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Proyecto NTS N 021-MINSA / DGSP-V.

02 Categoras de Establecimientos del Sector Salud

NORMA TCNICA DE SALUD CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD V.02

1.

FINALIDAD
Contribuir a la organizacin de los servicios de salud estableciendo las categoras de establecimientos de salud para cada nivel de atencin, para mejorar el desempeo del sistema de salud.

2.

OBJETIVOS
2.1. Objetivo General Establecer el marco tcnico normativo para el proceso de categorizacin de los establecimientos del Sector Salud. 2.2. Objetivos Especficos 2.2.1. Definir las categoras de establecimientos para el Sector Salud. 2.2.2. Definir las caractersticas tcnicas necesarias para establecer la complejidad de cada categora.

3.

AMBITO DE APLICACION
Las disposiciones contenidas en esta Norma Tcnica son de aplicacin en los establecimientos de salud pblicos y privados del Sector Salud, incluyendo a los de EsSalud, las Fuerzas Armadas, la Polica Nacional del Per, los Gobiernos Regionales y los Gobiernos Locales.

4.

BASE LEGAL

Ley N 26842 - Ley General de Salud. Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud. Ley N 27867 - Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. Ley N 27813 - Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. D. S. N 013-2002-SA. Aprueba Reglamento de la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud. D. S. N 023-2005-SA. Aprueba Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. D. S. N 024-2005-SA. Aprueba Identificaciones Estndar de Datos en Salud. D. S. N 013-2006-SA. Aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. R. M. N 638-2003-SA/DM. Aprueba el Documento Delimitacin de las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de salud y Microrredes de Salud del Ministerio de Salud.

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R. M. N 729-2003-SA/DM. Aprueba el documento La salud integral compromiso de todos El Modelo de Atencin Integral de Salud. R. M. N 751-2004/MINSA. Aprueba la Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. R. M. N 343-2005/MINSA. Aprueba el Reglamento de Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre. R. M. N 486-2005/MINSA. Aprueba la Norma Tcnica de los Servicios de Anestesiologa. R. M. N 489-2005/MINSA. Aprueba la Norma Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios. R. M. N 588-2005/MINSA. Aprueba los Listados de Equipos Biomdicos Bsicos para Establecimientos de Salud. R. M. N 970-2005/MINSA. Aprueba la Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atencin. R. M. N 1001-2005/MINSA. Aprueba la Directiva para la Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud. R. M. N 386-2006/MINSA. Aprueba la Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia. R. M. N 696-2006/MINSA que aprueba la "Gua Tcnica: Operativizacin del Modelo de Atencin Integral de Salud". Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002 - 2012 y Fundamentos para el Plan Estratgico Sectorial del quinquenio Agosto 2001 - Julio 2006.

5.

DISPOSICIONES GENERALES
5.1 La determinacin de la categora de un establecimiento de salud se realiza mediante un proceso que es ejecutado por las Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud, con asistencia tcnica del Nivel Nacional. La categora de un establecimiento de salud est basada en la existencia de determinadas Unidades Productoras de Servicios (UPS), consideradas como mnimas. En los establecimientos de salud pblicos otras UPS podrn ser incrementadas en funcin de la demanda, previa autorizacin de la autoridad de salud del mbito correspondiente. Las UPS Hemodilisis, Radioterapia y Medicina Nuclear no se consideran determinantes para la definicin de la categora de un establecimiento de salud. En los establecimientos de la Red Asistencial del MINSA la existencia y ubicacin de estas ser determinada por la autoridad de salud en el mbito correspondiente. Para efectos de categorizacin, las UPS de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento podrn ser tercerizados, para lo cual debern garantizar la oportunidad y continuidad del servicio. Los establecimientos de salud podrn realizar actividades correspondientes a otras categoras siempre que cuenten con recurso humano competente y tecnolgico necesario. El tipo y la cantidad de recursos humanos necesarios en un establecimiento de salud sern establecidos con precisin en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive.

5.2

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5.5

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5.7

DEFINICIONES OPERACIONALES

Organizacin de la Oferta de Servicios de Salud La organizacin es un proceso que los gestores llevan a cabo a fin de alcanzar los objetivos establecidos en la planificacin. Demanda de salud Expresin o conducta que una persona o poblacin adopta en funcin de una necesidad de salud, frente a la diversidad de la oferta existente. Respecto a la forma como se expresa la demanda, esta puede ser INDUCIDA cuando es requerida como consecuencia del prestigio de los profesionales, el avance de la ciencia o por acciones promocionales de la salud; INSATISFECHA cuando la demanda de atencin no es atendida; OBSERVADA O EFECTIVA representada por el nivel de uso de los servicios; POTENCIAL O ESPERADA es el volumen de personas que necesitan algn servicio de salud, pero no acuden a l. Es necesidad de atencin, no convertida en demanda. La demanda REAL es aquella demanda de servicios que efecta una poblacin. Puede ser Manifiesta o No Manifiesta, segn soliciten o no, atencin. La demanda presenta dos elementos, que para efectos del anlisis se presentan divididas, pero que en realidad se dan simultneamente: (Ver Anexo N 1) a. Demanda cuantitativa, est referida al volumen de la misma, es decir, al nmero de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud, requiriendo la prestacin de servicios sanitarios. b. Demanda cualitativa, est referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda por servicios de salud (diagnsticos) y la severidad de esas necesidades (mnima/alta). Severidad Es una caracterstica cualitativa de las necesidades de salud a partir de la cual se debe determinar el grado de complejidad (capacidad resolutiva cualitativa y nivel tecnolgico de los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos) de la oferta de servicios, necesarios para brindar siempre la respuesta adecuada que ella requiere. Necesidades de Salud Son el conjunto de requerimientos de carcter biolgico, psicolgico, social y ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud as como alcanzar una condicin saludable deseable. Oferta Es la capacidad de producir actividades. Los factores que regulan la oferta de servicios de salud estn constituidos por la infraestructura y equipamiento, los recursos humanos, materiales, financieros y tecnolgicos; que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la poblacin. Los criterios para la existencia, crecimiento o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se consideran los siguientes elementos:

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a. Capacidad Resolutiva Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la poblacin y puede ser: Cuantitativa: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el nmero de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la poblacin (depende de la cantidad de sus recursos disponibles). Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la poblacin (depende de la especializacin y tecnificacin de sus recursos). b. Estructura Constituida por los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas Unidades Productoras de Servicios de Salud, en trminos de: Tamao: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de salud en funcin del volumen de las necesidades de salud de la poblacin (determina la capacidad resolutiva cuantitativa). Nivel Tecnolgico: Referido al grado de especializacin y tecnificacin de los recursos necesarios para producir servicios de salud en funcin de la severidad de las necesidades de salud de la poblacin. (determina la capacidad resolutiva cualitativa). Complejidad de los Establecimientos de Salud La complejidad est determinada slo por los aspectos cualitativos de la oferta de servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnolgico de los recursos. (Ver Anexo N 1). Nivel de Complejidad Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos. El nivel de complejidad guarda relacin directa con las categoras de establecimientos de salud. (Ver Anexo N 2). Nivel de Atencin Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. Constituye una de las formas de organizacin de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Este tipo de organizacin, se sustenta en la comprobacin emprica de que los problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los ms severos, y viceversa. Es as que de acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles de atencin: a. Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aqu la severidad de los problemas de salud plantea una atencin de baja complejidad con

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una oferta de gran tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes. b. Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atencin de complejidad intermedia. c. Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una atencin de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamao, pero de alta especializacin y tecnificacin. Categora Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, caractersticas y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y estn diseadas para enfrentar demandas equivalentes. (Ver Anexo N 3) Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamao, nivel tecnolgico, y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Para efectos del presente documento y en virtud a la gran variabilidad de la realidad sanitaria nacional, la definicin de categora considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de los mismos sujetos a un anlisis tcnico local. Categorizacin Es el proceso que conduce a homogenizar y clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que deben responder a las necesidades de salud de la poblacin que atiende. En este proceso no se deben considerar los elementos que indiquen tamao, ya que stos dependen del volumen de las necesidades de salud de la poblacin, lo que es variable segn la realidad sanitaria local. Es importante distinguir este proceso de otros, como el de acreditacin, ya que en la Categorizacin se hace una valoracin de la capacidad resolutiva cualitativa de los establecimientos frente a las necesidades de salud y no una evaluacin de la estructura, procesos ni de los resultados obtenidos y menos an de la calidad de los mismos (acreditacin). Recategorizacin Proceso por el cual se realiza una nueva determinacin de la categora de un establecimiento de salud. Establecimientos de Salud Son aquellos que realizan, en rgimen ambulatorio o de internamiento, atencin de salud con fines de prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, dirigidas a mantener o restablecer el estado de salud de las personas. Constituye la unidad operativa de la oferta de servicios de salud, clasificado en una categora e implementada con recursos humanos, materiales y equipos encargada de

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realizar actividades asistenciales y administrativas que permiten brindar atenciones sanitarias tanto intramural como extramural, de acuerdo a su capacidad resolutiva y nivel de complejidad. Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo al tipo de prestacin que brindan en: a. Establecimientos de salud sin internamiento Aquellos en donde atienden uno o ms profesionales de la salud que desarrollan actividades que se restringen a la atencin clnica ambulatoria, o a la realizacin de procedimientos diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin que no requieran de internamiento. b. Establecimientos de salud con internamiento Aquellos que brindan atencin integral, general o especializada al paciente agudo o crnico, y que para realizar atenciones o procedimientos clnicos o quirrgicos, con fines diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin, requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por ms de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo. Unidad Productora de Servicios de Salud (UPS) Es la unidad bsica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos, fsicos y tecnolgicos, organizados para desarrollar funciones homogneas y producir determinados servicios de salud, en relacin directa con su complejidad. Modelo de Atencin de Salud ( MAIS ) Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de polticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atencin a la persona, familia y comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades reales percibidas o no por la poblacin). Dao Trazador Enfermedad o Dao que rene por lo menos tres de los siguientes requisitos: El dao debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud El dao tiene que estar relativamente bien definido y ser de fcil diagnstico La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilizacin de la atencin mdica

Este concepto, es utilizado para la definicin de la morbilidad por cada una de las Categoras. Promocin de la Salud Es un proceso que consiste en proporcionar a la persona, familia y comunidad los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Procura crear y fortalecer las condiciones que habiliten a la poblacin para adoptar decisiones prudentes en materia de salud e incentivar a vivir una vida comunitaria saludable.

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6.

DISPOSICIONES ESPECFICAS
6.1. Las Direcciones de Salud o las Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud, segn corresponda, conformarn un Comit Tcnico que se encargar del proceso de Categorizacin de los establecimientos de salud. Dicho Comit deber ser designado y formalizado mediante Resolucin Directoral o Regional para el desarrollo de sus actividades. 6.2. La determinacin de la categora de los establecimientos de salud pblicos y privados ser realizado por el Comit mencionado en el numeral 6.1. Dicha categora ser formalizado mediante Resolucin Directoral emitida por la Direccin de Salud o Direccin Regional de Salud correspondiente, donde el establecimiento est funcionando. 6.3. La vigencia de la categora de un establecimiento de salud es de tres aos, luego de los cuales las autoridades de los establecimientos debern solicitar la renovacin de la Resolucin o recategorizacin segn sea el caso. 6.4. La recategorizacin se podr solicitar en un lapso no menor de un ao a la fecha de emitida la Resolucin de categorizacin. 6.5. Los Aspectos Tcnicos considerados para el Proceso de Categorizacin se desarrollarn en las siguientes etapas: Etapa I: PLANEAMIENTO Difusin del documento normativo. Organizacin del comit tcnico regional del proceso de categorizacin. Etapa II: EJECUCIN Capacitacin del comit del proceso de categorizacin. Aprovisionamiento de recursos. Aplicacin de la ficha de complejidad en los establecimientos de salud. Procesamiento de los datos obtenido. Determinacin de la categora de cada establecimiento de salud.

Etapa III: CONTROL Formacin de una comisin que realizar visitas de supervisin a establecimientos de salud del mbito jurisdiccin con la finalidad de verificar la informacin recogida, as como dar conformidad al proceso de Categorizacin. Etapa IV: FORMALIZACION La formalizacin de las categoras obtenidas se har travs de una Resolucin Directoral o Regional del Gobierno Regional, Direccin Regional de Salud o de la Direccin de Salud correspondiente.

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7.

CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

7.1. CATEGORIA I 1 Definicin y Caractersticas.Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de atencin de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin integral ambulatoria intramural y extramural, con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana. El establecimiento de salud que pertenece a esta categora contar como mnimo, con un tcnico de enfermera (debidamente capacitado) o profesional de la salud no mdico (Licenciado en enfermera o Licenciado en obstetricia). Asimismo pueden contar con mdico cirujano como personal itinerante.
Personal mnimo

Tcnico de enfermera, o Licenciado en enfermera, o Licenciado en obstetricia.

