQUE EL COMIENZO DEL ASCENSO ES MUY
VARIABLE.
LA GONADOTROPINA CORINICA HUMANA FUE LA PRIMERA HORMONA PROTEICA PLACENTARIA QUE SE
DESCUBRI; CUANDO ASCHHEIN Y ZONDEK (EN 1927) HALLARON LA SUSTANCIA EN LA ORINA DE
EMBARAZADAS QUE, LA CONSIDERARON PRIMERO COMO DE ORIGEN HIPOFISIARIO, POSTERIORMENTE SE
COMPROB QUE SE ORIGINABA EN LA PLACENTA.
EN ESE MISMO A?O, ESTOS AUTORES DEMOSTRARON QUE SE PUEDEN ENCONTRAR CANTIDADES
DETECTABLES DE LA HORMONA GONADOTROPINA CORINICA EN FORMA MUY TEMPRANA, YA A LOS 8 DAS DE
LA CONCEPCIN, ES DECIR, INMEDIATAMENTE DESPUS DE LA IMPLANTACIN DEL BLASTOCITO APARECEN
VALORES DETECTABLES DE ESTA HORMONA EN SANGRE.
ESTA PRUEBA PERMITE HACER EL DIAGNSTICO DE EMBARAZO ANTES DE LA FALTA DE MENSTRUACIN.
CONCENTRACIONES AUMENTADAS DE HORMONA GONADOTROPINA CORINICA HUMANA PUEDEN SUGERIR
EMBARAZOS MLTIPLES O UN FETO NICO ERITOBLASTSICO POR ISOINMUNIZACIN MATERNA, AS COMO
PREECLAMSIA.
MOLA HIDATIFORME O CORIOCARCICOMA. CONCENTRACIONES BAJAS INDICAN: ABORTO, EMBARAZO

ECTPICO O MUERTE FETAL INTRAUTERINA.
LAS CONCENTRACIONES DE LA HORMONA GONADOTROPINA CORINICA HUMANA, SI SE MIDEN EN LA ORINA,
ALCANZAN SUS CANTIDADES PICO ENTRE 60 Y 90 DAS DE EMBARAZO. DESDE ESE MOMENTO, HAY UN
DESCENSO HASTA UNA MESETA ENTRE 100 Y 130 DAS, QUE SE MANTIENE DURANTE EL RESTO DEL
EMBARAZO, ES POR ESTO QUE SU INTERFERENCIA NO ES UN PROBLEMA.
LACTGENO PLACENTARIO HUMANO. ES UN EXAMEN DE SANGRE QUE SE UTILIZA PARA MEDIR LA CANTIDAD
DE HORMONA LACTOGNICA PLACENTARIA HUMANA (LPH). ESTA INDUCE LA RESISTENCIA A LA INSULINA, LA
INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS Y DESCOMPONE LOS LPIDOS DE LA MADRE PARA BRINDAR ENERGA
AL FETO.
SU DETERMINACIN PUEDE SERVIR PARA EL DIAGNSTICO DE EMBARAZO, PERO LA PRUEBA MS EFICIENTE
ES LA SUBUNIDAD BETA DE LA GONADOTROPINA CORINICA HUMANA, POR LO QUE SU REALIZACIN SE HA
ELIMINADO DE LA PRCTICA.
LAS CONSIDERACIONES GENERALES QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA SON:
1.
2.
3.
4.
EL VALOR CLNICO DE ESTOS EXMENES EST LIMITADO A CIERTAS CONDICIONES POCO FRECUENTES Y SE
PUEDEN REALIZAR CON PROPSITOS DE INVESTIGACIN.
LA HORMONA LACTOGNICA PLACENTARIA HUMANA SE PRODUCE POR LA PLACENTA, POR LO QUE EL
AUMENTO PROGRESIVO DEL VALOR DE ESTE EXAMEN SIRVE PARA EVALUAR LA FUNCIN PLACENTARIA.
EL AUMENTO PROGRESIVO DEL VALOR DE LA HORMONA LACTOGNICA PLACENTARIA HUMANA DURANTE EL
EMBARAZO ES NORMAL.
LOS RESULTADOS ANORMALES PUEDEN INDICAR UNA FUNCIN PLACENTARIA ANORMAL, POR LO GENERAL,
INSUFICIENTE.
LOS VALORES DE LA HORMONA LACTOGNICA PLACENTARIA HUMANA DISMINUYEN CUANDO EXISTEN LAS
ALTERACIONES SIGUIENTES:
1.
2.
3.
4.
TOXEMIA.
EMBARAZO MOLAR ABORTIVO.
CORIOCARCINOMA.
INSUFICIENCIA PLACENTARIA.
LOS VALORES DE LA HORMONA LACTOGNICA PLACENTARIA HUMANA AUMENTAN CUANDO EXISTEN LAS
ALTERACIONES SIGUIENTES:
1.
2.
3.
4.
5.
EMBARAZOS MLTIPLES.
TUMOR TROFOBLSTICO DE LA GESTACIN DE SITIO PLACENTARIO.
EMBARAZO MOLAR INTACTO.
DIABETES.
INCOMPATIBILIDAD DE RH.
EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA DOSIFICACIN DE ESTA HORMONA, COMO DIAGNSTICO, ES EVALUAR LA
FUNCIN PLACENTARIA.
LAS COMPLICACIONES QUE SE PUEDEN PRESENTAR SON LAS SIGUIENTES:
1.
2.
3.
4.
5.
SANGRADO EXCESIVO.
DESMAYO O SENSACIN DE MAREO.
HEMATOMA.
INFECCIN.
PUNCIONES MLTIPLES PARA LOCALIZAR LAS VENAS.
PREECLAMSIA.
1.5 PROPORCIONA CUIDADOS DE ENFERMERA DURANTE EL PARTO, NACIMIENTO Y PUERPERIO FISIOLGICO

DE ACUERDO CON SUS PROCESOS, MECANISMOS Y PLAN DE CUIDADOS PERSONALIZADO, QUE ASEGURE LOS
MEJORES RESULTADOS EN LA SALUD Y BIENESTAR DEL BINOMIO MADRE-HIJO.
ACTIVIDADES DE EVALUACIN REALIZA LA PRCTICA NM. 3 CUIDADOS DE ENFERMERA DURANTE EL
PARTO, NACIMIENTO Y
PUERPERIO, MEDIANTE EL DESARROLLO DE LOS PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS:
CUIDADOS DE ENFERMERA DURANTE EL PROCESO DE PARTO Y NACIMIENTO
CUIDADOS DE ENFERMERA AL RECIN NACIDO EN LA SALA DE PARTOS

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PUERPERIO FISIOLGICO
PLAN DE ALTA DE ENFERMERA
REPORTE DE LA PRCTICA NO. 3
TRABAJO DE PARTO : ES UN FENOMENO DINMICO QUE PASA DE UNA ETAPA A OTRA EN FORMA INSENSIBLE
EL MOMENTO EN QUE GENERALMENTE SE PRESENTA EL PACIENTE AL SERVICIO DE ADMISIN DEL HOSPITAL
PARA SU ATENCIN; SE DIVIDE EN ETAPAS.
A)
PREPARTO. ETAPA DE FORMACIN DEL SEGMENTO TERINO Y DE LA MADURACIN

CERVICAL: LAS CONTRACIONES DE BRAXTON HICKS SON IRREGULARES INDOLORAS, NO
SON SIEMPRE PRCEPTIBLES POR LA PACIENTE, NO SE IRRADIAN A LA REGIN LUMBRO
SACRA, NO SE MODIFICAN EN BREVE PLAZO , LA DILATACIN CERVICAL ES DE 3CM
DURANTE CINCO HORAS LA PRESENTACIN SE ENCUENTRA EN EL 1ER PLANO DE HODGE.
B)
PRDOMOS DEL TRABAJO DE PARTO. LA DINMICA UTERINA ES REGULAR Y EFECTIVA : EL

PODROMO ES UN PERIODO DE TRANSICIN ENTRE EL PREPARTO Y TRABAJO DE PARTO
REGULAR, MUY DIFICIL DE PRECISAR SU DURACIN Y SE MANIFIESTA:
POR
CONTRACCIONES UTERINAS QUE DE IRREGULARES SE CONVIERTEN EN MS FRECUENTES
, DURADERAS E INTENSAS. Y HAY UNA MADURACIN DEL CERVIX EN LA CUAL HAY UN
MAYOR REBLANDECIMIENTO ACORTAMIENTO CERVICA, QUE PERMITE EL PASO DE UN DEDO
Y ORIENTACIN DE LA CRVIX HACIA EL CENTRO DEL EJE DE LA VAGINA. Y LA EXPULSIN
DEL TAPN MUCOSO O RASGO DE SANRE (no siempre )Y CONSTA DE:
1ER PERIODO O FASE DE BORRAMIENTO Y DILATACIN CERVICAL

2 FASE DE EXPULSIN DEL FETO: AL COMPLETARSE LA DILATACIN CERVICAL ENTRA EN JUEGO LA PRESIN
ABDOMINAL Y LA FUERZA DE CONTRACTILIDAD DEL TERO QUE IMPULSAN AL FETO HACIA LA EXPULSION DEL
PRODUCTO.
3 ALUMBRAMIENTO : COMPRENDE DESDE EL NACIEMIENTO DEL PRODUCTO HASTA LA EXPULSIN DE LA
PLACENTA Y SUS MEMBRANAS.
MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

ES LA SERIE DE MOVIMIENTOS QUE REALIZA LA PRESENTACIN DURANTE SU TRANSITO POR EL CANAL DE
PARTO.
ENCAJAMIENTO
PREECLAMSIA.
FEXIN
ORIENTACION
ASINCLITISMO
DISCENSO
ROTACIN INTERNA
EXPULSION O DESPRENDIMIENTO
EXTENSIN
RESTITUCIN
ROTACIN EXTERNA
DESPRENDIMIENTO DE LOS HOMBROS
NACIMIENTO DEL RESTO DEL PRODUCTO
1.
ENCAJAMIENTO: PROCESO DINAMICO MEDIANTE EL CUAL EL POLO CEFLICO DEL PRODUCTO, QUE
SE ENCUENTRA POR ARRIBA DEL ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS, DESCIENDE Y PENETRA LA
EXCAVACIN PLVICA. PARA QUE OCURRA EL ENCANJAMIENTO, SE REQUIERE FEXIN ,
ORIENTACIN Y ASINCLITISMO.
2.
FEXIN: LA PRESION DE LA CONTRACCION UTERINA SE TRASMITE A TRAVES DE LA COLUMNA

VERTEBRAL, YHACE QUE FEXIONE LA CABEZA EN EL NIVEL DE LA ARTICULACIN OCCIPITOIDEA, LA
CUAL ACTUA COMO PALANCA DE PRIMER GRADO.
3.
ORIENTACION: EN EL ESTRECHO SUPERIOR DE A PELVIS, EL PRODUCTO CONJUGA SU DIAMETRO

MAYOR ( OCCIPITOFRONTAL ) CON UNO DE LOS DIAMETROS MAYORES DE LA PELVIS ( OBLICUOS ).
4.
ASINCLITISMO . INCLINACION LATERALMENTE QUE REALIZA EL FETO AL ENCONTRAR EN EL

PROMONTORIO UN OBSTACULO.
5.
DESCENSO: DEBIDO A LA DINMICA UTERINA VA ORIGINANDOSE EL DESCENSO
6.
ROTACIN INTERNA: PARA LOGRAR QUE LOS DIAMETROS COINCIDAN EL PRODUCTO GIRA LA
CABEZA FETAL DENTRO DE LA PELVIS
7.
EXPULSIN O DESPRENDIMIENTO
EXTENSIN: LA CABEZA SE EXTIENDE Y SIGUE LA CURVA DEL SACRO PARA FACILITAR EL MOVIMIENTO
RESTITUCIN: MOVIMIENTO QUE REALIZA LA CABEZA FETAL DEBE REALIZAR UN GIRO DE 45 INVERSO AL
QUE EFECTUOO DURANTE LA ROTACION INTERNA
ROTACION EXTERNA: LA CABEZA FETAL SE ENCUENTRA FUERA DE LA PELVIS MATERNA AL DESCENDER LOS
HOMBROS
EXPULSIN DE LOS HOMBROS
PREECLAMSIA.
EXPULSIN DEL RESTO DEL CUERPO: SALIDA DE TODO EL PRODUCTO QUE SE LE CONSIDERA
ALUMBRAMIENTO.
INDUCCION: ES EL PROCEDIMIENTO MEDIANTE EL CUAL SE PROVOCA EL INICIO DE TRABAJO DE PARTO,

LA INDUCCION ESTA INDICADA EN LOS SIGUIENTES CASOS:
EMBARAZO PROLONGADO
MUERTE FETAL IN UTERO
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
TOXEMIA GRAVIDICA
COMPLICACIONES MDICAS DEL EMBARAZO, COMO DIABETES, CARDIOPATIAS,, NEFOPATIAS, ETC
REQUISITOS PARA LA INDUCCIN

A)
CERVIX MADURA: CORTA BLANDA Y CENTRAL
B)
PRESENTACIN CEFALICA ABOCADA O ENCAJADA
C)
PELVIS CON DIAMETROS ADECUADOS AL TAMAO DEL PRODUCTO
D)
CONOCIMIENTO ABSOLUTO DEL PROCEDIMIENTO
E)
VIGILANCIA ESTRECHA DEL TRABAJO DE PARTO.
TECNICA DE INDUCTOCONDUCCION CON OXITOCINA

PREECLAMSIA.
LA TECNICA DE INDUCTOCONDUCCIN CONSTA DE LOS SIGUIENTES PASOS

A)
EN 500 ML DE SOLUCIN GLUCOSADA AL 5 % SE AGREGAN DOS UNIDADES DE OXITOCINA
B)
LA ADMINISTRACIN SE INICIA CON 12 GOTAS POR MINUTO , ES DECIR , 1ML POR MINUTO, Y SE
DUPLICA LA DOSIS CADA 20 MINUTOS HASTA OBTENER RESPUESTA, QUE CONSISTE EN TRES
CONTRACIONES EN 10 MIN
BLOQUEO EPIDURAL
ES EL PROCEDIMIENTO DE ELLECIN PARA SUPRIMIR EL DOLOR OBSTETRICO, PUES BLOQUEA LOS NERVIOS
QUE ELEVAN SENSACIONES DESDE LA REGIN PELVICA HASTA LA MDULA ESPINAL.
MATERIAL Y EQUIPO DE BLOQUEO EPIDURAL
UNA BATA DE CIRUJANO
UNA COMPRESA DOBLE
COMPRESA SENSILLA
GUANTES ESTERILES
EQUIPO DE BLOQUEO DESECHABLE: VASOI CON GASAS , ISODINE SOLUCION, SOL. FISIOLOGICA,
ANESTECICO DE ELECCION, JERINGA DE 10 Y 20 ML,AGUJAS DE RAQUIA Y DE TOUHY,PINZA
FOESTER DE 24 CM, CATETER EPIDURAL, TELA ADHESIVA.
ANESTSICOS MS EMPLEADOS:
LIDOCAINA
PREECLAMSIA.
MEPIVACAINA
PRILOCANA
EPINEFRINA
PROCEDIMIENTO:
1.
COLOCAR AL PACIENTE EN DECUBITO LATERAL EN FEXION FORZADA
2.
REALIZAR TECNICAS RIGUROSA DE ASEPCIA Y ANTISEPSIA EN REGIN LUMBAR
3.
SELECCIONAR EL ESPACIO QUE SE A DE PUNCIONAR (l-1 o l-2)
4.
INFILTRAR LOS PLANOS SUPERFICIALES Y PROFUNDOS CON ANESTESICO LOCAL.
5.
INTRODUCIR LA AGUJA EPIDURAL EN EL ESPACIO INTERSPINOSO O INTRALAMINAR.
6.
RETIRAR EL MANDRIN DE LA AGUJA Y COLOCAR UNA GOTA DE SUERO EN EL PABELLON DE

AQUELLA, PARA COMPROBAR QUE PENETRA EN EL ESPACIO PERIDURAL SI OCURRE ASPIRACIN
DE LA MISMA.
7.
INTRODUCIR LA AGUJA HASTA QUE EL EXTREMO SE ENCUENTRE EN EL ESPACIO PERIDURAL
8.
COMPROBAR QUE NO SE PUNCIONO LA DURAMADRE, ES DECIR , NO DEBE HABER SALIDA DE

LQUIDO CEFALORRAQUIDEO
9.
INTRODUCCIR EL CATTER EN LA DIRECCION DESEADA
10. RETIRAR LA AGUJA Y FIJAR EL CATETER CON TELA ADHESIVA

11. COLOCAR A LA PACIENTE EN DECUBITO DORSAL, EVITANDO ESFUERZOS EN EL CAMBIO DE LA
POSICION
12. CONECTAR EN EL EXTREMO DEL CATETER UNA JERINGA QUE CONTENGA EL ANESTESICO LOCAL,
PARA ADMINISTRARLO EN DOSIS FRACCIONADAS , SEGN LA EVOLUCIN DEL CASO.
EPISIOTOMIA
ES LA INSICIN QUIRURGICA QUE SE EFECTUA EN RERINE Y VAGINA, A FIN DE EMPLEAR LAS PARTES
BLANDAS DEL CANAL DE PARTO Y FACILITAR LA EXPULSION DEL PRODUCTO.
TIPOS DE EPISIOTOMIA.
MEDIA: CON LA TIJERA SE REALIZA UNA INCISION QUE PARTE DE LA HORQUILLA VULVAR AL ANO.
MEDIOLATERAL: INCISION SE EFECTUA DE
DIRECCION DEL ISQUION
LA HORQUILLA VULVAR , HACIA ABAJO Y AFUERA EN
PREECLAMSIA.
TECNICA QX:
1.
TIJERA DE MAYO RECTA , PRACTICAR EN EL PERINE LA INCISION MS CONVENIENTE: MEDIO O

MEDIA LATERAL
2.
DESPUES DE ATENDER EL PARTO Y PREVIA IDENTIFICACION DE LOS ELEMENTOS ANATMICOS,

SATURAR COMO SIGUE:
3.
SURGETE ANCLADO CON CATGUT 00 Y AGUJA ATRAUMATICA EN LA MUCOSA VAGINAL DE MODO

QUE LA SATURA SE INICIA EN EL ANGULO POSTERIOR DE LA VAGINOTOMIA Y TERMINE EN LA
ORQUILLA VULVAR
4.
AFRONTAR EL PLANO MUSCULAR DEL PERIN CON PUNTOS SEPARADOS EN EL MISMO CATGUT
ANTERIOR
5.
CON CATGUT 000 CRMICO Y AGUJA ATRAUMTICA , INICIAR UN SUGETE CONTINUO A PARTIR DEL
A`NGULO DE LA HORQUILLA VULVAR, DE MANERA QUE LA APONEUROSIS SUPERFICIAL SE TOME
HASTA EL EXTREMO DEL CORTE QUIRURGICO. CON LA MISMA SUTURA, EL CUAL SE ANUDARA EN LA
HORQUILLA VULVAR.
CONDUCCIN: PROCEDIMIENTO QUE PERMITE REGULARIZAR LA DINAMICA UTERINA EN UNA PACIENTE QUE
SE ENCUENTRA EN TRABAJO DE PARTO: GUIA SEALA, REGULARIZA Y ACTIVA EL TRABAJO DE PARTO
INDUCCION: PROCEDIMIENTO MEDIANTE EL CUAL SE PROVOCA EL TRABAJO DE PARTO: GUIA, INICIA,
DESENCADENA Y PRINCIPIA
NORMA OFICIAL PARA LA ATENCIN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DEL
RECIEN NACIDO.
PREECLAMSIA.
NOM -007- SSA 2- 1993

ESTABLECE LOS CRITERIOS PARA ATENDER Y VIGILAR LA SALUD DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO,
PARTO Y PUERPERIO Y LA ATENCIN DEL RECIEN NACIDO
DEFINICIONES Y TERMINOLOGA
PARA LOS FINES DE ESTA NORMA SON APLICABLES LAS DEFINICIONES SIGUIENTES:
EDAD GESTACIONAL: DURACIN DEL EMBARAZO CALCULADA DESDE EL PRIMER DA DE LA LTIMA
MENSTRUACIN NORMAL HASTA EL NACIMIENTO O HASTA EL EVENTO GESTACIONAL EN ESTUDIO. LA EDAD
GESTACIONAL SE EXPRESA EN SEMANAS Y DAS COMPLETOS.
EMBARAZO NORMAL: ES EL ESTADO FISIOLGICO DE LA MUJER QUE SE INICIA CON LA FECUNDACIN Y
TERMINA CON EL PARTO Y EL NACIMIENTO DEL PRODUCTO A TRMINO.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO: AQUEL EN EL QUE SE TIENE LA CERTEZA O LA PROBABILIDAD DE ESTADOS
PATOLGICOS O CONDICIONES ANORMALES CONCOMITANTES CON LA GESTACIN Y EL PARTO, QUE
AUMENTAN LOS PELIGROS PARA LA SALUD DE LA MADRE O DEL PRODUCTO, O BIEN, CUANDO LA MADRE
PROCEDE DE UN MEDIO SOCIOECONMICO PRECARIO.
EMERGENCIA OBSTERCA: CONDICIN DE COMPLICACIN O INTERCURRENCIA DE LA GESTACIN QUE IMPLICA
RIESGO DE MORBILIDAD O MORTALIDAD MATERNO-PERINATAL.
ABORTO: EXPULSIN DEL PRODUCTO DE LA CONCEPCIN DE MENOS DE 500 GRAMOS DE PESO O HASTA 20
SEMANAS DE GESTACIN.
PARTO.: CONJUNTO DE FENMENOS ACTIVOS Y PASIVOS QUE PERMITEN LA EXPULSIN DEL PRODUCTO, LA
PLACENTA Y SUS ANEXOS POR VA VAGINAL. SE DIVIDE EN TRES PERIODOS: DILATACIN, EXPULSIN Y
ALUMBRAMIENTO.
DISTOCIA: ANORMALIDAD EN EL MECANISMO DEL PARTO QUE INTERFIERE CON LA EVOLUCIN FISIOLGICA
DEL MISMO.
EUTOCIA: CORRESPONDE AL PARTO NORMAL CUANDO EL FETO SE PRESENTA EN VRTICE Y EL PROCESO
TERMINA SIN NECESIDAD DE AYUDA ARTIFICIAL A LA MADRE O AL PRODUCTO.
EN LA ATENCIN A LA MADRE DURANTE EL EMBARAZO Y EL PARTO DEBE DE VIGILARSE ESTRECHAMENTE LA
PRESCRIPCIN Y USO DE MEDICAMENTOS, VALORANDO EL RIESGO BENEFICIO DE SU ADMINISTRACIN.
LA ATENCIN A LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y AL RECIN NACIDO DEBE SER
IMPARTIDA CON CALIDAD Y CALIDEZ EN LA ATENCIN.
LAS MUJERES Y LOS NIOS REFERIDOS POR LAS PARTERAS TRADICIONALES O AGENTES DE SALUD DE LA
COMUNIDAD DEBEN SER ATENDIDOS CON OPORTUNIDAD EN LAS UNIDADES DONDE SEAN REFERIDAS.
LA UNIDAD DE ATENCIN DEBER DISPONER DE UN INSTRUMENTO QUE PERMITA CALIFICAR DURANTE EL
EMBARAZO, EL RIESGO OBSTTRICO EN BAJO Y ALTO, EL CUAL SERVIR PARA LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA (EN LAS INSTITUCIONES ORGANIZADAS POR NIVELES DE ATENCIN).
LA DETECCIN OPORTUNA INCLUYE DOS ETAPAS:- DURANTE EL EMBARAZO Y AL NACIMIENTO
PREECLAMSIA.
LOS PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS DEBEN INCLUIR, LA ORIENTACIN A LA MUJER EMBARAZADA PARA LA

PREVENCIN Y PARA IDENTIFICAR LOS SIGNOS DE ALARMA Y BUSCAR LA ATENCIN MDICA OPORTUNA.
PARA DETECTAR EL BAJO PESO AL NACER, SE DEBE REALIZAR PERIDICA Y SISTEMTICAMENTE EL
SEGUIMIENTO DE LA ALTURA DEL FONDO DEL TERO DE ACUERDO AL APENDICE A (NORMATIVO).
EL MANEJO DE LA PREMATUREZ, IMPLICA EL DIAGNSTICO Y EL TRATAMIENTO OPORTUNOS DE LA AMENAZA
DE PARTO PREMATURO, AS COMO DE LA ACELERACIN DE LA BIOSNTESIS DE LOS FACTORES
TENSIOACTIVOS DEL PULMN FETAL Y EL MANEJO ADECUADO DEL RECIN NACIDO PRETRMINO
(PREMATURO).
ATENCIN DEL PARTO
TODA UNIDAD MDICA CON ATENCIN OBSTTRICA DEBE TENER PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCIN DEL
PARTO EN CONDICIONES NORMALES; CON ESPECIAL NFASIS EN LOS SIGUIENTES ASPECTOS:
TODA MUJER QUE INGRESE PARA ATENCIN OBSTTRICA SE LE ELABORAR, EN SU CASO, EL EXPEDIENTE
CLNICO, LA HISTORIA CLNICA, AS COMO EL PARTOGRAMA;
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO NORMAL, SE PROPICIAR LA DEAMBULACIN ALTERNADA CON REPOSO EN
POSICIN DE SENTADA Y DECBITO LATERAL PARA MEJORAR EL TRABAJO DE PARTO, LAS CONDICIONES DEL
FETO Y DE LA MADRE RESPETANDO SOBRE TODO LAS POSICIONES QUE LA EMBARAZADA DESEE UTILIZAR,
SIEMPRE QUE NO EXISTA CONTRAINDICACIN MDICA;
NO DEBE LLEVARSE A CABO EL EMPLEO RUTINARIO DE ANALGSICOS, SEDANTES Y ANESTESIA DURANTE EL
TRABAJO DE PARTO NORMAL; EN CASOS EXCEPCIONALES SE APLICAR SEGN EL CRITERIO MDICO, PREVIA
INFORMACIN Y AUTORIZACIN DE LA PARTURIENTA;
NO DEBE APLICARSE DE MANERA RUTINARIA LA INDUCCIN Y CONDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO
NORMAL, NI LA RUPTURA ARTIFICIAL DE LAS MEMBRANAS CON EL SOLO MOTIVO DE APRONTAR EL PARTO.
ESTOS PROCEDIMIENTOS DEBEN TENER UNA JUSTIFICACIN POR ESCRITO Y REALIZARSE BAJO VIGILANCIA
ESTRECHA POR MDICOS QUE CONOZCAN A FONDO LA FISIOLOGA OBSTTRICA Y APLICANDO LA NORMA
INSTITUCIONAL AL RESPECTO;
EN LOS HOSPITALES SE REQUIERE LA EXISTENCIA DE CRITERIOS TCNICOS MDICOS POR ESCRITO PARA EL
USO RACIONAL DE TECNOLOGAS COMO LA CARDIOTOCOGRAFA Y EL ULTRASONIDO;
ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL TRABAJO DE PARTO Y PARTO

TODA UNIDAD MDICA CON ATENCIN OBSTTRICA DEBE CONTAR CON LINEAMIENTOS PARA LA INDICACIN
DE CESREA, CUYO NDICE IDEALMENTE SE RECOMIENDA DE 15% EN LOS HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL Y
DEL 20% EN LOS DEL TERCER NIVEL EN RELACIN CON EL TOTAL DE NACIMIENTOS, POR LO QUE LAS
UNIDADES DE ATENCIN MDICA DEBEN APROXIMARSE A ESTOS VALORES;
EL RASURADO DEL VELLO PBICO Y LA APLICACIN DE ENEMA EVACUANTE, DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
DEBE REALIZARSE POR INDICACIN MDICA E INFORMANDO A LA MUJER;
LA EPISIOTOMA DEBE PRACTICARSE SLO POR PERSONAL MDICO CALIFICADO Y CONOCIMIENTO DE LA
TCNICA DE REPARACIN ADECUADA, SU INDICACIN DEBE SER POR ESCRITO E INFORMANDO A LA MUJER;
EL CONTROL DEL TRABAJO DE PARTO NORMAL DEBE INCLUIR:
LA VERIFICACIN Y REGISTRO DE LA CONTRACTILIDAD UTERINA Y EL LATIDO CARDIACO FETAL, ANTES,
DURANTE Y DESPUS DE LA CONTRACCIN UTERINA AL MENOS CADA 30 MINUTOS;
PREECLAMSIA.
LA VERIFICACIN Y REGISTRO DEL PROGRESO DE LA DILATACIN CERVICAL A TRAVS DE EXPLORACIONES

VAGINALES RACIONALES; DE ACUERDO A LA EVOLUCIN DEL TRABAJO DEL PARTO Y EL CRITERIO MDICO;
EL REGISTRO DEL PULSO, TENSIN ARTERIAL Y TEMPERATURA COMO MNIMO CADA CUATRO HORAS,
CONSIDERANDO LA EVOLUCIN CLNICA;
MANTENER LA HIDRATACIN ADECUADA DE LA PACIENTE;
EL REGISTRO DE LOS MEDICAMENTOS USADOS, TIPO, DOSIS, VA DE ADMINISTRACIN Y FRECUENCIA
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO;
PARA LA ATENCIN DEL PERIODO EXPULSIVO NORMAL SE DEBE EFECTUAR EL ASEO PERINEAL Y DE LA CARA
INTERNA DE LOS MUSLOS Y NO SE DEBE HACER PRESIN SOBRE EL TERO PARA ACELERAR LA EXPULSIN.
PARA LA ATENCIN DEL ALUMBRAMIENTO NORMAL SE DEBE PROPICIAR EL DESPRENDIMIENTO ESPONTNEO
DE LA PLACENTA Y EVITAR LA TRACCIN DEL CORDN UMBILICAL ANTES DE SU DESPRENDIMIENTO
COMPLETO, COMPROBAR LA INTEGRIDAD Y NORMALIDAD DE LA PLACENTA Y SUS MEMBRANAS, REVISAR EL
CONDUCTO VAGINAL, VERIFICAR QUE EL PULSO Y LA TENSIN ARTERIAL SEAN NORMALES, QUE EL TERO SE
ENCUENTRE CONTRADO Y EL SANGRADO TRANSVAGINAL SEA ESCASO. PUEDE APLICARSE OXITOCINA O
ERGONOVINA A DOSIS TERAPUTICAS, SI EL MDICO LO CONSIDERA NECESARIO.
LOS DATOS CORRESPONDIENTES AL RESULTADO DEL PARTO DEBEN SER CONSIGNADOS EN EL EXPEDIENTE
CLNICO Y EN EL CARNET PERINATAL MATERNO INCLUYENDO AL MENOS LOS SIGUIENTES DATOS:
TIPO DE PARTO;
FECHA Y HORA DEL NACIMIENTO.
CONDICIONES DEL RECIN NACIDO AL NACIMIENTO: SEXO, PESO, LONGITUD, PERMETRO CEFLICO,
APGAR AL MINUTO Y A LOS CINCO MINUTOS, EDAD GESTACIONAL, DIAGNSTICO DE SALUD Y
ADMINISTRACIN DE VACUNAS.
INICIO DE ALIMENTACIN A SENO MATERNO.
EN SU CASO, MTODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR POSPARTO ELEGIDO.
PERIODOS DEL PARTO

EL DIAGNOSTICO DE TRABAJO DE PARTO SE HAR A BASE DE LA EVALUACIN CLNICA DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS Y DE LA DETERMINACIN DE LA MADUREZ DEL CERVIX. SE VALORARA SI LA
GESTANTE PRESENTA UN TRABAJO DE PARTO FALSO O VERDADERO.
FALSO TRABAJO DE PARTO:
CONTRACCIONES UTERINAS IRREGULARES Y BREVES
DOLOR DORSAL ABDOMINAL LEVE SIN PROGRESO DE LA PRESENTACIN
NO HAY MODIFICACIONES CERVICALES
EL FETO NO DESCIENDE
VERDADERO TRABAJO DE PARTO:
CONTRACCIONES UTERINAS REGULARES, FRECUENTES, INTENSAS (DE UNA A TRES EN 10 MINUTOS) Y DE
MAYOR DURACIN A MEDIDA QUE TRANSCURRE EL TIEMPO, ESTAS SE MANTENDRN POR
APROXIMADAMENTE 2 HORAS SEGUIDAS Y PERCIBIDAS POR LA MADRE, O EL EXAMINADOR/A AL VALORARLA.
CAMBIOS CERVICALES (DILATACIN Y BORRAMIENTO)
EXPULSIN DE TAPN MUCOSO (AUNQUE NO NECESARIAMENTE PUEDE SUCEDER ESTO)
DESCENSO FETAL.
EL PARTO COMPRENDE TRES PERIODOS:
PERIODO DE DILATACION
PERIODO EXPULSIVO
PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
LAS ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN PARA VALORAR LOS DIFERENTES PERIODOS DEL PARTO SE
REGISTRARAN EN EL FORMULARIO CORRESPONDIENTE DE CONTROL DE LABOR Y PARTO.
PREECLAMSIA.
PERIODO DE DILATACION.- COMIENZA CON EL INICIO DE LA DILATACIN DEL CUELLO HASTA 10 CM.
EVALUACIN DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS:INTERVALO DURACIN INTENSIDAD
EVALUACIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL:NORMAL ENTRE 120 Y 160 LATIDOS POR MINUTO.SI SE
ENCUENTRAN VALORES POR ENCIMA O DEBAJO DE ESTA CIFRA HABR QUE REALIZAR UN MONITOREO
FETAL.
TACTO VAGINAL:PELVIS: ARCADA PUBICA (SI ES ALTA O BAJA)RAMAS ISQUIPUBIANAS (DIVERGENTES O

