Evaluacion Escrita Previa Al Curso

Curso para proveedores de SVCA
Hoja de respuestas de la autoevaluacin escrita previa al curso

Nombre _______________________________________________
Fecha______________________
Marque con un crculo la respuesta correcta.

Pregunta
Respuesta
Pregunta
Respuesta
1.
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10.
25.
11.
26.
12.
27.
13.
28.
14.
29.
15.
30.
Indique cul es el ritmo correcto en las preguntas 31 40.

31. _______________________________________
36. ________________________________________
32. _______________________________________
37. ________________________________________
33. _______________________________________
38. ________________________________________
34. _______________________________________
39. ________________________________________
35. _______________________________________
40. ________________________________________
2006 Edicin original en ingls: American Heart Association

2008 Edicin en espaol: American Heart Association
ECACE
ECC
American Heart Association

Soporte vital
cardiovascular avanzado
Autoevaluacin escrita
previa al curso
Octubre de 2006
2006 Edicin original en ingls: American Heart Association

Autoevaluacin escrita previa al curso de SVCA 2006

1. Diez minutos despus de que una mujer de 85 aos pierde el conocimiento llegan los paramdicos y comienzan la RCP por primera vez. El monitor muestra una FV fina (de baja
amplitud). Cul de las siguientes acciones deberan realizar a continuacin?

a. Realizar al menos 5 minutos de RCP vigorosa antes de intentar la desfibrilacin

b. Insertar un tubo endotraqueal, administrar 2 a 2,5 mg de adrenalina (epinefrina) en 10 ml de
solucin fisiolgica por el tubo y luego desfibrilar
c. Administrar hasta 3 golpes precordiales mientras observan la respuesta de la paciente en el
monitor
d. Administrar aproximadamente 2 minutos o 5 ciclos de RCP y despus administrar una descarga de corriente monofsica de 360 J o su equivalente de corriente bifsica
2. Un paciente con paro cardiaco llega a la sala de emergencias con AESP a 30 lpm. Se contina la RCP, se confirma la ubicacin correcta del tubo y se establece un acceso i.v. Cul
de los siguientes frmacos es el ms apropiado para administrar a continuacin?

a.
b.
c.
d.
Cloruro de calcio 5 ml de una solucin al 10% por va i.v.

Adrenalina 1 mg por va i.v.
Cardioversin sincronizada con 200 J
Bicarbonato de sodio 1 mEq/kg por va i.v.
3. Cul de las siguientes acciones ayuda a administrar una corriente mxima durante la
desfibrilacin?

a.
b.
c.
d.
Colocar electrodos con alcohol entre las paletas y la piel

Reducir la presin utilizada al colocar las paletas del desfibrilador contra el pecho
Aplicar pasta conductora a las paletas
Disminuir la energa de la descarga despus de la segunda descarga
4. Cul de las siguientes acciones NO se realiza cuando se aleja de un paciente exactamente antes de la descarga del desfibrilador?

a. Controlar a la persona que maneja la va area: el cuerpo no debe estar tocando el dispositivo de bolsa mascarilla o el tubo traqueal, el oxgeno no debe estar fluyendo directamente
hacia el pecho
b. Controlarse a uno mismo: las manos deben estar correctamente colocadas en las paletas, el
cuerpo no debe estar tocando el paciente o la cama
c. Controlar los electrodos del monitor: los electrodos deben estar desconectados para evitar
que la descarga dae el monitor
d. Controlar a los dems: nadie debe estar tocando el paciente, la cama o el equipo conectado
al paciente
ACLS Precourse Written Self-Assessment

2006 American Heart Association
Soporte Vital Cardiovascular Avanzado
5. Una mujer con antecedentes de TSVP con complejo estrecho llega a la sala de emergencias. Se encuentra en estado de alerta y orientada pero plida. La frecuencia cardiaca es
de 165 lpm, y el ECG muestra una TSV. La presin arterial es de 105/70 mmHg. Se administra oxgeno suplementario y se ha establecido un acceso i.v. Cul de las siguientes combinaciones de frmacos-dosis es la ms apropiada como tratamiento inicial?

a.
b.
c.
d.
Adenosina 6 mg en bolo rpido i.v.