Funciones generales.a) Promocin de la Salud: Creacin y proteccin de entornos saludables. Fomento de estilos de vida saludables, facilitando la integracin de las personas con discapacidad. Promocin y desarrollo de una ciudadana activa y responsable de su salud. Coordinacin con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de las polticas sociales de la localidad. b) Prevencin de Riesgos y Daos: Vigilancia epidemiolgica mediante la notificacin inmediata de enfermedades transmisibles y participacin en el control de brotes epidmicos. Implementacin de medidas de prevencin y control de los riesgos y daos en la familia, comunidad y medio ambiente, as como de discapacidades, el control de enfermedades inmunoprevenibles y la vigilancia nutricional. Vigilancia de complicaciones obsttricas. c) Recuperacin de la Salud: Manejo bsico mediante Guas de Prctica Clnica de los problemas ms frecuentes de salud de la poblacin de la jurisdiccin y referencia de los mismos al nivel de complejidad correspondiente. Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo.

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d) En lo Gerencial: Identificacin y priorizacin de las necesidades de salud de poblacin de su mbito jurisdiccional. Mapeo de riesgos y daos de su jurisdiccin. Gestin de recursos humanos, financieros y tecnolgicos. Unidades Productoras de Servicios.a) Salud Comunitaria y Ambiental. Es la unidad funcional dedicada a la promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos, a travs de acciones e intervenciones especficas en la comunidad y el medio ambiente, fomentando la participacin ciudadana. Recursos humanos: Brindada por personal tcnico de enfermera u otro profesional de la salud no mdico (Lic. en enfermera, Lic. en obstetricia). Infraestructura: Cuenta con ambientes adecuados para el desarrollo de actividades intramurales educativas y de coordinacin, de acuerdo a la normativa vigente. Equipamiento: Cuenta con equipos y material audiovisual, de difusin, informacin, educacin, comunicacin en salud y otros para las actividades de salud ambiental, de acuerdo a la normativa vigente. Organizacin: Las actividades deben de tener una programacin peridica del establecimiento de salud dndose nfasis en la continuidad de la atencin y seguimiento. Capacidad Resolutiva Cualitativa: - Actividades de cuidados esenciales individuales y grupales, intra y extramurales dirigidas a la persona y familia. - Actividades de fortalecimiento de la organizacin y participacin ciudadana. - Actividades de fomento a la corresponsabilidad ciudadana - Actividades de intervencin y control de riesgos ambientales para la salud. b) Consulta Externa. Es el rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria a la demanda, con actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud que por su naturaleza y grado de compromiso pueden ser manejados en el primer nivel de atencin. Recursos humanos: Brindada por tcnico de enfermera o un profesional de la salud no mdico (Lic. en enfermera, Lic. en obstetricia), de acuerdo a las necesidades de la demanda. Infraestructura: rea asignada para la atencin adecuada del paciente respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los criterios establecidos en la normatividad vigente. Equipamiento: Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental mnimo necesario de acuerdo al servicio que se brinda, de acuerdo a la normativa vigente. Organizacin: La consulta externa deber programarse de acuerdo al volumen de la demanda. Capacidad Resolutiva Cualitativa: Se realizar la entrevista, evaluacin

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diagnstica e indicaciones a los usuarios que presenten algn riesgo o dao de la salud de acuerdo a las Guas de Prctica Clnica del Ministerio de Salud vigentes. Se dar nfasis a la prevencin y promocin de la salud. Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas como tales, en sta categora los establecimientos pueden realizar: Atencin de Urgencias: Se realiza el diagnstico, tratamiento y/o estabilizacin de casos de urgencias y su referencia al establecimiento de mayor complejidad, si fuera necesario. Atencin del Parto y atencin bsica del recin nacido: si el caso lo amerita. Esterilizacin: Realiza la esterilizacin del material y/o equipos mdicos y quirrgicos del establecimiento mediante mtodos fsicos y agentes qumicos. Dispensacin y provisin de medicamentos: supervisados por un profesional de la salud. Toma de muestras: Se realiza la toma y envo de muestras al establecimiento de mayor complejidad, monitorizando el cumplimiento de los resultados. Registros de Informacin: Acopio, registro, procesamiento y anlisis de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud. Adems administra el archivo de historias clnicas y organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento. Mantenimiento: Limpieza, guardiana y mantenimiento a cargo de personal del establecimiento. Transporte y Comunicaciones: solo en el caso de contar con vehculos motorizados y equipos de comunicaciones cualquiera sea su tipo. Capacidad Resolutiva Cualitativa general.La capacidad resolutiva de estos establecimientos de salud est relacionada al desarrollo de: a) Atenciones de Salud El establecimiento de salud de esta categora deber estar en condiciones de resolver como mnimo los siguientes Daos Trazadores: Heridas y contusiones leves. Manejo inicial sindrmico (Ej. Infeccin respiratoria aguda, enfermedad diarreica aguda, infecciones locales, parasitosis) Sndrome febril.

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Deshidratacin leve a moderada que no requiere tratamiento antibitico ni rehidratacin parenteral.

b) Atenciones de Salud Comunitaria Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la adopcin o cambio de determinados comportamientos de carcter sanitario, as como, brindar asistencia a aquellas familias ms necesitadas o vulnerables, y pueden ser: Acciones de control ambiental: Destinadas a identificar los riesgos ambientales, ocupacionales y poblacionales, promoviendo lneas de corresponsabilidad entre la comunidad y las diversas instancias gubernamentales, con el fin de implementar estrategias de mejoramiento del entorno fsico ambiental. Acciones educativo-comunicacionales en salud: Actividades integradas que usan mltiples canales y operaciones con el propsito persuasivo de que la audiencia adopte ideas, medidas, conductas y comportamientos que favorezcan el mantenimiento y desarrollo de la salud. Visita Domiciliaria: Atencin de salud de la persona y/o familia en su domicilio. Esta puede ser de prevencin, promocin, recuperacin o rehabilitacin de la salud. Puede estar dirigida a la atencin de las necesidades de salud de la persona y/o familia o al seguimiento de tratamientos ya iniciados o suspendidos. Campaas de Salud: Intervenciones integrales en la que participan equipos multidisciplinarios de salud capacitados para brindar acciones de promocin, prevencin, y atencin recuperativa, a determinadas reas de intervencin, principalmente poblaciones vulnerables, o complementar los cuidados del prestador local. Entornos saludables: Referido a Escuelas saludables y Municipios saludables. Escuela saludable: capacitacin a profesores en temas de prevencin de la salud, Capacitacin de educadores para orientacin de adolescentes. Municipios Saludables: coordinacin especfica con los municipios para acciones coordinadas que favorezcan la salud de la poblacin. Coordinacin intersectorial: Coordinacin con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de las polticas sociales de la localidad, incluye abogaca. Adems de las actividades mencionadas, debern ejecutar toda aquella accin o intervencin que la Autoridad Sanitaria le asigne.

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7.2. CATEGORIA I 2 Definicin y Caractersticas.Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de atencin de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin mdica integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana. El establecimiento de salud que pertenece a esta categora debe contar como mnimo, con MEDICO CIRUJANO, adems de personal considerado en la categora anterior.
Personal mnimo

Mdico cirujano. Licenciado en enfermera. Licenciado en obstetricia. Tcnico de enfermera.

Funciones generales.a) Promocin de la Salud: Diseo de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de salud y expectativas de la poblacin. b) Prevencin de Riesgos y Daos: Ejecuta e informa las acciones de control epidemiolgico a los niveles correspondientes y es aplicable a todo el sector. Implementacin y de medidas de prevencin y control de las enfermedades inmunoprevenibles prevalentes. Vigilancia y monitoreo de complicaciones obsttricas, mortalidad materna y perinatal. Prevencin de disfunciones familiares y violencia social c) Recuperacin de la Salud: Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud ms frecuentes de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. d) Rehabilitacin de la Salud: Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo. Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin. Desarrollar acciones de la estrategia: Rehabilitacin Basada en la Comunidad

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e) En lo Gerencial: A cargo del responsable del Establecimiento de Salud. Consolidar, controlar y supervisar la ejecucin de la programacin de actividades de los establecimientos que se encuentra dentro de su mbito de accin (segn corresponda en la organizacin de microrredes y Direcciones de Redes). Determinar las necesidades de capacitacin y educacin continua del personal, as como de organizar y ejecutar las actividades requeridas para satisfacer dichas necesidades. Aplicable a todo el sector. Notificacin de Mortalidad general, materna, peri natal e infantil. Registro, procesamiento y anlisis de la informacin de salud y su envo a los niveles correspondientes. Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia. Organizar o participar en la red de vigilancia comunal. Facilita y participa en la integracin docencia servicio cuando las condiciones as lo requieran

Unidades Productoras de Servicios.a) Salud Comunitaria y Ambiental. Cuenta con las mismas funciones y caractersticas de la Categora anterior, excepto, que el personal mnimo que tiene que ejecutar estas acciones lo representa el profesional de la salud competente para tal funcin. b) Consulta Externa. A diferencia de la categora anterior, en sta UPS, la diferencia sustancial lo representa la presencia del mdico cirujano. La consulta externa se convierte en atencin mdica ambulatoria, lo que conlleva a requerir infraestructura y equipamiento mnimo para el efecto. c) Botiqun. Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e insumos y se almacena adecuadamente los medicamentos esenciales. Recursos humanos. Cuenta como mnimo con tcnicos de enfermera competentes. Infraestructura. rea especfica para el expendio, dispensacin y almacenaje de los medicamentos e insumos, de acuerdo a la normatividad vigente. Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservacin y expendio adecuado de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo al horario de atencin establecido para el establecimiento. Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad. Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas como tales, en sta categora puede realizar las siguientes actividades y funciones:

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Atencin de Urgencias: Se realiza el diagnstico, tratamiento y/o estabilizacin de casos de urgencias y su referencia al establecimiento de mayor complejidad, si fuera necesario. Atencin del Parto y atencin bsica del recin nacido: si el caso lo amerita. Esterilizacin: Realiza la esterilizacin del material y/o equipos mdicos y quirrgicos del establecimiento mediante mtodos fsicos y agentes qumicos. Unidad de Toma de Muestras: Se realiza la toma y envo de muestras al establecimiento de mayor complejidad, monitorizando el cumplimiento de los resultados. Jefatura: Responsable de dar cumplimiento a las normas establecidas para la correcta atencin de las personas de su mbito de responsabilidad. Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de personal, almacenaje y distribucin de suministros (materiales, insumos, etc.). Registros de Informacin: Acopio, registro, procesamiento y anlisis de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud. Adems administra el archivo de historias clnicas y organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento. Aplicable a todo el sector. Mantenimiento: Limpieza, guardiana y mantenimiento a cargo de personal del establecimiento. Transportes y Comunicaciones: solo en el caso de contar con vehculos motorizados y equipos de comunicaciones, cualquiera sea su tipo.

Capacidad Resolutiva Cualitativa general.La capacidad resolutiva de los establecimientos de salud de sta categora estn relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales de los programas de atencin integral de salud por etapas de vida, segn el Modelo de Atencin Integral de Salud. a) Atenciones de Salud Atenciones a la demanda. Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas espontneamente por la persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a travs de sus unidades productoras de servicios. La capacidad resolutiva de esta categora comprender como mnimo la atencin de los siguientes daos trazadores: Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores e inferiores no complicadas.

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Enfermedades del odo externo y medio no complicadas. Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin severa que no requieren de apoyo al diagnstico. Gastritis aguda no complicada. Desnutricin que no requiere hospitalizacin. Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas no complicadas. Asma no complicada. Infecciones drmicas no complicadas. Infecciones urinarias que no requieren de apoyo al diagnstico. Trastornos depresivos que no requieren manejo especializado. Trastornos del prpado, aparato lagrimal, rbita y conjuntiva no complicados. Esguinces y luxaciones simples. Morbilidad que requiere ciruga menor no especializada. Atenciones Programticas. Se va agregando a la categora anterior, en funcin de las etapas de vida segn el Modelo de Atencin Integral de Salud.

7.3.

CATEGORIA I 3

Definicin y Caractersticas.Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin mdica integral ambulatoria con acciones de promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades productoras de servicios bsicos de salud de complejidad inmediata superior a la categora I-2. En los establecimientos del Ministerio de Salud presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado y referencial. Es parte de la Microrred de Salud y es el centro de referencia de los Puestos de Salud categora I-1 I-2. Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categora deben contar con un equipo de salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes, constituido por:
Equipo de salud mnimo

Mdico cirujano o mdico familiar. Odontlogo. Lic. en enfermera. Lic. en obstetricia. Tcnico de laboratorio, farmacia, enfermera.

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Funciones generales.Son las mismas correspondientes a la categora anterior. Unidades Productoras de Servicios.a) Salud Comunitaria y Ambiental. Son las mismas correspondientes a la categora anterior. b) Consulta Externa. Adems de lo considerado en la Categora anterior, se agrega la consulta externa odontolgica, dentro de la misma unidad productora de servicio, para lo cual se hace necesario la infraestructura y el equipamiento mnimo necesario. c) Farmacia/Botiqun. Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e insumos y se almacena adecuadamente los medicamentos esenciales. Recursos humanos. Cuenta como mnimo con tcnicos de farmacia, regentados y supervisados por un Qumico farmacutico. Infraestructura. rea especfica para el expendio, dispensacin y almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mnimo establecido en la norma vigente. Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservacin y expendio adecuado de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo al horario establecido para el establecimiento. Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad. d) Patologa Clnica (Laboratorio Clnico). rea funcional donde se realiza la toma, recepcin, procesamiento o envo de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisin de resultados de los exmenes o ensayos del paquete bsico correspondiente al Laboratorio Local. Recursos humanos. Cuenta como mnimo con tcnicos de laboratorio o tcnicos de enfermera capacitados. Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamientos de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma y procesamientos de muestras. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento. Capacidad Resolutiva. Se realizan las pruebas de hematologa bsica (hemograma, hematocrito, grupo y factores sanguneos, velocidad de sedimentacin), inmunologa bsica (diagnstico de embarazo, VDRL rpido, aglutinaciones), microbiologa bsica (baciloscopas, parasitolgicos), bioqumica bsica (glicemia, Thevenon, orina completa, sedimento urinario) y otras pruebas de acuerdo a su capacidad instalada.

