UNFV - FTM

TOMA DE MUESTRA

Lic. TM. Ferreyra Hurtado, Christian Y.

TOMA DE MUESTRA
DEFINICIN:
Procedimiento especializado que consiste en la
obtencin de uno o varios especimenes biolgicos
con el fin de encontrar la causa o factores que
afectan la salud.

COMO EL PACIENTE LLEGA AL SERVICIO DE

LABORATORIO CLINICO
PACIENTE

MEDICO

INTERROGATORIO
EXPLORACION OBJETIVA
EXPLORACION COMPLEMENTARIA

LABORATORIO CLINICO

QUE ESPERA EL PACIENTE DEL

LABORATORIO?
TRATO PERSONALIZADO
SENTIR SEGURIDAD
EXAMENES NECESARIOS
INSTRUCCIONES CHARLAS Y PRECISAS
EXAMENES DE BAJO COSTO

Trato al Paciente
Saludar al paciente
Verificar la identidad del paciente
Interrogar al paciente para verificar que ha cumplido
con los requisitos para la toma de muestra.
Explicar el procedimiento al paciente y/o familiar.
Hacer firmar su consentimiento
Realizar la tcnica correcta de la venopuncin
(evitar hemlisis o contaminacin) .
Bioseguridad.

QUE ESPERA EL MEDICO

DEL LABORATOTIO?

RESULTADOS CONFIABLES

INFORMACION OPORTUNA

PERSONAL CALIFICADO

TECNICAS ADECUADAS Y MODERNAS

SISTEMAS DE CICLO COMPLETO DE ATENCION AL

USUARIO EN EL SERVICIO DE LABORATORIO

PACIENTE

PETITORIO

TTO DEL PACIENTE

RECOLECCION DE MUESTRA

TRANSPORTE

RESULTADOS

CIRCULACION DE DATOS

ANALISIS DE LABORATORIO

FASES EN LA REALIZACION
DE UN EXAMEN

FASE PRE ANALITICA

FASE ANALITICA
FASE POST-ANALITICA

FASE PRE-ANALITICA

Se
los

debe

normar

esquemas

transporte

dar

de

cumplimiento

toma

conservacion

muestras previo a su analisis.

de

rigido

muestra,
de

las

FASE PRE-ANALITICA
Refrigeracin o
congelacin en
deacuerdo al
especimen.

IDENTIFICACION
PACIENTE

RECOLECCION
MUESTRA

PREPARACION
PREVIA DE LA MUESTRA

Centrifugacin,
inactivacin,
desproteinizacin,
etc--procesamiento
propiamente dicho

CONSERVACION
ALMACENAMIENTO

IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Identifiquelo ud. Mismo al paciente es de gran importancia.

Al paciente que se le tomara la muestra debe ser la persona

que corresponda sus datos en la solicitud.

Pregunte ud. Al paciente sus nombres y apellidos, edad, FUR,

etc

Casos especiales???
Paciente inconsciente, que no pueden dar
informacion sobre su identidad, se corrobora los
datos con los familiares o enfermera.
Si el paciente es o RN. Verificar la tarjeta de
identidad, brazalete, y con el personal asistencial.
Pacientes que no es identificado se registra como
nnn 1, 2, colocar la hora de llegada, sexo, edad
aproximada y datos adicionales.

INSTRUCCIONES
Educar y preparar adecuadamente al paciente.
Si requiere estar en ayunas o post prandial.
Considerar los hbitos del paciente que no puedan
influir en el resultado como son ejercicios y
medicamentos.
Hora que debe presentarse al laboratorio y que
tiempo va durar el examen, cuando obtenga su
resultado.
Elaborar cartillas que den informacin y requisitos
previos.
A la toma de muestra, hgalo leer y preguntarle si
existe alguna duda o interrogacin.

Variaciones fisiolgicas
Ejercicios
La actividad muscular tiene efectos, sobre diversos parametros
quimicos, clinicos y se relaciona con la intensidad de la actividad.
Ejercicio moderado :
glucemia
Piruvato y lactato (incremento de la act. Metabolica del musculo
esqueletico).
Ph arterial, pco2
Ligera del colesterol y trigliceridos

EJERCICIOS ENERGICOS
GLUCOSA
LACTATO
PROTEINAS PLASMATICAS
CK

AYUNO
> 24 hrs
72 hrs

DE BILIRRUBINA SERICA
DE GLUCOSA 45 mg/dl
Trigliceridos, glicerol y ac.
Grasos libres,
colesterol total sin modificacion

ETANOL

Lactato, urato, trigliceridos

Abuso cronico del alcohol:
colesterol HDL, Uratos, glutamil transferasa, volumen
corpuscular medio (vcm)

TABACO

El efecto depende del numero de cigarrillos fumados y la

cantidad de humo inhalado.
La nicotina estimula la medula suprarrenal:
Adrenalina, catecolaminas y metabolitos orina.
Del lactato
de glucosa
hormona de crecimiento
Colesterol, trigliceridos (contrariamente)
De hdl. Colesterol.
Piruvato

Nicotina

La nicotina es un estimulante potente de la secrecin del jugo

gstrico:
Aumenta el volumen y secrecin del cido
Disminuye
de bicarbonato, IgG, IgA, IgM.
Aumenta
de IgE.
Disminuye
de vitamina B12

Farmacos
Las interferencias por frmacos son de dos tipos
- Efectos fisiolgicos in vivo del frmaco y sus
metabolitos.
In vivo
Manitol
fenobarbital
Fenobarbital
Al(OH)3
Furosamina

na
de bilirrubina
ck
fosforo
cloro

Farmacos

- Efecto in Vitro, son la consecuencia de algunas propiedades

fsicas o qumicas que interfieren con la prueba.
In vitro
Ac. Ascrbico
Ac. Ascrbico
Metamizol
Teofilina
Teofilina

Bilirrubina
cido rico
Glucosa
LDH
Ac. rico

Postura

Las muestras de sangre debe obtenerse en individuos en

posicin sentada o supina.

