Tpicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGA

CAPTULO 6

Eructos, meteorismo y flatulencia

Dr. Augusto Nago Nago
Dr. Mario Valdivia Ochoa

DEFINICIN

El nitrgeno, que suele constituir el 90% del

gas expulsado y el oxgeno proceden
principalmente del aire deglutido. Los tejidos
del mamfero no producen hidrgeno por lo
que ste procede de la fermentacin
bacteriana de carbohidratos alimentarios y
glucoprotenas endgenas como cuando
existen fstulas gastrocolnicas al producirse
comunicacin con el tracto digestivo superior
que habitualmente es estril, o en casos de
coprofagia. El metano es un metabolito muy
voltil producido por bacterias anaerobias
metangenas (por ejemplo: methanobrevibacter smithii). El dixido de carbono
contenido en el gas intestinal expulsado deriva
de la fermentacin bacteriana de
carbohidratos, grasas y protenas ingeridas.

Los trminos eructos, meteorismo y flatulencia

indican la presencia de gases localizados en
diferentes niveles de tracto digestivo como
parte de un proceso fisiolgico normal o
constituyendo parte de los sntomas o signos
principales que acompaen a una serie de
entidades digestivas.
Los eructos se definen como la eliminacin
voluntaria o involuntaria de aire deglutido
(aerofagia) o de gases localizados a nivel del
esfago y/o estmago en relacin a trastornos
digestivos orgnicos o funcionales.
El meteorismo y la flatulencia expresan el
acmulo de gases, debido a trastornos
digestivos localizados a nivel de intestino
delgado y/o del colon y recto.

En el intestino normal existe ms de 200 ml de

gas que se encuentra en constante produccin
y movimiento con una eliminacin mayor a
600 ml de gases/da en 12 a 25 flatos como
consecuencia de la fermentacin de los diversos
constituyentes de carbohidratos, protenas y
grasas cuya disfuncin o alteracin se
manifiesta a travs de diversos signos o
sntomas clnicos asociados a meteorismo y/o
flatulencia producidos por diversas causas
etiolgicas de tipo fisiolgicas o patolgicas
funcionales u orgnicas, que originan un
incremento de gases ya por mal digestin o
mal absorcin de componentes orgnicos,
trastornos en motilidad intestinal, proliferacin
bacteriana, cambios en el pH, empleo de
antibiticos y otras drogas; tal como se observa
en la Tabla 1.

Son utilizados, tambin otros trminos como:

aerofagia, borborigmos, distensin o
balonamiento abdominal, cuya utilizacin
ayuda a una mejor comprensin de algunos
eventos clnicos relacionados a gases en el
tracto digestivo.
Etiologa y patogenia
La composicin de los gases varia de acuerdo
a su ubicacin en los diferentes niveles del tubo
digestivo que se encuentran afectados y de
acuerdo al contenido alimentario y/o patologa
asociada que comprometan dichos niveles.
Los principales constituyentes del gas
intestinal son el nitrgeno, oxgeno, dixido
de carbono, hidrgeno y el metano.
96

Eructos, Meteorismo y Flatulencia - Dr. Augusto Nago Nago, Dr. Mario Valdivia Ochoa

Tabla 1. Causas de eructos, meteorismo y/o flatos

LOCALIZACIN
CAUSAS

ESFAGO

ESTMAGO

INTESTINO
DELGADO

COLORECTAL

Fisiolgicas

Aerofagia

Aerofagia

Digestin de
carbohidratos,
protenas y grasas

Digestin de
carbohidratos,
protenas y grasas

Patolgicas
funcionales
(principalmente
por trastornos
motor)

Esofagitis por reflujo

Acalasia
Diabetes
Esclerodermia
Amiloidosis
Psicgenas (globus
histricus)
Disfagia (funcionales
y mecnicas)
Acalasia

Dispepsia
Posvagotoma y
piloroplastia
Sind de burbuja
gstrica
Gastropata diabtica
Drogas o sustancia
qumicas
Psicgenas

Intolerancia a
carbohidratos
Sind del intestino
irritable
Enteropata
diabtica
Amiloidosis
Hipotiroidismo
Drogas
(anticolinrgicos,
antagonistas del
calcio
antidepresivos)

Intolerancia a
carbohidratos
Sind del intestino
irritable
Enteropata diabtica
Amiloidosis
Hipotiroidismo
Seudociesis
Estreimiento
idioptico
Drogas
(anticolinrgicos,
antagonistas del calcio
y antidepresivos )

