PLAN DE TRABAJO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS POR EXPOSICIN OCUPACIONAL A

METALES PESADOS

PLAN DE TRABAJO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS POR

EXPOSICIN OCUPACIONAL A METALES PESADOS

DIRECCION DE SALUD OCUPACIONAL

MARZO 2012

PLAN DE TRABAJO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS POR EXPOSICIN OCUPACIONAL A

METALES PESADOS

PLAN DE TRABAJO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS POR

EXPOSICIN OCUPACIONAL A METALES PESADOS
I.

INTRODUCCIN:

Desde la poca de la revolucin industrial los niveles de contaminacin ambiental han

ido en aumento de forma notable. Entre los contaminantes ms importantes se
encuentran los metales pesados, estos no se degradan qumica ni biolgicamente,
por lo que una vez emitidos permanecen en el ambiente durante cientos de aos en
algunos casos, contaminando el agua, la tierra, y ocasionando daos a la salud de las
personas. Adems, su concentracin en los seres vivos aumenta a medida que son
ingeridos por otros, por lo que la ingesta de plantas o animales contaminados puede
provocar intoxicacin.
Las personas se hallan expuestas a los metales pesados porque estn presentes en
el ambiente en general o en el ambiente de trabajo, y que pueden ingresar al
organismo humano por tres vas de entrada principales: va respiratoria, va digestiva
y por la piel, tambin llamada percutnea.
En el ambiente de trabajo, un gran nmero de actividades laborales implica el
contacto y la manipulacin de metales pesados, con la consiguiente exposicin y
riesgo ocupacional de intoxicacin. Algunos ejemplos son: la minera, las industrias de
la transformacin, fundiciones, metalurgia en general, y los dentistas por su
exposicin al mercurio y nquel. Adems, los metales originados en las fuentes de
emisin generadas por el hombre (antropognicas), incluyendo la combustin de
gasolina u otros combustibles con plomo, se encuentran en la atmsfera como
material suspendido el cual respiramos.
En el Per la diversidad geogrfica, geolgica, poltica, y etno-cultural as como la
globalizacin y la ruptura de fronteras para el comercio, permite en la actualidad el
desarrollo de una variedad de actividades econmicas formales e informales
(actividad minera, siderrgica, metalrgica, hidrocarburos, pesquera, agricultura,
entre otras) que generan riesgos a la salud de origen ambiental y ocupacional.
La presencia de metales pesados en nuestro pas, no solo son propios de la industria
minero-metalrgica (plomo, mercurio y cadmio, arsnico), sino tambin por los
insumos qumicos que se emplean como aluminio, magnesio, manganeso, hierro,
cobre, entre otros. No obstante, somos un pas minero por excelencia, cuya actividad
es considerada como una importante fuente de generacin de divisas, y tambin
causantes de la presencia de riesgo a la salud de origen ambiental y ocupacional,
como es la intoxicacin por plomo y otros metales pesados.
La Direccin de Salud Ocupacional de la Direccin General de Salud Ambiental del
Ministerio de Salud en cumplimiento de funciones de proponer los fundamentos tcnicos
para la formulacin de los lineamientos de Poltica Nacional en Salud Ocupacional, y
como parte de la Estrategia Sanitaria Nacional de Atencin a Personas afectadas por
Contaminacin con Metales Pesados y otras Sustancias Qumicas del Ministerio de
Salud, ha elaborado el presente plan de trabajo para la vigilancia y el control de los
riesgos por exposicin ocupacional a metales pesados .
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II.