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Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas como tales, en sta categora podrn realizar adicionalmente las siguientes actividades: Atencin del Parto: y la respectiva atencin inmediata del recin nacido. Esterilizacin: Si bien no existe el servicio organizado como tal, se realiza la esterilizacin del material y equipo medico quirrgico del establecimiento mediante mtodos fsicos y/o qumicos. Emergencia: No existe como servicio pero cuenta con rea y equipamiento bsico para la atencin mdica, manejo y estabilizacin de emergencias, con la correspondiente referencia al establecimiento de mayor complejidad, de acuerdo a normatividad vigente. Nutricin y Diettica: No existe como servicio pero realizan actividades de prevencin y promocin de aspectos nutricionales. Adems se apoyarn las actividades vigilancia nutricional y control de crecimiento. Trabajo Social: No existe como servicio pero realizan actividades de diagnstico y evaluacin socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin y de los usuarios de los servicios del establecimiento de salud. Jefatura: Conduce la planificacin, ejecucin y monitorizacin del las actividades enmarcadas dentro del Plan Operativo del establecimiento. Para el caso del Ministerio de Salud, realiza labores de coordinacin con las autoridades locales de la comunidad, de la Microrred y Direccin de Red. Administracin y Servicios Generales: De acuerdo a la complejidad del establecimiento se podrn organizar los servicios administrativos y generales, debiendo asegurar la realizacin de las siguientes actividades: - Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de personal, almacenaje y distribucin de suministros y mantenimiento (limpieza, etc.). - Transporte y comunicacin: Si en caso contara con vehculo motorizado y/o equipos de comunicacin cualquiera sea su tipo. - Registros mdicos e Informacin: Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos, colecta, tabula, analiza e informa los datos estadsticos y los enva a la Microrred y Direccin de Red. Adems organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento. Capacidad Resolutiva Cualitativa general.Adems de las ya descritas para la Categora I 2, se tiene lo siguiente: a) Atenciones de Salud Atenciones a la demanda. Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas espontneamente por la persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a travs de sus

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unidades productoras de servicios. Adems de los mencionados en la Categora anterior la capacidad resolutiva de esta categora comprender como mnimo la atencin de los siguientes daos trazadores: Neumonas. Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin severa que requieren de apoyo al diagnstico. Parasitosis intestinal. Anemias nutricionales. Zoonosis Bacterianas. Tuberculosis. Enfermedades trasmisibles que requieren apoyo al diagnstico. Accidentes ofdicos que requieren apoyo al diagnstico. Infecciones urinarias que requieren de apoyo al diagnstico. Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos no complicadas. Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares. Morbilidad Cardiovascular bsica. Partos Eutcicos.

Atenciones Programticas. Son las mismas que para la categora anterior y se agrega la deteccin de la placa bacteriana y el tratamiento odontolgico respectivo, para cada etapa de vida. Tambin se agrega los exmenes de laboratorio para el control de la gestacin.

7.4. CATEGORIA I 4 Definicin y Caractersticas.Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin mdica integral ambulatoria y con Internamiento de corta estancia principalmente enfocada al rea Materno-Perinatal e infantil, con acciones de promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades productoras de servicios bsicos y especializados de salud de complejidad inmediata superior a la categora I-3. Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categora deben contar con un equipo de salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes, constituido por:

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Equipo de salud mnimo Mdico cirujano o mdico familiar. Mdicos especialistas: Gneco-Obstetra y Pediatra (*). Odontlogo. Licenciado en enfermera. Licenciado en obstetricia. Tcnico de laboratorio. Tcnico de farmacia. Tcnico de enfermera. Tcnico de estadstica. Tcnico administrativo.

(*) Excepcionalmente pueden ser mdicos cirujanos con formacin no escolarizada reconocida.
Funciones generales.Adems de las ya descritas en la categora anterior, se cuenta con las siguientes: a) Promocin de la Salud: Cuenta con las mismas funciones que la Categora I 3. b) Prevencin de Riesgos y Daos: Cuenta con las mismas funciones que la Categora I 3. c) Recuperacin de la salud: - Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de mayor complejidad de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. - Atencin de emergencias, manejo y referencia y contrarreferencia de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. d) Rehabilitacin de la Salud: - Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo. - Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin. e) En lo Gerencial: Cuenta con las mismas funciones que la Categora I 3. Unidades Productoras de Servicios.a) Salud Comunitaria y Ambiental. Son las mismas correspondientes a la categora I-3. b) Consulta Externa. .

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Recursos humanos. Cuenta como mnimo con mdicos especialistas Gnecoobstetra y Pediatra, mdico cirujano, profesionales de la salud no mdicos (Odontlogo, Lic. obstetricia, Lic. enfermera). Infraestructura. rea asignada para la atencin adecuada del paciente respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los criterios establecidos. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo al servicio que se brinda. Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente estableciendo turnos de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda local. Capacidad Resolutiva. Realiza consulta externa mdica general, consulta externa mdica especializada gneco-obsttrica y peditrica y consulta externa de otros profesionales de la salud. . c) Farmacia/Botica/Botiqun. Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e insumos y se almacena adecuadamente los medicamentos esenciales. Recursos humanos. Atendido por tcnico de farmacia competente o Qumico farmacutico. Infraestructura. rea especfica para el expendio, dispensacin y almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mnimo establecido en la normatividad vigente. Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservacin y expendio adecuado de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo al horario establecido para el establecimiento. Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad. d) Patologa Clnica (Laboratorio Clnico). rea funcional donde se realiza la toma, recepcin, procesamiento o envo de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisin de resultados de los exmenes o ensayos del paquete bsico correspondiente al Laboratorio Local. Recursos humanos. Cuenta como mnimo con tcnicos de laboratorio o profesional tecnlogo mdico. Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamientos de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma y procesamientos de muestras. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento. Capacidad Resolutiva. Se realizan las pruebas de acuerdo a su capacidad instalada y nivel de complejidad establecido en la norma respectiva. e) Sala de atencin de Parto. Para la atencin del parto eutcico y la atencin inmediata del recin nacido.

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Recursos humanos. Cuenta con profesional de la salud mdico, obstetra o enfermera. Infraestructura. rea especfica para la atencin del parto eutcico y del recin nacido de acuerdo a normas establecidas y considerando las particularidades culturales de la poblacin. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e instrumental necesarios para realizar la atencin del parto eutcico y cuidados inmediatos del recin nacido. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente mediante turnos diurnos, nocturnos o retenes, que permitan la atencin de partos durante las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Atencin de parto eutcico y atencin bsica inmediata del recin nacido normal. Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, adems de las ya mencionadas para la categora anterior, se deben realizar las siguientes actividades: Internamiento Si bien no existe el servicio organizado de hospitalizacin, deber existir un nmero de camas para internamiento proporcional a la demanda de usuarias derivadas de la atencin del parto eutcico principalmente de los casos agudos que requieran periodos de observacin de 24 horas e internamiento hasta 72 horas. Sala de Intervencin Quirrgica En donde se realizarn intervenciones de ciruga menor o ambulatoria, relacionados principalmente a la Atencin Materno Perinatal, intervenciones y procedimientos quirrgicos de emergencia. Capacidad Resolutiva Cualitativa general.Adems de las ya descritas para la Categora I 3, se tiene lo siguiente: a) Atenciones de Salud Atenciones a la demanda. Adems de las mencionadas para la categora anterior la capacidad resolutiva comprender la atencin de los siguientes daos trazadores: Morbilidad general de las especialidades de Gineco-obstetricia y Pediatra. Daos trazadores que requieren observacin o atencin mdica especializada de Gneco-obstetricia y Pediatra. Manejo inicial de emergencias de prioridad I y II. Manejo de prioridad III.

Atenciones Programticas. Son las mismas en la categora anterior, en funcin de las etapas de vida segn el Modelo de Atencin Integral de Salud.

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7.5

CATEGORIA II 1

Definicin y Caractersticas.Establecimiento de Salud del segundo nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades bsicas: medicina interna, ginecologa, ciruga general y pediatra; con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud. Adems, deben contar con la especialidad mdica de anestesiologa. Los establecimientos de salud pblicos de esta categora, tienen un mbito de accin con poblacin referencial y excepcionalmente, con poblacin asignada, cuando stos son la nica oferta de servicios de salud de su institucin. Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categora deben contar con un equipo de salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes, constituido por:

Equipo de salud mnimo

Mdico Internista. Pediatra. Gneco-obstetra. Cirujano general. Anestesilogo. Odontlogo. Qumico farmacutico. Lic. en obstetricia. Lic. en enfermera. Lic. en psicologa. Lic. en trabajo social. Lic. en nutricin. Tecnlogo mdico. Tcnico de enfermera. Tcnico de laboratorio. Tcnico de farmacia. Tcnico de estadstica. Profesional y Tcnico administrativo. Tcnico de servicios generales.

Funciones generales.a) Promocin de la Salud: Igual a lo consignado en la categora anterior. b) Prevencin de la enfermedad:

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Adems de lo consignado en la categora anterior incluye: - Vigilancia y Control de Infecciones Intra hospitalarias. - Prevencin y deteccin precoz de enfermedades no transmisibles crnico degenerativas prevalentes en la zona. c) Recuperacin de la salud: - Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial, segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. - Atencin de emergencias, manejo, referencia y contrarreferencia de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. d) Rehabilitacin de la Salud: Adems de lo consignado en la categora anterior: - Participacin activa en la rehabilitacin de las personas y su integracin en el desarrollo normal de sus actividades. e) En lo Gerencial: - Formular, ejecutar y evaluar el Plan Estratgico y Plan Operativo Institucional. - Planificar y ejecutar actividades de capacitacin e investigacin de acuerdo a las necesidades intra y extrainstitucional. - Establecer un sistema de informacin gerencial. - Disponer de la informacin para estimar la demanda de servicios de la comunidad y necesidades de recursos. - Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos de salud de la red de servicios, segn normas establecidas y con los organismos de desarrollo integral de su comunidad. - Notificacin de Mortalidad general, materna, fetal, neonatal y peri natal e infantil - Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia - Implementar el Sistema de Gestin de la Calidad. - Organizar la red de vigilancia comunal. Unidades Productoras de Servicios.a) Salud Comunitaria y Ambiental. Igual a lo consignado en la categora anterior. b) Consulta Externa. rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria de los usuarios mediante actividades de promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Recursos humanos. Cuenta con mdico de las cuatro especialidades bsicas: Ciruga, Pediatra, Gineco obstetricia y Medicina Interna y otros profesionales de la salud. Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta externa por especialidades mdicas y de otros profesionales de la salud. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la atencin.

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Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente con turnos establecidos de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda. Capacidad Resolutiva. Se realizar la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin, procedimientos mdico quirrgicos y otros, a travs de las cuatro especialidades bsicas, dirigidos a la satisfaccin de las principales necesidades de salud de la poblacin de su mbito. c) Emergencia. rea funcional organizada permanentemente para la atencin inmediata de pacientes en situacin de emergencia, de acuerdo a normatividad vigente. Recursos humanos. Cuenta con un equipo de profesionales de la salud dirigido por un mdico especialista segn sea el caso. Infraestructura. Cuenta con un rea de evaluacin especfica destinada a la atencin inmediata de emergencias y camas de observacin diferenciadas como mnimo por gnero. Podrn contar con una Unidad de Cuidados Intermedios o Intensiva, segn demanda. Recursos materiales. Cuenta con medicamentos, insumos, equipos, instrumental y mobiliario necesarios para garantizar la atencin de los pacientes en situacin de emergencia. Organizacin. La atencin debe brindarse diariamente durante 24 horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios. Capacidad Resolutiva. Atencin de emergencias y su referencia a otros niveles de complejidad segn sea el caso, luego de su estabilizacin. d) Hospitalizacin. rea funcional destinada a brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren ser internados por ms de 24 horas para recibir manejo y tratamiento mdico o quirrgico. Recursos humanos. Cuenta con profesional mdico y no mdico las 24 horas, complementado con otros profesionales de la salud y tcnicos. Infraestructura. reas especficas destinadas al hospedaje y atencin de los pacientes, diferenciados por gnero y edad de acuerdo a los criterios establecidos. Equipamiento. Cuenta con mobiliario y camas aptas para el alojamiento de los pacientes de acuerdo al volumen de la demanda local, as como el equipamiento que garantice su estada y atencin. Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado adecuado de los pacientes durante las veinticuatro horas del da, garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo y tratamiento necesarios. Capacidad Resolutiva. Atencin hospitalaria en las cuatro especialidades bsicas, por profesionales de la salud, requeridas por los pacientes hospitalizados. e) Epidemiologa. rea funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la vigilancia epidemiolgica hospitalaria y de enfermedades prevalentes de la zona.