Patolgicas
orgnicas

Inflamatorias
(micticas, virales,
bacterianas)
Acalasia
lceras
Neoplasias

Posvagotoma y
piloroplastia
Sind de burbuja
gstrica
Enfermedad
aciodopptica
Hipoclorhidria
Fstulas
gastroentricas

Obstruccin o subobstruccin intestinal por

intusucepcin, o tumoracin o sind
adherencial y/o vlvulos
Seudo obstruccin intestinal
Sind del intestino corto
Divertculos
Enfermedades inflamatorias (bacterianas,
parasitarias, micticas, colitis ulcerativa, Enf de
Crohn - IPSI)
Mala absorcin y diarreas

A nivel de esfago: La aerofagia a veces

es originada por mal hbito alimentario
(ingesta rpida, mala deglucin o ingreso
de aire a travs de bebidas gaseosas) o por
condiciones de ansiedad, as como
tambin en pacientes con asma bronquial
y/o rinitis alrgica.

produce acmulo de gases originando

distensin y eructos.

Existen patologas esofgicas de tipo

funcional en los que prima los trastornos
motores, como se puede apreciar en la
Tabla 1 y otras de tipo orgnica en relacin
a procesos inflamatorios o neoplsicos.

Sndrome de meteorismo por gases o

sndrome de burbuja gstrica.- Muchos
procedimientos de fundoplicatura, para
el tratamiento quirrgico del reflujo,
reducen la capacidad para eructar o
vomitar; entre el 25 a 50% de ellos
presentan flatulencia, clico o meteorismo, lo que constituye el sndrome de
meteorismo por gases.

Gastropata diabtica produce trastorno

de la motilidad que causa dilatacin
gstrica por acmulo de gases.

Otras alteraciones como la enfermedad

cido pptica, alteraciones que cursan
con hipoclorhidria, fstula gastroentrica,
etc., tambin suelen presentar eructos,
meteorismo y flatos.

A nivel de estmago:
-

Dispepsia.- La distensin de abdomen

superior por gases es un componente
importante de esta entidad.

Posvagotoma y piloroplasta.- La
disminucin de motilidad gstrica
97

Tpicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGA

exceso de gases. Sin embargo, se ha

demostrado que estos pacientes, mediante
tcnicas cuidadosas de eliminacin de argn,
retienen volmenes normales de gas
intraluminal. Los pacientes con enfermedad
funcional del intestino muestran especialmente
malestar abdominal intenso tras la perfusin
intestinal con gases y por la presencia de flujo
retrgrado de aire desde el intestino delgado
hacia el estmago. Estos resultados son
congruentes con la hiptesis reciente de que
el dolor abdominal funcional resulta de
hiperalgesia a los estmulos que distienden a
las vsceras. Los diagnsticos histricos de
sndrome de ngulos heptico y esplnico en
los pacientes con supuesto atrapamiento de
gas en estos sitios representan con toda
probabilidad subgrupos de trastornos
funcionales del intestino.

A nivel de intestino: Pacientes con intolerancia a carbohidratos, sndrome de

intestino irritable, endocrinopatas, como
hipotiroidismo, diabetes, frmacos (por
ejemplo anticolinrgicos, opiceos, antagonistas del canal de calcio, antidepresivos
o ansiolticos), producen gases al afectar
la motilidad intestinal.
Asimismo, la infiltracin intestinal por
amiloidosis, estreimiento, seudociesis
originan trastornos de motilidad y retencin de gases.
Cuadro clnico
Eructos, meteorismo y flatulencia, aunque
incmodos para la persona, rara vez son seal
de enfermedad grave, tal como se puede
observar en aquellos que tiene mal hbito de
alimentacin (el comer rpido) o situacin de
ansiedad; aunque a veces se relacionan con
afecciones nasales (Ej. rinitis alrgica),
dificultad respiratoria por asma bronquial u
otra bronconeumopata crnica, por lo que
en ausencia de indicadores de enfermedad
orgnica gastrointestinal no suele justificarse
la valoracin del tubo digestivo por medio de
endoscopa o radiografa baritada.

