ENFERMEDADES OCUPACIONALES

POR RADIACIONES IONIZANTES Y

ELECTROMAGNETICAS
Dra. Elizabeth Barba Ortega
Salud Ocupacional

RADIACIONES IONIZANTES

La radiacin es una forma de transmisin de la energa, en muchos

casos imperceptible sensorialmente, y se considera un
contaminante fsico.

Al interaccionar con la materia, puede generar cambios en la

misma.
Cuando la materia es el cuerpo humano, estas alteraciones pueden
llegar a ocasionar diferentes efectos para la salud, el tipo y
gravedad de los cuales depende entre otros parmetros de:
el tipo de radiacin
la cantidad de radiacin recibida

Las RADIACIONES IONIZANTES tienen aplicaciones muy

importantes en ciencia, industria y medicina .

 En la industria, las radiaciones ionizantes pueden ser

tiles:
para la produccin de energa,
para la esterilizacin de alimentos,
para conocer la composicin interna de diversos
materiales y
para detectar errores de fabricacin y ensamblaje.
En el campo de la medicina, las radiaciones ionizantes
tambin cuentan con numerosas aplicaciones
beneficiosas para el ser humano, con ellas se pueden
realizar una gran variedad de estudios diagnsticos
(Medicina Nuclear y Radiologa) y tratamientos
(Medicina Nuclear y Radioterapia).

Los trabajadores pueden estar expuestos a radiaciones

ionizantes en los mbitos laborales donde se emplean
equipos de rayos x, o fuentes radiactivas, o
aceleradores de partculas o reactores nucleares y
tambin en aquellas actividades en que por la
naturaleza de los procesos involucrados se produce un
aumento de la concentracin de materiales radiactivos
de origen natural, como es el caso de ciertas actividades
minero fabriles y la industria del petrleo.

EFECTOS BIOLGICOS DE LAS RADIACIONES

IONIZANTES
Este tipo de radiaciones provocan una lesin en la
clula, en distintas partes de la misma, incluido el ADN
celular.
El dao biolgico puede producirse:
en la propia persona, lo que se conoce como efecto
somtico, o
en generaciones posteriores, llamado efecto
gentico, y
en funcin de la dosis recibida los efectos pueden ser
inmediatos o diferidos en el tiempo.

EFECTOS A NIVEL CELULAR

Los procesos de ionizacin, y en menor medida los de excitacin,

que generan las radiaciones ionizantes en el medio celular, alteran
el comportamiento qumico de sus molculas lo que puede dar lugar
a modificaciones anatmicas y funcionales en la clula.

Las estructuras celulares en las que esta accin es ms significativa

son las molculas del Acido Desoxirribonucleico (ADN).

Los daos que pueden producirse en una molcula de ADN

implican modificaciones de la informacin gentica no siempre
corregibles por los mecanismos celulares de reparacin.

Las clulas indiferenciadas, con rpida divisin son las ms

sensibles a los efectos de la radiacin.

A) SISTEMA HEMATOPOYTICO:

Las clulas del sistema hematopoytico y el sistema linftico relacionado

son altamente sensibles a la muerte por radiacin.
Las ms sensibles son las clulas madre o precursoras (stem cells)
de la mdula sea, las que normalmente dan lugar a todas las clulas
sanguneas circulantes y plaquetas, as como el tejido linftico encontrado
en el bazo, hgado, ganglios linfticos y timo.
Los glbulos rojos maduros y las plaquetas circulantes son
particularmente resistentes, lo cual es probablemente debido a la prdida
del ncleo.
Los linfocitos circulantes son bastante sensibles y una cada en el valor
normal puede indicar los niveles de radiacin.
Los efectos por la muerte de las clulas precursoras no sern vistos hasta
das o semanas despus, cuando las clulas maduras (resistentes a la
radiacin) sean removidas de la circulacin.
EL EFECTO es la pancitopenia (depresin de todos los tipos celulares),
resultante en hemorragia (por reduccin plaquetaria), infeccin (por
depresin de los glbulos blancos) y anemia (por la cada en la produccin
de glbulos rojos).