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Recursos. Cuenta con profesionales de la salud capacitados en el rea. Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades administrativas y de investigacin y control epidemiolgico. Equipamiento. Cuenta con equipos informticos y medios de comunicacin para procesamiento de informacin y comunicacin inmediata de notificacin epidemiolgica. Organizacin. Deber asegurar la oportunidad de la informacin para prevencin y control de cualquier dao o riesgo. Capacidad Resolutiva. Se realiza el anlisis epidemiolgico del mbito de la influencia del establecimiento y la evaluacin peridica de las acciones tomadas para mejorar la situacin de salud de la poblacin. Monitoreo de la incidencia y prevalencia de infecciones intrahospitalarias, recomendando las medidas correspondientes para su control.

f) Centro Quirrgico. rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones y procedimientos quirrgicos. Adems deber contar con rea de recuperacin de manera complementaria. Recursos humanos. Cuenta con mdico anestesilogo y mdicos especialistas (Ciruga General y Gneco obstetricia), asistidos por profesional de enfermera y tcnicos competentes.. Infraestructura. rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn los estndares definidos para tal fin. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico. Organizacin. El rea deber garantizar la disponibilidad de la sala operaciones mediante la programacin de turnos diurnos, nocturnos y retenes garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento para atenciones programadas o de emergencia. Capacidad Resolutiva. Se realizarn intervenciones quirrgicas, que implican procedimientos de anestesia local, regional y general. Las intervenciones quirrgicas estarn comprendidas de acuerdo a la Directiva de Clasificacin de Procedimientos Quirrgicos del MINSA.

g) Centro Obsttrico. rea funcional organizada para la atencin de partos eutcicos, distcicos y del recin nacido. Recursos humanos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, mdico pediatra, obstetra, profesional y tcnicos de enfermera competentes. Infraestructura. Cuenta con reas especficas destinadas al monitoreo y la atencin del parto y del recin nacido, de acuerdo a normas establecidas y considerando las particularidades culturales de la poblacin: rea de dilatacin. rea de atencin de partos. rea de atencin inmediata del recin nacido. Sala de alojamiento conjunto o de puerperio.

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Recursos materiales. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para la monitorizacin y atencin segura del parto, as como las maniobras de reanimacin del recin nacido y de la purpera inmediata. Organizacin. Deber garantizar el funcionamiento del servicio durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Se realizar la atencin especializada del parto eutcico y distcico, as como el diagnstico, estabilizacin y referencia del embarazo, parto y puerperio de alto riesgo o con complicaciones severas.

h) Esterilizacin. rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin y desinfeccin de los materiales e insumos mediante medios fsicos y qumicos. Recursos humanos. Cuenta con profesional de enfermera y tcnicos de enfermera competentes. Infraestructura. rea especfica para los procedimientos de preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario y equipos para la esterilizacin fsica y qumica. Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes de otras unidades productoras de servicios. Capacidad Resolutiva. Esterilizacin y desinfeccin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (calor hmedo) o qumicos (lquido y gas). i) Farmacia. rea funcional donde se realiza el suministro y almacenamiento de medicamentos, insumos y material mdico. Recursos humanos. Cuenta con Qumico farmacutico y tcnicos de farmacia. Infraestructura. rea especfica para la dispensacin y almacenaje de los medicamentos e insumos en forma adecuada y segn las especificaciones de la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID). Recursos materiales. Se deber contar con mobiliario y equipo para la conservacin y dispensacin adecuada de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante24 horas. Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo a su petitorio. j) Medicina de Rehabilitacin. rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna deficiencia o discapacidad fsica, mental o sensorial temporal o permanente. La atencin se har en forma ambulatoria y a pacientes hospitalizados. Pueden brindar atencin dentro del marco de RBC (Rehabilitacin con base comunitaria). Recursos humanos. Cuenta con Tecnlogo Mdico en terapia fsica y rehabilitacin. Infraestructura. rea especfica para el tratamiento y rehabilitacin de los pacientes segn sea el caso.

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Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios para terapia fsica y rehabilitacin. Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo a la demanda. Capacidad Resolutiva. Se realizarn procedimientos destinados a recuperar las funciones fsicas perdidas o disminuidas como consecuencia de algn dao o injuria y la capacidad de organizar la RBC. k) Diagnstico por Imgenes. rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios realizados por mtodos radiolgicos y ultrasonido organizada de manera apropiada para garantizar la oportunidad de los resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades respectivas. Recursos humanos. Cuenta con mdico capacitado y tecnlogo mdico en radiologa. Infraestructura. rea especfica y segura para la toma de placas radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN. Equipamiento. Cuenta con los equipos adecuados para realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen la seguridad del paciente y del trabajador. Organizacin. La atencin deber realizarse diariamente durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Procedimientos de Radiodiagnstico y exmenes ecogrficos. l) Patologa Clnica (Laboratorio Clnico). Son servicios de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa muestras biolgicas y se emite y valida resultados de los exmenes o ensayos. Recursos humanos. Cuenta con medico especialista en Patologa Clnica, tecnlogo mdico en laboratorio y tcnicos de laboratorio. Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamiento de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma y procesamientos de muestras. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Se harn pruebas hematolgicas, exmenes inmunolgicos, microbiolgicos, bioqumicos especificados en las normas del Ministerio de Salud. m) Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre. Cuenta con un Centro de Hemoterapia Tipo I, de acuerdo a las normas del Programa Nacional de hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS). Recursos humanos. Cuenta con personal de acuerdo a normas del PRONAHEBAS. Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn las normas del PRONAHEBAS. Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS.

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Organizacin. La disponibilidad ser 24 horas del da de forma ininterrumpida. Capacidad Resolutiva. Conservacin y transfusin de sangre humana, componentes y derivados procedentes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre tipo II, segn normas del PRONAHEBAS. Participacin activa en la Promocin de la Donacin Voluntaria de Sangre. n) Nutricin y Diettica. rea funcional dedicada a la preparacin, evaluacin y control de los regmenes dietticos, garantizando su oportunidad. Recursos humanos. Cuenta con nutricionista. Infraestructura. rea especfica para preparacin y conservacin de los regmenes dietticos de los pacientes. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos. Capacidad Resolutiva. Se verificar la calidad y conformidad de las dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente en consulta externa, hospitalizacin, proyectndose a Redes, Microredes y la comunidad o) Trabajo Social. rea funcional encargada del estudio, diagnstico e investigacin de riesgos y determinantes socio econmicos que favorecen o interfieren en la salud de las personas, la familia y la comunidad, as como del apoyo de actividades de Referencia y Contrarreferencia de los usuarios. Recursos humanos. Cuenta con profesional en trabajo social. Infraestructura. rea especfica para las entrevistas correspondientes Equipamiento. Cuenta con mobiliario para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse 12 horas del da como mnimo. Capacidad Resolutiva. Realizar actividades de diagnstico y evaluacin socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin y de los usuarios de los servicios del Establecimiento. Se constituye como apoyo y facilitador de las actividades relacionadas al aseguramiento y a la referencia y contrarreferencia de pacientes, as como de la respuesta social de la comunidad.

p) Direccin. A cargo del profesional mdico segn la normatividad vigente. q) Administracin. Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones: economa, tesorera, administracin de personal, compras, almacenaje y distribucin de suministros. r) Registros mdicos y estadstica en salud. Cuenta con profesional o tcnico de estadstica con capacitacin en registros mdicos. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros; colecta, tabula, analiza e informa los datos estadsticos. Es responsable del Sistema de Informacin en salud. Adems organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios.

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s) Servicios Generales. Cuenta con servicios generales, lavandera, limpieza, vigilancia, y transporte. Asimismo realizan mantenimiento preventivo y recuperativo del edificio y equipos del establecimiento de salud. Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, en los establecimientos de la categora II -1, se deben realizar las siguientes actividades: Anatoma Patolgica: Realizan necropsias, toma de muestras para biopsias y estudios citolgicos. Neonatologa: Realizan procedimientos de atencin del recin nacido de alto riesgo. Comunicaciones y atencin al usuario: Es el rgano de apoyo encargado de administrar la comunicacin interna y externa, relaciones pblicas, prensa, publicidad institucional, marketing y comunicacin para la salud. Recursos humanos: Cuenta con un comunicador social o tcnico capacitado. Infraestructura. rea especfica para la atencin al pblico y para los procedimientos de la especialidad. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, insumos, equipos y medios de comunicacin (internet, intranet, etc). Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos y la disponibilidad en situaciones de crisis ser de acuerdo al requerimiento de la misma. Capacidad Resolutiva. Realizar procedimientos comunicacionales, de acuerdo a las disciplinas de la especialidad. Realizar actividades de atencin y orientacin al usuario y al pblico en general. Capacidad Resolutiva Cualitativa.Los establecimientos de la categora II-1, estn en la capacidad de brindar servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria de daos de baja complejidad en las especialidades bsicas. a) Atenciones de Salud Atenciones a la demanda. Grupos de Daos Trazadores de Baja Complejidad: Diabetes mellitus no complicada. Enfermedades Infecciosas intestinales complicadas. Neumonas complicadas Estado asmtico Infecciones del sistema urinario complicadas Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio Embarazo terminado en Aborto Embarazo de alto riesgo Trastornos benignos de la mama Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos Prolapso genital femenino

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Displasia del cuello uterino Trastornos menopusicos y perimenopusicos Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas complicadas Parasitosis intestinales complicadas Hernias Abdomen agudo quirrgico Enfermedades del Apndice Colecistitis Pancreatitis aguda no complicada Fracturas cerradas de huesos largos

Atenciones Programticas. Igual a las consignadas en la categora anterior, se agrega la atencin de parto por cesrea y manejo de complicaciones del embarazo, parto y puerperio de alta complejidad. Adems se agrega el manejo sindrmico de los problemas geritricos en la etapa de vida Adulto mayor.

7.6.

CATEGORIA II 2

Definicin y Caractersticas.Establecimiento de Salud del segundo nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito y referencial, brindando atencin integral ambulatoria y hospitalaria bsica y de otras especialidades; con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud. Los establecimientos del Ministerio de Salud tienen poblacin referencial regional de las redes de salud y establecimientos de categora II -1 de su jurisdiccin. En las ciudades donde no existan establecimientos categora II-1 o del primer nivel de atencin, podrn tener poblacin asignada directa. Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categora deben contar con un equipo de salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes, constituido por:

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Equipo de salud mnimo

Adems de lo consignado en la categora II-1: Mdico especialista: Cardilogo, Medicina de Rehabilitacin, Neurlogo, Neumlogo, Gastroenterlogo, Dermatlogo, Endocrinlogo, Reumatlogo, Psiquiatra, Oftalmlogo, Otorrinolaringlogo, Traumatlogo, Urlogo, Patlogo Clnico, Radilogo, Antomo-Patlogo. Otros profesionales: Profesional de la salud con post grado en epidemiologa (maestra o Programa de Epidemiologa de Campo-PREC). Profesionales de las ciencias administrativas o afines.
Profesional de estadstica.

Contador. Ingeniero clnico, gestin tecnolgica o afn. Profesional capacitado en Educacin para la salud. Otros Tcnicos:
Tcnicos especialistas en Informtica. Tcnicos en medicina fsica y rehabilitacin.

Funciones generales.Adems de realizar las mismas funciones que la Categora anterior en Promocin, Prevencin, Recuperacin y Rehabilitacin, hay mucho mayor nfasis en la Recuperacin de la Salud. En lo Gerencial: - Formular, ejecutar, monitorizar y evaluar el Plan Estratgico y Operativo Institucional. - Formular, ejecutar y evaluar el presupuesto. - Realizar el control de gestin mensualmente y una evaluacin anual. - Promover el registro oportuno de datos sobre natalidad, morbilidad y mortalidad de la localidad y participar activamente en el registro. - Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos de salud de la direccin de red de servicios, segn normas establecidas y con los organismos de desarrollo integral de su comunidad. - Controlar los recursos y mantener en buenas condiciones las instalaciones, equipos, medicamentos y materiales bajo su responsabilidad y solicitar oportunamente su reposicin, mantenimiento o reparacin. - Difusin de los servicios que brindan en las diversas reas productoras - Anlisis de informacin para la toma de decisiones gerenciales. Unidades Productoras de Servicios.-

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Los recursos humanos, tecnolgicos y organizacin mnima por Unidad Productora de Servicios son: a) Consulta Externa. rea funcional dedicada a la atencin integral especializada y ambulatoria de los usuarios mediante actividades de promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud. Recursos humanos. Cuenta con mdico de las cuatro especialidades bsicas: Ciruga, Pediatra, Gineco obstetricia y Medicina Interna, adems mdicos de otras especialidades mdico quirrgicas y otros profesionales de la salud. Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta externa por especialidades y de acuerdo a los criterios establecidos. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la atencin. Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente con turnos establecidos de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda. Capacidad Resolutiva. Se brinda consulta mdica en las especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco Obstetricia; as como en Cardiologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Neumologa, Neurologa, Gastroenterologa, Dermatologa, Endocrinologa, Reumatologa, Psiquiatra, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa, Urologa. As mismo, consulta de otros profesionales de la salud. b) Emergencia. rea funcional organizada para la atencin y tratamiento inmediato y permanente de emergencias y/o su referencia a otro establecimiento de salud segn corresponda, de acuerdo a la normatividad vigente.. Recursos humanos. Cuenta con un equipo de profesionales de la salud dirigido por personal mdico especializado. Infraestructura. rea especfica destinada a la atencin inmediata de emergencias. Recursos materiales. Cuenta con medicamentos, insumos, equipos, instrumental y mobiliario necesarios para garantizar la atencin de los pacientes en situacin de emergencia. Organizacin. La atencin debe brindarse diariamente durante 24 horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios. Capacidad Resolutiva. Atenciones de emergencias atendidas por personal mdico de las especialidades correspondientes. De ser necesario deben referir a los pacientes que requieren atenciones de mayor complejidad al centro de referencia respectivo, luego de estabilizar al paciente. c) Hospitalizacin. rea funcional destinada a brindar hospitalizacin en camas diferenciadas por gnero, edad y/o especialidades de Medicina, Pediatra, Gineco- Obstetricia, Ciruga y otras para recibir manejo mdico y/o quirrgico.

