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I. IDENTIFICACIN
NOMBRE DEL MDULO:
UNIDAD DE COMPETENCIA:
DURACIN:
Especialidad
Primer semestre
No tiene
DURACIN:
45 horas pedaggicas
SEGUNDA UNIDAD:
DURACIN:
90 horas pedaggicas
TERCERA UNIDAD:
DURACIN:
INMUNIDAD Y EPIDEMIOLOGA.
90 horas pedaggicas
APRENDIZAJES ESPERADOS:
1 prueba terica
1 prueba prctica
Unidad 2
2 prueba terica
2 prueba prctica
Unidad 3
1 prueba terica
1 prueba prctica
Examen de mdulo
VI. BIBLIOGRAFA
Marriner Tomey, Ann; Modelos y Teoras en Enfermera; Elsevier Science: Madrid, 2003.
Reeves, Charlene; Roux, Gayle; Lockhart, Robin; Enfermera mdico-quirrgica. McGraw-Hill : Bogot, 2001.
Complementaria:
Vial l, Blanca; Soto p, Ingrid; Figueroa r, Marta; Procedimientos de enfermera Mdico quirrgico. Mediterrneo:
Santiago, 1995
Potter, Patricia; Perry, Anne Griffin; Fundamentos de Enfermera; Harcourt: Madrid, 2002.
Kozier, Barbara; McGraw-Hill: Madrid, 2002.
Sorrentino, Sheila; Gorek, Bernie; Elsevier Science: Madrid, 2002.
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Cuaderno de Apuntes 2009
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SEMANA
Microbiologa y esterilizacin:
MICROBIOLOGIA: Ciencia que estudia los microorganismos
Historia:
Galileo Galilei (1564-1642)
- Invencin del microscopio en 1610
Louis Pasteur (1822-1895)
- Que la procedencia de los grmenes en las sustancias era por penetracin desde el entorno.
- La teora de los grmenes como causantes de enfermedades (patgenos),
- Invent el proceso que lleva su nombre y desarroll vacunas contra varias enfermedades, incluida la rabia.
Joseph Lister (1827-1912)
- Cientifico Britnico. Introdujo sustancias bactericidas para curar heridas y esterilizar el material quirrgico (alcohol),
sentando las bases de la desinfeccin y la antisepsia o asepsia.
Robert Koch (1843-1910)
- Cientfico alemn galardonado con el premio Nobel iniciador de la bacteriologa mdica moderna; aisl varias bacterias
patgenas, incluida la de la tuberculosis, y descubri los vectores animales de transmisin de una serie de enfermedades
importantes.
Estableci cuatro postulados que demuestran la teora microbiana de las enfermedades infecciosas.
1. El microorganismo causante de la enfermedad debe estar presente en el individuo enfermo y no en el individuo sano.
2. El microorganismo debe ser aislado del individuo enfermo y cultivado en cultivo puro.
3. La enfermedad debe producirse al inocular este cultivo puro en un hospedador sensible y sano.
4. El microorganismo debe ser reaislado del individuo infectado artificialmente y mostrar las mismas propiedades del
microorganismo de partida.
Los microorganismos: Son organismos vivos que se pueden ver a travs del microscopio.
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Poseen gran capacidad reproductiva. Su tiempo medio de reproduccin es de 20 minutos y en 24 horas se han multiplicado por millones.
Algunos macroorganismos requieren de condiciones ambientales muy especficas .Por ejemplo: Existen microorganismos aerobios es
decir que requieren de oxigeno para vivir, y los existen anaerobios que no requieren oxigeno para vivir.
Todo microorganismo para crecer y multiplicarse requieren de:
1) Presencia de materia orgnica (sangre, orina, sudor, deposiciones, alimentos en descomposicin, pus.)
2) Temperatura adecuada, es as como los microorganismos no se multiplican en condiciones de temperaturas bajo cero.
3) Presencia de humedad. Requieren de agua para la conservacin de la vida y para su multiplicacin.
Algunos de ellos con una alta virulencia o patogenicidad, que consiste en la capacidad que tienen de producir la enfermedad, en dos
formas:
Toxigenosidad: La produccin de toxinas que afectan los diferentes tejidos del cuerpo.
Capacidad de Infeccin: La capacidad de soportar el choque del contacto inicial con el husped para luego multiplicarse en su interior
CLASIFICACION DE LOS MICROORGANISMOS
Tipo de microorganismo.
VIRUS
BACTERIAS
HONGOS
RICKETSIAS
PROTOZOOS
Ejemplo de microorganismo
VIH
Vibrin clera
Cndida Albicans
Powaseki
Trichomonas
Hongos
Hongos saprofitos (o saprobios): viven sobre materia orgnica en descomposicin
Hongos micorrzicos: viven en simbiosis con alguna especie vegetal (normalmente rboles), obteniendo ambos un beneficio mutuo.
Hongos parsitos: se alojan sobre algn ser vivo que los hospede, viviendo a expensas de ste sin ofrecerle ningn beneficio a cambio.
Bacterias
Son muchos los factores del entorno que influyen sobre el crecimiento bacteriano (luz, temperatura, ph, salinidad).
De acuerdo a la T se clasifican en:
- psicrofilos: 0-20C
- mesofilos: 20 -40C.
- termofilos: 40 -90C
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Gram
positiva
Gram negativas
VIRUS:
Son parsitos intracelulares (viven a expensas de otros), es decir viven slo dentro de otra clula y a expensas de ella. Son inmunes a los
antibiticos, pero sensibles a los desinfectantes., por tal razn se hace indispensable mantener adecuadas medidas de higiene ambiental
y personal para prevenir las enfermedades producidas por ellos, tales como la varicela , las virosis respiratorias , los herpes y otros.
