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La Ley 1438 del 19 de enero del 2011 es la ley por la que se reforma el sistema de
seguridad social en salud y se dictan otras disposiciones.
En esta ley se incluyen las disposiciones para establecer la unificacin del Plan de
Beneficios para todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la
garanta de portabilidad o prestacin de los beneficios en cualquier lugar del pas,
en un marco de sostenibilidad financiera.
En la ley 1438 tambin se tienen en cuenta lo que es atencin preferente y
diferencial para la infancia y la adolescencia este plan de beneficios incluir una
parte especial y diferenciada que garantice la efectiva prevencin, deteccin
temprana y tratamiento adecuado de enfermedades de los nios, nias y
adolescentes.
Tambin la universalizacin de aseguramiento que dice que todos los residentes
en el pas debern ser afiliados del sistema general de seguridad social en salud.
OBJETIVOS
GENERAL
Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, a travs de un modelo de prestacin del servicio pblico en salud
que en el marco de la estrategia Atencin Primaria en Salud permita la accin
coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la
salud y la creacin de un ambiente sano y saludable, que brinde servicios de
mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los
esfuerzos sean los residentes en el pas.
ESPECIFICOS:
Garantizar la efectiva prevencin, deteccin temprana y tratamiento
adecuado de enfermedades.
Prestar servicios de salud individuales y/o colectivos, ms eficientes,
equitativos, integrales, continuos a una poblacin definida, dispuesta
conforme a la demanda.
Establece que las EPSs tendrn la obligacin de afiliarnos sin tener en
cuenta las enfermedades que hayamos tenido o tengamos.
Garantizar la prestacin de los servicios de salud fsica y mental para todas
las mujeres vctimas de la violencia fsica o sexual.
deteccin
temprana
tratamiento
adecuado
de
las
En estos casos, los empleadores o los afiliados pagarn los aportes que debera
pagar en el Rgimen Contributivo a la misma Entidad Promotora de Salud Y ser
compensado mensualmente a la subcuenta de solidaridad del Fondo de
Solidaridad y Garanta (FOSYGA). En este evento, el afiliado tendr derecho a
prestaciones econmicas.
Cuando un trabajador temporal o jornalero, cuya asignacin mensual no alcance a
un salario mnimo legal mensual vigente, no desee ser desvinculado del Rgimen
Subsidiado en razn de su relacin laboral, el patrono deber aportar al Rgimen
Subsidiado el equivalente al valor que en proporcin al pago que por el trabajador
debera aportar al Rgimen Contributivo. En este caso no se tendr derecho a
prestaciones econmicas.
En caso que el empleador no cumpla con la obligacin de pagar la cotizacin, al
concluir la relacin laboral el empleador deber pagar los aportes que adeude al
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Sptima: Proteccin de la continuidad, en los Planes Voluntarios de Salud
Con sta norma, se pretende que las personas que adquieran Planes Voluntarios
de Salud, stos sean prorrogados automticamente si el usuario quiere y est
cumpliendo con su pago puntual. Pues muchas veces las EPS que ofrecen dichos
planes voluntarios, aprovechan en las respectivas renovaciones, incluir nuevas
preexistencias mdicas y as poder terminar el contrato de servicios. Veamos:
Artculo 41. Proteccin al usuario. Las entidades habilitadas para emitir planes
voluntarios no podrn incluir como preexistencias al tiempo de la renovacin del
contrato, enfermedades, malformaciones o afecciones diferentes a las que se
padecan antes de la fecha de celebracin del contrato inicial.
Las entidades que ofrezcan planes voluntarios de salud no podrn dar por
terminado los contratos ni revocarlos a menos que medie incumplimiento en las
obligaciones de la otra parte.
Octava: Desaparecen las multas por inasistencia a citas mdicas
A partir del pasado 19 de enero de 2011, fecha en que se expido la Ley 1438 o
Reforma a la Salud, ninguna EPS podr cobrar algn tipo de multa, ni a cotizantes
ni beneficiarios por incumplir la cita. Slo podrn imponer sanciones pedaggicas.
Miremos la norma:
Artculo 55. Multas por inasistencia en las citas mdicas. Entrada en vigencia esta
ley queda prohibido el cobro de cualquier tipo de multas a los cotizantes y
beneficiarios de los regmenes contributivo y subsidiado, as como la poblacin
vinculada, en lo establecido para citas mdicas programadas, para lo cual el
Ministerio de la Proteccin Social disear un mecanismo idneo para su
Ahora el herido, slo deber presentar la prueba del mdico de urgencias que lo
atendi sobre el hecho acaecido, nada ms. Otro tipo de documento cmo
croquis, informe de los Agentes de Trnsito, etc., ser una labor directamente de
la Aseguradora, pero no se le puede pedir a la vctima que tenga ir a conseguir
esos documentos. Miremos la norma:
Artculo 143. Prueba del accidente en el SOAT. Para la prueba del accidente de
trnsito ante la aseguradora del SOAT, ser suficiente la declaracin del mdico
de urgencias sobre este hecho, en el formato que se establezca para el efecto por
parte del Ministerio de la Proteccin Social, sin perjuicio de la intervencin de la
autoridad de trnsito y de la posibilidad de que la aseguradora del SOAT realice
auditoras posteriores. Pargrafo. Sistema de Reconocimiento y Pago del SOAT.
El Gobierno Nacional reglamentar en un trmino de seis (6) meses, el Sistema
de Reconocimiento y pago de la atencin de las vctimas de accidentes de trnsito
(SOAT), disminuyendo los trmites, reduciendo los agentes intervinientes,
racionalizando el proceso de pago y generando eficiencia y celeridad en el flujo de
los recursos.
INTEGRANTES:
YAHEL MEJIA RENDON
JOSE MIGUEL PULIDO
DOCENTE:
ANGELA ROMERO
Santa Marta
2012
WEBGRAFIA
http://www.putumayo.gov.co/documentos2012/ley_devctimas.pdf
http://actualicese.com/actualidad/etiqueta/ley-1438-de-2011/
http://actualicese.com/actualidad/2011/02/09/infografia-11-aspectos-relevantes-dela-reforma-a-la-salud/
http://actualicese.com/actualidad/2011/02/08/ley-1438-de-2011-nueva-reforma-ala-salud-algunos-aspectos-importantes-para-trabajadores-e-independientes/
http://actualicese.com/respuestas/caracteristicas-de-la-ley-1438-de-2011/