RGIMEN CONTRIBUTIVO

SHAKIRA TORRES

SHARINA TAMARA

SHAMARA TAMARA

CONCEPTO
El

Rgimen Contributivo del Seguro

Familiar de Salud comprende a los
trabajadores asalariados pblicos y
privados y a los empleadores. Es
financiado por los trabajadores y
empleadores, incluyendo al Estado
como empleador.

BENEFICIARIOS
El trabajador afiliado, el pensionado del Rgimen
Contributivo, independientemente de su edad y estado de
salud
El cnyuge del afiliado y del pensionado o, a falta de ste el
compaero de vida con quien haya mantenido una vida
marital durante los tres aos anteriores a su inscripcin, o
haya procreado hijos, siempre que ambos no tengan
impedimento legal para el matrimonio;
Los hijos menores de 18 aos del afiliado;
Los hijos del afiliado, hasta 21 aos cuando sean
estudiantes;
Los hijos discapacitados, independientemente de su edad,
que dependan del afiliado o del pensionado.
Prestaciones del Rgimen Contributivo

DERECHOS DEL AFILIADO

QUE INCLUYE
Incluye servicios ambulatorios (Consulta mdica y
procedimientos), hospitalizacin, medicamentos y servicios
de complementacin diagnstica y teraputica.

RESTRICCIONES DEL PLAN

1 Exmenes de laboratorio de tecnologa de ltima generacin

y desarrollo disponibles (pruebas de genotipificacin viral)

2- Algunos medicamentos para terapias de rescate y que no

estn incluidos en el plan de beneficios. Sin embargo, la
reglamentacin vigente prev la posibilidad de que el afiliado
pueda tener acceso a medicamentos no listados en el POS y
que la Entidad Promotora de Salud (EPS) la Administradora
del Rgimen Subsidiado (ARS), recobre el excedente de costo
al FOSYGA.

3- En el Rgimen Contributivo el usuario debe tener una

antigedad que la EPS puede exigir de mximo 26 semanas de
lo contrario se sita en un periodo de carencia durante el cual
debe costear con su recursos propios o acudir a la red pblica

CUAL ES EL NIVEL DE ATENCION Y

QUE ATIENDE

Nivel 1:Centro de Atencin AmbulatoriaCAA, cobertura.

Medicina General
Medicina especializada
Salud bucal
Terapias
Laboratorio Clnico
Farmacia
Trabajo Social
Sicologa
Nutricin y diettica
Exmenes complementarios
Promocin y mantenimiento de la salud

NIVEL II:CLNICAS Y CENTROS

DE ESPECIALISTAS, COBERTURA:

Medicina especializada
Ciruga electiva
Ginecologa y Obstetricia
Exmenes complementarios
Odontologa
Laboratorio Clnico
Urgencia
Promocin y mantenimiento de la salud.

NIVEL III: CLNICA DE III Y IV NIVEL, COBERTURA:

Urgencias
Medicina Especializada
Laboratorio Clnico
Unidad de Cuidado Intermedio
Unidad de Cuidado Intensivo
Ciruga de II y III nivel
Farmacia

QUIENES PUEDEN AFILIARSE

OBLIGATORIAMENTE

las personas vinculadas a travs de contrato de

trabajo, los servidores pblicos, los pensionados y
jubilados y los trabajadores independientes con
capacidad de pago.

QUIENES ADMINISTRAN EL
RGIMEN CONTRIBUTIVO

COMO SE REALIZA LA AFILIACION

AL REGIMEN CONTRIBUTIVO
Empleador
Pensionado
Trabajador

independiente

QU PAGOS DEBEN REALIZAR

LAS PERSONAS AFILIADAS AL
RGIMEN CONTRIBUTIVO EN
MATERIA DE SALUD?

Aportes obligatorios al Sistema General de

Seguridad Social (Salud, Pensin y riesgos
laborales)

Cuotas moderadoras

Copagos

COMO SE DEBE COTIZAR AL

RGIMEN CONTRIBUTIVO
El empleado

Trabajador
independiente

pensionados

Prestaciones del Rgimen

Contributivo

Prestaciones en especie:

Prestaciones en dinero:

COMO SE DEMUESTRA LA
AFILIACION A UNA EPS

CARNET O FORMULARIO DE INSCRIPCION

SE PUEDE SER AFILIADO Y PENSIONADO Y

NO ESTAR AFILIADO A UNA EPS

PUEDE DESAFILIARSE AL
PENSIONADO

ENTIDADES ASEGURADORAS EN EL
RGIMEN CONTRIBUTIVO
Instituto de seguro social
Las entidades de medicina prepagada
Las cajas de compensacin familiar }