PROTOZOOS Y RICKETSIAS:
Las ricketsias son parsitos intracelulares obligados, tienen su hbitat en el tracto digestivo de pulgas, piojos, roedores, perros gatos, etc.
Entran al organismo humano a travs de la picadura de pulgas y piojos, las cuales defecan y eliminan ricketsias en las heces, la persona
al rascarse se produce pequeas lesiones en la piel, que se transforman en la va de entrada al cuerpo de estos microorganismos.
En el caso de los protozoos son tambin microorganismos, algunos de sus representantes son: Tricomonas, amebas Son parsitos ya
que para su supervivencia y multiplicacin vivir dentro de otro ser vivo. Producen enfermedades a nivel del tracto digestivo como por
ejemplo la amebiasis, a nivel del tracto genital como la tricomoniasis.
BACTERIAS
Son microorganismos muy numerosos en la naturaleza, de acuerdo a su diversidad y forma de comportamiento, en el hospedero hacen
que su estudio sea una disciplina muy compleja (Bacteriologa). La mayora de ellas poseen poder patgeno sobre el ser humano; sin
embargo existen muchas de ellas que colonizan al ser humano en los distintos rganos del cuerpo, cumpliendo una funcin defensiva
(bacterias Saprofitas) en este hbitat. Un ejemplo de este ltimo tipo es la Escherichia-Coli, que tienen su hbitat en el intestino y es
eliminada al medio ambiente por medio de las deposiciones. Estas bacterias comnmente saprofitas pueden llegar ha producir
infecciones del tracto urinario de gran incidencia sobre todo en mujeres por la cercana del recto y el meato urinario por inadecuado
hbitos higinicos.
BACTERIAS PATGENAS
Efectos provocados por la accin directa local de la bacteria sobre los tejidos, como en la gangrena gaseosa causada por
Clostridium perfringens.
Efectos mecnicos, como en el caso de un grupo de bacterias bloquea un vaso sanguneo y causa un mbolo infeccioso.
Efectos de respuesta del organismo ante ciertas infecciones bacterianas en los tejidos, como las cavidades formadas en los
pulmones en la tuberculosis.
Efectos provocados por toxinas producidas por las bacterias, por ejemplo la difteria o el clera.
Algunas bacterias poseen la capacidad de esporularse. Ests bacterias slo pueden ser destruidas por el proceso llamado
Esterilizacin.
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SEMANA
MECANISMOS DE TRANSMISIN
APRENDIZAJES ESPERADOS
Aprendizajes esperados:
-Identifican conceptos bsicos de asepsia y antisepsia.
-Describen herramientas de control del mundo microbiolgico en la atencin de salud.
-Identifican conceptos de limpio, contaminado, sanitizado y esterilizado.
-Identifican y establecen diferencias entre los conceptos de asepsia y antisepsia.
-Identifican las tcnicas y procedimientos inherentes a la asepsia mdica y quirrgica.
-Ejecutan el procedimiento del lavado de manos clnico y quirrgico segn
Se debe conocer toda posible puerta de entrada y salida para los diferentes microorganismos, as como la cadena de transmisin de los
mismos.
El cuerpo humano tiene barreras naturales para evitar la entrada de los microorganismos y las ms importantes son:
La piel intacta
Secreciones espesas de las membranas mucosas que engloban a los microorganismos.
Barreras qumicas: acidez o alcalinidad extremas que inhiben o eliminan los microorganismos.
El personal que laboran en los establecimientos de atencin de salud, debe conocer, dentro de la cadena de Infeccin, las vas de
entrada y salida y los medios de transmisin de las infecciones.
el
nmero
de
microorganismos
presentes.
Va de salida: es a travs de la cual el agente infeccioso puede abandonar el reservorio (Tos, estornudos, pus, heces, orina, sangre.)
4. Medio de transmisin: Mtodo por el cual el agente infeccioso es transferido de su portador a un nuevo anfitrin. Puede ser por
contacto directo entre el anfitrin y el reservorio, o por contacto indirecto a travs de objetos contaminados.
5.
Vas de Entrada: Es el medio por el cual los microbios infecciosos logran entrar a un nuevo anfitrin y es paralelo a la va de salida:
ingestin, respiracin, puncin de la piel, abrasin.
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6.
MECANISMOS DE TRANSMISIN:
1.- Directo: En donde no hay intervencin de otra persona u objeto. La contaminacin por este mecanismo puede ser por:
A) Transferencia, donde hay contacto directo, es decir cuerpo a cuerpo
Ejemplo: coito, besos, etc.
B) Proyeccin, Ejemplo: Contaminacin por medio de las gotitas de Flugger (gotitas de saliva).
2.- Indirecto: En este mecanismo de transmisin, existe un intermediario, es decir, el agente causal o microorganismo debe ser trasladado
por un vector desde el hospedero hasta el organismo susceptible. El vector u objeto intermediario ms frecuente son las manos sucias,
tambin puede ser el aire contaminado de una habitacin sin ventilar, moscas zancudos, pulgas y objetos contaminados.
Los microorganismos pueden salir del individuo reservorio o husped y llegar al individuo susceptible utilizando puertas o vas de salida y
entrada naturales y artificiales.
Las puertas o vas naturales son todos los orificios del cuerpo (fosas nasales, cavidad bucal, ojos, oidos, meato urinario, ano y orificio
vaginal)
Las puertas o vas artificiales son las heridas de piel y mucosas, puncin de inyeccin.
VAS DE TRANSMISIN
.
Los microorganismos pueden transmitirse por distintas vas y algunos por ms de una. Las vas de transmisin se pueden agrupar en:
1.
2.
Por gotitas: los microorganismos pueden ser expelidos en gotitas durante la tos, estornudo, al hablar o durante procedimientos tales
como la aspiracin de secreciones. Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro desde la fuente antes de caer y no
permanecen en suspensin, lo que las diferencia de la transmisin area.
