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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

CAMPUS IZTACALA 07.- Producto de la digestión de la alfa amilasa pancreática:


SISTEMA DIGESTIVO 2001/1 a) Maltosa.
2.5.3.4.3 productos de su digestión.
PÁNCREAS. “La amilasa pancreática digiere las uniones internas 1,4 glucosídicas
01. - El páncreas accesorio o proceso uncinado se encuentra en del almidón y crea tres disacáridos, dextrina alfa limite, maltosa y
relación directa con: maltotriosa”.
a) Los vasos meséntericos superiores. Fisiología , Costanzo, McGraw-Hill, México,2000,pag.348.
2.5.1.8 divisiones. Se debe mencionar páncreas accesorio.
“Abajo y a la izquierda, la cabeza se curva en gancho, es el proceso 08.- Pertenece al grupo de exopeptidasas:
uncinado pasa más o menos profundamente detrás de los vasos a) Carboxopeptidasa.
meséntericos superiores. Su cara izquierda y anterior está excavada 2.5.3.5.1.2 exopeptidasas.
en canal por el pasaje de la vena mesénterica superior” Correcta c, correcta c
Anatomía Humana, Latarjet , Tomo II, 2da.edición, Panamericana , “Las exopeptidasas hidrolizan un solo aminoácido a la vez desde los
Buenos Aires, Argentina , 1989 ,pag. 1530 extremos C-terminal de proteínas y péptidos .Las exopeptidasas del
tubo digestivo son las corboxipeptidasas A y B.”
02. - El omento pancreáticoesplenico inicia, en el páncreas a nivel Fisiología , Costanzo, McGraw-Hill, México,2000,pag.351.
de: Cola.
2,5,1,1,4 porción intraperitoneal del páncreas. VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS.
“Ésta deja libre la porción de la cola del páncreas situada en el 09.- Porción de la vesícula biliar más cercana al hilio hepático:
ligamento pancreaticoesplénico, parte frenoesplénica epiplón Cuello.
pancreaticoesplénico. El páncreas sufre, además, una torsión sobre sí 2.6.3.5.5 relaciones.
mismo a la altura del eje vascular arterial, que forma el límite entre los “Cuello: está más separada del hígado y se aproxima al pedículo
dos adosamientos.” hepático”.
Anatomía Humana, Latarjet , 2da. Edición, Panamericana, Argentina,
Anatomía Humana, Latarjet, Tomo II, 2da.edición, Panamericana, 1989, pag. 1526.
Buenos Aires, Argentina, 1989,pag. 1533
10.- Forma el núcleo de las arrugas de la vesícula biliar:
03. - La cara posterior de la cabeza del páncreas se relaciona con: La mucosa.
a) El colédoco. 2.6.3.6.1.3.1 la formación de las arrugas y su importancia fisiológica.
2.5.1.1.1.2 cara posterior. “Hay unas evaginaciones de la mucosa de esta región que se han
“Por delante de la fascia de acolaco, se encuentran los arcos confundido a veces con glándulas”.
arteriales posteriores (véase más adelante), los que enmarcan el Tratado de Histología , Bloom Fawcett, 11va. Edición ,
conducto colédoco que desaparece en la cabeza del páncreas. Más Interamericana , México ,1987, pag.715.
adentro se encuentra el origen de la vena porta.”
Anatomía Humana, Latarjet, Tomo II, 2da.edición, Panamericana, 11.- Factor determinante en el llenado de la vesícula biliar:
Buenos Aires, Argentina, 1989,pag. 1535 a) El cierre del esfínter de Oddi.
04. - Tipo de célula pancréatica que presenta gránulos de cimógeno: 2.6.6 llenado de la vesícula biliar.
a) Acinares. “En los períodos interdigestivos, la vesícula biliar puede llenarse
2.5.2.2.2.1 acinares ( periacinares). porque se encuentra relajada y el esfínter de Oddi cerrado”.
“Las células acinares son piramidales y de tipo seroso. La porción Fisiología, Constanzo, McGraw-Hill, México 2000, pag.346.
apical, cercana a la luz, contiene numerosos gránulos de cimógenos”.
