EFECTOS DEL

ETANOL EN EL
ORGANISMO

INTRODUCCION
El alcohol es una de las
drogas mas antiguas
conocidas por el hombre.
Los efectos sobre los
principales sistemas del
organismo son
acumulativos e incluyen un
amplio rango de
alteraciones.

Daos en el cerebro
Visin Borrosa
Trastornos del habla
Irritacion de Garganta
Trast. respiratorios
Insuficiencia Cardiaca
Ulcera peptica
Hepatitis, cirrosis
Debilidad Muscular
Cncer Intestinal
Colitis
Impotencia e Infertilidad
Osteoporosis

Bioqumica del Alcohol

Estructura
La estructura de un alcohol se asemeja a la
del agua puesto que un alcohol procede de
la sustitucin formal de uno de los
hidrgenos del agua por un grupo alquilo.

Nomenclatura
Para nombrar a los alcoholes se elige la
cadena ms larga que contenga el grupo
hidroxilo (OH-) y se numera dando al grupo
hidroxilo el localizador ms bajo posible.

Alcohol Etlico
Responde a la frmula CH3-CH2-OH.
Se trata de una sustancia altamente
hidrosoluble, es un lquido incoloro y voltil
de olor agradable .

Alcohol Etlico
Oxidacin
La oxidacin de los alcoholes
es una reaccin orgnica muy
comn.
La oxidacin de un alcohol se
consigue cuando el nmero de
enlaces C-O aumenta en el
tomo de carbono del carbinol
(C-OH).

Alcohol Etlico

Puede ser obtenido por

los mtodos principales:
La fermentacin de las
azcares.
Un mtodo sinttico a
partir del etileno.
Destilacin.

Alcohol Etlico
Vas de Absorcin del Etanol

Las superficies de absorcin son :

Primera porcin del intestino delgado (70%)
Estmago (20%)
Colon (10%)
Su absorcin por tracto digestivo se realiza
en un perodo de 2-6 horas y puede ser
modificada por varios factores como el
vaciamiento gstrico acelerado y la presencia
o ausencia de alimentos en el estmago.

Alcohol Etlico
Vas de Absorcin del Etanol
1)

2)

3)

El alcohol pasa al tubo

digestivo y llega al
estomago. All se
absorbe el 20%.
Luego en el intestino
delgado se completa la
absorcin.
La sangre con alcohol
circula por el cuerpo y
llega al cerebro.

Alcohol Etlico
Vas Metablicas del Etanol
El 98% del etanol absorbido realiza su
proceso de biotransformacin en el hgado,
con una velocidad de 10 ml/hora utilizando
para ello tres vas metablicas:

Va de la enzima alcohol
deshidrogenasa.
Va del sistema
microsomal de
oxidacin (MEOS).
Va de las catalasas.

Vas Metablicas del

Etanol

La va de la enzima alcohol deshidrogenasa

es la ms utilizada en el individuo normal.
La va del sistema microsomal de oxidacin
posee una mayor actividad en el alcohlico
crnico, esta segunda va produce una
depuracin metablica acelerada
aumentando la concentracin sangunea de
acetaldehdo y acetato.
El sistema Catalasa es muy activo a nivel del
cerebro. Diversos hallazgos sugieren que la
catalasa intervendra en algunos efectos
farmacolgicos y conductuales del etanol.

Intoxicacin Alcohlica

1)
2)

El consumo del alcohol afecta a

muchos de nuestros rganos
pero depender en cierta medida
del tipo de intoxicacin :
Intoxicacin Aguda
Intoxicacin Crnica

Intoxicacin Aguda
El etanol afecta al individuo en mltiples
rganos y sistemas. Los efectos clnicos
agudos que con mayor frecuencia se
encuentran en:

Sistema Nervioso Central

Sistema Cardiovascular
Sistema Digestivo

Intoxicacin Aguda
Sistema Nervioso
La fase inicial se caracteriza
por signos de excitacin
mental, al activarse la
neurotransmision inhibitoria.
A medida que aumentan los
niveles de alcohol en sangre,
la intoxicacin se va
agravando y la depresin del
sistema nervioso central se va
presentando.