Malabsorcin de carbohidratos
La medicin del hidrgeno del aliento ha
ofrecido pruebas de que la mala absorcin
de pequeas cantidades de carbohidratos
puede producir eructos, flatulencia, dolor
abdominal y meteorismo. Se ha informado
mala absorcin clnicamente oculta de lactosa,
fructosa, sorbitol y almidn. La intolerancia a
la lactosa puede constituir 40% de los casos
de nios con dolor abdominal crnico
inexplicable. De los carbohidratos complejos,
slo se absorben por completo los del arroz y
del trigo libre de gluten en individuos sanos,
en tanto que no se absorben 20% de los
carbohidratos provenientes del trigo entero,
avena, papas, harina de maz. Son abundantes
los oligosacridos no digeribles (Ej. estaquiosa,
rafinosa) en las leguminosas. La fructosa se
encuentra de manera natural en la miel y las
frutas, lo mismo que en cebollas, esprragos
y trigo, y se emplea como edulcorante en
muchas bebidas que se expenden en el
comercio. Se encuentra tambin sorbitol en
las frutas, y se emplea como edulcorante en
caramelos y goma de mascar. Se ha informado
la ocurrencia de mala absorcin de cantidades
tan pequeas como 25 g de fructosa y 2,5 g
de sorbitol.

En diversos estudios se ha informado que en

promedio, el varn joven sano evaca los
gases del tubo digestivo l4 veces al da y las
personas normales experimentan hasta 25
expulsiones de gas al da.
Las causas alimentarias que aumentan la
flatulencia son la mala digestin y mala
absorcin de carbohidratos. Los trastornos
que afectan el trnsito colnico (Ej. sndrome
de intestino irritable) pueden modificar la
produccin de gases por las bacterias de colon
como pueden ocurrir por los cambios de pH
de este segmento intestinal, el empleo de
antibiticos y la limpieza del intestino
Trastornos funcionales
Muchos pacientes que experimentan
enfermedad funcional del intestino (Ej.
sndrome del colon irritable) se quejan de
98

Eructos, Meteorismo y Flatulencia - Dr. Augusto Nago Nago, Dr. Mario Valdivia Ochoa

Proliferacin bacteriana o sndrome de

sobrepoblacin bacteriana

porque la mayora de los pacientes mejora con

el paso del tiempo.

El estmago y el intestino delgado son

relativamente estriles en comparacin con
el colon. Diversos trastornos estructuralmente
obstructivos del intestino delgado, entre ellos
adherencias posoperatorias, enfermedad de
Crohn, enteritis por radiaciones, lcera
pptica y lesiones malignas, se complican a
causa de la proliferacin bacteriana en el tubo
digestivo ocasionando meteorismo, distensin, flatulencia como parte de sus manifestaciones. Otras anomalas anatmicas que
predisponen a la proliferacin bacteriana son
los divertculos del intestino delgado y los
cambios subsecuentes a la vagotoma (que
producen hipoclorhidria). Los trastornos funcionales del intestino, y con mayor frecuencia
los que originan seudoobstruccin intestinal,
se acompaan de proliferacin bacteriana a
causa del trastorno de la capacidad para
eliminar los microorganismos del intestino.
Los trastornos que incrementan la entrada de
bacterias en la parte alta del tubo digestivo
(Ej. fstulas cologstricas y coprofagia) pueden
superar a las defensas normales del husped
contra la infeccin.

Otras causas de flatulencia y meteorismo

En casos raros los pacientes con obstruccin
intestinal manifiestan slo flatulencia y
meteorismo, aunque suele haber otros sntomas. Los pacientes que experimentan endocrinopatas (Ej. Hipotiroidismo) se pueden
quejar de exceso de gases como parte de la
presentacin de un sndrome ms amplio.
Muchos frmacos (Ej. anticolinrgicos,
opiceos, antagonistas del canal del calcio y
antidepresivos) producen gases al afectar la
motilidad intestinal.
Diagnstico
a) Sintomatologa clnica Los pacientes que
manifiestan exceso de gases experimentan
una multiplicidad de sntomas, entre ellos
dolor abdominal, meteorismo, halitosis,
eructos, anorexia, saciedad o llenura
temprana, nuseas, borborismo intenso y
estreimiento. Deber investigarse la
presencia de datos que excluyan o sugieran
una causa orgnica.

Todas estas entidades producen alteraciones

en los mecanismos fisiolgicos reguladores de
la flora intestinal dando lugar al incremento
de bacterias en zona de tracto digestivo
consideradas casi estriles dando as lugar a
lo conocido como sndrome de sobrepoblacin bacteriana.

El alivio de los sntomas con la defecacin

o la expulsin de gases son sugestivos de
un trastorno funcional, esto suele reforzarse con la ausencia de sntomas que
despierten al paciente por las noches.
Contrariamente, la presencia de vmito,
fiebre, perdida de peso, diarrea nocturna,
esteatorrea y rectorraga sealan la probabilidad de enfermedad orgnica.