CONVERGENTES)ESPINAS CITICAS (PROMINENTES O NO)PROMONTORIO (ALCANZABLE O NO).
MEMBRANAS: SI ESTN INTEGRAS O ROTAS, PROCIDENTES O PLANAS (SI ESTN ROTAS DETERMINAR EL
TIEMPOTRANSCURRIDO).
SI LAS MEMBRANAS ESTN ROTAS, VER LASCARACTERSTICAS DEL LIQUIDO AMNITICO (CANTIDAD,COLOR Y
OLOR)POSIBLES PATOLOGAS (PROCIDENCIA DE CORDN).
TABLA # 5
PRESENTACION Y VARIEDAD DE POSICION:

PRESENTACION PUNTO DE REFERENCIA ABREVIATURA
CEFALICA: DE VERTICE OCCIPITAL (O) DE CARA MENTON (M) DE BREGMA FONT. BREGMA (B) DE FRENTE
NARIZ (N) DE NALGAS (PODALICA)
SACRO (S DE HOMBROS ACROMION (A)
VARIEDAD DE POSICIN: TOMAMOS COMO EJEMPLO EL TIPO DE PRESENTACIN MS FRECUENTE.
CEFLICA DE VRTICE
PUNTO DE REFERENCIA ES EL OCCIPITAL (FONTANELA POSTERIOR)
OCCIPITO ILIACA IZQUIERDA ANTERIOR (OIIA)
OCCIPITO ILIACA IZQUIERDA TRANSVERSA (OIIT)
OCCIPITO ILIACA IZQUIERDA POSTERIOR (OIIP)
OCCIPITO ILIACA DERECHA ANTERIOR (OIDA)
OCCIPITO ILIACA DERECHA TRANSVERSA (OIDT)
OCCIPITO ILIACA DERECHA POSTERIOR (OIDP)
OCCIPITO ILIACA ANTERIOR U OCCIPITO PUBICA (OP)
OCCIPITO ILIACA POSTERIOR U OCCIPITO SACRA (OS)
CUELLO UTERINO: SE DETERMINARAN LA POSICIN DEL CUELLO RESPECTO AL EJE DE LA PELVIS, SI ES
POSTERIOR, CENTRAL O ANTERIOR, EL BORRAMIENTO, LA DILATACIN Y LA CONSISTENCIA.
TABLA # 6
PREECLAMSIA.
PUNTUACION DE BISHOP
FACTOR 0 1 2 3
DILATACION (CM.) 0 1 A 2 3 A 4 5 A 6
BORRAMIENTO 0 A 30 40 A 50 60 A 70 80
ALTURA DE LA PRESENTACION -3 - 2 - 1 A 0 +1 + 2
CONSISTENCIA FIRME INTERMEDIA BLANDA
POSICION POSTERIOR INTERMEDIA ANTERIOR
FINALMENTE DESDE LA PRIMERA VALORACIN SE DETERMINARA EL RIESGO Y PRONSTICO DEL
PARTO CON LA EVALUACIN DE LA PROPORCIN PLVICO-FETAL.
PERIODO EXPULSIVO.EMPIEZA CUANDO EL CUELLO UTERINO HA COMPLETADO LA DILATACIN Y TERMINA CON LA
SALIDA DEL FETO.PROCEDIMIENTOS MANIOBRAS EN EL PERIODO EXPULSIVO: O CUMPLIR
PROCEDIMIENTOS MANIOBRAS EN EL PERIODO EXPULSIVO:
O CUMPLIR CON LAS MEDIDAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA
O BUSCAR LA POSICIN DEL PARTO MAS ADECUADA PARA LA PARTURIENTA
O PROTEGER EL PERINE
O RECEPCIN DEL / LA RECIN NACIDO /A.
PERIODO DEL ALUMBRAMIENTO
EL TERCER PERIODO DEL PARTO SE INICIA CON LA SALIDA DEL FETO Y TERMINA CON LA EXPULSIN DE
LOS ANEXOS OVULARES.
VIGILAR CONSTANTEMENTE: COLORACIN DE PIEL Y MUCOSAS
PULSO
PRESIN ARTERIAL
TEMPERATURA
EXAMINAR: CARACTERSTICAS DEL TERO: ALTURA, FONDO Y CONSISTENCIA.
CONDICIONES DE LA REGIN VULVOPERINEAL
LA PLACENTA Y ANEXOS OVULARES EN LA PLACENTA EXAMINAR EL TAMAO, GROSOR E INTEGRIDAD DE LOS
COTILEDONES AS COMO LAS ZONAS DE SANGRADO.
EN EL CORDN: LONGITUD, GROSOR, NMERO DE VASOS.
REALIZAR EXAMEN DEL CANAL DEL PARTO: REVISAR CUELLO UTERINO FONDO DE SACO VAGINAL ,VAGINA
,VULVA Y PERINE.
REVISAR EL CANAL DEL PARTO Y LA CAVIDAD UTERINA EN LOS SIGUIENTES CASOS: HEMORRAGIA ANORMAL ,
PARTO INSTRUMENTADO ,SOSPECHA DE RETENCIN DE RESTOS PLACENTARIOS PARTO POST CESREA Y
PLACENTA INCOMPLETA
EL PARTO EN FUNCIN DE LA EDAD GESTACIONAL DEL PRODUCTO SE CLASIFICA EN:
PARTO PRETRMINO: EXPULSIN DEL PRODUCTO DEL ORGANISMO MATERNO DE 28 SEMANAS A

MENOS DE 37 SEMANAS DE GESTACIN.
PARTO CON PRODUCTO INMADURO: EXPULSIN DEL PRODUCTO DEL ORGANISMO MATERNO DE 21
SEMANAS A 27 SEMANAS.
PARTO CON PRODUCTO PREMATURO: EXPULSIN DEL PRODUCTO DEL ORGANISMO MATERNO DE 28
SEMANAS A MENOS DE 37 SEMANAS DE GESTACIN.
PARTO CON PRODUCTO A TRMINO: EXPULSIN DEL PRODUCTO DEL ORGANISMO MATERNO DE 37
SEMANAS A 41 SEMANAS DE GESTACIN.
PARTO CON PRODUCTO A POSTRMINO: EXPULSIN DEL PRODUCTO DEL ORGANISMO MATERNO DE
42 O MS SEMANAS DE GESTACIN.
PUERPERIO NORMAL: PERIODO QUE SIGUE AL ALUMBRAMIENTO Y EN EL CUAL LOS RGANOS GENITALES
MATERNOS Y EL ESTADO GENERAL VUELVEN A ADQUIRIR LAS CARACTERSTICAS ANTERIORES A LA
GESTACIN Y TIENE UNA DURACIN DE 6 SEMANAS O 42 DAS.
PREECLAMSIA.
NACIMIENTO: EXPULSIN COMPLETA O EXTRACCIN DEL ORGANISMO MATERNO DEL PRODUCTO DE LA

CONCEPCIN, INDEPENDIENTEMENTE DE QUE SE HAYA CORTADO O NO EL CORDN UMBILICAL O EST UNIDO
A LA PLACENTA Y QUE SEA DE 21 O MS SEMANAS DE GESTACIN. EL TRMINO SE EMPLEA TANTO PARA LOS
QUE NACEN VIVOS COMO PARA LOS MORTINATOS.
ATENCIN DEL PUERPERIO
PUERPERIO: ETAPA CONSTITUIDA POR EL TIEMPO NECESARIO PARA QUE EL ORGANISMO MATERNO
RECUPERE SU ESTADO ANTERIOR AL EMBARAZO.
CLASIFICACIN:
INMEDIATO: 24 HORAS
MEDIATO : 8 DAS
TARDIO: 40 DAS
EVOLUCIN CLINICA
INMEDIATO: PACIENTE AGOTADA, ESCALOFRIOS, SOMNOLENCIA, FEBRICULA, BRADICARDIA,

LOQUIOS SEROHEMATICOS, COAGULOS SANGUINEOS, OCASIONALMENTE, INVOLUCION TERINA
4CM POR DEBAJO DE LA CICATRIZ UMBILICAL, TERO CONTRAIDA.
MEDIATO:
PACIENTE
RECUPERADA,
TEMPERATURA
Y
PULSO
NORMALES,
LOQUIOS
SEROHEMATICOS, FONDO TERINO PROGRESIVAMENTE, MAS ABAJO, DOLOR A LA CONTRACCIN
UTERINA (ENTUERTOS9, DEPRESION POSPARTO.
TARDIO : UTERO DE TAMAO NORMAL QUE OCUPA LA CAVIDAD PLVICA, LOQUIOS MUY ESCASOS Y
SEROSOS.
CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS DEL PUERPERIO
CONDICIN
,
RGANO
SIISTEMA EFECTADO
TERO CAMBIOS LOCALES
PUERPERIO INMEDIATO
AL TERMINO DEL PUERPERIO
TAMAO 17 X 12X8 CM
TAMAO. 8X5X4 CM
ESPESOR DE LA PARED 3CM
ESPESOR: 1.5 CM
PESO 1000G
LOCALIZACIN: PELVICA
LOACLIZACIN
ABDOMINAL
:PLVICO-
CONSISTENCIA DURA
CERVIX
OVARIOS
MAMAS
SANGRADO :LOQUIOS SANGREE

ROJA OSCURA AL PRINCIPIO SERO
HEMATICA DE LOS 4 A 8 DAS Y
SEROSA POSTERIORMENTE
AL DISMINUIR SU CONSISTENCIA
CUELGA DE LOS FONDOS DE
SACOS
PERSISTE ANOOVULACIN
CONGESTIN
SECRECIN
APARICIN DE
LACTEA,
LAS
CONSISTENCIA . MUSCULAR
SANGRADO
APARECE
MENSTRUACIN ENTRE 40 Y 80
DAS CUANDO HAY LACTANCIA
AL OCTAVO DA SE ENCUENTRA
NUEVAMENTE FORMADA CON SU
DISPOSICIN ANATMICA NORMAL
ENTRE 40 Y 80 DAS DESPUS DEL
PARTO OCURRE NUEVAMENTE LA
OVULACIN, SIEMPRE QUE NO
HAYA INHIBICIN POR AUMENTO
DE PROLACTINA
CARACTERSTICAS
MAMARIAS
NORMALES
AL
CESAR
LA
PREECLAMSIA.
PESO CORPORAL
TEMPERATURA
PULSO
APARATO URINARIO
SISTEMA ENDOCRINO
PRESIN ARTERIAL
GLANDULAS PRODUCEN ENTRE

1000 Y 2000ML EN 48 HRS, POR LA
ACCIN DE LA PROLACTINA QUE SE
MANIFIESTA
INTENSAMENTE
A
PARTIR DEL 5 DA
SE PIERDE PESO EN FORMA
FRUCTUOSA DESPES DEL PARTO,
DEBIDO A LA EXPULSIN DEL
PRODUCTO Y SUS ANEXOS Y POR
LA DIAFORESIS Y DIURESIS
EL 1ER DA DEL PUERPERIO DE 37 A
38 GRADOS
LA FRECUENCIA
DEL PULSO
DISMINUYE DESPES DEL PARTO,
POR
ESTIMULO
DEL
PLEXO
NERVIOSO ABDOMINAL 55 A 65
PULSACIONES
PUEDE
CONSIDERARSSE NORMALES
LA
ELIMINACIN
DE
ORINA
AUMENTA DE 1500 A 2000ML EN 24
HRS,
PUEDE
OCURRIR
ALBUMINURIA
EN
LOS
5
PRIEMEROS DAS DEL PUERPERIO,
SE DEBE VIGILAR QUE OCURRA
MICCIN
EN
EL
PUERPERIO
INMEDIATO,
YA
QUE
PUEDE
OCURRIR RETENCIN URINAARIA
POR
HPOTONIA
VESICAL
SECUNDARIA A DISTENSIN O
DENERVACIN VESICAL
OCURRE DISMINUCON BRUSCA DE
LOS NIVELES DE ESTROGNOS,
PROGESTERONA
Y
GONADOTROPINAS
Y
HAY
ELEVACIN DE LA PROLACTINA
NO SE MODIFICA A TRAVS DEL
PUERPERIO NORMAL
LACTANCIA
DISMINUCIN DE 8 A 10 KG DE
PESO EN TOTAL, AL REGRESAR
LOS RGANOS GENITALES A LAS
CONDICIONES NORMALES
SI SE PROLOGA POR MAS DE 2
DAS SE DEBE DESCARTAR LA
EXISTENCIA DE UNA INFECCIN
PUERPERAL
SI SE PRESENTA TAQUICARDIA HAY
QUE
DESCARTAR
ANEMIA
O
INFECCIN
SI
OCURRE
HIPERTENSIN
DESCARTAR NEUROPATIA
PUERPERIO INMEDIATO: (PRIMERAS 24 HORAS POSPARTO NORMAL)

TODA UNIDAD MDICA CON ATENCIN OBSTTRICA DEBER CONTAR CON PROCEDIMIENTOS POR ESCRITO
PARA LA VIGILANCIA DEL PUERPERIO INMEDIATO Y DEBE INCLUIR:
EN LOS PRIMEROS 30 MINUTOS EL INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN AQUELLAS MUJERES
CUYAS CONDICIONES LO PERMITAN Y LA INDICACIN DE ALIMENTACIN A SENO MATERNO A LIBRE DEMANDA.
EN LAS PRIMERAS DOS HORAS LA VERIFICACIN DE NORMALIDAD DEL PULSO, TENSIN ARTERIAL Y
TEMPERATURA, DEL SANGRADO TRANSVAGINAL, TONO Y TAMAO DEL TERO Y LA PRESENCIA DE LA
MICCIN. POSTERIORMENTE CADA 8 HORAS.
EN LAS PRIMERAS 6 HORAS FAVORECER LA DEAMBULACIN, LA ALIMENTACIN NORMAL Y LA HIDRATACIN,
INFORMAR A LA PACIENTE SOBRE SIGNOS Y SNTOMAS DE COMPLICACIN.
SE RECOMIENDA APLICAR A LAS MADRES RHO (D) NEGATIVAS, CON PRODUCTO RHO POSITIVO, LA GLOBULINA
INMUNE ANTI-RHO PREFERENTEMENTE DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS SIGUIENTES AL PARTO, ABORTO,
PREECLAMSIA.
CESREA, AMNIOCENTESIS O CUALQUIER OTRO EVENTO OBSTTRICO INVASIVO CAPAZ DE OCASIONAR

HEMORRAGIA FETOMATERNA Y QUE PUEDA CONDICIONAR EN LA MADRE INMUNIZACIN AL ANTGENO "D" QUE
ESTUVIESE EN LA SUPERFICIE DE LOS GLBULOS ROJOS DEL PRODUCTO.
DURANTE EL INTERNAMIENTO Y ANTES DEL ALTA, ORIENTAR A LA MADRE SOBRE LOS CUIDADOS DEL RECIN
NACIDO, SOBRE LA TCNICA DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LOS SIGNOS DE ALARMA QUE
AMERITAN ATENCIN MDICA DE AMBOS.
SE DEBE PROMOVER DESDE LA ATENCIN PRENATAL HASTA EL PUERPERIO INMEDIATO, QUE LA VIGILANCIA
DEL PUERPERIO NORMAL SE LLEVE A CABO PREFERENTEMENTE CON UN MNIMO DE TRES CONTROLES.
PUERPERIO MEDIATO: (2O. AL 7O. DA) Y TARDO (8O. A 42O. DA)
ACCIONES DE ENFERMERIA:
1.
EN EL SERVICIO DE RECUPERACIN, LA PACIENTE PERMANECER UN PROMEDIO DE DOS HORAS,

DURANTE LAS CUALES SE TENDRA ESPECIAL ATENCIN EN
CONTROL PERIODICO DE LOS SIGNOS VITALES

ESTADO DE CONCIENCIA , SI FUE ADMININISTRADA SEDACIN O ANESTECIA GENERAL.
ALTURA DEL FONDO UTERINO Y GRADO DE CONTRACCIN DEL TERO
CANTIDAD DE SANGRADO LOQUIAL.
2.
EN EL PISO DE HOSPITALIZACIN, LA PACIENTE PERMANECER DE 24 A 48 HRS, SEGN LA

EVOLUCIN EN ESTE TIEMPO SE OBSERVARAN LOS PUNTOS SIGUIENTES:
MANTENER LA POSICION SENTADA E INICIAR LA DEAMBULACIN PRECOZ, A FIN DE FACILITAR EL DRENAJE DE

LOS LOQUIOS
VIGILAR QUE OCURRA LA MICCIN Y PRACTICAR ELSONDEO VESICAL EN CASO NECESARIO
VIGILAR QUE PRESENTE EVACUACIN INTESTINAL Y ADMIJNISTRAR LAXANTES EN CASO NECESARIO
PROPORCIONAR DIETA NORMAL
TENER LOS CUIDADOS NECESARIOS EN LA HIGIENE DE LAS MAMAS
PRACTICAR ASEO VULVAR CON AGUA SIMPLE O SOLUCION DE BENZAL <8 TRES VECES AL DA COMO MINIMO )
BAO DE REGADERA
SE VIGILAR LA INVOLUCIN UTERINA, LOS LOQUIOS, LA TENSIN ARTERIAL, EL PULSO Y LA TEMPERATURA
LACTANCIA AL SENO MATERNO
PLAN DE ALTA
PREECLAMSIA.
SE DEBER PROPORCIONAR UN MNIMO DE TRES CONSULTAS, CON UNA PERIODICIDAD QUE

ABARQUE EL TRMINO DE LA PRIMERA SEMANA (PARA EL PRIMERO), Y EL TRMINO DEL PRIMER MES
(PARA EL TERCERO); EL SEGUNDO CONTROL DEBE REALIZARSE DENTRO DEL MARGEN DEL
PERIODO, ACORDE CON EL ESTADO DE SALUD DE LA MUJER.
SE ORIENTAR A LA MADRE EN LOS CUIDADOS DEL RECIN NACIDO, LA LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA, SOBRE MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR, LA ALIMENTACIN MATERNA Y ACERCA
DE LOS CAMBIOS EMOCIONALES QUE PUEDEN PRESENTARSE DURANTE EL POSTPARTO.
AL EGRESO DEL HOSPITAL , SEGUIRA PRESENTANDO ATENCIN EN LOS PUNTOS ANTERIORES, ES
CONVENIENTE QUE DESPUES DEL OCTAVO DA PRACTICAR EJERCICIOS DE GIMNASIA , PARA QUE
LOS MUSCULOS ABDOMINALES RECUPEREN SU TONO NORMAL.
ATENCIN DEL RECIN NACIDO

LA ATENCIN DEL RECIN NACIDO VIVO IMPLICA LA ASISTENCIA EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO, AS COMO
EL CONTROL A LOS 7 DAS Y A LOS 28 DAS.
TODA UNIDAD MDICA CON ATENCIN OBSTTRICA DEBER TENER NORMADOS PROCEDIMIENTOS PARA LA
ATENCIN DEL RECIN NACIDO QUE INCLUYAN REANIMACIN, MANEJO DEL CORDN UMBILICAL, PREVENCIN
DE CUADROS HEMORRGICOS CON EL EMPLEO DE VITAMINA K 1 MG. INTRAMUSCULAR Y LA PREVENCIN DE
LA OFTALMA PURULENTA, EXAMEN FSICO Y DE ANTROPOMETRA (PESO, LONGITUD Y PERMETRO CEFLICO),
TABLAS PARA LA VALORACIN DE APGAR DEL APENDICE B (NORMATIVO), AS COMO PARA VALORAR LA EDAD
GESTACIONAL, MADUREZ FSICA Y MADUREZ NEUROMUSCULAR DE ACUERDO CON EL APENDICE C
(NORMATIVO) [A CRITERIO DE LA INSTITUCIN, SE PODR UTILIZAR CUALQUIERA DE LAS DOS OPCIONES QUE
SE INCLUYEN], VACUNACIN BCG Y ANTIPOLIOMIELTICA, EL ALOJAMIENTO CONJUNTO MADRE/HIJO Y LA
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA;
SE RECOMIENDA INVESTIGAR RUTINARIAMENTE EN EL RECIN NACIDO DE MADRE RH NEGATIVA QUE SE
SOSPECHE RIESGO DE ISOINMUNIZACIN, EL GRUPO ABO, EL FACTOR RHO (D), SU VARIANTE DBIL D Y LA
PRUEBA DE ANTIGLOBULINA DIRECTA (PRUEBA DE COOMBS).
EN EL RECIN NACIDO DEBE ELIMINARSE COMO PRCTICA RUTINARIA Y SLO POR INDICACIN MDICA
REALIZARSE LA ASPIRACIN DE SECRECIONES POR SONDA, LAVADO GSTRICO, AYUNO, ADMINISTRACIN DE
SOLUCIONES GLUCOSADAS, AGUA O FRMULA LCTEA, EL USO DE BIBERN Y LA SEPARACIN MADRE HIJO.
EN NINGN CASO, SE MANTENDR A UN RECIN NACIDO EN AYUNO POR MS DE CUATRO HORAS, SIN EL
APORTE CUANDO MENOS DE SOLUCIONES GLUCOSADAS Y MS DE 4 DAS SIN NUTRICIN NATURAL O
ARTIFICIAL, SI LA UNIDAD MDICA NO CUENTA CON EL RECURSO DEBER REMITIR EL CASO A LA UNIDAD
CORRESPONDIENTE PARA SU VALORACIN Y TRATAMIENTO.
UNIDAD DE APRENDIZAJE: ATENCIN DE ENFERMERA AL RECIN NACIDO SANO Y DE BAJO RIESGO.
NMERO 2
PROPSITO DE LA UNIDAD PROPORCIONAR ATENCIN DE ENFERMERA AL RECIN NACIDO SANO Y DE BAJO
RIESGO, CON BASE EN LOS PROTOCOLOS DE ATENCIN ESTABLECIDOS, EL PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERA Y LA PROMOCIN DE PROGRAMAS MATERNO-INFANTIL, CON CALIDAD Y SEGURIDAD,
FAVORECIENDO LA ADAPTACIN DEL NIO.
RESULTADO DE APRENDIZAJE: 2.1 PROPORCIONA CUIDADOS DE ENFERMERA INMEDIATOS Y MEDIATOS AL
RECIN NACIDO SANO Y DE BAJO RIESGO MEDIANTE LA APLICACIN DE PROTOCOLOS ESTABLECIDOS Y EL
DESARROLLO DE PROCEDIMIENTOS ESPECFICOS.
ACTIVIDADES DE EVALUACIN :2.1.1 REALIZA LA PRCTICA NM. 4 CUIDADOS DE ENFERMERA AL RECIN
NACIDO SANO Y DE BAJO RIESGO MEDIANTE EL DESARROLLO
DE LOS PROCEDIMIENTOS Y PROTOCOLOS DE ATENCIN ESTABLECIDOS:
VALORACIN PEDITRICA DEL RECIN NACIDO
CUIDADOS INMEDIATOS
CUIDADOS MEDIATOS
PLAN DE ALTA DE ENFERMERA
PREECLAMSIA.
PLAN DE CUIDADOS DE enfermera

RECIN NACIDO: PRODUCTO DE LA CONCEPCIN DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS 28 DAS DE EDAD.
RECIN NACIDO VIVO: SE TRATA DE TODO PRODUCTO DE LA CONCEPCIN PROVENIENTE DE UN EMBARAZO
DE 21 SEMANAS O MS DE GESTACIN QUE DESPUS DE CONCLUIR SU SEPARACIN DEL ORGANISMO
MATERNO MANIFIESTA ALGN TIPO DE VIDA, TALES COMO MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, LATIDOS
CARDIACOS O MOVIMIENTOS DEFINIDOS DE MSCULOS VOLUNTARIOS.
MORTINATO O NACIDO MUERTO: SE TRATA DE UN PRODUCTO DE LA CONCEPCIN PROVENIENTE DE UN
EMBARAZO DE 21 SEMANAS O MS DE GESTACIN QUE DESPUS DE CONCLUIR SU SEPARACIN DEL
ORGANISMO MATERNO NO RESPIRA, NI MANIFIESTA OTRO SIGNO DE VIDA TALES COMO LATIDOS CARDIACOS
O FUNICULARES O MOVIMIENTOS DEFINIDOS DE MSCULOS VOLUNTARIOS.
DE ACUERDO CON LA EDAD GESTACIONAL EL RECIN NACIDO SE CLASIFICA EN:
RECIN NACIDO PRETRMINO: PRODUCTO DE LA CONCEPCIN DE 28 SEMANAS A MENOS DE 37

SEMANAS DE GESTACIN;
RECIN NACIDO INMADURO: PRODUCTO DE LA CONCEPCIN DE 21 SEMANAS A 27 SEMANAS DE
GESTACIN O DE 500 GRAMOS A MENOS DE 1,000 GRAMOS;
RECIN NACIDO PREMATURO: PRODUCTO DE LA CONCEPCIN DE 28 SEMANAS A 37 SEMANAS DE
GESTACIN, QUE EQUIVALE A UN PRODUCTO DE 1,000 GRAMOS A MENOS DE 2,500 GRAMOS;
RECIN NACIDO A TRMINO: PRODUCTO DE LA CONCEPCIN DE 37 SEMANAS A 41 SEMANAS DE
GESTACIN, EQUIVALENTE A UN PRODUCTO DE 2,500 GRAMOS O MS;
RECIN NACIDO POSTRMINO: PRODUCTO DE LA CONCEPCIN DE 42 SEMANAS O MS DE
GESTACIN;
RECIN NACIDO CON BAJO PESO: PRODUCTO DE LA CONCEPCIN CON PESO CORPORAL AL
NACIMIENTO MENOR DE 2,500 GRAMOS, INDEPENDIENTEMENTE DE SU EDAD GESTACIONAL;
DE ACUERDO CON EL PESO CORPORAL AL NACIMIENTO Y LA EDAD GESTACIONAL EL RECIN NACIDO SE

CLASIFICA EN:
DE BAJO PESO (HIPOTRFICO): CUANDO EL PESO RESULTA INFERIOR DE LA PERCENTILA 10 DE LA

DISTRIBUCIN DE LOS PESOS CORRESPONDIENTES A LA EDAD GESTACIONAL;
DE PESO ADECUADO (EUTRFICO): CUANDO EL PESO CORPORAL SE SITA ENTRE LA PERCENTILA
10 Y 90 DE LA DISTRIBUCIN DE LOS PESOS CORRESPONDIENTES A LA EDAD GESTACIONAL;
DE PESO ALTO (HIPERTRFICO): CUANDO EL PESO CORPORAL SEA MAYOR A LA PERCENTILA 90 DE
LA DISTRIBUCIN DE LOS PESOS CORRESPONDIENTES A LA EDAD GESTACIONAL;
RESPUESTA DE LA VALORACIN DEL RECIN NACIDO
OBSEVACIONES GENERALES
OBSERVACIONES NORMALES
TONO MUSCULAR
EN POSICIN FLEXIONADO BUENA COLORACIN
PIEL.
COLOR
ROSADA O ROJIZA CUANDO LLORA DE ACUERDO

CON SU ORIGEN TNICO ACROCIANOTICO.
TEXTURA
LISA SECA CON ALGO DE DESCAMACION LANUGO

EN ESPALDA VERMIX.
PREECLAMSIA.
ERUPCIN Y PIGMENTACIN
ERITEMA TXICO MILLION, MANCHAS MONGOLICAS.
HIDRATACIN
CUANDO SE PELLIZCA LA PIEL SOBRE EL ABDOMEN

DE INMEDIATO REGRESA A SU ESTADO.
LLANTO
MEDIDAS
PESO
LONGITUD
PERMETRO CEFALICO
PERMETRO TORCICO
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA
RESPIRACIN
FRECUENCIA CARDIACA
CABEZA
FONTANELA ANTERIOR
FONTANELA POSTERIOR
CARA
OJOS
BOCA
NARIZ
OREJAS
CUELLO
CLAVCULAS
TRAX
ABDOMEN
GENITALES FEMENINOS
GENITALES MASCULINOS
VIGOROSO, AGUDO O DBIL

2700 KG. A 3600 KG.
48 A 53 CM
33 37 CM
31 35CM
AXIAL 36.5 A 37C
RECTAL 36.5 A 37.2C
40 A 60 POR MINUTO
120 A 160 LATIDOS POR MINUTO, MS RPIDO
CUANDO LLORA 180 POR MINUTO, CUANDO DUERME
100 POR MINUTOS.
PARTO VAGINAL MOLDEADA, POR CESREA
REDONDA SIMTRICA.
DEBE SER PLANA SUAVE, FIRME EN FORMA DE
DIAMANTE DE 2 A 3CM DE ANCHO Y 4CM DE LARGO.
FORMA TRIANGULAR, PEQUEA CASI CERRADA, ES
REDONDA SIMTRICA.
PEQUEA, REDONDA, SIMTRICA, COJINETES DE
GRASA EN LAS MEJILLAS, BARBILLA ECHADA PARA
ATRS.
PRPADOS
EDEMATOSOS,
GENERALMENTE
CERRADOS, SIN LAGRIMAS, SE OBSERVA EL
REFLEJO PUPILAR IGUAL REACCIONA A LA LUZ.
LABIOS CON ENCAS Y PALADAR INTACTOS, LENGUA
LNEA MEDIA MVIL DE TAMAO ADECUADO PARA
LA BOCA PUEDE EXTENDERSE HASTA EL PUENTE
ALVEOLAR.
LNEA MEDIA SIMTRICA EN RELACIN CON OJOS Y
BOCA,
CONDUCTOS
NASALES
PERMEABLES,
SPTICO E INTACTOS.
CARTLAGO BIEN FORMADO DE TAMAO ADECUADO
PARA LA CABEZA, LA UNIN SUPERIOR SOBRE LA
LNEA QUE SE EXTIENDEN POR LOS CANTOS
INTERNOS Y EXTERNOS DEL OJO, CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE.
DEBE SER CORTO GRUESO CON RANGO DE
MOVIMIENTO.
RECTAS LISAS E INTACTAS.
SIMTRICO, APOFISIS SIFOIDES PROMINENTE,
OBSERVAR RUIDOS RESPIRATORIOS, RUIDOS
CARDIACOS Y MAMAS, PEZONES ERECTOS ,
SIMTRICOS.
SIMTRICO, LIGERAMENTE PROMINENTE SIN MASA
EN EL SE PUEDEN PALPAR HGADO, BAZO, RIONES,
Y SE PUEDE OBSERVAR LAS CARACTERSTICAS DEL
CORDN UMBILICAL, BLANCO Y ANULOSO.
LABIOS MAYORES EDEMATOSOS, QUE CUBREN A
LOS LABIOS MENORES, EXISTE VERMIX EN
PLIEGUES, SECRECIN MUCOSA POSIBLEMENTE
MANCHADA DE SANGRE.
SE ADHIERE EL GLANDE DEL PENE, AVENTURA EN
LA PUNTA DEL PENE, TESTCULOS PALPABLES, EN
PREECLAMSIA.
CADA SACO ESCROTAL.

REGIN POSTERIOR DEL CUERPO
COLUMNA VERTEBRAL
ANO
EXTREMIDADES
REFLEJOS
BSQUEDA Y SUCCIN
RECTA, FLEXIBLE, INTACTA, SIN MASA.