Intoxicacin Aguda
Sistema Nervioso

Los primeros procesos

mentales afectados son:
Los que dependen del
aprendizaje.
La experiencia previa.
La atencin.
La concentracin.
El juicio.
La capacidad de
raciocinio.

Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores

Los efectos eufricos, hipnticos y de

refuerzo del etanol, parecen estar mediados
por:
Una activacin en la neurotransmisin
inhibitoria, va receptor del cido
-aminobutrico (GABAA).
Una inhibicin de los receptores para
glutamato, N-metil-D-aspartato (NMDA).
Una activacin del sistema dopaminrgico
mesolmbico, tambin acta sobre el
sistema opiode.

Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
GLUTAMATO

Presentes en el cerebro
hacen que las neuronas
se desporalicen
continuamente
haciendo que la
persona presente
sntomas de
hiperactividad a nivel
neuronal, demostrando
una necesidad hacia el
alcohol para que calme
sus impulsos
nerviosos.

Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
DOPAMINA
Tiene un efecto de
gratificacin en el cerebro.
Es a este efecto de
gratificacin que la persona
se vuelve adicta lo que
causa que el individuo se
vuelva dependiente a la
sustancia.

Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
GABA

Es un neurotransmisor
que tiene un efecto
inhibidor en el cerebro.
Produce la abertura de
los canales de Cl-, ya que
el alcohol se une a los
receptores de GABA A
causando que la neurona
se hiperpolarize.
Esta inhibicin se va a
demostrar en la persona
cuando esta bebiendo,
teniendo como resultado
el sueo.

Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
GLUTAMATO
Abre los canales de Na+ lo que
hace que la neurona se
despolarice.
El efecto del alcohol durante la
ingesta prolongada es el
aumento en el nmero de
receptores de glutamato en el
cerebro.
Esto tiene un efecto perjudicial a
la hora de abstenerse ya que al
liberarse glutamato durante la
abstinencia, ya que el numero de
receptores de glutamato.

Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
SEROTONINA
Es la culpable de la
adiccin al alcohol.
Siendo un derivado del
amino cido triptfano, la
serotonina al ser liberado
en el espacio sinptico es
captado por los receptores
5HT-3 los cuales liberan
otro neurotransmisor, la
dopamina.

Intoxicacin Aguda
Opiodes
El etanol y los opiceos presentan efectos
farmacolgicos y adictivos parecidos por lo
que pueden tener un sustrato neurobiolgico
comn.
Las funciones cerebrales dependen de un
equilibrio entre neurotransmisin excitatoria e
inhibitoria.
La administracin aguda de dosis altas de
alcohol inclina el equilibrio a favor de la
inhibicin, potencindose los efectos
sedativos por bloquear factores de irritabilidad
neuronal o por potenciar neurotransmisores
inhibidores como el GABA.

Tabla 1. Neurobiologa del Consumo Agudo de Alcohol

EFECTOS AGUDOS

Sistema

Efecto Farmacodinmico

Efecto Clnico

NMDA

Sedacion, amnesia

GABA A

Sedacion, activacin, euforia,

ansiolisis

NA

Activacion

5 HT-3

Ansiolisis, nauseas

DA

Activacin, euforia

OPIOIDE

Euforia

MUSCARINICO

Amnesia

ADENOSINA

Incoordinacin/ Sedacion

CANALES DE
CA++
Rubio G; 2000
NMDA= N-Metil-D-Aspartato, GABA= Acido gamma
butirico, NA= Noradrenalina, 5-HT= Serotonina, DA=
Dopamina (+)= activacin/estimulacin, (-)=inhibicin

Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
Noradrenalina
Parecen tener relacin con la
capacidad reforzadora del etanol
en el mantenimiento de la conducta
del beber.
El etanol produce disminucin de
las concentraciones de
noradrenalina y serotonina en el
SNC Ilevando a diferentes
sndromes clnicos neurolgicos
caractersticos del alcoholismo
crnico, como lo son los
sndromes de Wernicke y
Korsakow.

Intoxicacin Aguda
Sistema Cardiovascular
Efecto sobre la contractibilidad
Se ha demostrado que el etanol ejerce
un efecto inotrpico negativo( que es el
efecto que producen las sustancias
abriendo los canales que expulsan el
calcio fuera de las clulas provocando
que el calcio que esta almacenado en el
retculo sarcoplsmico del msculo se
libere y hace que la prxima
contraccin del corazn sea vea
disminuida).