Adrenalina (epinefrina) 1 mg en bolo i.v.
Cardioversin sincronizada con 25 a 50 J
Atropina 1 mg en bolo i.v.
6.
Cul de las siguientes afirmaciones acerca de la identificacin de la FV es verdadera?
a.
b.
c.
d.
Un pulso perifrico que es dbil e irregular indica la presencia de una FV

Una disminucin sbita de la presin arterial indica FV
Las seales de artefactos que aparecen en el monitor pueden parecer una FV
Disminuir la amplitud de la seal (ganancia) a cero puede mejorar la seal de la FV
7. Acaba de intentarse la intubacin endotraqueal de un paciente en paro respiratorio.

Durante la ventilacin con dispositivo de bolsa-mascarilla usted escucha gorgoteo en el
estmago a la altura del epigastrio, pero no escucha murmullo vesicular y la saturacin de
oxgeno (por oximetra de pulso) permanece muy baja. Cul de las siguientes es la explicacin ms probable para estos hallazgos?

a.
b.
c.
d.
Intubacin del esfago

Intubacin del bronquio principal izquierdo
Intubacin del bronquio principal derecho
Neumotrax a tensin bilateral
8. Cul de las siguientes afirmaciones acerca de la administracin i.v. de medicamentos durante el intento de resucitacin es verdadera?

a. Administrar adrenalina por va intracardiaca si el acceso i.v. no se obtiene en 3 minutos

b. Seguir con los medicamentos por va i.v. a travs de venas perifricas con un bolo de lquido
c. No seguir con los medicamentos por va i.v. a travs de venas centrales con un bolo de lquido
d. Infundir solucin salina fisiolgica mezclada con bicarbonato de sodio (100 mEq/l) durante la
RCP continua
9. Un hombre de 60 aos de edad (peso = 50 kg) con FV recurrente ha pasado a presentar de
nuevo un ritmo con complejo ancho sin perfusin despus de la administracin de 1 mg
de adrenalina i.v. y una tercera descarga. Cul de los siguientes regmenes de frmacos
es el ms apropiado para administrar a continuacin?

a.
b.
c.
d.
Amiodarona 300 mg en bolo i.v.

Lidocana 150 mg en bolo i.v.
Magnesio 3 g en bolo i.v., diluido en 10 ml de dextrosa al 5% en agua
Procainamida 20 mg/min, hasta una dosis mxima de 17 mg/kg

10. Mientras trata a un paciente con paro por FV persistente despus de dos descargas, usted
considera el uso de vasopresina. Cul de las siguientes guas para el uso de vasopresina
es verdadera?

a. Administrar 40 U de vasopresina cada 3 a 5 minutos

b. Administrar vasopresina para obtener una mejor vasoconstriccin y estimulacin b-adrenrgica que la proporcionada por la adrenalina (epinefrina)
c. Administrar vasopresina como alternativa a una primera o segunda dosis de adrenalina en la
FV refractaria a las descargas
d. Administrar vasopresina como agente vasoconstrictor de primera lnea para el shock clnico causado por hipovolemia
11. Cul de las siguientes causas de AESP es la que ms probablemente responda al tratamiento inmediato?

a.
b.
c.
d.
Embolia pulmonar masiva

Hipovolemia
Infarto agudo de miocardio masivo
Ruptura miocrdica
12. Cul de las siguientes combinaciones de frmaco-dosis es la recomendada como medicacin inicial para administrar a un paciente en asistolia?

a.
b.
c.
d.