3.
Area: los microorganismos permanecen suspendidos en el aire en el ncleo de las gotitas, que son el residuo menor de 5 del
secado de las gotitas, o en el polvo y pueden desplazarse grandes distancias. Los microorganismos salen del sistema respiratorio
del reservorio o husped por la boca y fosas nasales con las secreciones contenidas en las gotitas de flugge de la saliva.
Vehculo comn: Cuando los microorganismos se transmiten por comida, agua, medicamentos artculos o equipos.
4.
Vectores: Cuando los microorganismos son transmitidos por mosquitos, ratas y otros animales. Esta va es de menor importancia en
la transmisin hospitalaria.
5.
Va digestiva: los microorganismos salen del reservorio o husped, a travs del sistema digestivo por la boca y el ano. En este caso
los microorganismos necesitan un objeto intermediario para llegar al individuo susceptible. Los objetos utilizados ms
frecuentemente son las manos que se han contaminado con materias fecales o secreciones bucales.
6.
Va piel y mucosas: aqu los microorganismos entran al individuo susceptible a travs de punciones o heridas de la piel y a travs de
las mucosas. La va de contaminacin mucosa ms frecuente es genital y anal a travs del coito.
7.
Va transplacentaria: Aqu los microorganismos pasan desde el individuo husped ( madre portadora o enferma ) al susceptible (
feto) a travs de la sangre de la placenta Ejemplo : sfilis y sida.
Consulta Microbiologa Mdica. Mxico 1999
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SEMANA
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APRENDIZAJES ESPERADOS
-Identifican concepto de esterilizacin y mtodos de esterilizacin
-Identifican normas de esterilizacin.
-Clasifican los materiales a esterilizar.
-Describen las etapas del proceso de esterilizacin segn mtodos y normas ministeriales.
-Clasifican material contaminado y tcnicas de lavado segn tipo de material.
Artculos crticos:
Son aquellos que penetran en cavidades estriles o sistema vascular.
Ejemplos: Instrumental quirrgico; Equipo transfusin sangunea; Equipo Puncin Lumbar; Catteres I. V.;
Artculos semicrticos:
Son aquellos que penetran en mucosa y piel no indemne.
Artculos no crticos:
Son aquellos que se ponen en contacto con piel sana.
DEFINICIONES IMPORTANTES:
Esterilizacin: Proceso destinado a eliminar toda forma de vida microbiana, incluyendo las esporas, de las superficies inanimadas. Es un
trmino absoluto.
Desinfeccin: Proceso destinado a eliminar de las superficies limpias la carga microbiana a travs de sustancias qumicas.
Descontaminacin: Procedimiento, destinado a disminuir la carga microbiana que se encuentra en superficies sucias
Limpieza: Procedimiento, destinado a eliminar por arrastre mecnico, suciedad y materias orgnicas.
Esterilizacin: es la eliminacin completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados incluyendo esporas. Puede
conseguirse a travs de mtodos fsicos, qumicos y gaseosos.
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Esterilizacin:
Procesos Fsicos:
Radiacin Ultravioleta
Rayos Gamma
Calor Seco (Pupinel)
Calor Hmedo (autoclave)
Procesos Qumicos:
Oxido de etileno
Glutaraldehido
Mtodos de esterilizacin:
Altas temperaturas:
calor seco -calor hmedo.
Bajas temperaturas:
Inmersin en cido peracetico
Oxido de etileno
Vapor de formaldehdo
Plasma de peroxido de hidrogeno
Calor seco: POUPINEL
Se realiza a travs de una estufa que recibe el nombre de poupinel elimina microorganismos por coagulacin de las protenas.
Es inapropiado para materiales como lquidos, gomas y gneros, su uso se limita a aquellos materiales que no pueden
esterilizarse en autoclave
El poupinel esteriliza principalmente el material de vidrio y porcelana. Funciona segn t tiempo para alcanzar una temperatura
mxima en C.
Autoclave a vapor:
Elimina microorganismos por desnaturalizacin de las protenas
Es el mtodo mas efectivo, econmico y rpido
Se procesa instrumental quirrgico, textiles y gomas
Usa la relacin tiempo temperatura y presin
Esteriliza a temperaturas de 121C.
Parmetros de esterilizacin:
La siguiente relacin Tiempo/Temperatura/Presin se recomienda para la esterilizacin en autoclave:(Manual Normas
Esterilizacin y Desinfeccin Minsal 1995.)
Tiempo en alcanzar T y P
15 minutos
10 minutos
3 minutos
Temperatura
121C
126C
134C
Presin
1,5 Atm.
2,0 Atm.
2,9 Atm.
cido peracetico:
Agente qumico liquido y oxidante soluble en agua
Poder bactericida, fungicida y esporicida
No deja residuos txicos
Se utiliza para endoscopios y laparoscopios
El material puede ser utilizado de inmediato
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Acero Inoxidable
Aluminio
Maderas
Vidrios
Aceites y Petrolatos
Mtodo de
esterilizacin
Autoclave
Autoclave
Autoclave
Autoclave
Autoclave
Oxido de etileno
Plasma
Formaldehido
Autoclave
Estufa por calor seco
Autoclave
Estufa por calor seco
Autoclave
Autoclave
Estufa por calor seco
Estufa por calor seco
Parmetros de
esterilizacin
134 o 135C
134 o 135C
121C
134 o 135C
121C
37 - 55C
50C
50 - 60C
134 o 135C
170C
134 o 135C
180C
134 o 135C
134C
160 - 180C
180C
Consideraciones
Equipo con ciclo
de lquidos
De preferencias utilizar
soluciones estriles de fabrica
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LIMPIEZA / DESCONTAMINACIN
INSPECCIN
PREPARACIN / EMPAQUE
ESTERILIZACIN
DESINFECCIN
ALMACENAMIENTO
ENTREGA DE MATERIALES
CERTIFICACIN DE LOS MTODOS DE ESTERILIZACIN.
ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN
LIMPIEZA / DESCONTAMINACIN: Es la remocin mecnica de toda materia extraa en las superficies de objetos inanimados. Se
consigue en general con la utilizacin de agua y detergente. La materia orgnica e inorgnica presente en los artculos interfiere en los
mtodos de esterilizacin y desinfeccin ya sea impidiendo el contacto del agente esterilizante con todas las superficies o en el caso de
procesamiento por calor, prolongando los tiempos de exposicin requeridos para lograr el mismo objetivo. La LIMPIEZA disminuye la
carga microbiana por arrastre pero no destruye microorganismos. Puede realizarse a travs de mtodos manuales o automticos. La
tendencia actual es la automatizacin de procesos de lavado con el fin de lograr mayor estandarizacin y disminuir los mrgenes de error.
Siempre debe realizarse una prolija limpieza antes de procesar los artculos. La DESCONTAMINACIN tiene como objeto disminuir la
carga microbiana de los artculos dejndolos seguros para su manipulacin. El trmino se aplica a artculos contaminados durante la
atencin de pacientes o por contacto con fluidos corporales o materia orgnica presente en artculos contaminados. la descontaminacin
se logra a travs de la eliminacin de la materia orgnica con mtodos de limpieza estandarizados.
INSPECCIN: Corresponde a la evaluacin visual de los artculos lavados en bsqueda de desperfectos o suciedad que pudieran
interferir en los mtodos de esterilizacin. Esta debe ser realizada en forma minuciosa con apoyo de una lupa en cada uno de los artculos
antes de proceder a su preparacin o empaque.
PREPARACIN / EMPAQUE: Los artculos son preparados y empaquetados en condiciones que se facilite su uso y se eviten daos y
deterioro del material. Cada artculo tiene requerimientos especiales en cuanto a preparacin que deben ser considerados. El empaque
requerido por cada artculo depende del mtodo de esterilizacin, su naturaleza y el uso a que est destinado. Deben ser permeables al
mtodo de esterilizacin que se utilice y resistente al almacenamiento hasta el momento de uso a fin de otorgar seguridad al usuario.
DESINFECCIN: Es la destruccin de formas vegetativas de microorganismos en objetos inanimados y no necesariamente esporas. Se
realiza por mtodos qumicos o fsicos. La Desinfeccin de Alto Nivel implica le eliminacin total de toda forma de vida microbiana
excluyendo slo las esporas bacterianas. Existen agentes desinfectantes que no tienen capacidad para la destruccin completa de todos
los microorganismos vegetativos, en este caso la desinfeccin que se obtiene se califica como de nivel Intermedio o Bajo. Estos ltimos
niveles de desinfeccin tienen muy poca aplicacin prctica en la actualidad.
ALMACENAMIENTO: Corresponde al proceso a travs del cual, los artculos son conservados hasta su uso. Las condiciones de
almacenamiento deben asegurar la esterilidad o desinfeccin del artculo al momento del uso.
ENTREGA DE MATERIALES: Corresponde a la distribucin de los materiales a los servicios usuarios en cantidad y calidad necesaria
para sus requerimientos.
DESINFECCIN Y USO DE DESINFECTANTES EN EL MEDIO HOSPITALARIO
En la prctica hospitalaria existen artculos que no requieren ser esterilizados. Ya sea porque el contacto con el paciente es de riesgo
menor; o debido a la inexistencia del contacto. Algunos de estos artculos pueden usarse en forma segura con un proceso de
DESINFECCIN DE NIVEL ALTO, MEDIO O BAJO. Los mtodos de desinfeccin pueden ser fsicos o qumicos. Existe un gran
nmero de agentes qumicos desinfectantes.
Desinfeccin de Alto Nivel: elimina todos los microorganismos incluyendo los virus resistentes.
Desinfeccin de Medio Nivel: elimina formas vegetativas de bacterias, hongos y virus pero no necesariamente los virus de
tamao pequeo.
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Desinfeccin de Bajo Nivel: elimina bacterias patgenas en su forma vegetativa y algunos hongos. Existen desinfectantes de
bajo nivel que no destruyen las formas vegetativas de todas las bacterias.
Los artculos categorizados como semicrticos y el nivel de proceso que requieren. Es necesario destacar que el proceso de desinfeccin
de alto nivel es complejo, difcil de evaluar y sujeto a falla humana con frecuencia. Por este motivo siempre deben preferirse los mtodos
vigentes de esterilizacin si es posible.
MTODOS DE DESINFECCIN:
1.-Desinfeccin trmica por medio de vapor a baja temperatura: Consiste en procesar el material e un autoclave a temperatura de 73C,
por un tiempo entre 12 15 min. Este proceso puede realizarse con material empaquetado para que pueda ser almacenado despus de
realizado el proceso. El equipo que se utiliza es un autoclave a vapor comn con modificaciones para efectuar ciclos a menor
temperatura.
2.-Desinfeccin por mtodos qumicos: este proceso consiste en poner en contacto el material o superficies con agentes qumicos. Para la
desinfeccin de alto nivel, el material debe permanecer en inmersin por un tiempo determinado de acuerdo al producto.
Antispticos y Desinfectantes
Antispticos
Sustancia qumica usada en piel y mucosas.
Debe conocerse su uso. Puede usarse sobre heridas sucias o muy contaminadas pero debe ser retirado luego de que actu.
Los jabones antispticos son usados previos a un procedimiento invasivo.
Sustancias qumicas que se utilizan por ejemplo en la:
Preparacin de la piel.