PERMEABLE
SIMTRICOS, CINCO DE DOS EN CADA MANO Y
PIES, PIERNAS DE LONGITUD IGUAL, RODILLAS A LA
MISMA
ALTURA,
PLIEGUES
GLTEOS
SIN
RESISTENCIA
A
LA
LIMITACIN
PARA
LA
ABDUCCIN, PIES RECTOS.
SE VUELVE HACIA EL OBJETO CON EL QUE SE LE
TOCA LA MEJILLA O COMISURA DE LA BOCA, ABRE
LA BOCA E INICIA LOS MOVIMIENTOS DE SUCCIN.
METODO DE APGAR
(CRITERIOS DE CLASIFICACION DEL APENDICE B NORMATIVO)
SE VALORAR AL RECIN NACIDO DE ACUERDO CON EL MTODO DE APGAR AL MINUTO Y LOS CINCO
MINUTOS.
PREECLAMSIA.
LA VALORACIN A LOS CINCO MINUTOS DAR LA CALIFICACIN DEL ESTADO DE SALUD DEL RECIN NACIDO.
DE ACUERDO CON LOS HALLAZGOS OBTENIDOS SE CLASIFICAR DE LA SIGUIENTE MANERA:
SIN DEPRESIN: 7 A 10 PUNTOS

DEPRESIN MODERADA: 4 A 6 PUNTOS
DEPRESIN SEVERA: 3 PUNTOS O MENOS.
VALORACIN DE RECIN NACIDO APGAR

VALORAR EL ESTADO DEL RECIN NACIDO AL NACER SE DETERMINA AL MINUTO Y A LOS CINCO MINUTOS DE
NACIDO.
CUANDO SE OBTIENE UNA CALIFICACIN MENOR DE 7 SE SUGIERE QUE SE HAGA CADA 5 MINUTOS HASTA
TRANSCURRIR 20 MINUTOS A MENOS QUE SE OBTENGAN 2 CALIFICACIONES SUCESIVAS DE 8 O MAYORES.
SE ENFOCA A 5 SIGNOS, SE DA LA CALIFICACIN DE 0, 1, 2, SE SUMA LA CALIFICACIN PARA OBTENER LA
CALIFICACIN TOTAL CUYO MXIMO ES 10.
1.
2.
3.
4.
5.
FRECUENCIA CARDIACA. LA FRECUENCIA CARDIACA ES EL SIGNO MS IMPORTANTE Y EL LTIMO

QUE DESAPARECE CUANDO EL ESTADO DEL RECIN NACIDO ES GRAVE. SE EVALA CON LA
PALPACIN DE LA PALPACIN DEL CORDN UMBILICAL AL OBSERVAR LA PULSACIN EN EL SITIO EN
QUE EL CORDN SE UNE AL ABDOMEN. EL MTODO MS PRECISO PARA COMPROBAR EL LATIDO ES
ESCUCHARLO A TRAVS DE ESTETOSCOPIO. EL LATIDO PUEDE DARSE DE 150 A 180 VECES POR
MINUTO DURANTE LOS PRIMEROS MINUTOS DE VIDA; DESPUS DE UN LAPSO DE UNA HORA, SE HACE
MS LENTO, EN GENERAL DE 130 A 140 LATIDOS POR MINUTO. EL LLANTO Y EL INCREMENTO DE
ACTIVIDAD AUMENTAN EL NMERO DE LATIDOS. SI LA FRECUENCIA ES DE 100 LATIDOS POR MINUTO
O MENOS, EXISTE ASFIXIA Y ES NECESARIO EFECTUAR LA REANIMACIN.
ESFUERZO RESPIRATORIO. LOS RECIN NACIDOS QUE RESPONDEN BIEN LLORAN CON VIGOR Y NO
TIENEN DIFICULTAD PARA RESPIRAR. EN GENERAL, ADQUIEREN RESPIRACIN REGULAR EN EL
LAPSO DE UN MINUTO. LA RESPIRACIN IRREGULAR O LENTA, O LA APNEA, INDICAN QUE EXISTE
DIFICULTAD RESPIRATORIA O DEPRESIN; ESTOS SIGNOS DEBEN REPORTARSE DE INMEDIATO PARA
INICIAR EL TRATAMIENTO ADECUADO.
TONO MUSCULAR. EL RECIN NACIDO QUE TIENE TONO EXCELENTE MANTIENE SUS EXTREMIDADES
FLEXIONADAS Y RESISTE A LOS ESFUERZOS PARA EXTENDERLAS. SI EL NIO NO MANTIENE LAS
EXTREMIDADES FLEXIONADAS EN FORMA CONTINUA, PRESENTA TONO MODERADO; SI SE
ENCUENTRA FLCCIDO, SU ESTADO ES MALO EN EXTREMO.
RESPUESTA A ESTMULOS. AUNQUE HAY VARIAS MANERAS DE PROBAR LA RESPUESTA A
ESTMULOS, LA MS FRECUENTE ES UN GOLPECITO EN LA PLANTA DEL PIE. ESTE SIGNO TAMBIN SE
OBSERVA CUANDO SE SUCCIONA MUCOSIDAD EN LOS NIOS VIGOROSOS, POR LA SONDA EN QUE SE
RESISTEN A LA SONDA. EL RECIN NACIDO QUE SE ENCUENTRA EN EXCELENTES CONDICIONES
RESPONDE CON LLANTO VIGOROSO. SE JUZGA QUE TIENE RESPUESTA MALA CUANDO LLORA POCO
O SLO HACE UNA MUECA. CUANDO HAY MUCHA DEPRESIN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, EL
RECIN NACIDO CASI NO RESPONDE.
COLORACIN. CASI TODOS LOS NIOS PRESENTAN CIANOSIS EN EL MOMENTO DE NACER. A MEDIDA
QUE LA CIRCULACIN INFANTIL CAMBIA DE FETAL A EXTRAUTERINA Y SE INICIA LA RESPIRACIN, EL
CUERPO DE LOS NIOS SALUDABLES ADQUIERE COLOR ROSCEO EN UN LAPSO DE TRES MINUTOS.
COMO LA ACROCIANOSIS PERSISTE EN GENERAL DURANTE CIERTO TIEMPO , AUN LOS QUE SE
ENCUENTRAN EN ESTADO EXCELENTE Y RECIBIERON CALIFICACIN DE 2 PARA LOS OTROS SIGNOS,
PUEDEN SLO RECIBIR CALIFICACIN DE 1 EN ESTA PARTE DE LA EVALUACIN.
INTERPRETACIN.
LA CALIFICACIN DE APGAR DE 7 A 10 INDICA QUE EL ESTADO DEL RECIN NACIDO ES BUENO. SI ESTE
RESPIRA Y LLORA ( TOSE ) POCOS SEGUNDOS DESPUS DEL PARTO, EN GENERAL NO SE REQUIEREN
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES MS QUE LA OBSERVACIN RUTINARIA CUIDADOSA, MANTENER LAS VAS
RESPIRATORIAS DESPEJADAS Y CONSERVARLO CALIENTE SEGN SE REQUIERA.
LA CALIFICACIN DE 4 A 6 SIGNIFICA QUE EL NIO SE ENCUENTRA EN ESTADO ACEPTABLE. PUEDE
PRESENTAR LA DEPRESIN MODERADA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, LIGERA FLACIDEZ MUSCULAR Y
CIANOSIS; Y TAL VEZ SU RESPIRACIN NO ESTE BIEN ESTABLECIDA. ESTOS NIOS REQUIEREN QUE SUS VAS
RESPIRATORIAS SE MANTENGAN DESPEJADAS Y DEBEN RECIBIR OXIGENO CON RAPIDEZ.
PREECLAMSIA.
LA CALIFICACIN DE 0 A 3 INDICA QUE EL ESTADO ES MUY MALO Y SE REQUIERE REANIMACIN INMEDIATA. SI

EL NIO TIENE DEPRESIN EVIDENTE AL NACER, LAS MEDIDAS DE REANIMACIN DEBEN INICIARSE AUN ANTES
DE LA EVALUACIN CORRESPONDIENTE AL PRIMER MINUTO.
VALORACIN DE SILVERMAN-ANDERSEN
VALORAR EL SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

SE TOMA AL MINUTO Y A LOS 5 MIN.
MAYOR PUNTUACIN ES IGUAL A MAYOR GRAVEDAD
SIGNO
DISOCIACIN
TORACOABDOMINAL
0
1
RITMO
TRAX
REGULAR S/MOVIMIENTO
ABDOMEN
C/MOVIMINTO
TIRO
INTERCOSTAL
RETRACCIN
XIFOIDEA
ALETEO
NASAL
QUEJIDO
ESPIRATORIO
NO
2
TRAX
S/MOVIMIENTO
ABDOMEN
C/MOVIMINTO
DISCRETA
ACENTUADO
CONSTANTE
DISCRETA
MUY
ACENTUADA
DISCRETA
MUY
ACENTUADA
LEVE
E CONSTANTE
INCONSTANTE ACENTUADO
NO
NO
NO
VALORACION DE USHER
SE CLASIFICA EN TRES GRUPOS, NIOS MENORES DE 37 SEMANAS, DE 37-38 SEMANAS Y POR ENCIMA DE 38
SEMANAS. ESTE MTODO TIENE EL INCONVENIENTE DE SER POCO PRECISO Y NO CUANTIFICABLE.
CARACTERSTICAS
MENOR
DE
37
SEMANAS
PLIEGUES
PLIEGUES
PLANTARES
TRANSVERSALES EN
LA PARTE ANTERIOR
SOLAMENTE
DIMETROS DE LOS 2 MM
NDULOS MAMARIOS
CABELLO
FINO Y LANUDO
CARTLAGO
OREJA
TESTCULO
ESCROTO
DE
37-38 SEMANAS
POR ENCIMA DE 38
SEMANAS
PLIEGUES
PLIEGUES EN TODA
OCASIONALES
EN LA PLANTA.
LOS 2/3 ANTERIORES
4 MM
7 MM
FINO Y LANUDO
SEDOSO,
INDIVIDUALIZABLE
CONSISTENTE Y CON
CARTLAGO GRUESO
TESTCULOS
DESCENDIDOS,
ESCROTO GRANDE Y
GRUESO.
LA PLEGABLE
SIN ALGO DE CARTLAGO
CARTLAGO
Y TESTCULO MS BAJO INTERMEDIO
DEL
CANAL,
ESCROTO PEQUEO
Y
CON
POCAS
RUGOSIDADES
VALORACION DE CAPURRO
SIRVE PARA VALORAR LA EDAD GESTACIONAL UTILIZA PARMETROS NEUROLGICOS COMO LOS DE
(DUBOWITZ) Y CUATRO SOMTICOS (USHER), TIENE LA VENTAJA DE TENER MENOS PARMETROS Y SE PUEDE
UTILIZAR PARA VALORAR EL RECIN NACIDO CON AGRAVIO ENCEFLICO.
SE REALIZA ENTRE LAS 12 Y 48 HORAS DESPUS DEL NACIMIENTO.
PREECLAMSIA.
SE EVALAN DOS PARMETROS:

FSICO
FORMA DEL PEZN

FORMA DE LA OREJA
TEXTURA DE LA PIEL
TAMAO DEL TEJIDO MAMARIO
PLIEGUES PLANTARES
NEUROLGICO
SIGNO DE LA BUFANDA
SIGNO DE LA CABEZA EN GOTA (ES LA POSICIN DE LA CABEZA AL LEVANTAR AL RECIN NACIDO)
CUANDO HAY AGRAVIO ENCEFLICO NICAMENTE SE VALORA EL PARMETRO FSICO.

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL EN DAS
AMENORREA = K + LA SUMA DE PUNTAJE DE CADA CARACTERISTICAS
K= 200 DAS RECIN NACIDO SIN AGRAVIO ENCEFLICO
K= 204 DAS RECIN NACIDO CON AGRAVIO ENCEFLICO
CURVAS DE CRECIMIENTO UTERINO
VALORACIN E INTERPRETACIN DE LA ALTURA DEL FONDO UTERINO
LA TCNICA DE MEDICIN PREFERENTEMENTE ESTANDARIZADA, ESTO ES, QUE SE REALICE DE LA MISMA
MANERA SIEMPRE, LO QUE IMPLICA MAYOR PRECISIN, LA MS EMPLEADA ES LA QUE SE INDICA: EL FONDO
UTERINO SE IDENTIFICA POR PALPACIN; SE UTILIZA UNA CINTA MTRICA FLEXIBLE E INEXTENDIBLE; EL
EXTREMO DE LA CINTA MTRICA SE FIJA EN EL BORDE SUPERIOR DEL PUBIS CON UNA MANO MIENTRAS LOS
DEDOS NDICE Y MAYOR DE LA OTRA DESLIZAN POR LA CINTA HASTA QUE EL BORDE CUBITAL DE ESA MISMA
MANO ALCANCE EL FONDO UTERINO.
NORMAL: CUANDO EST ENTRE LOS PORCENTILES 10Y90 DE LA CURVA DE ALTURA DE FONDO UTERINO
SEGN EDAD ESTACIONAL. SE CONTINUARA CON LOS CONTROLES NORMALES.
ANORMAL: CUANDO SE ENCUENTRE POR DEBAJO DEL POCENTIL 10 O POR ENCIMA DEL PERCENTIL 90 DE LA
CURVA DE ALTURA DE FONDO UTERINO SEGN EDAD ESTACIONAL.
EL AUMENTO DE FONDO UTERINO POR ENCIMA DE LO NORMAL PUEDE RELACIONARSE CON DESNUTRICIN
MATERNA, RESTRICCIN DEL CRECIMIENTO FETAL, SITUACIN TRANSVERSA, DEFECTOS CONGNITOS,
OLIGOHIDRAMNIOS, ABORTO RETENIDO O MUERTE FETAL (26).
PREECLAMSIA.
ALTURA DEL FONDO UTERINO SEGUN EDAD GESTACIONAL

(CRITERIOS DE CLASIFICACION DEL APENDICE A NORMATIVO)
LA ALTURA DEL FONDO UTERINO SEGN LA EDAD GESTACIONAL SE DEBE MEDIR A PARTIR DEL BORDE
SUPERIOR DE LA SNFISIS DEL PUBIS, HASTA ALCANZAR EL FONDO UTERINO.
DE ACUERDO CON LOS HALLAZGOS ENCONTRADOS SE CLASIFICA DE LA SIGUIENTE MANERA:
NORMAL.- CUANDO EST ENTRE LOS PERCENTILES 10 Y 90 DE LA CURVA DE ALTURA DE FONDO UTERINO
SEGN EDAD GESTACIONAL. SE CONTINUAR CON LOS CONTROLES NORMALES.
ANORMAL.- CUANDO SE ENCUENTRE POR DEBAJO DEL PERCENTIL 10 O POR ENCIMA DEL PERCENTIL 90 DE LA
CURVA DE ALTURA DE FONDO UTERINO SEGN EDAD GESTACIONAL. AMERITA LA INVESTIGACIN Y
TRATAMIENTO DE LOS FACTORES CONDICIONANTES (HBITO DE FUMAR, CONSUMO DE ALCOHOL, ANEMIA
MATERNA, ETC.) Y LA ORIENTACIN NUTRICIONAL CORRESPONDIENTE. SE DEBER CITAR CADA 15 DAS Y
CONSULTAR CON ESPECIALISTA.
FACTORES DE RIESGO DEL RECIEN NACIDO
NACIMIENTO ANTES DE LAS 33 SEMANAS

PESAR MENOS DE 2000G AL NACER
RECIN NACIDO CON RETRASO DE CRECIMIENTO
PREECLAMSIA.
RECIN NACIDO GRANDE PARA EDAD GESTACIONAL AQUEL QUE PESA 4500G (PRODUCTOS DE MADRES
OBESAS ,MULTPARAS O CON DIABETES MELLITUS)
INCOMPATIBILIDAD SANGUNEA FACTOR RH (OCURRE CUANDO LA MADRE ES RH- Y EL FETO RH+ )
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL RECIEN NACIDO DE BAJO RIESGO

ATENCIN AL RECIEN NACIDO
PARA LLEVAR A EFECTO LA ATENCIN DEL RECIN NACIDO EN CONDICIONES OPTIMAS ES NECESARIO
CONTAR CON MATERIAL Y EQUIPO EN LA SALA DEPARTO SIENDO EL SIGUIENTE:
ROPA
BATA DE CIRUJANO
COMPRENSAS ESTRILES
MEDICAMENTOS
SOLUCIN FISIOLGICA AL .9%
SOLUCIONES OFTLMICAS A BASE DE SULFAS, ANTIBITICOS O NITRATO DE PLATA.
AMPOLLETAS DE BICARBONATO DE SODIO.
AMPOLLETAS DE GLUCONATO DE CALCIO.
FRASCOS DE SOLUCIN GLUCOSADA AL 5%, 10%, Y AL 50%.
AMPOLLETA DE NALORFINA (NALINE) O NOLAXONA (NARCAN.)
AMPOLLETAS DE CLORHIDRATO DE DOXAPRAM (NARCAN).
AMPOLLETA DE VITAMINA K
AMPOLLETAS DE HEPARINA.
ANTIBITICOS DIVERSOS (PENICILINA, GENTAMICINA, KANAMINA, ETC).
CORTICOSTEROIDES (DEXAMETASONA).
FENOBARBITAL
AMPOLLETA DE ADRENALINA 1:1000 (DILUIR EN 9 ML DE AGUA DESTILADA PARA TENER DILUCIN AL
1:10 000).
INSTALACIONES, INSTRUMENTAL Y EQUIPO NECESARIO PARA ATENDER AL RECIN NACIDO.
LMPARA DE PIE
ESTETOSCOPIO
BASCULA
MASCARILLA DE AMB
MESA PEDITRICA
RELOJ DE PARED
ASPIRADOR BAUMANOMETRO
OXGENO
LARINGOSCOPIO CON HOJAS RECTAS.
SONDAS DE ROUGE DE 2.5, 3.0, 3.5 Y 4.0 Y NELATON
TIJERAS
JERINGAS
LIGADURA UMBILICAL
GASAS
IDENTIFICACIN DEL RECIN NACIDO
MANEJO DEL RECIEN NACIDO

LA FEDERACIN INTERNACIONAL DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA DEFINE COMO RECIN NACIDO VIVO A LA
EXPULSIN O EXTRACCIN COMPLETA DE LA MADRE DEL PRODUCTO DE LA CONCEPCIN
(INDEPENDIENTEMENTE DE LA DURACIN DEL EMBARAZO), QUE DESPUS DE LA SEPARACIN, RESPIRA O
MUESTRA EVIDENCIA DE VIDA, COMO EL LATIDO CARDIACO, LA PULSACIN DEL CORDN UMBILICAL O LOS
MOVIMIENTOS DEFINIDOS DE LOS MSCULOS VOLUNTARIOS, A PESAR O NO DE QUE EL CORDN UMBILICAL
HAYA SIDO SECCIONADO Y LA PLACENTA RETIRADA CADA PRODUCTO CON ESTAS CARACTERSTICAS ES
CONSIDERADO VIVO.
PREECLAMSIA.
ATENCION DEL RECIEN NACIDO EN LA SALA DE PARTOS

EQUIPO NECESARIO
ROPA
BATA DE CIRUJANO
COMPRESAS ESTRILES
MEDICAMENTOS
SOLUCIONES OFTALMICAS A BASE DE SULFAS, COMO EL CLORAFENICOL
AMPOLLETAS DE BICARBONATO DE SODIO
AMPOLLETAS DE GLUCONATO DE CALCIO
SOL. GLUCOSADA AL 10 Y 50 %
AMPOLLETAS DE NALORFINA
AMPOLLETAS DE CLORHIDRATO DE DOXAPRAM
AMPOLLETAS DE VITAMINA K
AMPOLLETAS DE HEPARINA
ANTIBIOTICOS DIVERSOS ( penicilina, gentamicina, amikacina etc)
CORTICOSTEROIDES ( DEXAMETASONA )
FENOBARBITAL
CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIN NACIDO
1.
AL MOMENTO DEL PARTO MANTENERLO POR ABAJO DEL NIVEL PLACENTARIO, A FIN DE QUE
RECIBA MAYOR CANTIDAD DE SANGRE
2.
MANTENER SU CARA HACIA ABAJO PARA FACILITAR LA EXPULSIN DE SECRECIONES

BUCOFARNGEAS
3.
ASPIRAR DE INMEDIATO: PRIMERO LA FARINGE Y LUEGO LAS FOSAS NASALES, PARA EVITAR
QUE SE ESTIMULE EL REFLEJO DE ASPIRACIN
4.
PINZAR Y SECCIONAR EL CORDN UMBILICAL
5.
COLOCARLO EN LA MESA PEDITRICA EN POSICIN DE ROSIER ( DECBITO DORSAL CON

CABEZA EN HIPEREXTENSIN ) PARA FACILITAR LA AEREACIN PULMONAR
6.
APLICAR CALOR RADIADO PARA EVITAR PRDIDA DE CALORAS
7.
HACER LA VALORACIN INICIAL DE APGAR EN EL PRIMER MINUTO ( CRITERIO DE

REANIMACIN )
8.
SECAR LA SUPERFICIE CORPORAL PARA EVITAR PRDIDA CALRICA POR EVAPORACIN
9.
ADMINISTRAR OXIGENO, SEGN LO REQUIERA EL CASO:

a)
b)
c)
SIN PRESIN ( MASCARILLA SOLA )

CON PRESIN ( BOLSA DE AMB )
CON SONDA ENDOTRAQUEAL
10. EXPLORAR LA PERMEABILIDAD ESOFGICA, ASPIRAR Y MEDIR EL CONTENIDO GSTRICO

PARA EVITAR BRONCOASPIRACIN
11. COMPROBAR LA PERMEABILIDAD ANORRECTAL
12. VALORAR DE ACUERDO CON EL MTODO DE APGAR A LOS 5 MINUTOS ( CRITERIO
PRONSTICO )
13. PRACTICAR EXPLORACIN GENERAL ( PESO Y TALLA ) Y PERMETRO CEFLICO
14. LIGAR EL CORDN UMBILICAL CON DOBLE LIGADURA A 5 CM. DE LA PARED ABDOMINAL
15. IDENTIFICAR AL PRODUCTO Y TOMAR SU HUELLA PLANTAR
PREECLAMSIA.
16. APLICAR LO MEDICAMENTOS NECESARIOS PARA LA PROFILAXIS OFTLMICA

17. ADMINISTRAR VITAMINA K POR VA INTRAMUSCULAR O GOTAS
18. MOSTRARLO A SU MADRE SI EST CONSCIENTE, HACIENDO NFASIS EN EL SEXO DEL
PRODUCTO
CUIDADOS MEDIATOS AL RECIEN NACIDO
SON LOS CUIDADOS QUE E LE BRINDAN AL RECIEN NACIDO POSTERIOR A LOS INMEDIATOS Y SON LOS
SIGUIENTES:
PESO
TEMPERATURA
MEDICIN
BAO
PESO
EL RECIN NACIDO NORMAL SE PESA POCO DESPUS DE NACER,YA SEA EN LA SALA DE PARTOS O EN
LA DE CUNAS Y LUEGO DIARIAMENTE O EN DAS ALTERNOS
LA BASCULA DEBER ESTAR EN UNA ZONA TIBIA DE LA HABITACIN,LEJOS DE HENDIDURAS DE
PUERTAS O VENTILADORES.
TEMPERATURA
LA TEMPERATURA DEBER SER AXILAR O RECTAL,SE TOMA CADA DOS HORAS DURANTE LAS
PRXIMAS 8 HORAS.
EL MECANISMO REGULADOR DE
CALOR DE LOS NIOS A ESA EDAD ES INMADURO, SU
TEMPERATURA ES INESTABLE.
MEDICIN
SUELE CONSISTIR EN MEDIR LA LONGITUD DEL RECIN NACIDO Y LA CIRCUNFERENCIA DE LA CABEZA
Y TORAX.CON EL NIO ACOSTADO CON LAS PIERNAS EXTENDIDA,SE MIDE LA LONGITUD DESDE LA
CORONILLA HASTA LA PLANTA DE LOS PIES.EL RECIN NACIDO NORMAL MIDE ENTRE 45 Y 55CM,EL
PROMEDIO ES DE 50CM.LA CIRCUNFERENCIA DE LA CABEZA VARIA ENTRE 34 Y 35 CM,Y LA DEL
TRAX ES UN POCO MENOR.
TAMIZ NEONATAL
EL HIPOTIROIDISMO SE DETECTA A TRAVS DEL TAMIZ NEONATAL.
EL TAMIZ ES LA PRUEBA QUE SE REALIZA A LOS RECIN NACIDOS PARA LA DETECCIN OPORTUNA
DEL HIPOTIROIDISMO CONGNITO, SE LES REALIZA A TODOS LOS RECIN NACIDOS.
TOCOCIRUGA SE TOMA SANGRE DEL CORDN UMBILICAL Y SE DEPOSITAN 4 GOTAS EN EL PAPEL
FILTRO ESPECIAL.
EN MEDICINA PREVENTIVA SE TOMA DE MUESTRA DE TALN DESPUS DE LAS 48 HORAS DE VIDA
EXTRAUTERINA.
EL RESULTADO DE LA MUESTRA SOSPECHOSA TOMADA DE CORDN UMBILICAL DEBE SER DE 30 O
MS UI TSH; TOMADA DE TALN EL RESULTADO ES DE 15 O MS MUI/ML ( MICROUNIDADES
INTERNACIONALES POR MILILITRO.)
PAPEL FILTRO
PREECLAMSIA.
FOLIO
NOMBRE________________________
________________________________
__________
EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEBE REALIZARSE CON OPORTUNIDAD PARA EVITAR RETRASO

MENTAL. EL TRATAMIENTO DEBE INICIARSE ANTES DE CUMPLIR 30 DAS DE NACIDO. HASTA QUE
CUMPLA LOS 2 AOS.
VACUNAS EN EL RECIEN NACIDO

BCG:
PROTEGE CONTRA LAS FORMAS GRAVES DE TUBERCULOSIS, EN ESPECIAL LA TUBERCULOSIS MENNGEA.
DOSIS:
NICA, ADMINISTRE 0.1 ML POR VA INTRADRMICA EN EL HOMBRO DERECHO ( MSCULO DELTOIDES), EN
RECIN NACIDOS O LO MAS PRONTO POSIBLE DESPUS DEL NACIMIENTO HASTA LOS 14 AOS DE EDAD.
CONTRINDICACIONES:
NIOS CON:
PADECIMIENTOS FEBRILES AGUDOS.
RECIN NACIDOS, CON PESO MENOR A 2000 GRS.
DESNUTRICIN GRAVE.
AFECCIONES CUTNEAS EN EL SITIO DE APLICACIN.
TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR.
CUADRO CLNICO DE SIDA.
INFORME A LOS PADRES:
NO APLICAR SUSTANCIAS O MEDICAMENTOS EN EL SITIO DE LA INYECCIN.
ENTRE LA 4 Y 6 SEMANA, PUEDE APARECER UN NDULO CON SECRECIN SEROSA, QUE DEBE
LAVAR CUANDO BAA AL NIO, DESPUS APARECER UNA COSTRA QUE AL CAER DEJA UNA
CICATRIZ QUE DURA TODA LA VIDA. LA VACUNA NO PRODUCE FIEBRE. ACUDIR A SU UNIDAD SI LAS
MOLESTIAS SON MUY INTENSAS.
SABIN:
PROTEGE CONTRA LA POLIOMIELITIS PARALTICA.
DOSIS:
UNA DOSIS PRELIMINAR EN EL RECIN NACIDO Y 3 DOSIS CON INTERVALO DE 2 MESES.

ADMINISTRE 2 GOTAS VA ORAL A LOS DOS, CUATRO Y SEIS MESES DE EDAD Y DURANTE LAS
SEMANAS NACIONALES DE SALUD, A TODOS LOS MENORES DE 5 AOS.
CONTRAINDICACIONES:
NIOS CON:
PADECIMIENTOS FEBRILES AGUDOS.
INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS O CUADRO CLNICO DE SIDA.
PREECLAMSIA.
DESNUTRICIN GRAVE.
TUMORES MALIGNOS.
TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR.
INFORME A LOS PADRES:

LA VACUNA NO PRODUCE FIEBRE Y PUEDE APLICARSE AL MISMO TIEMPO CON OTRAS VACUNAS.
INTERVENCIONES EDUCATIVAS ORIENTADAS HACIA EL RECIEN NACIDO EN EL HOGAR.
BAOS DE SOL
EL PERIODO INMEDIATO DESPUS DEL NACIMIENTO SE PRODUCE UN AUMENTO DE LA CONCENTRACIN EN
SUERO DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA, DESDE APROXIMADAMENTE 2 MG / DL EN LA SANGRE DEL CORDN
HASTA UN MNIMO MEDIO DE 6 MG / DL CUANDO EL NIO TIENE DE 60 A 72 HORAS DE EDAD.
LA CONCENTRACIN DE BILIRRUBINA BAJA AL 5TO DA DE NACIMIENTO A 4 MG / DL Y VA DESCENDIENDO
HASTA LLEGAR A 1MG / DL AL DA 10.
SE RECOMIENDAN BAOS DE SOL AL BEBE SIN ROPA POR 10 MINUTOS, CAMBINDOLE DE POSICIN.
MANEJO Y COLOCACION DEL BEBE
ES NECESARIO DAR APOYO A SU CABEZA Y A LOS GLTEOS.

LOS NIOS PEQUEOS SE MUEVEN MUCHO Y PUEDEN CAERSE CON FACILIDAD, POR ESO ES
NECESARIO TOMARLOS CON FIRMEZA.
PARA LEVANTAR AL BEBE SE SUGIERE COLOCAR UNA MANO POR DEBAJO DE SU CUELLO CON EL FIN
DE DAR APOYO A LA CABEZA Y A LOS HOMBROS Y LA OTRA MANO POR DEBAJO DE LOS GLTEOS.
SE LEVANTA POCO A POCO PARA ABRAZARLO O PARA MOVERLO A OTRO SITIO.
TAMBIN PUEDE TOMARLO COMO BALN DE FTBOL AMERICANO PARA DEJAR UNA MANO LIBRE DE
LA MADRE.
EN LA CUNA CONVIENE COLOCARLO DE LADO Y DETENERLE LA ESPALDA CON UNA ALMOHADA O
COBIJA, DESDE EL HOMBRO HASTA LA CADERA.
OTRA FORMA DE COLOCARLO ES SOBRE EL ABDOMEN.
BAO E HIGIENE
SE DEBE PREPARAR LA ROPA DEL BEBE, AS COMO LOS ACCESORIOS PARA BAARLO COMO SON
JABN, SHAMPOO, ESPONJA. TOALLA ETC.
SE DEBE VERIFICAR LA TEMPERATURA DEL AGUA CON LA QUE SE VA A BAAR AL BEBE DEBE ESTAR
A 37 C APROXIMADAMENTE PARA NO QUEMARLO LO PUEDE HACER CON EL CODO.
CUIDAR QUE EL MEDIO ESTE LIBRE DE CORRIENTES DE AIRE Y A UNA TEMPERATURA AGRADABLE,
AS COMO CERRAR TODAS LAS PUERTAS Y VENTANAS DEL CUARTO.
EL USO DE JABONES PERFUMADOS NO ES RECOMENDABLE YA QUE PUEDE PRODUCIR REACCIONES
ALRGICAS A LA PIEL DEL BEBE.
SE PUEDE INTRODUCIR COMPLETAMENTE EL CUERPO DEL BEBE, SOSTENIENIENDOLO CON FIRMEZA
DE LA ESPALDA O LO PODEMOS TOMAS COMO BALN DE FTBOL AMERICANO Y LAVAR PRIMERO LA
CABEZA, ENJUAGAR Y SECAR PERFECTAMENTE, AS COMO PASAR LA ESPONJA HUMEDECIDA POR LA
CARA Y CUELLO DEL BEBE TRATANDO DE NO LASTIMAR. DESPUS SE INTRODUCE EL RESTO DEL
CUERPO Y SU LIMPIA MUY BIEN TENIENDO CUIDADO CON EL CORDN UMBILICAL PARA NO
ARRANCARLO.
SE ENJUAGA MUY BIEN Y SE SECAN PERFECTAMENTE LOS PLIEGUES DEL CUELLO. DETRS DE LAS
OREJAS, DEBAJO DE LAS AXILAS.
NO ES CONVENIENTE UTILIZAR TALCO YA QUE PUEDE PRODUCIR REACCIONES ALRGICAS,
NO UTILIZAR APLACADORES CON PUNTA DE ALGODN PARA LIMPIAR EL INTERIOR DE LOS ODOS O
NARIZ YA QUE PODEMOS DAAR LOS TEJIDOS.
NO DEJAR AL NIO SOLO SIN ATENCIN, YA QUE PUEDE CAER.
IRRITABILIDAD DE GLUTEOS ( ROSADURA)
SE DEBE MANTENER LIMPIA Y SECA EL REA DEL PAAL.

