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EL COBAYO
RESEA BIOLGICA GENERAL
LONGEVIDAD: 6 - 7 aos
PESO ADULTO: 700 - 900 gr. (H)
900 - 1200 gr (M)
DENTADURA: incisivos, premolares y molares. Todos de crecimiento
permanente durante toda la vida (lo mismo ocurre en la chinchilla).
TEMPERATURA: 37,5 - 39 C
CARACTERSTICAS REPRODUCTIVAS
PUBERTAD: Hembra 65 - 70 das
Macho 70 - 100 das
CICLO ESTRUAL: 15 - 17 das
GESTACION: 59 - 72 das. No hacen nido
CAMADA: 2 4.
RATA
(Rattusnorvegicus
)
RATON
(MusMusculus)
GERBO
(Meriones
unguiculatus )
LONGEVIDAD
(aos)
23
2 3
35
PESOADULTO
(gramos)
300 500
20 40
5080
TEMPERATURA
3738,5C
PUBERTAD
(das)
50 60
35 45
812
Semanas
GESTACION
(das)
20 22
19 21
2426
TAMAODE
CAMADA
LACTACION
(das)
6 12
5 12
112
21
18 21
21
CARACTERISTICA
CHINCHILLA
(Ch.Laniger)
(Ch.Brevicaudata)
COYPO
(MyocastorCoypus)
LONGEVIDAD
(aos)
10 15
47
PESOADULTO
(gramos)
450700(H)
400500(M)
712kg
TEMPERATURA
38 39C
3738C
PUBERTAD
(meses)
7 10
68
GESTACION
(das)
105 115
130135
TAMAODECAMADA
2
14
6
112
LACTACION
(semanas)
5 7
57
ANTIBIOTICO
CONEJO
(mg / kg)
ROEDORES
(mg / kg)
ENROFLOXACINA
5 10 / 12 hs
(IM Or)
5 15 / 12 hs
(IM Or)
PENICILINA G
40 80.000 UI / kg
24 a 48 hs. (IM)
TOXICA
TRIMETOP/SULFA
20 30 / 12 hs
(IM Or)
20 - 30 / 12 hs
(IM Or)
CEFALORIDINA
10 15 / 12 hs
(IM)
10 25 / 12 24 hs
(IM)
CEFTIOFUR
1 / 24 hs
(IM)
1 / 24 hs
(IM)
CEFALEXINA
11 22 / 8 hs
(Or)
25 / 12 hs
(IM) Cobayo
ANTIBIOTICO
CONEJO
(mg / kg)
ROEDORES
(mg / kg)
CEFTRIAXONA
40 / 12 hs
(IM)
---------------
DOXICICLINA
2,5 5 / 12 hs
(Or)
2,5 5 / 12 hs
(Or)
METRONIDAZOLE
20 / 12 hs
(Or)
20 - 30 / 12 hs
(Or)
AMIKACINA
5 10 / 12 hs
(IM)
5 10 / 12 hs
(IM)
TILOSINA
10 / 12 hs
(IM)
10 / 12 hs
(IM)
AZITROMICINA
50 / 24 hs
(Or)
----------------
CLARITROMICINA
80 / 12 hs
(Or)
----------------
ANTIPARASITARIOS INTERNOS
SULFADIMETOXINA: 1 toma 50 mg / Kg, luego 25 mg / kg / 24 hs
SULFAMETAZINA: 100 mg / kg / 24 hs.
ALBENDAZOLE: 20 mg / kg / 24 hs por 30 das
FENBENDAZOLE: 20 mg / kg durante 5 das
PRAZIQUANTEL: 5 10 mg / kg, repetir a los 10 das
FARMACOS DIVERSOS
METOCLOPRAMIDA: 0,5 1 mg / kg c/ 6 8 hs
CISAPRIDE: 0,5 mg / kg c/ 8 - 12 hs
LOPERAMIDA: 0,1 mg / kg c/ 8 hs
CREMA DE BISMUTO: 0,5 - 1 ml / kg c/ 6 - 8 hs
SUCRALFATO: 25 50 mg / kg c/ 8 12 hs
FLUIDOTERAPIA: 15 ml / kg (IPeritoneal) 20 a 30 ml / kg (SC)
FUROSEMIDA: 2 5 mg / kg c/ 12 hs
OXITOCINA: 3 a 5 UI (IM) (antes Gluconato de Ca 3 a 5 ml im.)