Lavado quirrgico.
Propiedades de un antisptico ideal:
- Debe considerar las siguientes propiedades:
- Amplio espectro de accin.
- Accin rpida.
- Accin acumulativa.
- Accin residual.
- Baja toxicidad
- No inactivado por materia orgnica
- Bajo costo.
Recomendaciones en el uso de antispticos:
- Evaluar sensibilidad de la piel
- Usar en piel limpia
- Dejar secar el antisptico.
Manejo de antispticos:
- Frascos originales
- Mantener tapados
- No rellenar envases
- No mezclar.
- Rotular fecha
tiles para reducir o destruir los microorganismos de la piel o de las mucosas sin hacer dao a los tejidos. Normalmente tienen menos
potencia que las sustancias qumicas usadas para desinfectar objetos inanimados. Esta es la razn por la que nunca se deben usar
antispticos en materia inerte tales como instrumentos, superficies o guantes reutilizables. Adems, nunca se deben dejar en remojo
objetos como pinzas, tijeras, bistur o agujas de sutura en soluciones antispticas.
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Algunos ejemplos:
CLORHEXIDINA y las soluciones de yodforos son unote los mejores antispticos para usar en instituciones de salud. Aunque los
productos que contienen clorhexidina son ideales para el lavado quirrgico y la preparacin general de la piel, es posible que no sean el
mejor tipo para la regin genital, debido a la posibilidad de irritacin. Para esta regin es mejor utilizar yodforos. Sin embargo, en la
ausencia de stos la mejor alternativa es un producto que contenga clorhexidina.
YODFOROS son productos que se usan desde hace tiempo tambin como desinfectantes. Son la combinacin del yodo y un agente
soluble, el ms usado es la Povidona Yodada. Las formulaciones existentes no son esporicidas por lo que podran contaminarse con
grmenes Gram (-), es por esto que se recomienda no mantener las soluciones por mucho tiempo. Este producto no est calificado
como desinfectante de alto nivel. No debe ser utilizado en personas alrgicas al yodo o sus derivados.
Desinfectantes
Agentes qumicos destinados a eliminar microorganismos en superficies inanimadas.
Ejemplo: Alcohol puro, Glutaraldehido 2%, amonios cuaternarios, cloros.
NIVELES DE DESINFECCION
Bajo nivel: se utilizan germicidas de grado bajo o intermedio o simple limpieza con detergente y agua. Se usa para los elementos no
crticos.
Nivel intermedio: se utilizan germicidas de grado intermedio, cuando los elementos no crticos necesitan una mejor limpieza.
Alto nivel: es la desinfeccin que elimina la mayora, sino todos los microorganismos con excepcin de las esporas. Uso se utiliza para
elementos semicrticos como los endoscopios
RECUERDA
Los antispticos se usan en seres vivos.
Los desinfectantes se usan para los objetos y superficies inanimadas.
Desinfeccin
Es un proceso que elimina microorganismos vegetativos de objetos inanimados y no asegura la eliminacin de esporas
La desinfeccin de alto nivel elimina todos los microorganismos incluyendo los virus resistentes y mycobacterium tuberculosis
Se logra por mtodos trmicos y mtodos qumicos
DESINFECTANTES
Alcoholes: Son componentes qumicos solubles en agua, puede ser etlico o isoproplico. Destruyen rpidamente formas vegetativas de
bacterias, hongos y virus. La concentracin habitual de uso es de 70%. El alcohol etlico es un desinfectante de nivel intermedio y se usa
en la desinfeccin de algunos artculos semicrticos y no crticos. Se ha usado con xito en la desinfeccin de termmetros orales y
rectales y pequeas superficies como las tapas de goma de algunos frascos de medicamentos. Las desventajas de los alcoholes en los
equipos es que daan la cubierta de los lentes, tienden a alterar y endurecer gomas y ciertos tubos plsticos, se inactivan en presencia
de materia orgnica y se evaporan rpidamente, por lo que es difcil lograr un contacto prolongado. Es por esto que no deben usarse para
desinfeccin de alto nivel ni para materiales en inmersin.
Cloro y Derivados: Los hipocloritos son los desinfectantes clorados ms usados y estn disponibles en forma lquida (hipoclorito de sodio)
o slida (hipoclorito clcico). Tiene un amplio espectro microbicida. Su uso est limitado porque se inactivan en presencia de materia
orgnica, son inestables y corroen el material metlico. Por otra parte, son txicos en contacto con piel y mucosas.Duran
aproximadamente 1 mes en contenedores cerrados, en oscuridad y con capacidad completa.
cido Peractico: Su actividad microbicida es conocida desde principios de siglo. Su accin no se altera con la presencia de catalasas o
peroxidasas bacterianas y tiene mejor solubilidad con el material lipidico que el perxido de hidrgeno.
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Amonios Cuaternarios: Su accin microbicida es muy limitada. La mayora de las formulaciones son como detergentes/desinfectantes y
estn limitados al uso en saneamiento ambiental comn de superficies. El agua dura, jabn y materia orgnica reducen su actividad. El
agente activo es absorbido por textiles como gneros y gasa, por lo tanto pueden contaminarse con bacilos gram(-).
Fenoles: Fueron los primeros productos utilizados en desinfeccin hospitalaria, debido a los trabajos de Lister, pionero de la asepsia
quirrgica. Pueden ser absorbidos por el material poroso, dejando residuos difciles de eliminar. Se usan para limpieza de superficie y
elementos no crticos. No deben ser usados en unidades de recin nacidos, por la mayor incidencia de hiperbilirrubinemia en nios
hospitalizados en donde se usan estos productos como desinfectantes.
Formaldehido: Con alcohol es un desinfectante de alto nivel y fue usado en el pasado para la desinfeccin de equipos. En la actualidad
est descontinuado su uso debido a su alta toxicidad y olor penetrante.
Glutaraldehido: Agente usado como desinfectante de alto nivel de equipos mdicos tales como endoscopios y laparoscopios, equipos de
terapia respiratoria, transductores y equipos de anestesia. El producto es txico al ser inhalado y al entrar en contacto con piel y mucosas.
Los equipos sometidos a desinfeccin por Glutaraldehido deben ser enjuagados rigurosamente para evitar residuos txicos. La solucin
madre es cida.
Peroxido de Hidrogeno Estabilizado: Un producto desinfectante que ha sido incorporado en la ltima dcada. Recomendado para
desinfectar lentes de contacto, respiradores, endoscopios.
Orthophtaladehido: reciente aprobacin de la FDA. No presenta irritacin nasal y ocular, tiene buena compatibilidad con los equipos.
NORMAS PARA DESINFECCIN DE ALTO NIVEL.
1.-El material que sea sometido a desinfeccin de alto nivel debe estar totalmente libre de materia orgnica, porque sta interfiere en el
proceso de desinfeccin.
2.-Los agentes qumicos utilizados deben corresponder a los aprobados segn el Ministerio de Salud.
3.-La solucin debe estar vigente. Para estos efectos debe consignar la fecha de vencimiento en el contenedor o bidn.
4.-Las soluciones se deben manipular con proteccin adecuada para evitar exposicin laboral del personal que los manipula.
5.-El tiempo de desinfeccin de alto nivel debe ser establecido de acuerdo a las caractersticas propias de cada desinfectante.
6.-Si se trata de un procedimiento por medio de agentes qumicos, se deben sumergir completamente los materiales a desinfectar. Si los
materiales tienen canales o tubos se debe verificar que el desinfectante llene el lmen y tenga contacto con todas las superficies a
desinfectar. El contenedor seleccionado para la desinfeccin debe asegurar este contacto.
7.-Los contenedores deben mantenerse tapados para evitar la evaporacin y vapores txicos en el ambiente.
8.-Pasado el tiempo de exposicin se deben sacar los artculos manipulndolos con tcnica asptica (guantes estriles) y enjuagndolos
con agua estril o destilada cuidando de no contaminarlos. En caso que los productos no sean utilizados de inmediato deben secarse por
medio de aire filtrado o compresas estriles y guardarse envueltos en paos estriles siguiendo iguales recomendaciones que para el
almacenamiento de material estril. Se debe tener presente que bajo ninguna circunstancia los artculos pueden almacenarse hmedos.
9.-Se debe utilizar controles qumicos que midan la concentracin del desinfectante en la medida que exista disponibilidad de ellos.
10.-Los procedimientos de desinfeccin de alto nivel deben ser realizados en reas bien ventiladas a fin de evitar exposicin del personal
a vapores producidos por el agente qumico.
11.-No es recomendable enjuagar los artculos desinfectados de alto nivel con agua corriente debido a la posibilidad de contacto con
superficies contaminadas. En caso de no contar con agua estril para este fin, debe usarse alcohol etlico o isoproplico para el ltimo
enjuague. Este producto eliminar microorganismos residuales y contribuir en el proceso de secado.
Investiga Cul fue el trabajo de LISTER?
Bibliografia:
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SEMANA
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
Planta fsica
La central de esterilizacin debe estar ubicada en un lugar de fcil acceso desde todos los servicios, principalmente desde quirfano,
servicio con el que es aconsejable que est directamente comunicada.
Las centrales de esterilizacin tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades:
rea de recepcin de material sucio: est comunicada con el rea de lavado de material y con el aseo:
rea de lavado y secado de material: incluye las lavadoras automticas, pila para lavado manual y aire comprimido para secado.
rea de revisin, clasificacin y empaquetado del material: comunicada con el rea de esterilizadores, incluye carros, bandejas,
material de empaquetado, termo selladoras.
rea de esterilizadores. Los esterilizadores estn ubicados en la zona ms alejada del rea de lavado. La carga del material a
esterilizar se hace por una puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se abre desde el almacn estril.
rea de esterilizadores de xido de Etileno. Las caractersticas de este gas, obligan a realizar una instalacin especial aislada, con
ventilacin independiente, alarmas de aviso de anomalas y detectores de niveles de gas en el ambiente.
Almacn de material estril. Est dotado de s condiciones climticas de temperatura y humedad determinadas. Es un rea de paso
restringido, desde donde se realiza la descarga del material esterilizado y est comunicada con la zona de entrega de material estril.
Almacn y zona de vestuario y aseo. Est en la misma zona de acceso exterior a la central
Empaques de materiales:
Porosidad
Permeabilidad
Sellado
Impermeabilidad
Resistencia al aire
Resistencia a la manipulacin
Atoxico
Libre de hilos o fibras
Econmico
Sin memoria
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Tipos de Empaque:
- Empaques de Grado Medico:
Papel crepado que se utiliza para autoclave y ETO. El papel mixto tiene una lmina transparente que permite ver el interior, con indicador
qumico incorporado.
-De Grado No Medico:
Crea o Lona que se utiliza en autoclave y el papel Kraft que se utiliza como envoltorio de riones o cajas simples.
Normas del Empaque:
Los empaques deben ser sellados por calor u otro mtodo que impida en forma segura el acceso de polvo o partculas.
El instrumental quirrgico con cremallera debe esterilizarse semi abierto.
Todos los paquetes deben llevar un indicador qumico externo.
*Materiales de empaque y compatibilidad con los mtodos de esterilizacin, FUENTE MInsal
El rea de almacenamiento del material estril debe encontrarse cercana a los servicios de mayor requerimiento.
El tamao y espacio deben ser planificados de acuerdo a la complejidad y el tamao del hospital.