Intoxicacin Aguda
Sistema Cardiovascular
Que conlleva una reduccin de la
contractilidad cardiaca ya que se da
por efecto directo negativo
bloqueando el sistema autnomo.
Este efecto resulta ser dosis
dependiente, ya que cuanto ms
elevada es la concentracin de
etanol en la perfusin del corazn,
mayor es la depresin de la
contractilidad.

Intoxicacin Aguda
Sistema Cardiovascular
Efectos sobre el ritmo cardaco
El etanol tiene un efecto
directo sobre el ritmo
cardaco e incluso ingesta
relativamente modestas de
alcohol dan lugar a una
taquicardia rtmica.

Intoxicacin Aguda
Sistema Digestivo
Efectos sobre el esfago

Trastorno de la motilidad
esofgica.
Aparicin de reflujo
gastroesofgico.
Reduce de forma transitoria la
presin basal del esfnter
esofgico inferior (EEI).
La amplitud de las
contracciones del esfnter y la
frecuencia de relajacin despus
de una deglucin.

Intoxicacin Aguda
Sistema Digestivo

Reduce la funcin motora del cuerpo medio

del esfago, en el esfnter esofgico
superior produce:
Una reduccin de la presin de este esfnter.
Disminucin significativa de la amplitud
media de contraccin tras la deglucin.

Intoxicacin Aguda
Sistema Digestivo
Efectos sobre el estomago
El paradigma de estos
efectos es la gastritis
aguda inducida por la
ingestin de grandes
cantidades de alcohol.
Se da una
hiperproduccin de factor
alfa de necrosis tumoral
(TNF), aumento de la
apoptosis e incremento de
la peroxidacin lipdica
inducida por radicales
libres.

Intoxicacin Aguda
Sistema Digestivo
Los efectos dependen fundamentalmente
de la cantidad de alcohol consumida.
Bajas concentraciones (8% - 14%): produce
una estimulacin transitoria de la secrecin
gstrica no mediada por gastrina.
Altas concentraciones: los efectos del
etanol es una inhibicin de la secrecin
cida por el estmago. Estos efectos se
acompaaron de alteraciones morfolgicas
de la mucosa gstrica.

Intoxicacin Aguda
Sistema Digestivo

Efectos sobre el intestino delgado

La elevada concentracin de
alcohol en el intestino delgado
produce un aumento de la
motilidad intestinal.
Los efectos agudos sobre el
intestino delgado se dan
mayormente debido a la
malnutricin.
En dficit nutritivo,
especialmente de cido flico y
tiamina, agravan las lesiones
producidas por el alcohol en la
mucosa intestinal y empeora la
malnutricin.

Tabla 2 Estadios de la Intoxicacion Alcoholica

Alcoholemia
(MG/100ML)

Efectos y Alteraciones en la Conducta

Tiempo
requerido para
que sea
eliminado todo
el alcohol

20-30

Sensacin de bienestar, reduccin del tiempo

de reaccin, ligera alteracin del juicio y
memoria

2 horas

30-60

Deshibicin, relajacin, sedacin leve,

alteracin de coordinacin y del tiempo de
reaccin.

4 horas

80-90

Dificultad en la discriminacin auditiva y visual,

alteracin de la marcha, de la coordinacin,
sentimientos de tristeza o de exaltacin, deseo
de seguir bebiendo, enlentecimiento del habla

6 horas

110-120

Torpeza motriz evidente, dificultad en las

actividades mentales, como memoria y juicio,
disminucin de la deshibicin, aparicin de
estados emocionales de agresividad ante
contrariedades.

8 horas

140.15

Deterioro de todas las funciones

intelectuales y fsicas, conducta
irresponsable, sentimiento general de
euforia, dificultad para permanecer
levantado, andar y hablar. Alteracin de
la percepcin y del juicio. Confianza en
la capacidad de conduccin e
incapacidad para darse cuenta de que
su funcionamiento intelectual y fsico no
es el adecuado.