ATROPINA: 10 mg / kg / 20 minutos, va SC (organofosforados)
ANTIPARASITARIOS EXTERNOS
IVERMECTINA: 0,1 ml cada 2,5 kg c/ 7 das
AMITRAZ
CARBAMATO: 1 a 2 veces por semana
IMIDACLOPRID: a 1 dosis gato c/ 30 das
LUFENURON: 30 mg/kg c/ 30 das (conejo)
ANTIMICOTICOS
GRISEOFULVINA: 25 (conejos) a 50 mg/kg c/24 hs (roedores)(1 - 2 tomas)
KETOCONAZOLE: 10 a 40 mg/kg c/ 24 hs
ANTIINFLAMATORIOS y ANALGESICOS (mg / kg)
DEXAMETASONA: 0,5 2 c/ 24 hs
PREDNISOLONA: 0,25 0,5 c/ 12 hs, luego c/ 24 hs y c/ 48 hs oral
CARPROFENO: 2 - 4 c/ 12 24 hs oral
KETOPROFENO: 1 c/12 24 hs
FLUNIXINA MEGLUMINA: 1 - 2 c/ 12 - 24 hs
BUTORFANOL: 0,2 2 c/ 4 hs
BUPRENORFINA: 0,01 0,05 / 12 hs
NALBUFINA: 1 2 c/ 6 8 hs
SEDACION Y ANESTESIA PARENTERAL (Intramuscular)
ACEPROMACINA: 0,5 1 mg / kg (NO en gerbo)
DIAZEPAM: 2 5 mg / kg
MIDAZOLAM: 2 4 mg / kg
KETAMINA / MIDAZOLAN: 60 - 70 mg (K) / 2 mg (M) / kg CONEJOS
KETAMINA / XYLACINA: 40 50 mg (K) / 3 5 mg (X) / kg CONEJOS
Contraindicada la xilacina en pacientes debilitados o con mal estado general.
40 60 mg (KET) / 2 - 3 mg (XYL) / kg COBAYO
6 7 mg (KET) / 0,2 0,5 mg (XYL) / 100 gr GERBO
6 10 mg (KET) / 0,2 0,5 mg (XYL) / 100 gr HAMSTER
SINDROMES CUTANEOS
ALOPECIA: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Por Causas Fisiolgicas:
Muda
Nido (conejas)
Manipulacin (chinchilla)
. Conductal:
Barbering (cobayo, ratn, chinchilla)
. Recinto inadecuado
. Trastornos Nutricionales
Falta de fibra (conejo, chinchilla)
. Enfermedades Diversas:
Prurito
Dermatofitosis
Quistes ovricos (cobaya)
ACAROS
SARNA (Conejos)
CHEYLETELOSIS (Conejos)
ACARIASIS (Cobayo Ratn)
DEMODECCIA (Hmster Gerbo)
ABSCESOS
Agentes Etiolgicos:
Staphylococcus aureus
Streptococcus spp., Pseudomona aeruginosa, Pasteurella spp., Proteus spp.,
Corynebacterium sp., Klebsiella sp., otros
Factores Involucrados:
Heridas (Rascado Mordeduras - Recinto)
2 A Bacteriemia
Falta De Higiene Humedad
Iatrogenia
Hipovitaminosis C
Caractersticas:
Capsula Fibrosa Gruesa
Blandos A Duros
Indoloros Dificultad Mecnica
Escasos Signos de Inflamacin
Contenido Caseoso, Espeso
Histiolticos - Osteolticos
Puntos Importantes:
Posibilidad de cultivo negativo
Cpsula resistente a la penetracin de atb
Ablacin quirrgica completa
Debridamiento y cicatrizacin por 2
Absceso retrobulbar: considerar enucleacin
Abscedacion articular: considerar amputacin
Tratamiento antibitico prolongado
MALAOCLUSION
Etiologa
Predisposicin Gentica - Braquignatismo / Prognatismo - Falta de Vitamina C Falta de fibra Traumatismos Infecciones - Rotura de dientes
Signos y sntomas
Intentos repetidos de tomar el alimento:
El paciente QUIERE comer pero NO PUEDE
Masticacin prolongada de una porcin
Comida que cuelga de la boca y se cae.