Histología Humana, Leslie Brainerd, La Prensa Médica Mexicana, INTESTINO DELGADO
1972, pag 253. 12.- Medio de fijación de la flexura duodenoyeyunal:
05. - Tipo de célula estimulada por la secretina: a) Músculo de Treitz.
a) Centroacinar. 2.7.3.7.7 medios de fijación.
2.5.2. 2.2.2 centroacinares. “Flexura [ángulo] duodenoyeyunal. Está sostenida por una formación
“Al mismo tiempo, la secretina estimula a las células centroacinosas fibromuscular, el músculo suspensor del duodeno [músculo de Treitz],
y de los conductos para segregar la porción líquida del jugo que lo une al pilar izquierdo del diafragma”.
pancreático a una elevada velocidad de flujo y con un pH alcalino de Anatomía Humana, Tomo II, Latarjet; 2da edición, Panamericana,
8.4 debido a la presencia de bicarbonato”. Argentina , 1989, pag.1478.
Histología Biología molecular y tisular. Leon Weiss, 5ta edición,
Ateneo, Argentina, 1983, pag.701. 13.- La cara anterior de la segunda porción del duodeno se caracteriza
06. - La estimulación simpática, a nivel del páncreas exocrino, por:
provoca: Suprime la secreción de jugo pancreático. a) Estar cruzada por la raíz del mesocolon transverso.
2.5.4.1.1 efecto de la acción simpática. 2.7.3.7.7 relaciones anatómicas.
“La actividad parasimpática estimula la secreción pancreática y la “Parte descendente. Cara anterior. Está cruzada por la inserción del
actividad simpática la suprime (compárese el páncreas exócrino con mesocolon transverso, lo que le permite distinguir, una porción
las glándulas salivales en las cuales tanto la actividad parasimpática supramesocolica y otra inframesocolica”.
como la simpática son estimuladoras).” Anatomía Humana, Tomo II, Latarjet; 2da edición, Panamericana,
Fisiología , Costanzo, McGraw-Hill, México,2000,pag.341. Argentina, 1989, pag.1482.
Fisiología, Constanzo, Mc-Graw-Hill, México, 2000 , pag. 351.
14.- La raíz del mesenterio inicia a nivel de:
a) La segunda vértebra lumbar lado izquierdo. 21.- En el intestino delgado, se encargan de la síntetizar IgA secretora
2.7.3.7.2.6 medios de fijación. :
“Ésta línea se extiende desde el flanco izquierdo de la segunda a) Linfocitos y células plasmáticas.
vértebra lumbar a la articulación sacroiliaca derecha. Es irregular con 2.7.6.17.4 secreción de IgA.
dos extremos y tres segmentos intermedios.” “Linfocitos y células plasmáticas de la lámina propia forman las
Anatomía Humana, Tomo II, Latarjet, 2da edición, Panamericana, globulinas inmunológicas, sobre todo IgA. Esta se distingue de la IgA
Argentina, 1989, pag. 1564. del suero por dos cadenas polipeptídicas adicionales que forman por
los enterocitos. Se llama por tanto Ig A secretora ( sIgA ).”
15.- Relación posterior de las asas yeyunales: Fisiología Humana,Schmidt,24 edición, McGraw-Hill, España,
vena cava inferior. 1993.pag 764.
2.7.3.7.2.6 relaciones anatómicas. 22.- Los triglicéridos de cadena corta se caracterizan por:
“Yeyuno.- por detrás- En el centro, el raquis lumbar, por delante del a) Pasar a las vénulas de la porta.
cual circulan los grandes vasos (aorta y vena cava inferior). De cada 2.7.6.9 Transportación sanguínea de los ácidos grasos de cadena
lado; el mesocolon transverso derecho y el izquierdo, que las separa corta hasta el hígado.
de los órganos retroperitoneales (riñones y uréteres). “ Junto con los ácidos grasos de cadena media y corta absorbidos por
“Anatomía descriptiva, topográfica y funcional abdomen, Bouchet , 4ta difusión , abandonan la célula directamente y llegan a los capilares a
reimpresión, Panamericana , Argentina, 1994, pag.282. la vena porta”.
Fisiología Humana,Schmidt,24 edición, McGraw-Hill, España, 1993.