10 horas

200

Sentimiento de confusin o aturdimiento,

dificultades para deambular sin ayuda o
para permanecer levantado.

12 horas

300

Disminucin importante en la percepcin

y comprensin, as como de la
sensibilidad

400

Anestesia casi completa, ausencia de

percepcin, confusin y coma.

500

Coma profundo

600

La muerte sobreviene por falta de

respuesta del centro respiratorio

Intoxicacin Aguda
Complicaciones

Hemorragia digestivas
altas
Se produce por estmulo
irritativo continuado sobre
la mucosa esofgica y
gstrica, sobre todo en
individuos con
antecedentes de gastritis
o lcera pptica.

Intoxicacin Aguda
Complicaciones

Convulsiones por efecto toxico

Una complicacin habitual del
alcoholismo.
El alcohol acta en el cerebro como
una droga depresiva aumentando el
umbral de convulsiones, las que son
ocasionadas frecuentemente como
efecto rebote tras una ingesta
prolongada.
La intoxicacin aguda tambin
puede producir convulsiones debido
a los efectos excitatorios del alcohol.

Intoxicacin Aguda
Complicaciones

Pancreatitis aguda
El mecanismo de esta lesin es
dado por una secrecin
pancretica aumentada.
La actividad enzimatica
lisosmica aumenta y
disminuye la capacidad de
inactivacin de tripsina en el
interior de la glndula con
funcin excretora deteriorada
del aparato de Golgi.

Intoxicacin Aguda
Complicaciones

Ataque agudo de gota

Producido por estmulo de la
lipognesis, que
desencadena un incremento
del lactato y de los cidos
grasos. Al aumentar la
relacin lactato/piruvato se
produce una
hiperlactoacidemia, que
conlleva a la disminucin de
la excrecin renal de cido
rico, lo que genera
hiperuricemia y la produccin
del ataque de gota.

Intoxicacin Aguda
Complicaciones
Cetoacidosis Metablica
Esta complicacin es debida a :
La produccin excesiva de cuerpos cetnicos.
Conlleva en el hgado la produccin de energa a partir
de los cidos grasos generando gran cantidad de
cetocidos (betahidroxibutrico y acetoacetato).
Cada paso de etanol a acetaldehdo y a cido actico
genera la produccin de NADH.
El uso de NADH disminuye el NAD e igualmente
incrementa el lactato, mecanismo bsico de la
cetoacidosis alcohlica.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso

Sindrome WernickeKorsakoff
Relacionado con dficit de
vitamina B1.
Es ocasionado por las
alteraciones gastrointestinales
propias del alcohlico
crnico. Es un complejo
clnico de alteraciones
bioqumicas y estructurales.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso
La psicosis de Korsakoff
Es la segunda fase de este complejo sindromtico
que compromete:
- La memoria antergrada que altera el aprendizaje.
- La memoria retrgada reciente por lo que se olvidan
acontecimientos de meses y aos anteriores.
- La memoria inmediata esta conservada.
Clnicamente se caracteriza :
- Amnesia antergrada y retrgrada.
- Distorsin del tiempo.
- Confabulacin.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso

Esclerosis cortical laminar de

Morel
Se caracteriza por:
Una pseudoparlisis cerebral.
Un cuadro psictico que
Se relaciona con la presencia
previa de un cuadro de
alcoholismo crnico.
Neuropatolgicamente se
caracteriza por prdida neuronal
y gliosis en la corteza cerebral.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso

Enfermedad de
Marchiafava-Bignami:

Su etiologa es desconocida.
Se manifiesta casi
exclusivamente en pacientes
alcohlicos desnutridos.
En especial en aquellos
individuos de consumos
crnicos de vino tinto.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso

Degeneracin cerebelosa
alcohlica
Su presentacin
anatomopatolgica es
similar a la encefalopata de
Wernicke.
Se caracteriza por alteracin
de la porcin antero
superior del vermix con
prdida neuronal, gliosis y
la reduccin de las
ramificaciones dendrticas
de las clulas de Purkinje.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso

Pelagra
Conocida tambin como el mal
de la rosa (Por lesiones
dermatolgicas de aspecto
sonrosado que aparecan por
fotosensibilidad).