Movimientos y ruidos anormales sin comida
Apetito selectivo
Anorexia
Babeo y Dermatitis de la papada 2
Laceraciones de la mucosa oral y lengua
Deterioro general progresivo
Manifestaciones asociadas a Escorbuto
COMPLEJO ENTERITIS - ENTEROTOXEMIA
Deposiciones blandas hasta septicemia y muerte
Bacterias patgenas + Factores favorecedores
oClostridium spiriforme y otros (E. Coli)
o Factores Favorecedores: ATB - Cambios bruscos de dieta Stress - gentica
COCCIDIOSIS
-Stress (destete - traslado cambio de ambiente)
- Madres a cras
- En conejos sanos es comn el hallazgo de coccidios en MF.
1- INTESTINAL (Eimeria perforans, media, irresidua, otras)
DIARREA ACUOSA A MUCOSANGUINOLENTA
INTUSUSCEPCIN
PARLISIS DEL TREN POSTERIOR
MUERTE SBITA SIN SIGNOS PREVIOS (JVENES)
2- HEPATICA (Eimeria stiedae)
ATACA EL EPITELIO DE LOS CONDUCTOS BILIARES
MUCHOS CASOS SIN SIGNOS MANIFIESTOS
ANOREXIA PRDIDA DE PESO DISTENSIN ABDOMINAL
HEPATOMEGALIA DIARREA AL FINAL ICTERICIA RARA
ILEITIS PROLIFERATIVA DEL HAMSTER ( Cola Hmeda )
Agente Etiolgico: Lawsonia intracelularis
Edad: principalmente entre las 3 y 10 semanas de vida
Predispone:
. Cambios bruscos de dieta
. Dficit nutricional
. Sobrepoblacin
. Factores hereditarios
. Factores desconocidos
Signos y Sntomas:
Diarrea acuosa-sanguinolenta, irritabilidad, posicin encorvada, dolor abdominal,
distensin intestinal, peritonitis, intusucepcin, prolapso rectal dentro de las 48 hs.
Alta Mortalidad
SINDROMES RESPIRATORIOS
CONEJOS:
Pasteurela multocida
Cuadro Clnico:
Enfermedad Del Tracto Respiratorio Alto
Otitis Manifestaciones Neurolgicas
Neumo-Pleuropata
Bacteriemia Septicemia
Abscesos
Enfermedades Del Tracto Genital
Otros:
Bordetella bronchiseptica - Staphylococcus aureus
Moraxella catarrhalis - Pseudomona aeruginosa - Mycoplasma pulmonis
COBAYOS: B. Bronchiseptica - S. pneumoniae
HAMSTER: Streptococcus sp.
CHINCHILLA: B. Bronchiseptica - Streptococcus sp.
RATA: Mycoplasma pulmonis
Streptococcus pneumoniae
Corynebacterium kutscheri
Virus Sendai
Bacilo asociado a cilias respiratorias (CAR)
2 Sndromes Clnicos:
a- Enfermedad Respiratoria Crnica (Mycoplasma + Sendai o CAR)
b- Neumona Aguda (Streptococcus + Mycoplasma, Sendai o CAR):
CISTITIS / UROLITIASIS
Excrecin urinaria de Ca del 45 a 60%
Dieta elevada en pellets
Falta de ejercicio Obesidad
Infeccin bacteriana
Signos y sntomas:
Hematuria Disuria Polaquiuria
Anorexia Postura encorvada Rechinar de dientes - Prdida de peso
Letargia - Dolor a la palpacin Palpacin del clculo - Inflamacin de la
regin perineal
Mtodos complementarios:
Radiografa - Ecografa
HEMOMETRA - PIOMETRA
Anorexia letargia debilidad
Sndrome febril
Descarga vaginal variable - abdomen ensanchado
Dolor difuso a la palpacion (precaucion)
Mtodos Complementarios: Radiografia - Ecografia
HEMOSTASIA
Las tcnicas de hemostasia no varan con respecto a las aplicadas en
otros
rdenes:
compresin,
pinzas
hemostticas,
ligaduras,
electrocoagulacin, termocauterio y agentes hemostticos como la
esponja de gelatina, son de uso corriente. La prdida de sangre debe
ser evitada mediante una rpida intervencin, se debe cauterizar o
ligar los vasos visibles antes de seccionarlos pues el mantenimiento
de la volemia en animales pequeos es crtica.