B) SISTEMA REPRODUCTOR:

EN EL HOMBRE, las clulas precursoras y la espermatogonia

proliferativa en los testculos son altamente sensibles; sin embargo, el
esperma maduro muestra una resistencia considerable.
Tambin son resistentes las clulas intersticiales de los testculos las
cuales controlan la produccin hormonal y los caracteres secundarios. Por
lo tanto, una dosis esterilizadora no afectara el comportamiento masculino.
La esterilidad no es vista en forma inmediata sino algunos meses despus
dado que la espermatognesis lleva de 64 a 72 das y las formas maduras
son resistentes, sin embargo pueden sustentar dao gentico hereditario.
Aunque las dosis bajas pueden producir esterilidad, en general el efecto es
temporal y el recuento de espermatozoides se normaliza luego de 1 o 2
aos.
EN LA MUJER, la radiacin destruye a ambos, el vulo y el folculo
maduro, lo cual tambin reduce la produccin hormonal. Por lo tanto la
esterilidad radiognica puede ir acompaada de una menopausia
artificial con efecto significativo sobre las caractersticas sexuales. La
dosis total, la tasa de dosis y la edad son importantes; las mujeres jvenes
son ms capaces de recuperar la fertilidad que las mayores.

C) SISTEMA GASTROINTESTINAL (GI):

El tracto GI es muy sensible a las radiaciones.

Luego de una irradiacin, el primer cambio observado
ocurre en el revestimiento epitelial del intestino delgado.
Los efectos del dao intestinal incluyen: diarrea con la
consiguiente prdida de fluidos y electrolitos.
Los efectos sobre el tracto GI superior incluyen
vmitos y disminucin de la secrecin cido-pptica.
La destruccin del recubrimiento epitelial de la faringe y
el esfago resulta en sequedad y dolor e inflamacin de
garganta.

D) PIEL:
La piel es relativamente radiosensible.
El efecto radiobiolgico depender de la dosis
total, la tasa de dosis y el tipo de radiacin.
Los efectos biolgicos sobre la piel incluyen:
eritema y depilacin temporal.
A muy altas dosis ocurre depilacin definitiva y
destruccin de subrganos incluyendo vasos
sanguneos y glndulas sebceas y
sudorparas.
La respuesta de la piel a la radiacin ionizante
se conoce como dermatitis rdica.

E) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:

Generalmente es resistente al efecto de las

radiaciones.
Se requieren de dosis muy altas para causar
efectos en el cerebro y el sistema nervioso.
El factor limitante para la irradiacin al sistema
nervioso central es la vasculatura.
Los nervios perifricos son altamente
resistentes a los efectos de la radiacin.

F) CRISTALINO:

Con dosis bajas puede ocurrir dao

significativo al cristalino produciendo
cataratas (opacificacin definitiva del
cristalino).
El perodo de latencia es de 2 a 35 aos.

G) OTROS RGANOS:
La mayora de las vsceras slidas
muestran en general una
radioresistencia relativa.
En general, las estructuras ms sensibles
de estos rganos son el tejido conectivo
y el vascular, aunque se puede causar
dao funcional con dosis altas.

H) FETO:
Efectos sobre el feto se han visto con dosis
relativamente bajas.
El feto constituye un sistema altamente proliferativo
con muchas clulas indiferenciadas, por lo tanto es
extremadamente sensible a los efectos de la radiacin.
El efecto no solamente depende de la dosis sino
tambin de la edad gestacional al momento de la
irradiacin.
Durante el primer trimestre el dao es mayor y a
menudo causa aborto espontneo.
Durante el desarrollo y diferenciacin de los rganos, la
irradiacin resultar en una mayor incidencia de
anormalidades orgnicas congnitas.

I) IRRADIACIN DE CUERPO ENTERO:

En los humanos, la irradiacin aguda prolongada de cuerpo entero

resulta en un complejo conjunto de sntomas clnicos conocidos
colectivamente como SNDROME DE IRRADIACIN AGUDA.

La patologa exacta es dosis dependiente; se pueden reconocer 4

etapas:
UNA FASE INICIAL: en la cual hay una respuesta de shock,
UN PERODO DE LATENCIA: donde la poblacin de clulas
viables radioresistentes mantienen las funciones,
LA ENFERMEDAD MANIFIESTA: donde aparecen los sntomas
dado que la poblacin de clulas viables disminuye como resultado
de la muerte de las precursoras y la no renovacin de la produccin
celular, y
EL DESENLACE FINAL el cual consistir en la recuperacin o la
muerte, dependiendo del grado de deterioro sufrido.

EXISTEN DOS TIPOS DE EFECTOS SOBRE LAS

PERSONAS:

EFECTOS DETERMINISTAS: son aquellos que sabemos que ocurren a partir de

una dosis establecida. Son efectos dosis-dependiente, y no son aleatorios.
Se puede producir:

aplasia medular (por irradiaciones globales),

radiodermitis crnica,
esterilidad,
alopecia,
cataratas y
malformaciones fetales.

EFECTOS ESTOCSTICOS: no dosis-dependiente, es decir, que se producen de

manera aleatoria en algunas personas sin relacin con la dosis que hayan recibido
de radiacin.
En este grupo de efectos encontramos tumores de distintas localizaciones:

epitelioma espinocelular,
osteosarcoma,
leucemia y
cncer de pulmn.

EFECTOS SOMTICOS ESTOCSTICOS

En organismos expuestos a radiaciones ionizantes se ha demostrado

leucemia y tumores slidos (malignos y benignos).

El mecanismo exacto del cncer radiognico y en realidad de todos los

cnceres, no es bien comprendido an.
Se han presentado muchas teoras, algunas de ellas basadas en que en
todos los organismos existiran genes cancergenos (oncogenes) y
genes supresores que previenen su expresin.

LAS POSIBLES CAUSAS DE CNCER RADIOGNICO INCLUYEN:

El dao de los genes supresores radioactivos al azar podra permitir la
expresin de los oncogenes.
Genes normales podran mutar en oncogenes por dao subletal de la
radiacin.
La supresin del sistema inmunitario por altas dosis de radiacin, el cual
normalmente neutraliza la formacin de nuevas clulas cancerosas.

a) LEUCEMIA:
La Leucemia fue reconocida tempranamente en
los primeros mdicos radilogos y en
sobrevivientes de las bombas atmicas, como
un efecto crnico de la exposicin a las
radiaciones.
Si bien no se ha demostrado una relacin lineal
entre bajas dosis e induccin de leucemia, como
en el cncer, se asume que esta relacin existe.

B) TUMORES MALIGNOS
El desarrollo de tumores malignos slidos
luego de la exposicin a la radiacin es un
efecto bien documentado.
El riesgo no puede ser demostrado a bajas
dosis por falta de datos, los nmeros de riesgo
han sido ms bien derivados de poblaciones
expuestas a altas dosis.
Dado que el cncer tiene una alta incidencia en
la poblacin y el cncer radiognico es bajo en
frecuencia, para demostrar un aumento de la
incidencia de cncer se necesitaran grandes
poblaciones de personas expuestas.

Como adems todos los cnceres asociados con

radiaciones ocurren tambin en ausencia de radiacin,
es imposible demostrar una relacin causa-efecto
definitiva.
Sin embargo, se asume que a dosis bajas la tasa de
dosis no es relevante como factor de riesgo, sino que
slo la dosis total es importante.
Esto implica que la dosis de radiacin es acumulativa
en su efecto respecto al cncer.

 Uno estara desinformado si asumiera que toda la

radiacin es perjudicial.
De hecho el beneficio obtenido por el uso mdico de
las radiaciones (radiologa, medicina nuclear y
radioterapia) supera ampliamente el riesgo terico de
los individuos expuestos.
Del mismo modo estara desinformado si creyera que
las radiaciones son solamente beneficiosas.
Se debe colocar la exposicin a las radiaciones, ya
sea a nivel ocupacional o de diagnstico mdico, en
una perspectiva adecuada.