Se refiere a la lesin cutnea,

siendo ms frecuente los
siguientes sntomas:
Dermatitis ( el ms frecuente)
Diarrea
Demencia.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso

Atrofia Cerebral
Aparece a veces deterioro
intelectual global.
El amplio espectro de
cambios microscpicos en las
neuronas corticales descrito
clsicamente en el
alcoholismo (edema, atrofia
pigmentaria, picnosis, prdida
de pirmides pequeas).

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso

Demencia alcohlica
Se ha relacionado con el
consumo abusivo y crnico
de etanol.
Inicialmente presenta
deterioro de las funciones
cognitivas que es progresivoInteligencia,
hasta llegar a una situacin Juicio y
Comportamiento
de demencia establecida.
Memoria
Anatomopatolgicamente se
evidencia atrofia de los
lbulos frontales.

Lenguaje

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso
La corteza prefrontal esta
menos activa . dificulta la
memoria de trabajo, los
procesos aprendizaje y el
control de los impulsos.
El hipocampo es crucial para la
memoria a largo plazo. Si se
abusa del alcohol puede
reducirse hasta un 10%.
El circuito de recompensa, la
red neural que en el centro del
cerebro y que regula la
busqueda del placer se altera,
dificulta la razn y predominan
los impulsos.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso

Polineuropata perifrica
alcohlica
Se da por la deficiencia de
tiamina y de otras vitaminas
del complejo B y por los
efectos directos del alcohol
y el acetaldehdo sobre la
membrana neuronal.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso
Afectando principalmente
- Los miembros inferiores
produciendo prdida de fuerza
muscular.
- Sensacin de calor en plantas y
parestesias dolorosas.
Existe alteracin de la
sensacin:
- Es tctil
- Discriminatoria
- Vibratoria

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso

Sndrome de Disautonomia Alcohlica

Relacionado con el efecto directo del etanol y
el acetaldehdo sobre la membrana neuronal.

Clnicamente presenta:
- Una combinacin de sintomatologa
cardiovascular
- Digestiva
- Genitourinaria
- Endocrina.

Intoxicacin Crnica
Sistema Gastrointestinal
Mecanismos de dao heptico por alcohol
El metabolismo de la clula hepatica se altera en forma
importante cuando el etanol se oxida por el sistema de
la ADH y por la ALDH.
Lo que produce un exceso de NADH creando una
variedad de alteraciones del metabolismo intermedio, en
especial de los carbohidratos y lpidos.
Siendo la alteracin ms importante en el metabolismo
de las protenas se expresa en un exceso en la sntesis
de colgena, que provoco la fibrosis del parnquima
heptico.

Intoxicacin Crnica
Sistema Gastrointestinal
-

Mecanismos de dao heptico por alcohol

Este desequilibrio redox responsable de una mayor
produccin de lactato a partir de piruvato.

El aumento de NADH interfiere en la gluconeognesis a

partir de los aminocidos y puede explicar la
hipoglucemia que sufren algunos alcohlicos.

Se produce un aumento de glicerofosfato a partir de

dihidroacetona fosfato, y se favorece la sntesis de
triacilglicridos y la disminucin de la oxidacin de los
cidos grasos.

Intoxicacin Crnica
Sistema Gastrointestinal

Daos en el Hgado

Existen tres tipos de

lesiones, pueden estar en
forma aislada, pero que
generalmente coexisten en
diversas combinaciones:
Esteatosis
Hepatitis alcohlica
Fibrosis/Cirrosis
Suele haber una secuencia
(y superposicin) hepatitisfibrosis-cirrosis.

Intoxicacin Crnica
Sistema Gastrointestinal

Hepatitis alcohlica
(histolgica):
Dao de hepatocitos:
inflamados, cuerpos hialinos de
Mallory, mitocondrias gigantes.
Esteatosis.
Infiltrado inflamatorio:
alrededor hepatocitos
lesionados.
Fibrosis: pericelular,
colgenizacin del Disse.

Intoxicacin Crnica
Sistema Gastrointestinal

Cirrosis alcohlica
Se manifiesta por:
Hipertensin portal.
Vrices esofgicas.
Disminucin del
tamao heptico.
Induracin generando
fibrosis de vasos.

Intoxicacin Crnica
Sistema Gastrointestinal
-

Desnutricin
Disminucin de la
masa muscular
Fatiga
Debilidad
Infecciones Interrecurrentes
Ictericia crnica
Coma heptico
Insuficiencia renal
aguda y crnica .

Intoxicacin Crnica
Pncreas
El etanol es metabolizado en cierto grado en el
pncreas por la deshidrogenasa alcohlica
(ADH).
Tambin se ha demostrado que el alcohol
causa dao temprano a las clulas acinares a
travs de un efecto citoptico que se inicia o
agrava por la depuracin defectuosa de
radicales libres.

Intoxicacin Crnica
Pncreas
La accin toxica del alcohol a nivel pancretico se dara en :

Motricidad
Aumenta el tono del esfnter de Oddi (vlvula muscular
que rodea la salida del conducto biliar y del conducto
pancretico al duodeno.); Altera la motilidad
gastroduodenal, favorece el reflujo duodeno pancretico.

Metabolismo Celular Pancretico

A nivel del metabolismo celular sus metabolitos
produciran citotoxicidad a nivel estructural
fundamentalmente alteracin de los microtbulos
intracitoplasmaticos.

Intoxicacin Crnica
Pncreas
Dao en el Pncreas (Mecanismo de accin)

Dao Inicial de las Clulas Acinares.

Metabolitos txicos
Las clulas acinares se daan primero los
cambios secretores son secundarios a las
alteraciones morfolgicas.
La fibrosis, las anormalidades de los conductos
y la formacin de clculos, son secuelas tardas
del dao a las clulas acinares.

Intoxicacin Crnica
Pncreas
Dao por radicales libres

Los radicales libres producen factores

quimiotcticos de neutrfilos, macrfagos y
plaquetas.
La estimulacin excesiva de los neutrfilos
libera enzimas lisosomales de las clulas
acinares, acentuando los efectos perjudiciales
de las enzimas de neutrfilos y macrfagos.
No es claro por qu no todos los alcohlicos
desarrollan pancreatitis crnica.

Intoxicacin Crnica
Pncreas

Pancreatitis aguda
Proceso inflamatorio agudo
del pncreas reversible que
puede comprometer por
contigidad estructuras
vecinas e incluso
desencadenar disfuncin
de rganos y sistemas
distantes.

Intoxicacin Crnica
Pncreas

Pancreatitis crnica
Se caracteriza por cambios morfolgicos
irreversibles que causa tpicamente
dolor y/o prdida permanente de la
funcin.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular

Intoxicacin cronica
Sistema Cardiovascular
Por otro lado, los pacientes alcohlicos
crnicos presentan frecuentemente:

Enfermedades cardacas (miocardiopata).

Trastornos neuro-hormonales.
Alteraciones electrolticas (Na+, K+, PO4 - y
Mg2+).

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular

Se han reportado mltiples alteraciones

relacionadas con el consumo crnico de etanol
como ser:
Miocardiopatas
Arritmias
Insuficiencia cardiaca congestiva

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular
Mecanismos de accin
-

Aumento del HDL-colesterol y especialmente de las

subfracciones HDL2 y HDL3.
Reduccin de la capacidad de oxidacin de las
partculas de LDL-colesterol.
Disminucin de la agregabilidad plaquetaria,
reduccin del fibringeno incremento de la actividad
fibrinoltica y antitrombina del suero.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular
Mecanismos de accin
- Cambios en el endotelio vascular que modifica la
sntesis de xido ntrico que causa vasodilatacin, y
reduccin de la sntesis de las molculas de
adhesin monocitarias y endoteliales que participan
en los primeros estadios de la arteriosclerosis.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular
Fisiopatologa de las Lesiones Cardacas
Inducidas por Alcohol
-

Las lesiones cardacas observadas en los

alcohlicos crnicos se deben a un efecto txico
directo del alcohol sobre el miocardio.
Este efecto del etanol se ha relacionado con
alteraciones de la respiracin mitocondrial y de la
oxidacin de cidos grasos similares a las
observadas en las mitocondrias del hgado.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular

Miocardiopata Alcohlica
Enfermedad degenerativa del miocardio debida
a un consumo excesivo de alcohol.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular

Efectos del alcohol sobre la funcin

ventricular
Se considera que se requiere un consumo de
alcohol en forma crnica para que aparezcan
manifestaciones clnicas de una
miocardiopata alcohlica.

