|Metodologa para Disear un Hospital de Segundo Nivel

Ejemplo: Propuesta Hipottica en Arcelia, Guerrero

T. Flores Prez, M. J. Garca Lpez
Universidad Autnoma Metropolitana, Iztapalapa, Mxico

Abstract Nosotros presentamos una propuesta de

Metodologa para el diseo de un Hospital de Segundo
Nivel, aplicado hipotticamente al Municipio de Arcelia,
Guerrero; esta metodologa se basa principalmente en
disear una unidad de salud buscando el beneficio a la
mayora de la poblacin, no importando su nivel
econmico. Esta Metodologa se puede aplicar para
cualquier estado de la repblica mexicana, ya que parte
de las necesidades de salud de la Poblacin a estudiar.

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Palabras Clave Metodologa, Hospital de Segundo

Nivel, salud, derechohabiente.

10.

I. INTRODUCCIN

11.

En los ltimos aos se han realizado proyectos

enfocados a la remodelacin de diversas reas de los
Hospitales ya establecidos [1-4]. Pero no se ha elaborado
una Metodologa para crear un Hospital partiendo de las
necesidades de una determinada Poblacin; sin embargo
existen metodologas, que parten de intereses econmicos,
considerndolo como una oportunidad de negocio [5].
Otros se apegan estrictamente a las normas ya establecidas
sin tomar en cuenta los avances de la tecnologa o el
incremento de las necesidades del Sistema de Salud [6]. Si
bien es cierto, en los ltimos aos se han creado clnicas, en
diversas regiones del pas, desafortunadamente han sido
establecidas sin tomar en cuenta los ndices de morbi
mortalidad que presenta la poblacin, lo que no es funcional
porque no consideran los servicios mdicos necesarios, el
equipo e instrumental, ni el personal que ayudaran a reducir
esos ndices de morbi mortalidad.
Es as por lo que se propone una Metodologa para el
diseo de un Hospital de Segundo Nivel, con base en las
necesidades de Salud de una Entidad Federativa.

12.
13.

II. METODOLOGA.
La Metodologa que se propone es la siguiente.
1.
2.

Consultar fuentes confiables de informacin

estadstica
Investigar porcentaje de derechohabientes en cada
Estado

14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Conocer ndices de Morbi mortalidad y

enfermedades ms recurrentes
Tomar la decisin del Estado donde se realizar el
Hospital
Conocer las caractersticas del Estado
Analizar la Poblacin del Estado
Identificar principales causas de Morbi mortalidad.
Decidir el municipio donde se implementar el
Hospital
Decidir los servicios hospitalarios y nmero de
camas
Listar mobiliario, equipo e instrumental que se
requiere como mnimo
Realizar evaluacin tecnolgica, por cifras de
desempeo
Disear las reas de manera individual
Definir las dimensiones y distribucin de los
espacios
Realizar anlisis de mercado con respecto a
materiales de construccin y elementos de
acabados
Analizar costos de implementacin
Diseo Arquitectnico y aprobacin
Construccin fsica del Hospital
Revisin de los requerimientos mnimos
Establecer Estructura Orgnica del Hospital
Definir personal por reas
Proceso de adquisicin y puesta en marcha del
Hospital
III. PROCEDIMIENTO

1. Consultar fuentes confiables de informacin

Para obtener datos verdicos que sirvan de referencia
para tomar decisiones sobre el lugar donde, estratgicamente
se establecer el hospital, determinar servicios mdicos que
incluir, adems de identificar las necesidades mas agudas
de una unidad, es importante consultar fuentes confiables de
informacin estadstica a nivel nacional [7].
2.

Investigar porcentaje de derechohabientes en cada

Estado
Con el fin de identificar cuales son los Estados donde se
requiere implementar Unidades Mdicas al alcance de la
poblacin que no es derechohabiente, es decir que no tiene
fcil acceso a algn servicio de salud.

3.

Conocer ndices de morbi-mortalidad y

enfermedades ms recurrentes
Como ya sabemos los estados donde existe menor
cantidad de derechohabientes, es necesario conocer cuales
son sus principales causas de Morbi mortalidad, ya que es
donde se necesita implementar Hospitales para contrarrestar
estos ndices de Morbi mortalidad.
4.