Atropina 3 mg por va i.v.
Atropina 0,5 mg por va i.v.
13. Un paciente con una frecuencia cardiaca de 40 lpm se queja de dolor en el pecho y est
confundido. Despus de administrarle oxgeno, cul es el primer frmaco que debera administrar a este paciente mientras traen al lugar un marcapasos transcutneo?

a.
b.
c.
d.
Atropina 0,5 mg
Adrenalina 1 mg en bolo i.v.
Infusin de isoproterenol 2 a 10 mg/min
Adenosina 6 mg en bolo rpido i.v.
14. Cul de las siguientes afirmaciones describe correctamente las ventilaciones que se deben administrar despus de la colocacin de un tubo endotraqueal, el inflado del manguito
y la verificacin de la posicin del tubo?

a. Administrar 8 a 10 ventilaciones por minuto, sin pausas para las compresiones torcicas
b. Administrar ventilaciones tan rpidamente como sea posible siempre que el pecho se eleve
visiblemente con cada respiracin
c. Administrar ventilaciones con un volumen corriente de 3 a 5 ml/kg
d. Administrar ventilaciones utilizando aire ambiente hasta que se descarte EPOC

15. Un paciente en la sala de emergencias informa de un dolor en el pecho, subesternal, opresivo, grave, de 30 minutos de duracin. La presin arterial es 110/70 mmHg, la frecuencia
cardiaca es 58 lpm, y el monitor muestra bradicardia sinusal con ritmo regular. El paciente
ha recibido aspirina 325 mg por va oral, oxgeno 4 l/min por una cnula nasal y 3 comprimidos de nitroglicerina sublingual con 5 minutos de diferencia entre ellos, pero contina
con dolor grave. Cul de los siguientes agentes debera administrarse a continuacin?

a.
b.
c.
d.
Atropina 0,5 a 1 mg por va i.v.

Furosemida 20 a 40 mg por va i.v.
Lidocana 1 a 1,5 mg/kg
Sulfato de morfina 2 a 4 mg por va i.v.
16. Cul de los siguientes agentes se utilizan frecuentemente en el manejo temprano de la

isquemia aguda cardiaca?

a.
b.
c.
d.
Bolo de lidocana seguido de una infusin continua de lidocana

Aspirina masticable, nitroglicerina sublingual y morfina i.v.
Bolo de amiodarona seguido de un inhibidor de la ECA por va oral
Bloqueante de los canales de calcio ms furosemida por va i.v.
17. Un hombre de 50 aos que se encuentra profusamente diafortico e hipertenso se queja
de dolor en el pecho subesternal opresivo y dificultad respiratoria grave. Tiene antecedentes de hipertensin. Ingiri 2 aspirinas para nios masticables en su casa y actualmente
est recibiendo oxgeno. Cul de las siguientes secuencias de tratamiento es la ms
apropiada en este momento?

a.
b.
c.
d.
Morfina y despus nitroglicerina, pero solamente si la morfina no logra aliviar el dolor

Nitroglicerina y despus morfina, pero solamente si la elevacin del segmento ST es >3 mm
Nitroglicerina y despus morfina, pero solamente si la nitroglicerina no logra aliviar el dolor
Nitroglicerina solamente, ya que la hipertensin crnica contraindica el uso de morfina
18. Un hombre de 50 aos de edad tiene una elevacin del segmento ST de 3 mm en las derivaciones V2 a V4. El dolor de pecho grave contina pese a la administracin de oxgeno,
aspirina, nitroglicerina sublingual x 3, y morfina 4 mg por va i.v. La presin arterial es de
170/110 mmHg; la frecuencia cardiaca es de 120 lpm. Cul de las siguientes combinaciones teraputicas es la ms adecuada para este paciente en este momento (se asume que
no hay contraindicaciones para ninguna medicacin)?

a.
b.
c.
d.
Bloqueante de los canales de calcio por va i.v. + heparina i.v. en bolo

Inhibidor de la ECA por va i.v. + infusin de lidocana
Sulfato de magnesio por va i.v. + enoxaparina (Lovenox) subcutnea
Fibrinolticos + heparina en bolo por va i.v.
19. Una mujer de 70 aos se queja de cefaleas moderadas y dificultades para caminar. Tiene
asimetra facial, habla arrastrando las palabras, y tiene dificultades para levantar su brazo
derecho. Toma varias medicaciones para la hipertensin arterial. Cul de las siguientes
acciones es la ms apropiada para realizar en este momento?