SE PUEDE UTILIZAR ALGN UNGENTO TPICO SUAVE PARA BEBE COMO VASELINA O POMADA QUE
CONTENGA VITAMINA A Y D.
PREECLAMSIA.
SE PUEDE COLOCAR AL BEBE BOCA ABAJO SIN PAAL

LAVAR Y ENJUAGAR MUY BIEN LA ROPA DEL BEBE PARA NO PRODUCIR REACCIONES ALRGICAS.
CUIDADO DEL CORDON UMBILICAL
NO ES NECESARIO COLOCAR UN VENDAJE SOBRE EL CORDN UMBILICAL

SE LIMPIA Y SECA MUY BIEN PARA EVITAR INFECCIONES Y SE PUEDE COLOCAR UNA GASA
SI SE ENCUENTRA ROJO, INFLAMADO O CON CUALQUIER SECRECIN SE DEBE ACUDIR AL MEDICO.
EL CORDN POR LO GENERAL SE SEPARA DEL CUERPO AL 5TO U 8VO DIA DEL NACIMIENTO.
LLANTO
EL BEBE PUEDE LLORAR PR DISTINTAS CAUSAS:
PORQUE ESTA EVACUADO O MOCIONADO

TIENE HAMBRE
TIENE SUEO
ESTA ENFERMO ESTA INCOMODO REQUIERE CAMBIO DE POSICIN
MICCION
DESPUS DE LOS 2 O 3 DAS DE NACIMIENTO EL BEBE ORINA DE 10 A 15 VECES DIARIAS POR LO QUE SE TIENE
QUE ESTAR REVISANDO PARA QUE NO SUFRA ROZADURAS.
MANEJO DEL NIO CON BAJO PESO AL NACIMIENTO

AL NACIMIENTO, UTILIZAR LA CURVA DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO PARA CLASIFICAR AL RECIN NACIDO Y
TOMAR LAS MEDIDAS PERTINENTES EN SU MANEJO DE CONFORMIDAD CON EL APENDICE D (NORMATIVO). SE
RECOMIENDA UTILIZAR LA CLASIFICACIN MEXICANA DE JURADO GARCA O LA CLASIFICACIN
INTERNACIONAL ADAPTADA DE BATTAGLIA Y LUBCHENCO.
LAS INSTITUCIONES DE SALUD DEBEN PROMOVER QUE LA ATENCIN DE LA AMENAZA DE PARTO
PRETRMINO, EL PARTO PRETRMINO, EL RECIN NACIDO PRETRMINO Y EL RETRASO DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO SE LLEVE A CABO EN UNIDADES DE SEGUNDO O TERCER NIVEL O POR PERSONAL
ESPECIALIZADO.
SE DEBE PROMOVER QUE EL RECIN NACIDO DE BAJO PESO SEA ALIMENTADO CON LECHE MATERNA Y LA
CREACIN DE "BANCOS DE LECHE" MATERNA EN LAS INSTITUCIONES DONDE SE HOSPITALIZAN NIOS DE
PRETRMINO QUE NO PUEDEN SER ALIMENTADOS POR LA MADRE.
LOS PADRES DEBEN SER INSTRUIDOS SOBRE LOS CUIDADOS DOMICILIARIOS DEL RECIN NACIDO DE BAJO
PESO.
PREVENCIN DEL RETRASO MENTAL PRODUCIDO POR HIPOTIROIDISMO CONGNITO.
LA PREVENCIN DEL RETRASO MENTAL PRODUCIDO POR HIPOTIROIDISMO CONGNITO, SE DEBE LLEVAR A
CABO A TRAVS DE LA PROMOCIN DE LA SALUD, EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO:
TODA UNIDAD QUE ATIENDA PARTOS Y RECIN NACIDOS DEBE EFECTUAR EL EXAMEN DE TAMIZ NEONATAL
ENTRE LAS 48 HORAS Y PREFERIBLEMENTE ANTES DE LA SEGUNDA SEMANA DE VIDA, MEDIANTE LA
DETERMINACIN DE TIROTROPINA (TSH) EN SANGRE EXTRADA POR PUNCIN DEL TALN O VENOPUNCIN
COLECTADA EN PAPEL FILTRO (LA PRUEBA DEBE EFECTUARSE ANTES DEL PRIMER MES, PARA EVITAR DAO
CEREBRAL QUE SE MANIFIESTA POR RETRASO MENTAL). LA MUESTRA PUEDE SER TOMADA EN EL
TRANSCURSO DE LA PRIMERA MEDIA HORA A TRAVS DE SANGRE DEL CORDN UMBILICAL, LO QUE DEBE
EXPLICITARSE EN LA HOJA DEL PAPEL FILTRO QUE SE ENVA AL LABORATORIO.
PREECLAMSIA.
LA MUESTRA DE SANGRE DEBE REMITIRSE A UN LABORATORIO PREVIAMENTE DEFINIDO A NIVEL DE LA

INSTITUCIN QUE CORRESPONDA O DE CONFORMIDAD CON CONVENIOS DE COORDINACIN ESTABLECIDOS
PARA EL EFECTO. EL RESULTADO DEBE REMITIRSE A LA UNIDAD DE SALUD CORRESPONDIENTE, EN UN PLAZO
NO MAYOR DE DOS SEMANAS.
EL DIAGNSTICO DE UN CASO COMPROBADO DE HIPOTIROIDISMO CONGNITO, SE ESTABLECE POR
DETERMINACIN DE TIROTROPINA Y TETRAYODOTIRONINA (T4) EN SUERO DE SANGRE EXTRADA.
EL TRATAMIENTO DEL CASO COMPROBADO DE HIPOTIROIDISMO CONGNITO, SE DEBE LLEVAR A CABO POR
ADMINISTRACIN DE HORMONA TIROIDEA A DOSIS TERAPUTICA (10 A 12 MICROGRAMOS DE L-TIROXINA POR
KILO DE PESO POR DA).
EL CONTROL Y EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE DEBE CONTINUARSE, Y POR NINGN MOTIVO SUSPENDERSE
HASTA QUE ALCANCE UNA EDAD NEUROLGICA EQUIVALENTE A LOS DOS AOS. SI SE REQUIERE
CORROBORAR EL DIAGNSTICO, A PARTIR DE ESTE MOMENTO SE PUEDE SUSPENDER DURANTE 6 A 8
SEMANAS EL TRATAMIENTO, Y REALIZAR NUEVOS EXMENES TIROIDEOS.
RESULTADO DE APRENDIZAJE: 2.2 REALIZA PROMOCIN DE PROGRAMAS MATERNO-INFANTIL VIGENTES
MEDIANTE ACTIVIDADES DE ENSEANZA Y
AUTOCUIDADO.
ACTIVIDADES DE EVALUACIN: 2.2.1 REALIZA LA PRCTICA NM. 5, PROMOCIN DE PROGRAMAS MATERNOINFANTIL VIGENTES,CONSIDERADO LAS SIGUIENTES
PAUTAS PARA EL APRENDIZAJE:
PROGRAMA ALOJAMIENTO CONJUNTO MADRE/HIJO
PROMOCIN DE LACTANCIA MATERNA
ALIMENTACIN DEL NIO Y DE LA MADRE.
ALOJAMIENTO CONJUNTO: LA UBICACIN DEL RECIN NACIDO Y SU MADRE EN LA MISMA HABITACIN, PARA
FAVORECER EL CONTACTO PRECOZ Y PERMANENTE Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.
.
Unidad de aprendizaje: ATENCIN DE ENFERMERA EN GINECO-OBSTETRICIA.

NMERO 3
PROPSITO DE LA UNIDAD PROPORCIONAR ATENCIN DE ENFERMERA A LA MUJER CON TRASTORNOS
GINECOLGICOS Y COMPLICACIONES PERINATALES DE ACUERDO CON EL PLAN DE CUIDADOS ESTABLECIDO Y
ACTIVIDADES DE PROMOCIN PARA LA SALUD, CON LA FINALIDAD DE OFRECER UNA ATENCIN CON CALIDAD
Y SEGURIDAD.
RESULTADO DE APRENDIZAJE: 3.1 PROPORCIONA CUIDADOS DE ENFERMERA A LA MUJER CON
COMPLICACIONES PERINATALES, CON BASE EN SUS
NECESIDADES Y EL TRATAMIENTO MDICO INDICADO.
ACTIVIDADES DE EVALUACIN 3.1.1 REALIZA LA PRCTICA NM. 6 ,CUIDADOS DE ENFERMERA A LA MUJER
CON COMPLICACIONES PERINATALES, MEDIANTE EL
DESARROLLO DE LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES:
COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO
COMPLICACIONES EN EL PARTO Y NACIMIENTO
COMPLICACIONES EN EL PUERPERIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA.
REPORTE DE LA PRCTICA NM. 6.
PREECLAMSIA.
PREVENCIN Y CUIDADOS DE ENFERMERA EN LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DEL

EMBARAZO.
ABORTO: ES LA EXPULSIN DEL PRODUCTO DE LA CONCEPCIN ANTES DE QUE OCURRA LA VIABILIDAD (
20 semanas 0 499 gr de peso)
ETIOLOGIA
SEGN SU ETIOLOGA , EL ABORTO PUEDE SER :
A) ESPONTNEO, ES DECIR NO INTERVIENE NINGUN FACTOR INTENCIONAL DE
INTERFERENCIA
B) PROVOCADO O INDUCIDO : CUANDO SE INTERRUMPE DE FORMA INTENCIONAL EL
EMBARAZO.
FACTORES QUE PRODUCEN EL ABORTO
FACTORES OVULARES: SON LOS MAS FRECUENTES ( 60% DE ABORTOS) Y ESTAN CONSTITUIDOS
POR ALTERACIONES PATOLGICAS DEL HUEVO, INCOMPATIBLES CON SU DESARROLLO DE ELLAS ,
GRAN PAERTE DE ORIGEN CROMOSMICO, EL RESTO LO FORMAN LOS DEFECTOS OVULARES
INCOMPATIBLES CON LA VIDA , MALFORMACIONES DEL TROFOBLASTO, PLACENTA O CORDN
UMBILICAL ETC.
FACTORES MATERNOS: EL 35 % DE ABORTOS SE DEBE A CAUSAS LOCALES Y GENERALES DE

ORIGEN MATERNO
CAUSAS LOCALES: HIPOPLASIA UTERINA, MIOMAS Y PLIPOS ENDOMETRIALES

CAUSAS GENERALES: TRAUMATISMOS, HIPERTERMIA Y DEFICIENCIAS DEL CUERPO LTEO.
DIAGNOSTICO
DEBEN SER CONSIDERADOS LOS SIGUIENTES PUNTOS:
AMENORREA
SINTOMAS DE MBARAZO
SANGRADO: ESCASO, INTERMITENTE AL PRINCIPIO, INDOLORO , LUEGO ABUNDANTE CON CAGULOS
Y ACOMPAADO DE DOLOR
DOLOR: ABDOMINAL TIPO CLICO; EN OCASIONES IRRADIADO A LA REGIN SUCRO LUMBAR
SALIDA DE LIQUIDO POR VAGINA: OCURRE EN CASOS DE AMENAZA DE ABORTO , Y SEMIBORRADA ,
BORRADA Y DILATADA EN LOS ABORTOS EN EVOLUCIN E INCOMPLETOS.
SECRECIN HEMATOPURULENTA FTIDA: EN CASOS NDE ABORTO SEPTICO
EXPULSION DE VESCULAS. SE PRESENTA CUANDO EXISTE ABORTO DE EMBARAZO MOLAR
FALTA DE CRECIMIENTO UTERINO DE ACUERDO CON AMENORREA : EN CASOS DE ABORTO
DIFERIDO.
TRATAMIENTO
CADA FORMA CLINICA DEL ABORTO REQUIERE TRATAMIENTO ESPECIAL; SIN EMBARGO COMO MEDIDAS
GENERALES QUE DEBE REALIZAR LA ENFERMERA:
BIOMETRIA HEMTICA ; GRUPO Y RH

CANALIZACIN DE VENA CON CATETER
HIDRATACIN ADECUADA Y TRANSFUSIN EN CASO NECESARIO
PREPARACION DEL PACIENTE , TRICOTOMIA Y ASEO PERIANAL
COMPLICACIONES DEL ABORTO
INFECIN Y LA HEMORRAGIA
PERDIDA DEFINITIVA DE LA FUNCIN REPRODUCTIVA : EL CASO DE UNA HISTERECTOMIA
MUERTE DE LA MADRE POR ANEMIA O SEPSIS
LEGRADO UTERINO
CONCEPTO: ES UN MTODO QUE PERMITE LA LIMPIEZA DE LAS PAREDES DE LA CAVIDAD UTERINA, CON EL
OBJETO DE EXTRAER O EVALUAR , EL UTERO A TRAVS DEL CERVIX, LOS RESTOS DE UN EMBARAZO, TEJIDO
ANORMAL, DECIDUA O MUESTRA DE ENDOMETRIO.
PREECLAMSIA.
CLASIFICACIN:
LEGRADO EVACUADOR
LEGRADO HEMOSTATICO
LEGRADO POR BIOPSIA
INDICACIONES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
ABORTO EN EVOLUCION , EMINENTE, INEVITABLE O INCOMPLETO.

EMBARAZO MENOR DE 12 SMG
ABORTO COMPLETO O CONSUMADO
EMBARAZO MOLAR (puede ser teraputico o diagnostico)
RETENCION DE RESTOS OVULARES O POSPARTO
INFECCION PUERPERAL
ABORTO INFECTADO O SEPTICO DESPUES DE OCHO HORAS DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
PADECIMIENTOS GINECOLOGICOS CON SANGRADO DISFUNCIONAL CON FINES DIAGNOSTICOS O
TERAPEUTICOS
PACIENTES QUE CURSAN POSOPERATORIO POR RETENCION DE RESTOS SOLO SE PRACTICARA POR
ESPECIALISTA Y CON PRECAUCION PARA EVITAR QUE OCURRA DEHISCENCIA DE CESAREA.
CONTRAINDICACIONES
PLACENTA ACRETA
COMPLICACIONES
PERFORACION DE UTERO , CONDICIONA PROBLEMAS DE SANGRADO IMPORTANTES

INFECCION POR RETENCION DE ORGANOS VECINOS COMO VEJIGA O INTESTINO.
MATERIAL Y EQUIPO:
CUATRO UCHARILLAS DE DIVERSOS CALIBRES, FENESTRADOS O EN LAGRIMA (LEGRAS)

CINCO DILATADORES DE HEGAR
DOS PINZAS FOESTER ( RECTA Y CURVA)
VALVA SIMS
PINZA DE DISECCIN
HISTEROMETRO
SONDA URETRAL
PINZA DE SOPHOER PARA EXTRACCIN DE PLIPOS
LEGRADO POR ASPIRACIN

CONCEPTO: ES UN MTODO QUE PERMITE LA LIMPIEZA DE LA CAVIDAD UTERINA POR MEDIO DE LA
ASPIRACIN DEL PRODUCTO.
INDICACIONES:
NO DESEADO
MOTIVOS EUGENESICOS
TRASTORNOS GENETICOS
MOLA HIDATIFORME
COMPLICACIONES
INFECCION
HEMORRAGIA
RETENCION DE PRODUCTO O CAUGULOS
TRATAMIENTO CERVICAL O UTERINO ( HISTERECTOMIA )
PROCEDIMIENTO
E EMPLEA ANESTESIA LOCAL
PREECLAMSIA.
EL CERVIX SE DILATA Y SE INTRODUCE UNA CURETA Y SE EVACUA EL PRODUCTO

SE APLICA SUCCION CON BOMBA ELECTRICA Y SE EVACUA EL PRODUCTO EN UN RECIPIENTE
SE ENVIA A PATOLOGIA PARA DESCARTAR Y CONFIRMAR AFECCIONES COMO MOLA HIDATIFORME
SE VIGILA HEMORRAGIA EXCESIVA
SE PREPARA CERVIX PARA ABORTO CON LAMINARIA ESTOS ABSORBEN CON RAPIDEZ
ENE EL PRIEMR TRIMESTRE SE INTRODUCE LAMINARIA HORAS ANTES DE EFECTUAR UN ABORTO Y
SE REDUCE LA NE CESIDAD DE LA DILATACIN CERVICAL DE TIPO MECANICO
EL USO DE LAMINARIA REDUCE LESION CERVICAL
EMBARAZO ECTPICO
CONCEPTO: ES LA IMPALANTACION DEL HUEVO FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA
LOCALIZACION:
DE ACUERDO CON EL SITIO DE IMPLANTACION , EL EMBARAZO ECTPICO SE DESIGNA TUBARIO CUANDO SE
LOCALIZA EN LA TROMPA DE FALOPIO Y ES EL MS FRECUENTE EN 99 % DE LOS CASOS Y EN EL 1%SE
LOCALIZAN EN EL OVARIO O EN EL CERVIX ; INCLUSO EN LAS VISCERAS ABDOMINALES
ETIOPATOGENIA:
CUALQUIER ALTERACIN QUE INTERFIERA EN EL TRNSITO DEL HUEVO, DEL EXTREMO DISTAL DE LA
TROMPA AL INTERIOR DEL TERO,, PUEDE PROPICIAR EL EMBARAZO ECTPICO, AL DESARROLLARSE UN
EMBARAZO TUBARIO OVULAR , PUEDE OCURRIR POR QUE:
A) AL IMPLANTASE Y PENETRAR EL TROFOBLASTO EN ELA PARED TUBARIA, PRODUZCA UNA EROSIN
DE ESTA, Y POR CONSIGUIENTE , SANGRADO, QUE DERIVA HACIA LA CAVIDAD ABDOMINAL Y
PRODUCE IRRITACIN PERITONEAL O A LA CAVIDAD UTERINA , MANIFESTANDOSE AL EXTERIOR
B) ROMPA LA TROMPA AL CRECER EL HUEVO , TANTO POR LA DISTENSIN QUE PRODUCE COMO POR
LA PENETRACIN DE LAS VELLOSIDADES CORIALES.
C) SE PRODUZCA EL ABORTO TUBARIO, SI EL HUEVO SE DESPRENDE DE SU SITIO DE IMPLANTACIN
D) EVOLUCIONE HACIA UN EMBARAZO ABDOMINAL SI EL HUEVO DESPRENDIDO CONSERVA ACTIVIDAD
TROFOBLSTICA, Y SE IMPLANTE EN LAS VSCERAS PRXIMAS, DANDO LUGAR A UN EMBARAZO
ABDOMINAL.
CUADRO CLINICO TUBARIO NO ROTO
SINTOMAS
AMENORREA DE POCAS SEMANAS
PRUEBAS DE EMBARAZO POSITIVAS
SINTOMAS SUBJETIVAS DE EMBARAZO
SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO Y
OSCURO
CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL
INTERMITENTE DE INTENSIDAD VARIABLE
SIGNOS
MAMAS CON CARACTERES GRAVIDICOS
ENDOMETRIO CON REACCION DECIDUAL, TERO EN
EL QUE SE AUMENTA LIGERAMENTE DE VOLUMEN
CON CARACTERES GRAVIDICOS , DOLOROSO A LA
MUVILIZACION
TUMORACIN PALPABLE EN ANEXO MUY DOLOROSA
CUADRO CLINICO DEL EMBARAZO TUBARIO ROTO

SINTOMAS
SIGNOS
CUADRO DE CHOQUE NEUROGENICO E

HIPOVOLEMICO ESCALOFRIOS, DIAFORESIS,
VRTIGO, TAQUISFIGMIA, HIPOTENSION,
PALIDEZ
DOLOR ABDOMINAL MUY INTENSO DE
APARICION BRUSCA
NAUSEA
VMITO
LIPOTIMIA
SENSACIN DE PRESIN EN EL RECTO Y
TENESMO RECTAL
HIPERBARALGESIA
SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL Y DOLOR
INTENSO
ABOMBAMIENTO DEL FONDO DEL SACO DE DOUGLAS
DEFENSA DE PARED MUSCULAR DE ABDOMEN
PERCEPCIN DE TUMORACIN ANEXIAL.
PREECLAMSIA.
DIAGNOSTICO
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
H)
HISTORIA CLINICA COMPLETA

PRUEBAS PARA EL DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
EXPLORACIN BAJO ANESTESIA
PUNCIN DEL FONDO DEL SACO DE DOUGLAS
LAPAROSCOPIA O CULDOSCOPIA
ULTRAECOSONOGRAMA
RAYOS X
ANLISIS CLNICOS
TRATAMIENTO
VALORAR EL ESTADO GENERAL DE LA PACIENTE

CANALIZAR UNA VENA CON CATETER Y MANTENERLA PERMEABLE CON SOLUCIN
GLUCOSADA AL 5 %
APLICAR UN CATETER PARA MEDIR LA PRESIN VENOSA CENTRAL EN CASO DE PRESENTAR
CHOQUE
REPONER LIQUIDOS Y LA SANGRE NECESARIOS
SEDAR OPORTUNAMENTE A LA PACIENTE
APLICAR LA PREMEDICACIN ANESTSICA NECESARIA
INTERVENIR QUIRURGICAMENTE A LA MAYOR BREVEDAD POSIBLE
ENFERMEDAD TROFOBLSTICA DEL EMBARAZO

LA ENFERMEDAD TROFOBLSTICA DE LA GESTACIN INCLUYE MOLA HIDATIDIFORME, MOLA INVASIVA Y
CORIOCARCINOMA
LA MOLA HIDATIFORME, TAMBIEN LLAMADA MOLA HIDATDICA , MOLA HIDATIDIFORME O EMBARAZO MOLAR.
CONCEPTO: ES LA DEGENERACIN QUSTICA HIDRPICA Y AVASCULAR DE LAS VELLOSIDADES CORIONICAS ,
CON DIFERENTES GRADOS DE ANAPLASIA O DISPLASIA.
ANATOMIA PATOLGICA
SE CARACTERIZA:
A) LA PROLIFERACIN DEL RECUBRIMIENTO EPITELIAL DE LAS VELLOSIDADES CORINICAS (
TROFOBLASTO )
B) LA FORMACIN QUISTICA AVASCULAR DEL ESTROMA O PRESENCIA DE VASOS RUDIMENTARIOS
C) DIVERSOS GRADOS DE ANAPLASIA O DISPLASIA
D) LA PRESENCIA DE QUISTES LUTEINICOS MULTIPLES EN LOS OVARIOS.
ETIOLGIA
EDAD: MUJERES DE EDAD AVANZADA O MUY JOVENES ( MAYORES DE 35 AOS O MENORES DE 18 )
CANTIDAD DE HIJOS: PRIMIGESTAS O GRANDES MULTIPARAS
CONDICIONES GEOGRAFCAS : MAS FRECUENTE EN FILIPINAS, CHINA, TAIWAN
ALIMENTACIN: PACIENTES DESNUTRIDAS CON DIETA HIPOPROTEICA
CONDICION SOCIOECONMICA BAJA
RACIALES: MUJERES DE RAZA AMARILLA
GENTICOS ( MOLA DE REPETICIN)
CUADRO CLINICO
SINTOMAS
AUMENTO DEL NIVEL DE GONADOTROPINAS CORINICAS
AUMENTO DE LOS SNTOMAS DE EMBARAZO: NUSEAS, VMITOS SIALORREA ETC
AUMENTO DE LA FRECUENCIA DE TOXEMIA DEL EMBARAZO
SANGRE POR VAGINA EN CANTIDAD IRREGULAR , INDOLORO , OSCURO Y PERSISTENTE
CRECIMIENTO UTERINO MAYOR QUE AMENORREA 50 % , CONSISTENCIA UTERINA
DISMINUIDA
AUSENCIA DE PARTES FETALES Y LATIDO CARDIACO FETAL
EXPULSIN DE VESCULAS EN CASO DE ABORTO EB EVOLUCIN PATOGNOMNICO
PREECLAMSIA.
DIAGNOSTICO
1. HISTORIA CLINICA
2. AUXILIARES DE DIAGNOSTICO: DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS CORINICAS CON MS DE 100
00 U.I EN VARIAS TITULACIONES HACE SOSPECHAR LA EXISTENCIA DE PATOLGIA TROFOBLSTICA,
3. ULTAECOSONOGRAMA PROPORCIONA IMGENES CARACTERISTICAS DE LA MOLA HIDATIFORME
HASTA EN 98 % DE LOS CASOS
4. RADIODIAGNOSTICO. REPORTA AUSENCIA DEL ESQUELETO FETAL EN EMBARAZOS MAYORES DE 18
SEMANAS
5. ELECTROCARDIGRAMA FETAL Y DOPTONE: PERMITE COMPROBAR EL GRADO DE ACTIVIDAD
CARDIACA FETAL.
TRATAMIENTO
LOGRAR EL VACIAMIENTO DEL TERO

INDUCCIN
ASPIRACION ENDOUTERINA DEL TEJIDO MOLAR
LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL
HISTERECTOMIA TRANSVAGINAL E HISTERECTOMIA TOTAL DE ACUERDO AL CRITERIO DE CADA
CASO.
ENVIAR TEJIDO A PATOLOGA
PLACENTA PREVIA
CONCEPTO: ES LA IMPLANTACIN DE LA PLACENTA EN EL ITSMO O SEGMENTO DEL TERO EN UN NIVEL
INFERIOR ( PREVIO) AL QUE TIENE LA PRESENTACIN
LOCALIZACIN: LATERAL, MARGINAL PREVIA CENTRAL Y PREVIA CENTRAL TOTAL
CUADRO CLINICO: DEPENDE DE LA VARIEDAD DE LA PLACENTA PREVIA DE QUE SE TRATE PERO EL SINTOMA
PRINCIPAL E LA PLACENTA PREVIA ES EL SANGRADO POR VA VAGINAL,CON LAS SIGUIENTES
CARACTERISTICAS.
APARICIN DE SANGRADO DURANTE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO

INDOLORO , EN OCASIONES ORPRESIVO PARA LA PACIENTE , YA QUE PUEDEN APARECER DURANTE
LA NOCHE
SANGRE FRESCA EN INTESIDAD Y EN FORMA DE EPISODIOS
DIAGNOSTICO
SE PUEDE RECURRIR A LOS AUXILIARES A RADIODIAGNOSTICO, AMNIOGRAFIA Y ULTRAECOSONOGRAFA
COMPLICACIONES DE LA PLACENTA PREVIA
COMPLICACIONES DURANTE EL
EMBARAZO
COMPLICACIONES DURANTE EL
PARTO
COMPLICACIONES DURANTE LA
CESAREA
HEMORRAGIAS PROFUSAS
ANEMIA DE LA PACIENTE
CHOQUE HIPOVOLMICO
SUFRIMIENTO FETAL
MUERTE FETAL INTRAUTERINA
TRASTORNOS DE LA
COAGULACIN
HEMORRAGIA INTRAPARTO
MAYOR FRECUENCIA DE
DISTOCIAS POR SITUACIONES
ANORMALES DEL PRODUCTO
SUFRIMIENTO FETAL
MUERTE FETAL INTRAPARTO
MAYOR SANGRADO
TRANSOPERATORIO
MAYOR FRECUENCIA DE
SUBINVOLUCIN DEL LECHO
PLACENTARIO
MAYOR FRECUENCIA DE
ACRETISMO PLACENTARIO,
SOBRE TODO EN MUJERES CON
CICATRICES PREVIAS.
MAYOR FRECUENCIA DE ATONA
UTERINA.
TRATAMIENTO
PREECLAMSIA.
A)
B)
C)
REPOSO ABSOLUTO
DIAGNOSTICO PRECISO DEL SITIOO Y VARIEDAD DE IMPLANTACIN PLACENTARIA
CONDUCTA EXPECTANTE EN EMBARAZOS INMADUROS O MUY PREMATUROS, DE ACUERDO
CON LA EVOLUCIN DEL SANGRADO.
D) INTERRUPCIN POR OPERACIN CESAREA EN CASO DE PLACENTAS PREVIAS OCLUSIVAS Y
POSTERIORES O CUANDO EXISTA SITUACIN TRANSVERSA , PRESENTACIN PLVICA ,
CICATRIZ UTERINA ANTERIOR O SANGRADO IMPORTANTE
E) VALORACIN Y CUIDADOSA VIGILANCIA DEL TRABAJO DE PARTO EN PLACENTAS PREVIAS
MARGINALES O LATERALES CON PRESENTACIN CEFLICA EN LAS QUE SE REALICE
AMNIOTOMA PRECOZ PARA FAVORECER LA COMPRESIN DE PLACENTA POR LA
PRESENTACIN.
CUIDADOS GENERALES
SOLICITAR AL LABORATORIO EL FACTOR Y EL GRUPO SANGUNEO, ASI COMO LA BIOMETRA HEMTICA
TENER SANGRE DISPONIBLE PARA TRANSFUSIN
MANTENER UNA VENA PERMEABLE CON CATTER Y VENOCLISIS
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

CONCEPTO: ES LA SEPARACIN TOTAL O PARCIAL DE UNA PLACENTA ADHERIDA NORMALMENTE DESPUES
DE 20 SEMANAS DE GESTACIN , EN GENERAL DURANTE EL TERCER TRIMESTRE.
VARIEDADES:
A) PARCIAL SE DESPRENDEN UNO O VARIOS COTILEDONES PALCENTARIOS
B) TOTAL SE DESPRENDEN LA TOTALIDAD DE LA PLACENTA
DE ACUERDO AL SITIO DEL DESPRENDIMIENTO SE DIVEN EN:
A)
B)
DESPRENDIMIENTO CENTRAL: SE DESPRENDE UNO O VARIOS COTILEDONES LOCALIZADOS EN EL

CENTRO PLACENTARIO , NO OCURRESANGRADO EXTERIOR
DESPRENDIMIENTO MARGINAL SE DESPRENDE POR UN BORDE LA PLACENTA Y SE MANIFIESTA POR
UN BORDE LA PLACENTA Y SE MANIFIESTA POR SANGRADO EXTERNO.
ETIOLOGIA
TRAUMATISMO
USO INADECUADO DE OCITOCICOS
MANIOBRA DE KRISTELLER
TRABAJO DE PARTO PROLONGADO
HIPERTENSION ARTERIA: TOXEMIA Y NEFROPATIA
DIABETES
DESCOMPRESIN BRUSCA DEL TERO, COMO OCURRE: EXPULSIN DEL PRIEMR GEMELO Y
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS CON POLIHIDRAMNIOS.
PREECLAMSIA.
VERSION POR MANIOBRAS EXTERNAS

BREVEDAD DE CORDN.
CUADRO CLINICO
SIGNSIGNOS
DOLOR INTENSO
ESTADO DE CHOQUE
SINTOMAS
HIPERTONA
SUFRIMIENTO FETAL PROGRESIVO
LIQUIDO AMNIOTICO HEMTICO
INFILTRACIN SANGUINEA DEL MIOMETRIO ( couvelaire)
HEMOPERITONEO
SANGRADO EXTERIOR CON SANGRE OSCURA EN CANTIDAD VARIABLE( NO
SIMPRE)
TRATAMIENTO
EL DESPRENDIMIENTO PALCENTARIO CONSTITUYE UNA URGENCIA OBSTETRICA REALIZANDO MEDIDAS
GENERALES DE SOSTEN , COMO:
HOSPITALIZAR A LA PACIENTE
APLICAR FUENTE DE OXGENO
CANALIZAR UNA VENA CON CATTER DE POLIETILENO
INICIAR VENOCLISIS DE SOLUCION GLUCOSADA
EXTRAER SANGRE PARA PRCTICAR BIOMETRIA HEMTICA , E INVESTIGAR GRUPO
SANGUINEO Y FACTOR RH
VIGILAR LAS CONSTANTES VITALES
AUSCULTAR CONSTANTEMENTE EL CORAZN FETAL
APLICAR ANALGSICOS POR VA INTOVENOSA PARA EVITAR EL CHOQUE NEUROGENICO
DE SER POSIBLE, PRACTICAR AMNIOREXIS PARA DISMINUIR LA PRESIN INTRAUTERINA
AL MEJORAR LA HIPERTONA
ADMINISTRAR SOL CON OXITOCINA CON GOTEO ADECUADO, SEGN RESPUESTA, PARA
DISMINUIR LA POLISISTOLIA Y LA HIPERTONA
VALORAR LAS CONDICIONES CERVICALES Y EL GRADO DE DESCENSO DE LA
PRESENTACION , PARA CALCULAR LA FACTIBILIDAD DE UN PARTO POR VA VAGINAL EN
UN PLAZO BREVE
PRACTICAR LA OPERACIN CESAREA OPORTUNAMENTE
COMPLICACIONES
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO Y /O MUERTE DEL PRODUCTO

ESTADO DE CHOQUE DE LA MADRE
INFILTRACION SANGUINEA DELMOMIOMETRIO , QUE PUEDE ORIGINAR UNA ATONIA
UTERINA
TRASTORNO DE LA CUAGULACIN SANGUNEA.
INCOMPATIBILIDAD SANGUNEA ISOINMUNIZACIN MATERNO FETAL

CONCEPTO: ES LA INCOMPATIBILIDAD RH MATERNA FETAL, SE DESARROLLA CUANDO LA MADRE ES RH
NEGATIVO Y EL PRODUCTO RH POSITIVO.
CUADRO CLINICO
S.S. INESPECIFICOS
ICTERICIA
FIEBRE
RUBICUNDEZ
S.S ESPECIFICOS
ESPASTICIDAD
INACTIVIDAD
ESTURPOR
EDEMA LEVE
ICTERICIA LEVE
MARCADA LAS 24 HRS
ANEMIA LEVE
AUMENTO DE VOLUMEN
DE HIGADO Y BAZO
COMPLICACIONES
ENF HEMOLITICA LEVE
HIDROPESIA FETAL
KERNICTERUS
ERITOBLASTOCIS
PREECLAMSIA.
BILIRRUBINA TOTAL EN
SUERO DE 15 MG/DL
DIAGNOSTICO
BIOMETRIA HEMATICA
COMBS SEMANA 24- 28
AMNICENTESIS SEMANA 26
HEMATIGEN AL 5 MES EMBARAZO
ESPECTROFOTOMETRIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO
TRATAMIENTO OPORTUNO
TRANSFUCION FETAL
INMUNIZACION CON RHOGAM
CESAREA
EXANGUINOTRANSFUSIN
GLUCONATO DE CALCIO
FOTOTERAPIA
RHOGAM: SE APLICA A LAS 28SDG POST AL PARTO, ABORTO, AMNIOCENTESIS Y SE APLICARA EN CADA
EMBARAZO
HOMBRE
MUJER
COMPATIBILIDAD
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
INCOMPATIBILIDAD
EXPLICAR EL FACTOR RH AL PACIENTE

EXPLICAR COMO EL FACTROR RH PUEDE AFECTAR AL NIO
EXPONER EL PROPOSITO DE RHOGAM DURANTE EL EMBARAZO Y SU ADMINISTRACIN DESPUES DE
ESTE, DE ABORTO Y AMNIOCENTESIS
EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO COMO LA AMNIOCENTESIS
EXPONER LA POSIBILIDAD DE UN NACIMIENTO PREMATURO.
PREECLAMPSIA Y ECLAMMPSIA
TOXEMIA GRAVIDICA: ES UNA PATOLOGIA ASOCIADA AL EMBARAZO DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA DEFINIDA
COMO HIPERTENSION ARTERIAL, EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO O EN LAS PRIMERAS 24 HRS POSTPARTO, SINEDEMA NI PROTEINURIA Y QUE PERSISTE DENTRO DE LOS 10 DAS SIGUIENTES A LA TERMINACION
DEL EMBARAZO.
EL COMIT DE TERMINOLOGA DEL COLEGIO AMERICANO DE OBSTETRAS Y GINECOLOGOS, DEFINE TOXEMIA
GRAVIDICA COMO UNA PRESIN SANGUINEA SISTLICA DE 140 mmhg O MS Y UNA PRESION SANGUNEA
PREECLAMSIA.
DIASTLICA DE 90mmhg O MS , POR LO MENOS EN 2 REGISTROS CON UN MINIMO DE DIFERENCIA DE 6 HRS

ENTRE UNO Y OTRO ; O BIEN LA ELEVACION DE 30 mmmhg O MS EN LA PRESION SISTOLICA Y 15 mm.hg. O
MS EN LA PRESION DIASTOLICA, SOBRE LAS CIFRAS PREVIAS ESISTENTES EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL
EMBARAZO. SI LAS CIFRAS PREVIAS AL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO SE DESCONOCEN, UNAS CIFRAS
ABSOLUTAS DE TENSION ARTERIAL DE 140- 90 mmhg o ms DESPUS DE LA SEMANA 20 , HACEN EL
DIAGNOSTICO DE TOXEMIA GRAVIDICA.
FORMULAS PARA OBTENER LA TENSION ARTERIAL MEDIA ( TAM ):
TAM = T.A DIASTOLICA + 1/3 DE LA DIFERENCIAL.