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Recursos humanos. Cuenta con un equipo integrado por profesional mdico especializado las 24 horas del da, complementado con otros profesionales de la salud y tcnicos. Infraestructura. reas especficas y diferenciadas segn sea el caso para la hospitalizacin de los pacientes. Se deber contar con una distribucin que diferencie los hospitalizados por gnero y especialidades bsicas como mnimo. Equipamiento. Cuenta con un mnimo de camas disponibles para la hospitalizacin de los pacientes, de acuerdo al volumen de la demanda de la zona, as como el mobiliario que garantice su estada y atencin. Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado permanente y adecuado de los pacientes durante las veinticuatro horas del da, garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios. Capacidad Resolutiva. Atencin, cuidados, procedimientos mdicos, quirrgicos y de enfermera especializados requeridos por los pacientes hospitalizados. d) Epidemiologa. rea funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la vigilancia epidemiolgica hospitalaria. Recursos humanos. Cuenta con profesional de la salud con estudios de post grado en epidemiologa (maestra o PREC) y con un equipo tcnico multidisciplinario capacitado. Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades administrativas y de intervencin sanitaria. Equipamiento. Cuenta con equipos informticos y medios de comunicacin para procesamiento de informacin y comunicacin inmediata de notificacin epidemiolgica. Organizacin. Deber asegurar la oportunidad de la informacin para prevencin de cualquier dao o riesgo. Capacidad Resolutiva. Vigilancia y prevencin de infecciones intrahospitalarias, manejo de residuos slidos y hospitalarios, vigilancia de accidentes laborales y enfermedades profesionales; recomendando las medidas correspondientes para su control. e) Centro Quirrgico. rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones y procedimientos quirrgicos. Adems deber contar con rea de recuperacin de manera complementaria. Recursos humanos. Cuenta con mdico anestesilogo y mdicos especialistas segn sea el caso quirrgico y la asistencia de profesional y tcnicos de enfermera debidamente capacitados. Infraestructura. rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn los estndares definidos para tal fin. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico correspondiente y sus posibles complicaciones.

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Organizacin. El servicio deber garantizar la disponibilidad de la sala operaciones las 24 horas del da garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento. Capacidad Resolutiva. Intervenciones quirrgicas que requieren anestesia local, regional y general. Se realizar las intervenciones quirrgicas de acuerdo a la Directiva de Clasificacin de Procedimientos Quirrgicos del MINSA. f) Centro Obsttrico. rea funcional organizada para la monitorizacin y atencin de parto, sus complicaciones y de la atencin inmediata del recin nacido que requiera de una atencin de mediana complejidad. Recursos humanos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, pediatra, profesional obstetra y de enfermera y tcnicos capacitados. Infraestructura. Cuenta con reas funcionales especficas destinadas al monitoreo y la atencin del parto y atencin inmediata del recin nacido: - rea de evaluacin. - rea de Monitoreo Fetal. - rea de dilatacin. - rea de atencin de partos (expulsivo). - rea de atencin inmediata del recin nacido. - Sala de puerperio inmediato y de alojamiento conjunta. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin nacido y de la purpera inmediata. Organizacin. Deber garantizar el funcionamiento del servicio durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Atencin de parto de alto riesgo y atencin inmediata del recin nacido. g) Esterilizacin. rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (calor hmedo) y qumicos (lquido y gas). Recursos humanos. Cuenta con profesional y tcnicos de enfermera capacitados. Infraestructura. rea especfica para los procedimientos de preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario y equipos para la esterilizacin fsica y qumica. Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes de otras unidades productoras de servicios. Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (calor hmedo) y qumicos (lquido y gas si su capacidad instalada lo permite). h) Farmacia.

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rea funcional organizada para la dispensacin y almacenamiento de medicamentos, insumos y material mdico de acuerdo a la complejidad del establecimiento. Recursos humanos. Cuenta con Qumico farmacutico y tcnicos de farmacia. Infraestructura. rea especfica para el expendio y almacenaje de los medicamentos e insumos en forma adecuada y segn las especificaciones de la DIGEMID. Recursos materiales. Se deber contar con mobiliario para la dispensacin y conservacin adecuada de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante24 horas. Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad. i) Medicina de Rehabilitacin. rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna deficiencia o discapacidad fsica, mental o sensorial temporal o permanente. La atencin se har en forma ambulatoria y a pacientes hospitalizados. Pueden brindar atencin dentro del marco de RBC (Rehabilitacin con base comunitaria). Recursos humanos. Cuenta con mdico especialista en medicina de rehabilitacin, tecnlogo mdico en terapia fsica y ocupacional, tcnicos de enfermera. Infraestructura. rea especfica para el tratamiento y rehabilitacin de los pacientes segn discapacidad (adultos y nios). Equipamiento. Se deber contar con los equipos que faciliten los procedimientos de rehabilitacin y terapia respectiva. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos de acuerdo al volumen de la demanda. Capacidad Resolutiva. Procedimientos destinados a recuperar las funciones fsicas, mentales y/o sensoriales prdidas o disminuidas y minimizar las discapacidades consecuentes de algn dao, injuria o deprivacin de estmulos; y la capacidad de organizar la RBC. j) Diagnstico por Imgenes. rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios realizados por mtodos radiolgicos y ultrasonido organizada y dirigida de manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de los resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades respectivas. Recursos humanos. Cuenta Radilogo y tecnlogo mdico en radiologa. Infraestructura. rea especfica y segura para la toma de placas radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN. Equipamiento. Cuenta con los equipos adecuados para realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen la seguridad del paciente, del trabajador y los servicios. Organizacin. La atencin deber realizarse diariamente durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Procedimientos de Radiodiagnstico: Exmenes

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radiolgicos con incidencias simples y complejas con material de contraste y estudios ecogrficos. k) Patologa Clnica (Laboratorio). rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de sangre y fluidos corporales previamente establecidos segn su nivel de complejidad. Recursos humanos. Cuenta con Patlogo Clnico, tecnlogo mdico en laboratorio y bilogo, as como tcnicos de laboratorio. Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamiento de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma, almacenamiento y procesamientos de muestras. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Se harn pruebas hematolgicas, exmenes inmunolgicos, microbiolgicos, bioqumicos especificados en las normas del Ministerio de Salud. l) Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre. rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I, de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Recursos humanos. Cuenta con personal de acuerdo a normas del PRONAHEBAS. Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn las normas del PRONAHEBAS. Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Organizacin. La disponibilidad ser 24 horas del da de forma ininterrumpida. Capacidad Resolutiva. Conservacin y transfusin de sangre humana, componentes y derivados procedentes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre tipo II, segn normas del PRONAHEBAS. Participacin activa en la Promocin de la Donacin Voluntaria de Sangre. m) Anatoma Patolgica. rea funcional encargada de realizar los exmenes anatomo-patolgicos para confirmar, esclarecer o definir diagnsticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes. Recursos humanos. Cuenta con mdico antomo patlogo, tecnlogo mdico y tcnicos capacitados. Infraestructura. Cuenta con rea especfica para el procesamiento y estudio de las muestras correspondientes (biopsias, citologas, necropsias), as mismo cuenta con mortuorio. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo, instrumentos e insumos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse las 24 horas del da.

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Capacidad Resolutiva. Se realizan los exmenes cito e histopatolgicos de fluidos y secreciones orgnicas; biopsias de rganos tejidos y especimenes quirrgicos, necropsias para confirmar esclarecer o definir diagnsticos. n) Unidad de Cuidados Intensivos Generales. rea funcional destinada a brindar atencin permanente a pacientes crticos. Recursos humanos. Cuenta con medico intensivista y/o mdicos especialistas capacitados en el manejo de pacientes crticos. Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin correspondientes. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos necesarios para las actividades especificas del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos de 24 horas, debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento respectivo. Capacidad Resolutiva. Terapia intensiva con soporte tecnolgico para el manejo de problemas crticos de mediana complejidad. Incluye Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y adems Unidad de Cuidados Intermedios segn demanda. o) Neonatologa. rea funcional organizada para la atencin del recin nacido que requiere cuidados constantes y especializados y de un soporte vital adecuado. Recursos humanos. Cuenta con Pediatra, profesionales y tcnicos de enfermera capacitados. Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin correspondientes al recin nacido. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e instrumental para las actividades especficas del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante las 24 horas. Capacidad Resolutiva. Atencin especializada a los neonatos con complicaciones. p) Nutricin y Diettica. rea funcional dedicada a la evaluacin y control de los regmenes dietticos, garantizando su oportunidad. Recursos humanos. Cuenta con nutricionista y personal tcnico capacitado. Infraestructura. rea especfica para las atenciones y procedimientos relacionados a la nutricin de los usuarios. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumentos antropomtricos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos. Capacidad Resolutiva. Se verificar la calidad y conformidad de las dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente en consulta externa y hospitalizacin, as como se realizar la preparacin de frmulas enterales y dietas especficas.

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q) Trabajo Social. Igual a lo consignado en la categora anterior. r) Direccin. A cargo del profesional mdico segn la normatividad vigente. s) Administracin. Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones en servicios diferenciados: economa-tesorera, personal y logstica. t) Registros mdicos y estadstica en salud. Cuenta con profesional en estadstica y tcnicos capacitados. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos. Acopia, tabula, analiza e informa los datos estadsticos. Es responsable del Sistema de Informacin en salud. Adems organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios. u) Servicios Generales. Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y equipos del establecimiento de salud. Atiende servicios de mantenimiento del rea de influencia As mismo, se desarrollan los siguientes servicios: Lavandera y ropera: Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales especficos para esta actividad. Transporte: Tiene personal y vehculos para el transporte de emergencias y otros. Limpieza y vigilancia: Cuenta con personal o servicio de limpieza. Si bien no existe como unidad productora, en los establecimientos de la categora II-2, se deber desarrollar la funcin preventivo promocional a travs de actividades dirigidas a los usuarios y familiares que atienden, sobre los problemas de salud propios de su complejidad. Comunicaciones y atencin al usuario: Es el rgano de apoyo encargado de administrar la comunicacin interna y externa, relaciones pblicas, prensa, publicidad institucional, marketing y comunicacin para la salud. Recursos: Cuenta con un comunicador social especializado en las reas de su competencia y cuenta con un equipo tcnico multidisciplinario capacitado Infraestructura. rea especfica para la atencin al pblico y para los procedimientos de la especialidad. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, insumos, equipos y medios de comunicacin (internet, intranet, etc) para procesamiento de informacin y de material impreso y audiovisual. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos y la disponibilidad en situaciones de crisis ser de acuerdo al requerimiento de la misma. Capacidad Resolutiva. Realizar procedimientos comunicacionales, de acuerdo a las disciplinas de la especialidad. Realizar actividades de atencin y orientacin al usuario y al pblico en general.

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Capacidad Resolutiva Cualitativa.Los establecimientos de la categora II-2, estn en la capacidad de brindar servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria especializada de daos de complejidad intermedia. Atenciones de Salud Grupos de Daos Trazadores de Mediana Complejidad Adems de lo consignado en la categora anterior: Glaucoma Trastornos de los msculos oculares del movimiento binocular, De la acomodacin y de la refraccin Otitis media crnica que requiere intervencin quirrgica Amigdalitis crnica que requiere amigdalectoma Enfermedades cardiacas reumticas crnicas Insuficiencia Cardiaca Congestiva grado funcional II Enfermedades cerebro vasculares Poli neuropatas Afecciones supurativas y necrticas de las vas respiratorias inferiores complicadas Tuberculosis complicada Fractura abiertas Trauma mltiple moderado Discopatas Enfermedad hemoltica del feto y el recin nacido Esquizofrenia Colagenopatas Hemorragias digestivas Enfermedad heptica crnica Enfermedades del Esfago, estmago y duodeno Coldoco litiasis

7.7.