a. Activar el sistema de respuesta a emergencias; decirle al operador telefnico que necesita

asistencia para una mujer que presenta signos y sntomas de una hemorragia subaracnoidea aguda
b. Activar el sistema de respuesta a emergencias; decirle al operador telefnico que necesita
asistencia para una mujer que presenta signos y sntomas de un ataque cerebral
c. Activar el sistema de respuesta a emergencias; hacer que la mujer tome aspirina 325 mg y
despus hacerla recostar mientras esperan la llegada del personal de emergencias
d. Llevar a la mujer a la sala de emergencias ms cercana en su coche

20. Dentro de los 45 minutos de su llegada a la sala de emergencias, cul de las siguientes
secuencias de evaluacin se debera realizar a una mujer de 70 aos de edad con cefaleas
de inicio rpido, habla incomprensible, y debilidad del brazo y la pierna derechos?

a. Antecedentes, examen fsico y neurolgico, TC craneal sin contraste con interpretacin por
un radilogo
b. Antecedentes, examen fsico y neurolgico, TC craneal sin contraste, iniciar el tratamiento
con fibrinolticos si la TC es positiva para un ataque cerebral
c. Antecedentes examen fsico y neurolgico, puncin lumbar, TC craneal con contraste si la
muestra sangunea obtenida en la puncin lumbar es negativa
d. Antecedentes, examen fsico y neurolgico, TC craneal con contraste, iniciar el tratamiento
fibrinoltico cuando se note mejora en los signos neurolgicos
21. Cul de los siguientes ritmos es una indicacin adecuada para el uso de marcapaso cardiaco transcutneo?

a.
b.
c.
d.
Bradicardia sinusal asintomtica

Ritmo sinusal normal con hipotensin y shock
Bloqueo cardiaco completo con edema de pulmn
Asistolia que aparece despus de 6 o ms descargas para desfibrilacin
22. Cul de las siguientes causas de asistolia fuera del hospital es la que ms probablemente
responda al tratamiento?

a.
b.
c.
d.
Paro cardiaco prolongado

Inmersin prolongada en agua tibia
Sobredosis de drogas
Traumatismo cerrado mltiple
23. Una mujer de 34 aos con antecedentes de prolapso de vlvula mitral se presenta en la
sala de emergencias con palpitaciones. stos son sus signos vitales: frecuencia cardiaca
= 165 lpm, respiraciones = 14 por minuto, presin arterial = 118/92 mmHg, y saturacin de
O2 = 98%. Sus pulmones tienen una auscultacin normal, e informa de que no tiene falta
de aire o disnea de esfuerzo. El ECG y el monitor muestran una taquicardia regular con
complejo estrecho. Cul de los siguientes trminos describe mejor su estado?

a.
b.
c.
d.
Taquicardia estable
Taquicardia inestable
Frecuencia cardiaca adecuada para su estado clnico
Taquicardia secundaria a mala funcin cardiovascular
24. Un hombre de 75 aos se presenta en la sala de emergencias con antecedentes de una
semana de mareos, palpitaciones e intolerancia leve al esfuerzo. El ECG de 12 derivaciones inicial muestra fibrilacin auricular, que contina y muestra en el monitor una frecuencia cardiaca irregular de 120 a 150 lpm y una presin arterial de 100/70 mmHg. Cul de
los tratamientos mencionados a continuacin es la intervencin siguiente ms apropiada?

a.
b.
c.
d.
Sedacin, analgesia y despus cardioversin inmediata

Lidocana 1 a 1,5 mg/kg por va i.v. en bolo
Amiodarona 300 mg i.v. en bolo
Consultar con un especialista

25. Usted se prepara para cardiovertir a una mujer inestable de 48 aos con taquicardia. El
monitor/desfibrilador se encuentra en modo sincronizado. La paciente sbitamente queda sin respuesta y sin pulso mientras el ritmo cambia a un patrn irregular catico similar
a una FV. Usted carga 200 J y luego oprime el botn DESCARGA (SHOCK), pero el desfibrilador no logra administrar la descarga. Por qu?