Al analizar la historia natural de esta entidad

se ha apreciado que primero aparece :
Una disfuncin ventricular subclnica
(sistlica y/o diastlica).

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular

Efectos del alcohol sobre la funcin ventricular

La mayora de ellos se hallan asintomticos

durante un largo periodo de tiempo.
Estudios de corazones de pacientes alcohlicos
crnicos asintomticos revelan la existencia de:
Aumento del peso.
Dilatacin ventricular.
Cambios histolgicos de lesin miocrdica como
hipertrofia de miocitos, miocitolisis vacuolar y
fibrosis intersticial.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular

Efectos del alcohol sobre la funcin

ventricular

Adems la posibilidad de presentar un gran

nmero de arritmias supraventriculares y
ventriculares o incluso una muerte sbita.
Posteriormente se desarrolla la
miocardiopata alcohlica con signos de
insuficiencia cardiaca congestiva.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular

Disfuncin diastlica:
Alteraciones de la funcin diastlica del ventrculo
izquierdo presenta:

Una prolongacin del tiempo de relajacin

ventricular.
Una reduccin de la velocidad mxima diastlica
precoz.
Una menor aceleracin del flujo inicial.
Un mayor cociente aurcula y velocidad mxima
precoz .

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular

Disfuncin sistlica:

Alteraciones funcionales del

ventrculo izquierdo.
La fase diastlica del ciclo
cardaco es mas sensible a los
efectos txicos del alcohol que la
fase sistlica.
Se presenta primero la disfuncin
sistlica y le continua la
disfuncin diastolica.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular

Efectos del Alcohol sobre la

Presin Arterial
La ingestin de alcohol a
dosis elevadas (entre 0,75 y 1
g de etanol/kg de peso)
produce una elevacin de las
presiones sistlica y
diastlica, y tambin de la
frecuencia cardiaca.
La elevacin tensional causada
por la ingestin de alcohol
vara entre 5 y 8 mm de Hg.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular
Se ha comprobado que
aproximadamente el
80% de los pacientes
alcohlicos crnicos
hipertensos reducen de
forma significativa la
presin arterial hasta
alcanzar cifras
prcticamente normales
al mes de abstinencia
enlica.

Intoxicacin Crnica
Sistema Osteomuscular

La miopata alcohlica
presenta:
Atrofia muscular
(especialmente en los
msculos de la cintura
escapular y la plvica).
Dolor y edema en los
msculos aumento de
CPK y mioglobinemia.

Intoxicacin Crnica
Sistema Osteomuscular

En los hombres puede originar

osteoporosis, relacionada con deficiencia
de vitamina D y Ca, tambin la deficiencia
de Mg provoca alteraciones en la secrecin
de la hormona paratiroidea.

Intoxicacin Crnica
Sistema Endocrino
-

Alcoholismo conducen de
forma gradual a la
afectacin del sistema
neuroendocrino.
El efecto directo del
alcohol sobre el Eje
hipotalmico-hipofisarioadrenal (eje HHA) conduce
al alteraciones sobre el
mismo originando el
sndrome del pseudoCushing.
Aumento del cortisol.

Intoxicacin Crnica
Sistema Endocrino
-

El alcohol agente
causante de estrs.
Crea perturbaciones
en la produccin de la
hormona tiroidea.
Trastornos del
metabolismo de
hormonas esteroideas.

Intoxicacin Crnica
Sistema Reproductivo
-

El alcohol produce
disminucin de hormonas
masculinas y de
espermatozoides.
En la mujer incrementa la
esterilidad.
Las madres gestantes puede
producir en el feto sndrome
de abstinencia, dependencia
y tolerancia a la sustancia.
El neonato debe pasar por un
proceso de desintoxicacin.

Intoxicacin Crnica
Sistema Reproductivo

En el hombre puede
presentar:
Atrofia testicular
Ginecomastia
Impotencia y esterilidad
Disminucin de
testosterona
(contribuyen a la
impotencia).