SUTURAS
Las suturas que se pueden utilizar en roedores y lagomorfos son
prcticamente todas las existentes en el mercado, aunque se prefieren
las de de degradacin por hidrlisis, por ejemplo poliglactina 910 o
polidioxanona.
El nylon monofilamento es la sutura de eleccin en muchas situaciones.
Para prevenir el corte de la sutura por parte del animal, puede
realizarse una sutura intradrmica
CUIDADOS POSTQUIRRGICOS
Los cuidados postoperatorios incluyen el mantenimiento del animal en
un ambiente que posea una temperatura clida, oscuro y tranquilo,
evitndose toda situacin de estrs (aislamiento de otros animales,
manoseo innecesario, etc.). Muchas veces, debido al estrs, los
animales entran en un estado de anorexia postquirrgica, si esto
ocurre debe implementarse un plan de alimentacin e hidratacin en
forma
forzada
mediante
sondaje
orogstrico
o
por
faringo
SELECCION DE ARTICULOS
1- SIGNIFICADO DE LA COPROFAGIA EN LOS CONEJOS
Dr. Alejandro Csar Gonzalo
La coprofagia o cecotrofia es una prctica normal en los conejos, que muchas veces es
errneamente interpretada como manifestacin de una carencia de minerales, una
enfermedad parasitaria o una conducta aberrante motivada por cambios en el entorno.
Esta prctica comienza a las 3 semanas de vida cuando comienzan a ingerir una cierta
cantidad del alimento delos adultos.
Es una parte importante de la fisiologa digestiva que asegura un adecuado
aprovechamiento de algunos nutrientes tales como las vitaminas B y K y las protenas.
Estos animales realizan numerosas tomas de alimento durante el da. En una primera
etapa los alimentos pasan rpidamente por el estmago y el intestino delgado. En su
paso por el ciego y el colon proximal se produce la separacin del material fibroso de
poco aprovechamiento del material ms digerible en suspensin. Una combinacin de
movimientos peristlticos y antiperistticos del colon permiten una rpida eliminacin
de la fibra mediante la formacin y expulsin de heces esfricas duras con bajo
contenido de agua. Estas heces se eliminan usualmente durante el da.
El ciego, con una capacidad unas 10 veces mayor que el estmago, acta como una
cuba de fermentacin sobre el resto del alimento. Posee una compleja flora bacteriana,
muy sensible al efecto nocivo de los antibiticos usados en forma indiscriminada, que
rompen el equilibrio de la misma provocando un cuadro de diarrea de difcil manejo.
En el ciego se forman las heces blandas, caracterizadas por una cubierta de mucus, alto
contenido de protenas y vitaminas B y K y mayor contenido de agua, en comparacin
con las heces duras. En ellas tambin se encuentra parte de la flora bacteriana del ciego.
Las heces blandas se excretan generalmente durante la noche y las primeras horas de la
madrugada. Los conejos a partir de estmulos mecnicos, olfatorios y hormonales,
toman estas heces directamente del ano y las ingieren.
Las heces blandas permanecen un tiempo en el estmago donde protegidas por la capa
mucosa, las bacterias siguen trabajando para la obtencin de nutrientes. Luego las heces
pasan al intestino delgado y se completa la digestin y absorcin de protenas, cidos
grasos voltiles y vitaminas B y K. Adems se produce la reinoculacin del ciego con la
flora.
La interpretacin errnea de la coprofaga por parte de los propietarios de conejos,
causa que los mismos impidan mediante gritos, gestos y todo tipo de molestias que esta
se realice y eso lleva con el tiempo a la aparicin de signos y sntomas de enfermedades
por carencia de nutrientes, as como a la administracin de calcio, antiparasitarios u
otros frmacos que pueden causar diversos inconvenientes.
El piso enrejillado, que se usa frecuentemente pues permite que las heces y la orina
caigan a una bandeja inferior de fcil limpieza, no impide la coprofagia pue las heces
blandas son tomadas directamente del ano antes que caigan.
Los conejos imposibilitados de realizar la coprofagia por diversas causas (debilidad,
enfermedades traumticas que signifiquen un impedimento mecnico, etc) deben recibir
apoyo nutricional en compensacin.