Cuando el paciente pasa de la posicin supina a ortostatica se

produce la salida de agua y sustancias filtrables desde el
espacio intravascular al liquido intersticial. Del espacio extra
celular.

Las sustancias no filtrables como las protenas , elementos

celulares, en personas sanas el incremento es 8 10%
Aumenta su concentracin : albmina, protenas totales calcio,
bilirrubina colesterol triglicridos, Hb-Hto.

Pacientes hospitalizados e
inmovilizados
Los volumenes del plasma y liquidos extracelular
disminuyen Hto hasta 10 % en 4 dias.
de protenas T Y albmina (retencin de liquido).
CK por la liberacin del msculo esqueltico.
K debido a la reduccin de la masa muscular
esqueltica.

Precauciones:
No se debe tomar la muestra de sangre:

De una rea con hematoma.

De un brazo con fstula o malformacin arteriovenosa.

Por encima de un sitio donde hay lquidos endovenosos.

Del mismo lado donde un paciente ha tenido una mastectoma.

Para una muestra capilar no ejecutar una puncin en un dedo

o taln que este magullado, herido, fro, edematoso o
ciantico.

Materiales para toma de muestra

Sanguinea
Agujas

Aguja hipodermica n 20 x 1
Aguja vacutainer n 20 x1
Kit de mariposa

Soporte vacuteiner
Jeringa descartable
Tubos Vacuteiner (con o sin anticoagulantes).

Torniquetes :
Guantes .
Torundas de algodn esteriles.
Alcohol isopropilico al 70% (v/v), alcohol70% yodado
al1%.
Contenedor de dispositivos corto-punzantes.
Esparadrapo.
Contenedor de deshechos peligrosos.
Gradilla de tubos.
Lapiz marcador.

Eleccin de la Vena

Elegir una apropiada vena es la clave del exito

Tener en cuenta:

La localizacion
Tamao
Tonicidad
Calibre
Verificar su trayecto
Buen estado de conservacion

VENOPUNCION USANDO JERINGAS

VENOPUNCION USANDO UN SISTEMAS DE INFUSION

CONECTADO A UNA JERINGA

Sangre Arterial (AGA)

La muestra debe ser tomada de la arteria radial, cbital (1ero),

braquial (2do), Inguinal (ltimo de los casos).
La sangre debe fluir libremente o ser aspirada en forma
continua.
La extraccin no debe ser > de 15segundos.
La jeringa no debe contener espacios, burbujas de aire
Si se usa heparina de litio el volumen debe ser inferior al 2%
del total de la sangre (20 ul/ml)
La jeringa debe estar completamente cerrada.
Evitar la contaminacion con el aire.
Adultos y nios .........................1.0 ml
Neonatos y lactantes.............0.5 ml

 La muestra debe ser inmediantamente

llevada al laboratorio--- < de los 15`de
tomada la mx.

Tcnica de la
toma de Mx

RECOLECCION DE SANGRE
Puncion en el dedo
Debe escoger la mano menos dominante
Use la superficie palmar de la falange distal del dedo anular (4to
dedo).
Calentar la piel t no >42C.
Sostener la lanceta en un angulo de 90 .

Puncin de pulpejo del dedo y del talon del pie en

Neonatos

PUNCION DEL TALON DEL PIE

LA PROFUNDIDAD DE LA
PUNCION NO DEBE SER MAS
DE 2.5 mm

Causas de rechazo de la MX

Identificacin incorrecta.
Volmenes de sangre inadecuados.
Utilizacin de tubos de recoleccin no especifico.
Hemlisis .
Transporte inapropiado.
Interferentes (sueros ictridos, lipemicos, contaminados).

TRANSPORTE

Las muestras deben enviarse en un recipiente que sean

resistentes ala filtracin golpes y cambios de presin.

Las muestras debern empaquetarse para resistir las

condiciones ambientales.

El transporte de la sangre, la orina y otros lquidos corporales y

tejidos deben recibirse en el laboratorio en 45 minutos desde la
recogida.

Evitar la hemlisis y la luz directa.

Todos los especimenes deben de transportarse en forma

cuidadosa y conveniente para evitar riesgo o contaminacin de
lo mismo.

PROCESADO DE LOS
ESPECIMENES
Fase de centrifugacin
La centrifugacin de sangre coagulada para obtener suero se debe
realizar despus de 20 a 30 minutos de obtenida la muestra
Se centrifuga la muestra durante 10 minutos a 2500 R.P.M.
La sangre con anticoagulante se puede centrifugar
inmediatamente despus de la toma de muestra.
Fase de procesamiento en Equipos automatizados o manual

CONSERVACIN

En los especimenes se produce una multitud de alteraciones,

despus de haberlos retirado del paciente.

El crecimiento de bacterias y la actividad enzimtico pueden

hacer variar drsticamente el valor de los componentes
sanguneos.

La refrigeracin o congelacin del espcimen, retrasar estas

reacciones degradantes.

Refrigeracin 4c A 8c
Congelacin -20c