Sndrome de burbuja gstrica

Muchos procedimientos como la fundoplicatura (plegadura del fondo gstrico) para tratar
el reflujo gastroesofgico consisten en
envolver al fondo del estmago alrededor de
la parte baja del esfago, con lo que se reduce
la capacidad para eructar o vomitar. Durante
los primeros meses que siguen al procedimiento operatorio, 25 a 50% de los pacientes
experimentan flatulencia, clicos de la parte
alta del abdomen, meteorismo, lo que se
conoce como sndrome de meteorismo por
gases. Rara vez se requiere revisin quirrgica,

Es importante determinar la presencia de

otras infecciones mdicas que predisponen
a la proliferacin bacteriana en la anamnesis al paciente, debiendo investigarse de
manera especial sobre empleo de medicamentos que retrasan el trnsito gastrointestinal.
Ciertos trastornos presentes en la mala
absorcin de carbohidratos (Ej: la deficiencia de lactosa) son hereditarios y ms
preponderantes en algunos grupos tnicos
99

Tpicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGA

(raza amarilla y tambin se describe en

proporcin importante en la poblacin del
pas).

truccin intestinal o sucusin en casos de

obstruccin gstrica (sndrome pilrico o
intestinal alto) o gastroparesia.

Los cuadros de ansiedad o antecedentes

de otras afecciones psiquitricas plantean
la posibilidad de aerofagia crnica o
enfermedad funcional intestinal.

La percusin y palpacin de abdomen

pueden revelar distensin y timpanismo
en casos de obstruccin mecnica y de
dismotilidad intestinal.

Una historia alimentaria bien precisa

permite correlacionar a frmacos
especficos con sntomas especficos, se
deber determinar si ingiri leguminosas,
manzanas, ciruelas, uvas, pasas y
almidones no refinados, as como consumo
de alimentos dietticos y bebidas no
alcohlicas con contenido de fructuosa.

Es importante valorar la presencia de

ascitis, ya que en ocasiones los pacientes
interpretaran errneamente la acumulacin de lquidos como exceso de gases.

Entre los factores que predisponen a la

aerofagia destacan los hbitos de masticar
chicle, fumar y masticar tabaco, as como
comer rpido y algunas afecciones
nasales (congestin nasal en rinitis alrgica)
y cuadros de insuficiencia respiratoria (crisis
asmticas y otras bronconeumopatas
crnicas).
b) Evaluacin fsica. El examen fsico suele
resultar normal en los pacientes que se
quejan de exceso de gases, sin embargo,
pueden ser evidentes ansiedad,
hiperventilacin y deglucin de aire en los
que sufren una enfermedad funcional.
Algunos hallazgos sugerirn enfermedad
orgnica, tales como esclerodactilia con
esclerodermia, neuropata perifrica o
vegetativa con sndrome de dismotilidad
y caquexia, ictericia y tumoraciones
palpables en caso de obstruccin intestinal
maligna.
La inspeccin del abdomen permite
identificar cicatrices de fundoplicatura o
vagotomas previas y otras operaciones
que predispone a las adherencias los que
pueden originar alteracin del paso del
contenido gastrointestinal por angulacin
de asas y/o vlvulos.

El examen ano rectal mediante tacto podr

reconocer presencia de sangre, indicativo
de lesin de mucosa, como sucede en
casos de ulceracin, inflamacin y/o
neoplasia.
c) Exmenes auxiliares (ver Grfico 1):
Pruebas de laboratorio. Son de utilidad
para excluir alguna enfermedad orgnica.
Si se obtienen resultados normales en el
hemograma, electrlitos, glucosa, albmina, protenas totales y eritro sedimentacin se podr excluir a la mayor
parte de trastornos inflamatorio y neoplsicos, En algunos casos podra requerirse pruebas adicionales como determinacin de la concentracin de calcio y
fosfato, evaluacin de la funcin renal, de
la bioqumica heptica y de la funcin
tiroidea. En los pacientes con diarrea, el
examen de heces para bsqueda de parsitos o huevecillos permitir diagnosticar
o descartar casos de giardiasis, strongyloidiasis, etc.
Exmenes adicionales

Mediante la auscultacin, podemos valorar

la ausencia de ruidos intestinales en casos
de leo o dismotilidad mioptica; ruidos
intestinales de tono alto en caso de obs100

