Tens (Fisioterapia)

T.E.N.
S
( Estimulacin Elctrica
Transcutnea)
Docente: Klga. Giselle Ortiz I.
Universidad Santo Tomas- 2014
Actualmente
con abundante bibliografa y

un anlisis critico de los resultados la
electroestimulacin o TENS esta
ampliamente difundida y utilizada, pero
no siempre correctamente aplicada
teniendo en cuenta que la seleccin de
frecuencia, intensidad y localizacin de los
electrodos es fundamental para obtener
los mejores resultados.
Introduccin
Segn los parmetros, modo de

accin y aplicacin se han
definido hasta 5 modalidades
bsicas de TENS con ligeras
variaciones:
TENS convencional
o de alta
frecuencia y baja
intensidad
Convencional,
HiTENS, Highrate
Baja frecuencia y
alta Intensidad,
llamado tambin
tipo acupuntura
Baja frecuencia y
alta intensidad en
trenes o rfagas
de impulso
Lowrate,
acupunture-like,
LoTENS
low-rate burts
Modalidades de TENS
TENS CONVENCIONAL O DE ALTA FRECUENCIA

Mejor
tolerancia
Utilizado
para patologas agudas
Denominado
tambin HiTENS por su elevada frecuencia

dentro de la gama de los TENS.
Los
parmetros definidos son pulsos breves, alta

frecuencia y baja intensidad.
Su
objetivo es la estimulacin selectiva de fibras

aferente A- beta para bloquear las aferencias dolorosas
de la medula segn la teora de la compuerta.
Alta frecuencia, baja intensidad
Por ser de mayor dimetro, conduccin ms rpida y umbral mas

bajo que las del dolor, responden a pulsos breves de 80 y 100 Hz de
frecuencia y baja intensidad.
Aplicadas al nervio o dermatoma
Nivel de estimulacin de parestesias u hormigueo
Analgesia aparece rpidamente y es de corta duracin
Bloqueo de la transmisin de las seales del dolor conducidas por

Estimulacin
de a
fibras
aferentes
A-Beta
las fibras A- delta
y C al llegar
las clulas
T medulares.
Derivado de la accin directa del nervio perifrico
Se produce una hipoestesia duradera por la alteracin de los

axones aferentes cutneos a nivel perifrico.
Se sugiere que la activacin prolongada de estos aferentes
ocasiona adems una depresin de la excitabilidad central y
un cambio en la percepcin del dolor.
Bloqueo Axnico Directo

Varios experimentos
han demostrado que
la analgesia por TENS
convencional no es
reversible por la
naloxona y que por lo
tanto NO ACTUA POR
LA LIBERACION DE
ENDORFINAS
Liberacin de endorfinas
Elevacin del umbral

del dolor cutneo e
hipoalgesia local.
Alteracin en la
inervacin reciproca
con efectos relajantes
del dolor muscular.
vasodilatacin.
(dolores miofaciales)
Efectos fisiolgicos y analgsicos

Pulsos
Monofsicos o bifsicos rectangulares
Su duracin de pulso va entre 40 y 200 us, sin embargo el
mas utilizado es de 150 us
Frecuencia
Va entre 50 y 100 Hz, a intensidad moderada, experimentalmente
produce un mayor efecto analgsico que las frecuencias elevadas.
Mayor rango de efectividad es entre 70-80 Hz.
Intensidad o dosis
Parestesias agradables o sensacin de vibracin SIN
CONTRACCION MUSCULAR
Parmetros y aplicacin
En
el punto del dolor
Suele ser la primera opcin si no hay lesiones cutneas

A
ambos lados del punto del dolor
En el caso de dolor localizado pero con difcil adaptacin de los

electrodos.
Sobre
el nervio, proximal al punto del dolor
Nervio que inerva la zona de dolor y siempre que su trayecto

proximal tenga zonas fcilmente accesibles (longitudinal al nervio)
En
puntos clsicos de acupuntura
Sobre puntos de acupuntura (ACUTENS)
Colocacin de los electrodos

Aplicacin en la extremidad contra lateral

Cuando no es posible aplicar los electrodos en el
lado del dolor (mun hiperestsico)
Se estimula la regin simtrica contra lateral.
Menor efectividad.
Aplicacin
de dos canales de estimulacin
Electrodo en cruz
Permite una mejor delimitacin y concentracin
de la corriente
Transarticular
Anterior-posterior-lateral-medial a la articulacin
Longitudinal
TENS DE BAJA FRECUENCIA Y ALTA INTENSIDAD

Tambin
llamado loTENS o TENS

endorfnico.
Errneamente
acupuntura.
llamado TENS de
Baja frecuencia , alta Intensidad
Estimulacin de fibras A- delta

Estimula
preferentemente las fibras A- delta, C y

eferentes motoras (A alfa ).
Nivel de sensacin picazon.
El efecto analgsico es de lenta aparicin, 20 min aprox. y
dura horas.
La analgesia se produce por la activacin de mecanismos
inhibitorios descendentes.
Se utilizan intensidades elevadas y frecuencias de 2- 5 Hz.
Colocacin de electrodos en puntos motores musculares
con el fin de obtener contraccin muscular.
Modo de accin y efectos

analgsicos
Liberacin de endorfinas
Aumenta
los niveles de endorfinas en el
LCR.
Mediante el bloqueo con naloxona se ha
demostrado que solo se liberan endorfinas
a menos de 8 Hz.
Pulsos
Largos de 150 a 250 us

Frecuencia
Optima entre 2 y 3 Hz.

Intensidad
o dosis
A nivel motor, con visibles y enrgicas contracciones musculares.