Atrofia Testicular

Intoxicacin Crnica
Sistema Reproductivo
En la mujer :
- Amenorrea
- Atrofia ovrica
- Ausencia de
cuerpo lteo
- Esterilidad

Intoxicacin Crnica
Sistema Reproductivo
Disfuncin Sexual
El alcohol afecta a nivel
cerebral en las zonas del
hipotlamo y la hipfisis,
en las hormonas
gonadotropinas.
En el hombre presenta
- Disminucin de la
ereccin y del esperma.
- Disminuye la
testosterona
(andrgenos).

Intoxicacin Crnica
Sistema Reproductivo

En la mujer afecta
- La ovulacin
- La atrofia de las
gnadas
- Anorgasmia.

Intoxicacin Crnica
Sistema Renal
Se presenta:
Una accin diurtica por inhibicin de la
reabsorcin tubular y disminucin de la
hormona antidiurtica a nivel
supraoptico-ventricular.
Aceleracin arterosclerotica.
El estrs oxidativo.
La disfuncin endotelial.
Estos estn relacionados entre s, juegan
un papel en la fisiopatologa de muchas
enfermedades renales.

Intoxicacin Crnica
Sistema Renal

Insuficiencia Renal Crnica

Presentan daos aterosclerticos
acelerados por la relacin de los
eventos cardiovasculares que ocurren.
Un aumento de la sntesis de los
agentes pro-oxidantes reduce el xido
ntrico (NO) de contenido, porque es
inactivada por el anin superxido
(O2-), que reacciona con ella para
formar peroxinitritos

Intoxicacin Crnica
Sistema Renal
Estos se encuentran en equilibrio dinmico con sus
correspondientes cidos, que se desgajan en nitratos y
los radicales hidroxilo (OH ).
Las citoquinas y factor de crecimiento transformante-
(TGF-) tienen varios efectos biolgicos, que incluye un
aumento de la permeabilidad glomerular a las protenas
y una estimulacin de la sntesis de matriz extracelular.
Disfuncin endotelial por relacin con el estrs oxidativo.
TGF- y la produccin de estrs oxidativo estn
relacionados entre s: la produccin de reactivo de
oxigeno es estimulada por TGF-.

Intoxicacin Crnica
Sistema Hematopoyetico
El alcohol Produce :
- Agranulocitosis txica
que lleva a anemia,
leucopenia y
trombocitopenia.
- Disminuye la respuesta
de hipersensibilidad
retardada.

Intoxicacin Crnica
Sistema Inmunolgico

Consumo de
alcohol excesivo
deprime el sistema
inmune.

Intoxicacin Crnica
Sistema Inmunolgico
-

El consumo crnico de
alcohol produce
alteraciones de la
respuesta inmune que se
manifiestan incrementado
a las infecciones.
La inmunosupresin de los
alcohlicos, corregible con
vitamina E, se debe a la
influencia directa del
alcohol sobre las clulas
del sistema inmunolgico.

Intoxicacin Crnica
Sistema Hematopoyetico
En los alcohlicos
crnicos, presentan
linfopenia absoluta
que afecta
principalmente a los
linfocitos T,
cooperadores y
supresores y a las
clulas "natural
killer.

Beneficios de la ingesta de alcohol

en el sistema cardiovascular

En las ltimas dcadas numerosos estudios

epidemiolgicos realizados en mltiples pases han
demostrado que las personas abstemias tienen un
riesgo mayor de muerte que aquellos que beben una
cierta cantidad de alcohol, generalmente entre 10 y
40 gramos al da.

Se atribuye efectos beneficiosos del vino tinto seran

superiores a los de otras bebidas alcohlicas sus
mayores efectos antioxidantes y antiinflamatorios.

Beneficios de la ingesta de alcohol

en el sistema cardiovascular

Existe, un amplio consenso sobre los

efectos beneficiosos del consumo moderado
de bebidas alcohlicas y del vino en
especialmente sobre la mortalidad
coronaria, por lo que actualmente es
frecuente que los mdicos en general y
sobre todo los cardilogos aconsejen la
ingesta moderada de vino a sus pacientes, si
no existe una contraindicacin formal para
ello.

Gracias por su
atencin