a.
b.
c.
d.
Fall la batera del desfibrilador/monitor

Fall el selector sincronizado
No puede realizar una descarga para una FV en modo sincronizado
Una derivacin del monitor no hace contacto, lo que produjo un ritmo seudo FV
26. Para cul de los siguientes ritmos de paro se puede recomendar el uso de vasopresina?

a.
b.
c.
d.
FV
Asistolia
AESP
Todas las anteriores
27. En un paciente en paro cardiaco se estn realizando ventilaciones eficaces con sistema
de bolsa-mascarilla. Ahora, 2 minutos despus de administrar adrenalina (epinefrina) 1 mg
por va i.v., la AESP contina a 30 lpm. Cul de las siguientes acciones se debera realizar
a continuacin?

a.
b.
c.
d.
Administrar atropina 1 mg por va i.v.

Iniciar la estimulacin con marcapaso transcutneo a una frecuencia de 60 lpm
Iniciar una infusin de dopamina por va i.v. a una dosis de 15 a 20 mg/kg por minuto
Administrar adrenalina (1 ml de solucin 1:10.000) por va i.v. en bolo
28. A estos pacientes se les diagnostic ataque cerebral isqumico agudo. Cul de estos
pacientes NO tiene una contraindicacin formal para el uso de tratamiento fibrinoltico por
va i.v.?

a. Una mujer de 65 aos que vive sola y a la que un vecino encontr inconsciente
b. Un hombre de 65 aos que se presenta aproximadamente 4 horas despus del inicio de los
sntomas
c. Una mujer de 65 aos que se presenta 1 hora despus del inicio de los sntomas
d. Un hombre de 65 aos que tiene diagnstico de lceras sangrantes una semana antes del
inicio de los sntomas
29. Una mujer de 25 aos se presenta en la sala de emergencias y dice que tiene otro episodio
de TPSV. Sus antecedentes mdicos incluyen un estudio de estimulacin electrofisiolgica
que confirm una taquicardia por reentrada, sin sndrome de Wolff-Parkinson-White y sin
preexcitacin. La frecuencia cardiaca es de 180 lpm. La paciente informa de palpitaciones
y falta de aire leve. Las maniobras vagales con masaje del seno carotdeo no tienen efecto
sobre la frecuencia cardiaca o el ritmo. Cul de las siguientes opciones es la intervencin
siguiente ms apropiada a continuacin?

a. Cardioversin elctrica

b. Diltiacem i.v.

c. Propranolol i.v.

d. Adenosina i.v.

30. Un paciente con una frecuencia cardiaca de 30 a 40 lpm se queja de mareos, extremidades
fras y hmedas y disnea. Se encuentra con ritmo de bloqueo AV de tercer grado. Tiene acceso a todas las modalidades teraputicas. Qu es lo primero que hara?

a. Administrar atropina 0,5 a 1 mg por va i.v.

b. Administrar adrenalina (epinefrina) 1 mg en bolo i.v.
c. Iniciar una infusin de dopamina de 2 a 10 mg/min
d. Comenzar inmediatamente con estimulacin con marcapaso transcutneo, sedado si es posible
Identifique los siguientes ritmos

31.
Ritmo sinusal normal
Taquicardia ventricular monomrfica
Taquicardia sinusal
Taquicardia ventricular polimrfica
Bradicardia sinusal
Fibrilacin ventricular
Fibrilacin auricular
Bloqueo auriculoventricular de segundo grado
Flutter (aleteo) auricular
Bloqueo auriculoventricular de tercer grado
Taquicardia supraventricular por reentrada

32.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal

33.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal

34.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal

35.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal

10
36.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal

37.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal

11
38.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal

39.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal

12
40.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal

13
Autoevaluacin escrita previa al curso de SVCA 2006

Respuestas del examen

1. La respuesta correcta es la d.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 38 y 43.
2. La respuesta correcta es la b.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pgina 53.
3. La respuesta correcta es la c.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 45-46.
5. La respuesta correcta es la a.
Sitio web www.americanheart.org/cpr.







Sitio web www.americanheart.org/cpr


14


Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 76 y 78.


Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 106 y 112-114.

Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pgina 85-86.




Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 93-95 y 99.

Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 45-46, 48, 53 y 62.




Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 83 y 86-87.
31. Ritmo sinusal normal

32. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado

33. Bradicardia sinusal

34. Flutter (aleteo) auricular


15
35. Bradicardia sinusal

36. Bloqueo auriculoventricular de tercer grado

37. Fibrilacin auricular

38. Taquicardia ventricular monomrfica

39. Taquicardia ventricular polimrfica

40. Fibrilacin ventricular


16

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Marque con un crculo la respuesta correcta.

Indique cul es el ritmo correcto en las preguntas 31 40.

2006 Edicin original en ingls: American Heart Association

American Heart Association

2006 Edicin original en ingls: American Heart Association

Autoevaluacin escrita previa al curso de SVCA 2006

a. Realizar al menos 5 minutos de RCP vigorosa antes de intentar la desfibrilacin

Cloruro de calcio 5 ml de una solucin al 10% por va i.v.

Colocar electrodos con alcohol entre las paletas y la piel

ACLS Precourse Written Self-Assessment

Adenosina 6 mg en bolo rpido i.v.

Cul de las siguientes afirmaciones acerca de la identificacin de la FV es verdadera?

Un pulso perifrico que es dbil e irregular indica la presencia de una FV

7. Acaba de intentarse la intubacin endotraqueal de un paciente en paro respiratorio.

Intubacin del esfago

a. Administrar adrenalina por va intracardiaca si el acceso i.v. no se obtiene en 3 minutos

Amiodarona 300 mg en bolo i.v.

ACLS Precourse Written Self-Assessment

a. Administrar 40 U de vasopresina cada 3 a 5 minutos

Embolia pulmonar masiva

Adrenalina 3 mg por va i.v.

ACLS Precourse Written Self-Assessment

Atropina 0,5 a 1 mg por va i.v.

16. Cul de los siguientes agentes se utilizan frecuentemente en el manejo temprano de la

Bolo de lidocana seguido de una infusin continua de lidocana

Morfina y despus nitroglicerina, pero solamente si la morfina no logra aliviar el dolor

Bloqueante de los canales de calcio por va i.v. + heparina i.v. en bolo

a. Activar el sistema de respuesta a emergencias; decirle al operador telefnico que necesita

ACLS Precourse Written Self-Assessment

Bradicardia sinusal asintomtica

Paro cardiaco prolongado

Sedacin, analgesia y despus cardioversin inmediata

ACLS Precourse Written Self-Assessment

Fall la batera del desfibrilador/monitor

Administrar atropina 1 mg por va i.v.

ACLS Precourse Written Self-Assessment

a. Administrar atropina 0,5 a 1 mg por va i.v.

Identifique los siguientes ritmos

Ritmo sinusal normal

Taquicardia ventricular monomrfica

Taquicardia ventricular polimrfica

Bloqueo auriculoventricular de segundo grado

Flutter (aleteo) auricular

Bloqueo auriculoventricular de tercer grado

Taquicardia supraventricular por reentrada

ACLS Precourse Written Self-Assessment

Ritmo sinusal normal

Taquicardia ventricular monomrfica

Taquicardia ventricular polimrfica

Bloqueo auriculoventricular de segundo grado

Flutter (aleteo) auricular

Bloqueo auriculoventricular de tercer grado

Taquicardia supraventricular por reentrada

Ritmo sinusal normal

Taquicardia ventricular monomrfica

Taquicardia ventricular polimrfica

Bloqueo auriculoventricular de segundo grado

Flutter (aleteo) auricular

Bloqueo auriculoventricular de tercer grado

Taquicardia supraventricular por reentrada

ACLS Precourse Written Self-Assessment

Ritmo sinusal normal

7. Acaba de intentarse la intubacin endotraqueal de un paciente en paro respiratorio.

a. Administrar adrenalina por va intracardiaca si el acceso i.v. no se obtiene en 3 minutos

a. Administrar 40 U de vasopresina cada 3 a 5 minutos

16. Cul de los siguientes agentes se utilizan frecuentemente en el manejo temprano de la

a. Activar el sistema de respuesta a emergencias; decirle al operador telefnico que necesita