TUMOR DE WILMS

Dr. Teodoro Muñiz Ronquillo.

 Tumor de Wilms
• Sir Williams Osler: Primer
cirujano en operar un
tumor renal.

• Max Wilms: primera serie

de casos en 1899.
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 Tumor maligno de riñón más frecuente en

Pediatría.

 Unilateral.

 Bilateral.
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Epidemiología
• Cada año se Dx, 460-500 casos nuevos.

• 5-6% de todos los canceres en Pediatría.

• Tres veces más frecuente en la raza negra.

• Edad promedio de presentación: 40 m (3ª.)

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FACTORES CONGENITOS ASOCIADOS
Alteraciones del Cr 11.

• Sd. WARG: aniridia, malformaciones genito-

urinarias, retraso mental y T. Wilms.
• Sd. Denys Drash: Pseudohermafroditismo,
enfermedad degenerativa renal, T Wilms.
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SINDROMES ASOCIADOS

 Sd. Beckwith Wiedeman: macroglosia, onfalocele,

visceromegalia.

 Sd Perlman y Simpson Golabi: síndromes de Sobre

crecimiento.

 Neurofibromatosis, Sd de Soto, Sd Bloom, Li Fraumeni.

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PATOLOGIA

 Tumor derivado del Blastema Metanéfrico.

Nefroblastoma.

 Masa bien definida, apariencia hemorrágica,

tamaño variable.
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Histológicamente hay 3 tipos celulares:

 Blastemal.
 Estromal.
 Epitelial.
• Tumores Bifásicos o Trifásicos.
• Anaplasia: Factor pronóstico.
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Cuadro Clínico.

• Distensión abdominal.
• Tumor abdominal.

Durante el baño.
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• Dolor abdominal.

• Hematuria macroscópica.

• Fiebre.

• Cambios en el patrón de evacuaciones.

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• 25% de los pacientes con HTA por

aumento en la producción de Reninas.

• EF: Tumor alargado en el flanco, no móvil

con la respiración.
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Diagnóstico
o Biometría Hemática.

o Pruebas de función renal: Creatinina, Urea.

o Pruebas de función hepática.

o Examen general de orina.

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• Ultrasonido abdominal: Tumor sólido vs
quístico.

• TAC: Simple y contrastada, define la

extensión de la enfermedad.

• Biopsia.
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Tratamiento

 Cirugía.

 Quimioterapia.

 Radioterapia.
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Pronóstico

• Histología favorable: 95% vivos a 5 años.

• H. desfavorable: 81% vivos a 5 años.