PRINCIPIOS BSICOS DE
RADIOPROTECCIN

Dos principios bsicos de la radioproteccin recomendados por la

Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP) para las
exposiciones mdicas, son:

1) La Justificacin de la prctica (correcta aplicacin de criterios de

referencia).
2) La Optimizacin del proceso de imagen (consideracin de los
niveles de dosis de referencia para el radiodiagnstico.)

La filosofa es mantener la dosis al paciente tan baja como sea

razonablemente posible (principio ALARA), compatibles con
los patrones aceptables de la calidad de imagen.

NORMAS ESPECFICAS DE PROTECCIN

CONTRA RADIACIONES IONIZANTES

Las normas bsicas de proteccin contra la radiacin externa dependen de tres

factores:

1.- Limitacin del tiempo de exposicin. La dosis recibida es directamente

proporcional al tiempo de exposicin, por lo que, disminuyendo el tiempo, disminuir
la dosis. Una buena planificacin y un conocimiento adecuado de las operaciones a
realizar permitir una reduccin del tiempo de exposicin.
2.- Utilizacin de pantallas o blindajes de proteccin. Para ciertas fuentes radiactivas
la utilizacin de pantallas de proteccin permite una reduccin notable de la dosis
recibida por el operador. Existen dos tipos de pantallas o blindajes, las denominadas
barreras primarias (atenan la radiacin del haz primario) y las barreras secundarias
(evitan la radiacin difusa).
3.- Distancia a la fuente radiactiva. La dosis recibida es inversamente proporcional al
cuadrado de la distancia a la fuente radiactiva. En consecuencia, si se aumenta el
doble la distancia, la dosis recibida disminuir la cuarta parte. Es recomendable la
utilizacin de dispositivos o mandos a distancia en aquellos casos en que sea
posible.

SEAL DE
SEGURIDAD E
HIGIENE RELATIVA
A RADIACIONES
IONIZANTES

 El uso de protecciones individuales (pantalla facial,

gafas, ropa de trabajo, etc.) se limita al caso de
radiaciones IR o UV.
Es conveniente realizar mediciones de los niveles de
radiacin existentes y valorarlos convenientemente por
comparacin con niveles de referencia tcnicamente
contrastados.
Es necesaria la realizacin de reconocimientos mdicos
especficos (cuando sea tcnicamente posible) y
peridicos, al personal expuesto a radiaciones.

FORMACIN E INFORMACIN

Previo al inicio de su actividad los trabajadores debern recibir una

formacin adecuada en materia de proteccin radiolgica y debern
asimismo ser informados e instruidos al nivel adecuado sobre el riesgo de
exposicin a radiaciones ionizantes en su puesto de trabajo, que incluir los
siguientes aspectos:

1. Riesgos de las radiaciones ionizantes y sus efectos biolgicos.

2. Normas generales de proteccin y precauciones a tomar durante el
rgimen normal de trabajo y en caso de accidente.
3. Normas especficas, medios y mtodos de trabajo para su proteccin en las
operaciones a efectuar.
4. Conocimiento y utilizacin de los instrumentos de deteccin y medida de
radiaciones y de los equipos y medios de proteccin personal.
5. Necesidad de efectuar reconocimientos mdicos peridicos.
6. Actuacin en caso de emergencia.
7. Importancia del cumplimiento de las medidas tcnicas y mdicas.
8. Responsabilidades derivadas de su puesto de trabajo con respecto a la
proteccin radiolgica.

RADIACIONES NO IONIZANTES

Las RADIACIONES NO IONIZANTES son radiaciones electromagnticas cuyos

fotones tienen niveles de energa inferiores a los que se requieren para provocar la
ionizacin de los tomos.

Tambin pueden dar lugar a efectos sobre la salud pero a travs de otros procesos
biofsicos y para ello se requieren niveles de exposicin miles a millones de veces
ms elevados en trminos de densidad de potencia.

Se comportan como no ionizantes:

las radiaciones luminosas,
ultravioleta,
infrarroja,
lser,
las radiofrecuencias,
microondas, y
radiaciones de baja frecuencia.

