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COORDINACIN ZONA 7

DIRECCIN DISTRITAL 07D06


UNIDAD DISTRITAL DE TALENTO HUMANO
FORMULARIO DE SOLICITUD DE LICENCIAS Y PERMISOS
Apellidos y
Nombres:

C.C.
Nro.:

Direccin Domiciliaria:
Nmero
Celular:

Nmero (s) telefnico (s) domicilio:


Unidad
Administrativa/Instituci
n Educativa:
PERMISO:
ASUNTO
:
Particular

Cita mdica

Otros:

Comisin Oficial
LICENCIA:
ASUNTO:
Matrimonio o Unin de
Hecho

Cuidado de Familiar con


discapacidad

Calamidad Domstica

Enfermedad

Maternidad y/o Paternidad

Cuidado del recin nacido

Ausencia aproximada de:


Fecha DESDE:
:

HASTA:

Hora
Salida:
Hora
Retorno:

Firma del servidor (a) :

Apellidos y nombres del jefe (a) inmediato :

Firma del jefe (a) inmediato :


Para uso exclusivo del Proceso
de Movimiento de Personal

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