La radiografa de abdomen simple en

posicin de pie y decbito dorsal
pueden evidenciar distensin difusa,
compatible con leo; o imgenes difusas
con presencia de ascitis y niveles
hidroareos como los que se encuentran
en la obstruccin mecnica.
Deber ponderase la necesidad de
examen radiolgico baritado (estmago
y duodeno, de trnsito intestinal o de

Eructos, Meteorismo y Flatulencia - Dr. Augusto Nago Nago, Dr. Mario Valdivia Ochoa

colon con enema) y endoscpico en el

paciente en quin se sospecha obstruccin, suboclusin y un proceso inflamatorio intra luminar o neoplsico.

de la ingestin) plantea la posibilidad

de proliferacin bacteriana. La glucosa
es la azcar empleada con mayor
frecuencia para medir el contenido de
hidrgeno del aliento cuando se
sospecha proliferacin bacteriana
(sensibilidad el 70 a 90%).

En determinados casos se podr efectuar

ultrasonografa y/o tomografa computarizada a fin de valorar otros procesos
intra abdominales que podran estar
originando el cuadro clnico.
-

Estudios funcionales.- En sospechas de

trastornos de la motilidad, se evaluar
la necesidad de una gammagrafa de
vaciamiento gstrico y de manometra
de esfago, estmago o intestino. La
prueba de aliento para identificar una
probable mala absorcin de monosacridos o disacridos confirmaran la
relacin de los sntomas con alimentos
especficos, ello ocurre como consecuencia de la capacidad de las bacterias
luminales para producir hidrgeno
durante el metabolismos de los
hidrocarbonatos y la incapacidad de los
tejidos humanos para emplear vas
metablicas, relacionadas al metabolismo del hidrgeno; para ello se
obtienen muestras del aliento antes y
hasta dos horas despus de la ingesta
de una solucin acuosa del azcar que
se supone est siendo malabsorbida. A
veces es necesario extender las mediciones del hidrgeno en el aliento hasta
durante diez horas, cuando se investiga
la malabsocin de carbohidratos
complejo (Ej: el almidn).
El aumento del hidrgeno del aliento
en ms de 20 partes por milln (ppm)
en un plazo de 2 horas despus de
ingestin de lactosa suele distinguir a
las personas con deficiencia de lactasa,
de las personas que no sufren esta
deficiencia, a las que se les ha confirmado por biopsia intestinal con una
sensibilidad hasta de 90%.
Las elevaciones del hidrgeno del
aliento en ayunas, antes de la ingestin
de sustrato y los incrementos iniciales
(Ej: en un plazo de 30 minutos despus

Pruebas de investigacin
Hematologa completa
:
Electrlitos
Glucosa
Protenas totales y fraccionadas
Sedimentacin eritrocitaria
s:
Pacientes seleccionado
Calcio y fosfato
Nitrgeno de urea en sangre
Creatinina
Valores de qumica heptica
Pruebas de funcin tiroidea
Anlisis coproparasitolgico en
busca de huevecillos y parsitos
Sospecha de
obstruccin,
Seudoobstruccin,
inflamacin o
neoplasias

Radiografas de abdomen
Radiografas con bario
Endoscopia de la parte alta
del tubo digestivo
Colonoscopia
Ultrasonografa
Tomografa computrarizada
(abdomen)

Sospecha de
dismotilidad, mala
absorcin de
carbohidratos
proliferacin
bacteriana

Gammagrafa de
vaciamiento gstrico
Manometra esofgica
Manometra gastroduodenal
Medicin del hidrgeno
del aliento
Aspiracin del Intestino
delgado
Restriccin diettica
de lactosa

Grfico 1. Fluxograma para el estudio del

paciente con flatulencia y meteorismo

Tratamiento
Como se ha podido revisar la multiplicidad
de situaciones, tanto orgnicas como
funcionales implicada en la generacin de este
cuadro clnico, hace que el tratamiento se
oriente a la correccin de la causa especfica.
Definida la obstruccin como causa, ella
requerir la correccin por medios quirrgicos.
Algunos trastornos de la motilidad podrn
mejorar con medicacin procinticas y/o
evitando medicacin que est originando
dicha alteracin.

La deficiencia de lactosa, se controlar

101

mediante la exclusin de la lactosa de la

dieta o complementando con lactasa
exgena.

Tpicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGA

En casos de reflujo gastroesofgico, con

BIBLIOGRAFA SELECCIONADA

pirosis concomitante, debern recibir

medicacin que disminuyan la produccin
de cidos y los cuidados generales y
dietticos.