EJEMPLO
T.A : 120 /80
DIFERENCIAL = SISTLICA DIASTOLICA
DIFERENCIAL : 40
1/3 DIFERENCIAL : 13
DIASTOLICA (80) + 1/3 DIFERENCIAL (13) = TAM 93
O BIEN
TAM = 2 DIASTLICAS + 1 SISTOLICA
3
EJEMPLO : T.A = 120 /80

2 DIASTOLICAS : 160 + 1 SISTOLICA 120= 280
280 ENTRE 3 = TAM 93
PREECLAMSIA: DEFINIDA COMO HIPERTENSION ARTERIAL, JUNTO CON PROTEINURIA Y /O
EDEMA
LA TENSION ARTERIAL MEDIA ES UTIL SOBRE TODO EN LOS CASOS QUE SOLO HAY
HIPERTENSIN SISTLICA, O BIEN SOLO HAY HIPERTENSIN DIASTLICA.
EJEMPLO DE HIPERTENSION SISTLICA : 160 / 80 (TAM = 106)
EJEMPLO DE HIPERTENSION DIASTLICA : 120 /100 ( TAM = 106 )
ECLAMPSIA: DEFINIDA COMO EL DESARROLLO DE CONVULSIONES Y /O COMA EN PACIENTES CON SIGNOS Y
SINTOMAS DE PRECLAMSIA, EN AUSENCIA DE OTRAS CAUSAS DE CONVULCIONES.
FRECUENCIA: LA TOXEMIA GRAVIDICA SE CONSIDERA EN DISTINTOS GRADOS EN QUE SE PRESENTA , ES 12 %
en primigestas, 10 % EN MULTIPARAS Y EL 9 % EN POBLACION GENERAAL OBSTRETRICA
FACTORES PREDISPONENTES:
ALTERACIONES NUTRICIONALES ( ANEMIA Y DEFICIENCIA DEL CIDO FOLICO).
PRESENCIA DE ENFERMEDADES PREEXISTENTES (NEFROPATIAS E HIPERTENSIN)
PSICOLOGICOS ( RECHAZO AL EMBARAZO, MADRES SOLTERAS O ABANDONADAS )
EDAD ( PACIENTES MUY JVENES O EDAD MUY AVANZADA )
MULTIPARIEDAD O PRIMIGRAVIDEZ
CLASIFICACION DE LA TOXEMIA
I. TOXEMIA AGUDA DEL

EMBARAZO
II ENFERMEDAD
VASCULAR CRNICA
HIPERTENSIVA
III TOXEMIA
RECURRENTE
IV TOXEMIA NO
CLASIFICABLE
PREECLAMSIA.
A)
B)
PREECLAMSIA: LEVE Y
SEVERA
ECLAMPSIA
A)
B)
CON TEXEMIA
SIN TOXEMIA
FISOPATOLOGA:
EN LA TOXEMIA HAY UN VASOESPASMO ARTERIOLAR GENERALIZADO DE CAUSA DESCONOCIDA Y RGANOS Y
SISTEMAS MATERNOS .
DATOS CLINICOS PAARA CLASIFICAR LA SEVERIDAD DE LA TOXEMIA GRAVDICA.
SINTOMAS
PREECLAMPSIA LEVE
PREECLAMSIA SEVERA
ECLAMPSIA
TENSION ARTERIAL
SISTLICA
140 O MAS DE 30 mm hg
DE LA CIFRA HABITUAL.
+ 160 mm hg
HIPERTENSION
DIASTOLICA
90 O MS DE 15 mm hg
DE LA CIFRA HABITUAL
+ 100 mm hg
HIPERTENSION
EDEMA
CARA Y MANOS LEVE (+)

AUSENTE
ACENTUADO (++)
GENERALIZADO (+++)
PROTEINURIA
1 A 3 g por LITRO
3 g oms
PRESENTE
CONVULSIONES Y / O
COMA
NO
NO
PRESENTE
OLIGURIA DIURESIS DE
24 hrs (menos de 17 ml
por hora ), TRASTORNOS
CEREBRALES Y
VISUALES (alteracin de
la conciencia , cefalea,
fosfenos, visin borrosa ,
amaurosis, diplopa),
DOLOR EPIGASTRICO O
EN EL CUADRANTE
SUPERIOR DERECHO
DEL ABDOMEN ( dolor en
barra )
OLIGURIA DIURESIS DE 24
hrs (menos de 17 ml por hora
), TRASTORNOS
CEREBRALES Y VISUALES
(alteracin de la conciencia ,
cefalea, fosfenos, visin
borrosa , amaurosis, diplopa),
DOLOR EPIGASTRICO O EN
EL CUADRANTE SUPERIOR
DERECHO DEL ABDOMEN (
dolor en barra ), EDEMA
PULMONAR, CIANOSIS,
FUNCIN HEPTICA
ALTERADA Y
TROMBOCITOPENIA.
OTROS SINTOMAS
PROTEINURIA
PRESENCIA DE 300 mg O MAS EN UNA COLECCIN DDE ORINA DE 24 HRS O BIEN 300 mg/l O MAS EN TRIRAS
REACTIVAS . ESTAN VARIAN CON LA MARCA COMERCIAL; ASI SO N ++ CON BILILABSTIX Y + CON RAPIGNOSTTOTAL SCREEN
CASI TODAS LAS TIRAS COMERCIALES EXPRESAN LA CANTIDAD DE PROTEINURIA EN MILIGRAMOS POR
DECILITRO ( mg/dl) POR LO QUE SE SUGIERE MULTIPLICAR POR 10 PARA OBTENER LA PROTEINURIA POR
LITRO
PARA DEFINIR LA PROTEINURIA SE REQUIEREN DE DOS DOS DETERMINACIONES O MS , AL MENOS CON 6
HRS DE DIFERENCIA ENTRE UNA Y OTRA. LA ORINA DEBE SER CLARA Y OBTENIDA A MEDIO CHORRO DURANTE
LA MICCIN O A TRAVS DE SONDA VESICAL Y CON LA PACIENTE EN REPOSO HAY VARIOS FACTORES QUE
INFLUYEN EN LA PROTEINURIA:
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MEDICIN DE PROTEINAS EN ORINA
1. CONTAMINACION CON BACTERIAS O SECRECIONES VAGINALES ( DA RESULTADO FALSO POSITIVO )
2. EJERCICIO ( DA EXCRESION AUMENTADA )
PREECLAMSIA.
3.
4.
POSTURA ( HAY PROTEINURIA ORTOSTTICA )

DENSIDAD DE LA ORINA ( MENOR DE 1.010 DA RESULTADO FALSO NEGATIVO , MAYOR DE 1. 030 DA
RESULTADO FALSO POSITIVO)
EDEMA
EL EDEMA PATOLOGICO ES LA ACUMULACIN EXCESIVA Y GENERALIZADA DE LIQUIDOS EN TEJIDOS ( espacio
intersticial ) Y DEBE SER INVESTIGADO EN LAS AREAS PRETIBIAL, LUMBROSACRA , ABDOMINAL Y /O CARA Y EN
MANOS
EL EDEMA ES SIGNIFICATIVO SOLO SI HAY SIGNO DE GODETE, EL CUAL DEMUESTRA MEJOR APLICANDO
PRESION CON UN DEDO SOBRE EL TERCIO INFERIOR TIBIAL POR CERCA DE 30 SEGUNDOS , PUEDE SER
DEMOSTRADO EN LA PARED ABDOMINAL ( marcada del estetoscopio de pinard o el trasductor del doptone) Y EN EL
AREA SACRA ( marca de las arrugas de la ropa o sbana al amanecer ) . PUEDE OCURRIR EN EL 40 % EN PACIENTES
NORMOTENSAS , PERO PUEDE SER EL PRIMER SIGNO DE PREECLAMSIA
SE LE CLASIFICA EN CRUCES;
+ EDEMA PRETIBIAL , MALEOLAR O DE PIES
++ EDEMA DE PARED ABDOMINAL O REGIN LUMBROSACRA
+++ LO ANTERIOR Y / O EDEMA FACIAL Y DE MANOS
++++ ANASARCA ( O ASCITIS )
EL EDEMA PRECLINICO PUEDE MANIFESTARSE COMO GANACIA EXCESIVA DE PESO ( en cualquier etapa del
embarazo ) DE MAS DE 1 KG POR SEMANA O UNA GANANCIA TOTAL DE MS DE 15 KG EN TODO EL EMBARAZO.
UNA REGLA SENSILLA Y PRCTICA PARA VIGILAR LA CURVA PONDERAL DURANTE EL EMBARAZO ES LA
SIGUIENTE : UNA MUJER AUMENTA EN TODO EL EMBARAZO APROXIMADAMENTE EL 20 % DE SU PESO IDEAL EL
AUMENTO DEBE SER:
PRIMER TRIMESTRE : 1.0 A 1.5 KG EN TODO EL TRIMESTRE
SEGUNDO TRIMESTRE : 1.0 A 1.5 KG POR CADA MES
TERCER TRIMESTRE : 1.5 A 2.0 KG POR CADA MES
EN TOTAL RESULTA DE 8.5 A 12 KG EN TODO EL EMBARAZO
TRATAMIENTO DE LA PREECLAMSIA LEVE
EN EL PRIMER NIVEL DE OPERACIN<<<<<<<<<.
EL MEDICO FAMILIAR REALIZA LAS ACTIVIDADES CORRESPONDIENTES PARA LA IGILANCIA DEL EMBARAZO:
MEDICION Y REGISTRO DE PESO Y TALLA

MEDICION Y REGISTRO DE LA TENSIN ARTERIAL, OBTENIDA CON LA PACIENTE SENTADA
VALORACION DEL CRECIMIENTO UTERINO Y DEL ESTADO DE SALUD DEL FETO ( incluye la auscultacin
de la frecuencia cardiaca fetal )
VALORACIN DEL EDEMA , LOCALIZACION Y GRADO
VALORACION DE LAA BIOMETRIA HEMTICA, GLUCEMIA , EXAMEN GENERAL DE ORINA
VALORACIN DEL RIESGO OBSTETRICO EN CADA CONSULTA
APLICACIN DE TOXOIDE TETNICO
PRESCRIPCION DE HIERRO , CIDO FLICO Y POLIVITAMINAS
PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS SOLO POR CRITERIO MDICO.
EL MEDICO FAMILIAR EXAMINARA EL DIAGNOSTICO Y LA CLASIFICACIN EN CASO DE PERSISTIR LA

HIPERTENSION SIN CAMBIOS DESPUES DE 48 HORAS DE TRATAMIENTO SE HACE EL CAMBIO AL SIGUIENTE
NIVEL.
PREECLAMSIA LEVE
1.
2.
REPOSO DIURNO ADEMS DEL NOCTURNO , 3 4 VECES AL DA, DURANTE 20 30 MINUTOS, EN

DECBITO LATERAL IZQUIERDO, CUANDO LA PACIENTE SEA LA ASEGURADA SE EXTENDERA
INCAPACIDAD PARA CUMPLIR ESTA MEDIDA.
CASEINATO DE CALCIO EN POLVO, UNA CUCHARADA SOPERA EN UN VASO DE LECHE , 3 VECES AL
DA , COMO APORTE PROTICO
PREECLAMSIA.
3.
4.
5.
6.
DIETA HIPOSODICA E HIPERPROTEICA

VIDA EMOCIONAL TRANQUILA
CITA CADA TERCER DA O DIARIAMENTE SI A SI LO AMERITA EL CASO
ALFAMETILDOPA UNA TABLETA DE 250 mg , TRES VECES AL DA O HIDRALAZINA 20 mg TRES VECES
AL DA
EN EL SEGUNDO O TERCER NIVEL , CONSULTA EXTERNA

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
CONTINUAR CON TODAS LAS MEDIDAS ANTERIORES ESTABLECIDAS DE LA VIGILANCIA DEL

EMBARAZO
REPOSO DIURNO, ADEMAS DEL NOCTURNO 3 O 4 VECES AL DDA , DURANTE 20 O 30 MIN EN
DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
CASEINATO DE CALCIO EN POLVO. UNA CUCHARADA SOPERA EN UN VASO DE LECHE 3 VECES AL DA
DIETA HIPOSODICA DE 3 G A 6 G DE SODIO EN 24 HRS Y DIETA HIPERPROTEICA
VIDA EMOCIONAL TRANQUILA
NO USAR DIURETICOS
CITA CADA TER DA EN CASO NECESARIO DIARIA
EN EL SEGUNDO O TERCER NIVEL, HOSPITALIZACION

1.
CONTINUAR CON LAS MISMAS MEDIDAS SEALADAS ( reposo, dieta, hierro, cido flico, polivitaminas ,
caseinato de calcio etc )
2. CONTINUAR LA VIGILANCIA MATERNA Y FETAL ( clnica , de laboratorio y gabinete ) :
VIGILANCIA MATERNA : TENSIN ARTERIAL, PESO, DATOS DE SNDROME VASCULO- ESPASMDICO , EDEMA ,
REFLEJOS STEOTENDINOSOS Y MEDICIN DE DIURESIS SIN SONDA FOLEY
DE GABINETE : ESTUDIO DEL FONDO DEL OJO SEGN SEA EL CASO
DE LABORATORIO :
BIOMETRIA HEMATICA
CUENTA DE PLAQUETAS
TIEMPO DE PROTOMBINA (TP) Y TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA (TPT)
QUIMICA SANGUINEA ( GLUCOSA, UREA, CREATININA, CIDO URICO, PROTEINAS TOTALES Y
FRACCIONADAS)
EXAMEN GENERAL DE ORINA ( Y DETERMINACION DE PROTEINURIA CON TIRA REATIVA CADA 8 HRS
EN PISO )
DEPURACION DE CREATININA Y PROTEINURIA EN ORINA 24 HRS
UROCULTIVO ( CUANDO HAYA INDICACION )
GRUPO SANGUINEO RH, VDRL ( SI NO SE TIENE )
VIGILANCIA FETAL:
CRECIMIENTO UTERINO
MOVIMIENTOS FETALES
AUSCULTACIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL
EN CASO DE AMNIOCENTESIS : CARACTERISTICAS DE LIQUIDO AMNOTICO
DE GABINETE
CARDIOTOCOGRAFIA: PRUEBA SIN ESTRESS

ULTASONIDO: CRECIMIENTO FETAL Y MEDICIONES FETALES , CANTIDAD DE LIQUIDO AMNIOTICO,
INCERSION Y GRADO DE MADUREZ PLACENTARIA
PERFI BIOFISICO EN CASOS SELECIONADOS PSS Y ULTRASONIDO CON DETECCION DE DATOS
ADICIONALES , MOVIMIENTOS CORPORALES FETALES, MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS FETALES.
DE LABORATORIO
AMNIOCENTESIS PARA PRUEBA DE MADUREZ PULMONAR FETAL
3.
4.
5.
ALFAMETILDOPA TABLETAS DE 250 mg 1 O 2 TABLETAS 3 VECES AL DA

HIDRALAZINA TABLETAS 10 MG 1 TABLETA CADA 12 O 24 HRAS DEPENDENDIENDO EL CASP
LA FRECUENCIA DE LOS EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE PARA LA VIGILANCIA MATERNA Y
FETAL
PREECLAMSIA.
6.
NO PERMITIR QUE EL EMBARAZO REBASE LA SEMANA 40 YA QUE EL FLUJO TERO- PLACENTARIO ES

SUBOPTIMO ( 50 % O MENOS ) Y EL PELIGRO DE BITO ES MUY ALTO.
TRATAMIENTO DE LA PREECLAMSIA SEVERA Y DE LA ECLAMPSIA
LINEMIENTOS GENERALES
1.
MANTENIMIENTO DE LA PERMEABILIDAD DE LAS VAS AEREAS SUPERIORES Y LA VENTILACIN , SE

PUEDE USAR (DEPENDIENDO EL CASO ) CANULA DE GUEDEL, INTUBACIN O TRAQUEOSTOMIA
ASPIRACION DE SECRECIONES DE LA VIAS AEREAS SUPERIORES
EVITAR LA MORDEDURA DE LA LENGUA DEBIDA AL TRISMO QUE OCURRE DURANTE UNA CONVULSION
EN CIERTOS CASOS PUEDE REQUERIRSE PRESION POSITIVA EN LA VENTILACIN
2.
3.
4.
5.
6.
7.
EVITAR TRAUMATISMOS DURANTE LA CRISIS CONVULSIVA : CAMA CON BARANDALES Y ALMOADAS ,

CANULA DE GUEDEL PARA EVITAR MORDEDURA DE LA LENGUA.
AYUNO ABSOLUTO
V ENAS PERMEABLES CON VENOCLISIS 8 por lo menos dos ) UNA PARA MANTENER LA HIDRATACION ,
APORTE CALORICO Y ADMINISTRAR FRMACOS Y OTRA PARA UN CATETER LARGO PARA MEDIR LA
PRESIN VENOSA CENTRAL ( PVC) Y TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE.
INSTALAR SONDA VESICAL FOLEY ABIERTA A PERMANENCIA , PARA MEDIR LA DIURESIS HORARIA Y
TOMAR MUESTRAS DE ORINA PARA EXAMENES.
MINIMIZAR ESTIMULOS
VIGILANCIA CLINICA : TENSION ARTERIAL, FRECUENCIA CARDIACA, FRECUENCIA RESPIRATORIA,
COLORACION REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS, REFLEJOS PUPLILARES , DIURESIS ( cantidad y
caractersticas ), ALTERACIONES DE LA PIEL ( petequias , esquimosis ) Y ESTADO DE CONCIENCIA.
PREVENCION Y / CONTROL DE LAS CRISI CONVULSIVAS
SULFATO DE MAGNESIO
FENOBARBITAL ampolletas de 0.330 g 1 ampolleta im o iv cada 8 hrs a 12 de acuerdo al grado de sedacin
DIFENILHIDANTONA SDICA ( FENITOINA): 250 mg iv dosis nica posteriormente 125 mg iv cada 8 hrs
CONTROL DE CRISI CONVULSIVAS
NIFEDIPINO 1 CAPSULA SUBLINGUAL DE 10 MG SI PERSISTE LA CRISIS HIPERTENSIVA, SE PUEDEN

ADMINISTRAR DOSIS CADA 20 A 30 MIN HASTA 4 DOSIS
HIDRALAZINA INTRAVENOSA. Dosis intravenosas intermitentes de 5 a 10 mg cada 20 min con vigilancia
estrecha de t.a para lograr dosis teraputica optima
CLOROPROMAZINA: 12.5 mg iv 12.5 mg im dosis nica
ISOXUPRINA : 250 ml de solucin glucosada al 5 % + 5 ampolletas de isoxuprina de 10 mg cada una a goteo
dosis respuesta , se sugiere iniciar 8 gotas por minuto mantener la ta diastlica entre 90 y 100 mm hg
EXPANSIN DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR
LA PREECLAMSIA ECLAMSIA CURSA LA MAYORIA DE LOS CASO CON DISMINUCIN DEL VOLUMEN
INTRAVASCULAR ( hipovolemia ) Y HEMOCONCENTRAIN POR ESO SE TOMAN LAS MEDIDAS SIGUIENTES:
1. COLOCACION DE CATETER LARGO INTRAVENOSO PARA MEDIR LA PVC
2. 1000ML DE SOLUCION GLUCOSADA AL 10 % CADA 12 HRS , COMO APORTE CALORICO Y PARA
MANTENER VENA PERMEABLE ( CRISTALOIDE )
3. 500ML DE DEXTRAN 40 EN GLUCOSA AL 5 % ( COLOIDE DE ALTO PESO MOLECULAR ) PARA EXPANDER
EL VOLUMEN INTRAVASCULAR LA VELOCIDAD DE INFUSION REQUIERE MEDIR LA PVC
PRESION VENOSA CENTRAL ( pvc)
ALTA MAS DE 10 CM DE H2O
NORMAL 5 A 10 CM DE H2O
BAJA MENOS DE 5CM DE H20
LO HABITUAL EN PREECLAMSIA ECLAMPSIA :
CATETER EN MALA POSICION
TAMPONADE
INSUFICIENCIA CARDIACA
SUMINISTRO ESCEXIVO DE LIQUIDOS
LA VELOCIDAD DE INFUSIN DEL DEXTRAN 40 SE DETERMINA ERN BASE A LA PVC:
PVC
VELOCIDAD DE INFUSIN DE 500ML DE DEXTRAN 40
PREECLAMSIA.
0A 5 CM H2O
EN 2HRS
5 A 8 CM H2O
EN 4 HRS
MAYOR DE 8CM H20
NO ADMINISTRAR DEXTRAN
LA VELOCIDAD DE INFUSION DEL DEXTRAN SE REGULA SEGN LOS DATOS DE HIPOVOLEMIA:

MAGNITUD DE LA HIPOTENSION CON LOS VASODILATADORES
FRECUENCIA CARDIACA ( TAQUICARDIA)
OLIGURIA
PVC BAJA
SI DESPUES DE ADMINISSTRAR EL DEXTRAN 40 PERSISTEN LOS DATOS DE HIPOVOLEMIA , SE PUEDEN
USAR ;
COLOIDES: DEXTRAN , HAEMMACEL, PLASMA , ALBUMINA
CRISTALOIDES : SOLUCIN SALINA, GLUCOSADA O MIXTA
DEXTRN TIENE UN PODER ONCTICO 3 VECES MAYOR AL PLASMA ES ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO ,
PERMANECE EN EL COMPARTIMENTO INTRAVASCULAR , DE UN VOLUMEN DE LIQUIDO INTERSTICIAL
SIMILAR AL VOLUMEN DE DEXTRN ADMINISTRADO ES DECIR 500ML
EL HAEMMACCEL TIENE UN PODER ONCOTICO SIMILAR AL PLASMA PRO LO TANTO FAVORECE EL
INGRESO DE LIQUIDO DEL COMPARTIMENTO INTERSTICIAL HACIA EL INTRAVASCULAR . PERMANECE EN EL
COMPARTIMIENTO INTRAVASCULAR UN TIEMPO SIMILAR AL DEL DEXTRN.
MANEJO METABOLICO Y ELECTROLITICO
APORTE CALORICO- ENERGETICO . SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 5 O 10 % EN CANTIDAD QUE

DEPENDE DE CADA CASO EN ARTICULAR
INSULINA RAPIDA EN CASO DE HIPERGLUCEMIA PERSISTENTE DE AJUSTE INDIVIDUAL
BICARBONATO DE SODIO CON PH SANGUINEO IGUAL O MENOR DE 7. 24 AJUSTE INDIVIDUAL
SOLUCION SALINA CON HIPONATREMIA IGUAL O MENOR A 130 MEQ /L
GLUCOCORTICOIDES 32 MG DE DEXAMETASONA IV COMO DOSIS INICIAL POSTERIOR 8 MG CADA
6 HRS SU UTILIZACION ES A CRITERIO DEL MDICO.
COMPLICACIONES DE PREECLAMSIA - ECLAMPSIA
SINDROME DE HELLP
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
HEMORRAGIA HEPATICA ( HEMATOMA SUBCAPSULAR O RUPTURA DEL HIGADO )
ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL ( HEMORRAGIA, TROMBOSIS, ISQUEMIA , INFARTO )
EDEMA CEREBRAL ( HIPERTENSION INTRACRANEANA)
EDEMA AGUDO PULMONAR CARDIOGENICO Y NO CARDIOGENICO)
INSUFICIENCIA CARDIACA
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE P LACENTA NORMOINSERTA O ABRUPTIO PLACENTAE
SINDROME DE HELL
EL SINDROME DE HELLP ES CARACTERIZADO POR HEMOLISIS MICROANGIOPATICA , DAO HEPATICO
MANIFESTADO POR ELEVACION DE
ENZIMAS TRANSAMINAZA GLUTAMICO- OXALACETICA (TGO ) ,
TRANSAMINASA GLUTAMICO- PIRUVICA TGP, DESHIDROGENASAA LACTICA (DHL ) Y BILIRRUBINAS , TAMBIEN
EXISTE TROMBOCITOPENIA.
A)
B)
C)
HEMOLISIS: DEFINIDA POR UN FROTI PERIFERICO ANORMAL CON ESQUISTOCITOS, BILIRRUBINA

TOTAL ELEVADA IGUAL O MAYOR AA 1.2 MG/DL, DESHIDROGENASA LACTICA ELEVADA MAYOR DE 600
U.I.L , PRESENCIA DE HEMOGLOBINA LIBRE ENPLASMA Y HEMOGLUBINURIA.
ENZIMAS HEPATICAS ELEVADAS TGO IGUAL O MAYOR A 70 U.IL. , TGP IGUAL O MAYOR DE 50 U.I.L Y
DHL MAYOR DE 600 U.I./L
TROMBOCITOPENIA ; CUENTA PLAQUETARIA DE MENOS DE 100, 000 POR MM3
ENFERMEDAD TROMBOEMBLICA
PREECLAMSIA.
EL TROMBO ES UNA ACUMULACION DE PLAQUETAS Y FIBRINA EN LA ARED DE UNA VOSO SANGUINEO QUE
IMPIDE EL FLUJO DE SANGRE A TRAVS DEL MISMO .
EL TROMBO AUMENTA DE TAMAO A MEDIDA QUE SE AADEN MAS PLAQUETAS Y FIBRINA , PUEDE
DESPRENDERSE Y FLUIR POR LA CIRCULACION YA LOJARSE EN EL PULMON; ENTONCES RECIBE EL NOMBRE
DE MBOLO. EL TROMBO EN LA PARED DE UN VASO QUE PRODUCE INFLAMACION SE CONOCE COMO
TROMBOFLEBITIS.
FACTORES DE RIESGO
LA ESTASIS VENOA ES UN COMPONENTE TIPICO DEL EMBARAZO
LA DISTENSIBILIDAD VENOSA
EL INCREMENTO DEL VOLUMEN SANGUINEO
LA COMPRESIN DE LA VENA CAVA POR EL TERO GRAVIDO
EDEMA EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES
CAMBIOS NORMALES EN LA CAPACIDAD DE COAUGULACIN Y LA ACTIVIDAD FIBRINOLITICA DURANTE
EL EMBARAZO
LA TOMA DE ANTICONCEPTIVOS VIA ORAL
TRABAJOS QUE EXIGEN ESTAR MUCHO TIEMPO PARADA Y SENTADA
MAYORES DE 30 AOS Y OBESAS
CUADRO CLINICO
DOLOR SBITO CON HINCAZON DE UNA EXTREMIDAD

PUEDE HABER CALOR Y ENROJEC IMIENTO DEL SITIO
DOLOR EN LA PANTORRILLA CUANDO SE DORSIFLEXIONA PASIVAMENTE EL PIE ES SIGNO DE HOMAN
POSITIVO
DIAGNOSTICO
ULTRASONIDDO DOPPLER DE VENAS PROFUNDAS
RESONANCIA MAGNETICA
TRATAMIENTO
PROFILAXIA CON MEDIAS DE COMPRESION

ADMINISTRAR HEPARINACUIDADOSAMENTE ESTAR AL PENDIENTE ESQUEMOSIS
EVITAR SENTARSE CON LA PIERNAS CRUZADAS A LA ALTURA DE LA RODILLA
ELEVAR LAS LAS PIERNAS CON FRECUENCIA
REVISAR PERIODICAMENTE EL TIEMPO DE PROTOMBINA EN EL LABORATORIO.
ANEMIA DE LA MADRE
CONCEPTO : ES LA DISMINUCIN DE LA CAPACIDAD DE LA SANGRE DE TRASPORTAR OXIGENO A LAS CLULAS
DURANTE EL EMBARAZO SE DEFINE POR NIVELES DE HEMOGLOBINA INFERIORES A 10 G / DL Y NIVELES DEL
HEMATOCRITO MENORES AL 30 %
DURANTE EL EMBARAZO LA ANEMIA SE DEBE :
CARENCIAS ALIMENTICIAS
CARENCIA DE HIERRO
AVITAMINOSIS
HEMORRAGIAS FRECUENTES Y PROLOGADAS.
FORMAS CLINICAS
ANEMIA MEGALOBLSTICA
ANEMIA HEMOLITICA
ANEMIA FALCIFORME O SEMILUNAR
TRATAMIENTO
BIOMETRIA HEMATICA COMO RUTINA EN LA ATENCION PRENATAL
ADMINISTRAR HIERO ORAL EN DOSIS DE 75 A 100 MG AL DIA DE SUFATO O GLUCONATO FERROSO
CONSUMO DE VEGETALES DE HOJA VERDE Y ACIDO FOLICO
COCINAR USANDO POCA AGUA AL HERVIR VERDURAS
ADMINISTRACION DE OXIGENO COMPLEMENTARIO A LA MADRE
ADMINISTRACION DE LIQUIDOS INTRAVENOSO
VIGILANCIA ADECUADA DEL FETO
PREECLAMSIA.

HIPERMESIS GRAVDICA
CONCEPTO : ES EL VMITO EXCESIVO DESPUES DE LA 12 SEMANAS DEL EMBARAZO.
FACTORES ETIOLOGICOS POSIBLES:
DESEQUILIBRIO ENDOCRINO
ESCASA MOVILIDAD DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL EN LA GRAVIDEZ

EN MOLA HIDATIDIFORME
EN MUJERES CON TRASTORNOS PSIQUIATRICOS.
VALORACIN:
VOMITO EXCESIVO SE PROLONGA PUEDE CAUSAR DESHIDRATACION Y DESEQUILIBRIO DE LIQUIDOS
EN CASO DE DESHIDRATACION LA PACIENTE DEBE SER HOSPITALIZADA SE INICIARA CON VENOCLISIS
QUE NO SE INTERUMPIRA HASTA QUE EL VMITO CESE
TRATAMIENTO
CORREGIR EL DESEQUILIBRIO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
PRESCRIBIR COMPLEMENTOS DE VITAMINAS Y MINERALES , ADEMAS ES NECESARIO CONSIDERAR LA
NUTRICION PARENTERAL TOTAL
REGISTRO DEL CONSUMO ORAL , GASTO DE ORINA
LA PERDIDA PONDERAL Y CETEINURIA
PARA REDUCIR LA NAUSEA SE RECOMIENDA CONSUMO DE COMIDAS FRECUENTE BAJAS EN GRASA
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

CONCEPTO: SE DEFINE COMO LA INTOLERANCIA DE GRAVEDAD VARIABLE A LOS CARBOHIDRATOS , SE
OBSERVA POR PRIMERA VEZ DURANT EL EMBARAZO EN CURSO.
EFECTOS DEL EMBARAZO EN LA DIABETES
CUADRO CLINICO
PREDIABETES
DIABETES QUIMICA
DIABETES CLINICA
SINTOMATOLOGA
DISMINUCION DE LA TOLERANCIA A CARBOHIDRATOS EN EL LTIMO
TRIMESTRE ( CURVA ALTERADA )
AUMENTO DEL REQUERIMIENTO DE INSULINA E INTOLERANCIA A LOS
CARBOHIDRATOS
AUMENTO DEL REQUERIMIENTO DE INSULINA E INTOLERANCIA A LOS
CARBOHIDRATOS
EXACERBACIN DE LOS SINTOMAS CLINICOS DE DIABETES
AUMENTO Y / O APARICION DE GLUCOSURIA
TENDENCIA A LA CETOACIDOSIS
FACILIDAD DE APARICION DE LESIONES DIABTICAS (RETINOPATIA )
DIFICULTAD PARA ESTABILIZAR LOS SNTOMAS CON EL TX
TENDENCIA A LA HIPOGLUCEMIA EN EL PUERPERIO
FORMAS CLINICAS DE LA DIABETES
FORMAS CLINICAS DE DIABETES
FACTORES PREDISPONENTES
PREDIABETES
ANTECEDENTES FAMILIARES: PADRES DIABTICOS Y OBESIDAD

ANTECEDENTES OBSTRETICOS: OBESIDAD, MACROSOMAS FETALES,
BITOS FETALES, POLIHIDRAMIOS Y TOXEMIA.
DIABETES LATENTE
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA SIMPLE

CORTICOSTEROIDES O BAJO ESTRS , ALTERADA
Y /
O CON
DIABETES CLINICA
PRESENCIA DE GLUCEMIA MAYOR DE 110 mg Y EXISTENCIA DE

GLUCOSURIA
PREECLAMSIA.
CUADRO CLINICO MANIFIESTO: OBESIDAD , POLURIA, POLIDIPSIA Y

POLIFAGIA
MEDIDAS GENERALES EN EL TRATAMIENTO DE LA DIABTICAA EMBARAZADA
1.
REALIZAR CONTROL PRENATAL Y ORIENTAR A LOS PADRES ACERCA DEL NMERO DE HIJO (
CONTROL FAMILIAR )
2. EVITAR AUMENTO DE PESO Y ADNISTRAR DIURETICOS SI HAY EDEMA
3. VIGILAR INFECCIONES VAGINALES POR MONILIA
4. CALCULAR EL REQUIRIMIENTO DIARIO DE AZCAR
5. ADMINISTRAR DIETA DE 30 CALORAS POR KG DE PESO IDEAL
6. EFECTUAR GLUCOSURIAS DE CONTROL
7. REALIZAR CONTROL CON INSULINA O HIPOGLUCEMIANTES ORALES.
8. MANTENER EL NIVEL DE AYUNO POR DEBAJO DE 105 mg/dl a Y POSPANDRIAL ( despus de las comidas
) INFERIOR A 120 mg/dl
9. DIETA DE 2. 200 A 2400 CALORIAS CON 50 % DE CARBOHIDRATOS COMPLEJOS RICOS EN FIBRA 10 A
20 % DE PROTEINA Y 20 A 30 % DE GRASA DIVIDIDO EN TRES COMIDAS , VITAMINAS Y ACIDO FOLICO.
10. EJERCICIO SEGN EL ESTILO DE VIDA
INFECCIN DE VAS URINARIAS

LAS INFECCIONES DE VAS URINARIAS AFECTAN DEL 15 AL 20 % DE LAS MUJERES GRVIDAS DURANTE EL
EMBARAZO
FACTORES QUE PREDISPONEN A LA INFECCION DE VAS URINARIAS
CAMBIOS ANATMICOS DEL TRACTO URINARIO PREDISPONDEN A INFEECIONES