Tomar la decisin del estado donde se realizar el

hospital
Una vez que se cubre los pasos anteriores, se puede
tomar la decisin del Estado donde se realizar el Hospital,
pues ya se tiene nocin clara del porcentaje de
derechohabientes, de los ndices de morbi-mortalidad y de
las enfermedades ms recurrentes que hay. sta informacin
nos ser til para una decisin posterior de los servicios
hospitalarios a implementar.
5. Conocer las caractersticas del estado
Ya decidido el Estado donde se implementar el
Hospital, debemos conocer sus caractersticas, es decir,
situacin geogrfica y estados con los que colinda, extensin
territorial, distribucin por municipios, clima, vas de
comunicacin, hidrografa, tipo de suelo, servicios bsicos
con los que cuenta, reas naturales, unidades mdicas
existentes por municipio y las condiciones en las que
laboran; cada uno de stos datos son importantes en la
eleccin del Municipio donde se implementar el Hospital.
6. Analizar la Poblacin del Estado
Para poder determinar la demanda de los servicios
mdicos por municipio, ya que stos dependen de la
densidad de poblacin, distribucin de la poblacin por
edad, principales actividades econmicas, enfermedades
ms recurrentes y poblacin derechohabiente.
7. Identificar principales causas de morbi-mortalidad
Es informacin valiosa que describe las enfermedades
que causan la muerte en la poblacin del Estado, es
indispensable conocerla para poder decidir cuales son los
servicios o especialidades mnimas necesarias que se
contemplarn en el Hospital, para poder brindar una
adecuada y oportuna atencin mdica.
8.

Decidir el municipio donde se implementar el

Hospital
Con la informacin obtenida hasta el momento, se
tienen los elementos necesarios para decidir el Municipio
donde se implementar el Hospital; lugar donde el nmero
de clnicas y Hospitales no cubra la demanda de la
poblacin en su entorno.
9.

Decidir los servicios hospitalarios y nmero de

camas
Una vez que se decidido el Municipio donde se
establecer el Hospital y conociendo las necesidades de

salud de la poblacin, se procede a decidir cuales son los

servicios hospitalarios y el nmero de camas censables que
tendr el Hospital, para dar atencin mdica a la poblacin
que lo requiera de acuerdo a lo estimado.
10. Listar mobiliario, equipo e instrumental que se
requiere como mnimo
De acuerdo a los servicios mdicos y al nmero de
camas censables ya definidos para el Hospital, se requiere
elaborar un listado minucioso que incluya todo el
mobiliario, equipo mdico e instrumental, de lo que es
indispensable para el personal que ah laborar, para el
ptimo funcionamiento del Hospital.
11. Realizar evaluacin tecnolgica por cifras de
desempeo
Los Ingenieros Biomdicos debemos ser capaces de
realizar evaluacin tecnolgica mediante cifras de
desempeo, tomando en cuenta sus caractersticas estticas
y dinmicas; este tipo de evaluacin es una herramienta
necesaria para la mejor adquisicin del equipo; la cual no
debe basarse en Juicio de valores, ni guiarse por el precio
o las marcas, porque no siempre lo ms caro y popular es lo
mejor.
12. Disear las reas de manera individual
Una vez que se sabe cul es el equipo, mobiliario e
instrumental, que se va a adquirir, se debe realizar un
prediseo de las reas de manera individual, contemplando
las instalaciones y sus medidas de seguridad; as como cada
una de las tomas de suministro de las mismas, segn se
requiera [1,8].
Este diseo deber realizarse con el apoyo de los
profesionales de cada rea, ya que un Ingeniero Biomdico
no es experto en todos los temas.
13. Definir las dimensiones y distribucin de los
espacios
Conociendo el prediseo de las reas, se procede a
hacer un clculo aproximado de lo que requiere como
espacio cada servicio, tomando como referencia los
indicadores que seala la Secretara de Salud [9], donde
dichos clculos parten del nmero de camas censables que
tendr el hospital.
14. Realizar anlisis de mercado con respecto a
materiales y elementos de acabados.
Se debe elaborar una lista sobre materiales de
construccin y acabados para suelo, muros, zoclos, plafones,
puertas, ventanas, canceles, etc.; haciendo una evaluacin
de calidad, precios y garantas, para tomar la mejor decisin
de compra; tomando en cuenta que el material ideal debe ser
resistente a largo plazo y de uso rudo.