Los revestimientos deben ser lisos, lavables y bordes redondeados para evitar la acumulacin de polvo.
Las estanteras deben estar a 30 cm. del suelo y 100 cm. del techo.
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Transporte
Limpieza de las cubiertas de los carros debe realizarse despus de cada uso
Manipulacin:
Paquetes que han cado al piso, rotos o mojados deben considerarse contaminados
Manipulacin cuidadosa
Condiciones de transporte
Practicas de manipulacin
Recomendacin MINSAL
Duracin estimada:
ENVOLTURA
Crea de algodn envoltura nica
Crea de algodn envoltura doble
o cajas metlicas cerradas
Papel Kraft rallado 40 grs. por
m2 envoltura nica
Papel Kraft rallado 40 grs. Por m2
una capa sobre paquete de crea dos capas
Envoltura nica protegida por polietileno
(Incluyendo cajas metlicas)
Empaques plsticos, Tyvek Millar y
Empaques sellados al calor.
ESTANTE CERRADO
Una semana
Siete semanas
ESTANTE ABIERTO
Dos das
Tres semanas
Seis semanas
Diez semanas.
Al menos nueve meses
Al menos un ao
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ESTANTE ABIERTO
UNA
ESTANTE
CERRADO
6 SEMANAS
DOS
6 MESES
6 SEMANAS
CON
COBERTOR
PLASTICO
MAXIMO 5 AOS
MAXIMO 5 AOS
UN DIA
Son especficos para cada mtodo de esterilizacin por lo que permiten identificar el mtodo de esterilizacin utilizado
Indicadores biolgicos:
Estn diseados para comprobar la presencia o ausencia de microorganismos viables despus del proceso de esterilizacin
Existen los auto contenidos que son esporas viables dentro de un tubo plstico con caldo de cultivo que cambia de color, su lectura
es en 48 hrs.
Existen tambin los de lectura rpida, consiste en un sustrato que al detectar una enzima activa asociada a esporas de
microorganismos pasa a ser fluorescente , si es fluorescente hay falla en el proceso si no lo es inactivo a la enzima por lo que el
proceso fue adecuado
Recepcin y distribucin del material
el personal de los servicios canjea el material sucio por estril en la central de esterilizacin
la central de esterilizacin distribuye el material estril a los servicios y el personal de estos traslada el material sucio a la central
Repasa Cules son las etapas secuenciales del proceso de esterilizacin?
Bibliografia: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin Ministerio de Salud
Visita: www.minsal.cl
CLASE
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debido a que es rpido, certificable y costo beneficio favorable. Debe ser seleccionado como primera opcin y slo procesar por otros
mtodos materiales no susceptibles de ser sometidos a este sistema. Elimina microorganismos por desnaturalizacin de las protenas con
vapor saturado y temperaturas entre 121 y 135C y vapor saturado. Sus tiempos de esterilizacin son cortos. Las estufas por calor seco
tambin eliminan microorganismos por desnaturalizacin de las protenas, operan a temperaturas superiores a 160C y por tiempos
mayores a 1 hora. Este mtodo es difcil de certificar, de alto costo y deteriora los materiales. Los mtodos de esterilizacin a baja
temperatura son el xido de etileno (ETO), el vapor de formaldehdo, el plasma de perxido de hidrgeno, el plasma combinado y el cido
peractico lquido. En estos mtodos, los parmetros crticos de esterilizacin son la temperatura, presin, tiempo y concentracin del
agente los que tienen distintos grados de toxicidad para los pacientes y el personal. Los tiempos de ciclos son distintos dependiendo
de la tecnologa empleada. La compatibilidad de los materiales es diferente en las distintas tecnologas por lo que debe conocerse previo
a someter el material a ellas. El cido peractico slo es compatible con material sumergible. Opera en un equipo automtico en tiempos
de 30 minutos. La esterilizacin por radiaciones ionizantes requiere infraestructura especializada y no puede ser realizada en las
instituciones de salud. No hay informacin suficiente que avale el reprocesamiento seguro de material que ha sido sometido a
esterilizacin por rayos gamma.
Bibliografia:
Manual de Esterilizacin y Desinfeccin Ministerio de Salud
CLASE
APRENDIZAJES ESPERADOS
Aprendizajes esperados:
Identifican la organizacin estructura y funcionamiento del Programa de Infecciones intra hospitalarias ( IIH)
Identifican los fluidos corporales como fuente de transmisin de infecciones.
-Clasifican fluidos corporales segn concepto de riesgo.
-Definen y clasifica los fluidos corporales y distingue las normas inherentes a las precauciones universales de lquidos y
fluidos corporales
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS:
Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) son complicaciones severas y frecuentes en relacion a la atencin hospitalaria.
Para evitarlas se establecen normas y procedimientos que debe conocer , respetar y cumplir:
Las principales caractersticas de los programas son:
- Mantencin de un sistema de vigilancia epidemiolgica activa
- Realizar intervenciones para las IIH ms frecuentes
- Focalizar las intervenciones en IIH asociadas a procedimientos de atencin directa de pacientes
- Utilizar conocimientos cientficos para normalizar las prcticas de atencin de acuerdo a la evidencia existente.
Objetivos del Programa
Disminuir la incidencia de las infecciones asociadas a procedimientos invasivos.
Disminuir la incidencia de brotes epidmicos.
Disminuir la incidencia de exposiciones laborales del equipo de salud a los agentes microbianos y las infecciones que pueden
ocurrir por estas exposiciones.
Aumentar la eficiencia y sensibilidad del sistema de vigilancia.
Aumentar la eficiencia y optimizar el costo-beneficio de las actividades de prevencin y control locales.
Disminuir el costo por concepto de exceso de hospitalizacin secundarias a las IIH y por el uso de productos (antibiticos, material
de curaciones, etc.) y servicios (reintervenciones quirrgicas, aislamiento, etc.) debidos a las IIH.