CATEGORIA III 1

Definicin y Caractersticas.Establecimiento de Salud del tercer nivel de atencin responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito referencial, brindando atencin integral ambulatoria y hospitalaria altamente especializada; con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud a travs de unidades productoras de servicios de salud mdico quirrgicos de alta complejidad. Los establecimientos del Ministerio de Salud no tienen poblacin asignada directa, sino poblacin referencial nacional y regional. Se ubica a nivel del mbito nacional y constituye el centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional. Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categora deben contar con un

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equipo de salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes, constituido por:
Equipo de salud mnimo

Adems de lo consignado en la categora II-2: Mdico especialista: Hematlogo, Infectlogo, Onclogo, Cirujano Onclogo, Cirujano de Trax y Cardiovascular, Cirujano plstico, Cirujano de cabeza y cuello, Neurocirujano, Neonatlogo, Nefrlogo, Emergencilogo, Intensivista, Geriatra, Cirujano Pediatra Otros profesionales: Odontlogo especializado. Ingeniero de sistemas Economista o profesional afin. Profesional capacitado en investigacin.

Funciones generales.Adems de las funciones sealadas para la categora II-2, coloca gran nfasis en la Recuperacin de la Salud y la Rehabilitacin Especializada. Unidades Productoras de Servicios.a) Consulta Externa. rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios mediante actividades de atencin ambulatoria de alta especialidad. Recursos humanos. Cuenta con mdico de las cuatro especialidades bsicas, de especialidades mdico quirrgicas, de sub especialidades y de otros profesionales de la salud especializados. Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta externa segn especialidades y sub especialidades de los profesionales de la salud que la brindan y de acuerdo a criterios establecidos. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo a las especialidades y sub especialidades. Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente en turnos programados de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda para cada especialidad y sub especialidad. Capacidad Resolutiva. Consulta mdica en las especialidades y subespecialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco Obstetricia; as como en Cardiologa, Dermatologa, Endocrinologa, Gastroenterologa, Geriatra, Hematologa, Infectologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Neumologa, Neurologa, Nefrologa, Psiquiatra, Reumatologa,

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Ciruga Oncolgica, Ciruga Peditrica, Ciruga Plstica, Ciruga de Trax y Cardiovascular, Ciruga de cabeza y cuello, Neurociruga, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa, Urologa y otras. Consultas especializadas de otros profesionales de la salud. b) Emergencia. rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud segn corresponda, segn la normatividad vigente. Recursos humanos. Cuenta con mdico emergencista y un equipo de profesionales de la salud especializados. Infraestructura. rea especfica destinada a la atencin inmediata de emergencias. Cuenta con una Unidad de Shock Trauma y Sala de Observacin diferenciada Recursos materiales. Cuenta con medicamentos, insumos, equipos, instrumental y mobiliario necesarios para garantizar la atencin inmediata de los pacientes en peligro de muerte inminente. Organizacin. La atencin debe brindarse diariamente durante 24 horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento permanente. Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada de emergencias con el nivel tecnolgico necesario para brindar reanimacin cardiorrespiratoria avanzada. c) Hospitalizacin. rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas diferenciadas por gnero en especialidades de Medicina, Pediatra, Gineco- Obstetricia, Ciruga y otras para recibir manejo mdico o quirrgico. Recursos humanos. Cuenta con un equipo integrado por mdicos de las diferentes especialidades y sub especialidades, complementado con otros profesionales de la salud y tcnicos capacitados. Infraestructura. reas especficas destinadas a la hospitalizacin de los pacientes diferenciados por gnero y especialidad. Equipamiento. Cuenta con un mnimo de camas disponibles para la hospitalizacin de los pacientes, de acuerdo al volumen de la demanda, as como el mobiliario que garantice su estada y atencin. Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado permanente y adecuado de los pacientes durante las 24 horas del da, garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios. Capacidad Resolutiva. Atencin, cuidados, procedimientos mdicos, quirrgicos y de enfermera altamente especializados requeridos por los pacientes hospitalizados. d) Epidemiologa. rea funcional, donde se realizan las actividades de epidemiologa hospitalaria. Recursos humanos. Cuenta con mdico especialista o profesionales de la salud

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con estudios de post grado en epidemiologa (maestra o PREC) y con un equipo tcnico multidisciplinario capacitado. Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades administrativas, de investigacin y control epidemiolgico. Equipamiento. Cuenta con equipos informticos y medios de comunicacin para procesamiento de informacin y comunicacin inmediata de notificacin epidemiolgica. Organizacin. Deber asegurar la oportunidad de la informacin para prevencin de cualquier dao o riesgo. Capacidad Resolutiva. Vigilancia y prevencin de infecciones intrahospitalarias, manejo de residuos slidos y hospitalarios, vigilancia de accidentes laborales y enfermedades profesionales; recomendando las medidas correspondientes para su control.

e) Centro Quirrgico. rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones y procedimientos quirrgicos. Adems deber contar con rea de recuperacin. Recursos humanos. Cuenta con mdico anestesilogo, mdicos especialistas y sub especialistas, segn sea el caso quirrgico asistido por profesionales y tcnicos de enfermera debidamente capacitados y con el apoyo de otros profesionales de la salud debidamente capacitados. Infraestructura. rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas cumpliendo con los estndares tcnicos definidos para tal fin. Cuenta con quirfano general y especializado. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico correspondiente y sus posibles complicaciones. Organizacin. El servicio deber garantizar la disponibilidad de la sala operaciones mediante turnos diurnos, nocturnos y retenes, as como de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Intervenciones quirrgicas que requieren anestesia local, regional y general. Se realizarn las intervenciones quirrgicas segn la Directiva de Clasificacin de Procedimientos Quirrgicos del MINSA, sin inclusin de los trasplantes. f) Centro Obsttrico. rea funcional donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as como del recin nacido de alto riesgo y purperas complicadas. Recursos humanos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, neonatlogo y un equipo de profesionales de la salud especializados. Infraestructura. Cuenta con reas especficas destinadas al monitoreo y la atencin del parto de acuerdo a las normas establecidas: - rea de evaluacin. - rea de Monitoreo Fetal. - rea de dilatacin. - rea de atencin de partos.

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- rea de atencin inmediata del recin nacido. - Sala de puerperio inmediato o de alojamiento conjunta. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin nacido inmediato y purpera inmediata. Organizacin. Deber garantizar la atencin durante 24 horas del da, asegurando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento. Capacidad Resolutiva. Atencin de partos distcicos y atencin inmediata del recin nacido que pueda requerir de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. g) Esterilizacin. rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (calor hmedo) y qumicos (lquido, gas y plasma). Recursos humanos. Cuenta con profesional y tcnicos de enfermera capacitados. Infraestructura. rea especfica para los procedimientos de preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario y equipos para la esterilizacin fsica y qumica. Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes. Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (calor hmedo) y qumicos (lquido, gas y plasma). h) Farmacia. rea funcional encargada de la dispensacin y almacenamiento de medicamentos, insumos y material mdico de acuerdo a la complejidad del establecimiento. Recursos humanos. Cuenta con Qumico farmacutico y tcnicos de farmacia. Infraestructura. rea especfica para la dispensacin y almacenamiento de los medicamentos e insumos segn las especificaciones de la DIGEMID. Recursos materiales. Se deber contar con mobiliario para la dispensacin y conservacin adecuada de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad. Se podrn realizar las preparaciones de compuestos farmacolgicos seguros de acuerdo a las prescripciones correspondientes. i) Medicina de Rehabilitacin. rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna alteracin fsica o discapacidad temporal o permanente. Recursos humanos. Cuenta con mdico especialista en medicina de rehabilitacin, tecnlogos mdicos del rea, terapistas de lenguaje y otros profesionales afines.

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Infraestructura. rea especfica para el tratamiento y rehabilitacin de los pacientes segn discapacidad y edad (adultos y nios). Equipamiento. Se deber contar con los equipos que faciliten los procedimientos de rehabilitacin y terapia respectiva. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente. Capacidad Resolutiva. Procedimientos destinados a recuperar las funciones fsicas, mentales y/o sensoriales perdidas o disminuidas y minimizar las discapacidades consecuentes de algn dao, injuria o deprivacin de estmulos. j) Diagnstico por Imgenes. rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios realizados por mtodos radiolgicos y ultrasonido organizada y dirigida de manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de los resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades respectivas. Recursos humanos. Cuenta Radilogo y tecnlogo mdico en radiologa. Infraestructura. rea especfica y segura para la toma de placas radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN. Equipamiento. Cuenta con los equipos adecuados para realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen la seguridad del paciente, del trabajador y los servicios. Organizacin. La atencin deber realizarse diariamente durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Se realizan exmenes radiolgicos altamente especializados, estudios ecogrficos, tomografas y procedimientos de radiologa intervencionista. k) Patologa Clnica (Laboratorio). rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de sangre y fluidos corporales previamente establecidos segn su nivel de complejidad. Recursos humanos. Cuenta con Patlogo Clnico, tecnlogo mdico en laboratorio y bilogo, as como tcnicos de laboratorio. Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamiento de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma, almacenamiento y procesamientos de muestras. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Se realizarn los exmenes o ensayos de laboratorio de mayor complejidad. l) Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre. rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II, de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Recursos humanos. PRONAHEBAS. Cuenta con personal de acuerdo a normas del

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Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn las normas del PRONAHEBAS. Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Organizacin. La disponibilidad ser 24 horas del da de forma ininterrumpida. Capacidad Resolutiva. Recepcin, almacenamiento, atencin de las solicitudes transfusionales de unidades de sangre y de componentes segn normas de PRONAHEBAS y hemovigilancia, captacin de donantes y realizacin de pruebas que garanticen una transfusin sangunea segura. Participacin activa en la Promocin de la Donacin Voluntaria de Sangre. m) Anatoma Patolgica. rea funcional encargada de realizar exmenes cito e histopatolgicos, biopsias de rganos, tejidos y especimenes quirrgicos, necropsias para confirmar, esclarecer o definir diagnsticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes. Recursos humanos. Cuenta con mdico antomo patlogo, tecnlogo mdico y tcnicos capacitados. Infraestructura. rea especfica para el procesamiento y estudio de las muestras correspondientes (biopsias, citologas, necropsias). Cuenta con rea de mortuorio. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo, instrumentos e insumos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Se realizan los exmenes cito e histopatolgicos, biopsias de rganos, tejidos y especimenes quirrgicos, histo-inmunologa, necropsias para confirmar esclarecer o definir diagnsticos. n) Unidad de Cuidados Intensivos. rea funcional organizada para brindar atencin mdica y de enfermera permanente a pacientes crticos con riesgo potencial de muerte y con posibilidades de recuperacin parcial y total y/o la necesidad de efectuar procedimientos especializados de diagnstico y/o tratamiento para preservar la vida. Recursos humanos. Cuenta con medico intensivista y profesionales de enfermera especializados en UCI. Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin correspondientes. Podr contar con Unidad de Cuidados Intermedios, UCI Neonatal, UCI Peditrica, Unidad de Soporte Nutricional. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos de alta tecnologa para las actividades especificas del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos de 24 horas, debiendo contar con la disponibilidad permanente de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento. Capacidad Resolutiva. Terapia intensiva con soporte tecnolgico de alta complejidad brindada por especialistas. o) Neonatologa.

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rea funcional dedicada a la atencin del recin nacido constantes y especializados y de un soporte vital adecuado.

que requiere cuidados

Recursos humanos. Cuenta con mdico pediatra, neonatlogo y profesionales de enfermera especializados en neonatologa. Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin correspondientes al recin nacido. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e instrumental para las actividades especficas del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante las 24 horas. Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada a los neonatos normales y de alto riesgo. p) Nutricin y Diettica. rea funcional dedicada a la evaluacin y control de los regmenes dietticos, garantizando su oportunidad. Recursos humanos. Cuenta con nutricionista y personal tcnico capacitado. Infraestructura. rea especfica para las atenciones y procedimientos relacionados a la nutricin de los pacientes. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumentos antropomtricos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos. Capacidad Resolutiva. Se verificar la calidad y conformidad de las dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente en consulta externa y hospitalizacin, as como se realizar la preparacin de frmulas enterales. q) Trabajo Social. Igual a lo consignado en la categora anterior. r) Hemodilisis. rea funcional dedicada a la realizacin de dilisis y hemodilisis. Recursos humanos. Cuenta con nefrlogo, profesionales y tcnicos de enfermera capacitados Infraestructura. Ambiente exclusivo y seguro para las actividades del servicio. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Se realizan procedimientos de dilisis Peritoneal y Hemodilisis. s) Direccin. A cargo de profesional mdico de acuerdo a lo establecido en la normativa vigente. t) Administracin y Servicios Generales. Cuenta con profesional en administracin y otros profesionales afines o con