EL TERO EN CRECIMIENTO COMPRIME AMBOS URTERES Y DISMINUYE EL FLUJO HACIA LA VEJIGA,
DE MANERA QUE CAUSA ESTASIS URINARIA.
LA INCIDENCIA DE GLUCOSURIA AUMENTA EL CRECIMIENTO BACTERIANO
LA PROGESTERONA RELAJA EL MSCULO DE LA VEJIGA Y CON ELLO SE DEMORA EL VACIADO Y LA
ESTASIS
LA ESCHERICHIA COLI QUE ES UN MICROORGANISMO YA QUE EL MEATO URINARIO SE ENCUENTRA
MUY CERCA DEL RECTO
TIPOS CLINICOS DE INFECCIONES DE LA VIAS URINARIAS

ASINTOMATICAS
DE LA VEJIGA ( cistitis)
DEL RION (PIELONEFRITIS )
DIAGNOSTICO
EXAMEN DE LABORATORIO DE ORINA REVELARA BACTERIURIA, PIURIA Y HEMATURIA
LOS SIGNOS Y SINTOMAS VARIAN EN FUNCION DEL SITIO Y EL GRADO DE LA INFECCION LOS MS
IMPORTANTES SON ; DISURIA, AUNMENTO DE LA FRECUENCIA DE LA MICCIN , URGENCIA Y
HEMATURIA ( CISTITIS ) CON LA PIELONEFRITIS DOLOR DE ESPALDA, FIEBRE Y SENSIBILIDAD SOBRE
EL REA DE LOS RIONES
INSTRUCCIONES DE LA PACIENTE SOBRE INFEC CIONES DE LA VIAS RESPIRATORIAS ( UTI )
1.
2.
3.
4.
5.
6.
EXPLICAR A LA MADRE LAS CAUSAS QUE PREDISPONEN A INFECCIONES DE VAS URINARIAS

DURANTE EL EMBARAZO
ESTIMULAR UNA MAYOR INGESTIN DE LIQUIDOS PARA REDUCIR EL RIESGO DE INFECCION
EXPLICAR EL MTODO DE OBTENER LA MUESTRA DE ORINA DE MICCION LIMPIA A MITAD DEL
CHORRO
ENSEAR A LA PACIENTE A LIMPIAR EL AREA PERINEAL DEL FRENTE HACIA ATRS PARA EVITAR LA
CONTAMINACION VAGINAL CON E. COLI
SUGERIR LO SIGUIENTE INGERIR DIARIAMENTE UN ALIMENTO CON VITAMINA C PARA ESTIMULAR LA
RESOLUCIN, TOMAR UN VASO DE JUGO DE ARNDAROS AL ACOSTARSE PARA ACIDIFICAR LA ORINA
, HACER UNA LISTA DE ALIMENTOS RICOS EN HIERRO , EVITAR EL CAF, T , ALCOHOL, Y ESPECIAS
PUES SON IRRITANTES POTENCIALES DE LA VEJIGA.
ACONSEJAR A LA PACIENTE VACIAR CON FRECUENCIA LA VEJIGA Y JAMS IGNORAR LA URGENCIA
DE MICCIN
PREECLAMSIA.
7.
8.
SI SE ORDENA FRMACOS , EXPLICAR LA IMPORTANCIA DE SEGUIR EL HORARIO PRESCRITO PARA

MANTENER ESTABLES LOS NIVELES EN LA SANGRE.
INSTAR A LA FUTURA MADRE A QUE ACUDA A TODAS SUS CITAS CON EL MDICO.
DESCRIPCIN Y CUIDADOS DE ENFERMERA EN LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DEL PARTO

Y NACIMIENTO
PARTO PREMATURO
CONCEPTO: ES EL INICIO DE PARTO DESPUES DE 20 SEMANAS DE GESTACION Y ANTES DE LA 37
FACTORES RELACIONADOS
CUIDADOS PRENATALES DEFICIENTES
INFECCIONES: CLAMIDIAS Y TRICOMONOS E INFECIONES URINARIAS
ESTADO NUTRICIONAL: ANEMIA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS: TABAQUISMO, ALCOHOLISMO, COCAINA Y OTRAS SUSTANCIA
SIGNOS Y SINTOMAS
CLICOS UTERINSO ( SIMILARES A LOS CLICOS MENSTRUALES )
PRESIN VAGINAL O PLVICA
CUALQUIER SANGRADO VAGINAL
CAMBIOS EN LA SECRECIN VAGINAL ( LQUIDO TRANSPARENTE U OSCURO)
PRESION EN LA PARTE INFERIOR DE LA ESPALDA
CLICOS ABDOMINALES ( CON O SIN NUSEA, VMITO O DIARREA )
DOLOR EN LOS MUSLOS ( INTERMITENTE O PERSISTENTE
TRATAMIENTO
INTERUMPIR LA ACTIVIDAD UTERINA ( CONTRACIONES ) ANTES DEL QUE EL CUELLO SE DILATE MAS
DE 3 CM O AL PUNTO SIN RETORNO.
IDENTIFICAR Y TRATAR LA INFECCION
RESTRINGIR LA ACTIVIDAD REPSOSO EN CAMAEN POSICION O LATERAL IZQUIERDO
VALORAR LA ACTIVIDAD UTERINA
REDUCIR LA ANSIEDAD Y PREOCUPACION YA QUE CON LA ANSIEDAD SE INCREMENTAN LOS
NIVELES DE CATECOLAMINAS EN LA CIRCULACIN QUE SUELEN INDUCIR UNA ACTIVIDAD TERINA
MAS INTENSA.
EXPLICACION DE LOS PROCEDIMIENTOS REDUCE EL TEMOR A LO DESCONOCIDO
DESCRIBIR LA SECRECCION VAGINAL OLOR CONSISTENCIA
VIGILANCIA DE SIGNOS VITALES DEL FETO Y MADRE
HIDRATACION A TRAVES DE LIQUIDOS INTRAVENOSOS
TERAPIA FARMACOLOGICA COMO SULFATO DE MAGNESIO , INDOMETACINA Y NIFEDIPINO
ESTIMULAR LA MADURACIN DE LOS PULMONES DEL FETO PORQUE EL SINDROME DE SUFRIMIENTO
RESPIRATORIO ES UN PROBLEMA COMUN DE RECIEN NACIDOS PREMATUROS QUE SE REDUCE SI SE
ADMINISTRAN GLUCOCORTICOIDES COMO BETAMETASONA Y DEXAMETASONA POR LO MENOS 24 A
48 HRS ANTES DEL NACIMIENTO DEL NIO DE MENOS DE 34 SMDG

CONCEPTO: ES LA RUPTURA ESPONTANEA DEL SACO AMNIOTICO ANTES DEL INICIO DE PARTO VERDADERO
SE CONOCE COMO ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.
EL MAYOR RIESGO ES LA INFECCION, TANTO PARA LA MADRE COMO PARA EL FETO, PORQUE AL ROMPERSE
LAS MEMBRANAS , LOS MICROORGANISMOS DE LA VAGINA PUEDEN ASCENDER HASTA EL SACO AMNIOTICO Y
SUCITARSE COMPRESIN DEL CORDN UMBILICAL POR LA PRDIDA DE LQUIDO AMNIOTICO, ASI COMO EL
PROLAPSO QUE RESULTA EN SUFRIMIENTO FETAL.
TRATAMIENTO EN CASOS DE ROTURA PREMATURA DE MEMBRA NAS ( PROM)
PARA PACIENTES CON

PROM
PARA EL FETO PREMATURO
PARA EL PARTO A TRMINO
PREECLAMSIA.
REPOSO EN CAMA
HIDRATACION
SEDACIN
ANTIBIOTICOS EN
CASO
TRANQUILIDAD
SU
DETERMINAR LA PROM
REVISAR SI HAY PROLAPSO DE CORDON
OBSERVAR SI HAY INFECCION
ADMINISTRAR CORTICOSTEROIDES , CON O
SIN PARTO A LAS 24 A 48 HRS
PARTO, CUANDO EL RECIEN NACIDO TIENE
LAS
MEJORES
PROBABILIDADES
DE
SOBREVIVIR , EVITAR EL SUFRIMIENTO FETAL
INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO SI

ESTE NO HA COMENZADO DE
MANERA
ESPONTANEA
ALREDEDOR DE LAS 12 H
POSTERIORES A LA PROM
POSIBILIDAD DE PARTO
POR
CESAREA
TRATAMIENTO EXPECTANTE DE
INFECCION MATERNOFETAL
MAYOR POSIBILIDAD DE ASFIXIA Y
SUFRIMIENTO
RESPIRATORIO
DESPUES DEL NACIMIENTO.
DISTOCIA
CONCEPTO: ES EL TRABAJO DE PARTO DISFUNCIONAL O ANORMAL RESULTADO PRINCIPALMENTE DE UNO
DE CUATRO PROBLEMAS:
FUERZAS, O ACTIVIDAD UTERINA ANORMAL ( CONTRACCIONES UTERINAS NO EFICACES )
A) ALTERACIONES DEL TONO:
HIPOTONIA: PRESENCIA DE CONTRACCIONES DE MENOS DE 8 mmhg DE TONO DE BASE
HIPERTONIA : LAS CONTRACCIONES UTERINAS TIENEN UN TONO BASAL SUPERIOR A 12 mmhg
B) ALTERACIONES DE LA DURACION DE LAS CONTRACCIONES
HIPOSISTOLIA: PRESENCIA DE CONTRACCIONES DE MENOS DE 30 SEG DE DURACION Y DE 30 MMHG DE
INTENSIDAD
HIPERSISTOLIA: TRABAJO DE PARTO CON CONTRACCIONES DE MS DE 60 SEG DE DURACIN Y MS DE 50 MM
HG DE INTENSIDAD
C) ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA DE LAS CONTRACCIONES
OLIGOSISTOLIA : SE PRESENTA MENOS DE DOD CONTRACCIONES EN 10 MINUTOS
POLISISTOLIA : OCURREN MAS DE CINCO CONTRACCIONES EN 10 MIN
PASAJE , O TAMAO O FORMA ES ANORMAL DE LA PELVIS Y OTRAS SITUACIONES QUE INTERFIEREN

COMO DESNUTRICION MATERNA, TUMORES RAQUITISMO Y MALFORMACIONES CONGENITAS
PASAJERO : LA DESPROPORCION CEFALOPELVICA O FETOPELVICA OCURE CUANDO LA PARTE DEL

FETO QUE SE PRESENTA ES DEMACIADO GRANDE COMO PARA PASAR POR LA PELVIS DE LA MADRE
DE MODO QUE RESULTA IMPOSIBLE QUE EL FETO SEA EXPULSADO Y SE TENDRA QUE RECURRIR A
LA CESAREA.
POSICION OCCIPITO- POSTERIOR

OCCIPITO TRANSVERSA
PRESENTACION DE FRENTE
PRESENTACION DE CARA
PRESENTACION PODLICA
DE NALGAS COMPLETA
FRANCA DE NALGAS
PSIQUE : LAS EXPERIENCIAS PREVIAS , LA CULTURA Y LOS PREPARATIVOS Y EL SISTEMA DE APOYO

INFLUYEN ENLA PSIQUE .
.
ROTURA DE TERO
SE DEFINE COMO LA SOLUCION DE CONTINUIDAD SUPRACERVICAL QUE OCURRE EN EL TERO GRVIDO ,
PREECLAMSIA.
CUANDO ESTA COMPLICACION SE PRESENTAN EMBARAZOS TEMPRANOS, SE DESIGNA COMO PERFORACION

UTERINA , PERO SI SE PRESENTA EN EMBARAZOS CERCANOS AL TERMINO SE LE DEMONIMA RUPTURA
UTERINA
LA RUPTURA UTERINA ES UAN COMPLICACIN GRAVE DEL EMBARAZO, QUE CONDICIONA SUFRIMIENTO FETAL
AGUDO y / O MUERTE DEL PRODUCTO ADEMAS PONE EN PELIGRO LA INTEGRIDAD FISICA DE LA MADRE HASTA
OCACIONAR LA MUERTE.
EN LA MAYORIA DE LOS CASOS SE ORIGINA POR YATROGENIA O DESCUIDO
CUADRO CLINICO DE RUPTURA UTERINA
SINTOMAS
SIGNOS
ESTADO DE CHOQUE QUE SE MANIFIESTA

POR:
HIPOTENSION,
TAUISFIGMIA,
PALIDEZ,
DIAFORESIS,
ESCALOFRIOS,
VISIN BORROSA
Y PRDIDA DE
CONCIENCIA.
DOLOR INTENSO QUE APARECE DESPUS
DE
UNA
CONTRACCIN
UTERINA,
SEGUIDA
POR
AUSENCIA
DE
CONTRACCIONES , SENSACION COMO DE
ALIVIO ENPACIENTES MUY SENSIBLES A
LA PRESION
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO HASTA AUSENCIA DE FOCO FETAL

PARTES FETALES CERCANAS A LA PARED ABDOMINAL
PRESENCIA DE ANILLO DE RETRACCION PATOLOGICA
DESVIACION ACENTUADO DE LA CRVIX
SEGMENTO UTRINO MUY SENSIBLE A LA PRESIN
LOCALIZACIN DEL POLO INFERIOR DEL PRODUCTO EN NIVEL
MAS ALTO ( PRESENTACIN LIBRE )
PRESENCIA DE SANGRADO POR VA VAGINAL, SIN QUE EXISTA
CAUSA APARENTE
LIQUIDO AMNIOTICO DE ASPECTO HEMATICO.
POLIDRAMNIOS
ES EL AUMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO AMNIOTICO (i MAS DE 2000 ML AL TRMINO DEL EMBARAZO)
ETIOLOGIA:
SE DEBE A LA ALTERACIN DE UNA O VARIAS DE LAS FUENTES DE PRODUCCION DEL LIQUIDO AMNIOTICOEL 50
,9 % ENTRE LAS QUE OCUPA EL PRIMER LUGAR LA ANENCEFALIA Y LA ESPINA BIFIDA , UN 30 % LAS
PACIENTES DIABTICAS Y EL 12 % EMBARAZOS MULTIPLES.
CUADRO CLINICO:
A) AUMENTO DEL TAMAO DEL ABDOMEN Y EL CONTENIDO UTERINO, MAYOR QUE EL
CORRESPONDIENTE AL TIEMPO DE AMENORREA
B) AUMENTO CONSIDERABLE DEL PESO CORPORAL
C) DIFICULTAD PARA PERCIBIR CON CLARIDAD LAS PARTES FETALES EN LA PALPACION
ABDOMINAL POR SOBREDISTENSION DEL UTERO
D) SENSACION DE RENITENCIA Y PELOTEO DEL FETO DENTRO DE LA CAVIDAD UTERINA
E) PRESENCIA DE DIFICULTADES AL AUSCULTAR LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL
F) IRIRTABILIDAD ACENTUADA DEL MIOMETRIO A LA PALPACION
G) MAYOR FRECUENCIA DE SITUACIONES Y ACTITUDES ANORMALES DEL PRODUCTO
H) MAYOR FRECUENCIA EN TRABAJO DE PARTO PREMATURO
SINTOMAS GENERALES
DISNEA Y ORTONEA
DOLOR ABDOMINAL
INDIGESTION FRECUENTE
EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES Y DE VULVA
PRESENCIA DE VIVICES RECIENTES
INSUFICIENCIA VENOSA EN MIEMBROS INFERIORES
POLIURIA
DIAGNOSTICO
ESTUDIO RADIOLOGICO
ULTRAECOSONOGRAMA
PREECLAMSIA.
COMPLICACIONES
SITUACION TRASVERSA Y PRESENTACIN PELVICA

APARICION DE TRABAJO DE PARTO PREMATURO
DISTOCIAS DE CONTRACCION DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y ATONIA UTERINA POSPARTO
MAYOR FRECUENCIA DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
AUMENTO EN LA FRECUENCIA DE PROCIDENCIA Y PROLAPSO DEL CORDN UMBILICAL
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA SI HAY DESCOMPRESION POR SALIDA BRUSCA DEL
LIQUIDO AMNIOTICO.
TRATAMIENTO
MEDIDAS PALIATIVAS : REPOSO EN CAMA
ADMINISTRACION DE DIURETICOS
DIETA HIPOSODICA
APLICACIN DE SEDANTES
EN EL TRABAJO DE PARTO SE RECOMIENDA
PRACTICAR PUNCIN INTRAAMNIOTICA PARA
DESCOMPRIMIR LENTAMENTE EL UTERO Y DRENAR EL LIQUIDO AMNIOTICO A TRAVES DE UN
CATTER .
OLIGODRAMNIOS
ES LA DISMINUCION ACENTUADA DE LA CANTIDAD DE LQUIDO AMNIOTICO
ETIOLOGIA: LA CUASA SE DESCONOCE SOLO SE SABE QUE TIENE RELACIN CON ATRESIA DEL APARATO
URINARIO FETAL , ATRESIA U OBSTRUCCIN EN ALGUN SITIO DEL APARATO DISGETIVO.
COMPLICACIONES :
MALFORMACIONES FETALES
TRABAJO DE PARTO PREMATURO
TRABAJO DE PARTO PROLONGADO
HIPOXIA FETAL INTRAPARTO.
CESAREA
ES LA INTERVENCION QUIRURGICA QUE TIENE POR OBJETO EXTRAER EL PRODUCTO A TRAVS DE UNA
INCISION DE LAS PAREDES ABDOMINALES Y UTERINA CON EL OBJETO DE :
PROMOVER LA SALUD DE LA MADRE
LOGRAR UN RECIEN NACIDO VIVO QUE PUEDA ALCANZAR UN DESARROLLO FSICO E INTELECTUAL
NORMAL
CONSERVAR EL TERO EN BUENAS CONDICONES ANATMICAS Y FUNCIONALES PARA FUTUROS
EMBARAZOS.
INDICACIONES <.
MATERNAS: ESTRECHEZ PLVICA, PELVIS ASIMETRICA O DEFORMADA , TUMORES SEOS DE LA
PELVIS
DISTOCIAS DE PARTES BLANDAS : MALFORMACIONES CONGENITAS, TUMORES DEL CUERPO O SEGMENTO
TERINO, CERVIX , VAGINA Y VULVA QUE OBSTRUYEN EL CONDUCTO DE PARTO, CIRUGIA PREVIA DEL
SEGMENTO Y / O CUERPO UTERNO, INCLUYENDO OPERACIONES , CESARE PREVIAS Y CIRUGA PREVIA DE
, VAGINA Y VULVA
FETALES: MASOCROMIA FETAL QUE CONDICIONA DESPROPORCION CFALOPELVIA, ALTERACIONES
DE LA SITUACION, PRESENTACION O ACTITUD FETAL , MALFORMACIONES FETALES INCOMPATIBLES
CON EL PARTO , EMBARAZO PROLONGADO CON CONTRAINDICACION PARA PARTO VAGINAL Y
CESAREA POSTMORTEM
MIXTAS
: EMBARAZO MULTIPLE, INFECION AMNIOTICA, ISOINMUNIZACION MATERNO- FETAL,
INFECCIONES VIRALES EN EL CANAL DEL PARTO.
URGENTES: PLACENTA PREVIA, RPM, PROLAPSO DE CORDN UMBILICAL, SUFRIMIENTO FETAL,

PREECLAMPSIA- ECLAMPSIA
COMPLICACIONES
HEMATOMA DE LA PARED ABDOMINAL
PREECLAMSIA.
DEHISCENCIAS DE HERIDA
INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA O UTERINA
FSTULAS DE RECTO O VEJIGA
ANEMIA
TROMBOFLEBITIS EMBOLISMO.
CUIDADOS PREOPERATORIOS
HISTORIA CLINICA
VALORACION PREANESTESICA
AYUNO PREOPERATORIO DE 8 HRS O MAS CUANDO EL CASO LO AMERITA
TRICOTOMIA SUPRAPUBICA Y ASEO COMPLETO , CON ENFASIS EN LA VULVA Y PERINEO
DISPONIBILIDAD DE SANGRE SEGURA Y COMPATIBLE
MEDICACION PREANESTESICA
CANALIZACION DE UNA VENA DEL ANTEBRAZO E HIDRATACION ADECUADA
MATERIAL Y EQUIPO
INSTRUMENTAL
2 SEPARADORES DE RICHARDSON
2 SEPARADORES DE FARABEUT
4 PINZAS DE DOYEN
8 PINZAS UTERINAS
6 PINZAS ALLIS
6 PINZAS DE PEAN
15 PINZAS DE CRILE
2 PINZAS DE BALLENGER
2 PINZAS DE FOERSTER
2 PORTA AGUJAS
2 CANULAS DE YANKAVER
2 PINZAS DE DISECCION SIN DIENTES
2 PINZAS DE DISECCION CON DIENTES
1 TIJERAS DE METZANBAUM
2 TIJERAS DE MAYO CURVAS
TIJERAS DE MAYO RECTAS
MANGO NO . 7
2 MANGOS NO. 4
SEPARADOR DE DEAVER
TUBO DE CAUCHO
RIEL DE AGUJAS
TALCO
TORUNDAS DE GASA 2 PAQUETES
GASAS QUIRURGICAS 4 PAQUETES
GUANTES DE VARIOS NUMEROS
SUTURAS BSICAS
ROPA
OTROS
CROMICO ATRAUMATICO 0 ( PERINEO)

CROMICO ATRAUMATICO 1 (APONEUROSIS)
SIMPLE ATRAUMATICO ( TEJIDO CELULAR )
SEDA LIBRE 3-0 ( PIEL)
CATGUT SIMPLE LIBRE ( LIGADURA)
CIRUGIA GENERAL 1
CAMPOS AZULES 11
COMPRESAS DE VIENTRE 3
SABANA DE RION 1
SABANAS SIMPLES 1
BATAS 1 PAQUETE DE 3
PREECLAMSIA.
EQUIPO PARA SEPSIA, EQUIPO PARA BLOQUEO EPIDURAL, CUNA ASIPIRADOR FUNCIONANDO CON SONDA
PARA ASPIRAR FLEMAS DEL NEONATO, OXIGENO, PULSERA CON IDENTIFICACION, JERINGAS,PUNZOCAT ,
SOLUCIONES VENOPAK
COMPLICACIONES DEL PUERPERIO

ATONA UTERINA
CONCEPTO: ES LA FALTA DE CONTRACTILIDAD ADECUADA DE LAS FIBRAS MIOMETRALES DESPUS DEL
PARTO, QUE IMPIDE SE REALICE UNA HEMOSTASIA FISIOLGICA
FACTORES PREDISPONENTES:
POR INHIBICION PSICGENICA EN LA CUAL SE REDUCE LA CONTRACTILIDAD UTERINA

POR INHIBICION REFLEJA PROVENIENTE DE LOS ORGANOS VECINOS ( REPLECION DE LA VEJIGA O EL
RECTO )
PARTO PROLOGADO Y ANEMIA
DESPRENDIEMIENTO PREMATURO DE MEMBRANAS
PROCESOS DEGENERATIVOS O REGRESIVOS DEL MIOMETRIO
FALTA DE APOYO DE LA PRESENTACION FETAL SOBRE EL CUELLO UTERINO
OXITOCICOS
POLIHIDRAMNIOS
CUADRO CLINICO:
SANGRADO IMPORTANTE POR VA VAGINAL ( SANGRE ROJA RUTILANTE CON O SIN COAGULOS )
DISMINUCIN DE LA CONSISTENCIA DEL TERO A LA PALPACIN
PRESENCIA SBITA DE ESTADO DE CHOQUE HIPOVOLMICO , MANIFESTADO POR TAQUISFIGMIA,
TAQUICARDIA, DIAFORESIS, HIPOTENSION, MAREO, VRTIGO, PERDIDA DE LA CONOCIMIENTO
ANEMIA DIAGNOSTICADA POR CLINICA Y ESTUDIOS DE LABORATORIO.
TRATAMIENTO OPORTUNO
ADMINISTRACCION DE OXITOCINA 10-40 UNIDADES SOL 100 IV

MASAJE UTERINO
ERGONOVINA 0.2 MG C 2 A 4 HRS IM O IV HASTA 5 DOSIS
VALORAR FONDO UTERINO CADA 15 MIN
REPOSICION DE LIQUIDOS
LEGRADO INTRAUTERINO
TRANSFUCION SANGUINEA
REVISION DE CAVIDAD
ADMINISTRACION DE SULFATO DE MAGNESIO PARA PREVENCION DE CONNVULCIONES
RETENCIN DE PLACENTA
CONCEPTO: SE DEFINE COMO LA PERMANENCIA DE TODA LA PLACENTA DESPUS DEL PARTO (RETENCION
PLACENTARIA O ENCARCELAMIENTO ) O DE UNA PARTE DE ELLA ( RETENCION PARCIAL O DE RESTOS
PLACENTARIOS ).
RETENCION TOTAL: RESULTA EVIDENTE CUANDO TRANSCURRE MS DE 15 MINUTOS DESPES DE LA
EXPULSIN DEL PRODUCTO Y NO SALE LA PLACENTA, OBEDECE A LA FALTA DE C ONTRACION Y RETRACCION
UTERINA ADECUADAS , QUE IMPIDE EL DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO.
RETENCION PARCIAL SE PRESENTA LA ADHERENCIA DE UNO O MS COTILEDONES POR AUSENCIA O ATROFIA
DE LA DECIDUA.
COMPLICACIONES
LA HEMORRAGIA QUE PUEDE PRODUCIR UNA ANEMIA AGUDA O UN CUADRO DE CHOQUE

HIPOVOLEMICO
LA INFECCION : QUE PORDUCE UNA ENDOMETRITIS POSPARTO
COAGULACIN INTRAVASCULAR DISEMINADA( DIC )
PREECLAMSIA.
CONCEPTO: ES EL ESTADO EN QUE LA COAGULACION Y LA ESTIMULACION ANTICOAGULANTE SE SUCITAN AL

MISMO TIEMPO.LA LIBERACION DE TROMBOPLASTINA AGOTA EL FIBRINGENO Y LAS
PLAQUETAS
DISPONIBLES , LO CUAL DA LUGAR A SANGRADO PROFUSO Y COAGULACIN INTRAVASCULAR.
.LA COAGULACION SANGUINEA COMO UN SITEMA COMPLEJO QUE MANTIENE UN EQUILIBRIO ENTRE LA
FORMACION Y LA DESTRUCCION DE FIBRINA EN LOS VASOS SANGUINEOS, Y SE MANIFIESTA POR
INCOAGULABILIDAD DE LA SANGRE CIRCULANTE Y REPARACIN ADECUADA DE LAS LESIONES VASCULARES.
ESTA ALTERACION SE SOSPECHA CUANDO LAS MEDIDAS HABITUALES PARA ESTIMULAR LAS CONTRACCIONES
UTERINAS NO LOGRAN DETENER EL SANGRADO VAGINAL.
SIGNOS DEL DIC
INTRANQUILID
SON EXUDADO DE UN SITIO INTRAVENOSO, PETEQUIAS, EQUIMOSIS, OLIGURIOA E
ENDOMETRITIS
CONCEPTO: ES LA INFECCION PUERPERAL MS COMN QUE AFECTA EL RECUBRIMIENTO ENDOMETRIAL, LA
DECIDUA Y EL MIOMETRO ADYACENTE.
FACTORES PREDISPONENTES.
OPERACIN CESAREA CUANDO LA MADRE HA PASADO POR UNA LABOR PROLONGADA Y MUCHOS
EXAMENES VAGINALES
EN EL PARTO VAGINAL , LAS BACTERIAS PENETRAN AL TERO NORMALMENTE POR LA VAGINA A
CAUSA DE MEDIDAS DE HIGIENE INADECUADAS ( LAVADO DEFICIENTE DE MANOS ) Y FRECUENTES
EXAMENES VAGINALES.
LACERACIONES CERVICALES Y VAGINALES
MICROORGANISMOS MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADOS: ESCHERICHIA COLI, ESTAFILOCOCOS Y
ESTREPTOCOCOS NO HEMOLITICOS ANAEROBIOS .HOY EN DA EN EL 30 % DE LAS INFECCIONES SE
HACE MENCION DE LOS ESTEPTOCOCOS DEL GRUPO B, PRINCIPAL CAUSANTE TAMBIEN DE
INFECCIONES EN RECIEN NACIDOS
SIGNOS Y SINTOMAS
APARICION 24 HRS DESPUES DEL ALUMBRAMIENTO

DOLOR Y TUMEFACCIN DEL TERO
OLOR PTRIDO O LOQUIOS PURULENTOS, CUYA CANTIDAD PUEDE AUMENTAR O DISMINUIR
MALESTAR FATIGA Y TAQUICARDIA
INCREMENTO DE LA TEMPERATURA.
TX Y CUIDADOS DE ENFERMERA
VIGILANCIA DE SIGNOS VITALES TOMA DE TEMPERATURA CADA 2 HRS
VIGILANCIA DE LOS LOQUIOS
MINISTRACION Y ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS VA INTRAVENOSA PARA CONFIRMAR Y EVITAR
QUE SE EXTIENDE LA INFECCION , MAS TARDE SE ADMINISTRA POR VA ORAL
ANTIPIRTICOS PARA LA FIEBRE
OXITOCICOS (METERGINA) PARA AUMENTAR EL DRENAJE DE LOS LOQUIOS
POSICION DE FOWLER PARA ESTIMULAR EL DRENAJE DE LOS LOQUIOS
TRATAMIENTO PARA EL DOLOR
CONTROLDE LA LACTACION
FORMACION DEL VNCULO EMOCIONAL CON EL RECIEN NACIDO, ASI COMO VALORACIN DE LA
RESPUESTA AL TRATAMIENTO.
COMPLICACIONES
ESTERILIDAD
PARAMETRITIS CUANDO LA INFECCION LLEGA A VASOS LINFATICOS Y EL TEJIDO CONECTIVO Y AL
LIGAMENTO ANCHO
PERITONITIS: INFLAMACION DE LA MEMBRANA DE RECUBRIMIENTO DE LAS PAREDES DE LA CAVIDAD
ABDOMINAL Y OA PLVICA
PREECLAMSIA.
ABSCESO PLVICO
INFECCIN PUERPERAL
CONCEPTO: TAMBIEN CONOCIDA COMO SEPSIS PUERPERAL, SEPTICEMIA O FIBRE PUERPERAL, Y ES LA
PRESENCIA DE FIEBRE DE MS DE 38 c EN DOS O MS REGISTROS SUCESIVOS DE TEMPERATURA DESPUES
DE LAS 24 HRS Y DURANTE LOS 10 PRIMEROS DAS POSPARTO, O EN LA PRESENCIA DE SECRECIN FETIDA
POR VA VAGINAL O POR LA HERIDA QUIRURGICA.
AGENTES PATOGENOS MS FRECUENTES :
ESCHERICHIA COLI
KLEBSIELLA PNEUMONIAE
STAPHILOCOCCUS SPIRALIS
PROTEUS MIRABILIS
ESTREPTOCOCO
GONOCOCO
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
AEROBACTER AEROGENES
CANDIDA ALBICANS
MEDIOS DE INFECCION
A)
CAUSAS ENDOGENAS: EL CUADRO INFECCIOSO PROVIENE DE GERMENES ALOJADOS EN

CONDICIONES NORMALES EN EL APARATO GENITAL
B) CAUSAS AUTGENAS : ORIGINADA POR MICROORGANISMOS EXISTENTES EN OTRAS PARTES
DEL ORGANISMO MATERNO
C) CAUSAS EXOGENAS : LA INFECCIN OCURRE POR GRMENES PROVENIENTES DEL MEDIO.
EL PUNTO DE PARTIDA DE LA INFECCION PUERPERAL ES GENERALMENTE LA VAGINA Y SE PROPAGA POR VA
HEMATGENA , LINFTICA O SIMPLE CONTIGUIDAD.
SEGN SEA EL GRADO DE EXTENSION DEL PROCESO SPTICO RECIBEN LAS DOMINACIONES SIGUIENTES:
ENDOMETRITIS: INFECCION RESTRINGIDA AL ENDOMETRIO

ENDOMIOMETRITIS: AFECTA ENDOMETRIO Y AL MIOMETRIA
PANMETRITIS: COMPRENDE LA TOTALIDAD DE LAS CAPAS HISTOLGICAS DEL TERO, INCUIDA LA
SEROSA
SALPINGITIS: INFECCION LOCALIZADA EN UNA O AMBAS TROMPAS DE FALOPIO
OOFORITIS: INFEC CION QUE INCLUYE AL OVARIO
ANEXITIS: INFECCION QUE COMPRENDE A LA TROMPA Y AL OVARIO
PARAMETRITIS: INFECCIN DEL LIGAMENTO ANCHO
PELVIPERITONITIS: INFECCION QUE INCLUYE AL PERITONEO PLVICO.
CUADRO CLINICO DE LA INFECCION PUERPERAL
SINTOMAS
SIGNOS
ASTENIA Y ADINAMIA
DOLOR EN HERIDA QUIRURGICA OPARTE
INFERIOR DEL ABDOMEN
SECRECIN LOQUIAL FTIDA, PURULENTA O
DE COLOR OSCURO
MAL ESTADO GENERAL