15. Analizar costos de implementacin

Esta parte tiene como objetivo realizar un anlisis de
costos, los cuales sern necesarios para la implementacin
del Hospital, apoyado en un estudio de mercado en el que se
incluya la adquisicin del predio, los trmites legales
necesarios, la realizacin del diseo arquitectnico, la mano
de obra los materiales para la construccin, los elementos de
acabados, el mobiliario, equip mdico e instrumental, todo
esto con el propsito de hacer un clculo lo ms aproximado
posible de la cantidad en dinero que se requiere invertir para
poner en marcha el Hospital
16. Diseo arquitectnico y aprobacin
Es de vital importancia para el diseo arquitectnico de
un Hospital que Ingenieros y Arquitectos trabajen en equipo,
ya que al complementar sus conocimientos, se lograr
localizar las reas estratgicamente en el Hospital, apegado
directamente a las necesidades del paciente.
Por otro lado es importante la presentacin de este
proyecto ante la Secretara de Salud con el fin de obtener la
aprobacin para iniciar la construccin del Hospital, ya que
esta es la encargada de autorizar la construccin de los
Hospitales a nivel Nacional [9].
17. Construccin fsica del Hospital
Una vez que se ha autorizado la construccin del
Hospital, se compra el material, se contrata la mano de obra
y se inician las obras de construccin. Es importante la
supervisin de la obra para corroborar dimensiones y
espacios, para evitar atrasos y gastos innecesarios.

19. Establecer estructura orgnica del hospital

Es importante que la parte de coordinacin Humana
trabaje en comn acuerdo de manera interdisciplinaria,
donde cada miembro acte con tica profesional cumpliendo
siempre con sus funciones especficas.
Este proyecto est diseado para un Hospital de
Segundo Nivel de bajo costo, cuyos ingresos se obtienen a
travs de los accionistas y de las cuotas establecidas a los
pacientes segn su nivel econmico (recordemos que a
mayor demanda, se reducen los costos, pero es de vital
importancia no reducir la calidad del servicio).
Por lo que la estructura orgnica para ste Hospital,
estar formada por:
Consejo Tcnico
Administrativo

Direccin General

Direccin Mdica

Direccin Administrativa

Ingeniera Biomdica

Figura 1. Estructura Orgnica del Hospital de Segundo Nivel.

18. Revisin de los requerimientos mnimos

Una vez concluida la construccin fsica del Hospital se
debe realizar una revisin minuciosa de cada uno de los
espacios con el fin de cerciorarse de:
Que las dimensiones de superficie de cada uno de los
espacios coincidan con las establecidas en
la
planeacin de diseo sobre papel
Que los materiales y elementos de acabados sean
exactamente los que fueron solicitados
Que las instalaciones, cuenten con las tomas de
suministro en los lugares donde fueron solicitadas y con
las caractersticas que marca la normatividad
Que el mobiliario e instrumental solicitado, se
encuentre en las reas donde se indic
Que el equipo mdico debe ser el que result de la
evaluacin tecnolgica realizada en el punto 11 de esta
metodologa
Por ltimo, esta revisin evaluar las cuestiones de
seguridad de todo el Hospital, con el fin de reducir
riesgos y accidentes una vez que haya sido puesto en
marcha; esta revisin ser muy rpida, ya que desde su
inicio el Arquitecto e Ingenieros estuvieron
supervisando cada parte.