JUSTIFICACIN:

La exposicin a los metales pesados constituyen una preocupacin importante en

Salud Pblica por sus efectos txicos en los seres humanos, las mismas que pueden
ser intoxicaciones agudas por exposicin a altos niveles de los mismos o
intoxicaciones crnicas por exposiciones a bajos niveles durante perodos
prolongados de tiempo, conceptos estudiados por la relacin exposicin-dosis en
Toxicologa.
Entre los metales pesados de mayor riego a la salud de origen ambiental y
ocupacional, se encuentran el plomo, el cromo, el cadmio, el mercurio, arsnico entre
otros. Teniendo cada uno de ellos sntomas y signos de intoxicacin de acuerdo a sus
las caractersticas toxicolgicas. El cromo y el cadmio son considerados agentes
cancergenos para enfermedades profesionales1, el plomo tiene efectos
hematopoyticos y neurotxicos, y el mercurio (nico metal voltil) preocupa por su
neurotoxicidad.
En el caso de la exposicin en el ambiente de trabajo, la principal va de entrada de
txicos es la inhalacin, seguida por la penetracin percutnea. En la poblacin
general, la exposicin se produce sobre todo por ingestin de comida y bebida
contaminadas, seguida de la inhalacin y, con menos frecuencia, de la penetracin
percutnea.
En el Per, la presencia de Riesgos Ocupacionales por exposicin a metales pesados
se presenta mayormente en regiones cuya actividad principal es la minera (formal y
artesanal) segn mapa de Unidades Mineras en Produccin y Proyectos de
Exploracin del Ministerio de Energa y Minas en la pgina WEB:
http://www.minem.gob.pe/minem/archivos/file/Mineria/PUBLICACIONES/MAPAS/PRO
YECTOS/MAPA%20PROYECTO.pdf, y segn propuesta de mapa de minera
artesanal de la Direccin de Ecologa y Proteccin el Ambiente de la DIGESA (Anexo
N 01)
Sobre la minera artesanal se indica que las familias peruanas implicadas en esta
actividad de minera (30 a 40 mil familias segn estimados) se presentan en
diferentes lugares del pas, impulsadas en esta actividad especialmente a partir de los
aos 80, en un contexto de precios altos de los metales, alimentado adems por
procesos migratorios generados por la recesin econmica, la crisis del agro y la
violencia poltica de entonces, por ello, las mejores oportunidades para su desarrollo
se dieron en los yacimientos aurferos de Madre de Dios, Puno y del llamado Sur
Medio (Ica, Ayacucho, Arequipa). Muchas veces aprovechando yacimientos que la
minera convencional haba abandonado2.
Asimismo el Reporte Mensual de Conflictos Sociales de la Defensora del Pueblo N
95 de Enero de 2012, indica que hay 129 conflictos socio-ambientales en el pas
donde se han mencionado supuestos daos a la salud por la contaminacin
1

Documento Tcnico Lista de Enfermedades Profesionales, aprobado con Resolucin Ministerial N 4802008-MINSA.
2
Grupo de trabajo Multisectorial Para elaborar propuestas a fin De mejorar el desarrollo de Las actividades
de la minera Artesanal en el marco de la Legislacin vigente, PCM, 2009
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ambiental, siendo en su mayora relacionados a minera, con mayor presencia en 10

regiones: Ancash, Cusco, Puno, Cajamarca Lima, Apurmac, Huancavelica, La
Libertad, Tacna y Ayacucho, segn mapa de los casos activos y latentes por
departamento y por tipo de conflicto de la Defensora del Pueblo en la pgina WEB:
http://www.defensoria.gob.pe/conflictos-sociales/objetos/paginas/6/Reporte-95.pdf
Por otro lado sobre los factores de riesgos ambientales y ocupacionales asociados a
los metales pesados se indica que:

Las principales fuentes de exposicin a plomo en el Per se encuentran en:

Lima Norte, Callao, La Oroya, Cerro de Pasco, Cajamarca, Ancash, que estn
vinculadas a la actividad minera, metalrgica, metalmecnica e industrial,
ocasionando exposiciones a trabajadores y poblaciones en general3.

La exposicin ocupacional al arsnico inorgnico predominantemente se

relaciona con actividades industriales especficas como son la minera,
metalurgia, fabricacin de vidrios, plaguicidas, agricultura, entre otros (Anexo
N 02) y existen referencias epidemiolgicas aisladas respecto a las regiones
con presencia de arsnico en el medio ambiente4.