HIPERTERMIA MAYOR DE 38 C DOS VECES CONSECUNTIVAS
ENTRE 1 Y 10 DA DEL PARTO
FIEBRE EN AGUJAS CON ESCALOFRIO Y DIAFORESIS
PRESENCIA DE TUMORACIONES PLVICAS A LA PALPACIN
ABDOMINAL O POR VA VAGINAL
TAQUICARDIA
TAQUISFIGMIA
LEUCOCITOSIS
SUBINVOLUCIN UTERINA (
TERO
MAYOR O
DE
CONSISTENCIA DISMINUIDA, CON DOLOR A LA PALPACIN )
INFECCIONES DE HERIDAS
SON MAS COMUNES EN MUJERES CON ANTECEDENTES DE CORIOAMNIONITIS, INFECCION INTRAAMNIOTICA,
HEMORRAGIA Y PROBLEMAS MDICOS SUBYACENTES , COMO DIABETES Y OBESIDAD, LOS SITIOS MS
PREECLAMSIA.
COMUNES ON EL PEINEO, DONDE SE NCUENTRAN LAS EPISIOTOMIAS Y LACERACIONES Y LA INCISION

QUIRURGICA DE UNA CESREA.
VALORACION Y TRATAMIENTO
CULTIVOS PARA IDENTIFICAR LOS MICROOGANISMOS OFENSORES
DRENAJE DEL AREA INFECTADA , IRRIGACION Y EN OCASIONES DESBRIDAMIENTO
CURACION DE HERIDA DIARIA
TRATAMIENTO PARA DOLOR Y ANTIBIOTICOTERAPIA
HIGIENE PERINEAL FRECUENTE Y CAMBIOS DE APOSITOS
MASTITIS
CONCEPTO: ES LA INFLAMACION PIGENA DE LA MAMA , PUEDE SER INFECCION GLANDULAR ( MASTITIS ) O
EXTRAGLANDULAR ( PARAMASTITIS)
ETIOLOGIA: EL AGENTE CAUSAL MS COMUN ES EL ESTAFILOCOCO DORADO, CUANDO SE ALOJA ENLA
FARINJE DEL RECIEN NACIDO.
CUADRO CLINICO:
DOLOR LOCALIZADO
TUMEFACCIN , RUBICUNDEZ Y CALOR LOCAL
SNTOMAS GENERALES , COMO FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ESCALOFRIO.
TRATAMIENTO
APLICAR BOLSA DE HIELO EN LA REGIN AFECTADA

SI HAY TENDENCIA A LA SUPURACIN , SE DEBE SUPRIMIR LA APLICACIN DE HIELO Y APLICAR
LOCALMENTE CALOR SECO O CON COMPRESAS HMEDAS CALIENTES PARA DELIMITAR EL PROCESO
Y FACILITAR LA SUPURACIN
EVITAR DAR EL SENO MATERNO
COLOCAR VENDAJE ELSTICO EN TORX PARA COMPRIMIR LA MAMAS
ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS
CUIDADOS PARA PREVENIR LA MASTITIS
LAVARSE PERFECTAMENTE LAS MANOS ANTES DE AMAMANTAR

MANTENER LALIMPIEZA DE LOS SENOS CAMBIANDO CON FRECUENCIA LOS PROTECTORES
EXPONER LOS PEZONES AL AIRE
QUE EL NIO AGARRE Y SUELTE EL SENO CORRECTAMENTE
ALENTAR AL PEQUEO A VACIAR EL SENO PORQUE LA LECHE PROPORCIONA UN MEDIO DE CULTIVO
PARA LAS BACTERIAS
MAMANTAR CON FRECUENCIA PARA ESTIMULAR EL FLUJO DE LECHE
SI UNA AREA DEL SENO ESTA DISTENDIDA O ADOLORIDA, AMANTAR TODAS LAS VECES PRIMERO DEL
LADO NO AFECTADO Y EXTRAER LA LECHE SOBRANTE DEL OTRO SENO
DAR MASAJE AL AREA DISTENDIDA MIENTRAS EL BEBE SE ALIMENTA
INFORMAR DE CUALQUIER ENROJECIMIENTO O FIBRE
APLICAR HIELO O FOMENTOS CALIENTES PARA AALIVIAR LAS MOLESTIAS
RESULTADO DE APRENDIZAJE: 3.2 PROPORCIONA CUIDADOS DE ENFERMERA A LA MUJER CON TRASTORNOS

GINECOLGICOS, MEDIANTE EL PLAN DE
CUIDADOS Y EL TRATAMIENTO MDICO PRESCRITO.
ACTIVIDADES DE EVALUACIN :3.2.1 REALIZA LA PRCTICA NM. 7 CUIDADOS DE ENFERMERA EN LOS
SERVICIOS DE GINECOLOGA,
mediante el desarrollo de las siguientes actividades:

Asistencia de enfermera en la consulta ginecolgica
Cuidados de enfermera
Plan de cuidados de enfermera
Plan de cuidados de enfermera.
Reporte de la prctica nm. 7.
PREECLAMSIA.
GINECOLOGA
CONCEPTO.- RAMA DE LA MEDICINA QUE ESTUDIA LA FISIOLOGA Y PATOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO EN SITUACIN NO GESTANTE. LOS MDICOS ESPECIALIZADOS EN ESTA PRCTICA SON LOS
GINECLOGOS. SU FORMACIN Y CUALIFICACIN, TANTO MDICA COMO QUIRRGICA, TIENE POR OBJETO EL
TRATAMIENTO DE LOS ASPECTOS RELACIONADOS CON LA FUNCIN REPRODUCTORA Y SEXUAL DE LAS
MUJERES.
TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL
MENSTRUACIN: ES EL SANGRADO QUE APARECE FISIOLGICAMENTE EN FORMA CCLICA CADA 26 A 32 DAS

EN LA MUJER, DURANTE LA ETAPA DE VIDA REPRODUCTIVA, DESDE LA MENARCA HASTA LA MENOPAUSIA.
DICHO SANGRADO TIEN UNA DURACIN DE TRES A SEIS DIAS Y SU CANTIDAD DE APROXIMADAMENTE 50 ML
DE SANGRE , ESTA ES DE COLOR ROJO OBSCURO E INCOAGULABLE POR LA FIBRINOLISINAS ENDOMETRIALES
QUE CONTIENE, Y DESPIDE UN OLOR DESAGRADABLE SECUNDARIO A LA CONTAMINACIN CON SECRECIN
VULVAR, CONTIENE RESIDUOS DE ENDOMETRIO, MOCO CERVICAL, EPITELIO DE DESCAMACIN VAGINAL,
BACTERIAS Y PROSTAGLANDINAS.
TRASTORNOS MENSTRUALES: SE REFIERE A LOS CAMBIOS DEL SANGRADO EN SU DURACIN , CANTIDAD O
FRECUENCIA
CONSECUTIVOS A LA FORMACIN DE UN ENDOMETRIO , GENERALMENTE CON UNA
MADURACIN IMPERFECTA QUE SE ORIGINA EN UNA FASE PROLIFERATIVA EXAGERADA , EN AUSENCIA DE
FASE SECRETORA O EN LA COMBINACIN DE AMBOS FENOMENOS.
CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS MENSTRUALES DE ACUERDO CON LAS ALTERACIONES DE FRECUENCIA,
SU DURACIN Y LA CANTIDAD DE SANGRE SEGN LA ASOCIACIN MEXICANA DE GINECOLOGA Y
OBSTETRICIA.
SE CLASIFICAN EN :
AMENORREA: AUSENCIA DE DOS O MS CICLOS MENSTRUALES CONSECUTIVOS

PROIOMENORREA: CICLOS DE MNOS DE 25 DAS O ADELANTO DE MS DE CINCO DAS ENLA
APARICION DEL SANGRADO MENSTRUAL
OPSOMENORREA: CICLOS DE MS DE 35 DAS O RETRASO DE MS DE CINCO DAS EN EL INICIO DEL
FLUJO SANGUNEO MENSTRUAL.
CLASIFICACION:
ALTERACIONES DE DURACIN:
POLIMENORREA: SANGRADO MENSTRUAL DE MS DE OCHO DAS DE DURACIN

OLIGOMENORREA: SANGRADO MENSTRUAL MENOR DE TRES DAS DE DURACIN
ALTERACIONES EN LA CANTIDAD DEL SANGRADO MENTRUAL SON:
HIPERMENORREA : AUMENTO CONSIDERABLE EN LA CANTIDAD DEL SANGRADO HABITUAL

HIPOMENORREA: DISMINUCIN MARCADA EN LA CANTIDAD HABITUAL DE SANGRADO MENSTRUAL
AMENORREAS
CONCEPTO: ES LA AUSENCIA DEL FLUJO MENSTRUAL DURANTE TRES OMS CICLOS SUCESIVOS.
SE CLASIFICAN:
A)
AMENORREA PRIMARIA : TIENE LUGAR CUANDO ENUNA JOVEN DE MS DE 14 AOS DE

EDAD, EN LA QUE AUN NO SE DEFINEN LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS , NO SE
PRESENTA LA MENSTRUACION , O A LOS 16 AOS NO SE PRESENTA SU MENSTRUACIN A
PESAR DE TENER UN DESARROLLO SOMTICO NORMAL
PREECLAMSIA.
B)
AMENORREA SECUNDARIA : ES UN TRATORNO QUE CONSISTE EN EL CESE DE LA

MENSTRUACIN EN UNA MUJER QUE PRESENTAN SUS CICLOS MENSTRUALES
REGULARMENTE, ES DECIR DESPUES DE LA MENARCA.
AMENORREA FISIOLGICA: ES LA AUSENCIA DE LA MENSTRUACION ANTES DE LA PUBERTAD , DURANTE LA

GESTACION Y DESPUS DE LA MENOPAUSIA
DIAGNOSTICO:
ULTRASONIDO
PERFIL HORMONAL
FACTORES QUE INFLUYEN A PRESENTAR ESTE PADECIMIENTO:
PRESENCIA DE TENSIN EMOCIONAL

ALTERACIONES ACENTUADAS EN EL PESO CORPORAL
POSIBILIDAD DE EMBARAZO
SNTOMAS DE DIABETES, COMO POLIURIOA Y POLIDIPSIA
SINTOMAS DE HIPERTIROIDISMO O HIPOTIROIDISMO
SINTOMA DE HIPERPROLACTINEMIA ( GALACTORREA)
DISMENORREA
CONCEPTO: ES LA APARICION DE DOLOR DURANTE LA MENSTRUACIN
CLASIFICACIN :
DISMENORREA PRIMARIA: ES EL DOLOR MENSTRUAL QUE SE PRESENTA EN LA AUSENCIA DE LESIN

PELVIANA, DLOR AL INICIO DE LA MENSTRUACION QUE SE PROLONGA POR VARIAS HORAS O DAS
TIPO COLICO Y MUY AGUDO QUE SE ACOMPAA DE FENMENOS DIGESTIVOS , COMO NAUSEAS,
VMITO Y DIARREA.
DISMENORREA SECUNDARIA: DOOR MENSTRUAL QUE APARECE SIMULTANEAMENTE A ALGUNA
ENFERMEDAD PLVICA COMO LA ENDOMETRIOSIS, MIOMAS, APARECE DESPUES DE VARIAS
MESNTRUACIONES INDOLORAS
CONSECUNTIVAS A CICLOS ANOVULATORIOS , CONSIDERADA
TAMBIEN COMO DISMENORREA ADQUIRIDA.
HEMORRAGIA UTERINA
CONCEPTO: ES EL SANGRADO MENSTRUAL EXCESIVO EN CANTIDAD Y DURACIN , QUE OCURRE EN PLAZOS
VARIABLES . ESTE SANGRADO PUEDE SER ANATMICO, CUANDO SE ACOMPAA DE ALTERACIONES
ORGNICAS DE LAS VAS GENITALES O DE LOS TEJIDOS QUE PARTICIPAN EN LA MENSTRUACION, O
FUNCIONAL, CUANDO LO RORIGINA UN MAL FUNCIONAMIENTO DEL EJE HIPOTALAMO- HIPOFISI- OVARIO
ENDOMETRIO .
TENSIN PREMENSTRUAL:
ES EL CUADRO QUE SE PRESENTA FRECUENTEMENTE EN LA MUJER Y LA APREMIA CONSULTAR AL
GINECOLOGO SE MANIFIESTA POR UNA RETENCION EXAGERADA DE LIQUIDOS.
SIGNOS Y SINTOMAS:
CEFALEA ,INESTABILIDAD EMOCIONAL
ANSIEDAD , DEPRESION E IRRITABILIDAD
AUMENTO DE PESO CORPORAL
POLIDIPSIA
MASTODINIA
SENSACION DE METEORISMO Y EDEMA EN MANOS Y PIES.
ENDOMETRIOSIS
CONCEPTO : ES LA PRESENCIA O IMPLANTACIN DE TEJIDO ENDOMETRIAL DE CARACTERISTICAS NORMALES
EN DIVERSOS SITIOS DE LA PELVIS, FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA
CUADRO CLINICO:
PREECLAMSIA.
SE PRESENTA ENPACIENTES MUJERES MAYORES DE 30 AOS

FRCUENCIA DE TRATORNOS MENSTRUALES
DISMENORREA MODERADA O SEVERA, DE PENDE DE LA CAPACIDAD DEL ENDOMETRIO ABERRANTE
PARA RESPONDER A LOS ESTRGENOS Y A LA PROGESTERONA Y PRODUCE SANGRADO.
DOLOR PELVICO ABDOMINAL
DISPAREUNIA ( CUANDO ESTAN AFECTADO LOS LIGAMENTOS UTEROSACROS Y LA VAGINA )
ESTREIMIENTO Y DOLOR AL DEFECAR CUANDO SE AFECTA EL RECTO
ESTERILIDAD
FORMACION DE FALSAS MASAS TUMORALES POR ADHERENCIAS ENTRE VARIOS RGANOS
PLVICOS.
MENOPAUSIA Y CLIMATERIO
CONCEPTO DE CLIMATERIO: ES EL PERIODO QUE ANTECEDE A LA MENOPAUSIA Y CONTINUA DESPUES DE
ELLA.
SINTOMAS DEL CLIMATERIO
SNTOMAS
CUALQUIER POCA
PREMENOPAUSIA
POSMENOPAUSIA
INMEDIATA
POSMENOPAUSIA TARDA
TRASTORNOS
MENSTRUALES CICLOS
ANOVULATORIOS,
SINTOMAS
VASOMOTORES,
DISCRETOS,
BOCHORNOS, VRTIGOS,
ANOREXIA, SUDACIN Y
ANSIEDAD
SUPRESIN
DE
LA
MENSTRUACIN
EN
FORMA
SBITA
O
GRADUAL,
AUMENTO
CONSIDERABLE
DE
BOCHORNOS
Y
DIAFORESIS, URETRITIS
,CISTITIS SIN INFECCION
ENDOMETRITIS Y VAGINITIS
POR HIPOESTROGENISMO,
ATROFIA MAMARIA Y DE
RGANOS
GENITALES,
DISPAREUNIA,
TAQUICARDIA,
OSTEOPOROSIS
EN
VERTEBRAS Y HUESOS
LARGOS,
TENDENCIA A
FRACTURAS Y MIALGIAS.
EN
CAMBIOS
PSICOLOGICOS,
IRRITABILIDAD, LLANTO
CON FACILIDAD.
CONCEPTO DE MENOPAUSIA: SE REFIERE A LA LTIMA MENSTRUACIN QUE PRESNTA LA MUJER EN SU VIDA

Y QUE MARCA EL FINAL DE SU ACTIVIDAD REPRODUCTORA, Y APARECE MENOPAUSIA TEMPRANA SI OCURRE A
LOS 38 AOS DE DAD Y TARDA SI APARECE DESPES DE LOS 50 AOS
CAMBIOS BIOQUIMICOS TISULARES:
AGOTAMIENTO DE LOS FOLICULOS E INCAPACIDAD PARA RESPONDER A LOS ESTIMULOS DE LA FSH Y

LH
DISMUNUCION DE LOS ESTROGENOS
ANDRGENOS SE CONTINUAN PRODUCIENDO PERO EN MENOR CANTIDAD EN EL ESTROMA VARICO
DE 1500 A 80 MG/L
DISMINUCIN DE LA PROGESTERONA
AUMENTO DE LAS GONODOTROPINAS HIPOFISIARIAS ( FSH Y LH)
DIAGNOSTICO PRECOZ
HISTORIA CLINICA
CARACTERISTICAS DEL CICLO MENSTRUAL
ANTECEDENTES DE HEPATITIS, CNCER , TROMBOSIS Y PATOLOGA CARDIOVASCULAR
PERODO TRANSCURRIDO DE LA ULTIMA MENTRUACION
PREECLAMSIA.
MEDICION DE LA HORMONA LH Y FSH

DISMINUCION DEL ESTRADIOL
TRATAMIENTO
TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA

ESTROGENOS NATURALES ORALES
TERAPIA EMOCIONAL
CALCIO.
TUMORACIONES BENIGNAS
PLIPO CERVICAL: SON PEQUEAS TUMORACIONES BENIGNAS , NICAS O MLTIPLES , SSILES O
PEDICULADAS, QUE SE ORIGINAN EN EL ENDOCERVIX
CONSTITUIDOS: DE TEJIDO SIMILAR A LA MUCOSA ENDOCERVICAL , CON UN TAMAO VARIABLE.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
HEMORRAGIA INTERMENSTRUAL EN CANTIDAD VARIABLE

SANGRADO POSCOITO
SANGRADO AL ESFUERZO OCASIONADO POR LA CONSTIPACIN.
MIOMA UTERINO
SON TUMORACIONES BENIGNAS , SE ORIGINAN EN LAS FRIBRAS MUSCULARES LISAS QUE FORMAN EL
MIOMETRIO Y RECIBEN EL NOMBRE POPULAR DE FIBROMAS,
LOS MIOMAS SON TUMORACIONES NICAS O MLTIPLES, DE TAMAO VARIABLE , BIEN CIRCUNSCRITAS, QUE
SE ENCUENTRAN EN EL INTERIOR DE LA PARED MUSCULAR DEL UTERO O SE IMPLANTAN EN ELLA DE FORMA
SSIL O PENDICILADA, TIENEN LA SUPERFICIE PULIDA Y AL CORTE MUESTRAN UNA COLORACIN
BLANQUECINA NACARADA.
DE ACUERDO AL SITIO Y FORMA DE IMPLANTACIN LOS MIOMAS SE CLASIFICAN EN:
A)
B)
C)
SUBMUCOSOS: SE ENCUENTRAN INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DEL ENDOMETRIO Y PUEDEN

DEFORMAR LA CAVIDAD UTERINA, CUANDO SON DE GRAN TAMAO
INTRAMURALES. LAS TUMURACIONES SE ENCUENTRAN LOCALIZADAS EN EL ESPESOR DEL
MIOMETRIO. CUANDO SON DE GRAN TAMAO PRODUCEN DEFORMIDAD APARENTE DEL TERO, SON
LAS VARIEDADES MS FRECUENTES.
SUBSEROSOS: DE ACUERDO CON SU FORMA DE IMPLANTACIN SE SUBDIVIDEN EN SSILES SI LA
BASE DE IMPLANTARSE ES AMPLIA Y PEDICULADOS CUANDO EL PEDCULO DELGADO ES MUY LARGO,
SE LES DENOMINA MIOMAS MIGRATORIOS O ERRANTES.
SIGNOS Y SINTOMAS FRECUENTES:
TRASTORNOS MENSTRUALES, COMO PRIOMENORREA, HIPERMENORREA Y POLIMENORREA

LEUCORREA CON SANGRE
DISMENORREA
ANEMIA
DETERIORO DEL ESTADO GENERAL
AUMENTO DEL VOLUMEN EN EL BAJO VIENTRE
PALPACIN DE UNA TUMORACIN EN EL HIPOGASTRIO
AUMENTO DEL VOLUMEN DEL TERO, CON IRREGULARIDAD EN EL CONTORNO DEL ORGANO
SENSACIN DE PESANTEZ ABDOMINAL
PRESION VESICAL, QUE OCASIONA IRRITABILIDAD DE LA VEJIGA, TENESMO, DISURIA Y RETENCION
URINARIA
COMPRESION URETERAL E HIDRONEFROSIS
COMPRESION DEL RECTO , QUE PRODUCE DOLOR AL DEFECAR
HEMORRAGIAS PROFUSAS
AUMENTO DEL VOLUMEN UTERINO
PREECLAMSIA.
EN EL EMBARAZO LOS MIOMAS PUEDEN OCACIONAR :

CONDICIONAR INFERTILIDAD, YA QUE PROVOCAN ABORTOS DE REPETICIN ( ABORTO HABITUAL )
PRODUCIR DISTOCIAS, YA QUE ACTUAN COMO TUMORES PREVIOS A LA PRESENTACIN
PROPICIAR PRESENTACIONES PELVICAS DE PRODUCTOS CON ACTITUDES ANORMALES
ORIGINAR DISTOCIAS DE CONTRACCION DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y / O ATONIA UTERINA EN
EL PUERPERIO INMEDIATO
FAVORECER LA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
FAVORECEN EL DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA Y PLACENTA
PREVIA.
TRATAMIENTO
MIOMECTOMIA
VIGILAR EN EL TRABAJO DE PARTO LA ACTIVIDAD UTERINA PARA DESCARTAR ALGUNA DISTOSIA
EN ELPUERPERIO VIGILAR PARA EVITAR UNA ATONIA UTERINA.
OVARIO POLIQUSTICO
EL SNDROME DEL OVARIO POLIQUSTICO ES UN PROBLEMA DE ORIGEN DESCONOCIDO EN EL QUE HAY AL

MENOS DOS DE LOS SIGUIENTES SIGNOS:
QUISTES (PEQUEOS GLOBOS DE LQUIDO) EN EL OVARIO.
REGLAS ESPACIADAS O FALTA DE REGLA.
SIGNOS DE ALTERACIN HORMONAL (MUCHO VELLO, ACN), O ANLISIS DE LAS HORMONAS
ALTERADOS.
ES UN PROBLEMA FRECUENTE ENTRE LAS MUJERES JVENES QUE LO PADECEN ENTRE UN 6 Y UN 10% DE
LAS MISMAS. ES UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE AMENORREA E INFERTILIDAD EN MUJERES JVENES.
SINTOMAS
LAS MUJERES CON SNDROME DEL OVARIO POLIQUSTICO SUELEN TENER RETRASOS MENSTRUALES O
INCLUSO NO TENER REGLAS, Y TIENEN DIFICULTADES PARA QUEDARSE EMBARAZADAS.
TAMBIN PUEDEN TENER MS VELLO DEL HABITUAL, ACN Y SOBREPESO. EL VELLO SE DISTRIBUYE EN LA
CARA (PATILLAS, MENTN Y LABIO SUPERIOR), PEZONES, PECHO,ABDOMEN.
PREECLAMSIA.
A LARGO PLAZO, LAS PACIENTES CON SOP TIENEN MAYOR PROBABILIDAD DE DESARROLLAR DIABETES
MELLITUS, HIPERTENSIN ARTERIAL Y AUMENTO DEL COLESTEROL, POR LO QUE EL RIESGO DE TENER
ENFERMEDADES CARDIO O CEREBROVASCULARES (INFARTOS, TROMBOSIS CEREBRALES...) ES MAYOR QUE
EL DE LAS DEMS PERSONAS.
LA OBESIDAD, EL AUMENTO DE HORMONAS MASCULINAS, LA INFERTILIDAD Y LA FALTA DE EMBARAZOS
AUMENTAN EL RIESGO DE DESARROLLAR CNCER DE MAMA.
EL DIAGNSTICO SE REALIZA A PARTIR DE LA HISTORIA CLNICA Y LA EXPLORACIN, BUSCANDO SIGNOS DE
SNDROME DEL OVARIO POLIQUSTICO. NORMALMENTE SE COMPLEMENTA CON UN ESTUDIO HORMONAL Y
UNA ECOGRAFA DE OVARIOS. CON ESOS DATOS SE PUEDE LLEGAR A UN DIAGNSTICO.
EL TRATAMIENTO EN LAS PACIENTES CON SNDROME DEL OVARIO POLIQUSTICO BUSCA RESOLVER LOS
DISTINTOS PROBLEMAS.
UNA MEDIDA ESPECIALMENTE IMPORTANTE EN LAS PERSONAS QUE TIENEN SNDROME DEL OVARIO
POLIQUSTICO ES REDUCIR EL PESO CORPORAL, YA QUE CON ELLO MEJORAR, SI EXISTIERAN, LA
DIABETES, LA HIPERTENSIN Y LA ELEVACIN DE COLESTEROL. ES IMPORTANTE LLEVAR UN ESTILO
SALUDABLE DE VIDA (DIETA MEDITERRNEA, EJERCICIO FSICO REGULAR, DISMINUIR PESO, AS COMO
EVITAR EL SEDENTARISMO Y EL TABAQUISMO) CON EL FIN DE DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR Y EL RIESGO DE DESARROLLAR DIABETES MELLITUS.
EL ACN Y EL AUMENTO DE VELLO, SE SUELEN TRATAR CON TRATAMIENTOS COSMTICOS Y
FARMACOLGICOS (ANTIANDRGENOS Y ANTICONCEPTIVOS).
LOS CICLOS MENSTRUALES PUEDEN CONTROLARSE CON PREPARADOS HORMONALES (ANTICONCEPTIVOS
ORALES). EN MUJERES QUE DESEAN QUEDARSE EMBARAZADAS HAY TRATAMIENTOS HORMONALES
ESPECIALES EFICACES (CITRATO DE CLOMIFENO, GONADOTROPINAS, METFORMINA), O EN LTIMO
EXTREMO, EL TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LOS QUISTES.
CLASIFICACIN DE LAPATOLOGIA OVRICA DE ACUERDO CON SU HISTOGNESIS

A)
TUMORES NO NEOPLSICOS.
QUISTES FOLICULARES
QUISTES DEL CUERPO LTEO
OVARIOS POLIQUISTICOS
HIPERPLASIA CORTICAL
QUISTES TECALUTEINICOS
ABSCESO DE OVARIO.
ELABORACIN Y EJECUCIN DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA MUJER CON NEOPLASIAS

GINECOLGICAS.
CNCER DE ENDOMETRIO
CNCER QUE SE FORMA EN EL TEJIDO QUE REVISTE EL TERO (RGANO PEQUEO, HUECO Y
PREECLAMSIA.
CON FORMA DE PERA EN LA PELVIS DE UNA MUJER DONDE SE DESARROLLA EL FETO). LA

MAYORA DE LOS CNCERES DEL ENDOMETRIO SON ADENOCARCINOMAS (CNCERES QUE
COMIENZAN EN LAS CLULAS QUE ELABORAN Y LIBERAN MUCOSIDAD Y OTROS LQUIDOS).
CNCER DE MAMA
EL CNCER DEL SENO (MAMA) ES UNA ENFERMEDAD POR LA CUAL SE FORMAN CLULAS MALIGNAS
(CANCEROSAS) EN LOS TEJIDOS DE LA MAMA
LA MAMA EST COMPUESTA POR LBULOS Y CONDUCTOS. CADA MAMA TIENE ENTRE 15 Y 20 SECCIONES QUE
SE LLAMAN LBULOS, QUE TIENEN MUCHAS SECCIONES MS PEQUEAS QUE SE LLAMAN LOBULILLOS. LOS
LOBULILLOS TERMINAN EN DOCENAS DE BULBOS MINSCULOS QUE PUEDEN PRODUCIR LECHE. LOS
LBULOS, LOS LOBULILLOS Y LOS BULBOS ESTN CONECTADOS POR TUBOS DELGADOS QUE SE LLAMAN
CONDUCTOS.
ANATOMA MAMARIA, MUESTRA LOS GANGLIOS

LINFTICOS Y VASOS LINFTICOS.
CADA MAMA TIENE TAMBIN VASOS SANGUNEOS Y VASOS LINFTICOS. LOS VASOS LINFTICOS
TRANSPORTAN UN LQUIDO CASI INCOLORO QUE SE LLAMA LINFA. LOS VASOS LINFTICOS CONDUCEN A
RGANOS PEQUEOS QUE SE LLAMAN GANGLIOS LINFTICOS. LOS GANGLIOS LINFTICOS SON
ESTRUCTURAS PEQUEAS CON FORMA DE FRIJOL QUE SE ENCUENTRAN EN TODO EL CUERPO. FILTRAN
SUSTANCIAS DE UN LQUIDO QUE SE LLAMA LINFA Y AYUDAN A COMBATIR INFECCIONES Y ENFERMEDADES.
HAY RACIMOS DE GANGLIOS LINFTICOS CERCA DE LA MAMA EN LAS AXILAS (DEBAJO DE LOS BRAZOS), POR
ENCIMA DE LA CLAVCULA Y EN EL PECHO.
EL TIPO MS COMN DE CNCER DE MAMA ES EL CARCINOMA DUCTAL, QUE EMPIEZA EN LAS CLULAS DE LOS
CONDUCTOS. EL CNCER QUE EMPIEZA EN LOS LBULOS O LOS LOBULILLOS SE LLAMA CARCINOMA LOBULAR
Y SE ENCUENTRA CON MAYOR FRECUENCIA EN AMBAS MAMAS QUE OTROS TIPOS DE CNCER DE MAMA. EL
PREECLAMSIA.
CNCER DE MAMA INFLAMATORIO ES UN TIPO DE CNCER POCO COMN POR EL QUE LA MAMA EST
CALIENTE, ENROJECIDA E HINCHADA.
PARA MAYOR INFORMACIN SOBRE EL CNCER DE MAMA EN LA NIEZ, CONSULTAR EL SUMARIO DEL PDQ
SOBRE CNCERES POCO COMUNES DE LA NIEZ.
LA EDAD Y LOS ANTECEDENTES DE SALUD PUEDEN AFECTAR EL RIESGO DE PADECER DE CNCER DE MAMA.
CUALQUIER COSA QUE AUMENTA LA PROBABILIDAD DE PRESENTAR UNA ENFERMEDAD SE LLAMA FACTOR DE
RIESGO. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL CNCER DE MAMA, SE CUENTAN LOS SIGUIENTES:
EDAD AVANZADA.
MADRE O HERMANA CON CNCER DE MAMA.
MENSTRUACIN A TEMPRANA EDAD.

EDAD AVANZADA EN EL MOMENTO DEL PRIMER PARTO O NO HABER DADO NUNCA A LUZ.
ANTECEDENTES PERSONALES DE CNCER DE MAMA O DE ENFERMEDAD BENIGNA (NO CANCEROSA) DE
MAMA.
TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA DIRIGIDA A LA MAMA O EL PECHO.
TEJIDO DE LA MAMA QUE ES DENSO EN UN MAMOGRAMA.
TOMAR HORMONAS TALES COMO ESTRGENO Y PROGESTERONA.
CONSUMIR BEBIDAS ALCOHLICAS.
SER DE RAZA BLANCA.
.
EN ALGUNAS OCASIONES, EL CNCER DE MAMA ES CAUSADO POR MUTACIONES (ALTERACIONES)
GENTICAS HEREDADAS.
LOS GENES DE LAS CLULAS LLEVAN LA INFORMACIN HEREDITARIA QUE SE RECIBE DE LOS PADRES DE UNA
PERSONA. EL CNCER DE MAMA HEREDITARIO REPRESENTA APROXIMADAMENTE 5 A 10% DE TODOS LOS
CASOS DE CNCER DE MAMA. ALGUNOS GENES ALTERADOS RELACIONADOS CON EL CNCER DE MAMA SON
MS COMUNES EN CIERTOS GRUPOS TNICOS.
LAS MUJERES QUE TIENEN UN GEN ALTERADO RELACIONADO CON EL CNCER DE MAMA Y QUE PADECIERON
DE CNCER EN UNA MAMA TIENEN UN RIESGO MS ALTO DE PADECER DE CNCER DE MAMA EN LA OTRA
MAMA. ESTAS MUJERES TAMBIN TIENEN UN RIESGO MS ALTO DE PADECER DE CNCER DE OVARIO Y
PUEDEN TENER UN RIESGO MAYOR DE PADECER DE OTROS CNCERES. LOS HOMBRES QUE TIENEN UN GEN
ALTERADO RELACIONADO CON EL CNCER DE MAMA TAMBIN TIENEN UN MAYOR RIESGO DE PADECER DE
ESTA ENFERMEDAD. PARA MAYOR INFORMACIN, CONSULTAR EL SUMARIO DEL PDQ SOBRE TRATAMIENTO
DEL CNCER DEL SENO (MAMA) MASCULINO.
SE HAN CREADO PRUEBAS QUE PUEDEN DETECTAR GENES ALTERADOS. ESTAS PRUEBAS GENTICAS SE
REALIZAN ALGUNAS VECES PARA MIEMBROS DE FAMILIAS CON UN RIESGO ALTO DE CNCER. PARA MAYOR
INFORMACIN EN INGLS, CONSULTAR LOS SIGUIENTES SUMARIOS DEL PDQ:
EXMENES DE DETECCIN DEL CNCER DE MAMA

PREVENCIN DEL CNCER DE MAMA
GENTICA DEL CNCER DE MAMA Y DE OVARIO
LOS SIGNOS POSIBLES DE CNCER DE MAMA INCLUYEN UNA MASA O UN CAMBIO EN LA MAMA.
PREECLAMSIA.
EL CNCER DE MAMA PUEDE CAUSAR CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES SIGNOS Y SNTOMAS. CONSULTAR
CON EL MDICO SI SE PRESENTA CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
MASA O ENGROSAMIENTO EN LA MAMA O CERCA DE ELLA, O EN EL REA DEBAJO DEL BRAZO.

CAMBIO EN EL TAMAO O LA FORMA DE LA MAMA.
HUECO O ARRUGA EN LA PIEL DE LA MAMA.
PEZN QUE SE VUELVE HACIA ADENTRO DE LA MAMA.
LQUIDO QUE SALE DEL PEZN, QUE NO ES LECHE MATERNA; ESPECIALMENTE SI ES SANGUINOLENTO.
PIEL CON ESCAMAS, ROJA O HINCHADA EN LA MAMA, EL PEZN O LA AROLA (REA OSCURA DE PIEL QUE
RODEA EL PEZN).
HUECOS EN LA MAMA PARECIDOS A LA PIEL DE LA NARANJA (SE LLAMA PIEL DE NARANJA).