20. Definir personal por reas.

Es importante que de acuerdo a cada rea exista la
cantidad de personal que se requiera segn indicadores que
brinda la secretara de Salud, para minimizar errores que
comnmente repercuten en paciente y/o el equipo mdico
[9].
21. Proceso de adquisicin y puesta en marcha del
Hospital.
Ya concluida la construccin y equipamiento del
Hospital, que se han verificado la seguridad de las
instalaciones, se tiene establecida la estructura orgnica del
Hospital y contemplado a todo el personal desde intendencia
hasta mdicos especialistas, finalmente se procede a la
entrega del Hospital y se fija una fecha de inicio de
actividades.

IV. DISCUSIN
En estos 21 pasos se describe una propuesta como
Metodologa, capaz de cambiar el diseo de los Hospitales,
rescatando como principal objetivo el beneficio del paciente,
buscando alternativas para un oportuno diagnstico y
adecuado tratamiento de las enfermedades que afectan a
nuestra sociedad; sin tener que partir de la idea de vender
salud, Partimos del supuesto que es posible llevar a cabo
una planeacin y anlisis de las necesidades a nivel nacional
para encontrar una entidad donde la construccin de este
hospital tendra mayor impacto, sin tomar en cuenta
consideraciones polticas o comerciales.
sta Metodologa fue planteada con el propsito de
cubrir las demandas de salud de una determinada poblacin,
si se realiza bajo ste principio, podremos reducir con ste
tipo de Hospitales los ndices de morbi mortalidad, que
afectan a nuestra sociedad, ya que la demanda es mucha y
pocos los recursos para satisfacerla.
Sabemos que la tecnologa va avanzando a pasos
agigantados, pero no olvidemos que slo es una herramienta
para corroborar o descartar un diagnstico mdico, por lo
que nosotros como profesionistas al servicio de la salud,
debemos siempre buscar con nuestro trabajo el bienestar del
paciente, dando un adecuado servicio para lograr su pronta
recuperacin; de sta manera tambin nosotros crecemos
como sociedad.
V. CONCLUSIONES
Para realizar un Hospital primero debemos pensar en las
necesidades de los habitantes donde deben existir mdicos,
enfermeras, ingeniera, etc.; formarlo de comits
interdisciplinarios con estndares de Seguridad y uso de
Instalaciones, teniendo acuerdos de reunin y partiendo de
un diseo arquitectnico para cada rea y cada espacio. Si
logramos cubrir las necesidades de salud de nuestro pas,
trabajando en equipo, lograremos hacer una poblacin con
calidad de vida y depende de cada uno de nosotros hacer
posible esta idea, partiendo del presente para dejar a
nuestros seguidores un futuro mejor.
VI. RECONOCIMIENTOS
Reconocemos a las personas que con su trabajo se han
ocupado en mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Adems de aquellos quienes con su conocimiento y
experiencia nos brindaron la informacin necesaria para
elaborar ste proyecto.
VII. REFERENCIAS
[1]Diseo de reas de Hospitales, Elizabeth Adriana
Canche Villasana, Ma. del Roco Ortiz, 1998. Disponible en
www.uam.mx/proyectos

[2] Diseo y equipamiento de una unidad Clnica de

estudios de fase I, Virginia Vsquez Nieto, Teofila Cadena,
2004. Disponible en www.uam.mx/proyectos
[3] Diseo de una Unidad de Urgencias Mdicas en Hospital
de Tercer Nivel, Sergio Montoya Chaverria, Teofila Cadena
Alfaro, 2004. Disponible en www.uam.mx/proyectos
[4] Diseo, Implementacin de una Unidad de Ciruga,
Gabriel Gmez, Hernndez, 2002. Disponible en
www.uam.mx/proyectos
[5] Conferencia de Primavera de Ing. Biomdica
Proyeccin y construccin de Hospitales El papel del
Ingeniero Biomdico, Ingeniero Roberto Ayala Perdomo,
disponible en www.sis.uia.mx
[6] Diario Oficial, Secretara de Salud, Mircoles 24 de
Octubre de 2001.
[7] Sistemas para la consulta del Anuario Estadstico, INEGI
2005, disponible en www.inegi.gob.mx
[8] Normas de Proyectos de Arquitectura. Materiales y
Elementos de Acabados, Tomo X, IMSS
[9] Manual de Contenido Mltiple del Hospital General,
Secretara de Salud, 1988