16.-Factor, más efectivo, que incrementa la superficie de absorción: Pag.799.
Las vellosidades. 23.- El sodio , a nivel del intestino delgado , tiene la importancia de:
“ Un segundo y más efectivo modo de aumentar la superficie del área a) Participar en el transporte , hacia el enterocito ,de
de la mucosa es la presencia de un incontable número de vellosidades diferentes sustancias.
intestinales”. 2.7.6.10 importancia del sodio en la absorción intestinal.
Tratado de Histología , Bloom Fawcett, 11 Edición , Interamericana , “ El transporte de sodio es de excepcional importancia para la función
México, 1987, pag. 646. del intestino delgado . El sodio es principalmente responsable del
establecimiento de gradientes de potencial y osmóticos a participar en
17.- Función principal de la secreción de las glándulas duodenales: el transporte acoplado de otras sustancias.”
a) Proteger la mucosa duodenal. Fisiología Humana,Schmidt,24 edición, McGraw-Hill, España, 1993.
2.7.4.7.1.4 función de la secreción Pag.793.
correcta a , correcta a
“Glándulas de Brunner. Su función principal es la de defensa a la 24,- La diarrea causada por deficiencia de lactasa se explica por:
mucosa duodenal contra los efectos erosivos del jugo gástrico ácido. a) La retención de agua en la luz del intestino delgado.
Tratado de Histología , Bloom Fawcett, 11 Edición , Interamericana , 2.7.7.1 osmótica.
México, 1987, pag. 648. Correcta a
“La diarrea osmótica se debe a la presencia de solutos no absorbibles
18.- La función del complejo mioeléctrico migratorio, en el intestino en la luz del intestino. Por ejemplo, en la deficiencia de lactasa. La
delgado, es: lactosa no se digiere hasta lactosa y galactosa, formas absorbibles de
a) Limpiar las paredes internar del intestino delgado de este carbohidrato. La lactosa no digerida permanece sin absorberse
residuos de quimo. en la luz del intestino donde retiene agua y causa diarrea osmótica”.
2.7.6.18.1 complejo motor migratorio (marcapasos intestinal). Fisiología, Constanzo, Mc-Graw- Hill , España, 2000, pag. 362.
“Tal y como en el estómago ,aparecen contracciones cada 90 minutos INTESTINO GRUESO
( denominados complejos mioeléctricos migrantes ) para limpiar el 25.- Órgano digestivo que presenta una impresión causada por el
intestino delgado de residuos de quimo.” intestino grueso:
Fisiología , Constanzo, McGraw-Hill, México ,2000, pag. 329 a) Hígado.
2.7.3.7.3.7 relaciones.
19.- Enzima amilolítica secretada por el borde en cepillo. Correcta a
a) Maltasa. “El colon ascendente , se dirige hacia arriba desde su iniciación en el
2.7.6.2.5 productos de su digestión. ciego hasta la cara inferior del lóbulo derecho del hígado , donde se
“Las enzimas del borde en cepillo intestinal, alfa dextrinasa , maltasa aloja en una depresión discreta llamada impresión cólica , a la
y sucrasa , digieren adicionalmente estos disacáridos hasta derecha de la vesícula biliar,”
monosacáridos”. Anatomía Gray, Gross,Salvat , España, 1976, pag. 1176.
Fisiología, Constanzo, Mc-Graw-Hill, México,2000, pag. 348.
26.- Relación más cercana de la porción descendente del colon :
20.- Enzima intestinal que activa los cimógenos pancreáticos: a) Borde externo del riñón izquierdo.
a) Enterocinasa. 2.7.3.7.6.8 Relaciones.