OTRAS AFECCIONES QUE NO SON CNCER DE MAMA PUEDEN CAUSAR LOS MISMOS SNTOMAS.
PARA DETECTAR (ENCONTRAR) Y DIAGNOSTICAR EL CNCER DE MAMA, SE UTILIZAN PRUEBAS QUE
EXAMINAN LAS MAMAS.
SE DEBE CONSULTAR CON UN MDICO SI SE OBSERVAN CAMBIOS EN LA MAMA. SE PUEDEN USAR LAS
SIGUIENTES PRUEBAS O PROCEDIMIENTOS:
EXAMEN FSICO Y ANTECEDENTES: EXAMEN DEL CUERPO PARA REVISAR LOS SIGNOS GENERALES DE
SALUD, INCLUSO VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE ENFERMEDAD, COMO MASAS O CUALQUIER OTRA COSA QUE
PAREZCA ANORMAL. TAMBIN SE ANOTAN LOS ANTECEDENTES DE LOS HBITOS DE SALUD DEL PACIENTE Y
LOS ANTECEDENTES MDICOS DE SUS ENFERMEDADES Y TRATAMIENTOS ANTERIORES.
MAMOGRAMA: RADIOGRAFA DE LA MAMA.
MAMOGRAFA DE LA MAMA DERECHA.
ECOGRAFA: PROCEDIMIENTO EN EL QUE SE HACEN REBOTAR ONDAS DE SONIDO DE ALTA ENERGA

(ULTRASONIDOS) EN LOS TEJIDOS U RGANOS INTERNOS PARA PRODUCIR ECOS. LOS ECOS FORMAN UNA
IMAGEN DE LOS TEJIDOS CORPORALES LLAMADA ECOGRAMA. LA IMAGEN SE PUEDE IMPRIMIR PARA
OBSERVARLA MS TARDE.
IRM (IMGENES POR RESONANCIA MAGNTICA): PROCEDIMIENTO PARA EL QUE SE USA UN IMN, ONDAS DE
RADIO Y UNA COMPUTADORA PARA CREAR IMGENES DETALLADAS DE REAS INTERNAS DEL CUERPO. ESTE
PROCEDIMIENTO TAMBIN SE LLAMA IMGENES POR RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR (IRMN).
ESTUDIOS QUMICOS DE LA SANGRE: PROCEDIMIENTO POR EL CUAL SE EXAMINA UNA MUESTRA DE SANGRE
PARA MEDIR LAS CANTIDADES DE CIERTAS SUSTANCIAS QUE LOS RGANOS Y TEJIDOS DEL CUERPO
LIBERAN EN LA SANGRE. UNA CANTIDAD ANORMAL (MAYOR O MENOR QUE LA NORMAL) DE UNA SUSTANCIA
PUEDE SER SIGNO DE ENFERMEDAD EN EL RGANO O EL TEJIDO QUE LA ELABORA.
PREECLAMSIA.
BIOPSIA: EXTRACCIN DE CLULAS O TEJIDOS PARA QUE UN PATLOGO PUEDA OBSERVARLAS BAJO UN
MICROSCOPIO Y VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE CNCER. SI SE ENCUENTRA UNA MASA EN LA MAMA, EL
MDICO PUEDE NECESITAR EXTRAER UNA PEQUEA CANTIDAD DE LA MASA. LOS CUATRO TIPOS DE
BIOPSIAS SON LOS SIGUIENTES:
BIOPSIA POR ESCISIN: EXTRACCIN COMPLETA DE UNA MASA DE TEJIDO.

BIOPSIA POR INCISIN: EXTRACCIN DE UNA PARTE DE UNA MASA O DE UNA MUESTRA DE TEJIDO.
BIOPSIA CENTRAL: EXTRACCIN DE TEJIDO CON UNA AGUJA ANCHA.
BIOPSIA POR ASPIRACIN CON AGUJA FINA (AAF): EXTRACCIN DE TEJIDO O LQUIDO MEDIANTE UNA AGUJA
FINA.
SI HAY PRESENCIA DE CNCER SE LLEVAN A CABO PRUEBAS QUE ESTUDIAN LAS CLULAS CANCEROSAS.
LAS PRUEBAS INCLUYEN LO SIGUIENTE
PRUEBA DE RECEPTORES DE ESTRGENO Y RECEPTORES DE LA PROGESTERONA: PRUEBA QUE SE USA

PARA MEDIR LA CANTIDAD DE RECEPTORES DE ESTRGENO Y PROGESTERONA (HORMONAS) EN EL TEJIDO
CANCEROSO. SI SE ENCUENTRA MS RECEPTORES DEL ESTRGENO Y LA PROGESTERONA DE LO NORMAL,
EL CNCER PODRA CRECER MS RPIDAMENTE. LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS INDICAN SI EL
TRATAMIENTO QUE IMPIDE LA ACCIN DE ESTRGENO Y PROGESTERONA, PUEDE DETENER EL
CRECIMIENTO DEL CNCER.
LA PRUEBA DEL RECEPTOR TIPO 2 DEL FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDRMICO HUMANO (HER2/NEU): UNA
PRUEBA DE LABORATORIO PARA MEDIR CUNTOS GENES HER2/NEU HAY Y CUNTA PROTENA HER2/NEU SE
ELABORA EN UNA MUESTRA DE TEJIDO. SI HAY MS GENES HER2/NEU O CONCENTRACIONES MS ELEVADAS
DE PROTENA HER2/NEU QUE LO NORMAL, EL CNCER PODRA CRECER MS RPIDO Y CUENTA CON
MAYORES POSIBILIDADES DE DISEMINARSE A OTRAS PARTES DEL CUERPO. EL CNCER SE PUEDE TRATAR
CON MEDICAMENTOS DIRIGIDOS A LA PROTENA HER2/NEU COMO EL TRASTUZUMAB (HERCEPTIN) Y
LAPATINIB (TYKERB).
PRUEBAS MULTIGNICAS: PRUEBAS EN LAS QUE SE ESTUDIAN MUESTRAS DE TEJIDOS PARA OBSERVAR LA
ACTIVIDAD DE VARIOS GENES A LA VEZ. ESTAS PRUEBAS AYUDAN A PREDECIR SI EL CNCER SE DISEMINAR
A OTRAS PARTES DEL CUERPO O SI RECIDIVAR (REGRESAR).
ONCOTYPE DX: ESTA PRUEBA AYUDA A PREDECIR SI EL CNCER DE MAMA EN ESTADIO I O EL CNCER DE
MAMA EN ESTADIO II QUE TIENEN RECEPTORES DE ESTRGENO POSITIVOS Y GANGLIOS LINFTICOS
NEGATIVOS SE DISEMINARN HACIA OTRAS PARTES DEL CUERPO. SI EL RIESGO DE DISEMINACIN DEL
CNCER ES ALTO, SE PUEDE ADMINISTRAR QUIMIOTERAPIA PARA REDUCIR EL RIESGO.
MAMMAPRINT: ESTA PRUEBA AYUDA A PREDECIR SI UN CNCER DE MAMA EN ESTADIO I O EN ESTADIO II

CON GANGLIOS NEGATIVOS, SE DISEMINAR A OTRAS PARTES DEL CUERPO. SI EL RIESGO DE
DISEMINACIN ES ALTO, SE ADMINISTRA QUIMIOTERAPIA PARA DISMINUIR EL RIESGO.
CIERTOS FACTORES AFECTAN EL PRONSTICO (PROBABILIDAD DE RECUPERACIN) Y LAS OPCIONES DE
TRATAMIENTO.
EL PRONSTICO (PROBABILIDAD DE RECUPERACIN) Y LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO DEPENDEN DE LOS
SIGUIENTES ASPECTOS:
EL ESTADIO DEL CNCER (EL TAMAO DEL TUMOR Y SI EST SOLO EN LA MAMA SOLAMENTE O SI SE
DISEMIN HASTA LOS GANGLIOS LINFTICOS U OTRAS PARTES DEL CUERPO).
EL TIPO DE CNCER DE MAMA.

LAS CONCENTRACIONES DE RECEPTORES DE ESTRGENO Y PROGESTERONA EN EL TEJIDO TUMORAL.
CONCENTRACIONES DE RECEPTORES DEL FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDRMICO HUMANO TIPO 2
(HER2/NEU) EN EL TEJIDO TUMORAL.
SI EL TEJIDO DEL TUMOR ES TRIPLE NEGATIVO (CLULAS QUE NO TIENEN RECEPTORES DE ESTRGENO,
RECEPTORES DE PROGESTERONA O CONCENTRACIONES ALTAS DEL HER2/NEU).
LA RAPIDEZ CON QUE CRECE EL TUMOR.

PREECLAMSIA.
LA PROBABILIDAD DE QUE EL TUMOR RECIDIVE (REGRESE).

LA EDAD DE UNA MUJER, SU SALUD GENERAL Y EL ESTADO MENOPUSICO (SI LA MUJER AN TIENE
PERODOS MENSTRUALES).
SI EL CNCER RECIN SE DIAGNOSTIC O SI RECIDIV (REGRES).
CNCER DE OVARIO
EL CNCER OVRICO ES AQUEL QUE SE ORIGINA EN LOS OVARIOS. LOS OVARIOS SON GLNDULAS
REPRODUCTORAS ENCONTRADAS SLO EN LAS MUJERES QUE PRODUCEN LOS VULOS PARA LA
REPRODUCCIN. LOS VULOS VIAJAN A TRAVS DE LAS TROMPAS DE FALOPIO HACIA EL TERO DONDE EL
VULO FERTILIZADO SE IMPLANTA Y SE DESARROLLA EN UN FETO. ADEMS, LOS OVARIOS SON LA FUENTE
PRINCIPAL DE LAS HORMONAS FEMENINAS, EL ESTRGENO Y LA PROGESTERONA. UN OVARIO EST
LOCALIZADO EN CADA LADO DEL TERO EN LA PELVIS.
LOS OVARIOS CONTIENEN TRES TIPOS PRINCIPALES DE CLULAS:
CLULAS EPITELIALES, LA CUALES CUBREN EL OVARIO.
CLULAS GERMINALES QUE SE ENCUENTRAN EN EL INTERIOR DEL OVARIO. ESTAS CLULAS FORMAN LOS
VULOS QUE SON LIBERADOS HACIA LAS TROMPAS DE FALOPIO CADA MES DURANTE LOS AOS
REPRODUCTIVOS.
LAS CLULAS ESTROMALES, LAS CUALES FORMAN EL TEJIDO DE SOPORTE O ESTRUCTURAL QUE SOSTIENEN
EL OVARIO Y QUE PRODUCEN PRINCIPALMENTE LAS HORMONAS FEMENINAS ESTRGENO Y PROGESTERONA.
CADA UNO DE ESTOS TIPOS DE CLULAS SE PUEDE DESARROLLAR EN UN TIPO DIFERENTE DE TUMOR.
EXISTEN TRES TIPOS PRINCIPALES DE TUMORES OVRICOS:
LOS TUMORES EPITELIALES SE ORIGINAN DE LAS CLULAS QUE CUBREN LA SUPERFICIE EXTERNA DEL
OVARIO. LA MAYORA DE LOS TUMORES OVRICOS SON TUMORES DE CLULAS EPITELIALES.
LOS TUMORES DE CLULAS GERMINALES SE ORIGINAN DE LAS CLULAS QUE PRODUCEN LOS VULOS.
LOS TUMORES ESTROMALES SE ORIGINAN DE LAS CLULAS DEL TEJIDO ESTRUCTURAL QUE SOSTIENEN EL
OVARIO Y PRODUCEN LAS HORMONAS FEMENINAS ESTRGENO Y PROGESTERONA.
TUMORES OVRICOS EPITELIALES
TUMORES OVRICOS EPITELIALES BENIGNOS. LA MAYORA DE LOS TUMORES OVRICOS EPITELIALES SON
BENIGNOS, NO SE PROPAGAN Y
GENERALMENTE NO CONDUCEN A ENFERMEDADES GRAVES. EXISTEN VARIOS TIPOS DE TUMORES
EPITELIALES BENIGNOS, INCLUIDOS LOS ADENOMAS SEROSOS, LOS ADENOMAS MUCINOSOS Y LOS TUMORES
DE BRENNER.
TUMORES DE BAJO POTENCIAL MALIGNO. CUANDO SE OBSERVAN CON EL MICROSCOPIO, ALGUNOS
TUMORES OVRICOS EPITELIALES NO SE VEN CLARAMENTE COMO CANCEROSOS. STOS SE DENOMINAN
TUMORES DE BAJO POTENCIAL MALIGNO. TAMBIN SE LES CONOCE COMO CNCER OVRICO EPITELIAL
FRONTERIZO. ESTOS TUMORES SE DIFERENCIAN DE LOS CNCERES OVRICOS TPICOS PORQUE NO CRECEN
HACIA EL TEJIDO DE SOSTN DEL OVARIO (LLAMADO ESTROMA OVRICO).
ASIMISMO, SI SE PROPAGAN FUERA DEL OVARIO, COMO POR EJEMPLO, A LA CAVIDAD ABDOMINAL, ES POSIBLE
QUE CREZCAN EN EL REVESTIMIENTO DEL ABDOMEN, PERO NO HACIA EL INTERIOR DE STE.
TUMORES OVRICOS EPITELIALES MALIGNOS. LOS TUMORES EPITELIALES CANCEROSOS RECIBEN EL
NOMBRE DE CARCINOMAS. APROXIMADAMENTE DE 85 A 90% DE LOS CNCERES DE OVARIO SON CARCINOMAS
OVRICOS EPITELIALES.
LA ETAPA DEL TUMOR DESCRIBE LA EXTENSIN DE LA PROPAGACIN DEL TUMOR DESDE DONDE SE ORIGIN
EN EL OVARIO. EL CNCER OVRICO EPITELIAL SUELE PROPAGARSE PRIMERO AL REVESTIMIENTO Y A LOS
RGANOS DE LA PELVIS Y EL ABDOMEN. ESTO PUEDE PRODUCIR UNA ACUMULACIN DE LQUIDO EN LA
PREECLAMSIA.
CAVIDAD ABDOMINAL (ASCITIS). A MEDIDA QUE LA ENFERMEDAD AVANZA, SE PUEDE PROPAGAR A LOS
PULMONES Y AL HGADO, O EN POCAS OCASIONES, AL CEREBRO, LOS HUESOS O LA PIEL.
TUMORES DE LAS CLULAS GERMINALES
LAS CLULAS GERMINALES SON LAS QUE USUALMENTE FORMAN LOS VULOS. LA MAYORA DE LOS TUMORES
DE CLULAS GERMINALES SON BENIGNOS, AUNQUE ALGUNOS SON CANCEROSOS Y PUEDEN PONER EN
RIESGO LA VIDA. LOS TUMORES DE CLULAS GERMINALES MS COMUNES SON TERATOMA, DISGERMINOMA,
TUMOR DEL SENO ENDODRMICO Y CORIOCARCINOMA. LOS TUMORES DE CLULAS GERMINALES TAMBIN
PUEDEN SER UNA MEZCLA DE MS DE UN SOLO SUBTIPO.
TUMORES ESTROMALES
APROXIMADAMENTE DEL 1% DE LOS CNCERES DE OVARIO SON TUMORES DE CLULAS ESTROMALES. MS
DE LA MITAD DE LOS TUMORES ESTROMALES SE PRESENTAN EN MUJERES MAYORES DE 50 AOS, PERO
ALREDEDOR DEL 5% DE LOS TUMORES ESTROMALES OCURREN EN LAS NIAS.
EL SNTOMA MS COMN DE ESTOS TUMORES ES EL SANGRADO VAGINAL ANORMAL. ESTO OCURRE PORQUE
MUCHOS DE ESTOS TUMORES PRODUCEN ESTRGENOS. ESTAS HORMONAS PUEDEN CAUSAR SANGRADO
VAGINAL (COMO UN PERIODO) QUE COMIENZA DE NUEVO DESPUS DE LA MENOPAUSIA.
TAMBIN PUEDEN CAUSAR PERIODOS MENSTRUALES Y DESARROLLO DE LOS SENOS EN LAS NIAS ANTES DE
LA PUBERTAD. CON MENOS FRECUENCIA, LOS TUMORES ESTROMALES PRODUCEN TESTOSTERONA. SI SE
PRODUCE TESTOSTERONA, LOS TUMORES PUEDEN CAUSAR QUE SE DETENGAN LOS PERIODOS
MENSTRUALES. TAMBIN PUEDEN CAUSAR CRECIMIENTO DEL VELLO FACIAL Y DEL CUERPO.
OTRO SNTOMA DE LOS TUMORES ESTROMALES PUEDE SER DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y REPENTINO. ESTO
OCURRE SI EL TUMOR COMIENZA A SANGRAR.
ENTRE LOS TUMORES ESTROMALES MALIGNOS, SE ENCUENTRAN LOS TUMORES DE CLULAS GRANULOSAS
(EL TIPO MS COMN), LOS TUMORES DE TECA-GRANULOSA Y LOS TUMORES DE CLULAS DE SERTOLILEYDIG, LOS CUALES, POR LO GENERAL, SE CONSIDERAN CNCERES DE BAJO GRADO. LOS TECOMAS Y LOS
FIBROMAS SON TUMORES ESTROMALES BENIGNOS. A MENUDO, LOS TUMORES ESTROMALES CANCEROSOS
SE ENCUENTRAN EN ETAPA TEMPRANA Y TIENEN UN BUEN PRONSTICO (MS DEL 75% DE LAS PACIENTES
SOBREVIVEN POR MUCHO TIEMPO).
EMBARAZO MLTIPLE
MUCHOS DE LOS TRATAMIENTOS QUE SE OFRECEN A LAS PAREJAS ESTRILES SE ASOCIAN A UN AUMENTO
DE LA INCIDENCIA DE GESTACIONES MLTIPLES; SIN EMBARGO, MUCHAS PAREJAS VEN EL EMBARAZO
MLTIPLE COMO UNA SITUACIN DESEADA, DESCONOCIENDO LOS RIESGOS QUE ESTE GENERA TANTO PARA
LOS PADRES COMO PARA LOS RECIN NACIDOS.
AFORTUNADAMENTE, LOS CUIDADOS OBSTTRICOS Y NEONATALES VAN REDUCIENDO DE FORMA
PROGRESIVA LA INCIDENCIA DE ESTAS COMPLICACIONES, LO QUE NO SIGNIFICA QUE SEAN DESEABLES.
EL USO DE FRMACOS INDUCTORES DE LA OVULACIN Y LOS TRATAMIENTOS DE REPRODUCCIN ASISTIDA
AUMENTAN EL RIESGO DE EMBARAZO MLTIPLE DE UN 1-2% (EMBARAZO ESPONTANEO) A UN 30-35%.
LOS MOTIVOS DE ESTE INCREMENTO SON:

LA UTILIZACIN DE FRMACOS ESTIMULADORES DE LA OVULACIN, EN CASOS DE COITO PROGRAMADO O
INSEMINACIONES ARTIFICIALES, GENERALMENTE CONDUCE A LA EXISTENCIA DE MAS DE UN OVULO
DISPONIBLE PARA QUE PUEDA SER FECUNDADO.
LA TRANSFERENCIA DE MAS DE UN EMBRIN EN CASOS DE FECUNDACIN IN VITRO (FIV).
COMPLICACIONES DEL FETO Y DEL RECIN NACIDO EN GESTACIONES MLTIPLES
EL ABORTO O LA PRDIDA INTRAUTERINA DE UNO O MS FETOS
EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO RETARDADO (CIR).
LAS ANOMALAS CONGNITAS.
PREECLAMSIA.
EL PARTO PRETERMINO (ANTES DE LA SEMANA 37 DE EMBARAZO) OCURRE EN MS DEL 50% DE LOS PARTOS
DE GEMELOS, EN EL 90% DE LOS TRILLIZOS, Y EN TODOS LOS EMBARAZOS CUADRUPLES.
LAS SECUELAS A LARGO PLAZO SON 25 VECES MAS FRECUENTES EN GRANDES PREMATUROS (PESO
INFERIOR A 1000 GRAMOS). LA PARLISIS CEREBRAL ES LA DISCAPACIDAD NEUROLGICA MAS IMPORTANTE
DEL RECIN NACIDO. COMPARADO CON GESTACIONES NICAS, ES 6 VECES SUPERIOR EN LOS GEMELOS Y 1820 VECES MAYOR EN LOS TRIPLES.
LA MAYORIA DE LAS COMPLICACIONES FETALES Y NEONATALES ESTN RELACIONADAS CON LA
PREMATURIDAD Y EL BAJO PESO FETAL. C
A MAYOR NUMERO DE FETOS, MENOR DURACION DE LA GESTACION Y MENOR PESO DE LOS FETOS AL NACER.
C
EL EMBARAZO MULTIPLE SE ASOCIA CON UNA MAYOR TASA DE ABORTO. C
EN EL EMBARAZO MULTIPLE EL PARTO PRETERMINO OCURRE EN EL 50% DE LOS EMBARAZOS GEMELARES, EN
EL 90% DE LOS TRIPLES Y PRCTICAMENTE EN TODOS LOS CUADRUPLES O MAS.
EL EMBARAZO MULTIPLE CONLLEVA UN INCREMENTO EN LA MORTALIDAD NEONATAL QUE SE MULTIPLICA POR
SIETE EN LOS GEMELARES Y POR VEINTE EN LOS TRIPLES. C
LA PARALISIS CEREBRAL ES 6 VECES SUPERIOR EN LOS GEMELARES Y 18-20 VECES SUPERIOR EN LOS
EMBARAZOS TRIPLES. C
COMPLICACIONES MATERNAS ASOCIADAS A GESTACIN MLTIPLE

APARECEN CON MAYOR FRECUENCIA NAUSEAS, VMITOS, ANEMIA, ASTENIA, AUMENTO EXCESIVO DE PESO,
PIROSIS Y SOMNOLENCIA.
LA HIPERTENSIN INDUCIDA POR EL EMBARAZO ES DE TRES A CINCO VECES MAS FRECUENTE. EN CASOS
SEVEROS PUEDE OCASIONAR RIESGO PARA LA VIDA DE LA MADRE Y DEL FETO.
SON MAS FRECUENTES:
- ANOMALAS PLACENTARIAS QUE SON CAUSA DE METRORRAGIA.
- POLIHIDRAMNIOS.
- DIABETES GESTACIONAL.
- LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO, QUE REQUIERE MAYOR REPOSO EN CAMA Y/O HOSPITALIZACIN
PROLONGADA.
- LA REALIZACIN DE UNA CESREA: ES MAS FRECUENTE EN PARTOS GEMELARES Y ESTA SIEMPRE INDICADA
PARA PARTOS TRIPLES O DE MAS DE TRES.
BIBLIOGRAFIA
Mortalidad materna: Ayudar a las mujeres a evitar el camino de la muerte. Crnica

OMS, 1986; 40(5):195.
Elementos bsicos para el estudio y la prevencin de la mortalidad materna. Bol.

Epidem. OPS/OMS. 1986; 7:1.
necesidades esenciales de Mxico. Situacin actual y perspectivas al ao 2000. 4.
Salud. 2a.. ed. Siglo XXI editores. Presidencia de la Repblica. Coordinacin General
del Plan Nacional de Zonas Deprimidas y Grupos Marginados. Mxico, 1983; 78.
Karchmer KS, Armas DJ, Chvez-Azuela J, Shor-PV. Estudios de Mortalidad Materna
en Mxico. Consideraciones mdico sociales. Gac. Med. Mx. 1975; 65:190.
Farnot UC. Los partos son ahora ms seguros. Foro Mundial de la Salud.
Organizacin Mundial de la Salud. 1986; 7:374.
Schwartz R, Daz GA, Fescina R, De Mucio B, Belitzky R, Delgado RL. Atencin
Prenatal y del Parto de Bajo Riesgo. Centro Latinoamericano de Perinatologa y
Desarrollo Humano. Pub. Cientfica No. 1205. Uruguay, 1990.
Nesbit R, Aubry R. High-risk obstetrics. II. Value of semiobjetive grading system in
identifying the vulnerable group. Am. J. Obst. Ginec. 1969; 103: 972.
Niswander KR. Manual of Obstetrics. Diagnosis and Therapy. Ed. Little, Brown and
Company. Boston, U.S.A. 1980; 52.
Benson RC. Current Obstetrics & Gynecologic Diagnosis & Treatment. Ed. Lange
Medical Publ. Los Altos California, 1976; 737.
PREECLAMSIA.
Williams. Obstetricia. Salvat Ed. Mxico, 1973; 839.

Jurado-GE. Etiologa del dao secundario a los defectos al nacimiento. En Manejo
integral de los defectos al nacimiento. Ed. Grupo de Estudios al Nacimiento (GEN).

Mxico. 1986; 7.
Mortalidad 1990. Secretara de Salud, Mxico. 1992; 46.
Encuesta Nacional de Prevalencia de uso de anticonceptivos. Secretara de Salud.
Mxico. 1980.
Encuesta Nacional Sobre Fecundidad y Salud. Secretara de Salud. Mxico. 1987.
Encuesta Nacional de Salud. Secretara de Salud. Mxico. 1988.
Alvarez BA, Mortalidad materna I. Los estudios de mortalidad materna en el mundo
actual. Gac. Med. Mx. 1972; 104:25.
Benedeti JT, Starzik P, Frost F. Maternal deaths in Washington State. Obstet. Gynecol.
1985; 66:99.
beer CE. Promoting Breast Feeding. A national responsability. Studies in Family
Planning. 1985; 12:198.
Castelazo AL, Importancia de los estudios de mortalidad materna en la medicina
institucional. Gac. Med. Mx. 1972; 104:36.
Espinoza RSV. Comits de estudio de la mortalidad materna. Evolucin histrica y
objetivos. Ginec. Obstet. Mx. 1985; 53:237.
Karchmer KS. Mortalidad materna en el Instituto Mexicano del Seguro Social.
Actualidades en Gineco-obstetricia. Cong. Mx. Ginecol. Obstet. 1978; 3(7):577.
Lowenberg FE., Torre BJ, Ahued AJ. Mortalidad materna en el Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado. Actualidades en Ginecoobstetricia. Cong. Mx. Ginecol. Obstet. 1978; 3(7):578.
Organizacin Panamericana de la Salud. Manual sobre Enfoque de Riesgo en la
Atencin Materno Infantil. Paltex No. 7 1986.
Programa Nacional de Salud 1990-1994. Secretara de Salud, Mxico. 1990.
Plan de Accin para la Aplicacin de la Declaracin Mundial sobre la Supervivencia, la
Proteccin y el Desarrollo del Nio en el Decenio 1990. UNICEF 1990.
Programa Nacional de Accin. Mxico y la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia.
Mxico 1991.
Jurado GE. Epidemiologa de la prematurez. Memoria del VIII Congreso Colombiano
de Pediatra. Ed. Arbelez. Colombia, 1967; 478.
Battaglia FC, Lubchenco LO. A practical classification of newborn infants by weight and
gestational age. J. Pediatr. 1967; 71 (2):159-153.
Jurado GE. El crecimiento intrauterino. Gac. Med. Mx. 1971; 102 (2):227-255.
Jurado GE. La curva de crecimiento intrauterino como indicador de riesgo neonatal. I
simposio nacional sobre endocrinologa e investigacin peditrica. Hosp. Centr. Milit.
Mxico, 1985.
Capurro H, Konichezky S, Fonseca D, Caldeyro-Barcia R. Simplified method for
diagnosis of gestational age in the newborn infant. Pediatrics: 1978; 93(1):120-122.
Ballard, Kazmdier K, Driver M. A simplified assessment of gestational age. J. Ped.
1979; 95:796.
Jefatura de Servicios de Salud Reproductiva y Materno Infantil "Anlisis de riesgobeneficio en el uso de medicamentos administrados durante el embarazo y la
lactancia.", IMSS. Mxico. 1994.
Klaus MH, Fanaroff AA. Asistencia del recin nacido de alto riesgo. Ed. Panamericana
2a. edicin 1984.
PREECLAMSIA.
Manual de evaluacin de la calidad de la atencin mdica. Sistema Nacional de

Evaluacin. Sistema Nacional de Salud, SSA Mxico. 1992.
40.- Modelo de atencin a la salud. Revista mdica del IMSS. 1994; Supl. 1, vol.32.
Concordancia con normas internacionales
Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna.
PREECLAMSIA.

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CONALEP

MANUAL DE MATERNO INFANTIL Y

ELABORADO POR : ACADEMIA DE ENFERMERA JULIO 2014

Dar a conocer un instrumento normativo que integre en su contenido la informacin actualizada de

Facilitar el acceso a la informacin para el alumno mediante la simplificacin de los plasmados en un

Unidad de aprendizaje 1: ATENCIN DE ENFERMERA PERINATAL

ACTIVIDADES DE EVALUACIN :1.1.1 ESTE RESULTADO DE APRENDIZAJE SE EVALUAR EN LA

VIGILANCIA DEL EMBARAZO.

ORIENTABA A LA PERSONA EMBARAZADA EN ASPECTOS DE HIGIENE Y LO RELACIONADO CON LOS

CUIDABA LA HIGIENE MENTAL DE LA EMBARAZADA. RECOMENDABA QUE NO SE ENOJARA, APENARA,

ORIENTACIN Y PROMOCIN DE LA LACTANCIA MATERNA

EN SU PAPEL DE SACERDOTISA , ENCOMENDABA A LA EMBARAZADA A LA DIOSA XOCHIQUETZAL

ANTES DE LA FECHA DE PARTO LA TLAMATQUITICITL INICIABA UNA DIVERSIDAD DE BAOS Y MEDIDAS

LA TLAMATQUICITL POSEA HABILIDADES Y DESTREZAS PARA RESOLVERLOS REALIZABA LOS

SE LE DABA EL BAO Y VESTA AL RECIN NACIDO Y SE LE ENTREGABA A SU MADRE DE ESTA

VIGILABA EL PUERPERIO Y SE EFECTUABA BAOS DE TEMAZCAL , DABA CONSEJOS SOBRE LA

FUNCIONES DE LA ENFERMERA MATERNO- INFANTIL.

IDENTIFICAR SIGNOS DE ALARMA O RIESGO EN LA EMBARAZADA DE BAJO RIESGO A TRAVS DE

MONITOREO MENSUAL DEL CRECIMIENTO UTERINO , PESO Y PRESIN ARTERIAL, LA BSQUEDA

ACTIVIDADES EDUCATIVAS SEGN LA SITUACIN ESPECFICA DE LA EMBARAZADA Y HACE

ORIENTA A LA EMBARAZADA AL MOMENTO DEL PARTO Y LA RELACIN MADRE- HIJO EN EL

VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL MENOR DE 5 AOS, ESTABLECE MONITOREO

ANALISIS DEL PERFIL EPIDEMIOLGICO DE LA SALUD MATERNO- INFANTIL.

EN POBLACIONES URBANAS: LA MORTALIDAD MATERNA OCUPA EL PRIMER LUGAR LOS TRASTORNOS

En donde distinguimos, entre otras, las siguientes estructuras:

rgano par en el que se producen y maduran los vulos, el gameto

Conductos que comunican los ovarios con el tero y en los que se

rgano hueco y musculoso en el que se desarrollar el feto.

rganos genitales externos

En los que se observan, entre otras, las siguientes estructuras:

Pliegues de piel cubiertos de vello.

Repliegues de piel sin vello, con muchas terminaciones nerviosas y

rgano erctil situado en la confluencia superior de los labios

Membrana delgada y rosada que bloquea parcialmente la entrada a la

ANATOMA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO.

En donde distinguimos, entre otras, las siguientes estructuras:

Bolsa que recubre y aloja los testculos.

rgano par. Produce el gameto masculino: el espermatozoide.

Transporta los espermatozoides desde el testculo a la uretra.

Glndulas que producen lquido seminal. Sirve de alimento al

Glndula que produce lquido prosttico, permite la supervivencia del

Conducto que recorre el pene y lleva los espermatozoides al exterior.

rganos genitales internos y externos

EL PEZN: ES UNA PROMINENCIA SITUADA EN EL CENTRO DE LA AREOLA Y CONTIENE LA

EL ESTRECHO SUPERIOR TIENE UNA FORMA OVALADA TRANSVERSAL Y ES DE GRAN IMPORTANCIA

FISIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.

EL ESQUEMA SIGUIENTE REPRESENTA LA OVOGNESIS.

COMO RESULTADO DE ESTE PROCESO, SE PRODUCEN ESPERMATOZOIDES, CON 23 CROMOSOMAS, LA MITAD

FASES DEL CICLO MENSTRUAL

CRECIMIENTO FOLICULAR: FASE FOLICULAR

FASE PROLIFERATIVA,POSMENSTRUAL, ESTROGNICA O PREOVULATORIA

seleccin del folculo dominante

FUNCION HORMONA LUTEINIZANTE

crecimiento y maduracin folicular

estimula la produccin de andrgenos por las

estimula la produccin de la inhibina

VASCUOLIZACIN BASAL (das 4 a

EN EL CERVIX AUMENTO DEL

EN EL CERVIX FACIL PENETRACIN

EN LA VAGINA EXFOLIACIN DE LAS

RESULTADO DE APRENDIZAJE: 1.3 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE LA SALUD, BASADAS EN EL

Actividades de evaluacin 1.3.1 Realiza la prctica nm. 1 Promocin de la salud reproductiva,

LA CONSEJERA TAMBIN DEBE PROPORCIONAR INFORMACIN, ORIENTACIN Y APOYO ADECUADO A LAS

CONSEJERA DEBE TENER ATENCIN PARTICULAR A LOS SIGUIENTES GRUPOS: