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I. OBJETIVO:

El propósito de este manual es informarle sobre los aspectos que están

involucrados en la enfermedad del CANCER DE MAMA:

• La prevención,
• El diagnóstico,
• La evolución,
• Las alteraciones emocionales y
• La manera en cómo abordar cada uno de ellos así como
quienes le pueden ayudar.

Este manual está dirigido también a quien esté interesado en el tema o se

encuentre estrechamente relacionado con quienes ya padecen esta
enfermedad.
La intensión es proporcionarle la información necesaria para que conozca el
padecimiento y los recursos disponibles con los que cuenta para afrontar este
momento: información médica, contacto con grupos de apoyo emocional,
grupos de apoyo a mujeres con cáncer.
 2

¡Usted como
familiar o
amigo puede
ser una buena
fuente de
apoyo para
quien está
pasando por
esta difícil
etapa!
 3
II. INTRODUCCIÓN:

El diagnóstico de cáncer de mama puede cambiar de forma radical su vida y la

de quienes le rodean. Estos cambios pueden ser tan difíciles de manejar
porque habrá que reacomodar su rutina, su actitud y su disposición para
someterse a los diversos tratamientos que esta enfermedad requiere.

Muchas mujeres que ya pasaron por esta

experiencia consideran que la información En México, durante el 2000
que recibieron del equipo de salud y el apoyo al 2007, la tasa de
emocional de sus seres queridos fue de suma mortalidad por cáncer
importancia para aceptar y adaptarse a las mamario se ha
exigencias de la enfermedad y de la incrementado en 10.9% y el
recuperación. incremento en el número de
defunciones fue de 56.1%
Las mujeres que se enfrentan a esta en el período, debido al
enfermedad se preocupan del cuidado de su crecimiento de la población
familia, de mantener su trabajo y de continuar femenina en etapa
con sus actividades cotidianas, pero además reproductiva.
tienen que agregar a sus quehaceres la
preocupación por las alteraciones físicas de la
enfermedad, los largos periodos de
tratamientos y los costos de estos.
 4
III. ¿QUÉ ES EL CANCER DE MAMA?

Es una enfermedad que se presenta cuando las células empiezan a

formar tumores malignos en el tejido de los senos.

Los senos (mamas), están formados

por tejido glandular y forman un
sistema radial (en forma de disco) de
lóbulos que contienen alvéolos; cada
lóbulo posee un sistema de conductos
para el paso de leche desde los
alvéolos al pezón. La periferia está
constituida principalmente por tejido
adiposo.

El cáncer de mama es el tipo de

cáncer más frecuente en la mujer, le
siguen el de colon, pulmón, útero y ovarios. Es el cáncer más
temido debido a su elevada frecuencia, ya que 1 de cada 9 mujeres
 5
desarrolla cáncer de mama a lo largo
de su vida.
En la
SSA
El 80-90% de los cánceres de mama , en
a ño e l
se originan en los conductos de leche 200
que llegan hasta el pezón y se le llama 0 só
s e lo
carcinoma ductales. Los carcinomas diag
lobulillares se originan en las glándulas nost
entr ic
productoras de leche y representan el e el aron
5
5% de los cánceres de la mama. 10% al
de lo
El cáncer de mama es la primera s ca
causa de muerte en mujeres en el sos
de
mundo. En México es la segunda cánc
causa de muerte después del cáncer mam er
ar
esta io, en
del cuello de la matriz.

tem díos
pran
os
 6

Investigaciones realizadas
en México, revelan que el
Distrito Federal y los estados
del norte del país, presentan
una tasa de muertes más
elevada; aunque los estados
del sur presentan niveles
bajos, muestran una
tendencia al aumento.

El cáncer mamario es un
problema de salud pública
que con intervenciones
oportunas se puede prevenir
en las unidades de primer nivel de atención.

IV. FACTORES DE RIESGO:

 7
• Primera menstruación muy temprana (antes de los 12
años).
• Menopausia muy tardía (sobre los 55 años).
• Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer hijo después de
los 30 años.
• Estrés.
• Exposición a radiaciones ionizantes.
• Vida sedentaria
• Dieta rica en grasas
• Consumo excesivo de alcohol. (más de tres copas por
semana).
• Fumar.
• Dolencias benignas en la mama.
• Terapias hormonales. (No comprobado).
• Cáncer de mama en madre, hermana o hija, antes de la
menopausia
• Cáncer de mama en abuelas, tías y primas.
V. MITOS SOBRE EL CANCER DE MAMA:
¡¡Cada dos Horas y Veinte Minutos Muere una Mujer Mexicana
por Cáncer de Mama en México!!
 8
Las ideas más comunes son:

1.- Los golpes en el seno pueden

causar cáncer.

2.- El cáncer de mama nunca ocurre

en mujeres jóvenes.
¡T
3.- Los senos grandes aumentan el an odo
riesgo de tener cáncer de seno. es teri lo
to or
e f talm
4.- El cáncer de mama es
contagioso.
als en
5.- Las mujeres no necesitan una o! t
VI. PREVENCIÓN:
Detección oportuna.

La detección del cáncer mamario se

realiza mediante tres acciones
 9
principales: la autoexploración mamaria, la exploración clínica y el estudio
de mastografía.

 Autoexploración mamaria:
La autoexploración de la glándula mamaria tiene el propósito de familiarizar a la
mujer con la forma, volumen, coloración, movilidad,
consistencia y sensibilidad de ambas mamas y
poder detectar cualquier cambio para reportarlo a
su médico lo antes posible. Se recomienda
realizarlo en forma mensual a partir de la menarca,
(entre el 7o y 10o día de iniciado el sangrado) y
para la mujer
postmenopáusica conviene
realizarse en un día fijo
elegido por ella cada mes.
La enseñanza de la autoexploración mamaria la debe
realizar personal médico y paramédico previamente
capacitado.

a) Observación:
 10

La observación
frente al espejo
permite detectar
las diferencias
entre una mama y
otra, alteraciones
en el tamaño, en
la forma, en el
contorno de cada
seno (bultos,
retracción del
pezón). Se
recomienda
también observar
las características
de la piel y la
simetría de las
mamas.

b) Palpación:
 11
Se debe realizar acostada porque en esta posición los músculos
están relajados y se facilita la palpación.

Si se va a examinar la mama derecha, primero se debe colocar una

pequeña almohada bajo el hombro derecho, a su vez el brazo de
este lado se debe elevar y situar detrás de la cabeza a nivel de la
nuca.
Palpación A

Después, con los tres dedos centrales juntos y planos de la

mano izquierda, realizar movimientos concéntricos o
espirales alrededor de la mama, presionando suave pero
firmemente con las yemas de los dedos y efectuando
movimientos circulares en cada punto palpado, desde la
periferia de la mama hasta el pezón, y en el sentido de las
agujas del reloj.
 12

Palpación B

Luego realizar movimientos verticales, para ello desplaza la

mano para arriba y para abajo, cubriendo toda la mama.
Después, realiza los movimientos de cuadrantes, en los
cuales la mano se desplaza desde el pezón, a la periferia de
la mama y se regresa, hasta cubrir todo el seno.

Palpación C

En la misma posición se debe palpar la axila

correspondiente a la mama que se está explorando, para
descartar la aparición de bultos; para ello se desplaza la
mano a lo largo de toda la axila realizando movimientos
circulares de la mano en cada posición, la presión que hay
 13

que de ejercer con los dedos debe ser levemente mayor que
en el caso anterior.
 14

VII. DIAGNÓSTICO:

 Exploración clínica:
El examen clínico de las
mamas debe ser
realizado cada año por
el médico o la enfermera
capacitados, a todas las
mujeres mayores de 25
años que asisten a las
unidades de salud,
previa autorización de la
usuaria. Si se presentan
nódulos,
endurecimiento,
cualquier secreción
proveniente del pezón o se observa alguna alteración de la piel de
la mama o el pezón, se debe acudir inmediatamente al médico para
 15
que lo estudie, y le oriente.

 Mastografía:

Una mujer de 40 años o

más, debe visitar
anualmente a su médico.

Lo ideal es detectar el
cáncer antes que se
palpe.

La mastografía es el
único método por
excelencia para la
detección del cáncer de
mama, siempre y cuando
un medico lo sugiera.
 16

VIII. TRATAMIENTO:

El tratamiento del cáncer de mama depende:

• Del tamaño y ubicación del tumor,
• Si se ha diseminado y
• Del estado de salud general
de la paciente.
En muchos casos, con la
El médico prescribe un paciente, trabaja un equipo
tratamiento para el cáncer de de médicos de diferentes
mama adaptado personalmente a especialidades para
la enfermedad y situación determinar y ejecutar el
personal de la paciente mejor plan de tratamiento.
 17

• Cirugía (extirpación
del seno): Por lo
general la terapia
inicial para la
enfermedad en su
estadio temprano va
dirigida principalmente a
eliminar cualquier
tumor visible. Por lo
tanto, los médicos
recomiendan cirugía
para extirpar el tumor.

Si el tumor mide un tamaño determinado o si hay compromiso

 18
de los ganglios linfáticos, el médico podrá recomendar terapia
adicional como, por ejemplo:

• Radioterapia: Se utiliza
para tratar el cáncer
localizado y mediante
este método se
destruyen o se dañan las
células cancerosas para
que no puedan
reproducirse.
 19

• Quimioterapia: Consiste
en tratar el cáncer con
medicamentos de acción
intensa, que por lo
general se inyectan en la
vena o se administran por
vía oral. Los
medicamentos viajan por
todo el cuerpo en el
torrente sanguíneo y a
menudo se utiliza una
combinación de
medicamentos contra el
cáncer, porque se ha
comprobado que eso es
más eficaz que confiar en
 20
un solo medicamento.

• Terapia hormonal:

Consiste en consumir
medicamentos orales que
combaten el crecimiento o la
extensión de algunos tipos de
cáncer, bloqueando la acción del
estrógeno, la hormona femenina.

La terapia hormonal involucra

también la extracción quirúrgica
de los ovarios para prevenir que
las hormonas estimulen el
crecimiento de las células
cancerosas que pudieran
 21
permanecer en el cuerpo después de la cirugía.

Si el cáncer vuelve a aparecer,

la paciente podrá elegir cirugía
adicional dependiendo del lugar
en que se encuentre el cáncer o
una variedad de tratamientos
diseñados para combatir las
metástasis distantes.
22
 23

¿QUÉ HAGO CON

ESTO QUE
SIENTO?
 24

¿Qué hacer con los malestares físicos

después del tratamiento?
Los efectos más comunes son:
• FATIGA: por lo regular secundario al tratamiento de
quimioterapia o radioterapia. Solo recuerde que es
temporal. Para combatir la fatiga se le
recomienda:
 No se esfuerce más de lo que
pueda hacer.
 Descanse y duerma lo necesario.
 Practique ejercicios suaves.
 Solicite la ayuda de quienes le
rodean.
 Utilice alguna técnica para
manejar el estrés.
 25

• CAIDA DEL PELO: Es muy

impactante y dolorosa porque
altera la imagen corporal y
vulnera la confianza.
 Lave suavemente el pelo
que le queda.
 Antes de perder
totalmente el pelo elija
una peluca o una
pañoleta.
 Considere elegir un
turbante como
alternativa a las
pelucas.
 26

• NAUSEAS: Pueden ser producidos por la quimioterapia,

aunque no todas las pacientes que se ven sometidas a
esta alternativa de
tratamiento la presentan.
 Coma ligera antes de la
quimioterapia.
 Coma frio o a
temperatura ambiente.
 Descanse por lo menos
una hora después de
cada comida.
 Realice ejercicios de
relajación.
 27
IX. REACCIONES Y ACTITUDES PSICOLÓGICAS DE LA PACIENTE CON
CANCER DE MAMA.

“Los senos, son órganos íntimamente asociados con la autoestima,

autoimagen, la femineidad y la sexualidad”.
LETICIA TORRES JIMENEZ
Cuando las mujeres reciben
el diagnóstico de cáncer de
mama, una serie de
reacciones emocionales
surgen con frecuencia y el
miedo, la preocupación, la
incertidumbre y la angustia
pasan a ser parte de la vida
diaria. Otras mujeres pueden
tener tristeza, negación a la
situación, frustración y rabia.
Las primeras semanas
después del diagnóstico
suelen estar dominadas por
la sensación de pérdida,
descontrol y confusión.
 28

Las reacciones típicas suelen ser:

• Aislamiento: La sensación de soledad e incomprensión es
Acérquese
característica a su familia
cuando y amigos
la paciente ,
se enfrenta al
diagnóstico.
AclareDetodas sususted
pronto dudas se en
enfrenta
sus citasante una
situación que amenaza su vida y todo cuanto hace y es
médicas,
probableTómese
que sienta
su que ninguno
tiempo de sus
para seres queridos
conocer las le
comprende.
alternativas de tratamiento y
decidir junto con su médico la más
• Ansiedad: El miedo y la ansiedad surgen como
conveniente.
reacciones normales al enfrentar una enfermedad grave y
Recuerde quemédicos
a los procedimientos usted decide
. cuándo y a
quién contarle sobre su diagnóstico
• Depresión:
Es Después
posible quedel anuncio
necesitede de
unaayuda
enfermedad
grave puede sobrevenir unterapéutica
profesional periodo de tristezay que se
confunde con la depresión, es un es un periodo de duelo
tanatológica.
por la pérdida de la salud y por la pérdida de la
certidumbre de la vida. Si este estado persiste, es posible
que necesite ayuda terapéutica y tanatológica.
 29

¿Y MI SEXUALIDAD?
 30

La pérdida del cabello y de alguno de

los senos contribuye a que la mujer se
sienta desvalorizada.

La sexualidad femenina se ve,

entonces, afectada por la sensación
de pérdida de la autoestima y del
atractivo para la pareja.
 31

Los senos están asociados a la maternidad y a la femineidad

y son fuente de placer sexual, autoestima y confianza. La
mujer cuyo seno ha sido removido muestran reacciones como:

 Evitar mirarse al espejo.

 Sentirse incomoda al desvestirse frente a su
pareja.
 Temor a no provocar deseos en su pareja.
 Falta de iniciativa sexual por temor a sentirse
rechazada.
 Cambios en el contacto íntimo por temor a
lastimarse.
Usted puede ayudar a disminuir estos sentimientos adoptando una
posición activa en esta área (en esta etapa puede necesitar ayuda
de su pareja y de un profesional):
 32

• Comience por tocar la cicatriz

donde ha tenido la cirugía.
• Comience a conocer a su
nuevo “YO”.
• Revalore su cuerpo en toda
su totalidad.
• En lo posible, haga todas las
¡Inténtelo!
preguntas necesarias sobre
¿QUÉ las consecuencias físicas,
El que una parte de su cuerpo
emocionales haya
que podrían

HACER cambiado no la afectar

hace supoco atractiva o
sexualidad.
menos mujer.
?
Quizá requiera hacerlo varias veces para
sentirse adaptada a los cambios.
 33

• ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
PSICOONCOLÓGICO

PACIENTE
 34

PAREJA
PSICOTERAPIA BREVE
FAMILIA

GRUPO

INTERVENCIÓN EN CRISIS
TERAPIA DE APOYO
PROCESO DE DUELO
TÉCNICAS ARTE
RISATERAPIA
TÉCNICA COGNITIVO CONDUCTUAL
TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
 35

APOYO TANATOLÓGICO

La tanatología es una disciplina en la que participan un

equipo de profesionales relacionados con la salud y las
emociones, con una visión humanista. Y que pone a su
 36

disposición (como paciente o como familiar de este), sus

servicios de:

• CONSEJERÍA,
• ACOMPAÑAMIENTO Y
• CUIDADOS PALIATIVOS.

El objetivo de este apoyo es que tanto el paciente como

la familia transiten a lo largo de la enfermedad con las
menores alteraciones emocionales posibles, en tanto se
acepta la realidad y se elabora el proceso de
duelo.
 37

Recuerde que en toda enfermedad hay que adaptarse al

nuevo ambiente en el que “una parte de nosotros ya
no está presente”, y que al alterar nuestro aspecto
físico también se altera nuestra autoestima.

Puede ser también que lo que tengamos que aceptar sea

la pérdida de un ser querido. Y es difícil hacerse a la
idea que “ya no estará más entre nosotros”.

El apoyo tanatológico procura ayudar a los dolientes a

utilizar sus recursos emocionales.

Para:
 38

1. Reconocer la pérdida.
2. Admitir y entender la muerte.

3. Reaccionar ante la separación: permitirse

sentir.
4. Recordar y re-experimentar la relación.
5. Admitir y revivir los sentimientos, los
recuerdos y momentos compartidos en forma
realista.
6. Estar dispuesto a replantear la identidad

previa, estilo, valores y prioridades, es decir,

la anterior forma de vida, aceptando que el
mundo cambia inevitablemente.
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7. Reacomodarse y adaptarse a un mundo nuevo y

quizá diferente.
8. Reinvertir la energía psicológica, orientar el
amor, el interés y la dedicación que ligaba al
doliente con quién murió, hacia la búsqueda de
ilusiones.