La exposicin ocupacional a los vapores del mercurio elemental, se encuentra

en: La extraccin del mineral de mercurio, o emisin de industrias o plantas
termoelctricas durante la generacin de energa a partir de combustibles
fsiles, (Anexo N 03). Dentro de los casos epidemiolgicos registrados se
citan al de la mina Santa Brbara en Huancavelica y al del centro poblado
Choropampa, distritos de San Juan y Magdalena, provincia de Cajamarca5.

El riesgo ms importante en la exposicin ocupacional al cadmio se debe a su

elevada volatilidad en fundicin y refinacin de metales en los ambientes de
trabajo relacionadas con la minera6(Anexo N 04).

Asimismo la legislacin peruana actual omite establecer indicadores biolgicos de

exposicin ocupacional, lo que crea un vaco en la valoracin de la Vigilancia de la Salud
de los Trabajadores expuestos a metales pesados, sobre todo sabiendo que solo un
examen mdico ocupacional es el nico medio vlido en la vigilancia y control de los
riesgos ocupacionales7.
Por tales motivos sealados es necesario desarrollar el presente Plan de Trabajo para la
vigilancia de los riesgos ocupacionales por exposicin a metales pesados, y de difundir
las medidas de control del riesgo ocupacional adecuadas, con el fin de proteger la salud
de los trabajadores, asimismo servir como base para la elaboracin de polticas en
3

Gua Tcnica de Prctica Clnica para el manejo de Intoxicacin de Pacientes con plomo, aprobado con
Resolucin Ministerial N 511-2007/MINSA
4
Gua De Prctica Clnica Para El Diagnstico Y Tratamiento De La Intoxicacin Por Arsnico, aprobado
con resolucin Ministerial N 389-2011/MINSA
5
Proyecto de Gua De Prctica Clnica Para El Diagnstico y Tratamiento de La Intoxicacin Por Mercurio,
elaborado por la Estrategia Sanitaria Nacional de Atencin a Personas afectadas por Contaminacin con
Metales Pesados y otras Sustancias Qumicas
6
Proyecto de Gua De Prctica Clnica Para El Diagnstico Y Tratamiento De La Intoxicacin Por Cadmio,
elaborado por la Estrategia Sanitaria Nacional de Atencin a Personas afectadas por Contaminacin con
Metales Pesados y otras Sustancias Qumicas
7
Biomarcadores en Monitoreo de Exposicin a Metales Pesados en Metalurgia, Augusto V. Ramrez,
UNMSM, 2005 Lima- Per
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Salud Ocupacional desarrolladas por la Direccin de Salud Ocupacional de la Direccin

General de Salud Ambiental, rgano de lnea del Ministerio de Salud, y como parte activa
de la Estrategia Sanitaria Nacional de Atencin a Personas afectadas por Contaminacin
con Metales Pesados y otras Sustancias Qumicas.

III.

AMBITO:
Para el presente Plan de Trabajo se prioriza la intervencin en 13 regiones del
pas: Ancash, Cusco, Puno, Cajamarca Lima, Apurmac, Huancavelica, La
Libertad, Tacna, Junn, Cerro de Pasco, Moquegua y Ayacucho

IV. BASE LEGAL

-

Ley N 26842, Ley General de Salud

Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud

Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de

Organizacin Funciones del Ministerio de Salud

Resolucin Ministerial N 425-2008-MINSA se crea la Estrategia Nacional

de Atencin a Personas Afectadas por Contaminacin con Metales
Pesados y otras Sustancias Qumicas.

Resolucin Ministerial N 480-2010/MINSA Se aprueba la NTS N 068MINSA/DGSP-V.1, "Norma Tcnica de Salud que establece el Listado de
Enfermedades Profesionales",

Resolucin Ministerial N 511-2007/MINSA Aprueban la Gua Tcnica Gua

de Prctica Clnica para el Manejo de Pacientes con intoxicacin por
Plomo

Resolucin Ministerial N 389-2011/MINSA Aprueban la Gua Tcnica Gua

de prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por
Arsnico"

Resolucin Ministerial 258-2011-MINSA aprueban Poltica Nacional de

Salud Ambiental 2011-2020

V. OBJETIVO GENERAL:

Contribuir en la prevencin de la intoxicacin por metales pesados en los

trabajadores en las diferentes actividades econmicas.