2- HIPOVITAMINOSIS C EN COBAYOS
Dr. Alejandro Csar Gonzalo
La hipovitaminosis C produce una enfermedad llamada Escorbuto. La vitamina C se
produce en el organismo a partir de la l-gluconolactona que por accin de la enzima lgluconolactonaoxidasa origina cido ascrbico. Tiene un papel importante en la sntesis
de colgeno, como activador de enzimas y en el metabolismo de aminocidos, colesterol
e hidratos de carbono.
Los cobayos carecen de la mencionada enzima, por lo que no pueden sintetizar vitamina
C y necesitan ingerirla con el alimento y diariamente pues los tejidos la consumen en
forma rpida y se almacena muy poco.
La vitamina C se encuentra disponible en vegetales verdes que los cobayos pueden
comer todos los das crudos como acelga, espinaca, radicheta, zapallito o pepino con
cscara, etc. y en frutas como el kiwi (ctricos como naranja o mandarina no son
adecuados para dar todos los das). El suministro de estos alimentos debe hacerse adlibitum para estar as seguros de cubrir los requerimientos tanto en mantenimiento como
en estados que necesitan mayor cantidad (crecimiento, preez, lactacin y situaciones
de stress).
La vitamina C es termolabil, hidrosoluble y oxidable por lo que no se puede confiar en
los alimentos balanceados (an en los indicados para cobayos) ya que se destruye
rpidamente, diminuyendo su concentracin a valores insuficientes. Existen en la
bibliografa mundial varios casos de escorbuto en bioterios, en colonias de cobayos
alimentados solo con balanceado, sin suplementar.
El escorbuto puede presentarse luego de 2 semanas de falta de aporte adecuado o an
antes. La presentacin se puede dividir en 2 formas:
1- Forma Clnica:
a) Signos Caractersticos: tumefaccin articular(miembros, temporomandibular,
costocondrales)
con resistencia a los movimientos y dolor a la exploracin, claudicacin, fracturas,
hemorragias
petequiales a nivel gingival y ocular, hematomas, hematuria, anemia ( por las
hemorragias y por
disminucin de la eritropoyesis).
b) Otros Signos: hipo o anorexia, prdida marcada de peso, diarrea, descarga ocular
y nasal,
enfermedad periodontal, manto deslucido, disminucin de la fertilidad.
c) Animales en Crecimiento: deformacin de huesos, decoloracin y mal
alineamiento de los
dientes.
2- Forma Subclnica:
La hipovitaminosis C provoca un deterioro del sistema inmune predisponiendo a la
aparicin de
infecciones bacterianas (principalmente neumona) y micosis, as como una
disminucin de la
capacidad de cicatrizacin de las heridas.
La muerte ocurre en unas pocas semanas por caquexia, hemorragias y las infecciones
secundarias.
Ptialismo: saliva que cae de la boca, dermatitis del mentn o la papada secundaria a
la humedad permanente de la zona.
Movimientos anormales de la boca y la lengua en ausencia de alimento.
Alteraciones del apetito: apetito selectivo y luego anorexia.
Examen fsico: los incisivos se observan a simple vista, de excesiva longitud y
desviados pudiendo lesionar las encas, el paladar o la lengua.
Las alteraciones de los molares son muy frecuentes en los cobayos y difciles de
determinar en
el examen fsico pues la boca es muy estrecha y prcticamente son invisibles a la
observacin
directa. Los molares pueden desviarse ocupando parte de la cavidad bucal o crecer
en forma
excesiva los bordes de la cara oclusal (generalmente el borde interno de los dientes
de la
mandbula y el borde externo de los dientes maxilares) formando aristas o puntas que
laceran
las mejillas y la lengua lo que produce un gran dolor. Por palpacin digital se pueden
sospechar estas alteraciones pero no se pueden confirmar. Con el auxilio de un
vaginoscopio y
un otoscopio se pueden observar estos dientes pero muchas veces se requiere
sedacin para
hacerlo en forma correcta.
Repercusiones en el estado general: hay prdida progresiva de peso y en los cobayos
se observan signos de escorbuto.
Complicaciones: abscesos dentales, enfermedad periodontal y osteomielitis.
Si se sospecha de mala alineacin entre maxilares y mandbula y/o alteraciones de los
molares la confirmacin se realiza mediante un estudio radiogrfico de cavidad bucal.