2.7.6.2 enzimas proteolíticas. “El colon descendente se dirige hacia abajo por el hipocondrio
“ El primer paso para la digestión de las proteínas es la activación del izquierdo y región lumbar, a lo largo del borde externo del riñón
tripsinógeno hacia su forma activa, tripsina, por la enzima izquierdo.”
enterocinasa del borde en cepillo"” Anatomía Gray, Gross,Salvat , España, 1976, pag. 1177.
recto y el canal anal. La disminución de esta actividad tónica abre el
27.- Las glándulas colónicas se caracteriza por: ángulo recto anal, mientras que su aumento los cierra : la apertura o el
a) Presentar abundantes células caliciformes. cierre del ángulo rectoanal permite oponer una resistencia variable al
2.7.4.6 Glándulas colónicas. paso de las materias fecales , resistencia que constituye un medio de
“Se diferencian de las glándulas del intestino delgado por la ausencia continencia primordial”.
de células de Paneth y la mayor abundancia de células caliciformes”. Fisiología Humana, Meyer, Salvat , España, 1985, pag. 214.
Tratado de Histología , Bloom Fawcett, 11 edición, Interamericana,
México, 1987, pag. 665. 34.- Durante la defecación se observa.
El cierre de la glotis.
28.- La lámina propia, de la parte terminal del recto, presenta:
a) Un plexo venoso de gran tamaño. 2.7.5.4.4 eventos fisiológicos extradigestivos durante la defecación.
2.7.4.7.3.2 Características particulares del recto. “La propulsión de las heces está condicionada por un aumento de la
Correcta b correcta B presión intraabdominal (contracción de los músculos abdominales y
“La lámina propia tiene un plexo de grandes venas que cuando se del diafragma, glotis cerrada), asociada a una actividad contráctil en
dilatan anormalmente y se vuelven varicosas, hacen prominencia en el los músculos de la pared rectal. La propulsión se ve facilitada por una
año en forma de hemorroides”. disminución de la resistencia a su eliminación (apertura del ángulo
Tratado de Histología, Bloom Fawcett, 11 edición, México, 1987, pag. rectoanal y del canal anal).
667. Fisiología Humana, Meyer, Salvat , España, 1985, pag. 215.
HÍGADO.
29.- La dilatación de las paredes del duodeno provoca, a nivel del
intestino grueso: 35.- Estructura que sirve de límite entre los lóbulos caudado y
a) Relajación del ciego. derecho:
2.7.5.3.2 reflejos en masa. a) La vena cava inferior.
“Asimismo, la salida del alimento del estómago relaja el ciego, con lo 2.8.1.11 divisiones.
que se incrementa el paso del quimo a través de la válvula ileocecal “Se halla sobre la cara posterior del lóbulo derecho del hígado, a nivel
(reflejo gastroileal). de las vértebras dorsales. Está limitado por abajo por el hilio, a la
Fisiología Médica, Gannon, Manual Moderno , 17 edición , México, derecha la fosa para la vena cava inferior y a la izquierda por la fosa
2000 pag. 565. para el conducto venoso”.
Anatomía de Gray, Gross, Salvat, España, 1976, pag.1190
30.- La flora bacteriana del intestino grueso sintetiza: 36.- La sangre venosa hepática, drena directamente a:
a) Ácido fólico. a) Cava inferior.
2.7.5.2.3 Participación de la flora intestinal en la producción de 2.8.1.14 Drenaje Venoso.
sustancias fermentativas. “Las venas hepáticas conducen la sangre desde el hígado y drenan
“Por otra parte, algunos microorganismos entéricos sintetizan dicha sangre directamente en la vena cava inferior”.
vitamina K y diversas vitaminas del complejo B y puede demostrarse Anatomía de Gray, Gross, Salvat, España, 1976, pag.1193
la absorción en cantidades significativas de ácido fólico producido por 37.- En los vértices del lobulillo clásico se localiza :
las bacterias.” El espacio portal.
Fisiología Médica, Gannon, Manual Moderno , 17 edición , México, 2.8.2.4 Lobulillo hepático.
2000 pag. 567. “En los cortes, los lobulillos son de forma característicamente
31.- El reflejo de la defecación inicia por: hexagonal, con los ángulos del polígono ocupados por los espacios
a) La distensión del recto por la materia fecal. portales”.
2.7.5.4 reflejo de la defecación. Tratado de Histología , Bloom Fawcett, 11 edición, Interamericana,
“La distensión del recto por las heces inicia las contracciones reflejas México , 1987. Pag.648.
de la musculatura de éste y el deseo de defecar”. 38.- Célula que tiene una orientación hacia el espacio perisinusoidal:
Fisiología Médica, Gannon, Manual Moderno , 17 edición , México, a) Lipocito.
2000 pag. 567. 2.8.2.3 lobulillo hepático.
“Estas células han sido descritas con varios nombres, células
32.- Se determina que la defecación es un: intersticiales, lipocitos , células almacenadoras de grasa y células
a) Reflejo medular. estrelladas. Estas células perisinusoidales estrelladas tienen algunos
2.7.5.4.3 defecación. rasgos citológicos de los fibroblastos”.
“Por lo tanto , la defecación consiste en un reflejo medular que pude Tratado de Histología , Bloom Fawcett, 11 edición,
inhibirse de manera voluntaria , al conservar la contracción del esfínter Interamericana,México, 1987,pag.694.
externo o facilitarse mediante la relajación del esfínter y la contracción 39.- Enzima hepática que cataliza la fosforilación de la glucosa:
de los músculos abdominales”. a) Glucocinasa.
Fisiología Médica, Gannon, Manual Moderno , 17 edición , México, 2.8.3.1.4 metabolismo de la glucosa.
2000 pag. 568. “La enzima catalizadora de esta reacción corresponde a la
33.- Factor anatómico determinante de la continencia rectal: hexocinasa. En el hígado existe una enzima adicional denominada
a) La angulación rectoanal. glucocinasa, la cual posee mayor afinidad por la glucosa y , a
2.7.5.4.2 continencia diferencia de la hexocinasa aumenta con la insulina y disminuye en el
“Los fascículos puborrectales del elevador del ano presentan un ayuno y en la diabetes”.
estado de contracción permanente que produce un ángulo entre el
Fisiología Médica, Gannon, 17 edición, Manual Moderno, México,2000 negruzca, posterior al consumo de gran cantidad de carne y alcohol. A
pag. 316. la exploración física. Ictericia generalizada. Adelgazamiento
40.- El piruvato para ingresar al ciclo del ácido cítrico se tiene que generalizado, perímetro abdominal 130 cm. Edema pretibial +++,
convertir en: ausencia de vello axilar y pubiano, atrofia testicular, ginecomastia,
Acetil-CoA. dilatación de las venas abdominales, equimosis (moretones) color
2.8.3.1.8 ciclo del ácido cítrico. violáceo en extremidades superiores e inferiores. A la palpación
“El piruvato se convierte en acetil CoA....el ciclo del ácido cítrico (ciclo hígado duro y pequeño, liquido libre en cavidad peritoneal y
de Krebs, ciclo del ácido tricarboxílico) consiste en una secuencia de esplenomegalia.
reacciones en la que la acetil-CoA se metaboliza a bióxido de carbono 46.- La dilatación de las venas abdominales y la esplenomegalia se
y átomos de hidrógeno.” explican por:El aumento en la presión venosa portal.
Fisiología Médica, Gannon, 17 edición, Manual Moderno, México,2000 2.8.4 explicar la fisiopatología de la insuficiencia hepática aguda y
pag. 317-318. encefalopatía hepática.
41.- La conversión de un aminoácido a cetoácido, se lleva a cabo por “El crecimiento del bazo es una consecuencia del aumento en la
medio de la reacción, denominada: presión venosa portal y la ingurgitación consecuente del órgano
a) Transaminación. .p.411, El examen físico puede revelar crecimiento de vasos
2.8.3.4.3 catabolismo. hemorroidarios y periumbilicales”. Pag.409.
“Las reacciones de transaminación , la conversión de un aminoácido Fisiopatología Médica, McPhee, 2da edición, Manual Moderno,
al cetoácido correspondiente con la conversión simultánea de otro México,2000 pag. 409.
cetoácido a un aminoácido , se presentan en muchos tejidos”. 47.- Dato que indica disminución en la depuración de estrógenos
Fisiología Médica, Gannon, 17 edición, Manual Moderno, México,2000 endógenos:
pag. 325. Atrofía testicular.
42.- Producto final de la desaminación oxidativa: 2.8.4 Explicar la fisiopatología de la insuficiencia hepática aguda y
a) Amoniaco. encefalopatía hepática.
2.8.3.4.3.2 Desaminación. “atrofía testicular, ginecomastia, eritema palmar, crecimiento de
“La desaminación oxidativa de los aminoácidos tiene lugar en el glándulas lagrimales y parótidas y disminución del vello axilar y
hígado. Un aminoácido se forma mediante la deshidrogenación y este pubiano. Estos hallazgos son en gran parte consecuencia del exceso
compuesto se hidroliza al cetoácido correspondiente con producción de estrógenos, debido a la disminución en la depuración de
de NH4.” estrógenos por un hígado enfermo, en combinación con reducción de
Fisiología Médica, Gannon, 17 edición, Manual Moderno, México,2000 la síntesis hepática de la globulina fijadora de hormonas esteroideas”.
pag. 325. Fisiopatología Médica, McPhee, 2da edición , Manual Moderno ,
43.- Los ácidos grasos para ingresar al ciclo del ácido cítrico, deben México , 2000 pag. 411.
ser degradados a: 48.- Factor que precipitó la encefalopatía hepática en éste paciente:
a) Acetil CoA. a) La ingesta de gran cantidad de carne.
2.8.3.2.1 lipolisis. 2.8.4 explicar la fisiopatología de la insuficiencia hepática aguda y
“En el cuerpo, los ácidos grasos se degradan a acetil-CoA la cual encefalopatía hepática.
ingresa al ciclo del ácido cítrico, la degradación principal tiene lugar en “Los factores precipitantes usuales de la encefalopatía son inicio de
las mitocondrias mediante la beta oxidación.” hemorragia digestiva, aumento en la ingestión dietaria de proteínas y
Fisiología Médica, Gannon, 17 edición, Manual Moderno, México,2000 un incremento en la velocidad catabólica por infecciones (que incluyen
pag. 330 peritonitis bacteriana espontánea)”.
44.- Lipoproteína con mayor concentración de proteína. Fisiopatología Médica McPhee, 2da edición, Manual Moderno, México,
Alta densidad. 2000 pag. 410.
2.8.3.2.5.1.5 Lipoproteínas de alta densidad. 49.- La ictericia se debe:
“ Cuadro 17.5 lipoproteínas principales: de alta densidad proteína 50, a) Al la incapacidad hepática de conjugar la bilirrubina libre.
en orden de opciones 2,8,10,20” 2.8.4 explicar la fisiopatología de la insuficiencia hepática aguda y
Fisiología Médica, Gannon, 17 edición, Manual Moderno, México,2000 encefalopatía hepática.
pag. 335. “La mayor parte de las variantes de ictericia resultantes de la
45.- El colesterol exógeno es transportado al hígado por: disfunción hepática debida a daño hepatocelular, reflejan diferentes
a) Los quilomicrones. grados de sobreposición de hiperbilirrubinemia no conjugada.”
2.8.3.3.6.1 colesterol exógeno. Fisiopatología Médica, McPhee, 2da edición, Manual Moderno,
“El colesterol se absorbe en el intestino y se incorpora en los México, 2000, pag, 389.
quilomicrones formados en la mucosa de éste. Una vez que los 50.- La disminución en la síntesis de albúmina se manifiesta
quilomicrones descargan los triglicéridos en el tejido adiposo, los clínicamente por:
quilomicrones remanentes llevan el colesterol al hígado.” a) El edema de extremidades inferiores.
Fisiología Médica, Gannon, 17 edición, Manual Moderno, México,2000 2.8.4 explicar la fisiopatología de la insuficiencia hepática aguda y
pag. 338. encefalopatía hepática.
“Al disminuir la concentración de estas proteínas en el plasma, se
CASO CLÍNICO. Preguntas seriada 46 a la 50. reduce su presión osmótica, con lo que se inclina el equilibrio de las
Masculino de 60 años, alcoholismo positivo desde hace 25 años fuerzas hemodinámicas hacia el desarrollo tanto de edema periférico
ingiriendo desde hace 10 años medio litro de alcohol de caña cada 24 como de ascitis”.
horas. Inicia padecimiento actual el día de hoy, con alucinaciones Fisiopatología Médica, McPhee, 2da edición, Manual Moderno,
auditivas y visuales y dos evacuaciones líquidas con una coloración México, 2000, pag. 409.