VI. ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES

6.1

Identificar la poblacin trabajadora y las posibles fuentes de

contaminacin por exposicin ocupacional a metales pesados,
priorizando la actividad minera:
Establecer una Mesa de Trabajo intersectorial MINTRA, MINAM, MINEM,
Defensora del Pueblo, y MINSA, para identificar la poblacin trabajadora y
las posibles fuentes de contaminacin.

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Desarrollar la georreferensiacion de la poblacin trabajadora expuesta a

metales pesados y las posibles fuentes de contaminacin.
Evaluacin del nivel de riesgo ocupacional en la poblacin trabajadora de
las localidades identificadas de acuerdo a la georreferenciacin en
coordinacin con las DIRESAs y con la Estrategia Sanitaria Nacional de
Atencin a Personas afectadas por Contaminacin con Metales Pesados y
otras Sustancias Qumicas.
6.2

Establecer un procedimiento de vigilancia de exposicin ocupacional a

metales pesados priorizando la actividad minera:
Elaborar y aprobar el Documento Normativo sobre los Indicadores
Biolgicos de exposicin ocupacional a metales pesados.
Formular y aprobar un Documento Normativo sobre la Vigilancia de los
Ambientes de Trabajo con presencia de Metales Pesados.
Formular y aprobar un Documento Normativo sobre la Vigilancia de la
Salud de los Trabajadores por exposicin a Metales Pesados.
Difundir, y supervisar a las DIRESAs y DISAs en actividades de Vigilancia
de exposicin ocupacional a metales pesados

6.3

Difundir y fiscalizar las medidas de control para el Riesgo Ocupacional

a metales pesados en la actividad minera:
Participar en los espacios de promocin de la formalizacin de la minera,
con los sectores de Estado, empleadores, Asociaciones de Minera
Artesanal y pequea Minera y otros.
Realizar Asistencias Tcnicas a las DIRESAs y DISAs para la fiscalizacin
y el control del riesgo ocupacional por metales pesados en coordinacin
con la Estrategia Sanitaria Nacional de Atencin a Personas afectadas por
Contaminacin con Metales Pesados y otras Sustancias Qumicas.
Realizar Asistencias Tcnicas a la poblacin en general para el control del
riesgo ocupacional por metales pesados en coordinacin con las DIRESAs
y DISAs y con la Estrategia Sanitaria Nacional de Atencin a Personas
afectadas por Contaminacin con Metales Pesados y otras Sustancias
Qumicas.
Elaboracin de material educativo audiovisual sobre el control del riesgo
ocupacional a metales pesados en la actividad minera.
Elaboracin de material audiovisual para la prevencin
enfermedades por exposicin ocupacional a metales pesados.

de

las

Supervisar a las DIRESAs y DISAs en actividades de fiscalizacin del

control del riesgo ocupacional por metales pesados.

VII. PERIODO DE LA INTERVENCION:

Marzo de 2012 a Diciembre de 2013.
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VIII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 20122013
ESTRATEGIA

ACTIVIDAD

Establecer una Mesa de Trabajo intersectorial MINTRA,

MINAM, MINEM, Defensora del Pueblo, y MINSA, para
identificar la poblacin trabajadora y las posibles fuentes de
contaminacin
A. Identificar la poblacin
trabajadora
y
las
posibles fuentes de Desarrollar la georreferensiacion de la poblacin trabajadora
contaminacin
por expuesta a metales pesados y las posibles fuentes de
exposicin ocupacional contaminacin
a metales pesados,
priorizando la actividad
minera
Evaluacin del nivel de riesgo ocupacional en la poblacin
trabajadora de las localidades identificadas de acuerdo a la
georreferensiacion en coordinacin con las DIRESAs y DISAs y
con la Estrategia Sanitaria Nacional de Atencin a Personas
afectadas por Contaminacin con Metales Pesados y otras
Sustancias Qumicas
B. Establecer
un
procedimiento
de
Elaborar y aprobar el Documento Normativo sobre los
vigilancia de exposicin
Indicadores Biolgicos de exposicin ocupacional a metales
ocupacional a metales
pesados.
pesados priorizando la
actividad minera:

METAS

UNIDAD
MEDIDA

SEMESTRES
I - 2012

II - 2012

I - 2013

II 2013

Acta de
Reunin

Informe de
Localidades
identificadas

Informe de
Localidades
evaluadas

Documento
Normativo
Aprobado

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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 20122013

ESTRATEGIA

ACTIVIDAD

METAS

UNIDAD
MEDIDA

SEMESTRES
I - 2012

Formular y aprobar un Documento Normativo sobre la

Vigilancia de los Ambientes de Trabajo con presencia de
Metales Pesados.

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I - 2013

II 2013

Documento
Normativo
Aprobado

Documento
Normativo
Aprobado

Difundir, y supervisar a las DIRESAs y DISAs en actividades de

Vigilancia de exposicin ocupacional a metales pesados

26

Informe de
Supervisin

Participar en los espacios de promocin de la formalizacin de

la minera, con los sectores de Estado, empleadores,
Asociaciones de Minera Artesanal y pequea Minera y otros

10

Acta de
Reunin

Realizar Asistencias Tcnicas a las DIRESAs y DISAs para la

fiscalizacin y el control del riesgo ocupacional por metales
pesados en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional
de Atencin a Personas afectadas por Contaminacin con
Metales Pesados y otras Sustancias Qumicas

13

Informe

Realizar Asistencias Tcnicas a la poblacin en general para el

control del riesgo ocupacional por metales pesados en
coordinacin con las DIRESAs y DISAs y la Estrategia Sanitaria
Nacional de Atencin a Personas afectadas por Contaminacin
con Metales Pesados y otras Sustancias Qumicas

13

Informe

Formular y aprobar un Documento Normativo sobre la

Vigilancia de la Salud de los Trajadores por exposicin a
Metales Pesados.

C. Difundir y fiscalizar las

medidas de control
para
el
Riesgo
Ocupacional
a
metales pesados en la
actividad minera

II - 2012

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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 20122013

ESTRATEGIA

ACTIVIDAD

METAS

UNIDAD
MEDIDA

SEMESTRES
I - 2012

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Elaboracin de material educativo audiovisual sobre el control

del riesgo ocupacional a metales pesados en la actividad
minera

Spot

Elaboracin de material audiovisual para la prevencin de las

enfermedades por exposicin ocupacional a metales pesados.

Spot

Supervisar a las DIRESAs y DISAs

en actividades de
fiscalizacin del control del riesgo ocupacional por metales
pesados.

26

Informe

II - 2012

I - 2013

II 2013

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IX.- ANEXOS
ANEXO N 01

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ANEXO N 02
LISTA DE ACTIVIDADES DE RIESGO PARA LA INTOXICACIN POR ARSNICO CIIU**
1.

Conservacin de madera. (331)

2.

Desulfuracin del metano. (351)

3.

Disecado de animales, curtiembre de pieles. (122)

4.

Elaboracin de productos antiparasitarios. (352)

5.

Elaboracin y uso de productos farmacuticos. (352)

6.

Empleo de compuestos arsenicales en electrnica (GaAs). (381)

7.

Extraccin y manipulacin de materiales arsenicales. (230)

8.

Fabricacin de colorantes, pinturas y pigmentos para tintoreras. (351)

9.

Fabricacin de fuegos artificiales. (354)

10.

Fabricacin de municiones y batera de polarizacin. (381)

11.

Fabricacin o empleo de pesticidas arsenicales. (352)

12.

Fusin de metales que contengan arsnico. (381)

13.

Impresin de telas. (321)

14.

Mineros. (1020)

15.

Operadores de calderas. (001)

16.

Preparacin de aleaciones y compuestos. (372)

17.

Preparacin de mezclas para la produccin de vidrio. (362)

18.

Proceso de galvanizado. (372)

19.

Produccin de arsnico. (230)

20.

Produccin de cadmio (primario). (230)

21.

Refinado del cobre, plomo, cinc y cobalto (el arsnico que se encuentra como impureza se
desprende como anhdrido arsenioso). (230)

22.

Teido de hilos y detergentes. (321)

23.

Trabajadores de la refinera del petrleo. (353)

24.

Trabajos con acetileno. (351)

25.

Trabajos con bronce, cadmio, plomo, cobre, plata, oro, (369)

26.

Trabajos de pintura, laqueado y esmaltado. (351)

27.

Uso en la industria cermica. (001)

28.

Vulcanizacin de llantas. (001)

29.

Otra ocupacin en la que se demuestre el trabajo con arsnico o sus derivados. (001)

* Fuente: Cdigo de la Clasificacin Internacional Industrial Uniforme

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ANEXO N 3
LISTA DE ACTIVIDADES DE RIESGO PARA LA INTOXICACIN POR MERCURIO CIIU**
MERCURIO METLICO

MERCURIO INORGNICO

MERCURIO ORGNICO

.-Odontlogos (933)

.-Fabricantes de Desinfectantes .-Bactericidas (351)

.-Mineros y Joyeros (230)

.-Explosivos

.-Fungicidas (351)

.-Fotgrafos (001)

.-Taxidermistas (001)

.-Farmacuticos (352)

.-Ceramistas (001)

.-Laboratoristas (933)

.-Tcnicas histolgicas (001)

.-Refineras de Mercurio (230)

.-Fabricantes de vinilos (356)

.-Pesticidas (351)

.-Fabricantes de pinturas (351)

.-Curtidores (001)

.-Embalsamadores (001)

.-Procesadores de papel (001)

.-Procesamiento de pieles (323) .-Recolectores de granos (001)

.-Fabricantes de amalgamas (381)

.-Fabricantes de tintas (351)

.-Procesamiento de plata (381)

.-Agricultores (001)
.-Insecticidas (351)

.-Procesamiento de Oro (381)

.-Procesamiento de bronce (381)
.-Productos con cloro (352)
.-Termmetros (369)
.-Aux. Odontologa (933)
* Fuente: Clinical Management of Poisoning and Drug Overdose - Adaptacin ESNAPACMPOSQ -2011
**Cdigo de la Clasificacin Internacional Industrial Uniforme

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ANEXO N 4

LISTA DE ACTIVIDADES DE RIESGO PARA LA

INTOXICACIN POR CADMIO CIIU**
.-Fungicidas, Pesticidas
.- Subproducto de la minera - plomo, zinc, cobre. (230)
.-Fotgrafos - lubricante de pelcula solida y inhibidor de
niebla en las emulsiones de pelculas fotogrficas (001)
.-Industrias de Tabaco (314)
.- Galvanotecnia
.-Fundiciones de zinc, cobre y refinadoras (230)
.-Fabricantes de pigmentos y colorantes (351)
.-Soldadura de plata, bronce y aluminio
.-Fabricantes de productos plsticos (356)
.-Fabricacin de bateras (nquel-cadmio) y metalizado
(Chapado de metales, electro plateado)
.-Fabricantes de pinturas (351)
.- Industria del teido y estampado de textiles
.-Galvanizado con acero
.- Anticorrosivo
.- Fotocopiado
.-Fabricacin de metlicos - niquelados, -aleaciones para
fusibles (381)
.- Produccin de cermica y lmparas de vapor (001)
.- Fabricacin de Pirotcnicos - colorante
.-Fabricacin de semiconductores, catalizadores y
rectificadores (410)
* Fuente: ESNAPACMPOSQ 2011
**Cdigo de la Clasificacin Internacional Industrial Uniforme

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