La correccin de los incisivos se realiza en forma sencilla cortndolos hasta la longitud
adecuada con un torno dental (generalmente requiere sedacin) o con un alicate y luego
una lima metlica para no dejar bordes o puntas que puedan lastimar. En casi todos los
casos, si no est afectado el estado general, el animal comienza a comer
inmediatamente. En caso de prdida o extraccin de un diente el opuesto debe
controlarse para rebajarlo peridicamente evitando as un crecimiento excesivo.
La correccin de los premolares y molares solo puede realizarse bajo anestesia (una
combinacin de 35 mg/kg. de ketamina y 3 mg/kg. de xylacina por va intramuscular es
adecuada) para poder mediante el torno dental eliminar puntas y aristas, emparejando
las superficies oclusales.
4- CONSIDERACIONES SOBRE ABSCESOS EN CONEJOS Y COBAYOS
Dr. Alejandro Csar Gonzalo
La incidencia de abscesos en conejos y cobayos es alta. Se pueden encontrar casi en
cualquier tejido u rgano, siendo la aparicin ms frecuente a nivel subcutneo,
especialmente en la cabeza y en los miembros.
Etiologa:
Si bien podemos en ocasiones identificar el problema que caus el absceso ( por
ejemplo una herida, signos de infeccin respiratoria, etc.) muchas veces no encontramos
un origen definido. Cuando el absceso aparece en la zona mandibular o maxilar, hay que
buscar la posible existencia de una enfermedad dental (fractura de raz, infeccin,
crecimiento excesivo de un diente que lesiona los tejidos blandos cercanos, etc.) o un
cuerpo extrao incrustado dentro de la cavidad bucal.
Las bacterias involucradas son varias, siendo las ms comunes informadas Pasteurella
multocida, Staphylococcus aureus, Pseudomona aeruginosa y Proteus spp.
Caractersticas:
Los abscesos se caracterizan por ser semifluctuantes, presentando una pared o cpsula
fibrosa muy gruesa dentro de la cual se acumula en forma progresiva material caseoso,
espeso, de color blanco grisceo, a veces con estras de sangre y maloliente. En la
medida que crecen desorganizan y destruyen los tejidos circundantes y tanto en la
cabeza como en los miembros observamos en la mayora de los casos osteolisis y
osteomielitis de los huesos subyacentes.
No son dolorosos y durante mucho tiempo solo pueden producir alteraciones mecnicas
segn la localizacin.
En los miembros he observado una rpida diseminacin ascendente, ya no en forma de
abscesos mltiples, sino que el material caseoso se extiende por entre los tendones,
msculos, etc., lo que hace muy difcil una eliminacin completa del problema.
Manejo:
Las caractersticas estructurales de los abscesos frustran cualquier intento de
solucionarlos solo con tratamiento medico, pues es prcticamente imposible para los
antibiticos poder llegar efectivamente al foco. Un error frecuente relacionado con este
enfoque es la realizacin de una puncin y evacuacin con toma de pus para cultivo y
antibiograma, ya que el resultado generalmente es negativo (el material debe ser tomado
de la pared) y el tiempo de espera es tiempo ganado por el absceso para su desarrollo. El
uso de un antibitico (enrofloxacina, cefalosporinas) debe ir asociado al tratamiento
principal que es quirrgico.
Se debe realizar la escisin del absceso con un margen amplio pues la simple apertura y
drenaje en casi todos los casos conduce a recidiva. En ocasiones no es posible extraer la
totalidad de la pared y en esos casos hay que realizar un curetaje a fondo y colocar un
drenaje para lavados posteriores, dejando que cierre por segunda intencin. Es efectivo
en esos casos la utilizacin de azcar en forma de polvo o solucin. Luego de la
escisin se sigue con tratamiento antibitico por un periodo de tiempo que generalmente
es de 2 a 4 semanas, a veces ms.
Si por la localizacin del absceso, hay sospechas de un proceso de osteomielitis
asociado, hay que realizar un estudio radiolgico previo a la ciruga.
Los abscesos localizados en los miembros son particularmente difciles de eliminar en
forma completa por lo mencionado anteriormente, por lo que cuando encontramos el
material purulento diseminado debemos considerar la amputacin del miembro como la
mejor alternativa, para evitar una diseminacin al resto del cuerpo y casi seguramente la
muerte del paciente.