1. Suros J. Semiologa mdica y tcnica exploratoria.

Salvat Editores, 1966

La presencia de parsitos como: giardiasis

3. Sleisenger & Fordtrans: Gastrointestinal and liver

disease, 6ta. Edition, volume 1, 1997

o strongyloidiasis u otras parasitosis

requerirn el tratamiento correspondiente
en cada caso.

Si se comprueba proliferacin bacteriana,

2. Sodeman W. Fisiopatologa clnica. Editorial

Interamericanas S.A. Mxico, 1963

4. Olsson S, Furne J, Levitt M.D. Relationship of gaseous

symptoms to intestinal gas production: Symptoms
do not equal increased production. Gastroenterol
1995; 108(suppl):A28

est indicado la antibioticoterapia oral y la

correccin de la situacin que la est
originando.

5. Strocchi A, Furne JK, Ellis CJ, et al. Competition for

hydrogen by human fecal bacteria: Evidence for the
predominance of methanobacteria. Gut 1992;
32:1498.

En el caso de pacientes que se quejan de

excesos de gases y no se encuentra un
trastorno que pueda definirse despus de los
estudios de diagnstico apropiados, se har
todo lo posible por disminuir la produccin
intestinal de gas y regular la funcin intestinal.

6. Herztler S, Savaiano DA. Daily lactose feeding

Improves lactosa tolerance by enhancing colonic
fermentation. Gastroenterol 1995; 108(suppl):A289.
7. Chami TN, Schuster M, Bohlman LE, et al. A simple
radiologic method to estime the quantity of bowel
gas. Am J Gastroenterol 1991; 86:599.
8.

La aerofagia puede controlarse suprimiendo

los hbitos de masticar chicle y fumar o
masticar tabaco y modificar la ingestin
rpida de alimentos.

Al eructador crnico le servir verse en el

espejo para constatar la presencia de
aerofagia.

En algunas personas, ser de utilidad la

restriccin diettica de leguminosas, frutas,
bebidas endulzadas y chicles de dieta y
carbohidratos complejos.

Los pacientes con estreimiento pueden

Suarez F, Savaiano DA, Levitt MD. A comparison of

symptoms with milk or lactose-hydrolyzed milk in
people with self-reported severe lactose intolerance.
N Engl J Med 1995; 333:1.

9. Len Bara R. Flatulencia. Rev Gastroenterol Peru,

2002; 22:234 42
10. Yamada T. Manual de Gastroenterologa. Mr Graw
Hill Interamericana. Editores S.A. Mexico. 1999
11. Yrriberry S. Dispepsia, conceptos, tipos de dispepsia,
fisiopatologa, diagnstico y tratamiento Diagnstico
2003; 5 y 6. Set-Dic.
12. Len Bara R. Malabsorcin de Lactosa: una causa
importante de meteorismo en nuestro medio. Tesis
para optar Grado de Doctor en Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per,
1971

observar menos sntomas por gases, cuando

se adopta un rgimen de laxantes osmticos
con complementacin de fibras, en estos
casos podran no ser convenientes la
ingestin de azcares de difcil absorcin
como lactulosa y el sorbitol.

13. Len Bara, R. Zapata Solari, C. Fermentacin fecal

en el meteorismo. Acta Gastroenterol Lat Amer,
1977, 7: 251-59

La simeticona cambia la elasticidad de las

15. Len Bara R; Berenson Seminario R, Biber Poillevard

M. Enjuiciamiento de la definicin y clasificacin
actuales de la dispepsia. Criticism to the current
definition and classification of dyspepsia. AIGE, 2001;
Ao IV (2): 22 -5

burbujas de gas intraluminal cubierta de

moco, lo que hace que entren en
coalescencia; son escasos los datos a favor
de su empleo en el paciente que se queja
de exceso de gases.

El carbn activado reduce el hidrgeno del

aliento y los sntomas causados por la
ingestin de carbohidratos indigeribles, no
siendo muy claro su mecanismo de accin.

14. Len Bara. R: Del diagnstico a la investigacin en

medicina con mencin especial de estudios llevados
a cabo para dilucidar la patogenia del meteorismo.
Diagnstico, 1999; 38(6): 293 -96

16. Talley N. Funcional gastrointestinal disorders.

Current. Diagnosis & Treatment in Gastroenterology
1996 : 86-94
17. Awad, R: Las alteraciones Gastrointestinales
funcionales y de la motilidad en la niez en
gastroenterologa peditrica y nutricin. Mc Graw
Hill, Mexico. 2004:385395.

102