Los trabajadores pueden estar expuestos a radiaciones no ionizantes en las

proximidades de lneas de transmisin de energa elctricas y estaciones
transformadoras, en las plantas transmisoras de radio y televisin y cuando
trabajan con equipos mdicos de radiofrecuencia, lser o resonancia
magntica nuclear.

EXPOSICION OCUPACIONAL A RNI

CAMPOS ELCTROMAGNETICOS:

Existen campos elctricos y magnticos (ELF) en las proximidades

de grandes equipos elctricos industriales.
Los trabajadores encargados del mantenimiento de las lneas de
transmisin y distribucin pueden verse expuestos a campos
elctricos y magnticos intensos.
Se han registrado campos superiores a 25 kV/m y 2 mT (militeslas)
en estaciones generadoras y en subestaciones.
Los soldadores pueden verse expuestos a campos de hasta 130 mT
a causa de su actividad.
En las proximidades de hornos de induccin y cerca de clulas
electrolticas industriales, existen campos de hasta 50 mT.
Sin embargo, en la mayora de los trabajos, tales como oficinas,
hospitales, laboratorios, etc., los niveles de exposicin son muy
inferiores, con valores medios por debajo de 1 T y picos de corta
duracin (segundos - minutos) que raramente superan los 10 T.

RADIOFRECUENCIA:

Existen diversos procesos industriales que emplean campos RF.

Es el caso de los calentadores dielctricos para laminado de
madera y sellado de plsticos,
Calentadores industriales por induccin,
Hornos de microondas,
Equipos de terapia por diatermia o instrumental electroquirrgico
para corte y coagulacin de tejidos.
Existe la posibilidad de sobreexposicin a RF para los trabajadores
que usan estos equipos, ya que en sus proximidades pueden
registrarse niveles que superan las decenas de W/m2.
Tambin pueden darse niveles elevados de exposicin RF para
aquellos trabajadores de industrias de la telecomunicacin que
operan en las proximidades de antenas emisoras.
Asimismo, se ha detectado un especial riesgo de sobreexposicin
en un sector del personal militar que trabaja cerca de radares.

EFECTOS BIOLOGICOS
Efecto a corto plazo: quemaduras
En funcin al nivel de frecuencia de
exposicin: efectos en el sistema
cardiovascular y en el sistema nervioso central.
En funcin a la energa recibida y el tiempo
de exposicin: hay cesin de calor al
organismo que puede provocar hipertermia y
quemaduras.

Para evitar que la exposicin a las radiaciones

electromagnticas influyan de manera nociva en
las personas y en el medio ambiente, los pases
desarrollados han puesto lmites a las
radiaciones electromagnticas, basados,
principalmente, en las recomendaciones de la
Comisin Internacional de Proteccin contra la
Radiacin No Ionizante (ICNIRP), organizacin
oficialmente reconocida por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS).

PRINCIPIO DE PRECAUCIN
Es el principio de tomar medidas para limitar a cierta
actividad o exposicin, an cuando no haya sido
totalmente establecido que la actividad o exposicin
constituye un peligro a la salud.
Es recomendable aplicar el principio de "evitacin
prudente", que aconseja reducir las exposiciones a los
campos magnticos que puedan ser evitadas con
mnimas inversiones de dinero y esfuerzo, sobre todo en
el caso de nios y mujeres embarazadas y por extensin
de mujeres en edad de concebir.

ACCIDENTES RADIOLOGICOS EN PERU

El da 12 de Enero del 2012 ocurri un accidente en el

taller de turbogeneradores de la empresa QUALITEST
INTERNATIONAL SERVICE S.A.C, segn reporta el
IPEN: La fuente radiactiva se desenganch del
telemando, lo que no fue advertido por los tres
trabajadores que realizaban las labores y, como
consecuencia, recibieron dosis de radiacin importantes
que han requerido de internamiento hospitalario en el
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas.

ACCIDENTE RADIOLOGICO
YANANGO - PERU 1999