Electrodos
El aumento de tamao de los electrodos disminuye el efecto.

Se colocan sobre un msculo del miotoma perteneciente a la
misma metamera que el origen del dolor.
Indicado
en dolor crnico, punzantes o profundos.
TENS en salvas
Combina
dos estimulaciones, una de baja

y otra de alta frecuencia.
Se
superponen efectos de las distintas

modalidades de TENS.
No
se interfieren ya que actan en

distintos niveles.
Modo de accin y efectos

En salvas o Burts
Pulsos y frecuencias
De 50- 100 us y frecuencia de 70-100 Hz equiparable al TENS
convencional.
Esta corriente bsica se aplica de manera interrumpida en salvas de 7
a 10 pulsos, de 1 a 3 veces por segundo, lo que corresponde a la
frecuencia del TENS de baja frecuencia.
Intensidad y dosis
A nivel motor, contracciones musculares visibles.
El paciente nota cosquilleo y contracciones ritmicas, pero menos
desagradables que en el TENS de baja frecuencia y alta intensidad.
Electrodos
De preferentemente en el trayecto proximal
de los nervios o en los msculos del miotoma

(estimulacin de fibras A-beta y A alfa).
Puntos gatillos (menor resistencia elctrica y

requieren intensidades mas bajas).
TENS breve e intenso

Consta
de pulsos de 150 a 250 us a una

frecuencia de 100-150 Hz, que se aplican
durante unos segundos a nivel del dolor, a la
mxima intensidad tolerable.
Produce
una analgesia muy potente pero

pasajera.
Es
til para preparar maniobras dolorosas,

como limpiar heridas y retirar puntos.
Es
limitada y no curativa del proceso causante del dolor.
La
falta de efectos secundarios confiere al TENS una ventaja como

tratamiento nico o asociado para disminuir la dosis de frmacos.
Son
susceptibles al tratamiento con TENS cualquier tipo de dolor

agudo o crnico, localizado y de origen somtico o neural,
fibromialgias y contracturas musculares.
El
dolor que mejor responde al TENS es el musculoesquletico.
No
son indicaciones los dolores crnicos secundarios mal

localizados, muy extensos, dolor visceral y psicgeno.
Indicaciones Clnicas Generales del

T.E.N.S
Dolor Neuroptico
Dolor neoplsico
Artrosis
AR
Dolor miofascial
Lumbago
Cervicobraquialgia
Hombro doloroso
Epicondilitis
Dolor Post operatorio
Lesiones nerviosas
Miembro fantasma
Principales Indicaciones
Trastornos de la sensibilidad cutnea

Falta de cooperacin del paciente
No se debe colocar los electrodos en el cuello, por riesgo de
estimular el seno carotideo y provocar crisis de hipotensin.
Embarazo
Marcapasos, bobas de infusin electrnica, estimuladores
implantados para incontinencia.
Parkinson
Reacciones alrgicas de la piel
Contraindicaciones y Precauciones
FIN!!!!!

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T.E.N.

Universidad Santo Tomas- 2014

con abundante bibliografa y

Segn los parmetros, modo de

TENS CONVENCIONAL O DE ALTA FRECUENCIA

para patologas agudas

tambin HiTENS por su elevada frecuencia

parmetros definidos son pulsos breves, alta

objetivo es la estimulacin selectiva de fibras

Universidad Santo Tomas- 2014

Alta frecuencia, baja intensidad

Universidad Santo Tomas- 2014

Por ser de mayor dimetro, conduccin ms rpida y umbral mas

Nivel de estimulacin de parestesias u hormigueo

Analgesia aparece rpidamente y es de corta duracin

Bloqueo de la transmisin de las seales del dolor conducidas por

Derivado de la accin directa del nervio perifrico

Se produce una hipoestesia duradera por la alteracin de los

Bloqueo Axnico Directo

Elevacin del umbral

Efectos fisiolgicos y analgsicos

el punto del dolor

Suele ser la primera opcin si no hay lesiones cutneas

ambos lados del punto del dolor

En el caso de dolor localizado pero con difcil adaptacin de los

el nervio, proximal al punto del dolor

Nervio que inerva la zona de dolor y siempre que su trayecto

puntos clsicos de acupuntura

Sobre puntos de acupuntura (ACUTENS)

Colocacin de los electrodos

Universidad Santo Tomas- 2014

Aplicacin en la extremidad contra lateral

de dos canales de estimulacin

Universidad Santo Tomas- 2014

TENS DE BAJA FRECUENCIA Y ALTA INTENSIDAD

llamado loTENS o TENS

Universidad Santo Tomas- 2014

Baja frecuencia , alta Intensidad

Universidad Santo Tomas- 2014

Estimulacin de fibras A- delta

preferentemente las fibras A- delta, C y

Modo de accin y efectos

los niveles de endorfinas en el

Universidad Santo Tomas- 2014

Largos de 150 a 250 us

Optima entre 2 y 3 Hz.

A nivel motor, con visibles y enrgicas contracciones musculares.

El aumento de tamao de los electrodos disminuye el efecto.

en dolor crnico, punzantes o profundos.

dos estimulaciones, una de baja

superponen efectos de las distintas

se interfieren ya que actan en

Modo de accin y efectos

Universidad Santo Tomas- 2014

desagradables que en el TENS de baja frecuencia y alta intensidad.

de los nervios o en los msculos del miotoma

Puntos gatillos (menor resistencia elctrica y

Universidad Santo Tomas- 2014

TENS breve e intenso

de pulsos de 150 a 250 us a una

una analgesia muy potente pero

til para preparar maniobras dolorosas,

Universidad Santo Tomas- 2014