Estas son, entre otras, algunas de las metas que se busca

que usted logre con el apoyo tanatológico.

Sin embargo, también es factible que el equipo de apoyo

tanatológico la ayude a:
 40

1. Pugnar porque su paciente, si esta lo desea,

sea informada de manera clara, respetuosa y
cálida, sobre el diagnóstico y la evolución de la
enfermedad que le aqueja, así como las
alternativas de tratamientos a los que se
puede someter.
2. Realizar una escucha activa para detectar las
necesidades de su paciente con la finalidad de
mejorar su calidad inmediata de vida.
3. Orientar a su paciente a y usted sobre quienes

pueden brindarle información adicional sobre

algunos aspectos médicos y administrativos.
 41

4. Contactarla con grupos de apoyo y contención

con pacientes que tengan el mismo
diagnóstico.
5. Conformar una red de apoyo familiar y social.
6. Proporcionarle información sobre donde,

quien, cuanto y como se distribuyen las

prótesis mamarias (en su caso).
7. Invitarlos a las pláticas que el personal de

salud y de apoyo emocional dan sobre el

cáncer de mama.
8. Alentar al paciente para que realice los
trámites legales y administrativos que
considere que están pendientes.
 42

9. Elaborar un programa de consejería y

seguimiento de atención y control post-
operatorio.
10. En su caso canalizarlo a alguna institución
pública que brinde la atención que ella
requiera:
 IMSS,
 ISSSTE,
 SSA,
 HOSPITAL DE LA MUJER,
 ISEMYM,
 ETC...
 43

La tanatología es un apoyo que se encuentra presente en

la mayoría de las instituciones de salud y, aunque sin ser
parte de ellas, está a tu servicio:

¡¡Utilícelo, es para usted!!

X. GLOSARIO DE TÉRMINOS:

1. ALVEÓLOS MAMARIOS: sacos en racimos como uvas.

2. CANCEROFOBIA: miedo a padecer cáncer.
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3. CARCINOMA DUCTAL: es el tipo de cáncer de mama que se

origina en los conductos de la leche.
4. FASE TERMINAL: última etapa de la enfermedad que no ha
respondido al tratamiento y cuyo desenlace es inevitable.
5. GANGLIOS LIFÁTICOS:
6. MASTOGRAFÍA: estudio radiológico que permite visualizar
los vasos sanguíneos y los conductos mamarios
7. MENARCA: primera menstruación.
8. MOVIMIENTOS CONCÉNTRICOS: movimientos circulares
de adentro hacia afuera.
9. POST-MENOPAUSICA: al término de la menopausia.
10. PROCESO DE DUELO: proceso mediante el cual se pretende
aceptar la pérdida y readaptarse a la nueva forma de vida.
11. RETRACCIÓN DEL PEZÓN: pezón sumido
12. SIMETRÍA DE LAS MAMAS: al mismo nivel, del tamaño y de
la misma apariencia.
13. TEJIDO ADIPOSO: la grasa del tejido.
 45

XI. BIBLIOGRAFÍA:

 Programa de Acción: Cáncer de Mama. Primera Edición, 2002D.R. Secretaría de

Salud: Lieja 7, Col. Juárez 06696 México, D.F. Impreso y hecho en México.
ISBN 970-721046-X
 CECIL, Loeb.: Tratado de Medicina Interna; 20 edición.1996. vol 2. Pág 1157.
 46
 GONZALEZ, Sofía.et al.: Revista Cubana de Oncología. 1998; 14 (1): 22-23. (De
su versión virtual.)Tomado del Congreso La lucha contra el Cáncer. 1999. Madrid.
España. Dpto. de Programas, INOR, C. Habana.
 ROSENBERG: Principios y práctica de oncología. Vol. 1. 1990. 247-248.
 GRAU, Jorge. et al.: Revista Cubana de Oncología. 1999; 15 (1): 49-65. (De su
versión virtual.)
 LUGO, Josefina.et al.: Revista Cubana de Oncología. 1998; 14 (3): 161-70. (De su
versión virtual.)