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capacitacin para el desarrollo de las acciones especficas a los sistemas administrativos: economa-tesorera, personal y logstica. u) Planificacin. Cuenta con profesional con experiencia en la elaboracin de proyectos, planes, presupuestos y actividades propias de la planificacin. v) Registros mdicos y estadstica en salud. Cuenta con profesional en estadstica y tcnicos capacitados en el rea. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos. Acopia, tabula, analiza e informa los datos estadsticos. Es responsable del Sistema de Informacin en salud. Asimismo tiene a su cargo la admisin de los usuarios a los diferentes servicios. u) Servicios Generales y Mantenimiento. Cuenta con profesional capacitado en ingeniera biomdica y personal de apoyo. Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y equipos del establecimiento As mismo, se desarrollan los siguientes servicios: Lavandera y ropera: Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales especficos para esta actividad. Transporte: Cuenta personal y vehculos para el transporte de emergencias y otros. Limpieza y vigilancia: Cuenta con personal o servicio de limpieza. Si bien no existe como unidad productora, en los establecimientos de la categora III-1, se deber desarrollar la funcin preventivo promocional a travs de actividades dirigidas a los usuarios y familiares que atienden, sobre los problemas de salud propios de su complejidad. Comunicaciones y atencin al usuario: Es el rgano de apoyo encargado de administrar la comunicacin interna y externa, relaciones pblicas, prensa, publicidad institucional, marketing y comunicacin para la salud. Recursos: Cuenta con un comunicador social con postgrado en las reas de su competencia o con comunicadores especializados, adems de un equipo tcnico multidisciplinario capacitado Infraestructura. rea especfica para la atencin al pblico y para los procedimientos de la especialidad. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, insumos, equipos y medios de comunicacin (internet, intranet, etc) para procesamiento de informacin y de material impreso y audiovisual. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos y la disponibilidad en situaciones de crisis ser de acuerdo al requerimiento de la misma. Capacidad Resolutiva. Realizar procedimientos comunicacionales, de acuerdo a las disciplinas de la especialidad. Realizar actividades de atencin y orientacin al usuario y al pblico en general. Capacidad Resolutiva Cualitativa.Los establecimientos de la categora III-1, estn en la capacidad de brindar servicios de

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atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria altamente especializada de daos de alta complejidad. Atenciones de Salud Grupos de Daos Trazadores de Alta Complejidad: Insuficiencia renal crnica que requiere hemodilisis Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Tumores Malignos que requieren terapia mdico-quirrgica oncolgica especializada Cardiopatas Coronarias que requieren ciruga cardiovascular Insuficiencia cardiaca congestiva grado funcional III-IV Neumopatas crnicas y mediastnicas que requieren ciruga torxica Fractura de cadera Discopatas que requieren tratamiento quirrgico Patologa tiroidea que requiere terapia quirrgica y/o sustancias radioactivas Infertilidad que requiere tcnicas de reproduccin asistida. Traumatismos vertebro medulares. Vrices esofgicas sangrantes. Traumatismo mltiple severo Falla orgnica multisistmica

7.8.

CATEGORIA III 2

Definicin y Caractersticas.Establecimiento de Salud del tercer nivel de atencin de mbito nacional que propone normas, estrategias e innovacin cientfico tecnolgica en un rea de la salud o etapa de vida a travs de la investigacin, docencia y prestacin de servicios de salud altamente especializados que contribuye a resolver los problemas prioritarios de salud. Son establecimientos de salud y de investigacin altamente especializados que cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados que garantiza la investigacin y el desarrollo de tcnicas mdico quirrgicas de alta complejidad. Constituye el Centro de Referencia especializado de mayor complejidad. En el Ministerio de Salud esta categora corresponde a Instituto Especializado. Funciones generales.Investigacin Propone, establece y disea polticas de investigacin Establece y desarrolla lneas de investigacin especfica de inters institucional y nacional.

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Promueve el diseo, ejecucin, monitoreo y evaluacin de los proyectos de investigacin cientfico tecnolgica. Ejecuta investigacin clnica, tecnolgica, operativa y epidemiolgica en las reas promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. Difusin y publicacin de trabajos de investigacin y de informacin cientfico tecnolgica a nivel nacional e internacional. Asesora de proyectos de investigacin internos y externos de acuerdo a su especialidad. Establece relaciones de cooperacin cientfica y tecnolgica con la comunidad cientfica nacional e internacional. Promueve y coordina el diseo y ejecucin de programas de proyeccin a la comunidad en el campo de investigacin de su competencia. Promueve el intercambio cientfico tecnolgico, de carcter nacional e internacional y celebra convenios de intercambio y cooperacin con otras instituciones. Actuar como rganos de consulta tcnica en sus reas de investigacin Proporciona asesoramiento metodolgico, bibliogrfico y otros servicios especializados as como soporte tcnico y administrativo necesario. Sistematiza y mantiene actualizado un centro de informacin de trabajos de investigacin realizados en la especialidad. Desarrolla y fortalece las unidades tecnolgicas en su especialidad.

Docencia Desarrolla actividades de docencia del ms alto nivel en la especialidad de su competencia a nivel nacional y/o internacional. Promueve y coordina el diseo y ejecucin de programas de especializacin y capacitacin de recursos humanos requeridos para desarrollar las actividades asistenciales y de investigacin del instituto. Implementa y actualiza un centro de informacin especializada. Normatividad Propone normas respecto a las guas y procedimientos de atencin para todos los niveles de atencin Prestacional Brinda servicios de salud altamente especializados. Unidades Productoras.Los establecimientos que corresponde a sta categora debido a su naturaleza, contarn con Unidades Productoras comunes y exclusivas, de acuerdo a su especialidad. Unidades Productoras Comunes: a) Investigacin y Docencia. Recursos humanos. Cuenta con los siguientes recursos: - Mdico con ttulo de especialista reconocido por el Colegio Mdico del Per, con formacin en investigacin y docencia.

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- Otros profesionales de la salud con ttulo de post grado en la especialidad y/o sub especialidades de competencia del instituto y con formacin e investigacin y docencia. Infraestructura. Ambiente exclusivo y de uso exclusivo que cuenta con las siguientes reas: - Docencia - Investigacin Recursos materiales. Se deber contar Tecnologa necesaria que permita desarrollar las funciones de investigacin y docencia adecuadamente. Organizacin. La organizacin deber asegurar el desarrollo de las funciones establecidas. b) Salud Comunitaria y Ambiental. rea funcional dedicada al desarrollo de actividades preventivo promocionales exclusivamente en el campo de su especialidad, en coordinacin directa con las Direcciones Regionales de Salud. Recursos humanos. Cuenta con profesionales de la salud especialistas con formacin y experiencia en salud publica, otros de profesionales de apoyo. Infraestructura. Ambiente exclusivo y de uso exclusivo que cuenta con las siguientes reas: c) Consulta externa. rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios mediante actividades de atencin ambulatoria de alta especialidad. Recursos humanos. Cuenta con mdicos de la especialidad y otros profesionales de la salud. Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta externa segn especialidades y sub especialidades de los profesionales de la salud que la brindan. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo a las especialidades y sub especialidades ofertadas. Organizacin. La consulta externa deber brindarse en turnos programados de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda Capacidad Resolutiva. Consulta Mdica en las especialidades y sub especialidades del establecimiento. Consultas especializadas de otros profesionales de la salud. d) Hospitalizacin. rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas diferenciadas por sexo y segn especialidad del establecimiento. Recursos humanos. Cuenta con un equipo integrado por mdicos de las diferentes especialidades y sub especialidades, licenciados de enfermera especializados o capacitados, as como de otros profesionales de la salud, tcnicos y auxiliares de enfermera. Infraestructura. reas especficas destinadas a la hospitalizacin de los pacientes.

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Equipamiento. Se deber contar con camas disponibles y mobiliario para la hospitalizacin de los pacientes que garantice su estada y atencin. Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado permanente y adecuado de los pacientes las 24 horas del da garantizando la disponibilidad de los servicios de diagnstico y tratamiento. Capacidad Resolutiva. Atencin, cuidados, procedimientos mdicos, quirrgicos y de enfermera altamente especializados requeridos por los pacientes hospitalizados. e) Epidemiologa. rea funcional, donde se realizan las actividades de epidemiologa hospitalaria. Recursos humanos. Cuenta con mdico especialista, profesionales de la salud con estudios de post grado (maestra o PREC). Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades administrativas, de investigacin y control epidemiolgico. Equipamiento. Se deber contar equipos informticos y medios de comunicacin para procesamiento de informacin y comunicacin inmediata de notificacin epidemiolgica. Organizacin. La organizacin deber garantizar la oportunidad de la informacin epidemiolgica. Capacidad Resolutiva. Vigilancia y prevencin de infecciones Intrahospitalarias, manejo de residuos slidos y hospitalarios, vigilancia de accidentes laborales y enfermedades profesionales, recomendando las medidas correspondientes para su control. f) Esterilizacin. rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (calor hmedo) y qumicos (lquido, gas y plasma). Recursos humanos. Cuenta con profesional y tcnicos de enfermera capacitados. Infraestructura. rea especfica para los procedimientos de preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario y equipos para la esterilizacin fsica y qumica. Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes. Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (calor hmedo) y qumicos (lquido, gas y plasma). g) Farmacia. rea funcional encargada de la dispensacin y almacenamiento de medicamentos, insumos y material mdico de acuerdo a la complejidad del establecimiento. Recursos humanos. Cuenta con Qumico farmacutico y tcnicos de farmacia. Infraestructura. rea especfica para la dispensacin y almacenamiento de los

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medicamentos e insumos segn las especificaciones de la DIGEMID. Recursos materiales. Se deber contar con mobiliario para la dispensacin y conservacin adecuada de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad. Se podrn realizar las preparaciones de compuestos farmacolgicos seguros de acuerdo a las prescripciones correspondientes. h) Diagnstico por Imgenes. rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios realizados por mtodos radiolgicos y ultrasonido organizada y dirigida de manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de los resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades respectivas. Recursos humanos. Cuenta Radilogo, otros especialistas y tecnlogo mdico en radiologa. Infraestructura. rea especfica y segura para la toma de placas radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN. Equipamiento. Cuenta con los equipos adecuados para realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen la seguridad del paciente y del trabajador. Organizacin. La atencin deber realizarse diariamente durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Se realizan exmenes radiolgicos altamente especializados, estudios ecogrficos, tomografas y procedimientos de radiologa intervencionista. i) Patologa Clnica. rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de sangre y fluidos corporales previamente establecidos segn su nivel de complejidad. Recursos humanos. Cuenta con Patlogo Clnico, tecnlogo mdico en laboratorio y bilogo, as como tcnicos de laboratorio. Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamiento de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma, almacenamiento y procesamientos de muestras. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Se realizarn los exmenes o ensayos de laboratorio de mayor complejidad. j) Trabajo Social. Igual a lo consignado en la categora anterior. Recursos humanos. Estar a cargo de una Asistencia Social. Infraestructura. rea especfica para las entrevistas correspondientes Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para las actividades del servicio.

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Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24 horas. Capacidad Resolutiva. Realizar actividades de diagnstico y evaluacin socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin y de los usuarios de los servicios del Establecimiento. Se apoyarn las actividades relacionadas al aseguramiento y a la referencia y contrarreferencia de pacientes. k) Direccin. A cargo del profesional mdico de acuerdo a la normatividad vigente. l) Administracin. Cuenta con profesional en administracin y otros profesionales afines o con capacitacin para el desarrollo de las acciones especficas a los sistemas administrativos: economa, tesorera, personal y logstica.

m) Planificacin: Cuenta con profesional con experiencia en la elaboracin de proyectos, planes, presupuestos y actividades propias de la planificacin. n) Registros Mdicos e Informacin: Cuenta con profesional de estadstica y tcnicos capacitados en el rea. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos. Acopia, tabula, analiza e informa los datos estadsticos. Asimismo tiene a su cargo la admisin de los pacientes a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del servicio. o) Servicios Generales y Mantenimiento: Cuenta con profesional capacitado en ingeniera biomdica y personal de apoyo. Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y equipos del establecimiento. As mismo, se desarrollan los siguientes servicios: - Lavandera y ropera: Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales especficos para esta actividad. - Transporte: Cuenta personal y vehculos para el transporte de emergencias y otros. - Limpieza y vigilancia: Cuenta con personal o servicio de limpieza. p) Comunicaciones y atencin al usuario: Es el rgano de apoyo encargado de administrar la comunicacin interna y externa, relaciones pblicas, prensa, publicidad institucional, marketing y comunicacin para la salud. Recursos: Cuenta con un comunicador social con postgrado en las reas de su competencia o con comunicadores especializados, adems de un equipo tcnico multidisciplinario capacitado Infraestructura. rea especfica para la atencin al pblico y para los procedimientos de la especialidad. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, insumos, equipos y medios de comunicacin (internet, intranet, etc) para procesamiento de informacin y de

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material impreso y audiovisual. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos y la disponibilidad en situaciones de crisis ser de acuerdo al requerimiento de la misma. Capacidad Resolutiva. Realizar procedimientos comunicacionales, de acuerdo a las disciplinas de la especialidad. Realizar actividades de atencin y orientacin al usuario y al pblico en general.

Unidades Productoras No Comunes: a) Emergencia. rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o de emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud segn corresponda. Recursos humanos. Cuenta con emergencilogo, mdicos de la especialidad del instituto y un equipo profesionales de la salud especializados. Infraestructura. rea especfica destinada a la atencin inmediata de Emergencias. Cuenta con una Unidad de Reanimacin o Shock Trauma. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, instrumental, medicamentos e insumos necesarios para garantizar la atencin inmediata de los pacientes en peligro de muerte inminente. Organizacin. La atencin deber brindarse durante 24 horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento permanente. Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada de emergencias con el nivel tecnolgico necesario para brindar reanimacin cardiorrespiratoria avanzada. b) Centro Quirrgico. rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones quirrgicas con las mayores garantas de asepsia quirrgica y dotacin tecnolgica. Recursos humanos. Cuenta con mdico anestesilogo, mdicos especialistas y sub especialistas, segn sea el caso quirrgico asistido por profesionales de enfermera capacitados y con el apoyo de otros profesionales y tcnicos de salud debidamente entrenados. Infraestructura. rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas cumpliendo con los estndares tcnicos definidos para tal fin. Cuenta con quirfano general, especializados y rea de recuperacin. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesario para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico correspondiente y sus posibles complicaciones Organizacin. El servicio deber garantizar la disponibilidad de la sala operaciones mediante tunos diurnos, nocturnos y retenes, as como de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Intervenciones quirrgicas que requiere de procedimientos de anestesia local, regional y general. Se realizarn las intervenciones quirrgicas segn la Directiva de Clasificacin de Procedimientos

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Quirrgicos del MINSA , incluyendo los trasplantes. c) Centro Obsttrico rea funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as como del recin nacido de alto riego y purperas complicadas. Recursos humanos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, neonatlogo y un equipo de profesionales de la salud especializados. Infraestructura. reas especficas destinadas al monitoreo y la atencin del parto, de acuerdo a las normas establecidas: - rea de evaluacin - rea de Monitoreo Fetal - rea de dilatacin. - rea de atencin de partos. - rea de atencin del recin nacido. - Sala de puerperio inmediato o alojamiento conjunto Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental, necesario para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin nacido inmediato y purpera inmediata. Organizacin. Deber garantizar la atencin durante las 24 horas del da, asegurando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento. Capacidad Resolutiva. Atencin de partos distcicos y atencin inmediata del recin que pueda requerir de Unidad de cuidados intensivos neonatales. d) Medicina de Rehabilitacin rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna alteracin fsica o discapacidad temporal o permanente. Recursos humanos. Cuenta con mdico especialista en medicina de rehabilitacin, tecnlogos mdicos del rea, terapista de lenguajes y otros profesionales afines. Infraestructura. rea especfica para la rehabilitacin de los pacientes segn discapacidad y edad (adultos y nios). Equipamiento. Se deber contar con los equipos que faciliten los procedimientos de rehabilitacin y terapia respectiva. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente. Capacidad Resolutiva. Procedimientos destinados a recuperar las funciones fsicas, mentales y/o sensoriales prdidas o disminuidas y minimizar las discapacidades consecuentes de algn dao, injuria o deprivacin de estmulos. e) Unidad de Cuidados Intensivos rea funcional organizada para brindar atencin mdica y de enfermera permanente a pacientes crticos con riesgo potencial de muerte y con posibilidades de recuperacin parcial y total y/o la necesidad de efectuar procedimientos especializados de diagnstico y/o tratamiento para preservar la vida. Recursos humanos. Cuenta con medico intensivista y profesionales de enfermera especializados en UCI.

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Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin correspondientes segn la especialidad del establecimiento. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos de alta tecnologa para las actividades especificas del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas, del da, asegurando la disponibilidad permanente de servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento. Capacidad Resolutiva. Terapia intensiva con soporte tecnolgico brindada por especialistas, Incluye Unidad de Cuidados Intermedios f) Neonatologa rea funcional dedicada a la atencin del recin nacido que requiere cuidados constantes y especializados as como de un soporte vital adecuado. Recursos humanos. Cuenta con mdico pediatra neonatlogo y de profesionales de enfermera especializados en neonatologa. Infraestructura. rea especfica para los cuidados y la atencin correspondientes al recin nacido. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos, instrumental, para las actividades especificas del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada a los neonatos normales y de alto riesgo g) Nutricin y Diettica rea funcional dedicada a la evaluacin y control de los regmenes dietticos, garantizando oportunidad. Recursos humanos. Cuenta con nutricionista y tcnicos en nutricin. Infraestructura. rea especfica para los procedimientos relacionados a la nutricin de los pacientes. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos. Capacidad Resolutiva. Se verificar la calidad y conformidad de las dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente, as como se realizar la preparacin de frmulas enterales. h) Radioterapia rea funcional dedicada a las diversas aplicaciones de las radiaciones con fines diagnsticos y teraputicos. Recursos humanos. Cuenta con mdico radilogo con capacitacin en Radioterapia. Infraestructura. Ambiente adecuado y seguro para la aplicacin de radioterapia segn las normas del IPEN. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos para las actividades del

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servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente de acuerdo a turnos establecidos. Capacidad Resolutiva. Se podrn realizar procedimientos de Radioterapia, Roentgen terapia y Cobaltoterapia. i) Medicina Nuclear rea funcional dedicada a las aplicaciones diagnsticas y teraputicas de los radioistopos. Recursos humanos. Cuenta con mdico especialista en Medicina Nuclear. Infraestructura. Ambiente adecuado y seguro para la aplicacin de radioistopos segn normas del IPEN. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente. Capacidad Resolutiva. Se realizan exmenes, tratamientos con radioistopos. j) Hemodilisis rea funcional dedicada a la realizacin de dilisis y hemodilisis. Recursos humanos. Cuenta con nefrlogo, profesionales y tcnicos de enfermera capacitados Infraestructura. Ambiente exclusivo y seguro para las actividades del servicio. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Se realizan procedimientos de dilisis Peritoneal y Hemodilisis. k) Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro de Hemoterapia Tipo II de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Recursos humanos. Cuenta con personal de acuerdo a normas del PRONAHEBAS. Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn las normas del PRONAHEBAS. Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Organizacin. La disponibilidad ser durante las 24 horas del da de forma ininterrumpida. Capacidad Resolutiva. Recepcin, almacenamiento, atencin de las solicitudes transfusionales de unidades de sangre y de componentes segn normas de PRONAHEBAS y hemovigilancia, captacin de donantes y realizacin de pruebas que garanticen una transfusin sangunea segura. Participacin activa en la Promocin de la Donacin Voluntaria de Sangre.

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l) Centro de Trasplante de rganos y Tejidos rea destinada a resolver las fallas de rganos que requieren trasplante. Capacidad Resolutiva Cualitativa.Los establecimientos de la categora III-2, estn en la capacidad de brindar servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria altamente especializada de daos de alta complejidad, orientadas a resolver problemas de salud especficos de un determinado grupo poblacional o rea de la salud (entidad nosolgica, etc).

8.

RESPONSABILIDADES

La aplicacin de la presente norma es de responsabilidad de las Direcciones Regionales de Salud y Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin de Servicios de Salud, es responsable de la difusin y supervisin del cumplimiento de la presente norma.

9.

DISPOSICIONES FINALES
9.1. La Gua para la Categorizacin de Establecimientos de Salud del Sector Salud aprobada mediante Resolucin Ministerial N 1142-2004/MINSA, continua vigente para su ejecucin en el proceso de categorizacin. 9.2. La presente Norma es aplicable exclusivamente para la determinacin de la categora de un establecimiento de salud.

10. ANEXOS

Anexo 01.

Grfico de Caractersticas de la demanda y su relacin con las caractersticas de la oferta. Cuadro de Niveles de atencin, niveles de complejidad y categoras de establecimientos del sector salud. Cuadro referencial de categoras de establecimientos de salud de acuerdo a las instituciones del Sector Salud. Cuadro comparativo de las unidades productoras segn las diferentes categoras

Anexo 02.

Anexo 03.

Anexo 04.

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11.

BIBLIOGRAFIA
SECRETARIA NACIONAL DE SALUD. Orientaciones Tcnico normativas para la Implantacin del Nuevo Modelo Sanitaria. Bolivia, 1997. MINISTERIO DE SALUD PBLICA. Organizacin de los Servicios de Salud en el Marco de la Reforma Sectorial. Asuncin Paraguay, 1998. ESSALUD. Estudio sobre los Perfiles de Complejidad en los Centros Asistenciales de EsSalud. Per, Mayo-Junio de 1999. MINISTERIO DE SALUD. Normas sobre niveles de complejidad de servicios de los establecimientos del primer y segundo nivel de atencin. Lima- Per, Julio- 2000. MINISTERIO DE SALUD. Normas de Categorizacin de Establecimientos y Servicios de Rehabilitacin. Argentina, Enero 2001. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA. II Manual de Acreditacin Hospitalaria Cuba, 2002. JUAN JOSE BARRENECHEA, EMIRO TRUJILLO URIBE, ADOLFO CHORNY. Salud Para todos , Implicaciones para la planificacin y administracin de los sistemas de salud, Universidad de Antioquia, facultad nacional de salud Publica Hctor Abad Gmez. Editorial Universidad de Antioquia, paginas 36-45, 1990 MINISTERIO DE SALUD Y CONSUMO, ESPAA, secretaria general Criterios de ordenacin de recursos, Madrid 1996 Tcnica,

OPS/OMS, ACODESS, Ministerio de Asuntos Extranjeros de Francia; La transformacin de la gestin de hospitales en Amrica latina y el Caribe. OPS, 2001,capitulo 4,paginas 73-101 BITRAN Y ASOCIADOS, WORLD BANK INSTITUTE, UNIVERSIDAD Alberto Hurtado: Tpicos de Reforma, Dolmen Ediciones , Santiago de Chile, junio del 2000. UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA, FACULTAD NACIONAL DE SALUD PBLICA, Hctor Abad Gomez; Implicaciones para la Planificacin y Administracin de los Sistemas de Salud.

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Anexo 01: CARACTERISTICAS DE LA DEMANDA Y SU RELACION CON LAS

CARACTERISTICAS DE LA OFERTA

Demanda

Oferta
Capacidad Resolutiva
Capacidad Resolutiva cuantitativa

Estructura

Cuantitativa
Volumen de las necesidades de salud

Volumen de produccin: N de sesiones educativas, N de consejeras, N de visitas domiciliarias, N de consultas, N de egresos, N de Exmenes, entre otros + Capacidad de referir al volumen de pacientes

Tamao
Cantidad y rendimiento de recursos: Humanos, equipamiento, infraestructura, insumos, entre otros

Capacidad Resolutiva cualitativa

Cualitativa
Severidad de las necesidades de salud

Tipo de Servicios o Procedimientos: Consejera en Salud Mental, Atencin de Parto, Consulta Mdica especializada, Egresos en UCI, etc. + Capacidad de referir pacientes segn diagnostico

Nivel Tecnolgico Especializacin y tecnificacin de sus recursos (humanos, equipamiento, infraestructura, insumos, entre otros recursos)

COMPLEJIDAD

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Anexo 02:

NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD NIVELES DE COMPLEJIDAD 1 Nivel de Complejidad CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

NIVELES DE ATENCION

I- 1 I- 2 I -3 I -4 II - 1 II - 2 III - 1 III - 2

Primer Nivel de Atencin

2 Nivel de Complejidad 3 Nivel de Complejidad 4 Nivel de Complejidad

Segundo Nivel de Atencin

5 Nivel de Complejidad 6 Nivel de Complejidad 7 Nivel de Complejidad 8 Nivel de Complejidad

Tercer Nivel de Atencin

Anexo 03: CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ACUERDO

A LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD


CATEGORIAS DEL SECTOR SALUD I 1 I 2 I 3 I 4 II 1 II 2 III 1 III 2

MINISTERIO DE SALUD Puesto de Salud Puesto de Salud con Mdico Centro de Salud sin Internamiento Centro de Salud con Internamiento Hospital I Hospital II Hospital III Instituto especializado

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Anexo 04: CUADRO COMPARATIVO DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS SEGN LAS DIFERENTES CATEGORIAS

UNIDADES PRODUCTORAS
SALUD COM. Y AMBIENTAL CONSULTA EXTERNA MEDICA PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio)

I-1
SI Itinerante

I-2
SI SI

I-3
SI SI SI

I-4
SI SI SI

II-1
SI SI SI

II-2

III-1

III-2

SI SI

SI SI

SI SI

ESPECIALIDAD

SOLO Medicina General Medicina General. y algunas Medicina Interna, Adems ESPECIALIDADES TODAS Pediatra, TODAS CORRESPONespecialidades LAS (Ginecologa y Gineco-Obstetricia, LAS SUB DIENTES AL ESPECIALIDADES Ciruga General, ESPECIALIDADES INSTITUTO Pediatra prioritariamente) Anestesiologa. ESPECIALIZADO Sala de Parto Internamiento SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI General ESPECIALIZADA SI De acuerdo a su Especialidad De acuerdo a su Especialidad De acuerdo a su Especialidad De acuerdo a su Especialidad De acuerdo a su Especialidad SI SI SI CONDICIONAL CONDICIONAL SI

CENTRO OBSTETRICO HOSPITALIZACION CENTRO QUIRURGICO EMERGENCIA DIAGNOSTICO POR IMGENES HEMOTERAPIA ANATOMIA PATOLOGICA HEMODIALISIS U. C. I. RADIOTERAPIA MEDICINA NUCLEAR TRASPLANTE DE ORGANOS Y TEJIDOS INVESTIGACION, DOCENCIA INTERVENCIONES DE SUB ESPECIALIDAD

SI

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