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LAVADO DE MANOS:
A. Se debe realizar antes y despus de atender a los pacientes.
2.
BARRERAS PROTECTORAS
A. Deben usarse en todo procedimiento que exista riesgo de estar expuesto a fluido corporal de alto riesgo y bajo riesgo.
B.
Deben usarse cuando el personal tiene lesiones en las manos, transformndose en una puerta de
entrada de microorganismos.
GUANTES deben cambiarse entre cada paciente y deben ser colocados con lavado clnico de manos previo. Para realizar cualquier
puncin venosa deben usarse guantes debido a que reduce el riesgo de la contaminacin de la piel de las manos con sangre y disminuye
el inculo al producirse un accidente por corto punzante contaminado con fluido de alto riesgo.
MASCARILLAS, ANTEOJOS PROTECTORES se deben usar en los procedimientos que con frecuencia se producen aerosoles o
salpicaduras de sangre, fluido corporal de alto o bajo riesgo.
PECHERAS IMPERMEABLES su uso est indicado en los procedimientos en que con frecuencia se producen derrames o salpicaduras
de sangre u otro fluido corporal de alto o bajo riesgo.
Si durante el proceso de atencin de cualquier paciente, la piel o las manos del personal entra en contacto con sangre u otro fludido
corporal, estas debern lavarse de inmediato con abundante agua y jabn antisptico.
3. EVALUAR EL RIESGO DE ACCIDENTES CORTOPUNZANTE DURANTE LA REALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS
CLNICOS.
A.
MATERIAL DESECHABLE se utilizar agujas y hojas de bistur desechables en todos los pacientes, las que en ningn caso
se reutilizarn en otro paciente. Todo este material se desechara en cuanto cese su uso.
B.
MANIPULACIN
DE
LAS
AGUJAS
utilizadas:
quebradas intencionalmente o manipuladas con las manos.
C. La remocin de las agujas de las
utilizarse una pinza o dispositivo de caja de seguridad.
jeringas
no
no
deben
deber
ser
hacerse
recapsuladas,
con
las
dobladas
manos
deber
D. MANIPULACIN DE HOJAS DE BISTUR Y MATERIAL CORTANTE durante el acto quirrgico se recomienda evitar el contacto
a ciegas y el intercambio de instrumental quirrgico directamente entre las manos del cirujano y la arsenalera, se recomienda que
ste sea dejado en un lugar del campo operatorio para evitar lesiones en el momento de la intervencin.
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deben
llenarse
solo
2/3
de
manipularse
con
barreras
mecnicas,
guantes
de
seguridad.
MANEJO DE DERRAMES:
A. Debe limpiarse la superficie con detergente y luego aplicar Cloro 0,5 % o alcohol 70 %.
B. Todos los procedimientos de limpieza debern ser realizados con guantes
7.
TRANSPORTE DE MUESTRAS:
A.
El llenado de los frascos ser realizado con precaucin para evitar el derrame por sus costados.
B.
Los frascos debern ser transportados en cajas de seguridad tapadas y el personal que las
transporta debe manipularlas con guantes.
C.
Los gases arteriales deben ser tapados con tapn combi sin aguja.
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8.
9.
10.
11.
B.
proteccin;
guantes
de
goma
D. El personal que manipula ropa sucia debe hacerlo con zapatos y ropa de uso exclusivo, la
que no debe salir del rea sucia de Lavandera.
E.
F.
El personal que labora en el sector de ropa sucia no debe ingerir alimentos en el interior del
recinto.
B.
14.
TRANSPORTE DE CADVERES:
A.
B.
utilizados,
sern
eliminados
separados
de
basura
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C. Luego sern eliminados en la basura comn del Laboratorio Central y el material reciclable,
lavado de acuerdo a norma establecida.
En todo ambiente, se encuentran microorganismos, a l nivel hospitalario no se esta libre de ellos, los objetos que son empleados en los
pacientes deben garantizar un uso seguro, sometindolos procedimientos que permitan, eliminar microorganismos y asegurando una
prctica segura para el paciente.
Tcnica asptica:
Definicin:
Conjunto de normas y procedimientos que debe realizar el personal de salud, destinados a prevenir y controlar la contaminacin con
microorganismos durante la atencin de pacientes, en la manipulacin, traslado, y el almacenamiento de materiales y equipos.
Se define por:
- Eliminar los microorganismos que se encuentren en las manos o en otros objetos.
- Emplear instrumentos y otros objetos que se hayan esterilizado.
- Reducir el contacto que tengan los usuarios con los microorganismos que no se puedan eliminar
La tcnica asptica protege a:
El personal: Cuando los profesionales de salud hacen exmenes o procedimientos invasivos, es posible que tengan contacto con tejidos,
sangre u otros lquidos corporales potencialmente infecciosos. Sirviendo de barrera contra los microorganismos, la tcnica asptica les
protege.
A los usuarios: Los microorganismos normales que habitan la piel de los profesionales de salud pueden causar infecciones cuando se les
introduce en regiones del cuerpo donde no pertenezcan, como por ejemplo, en los rganos internos, tal como podra ocurrir durante la
ciruga. Esta flora normal adems puede infectar a las personas inmunocomprometidas, quienes son particularmente propensas a la
infeccin. Los usuarios tambin corren riesgo de infectarse cuando las bacterias de su propia piel entran en la herida, cuando los tejidos
sufren dao por manipulacin excesiva durante la ciruga o cuando hay sangrado excesivo, lo que facilita que los microorganismos
invadan los tejidos. El uso de la tcnica asptica prepara correctamente a los usuarios para la ciruga, neutraliza los efectos de la
manipulacin excesiva y protege a los usuarios de los microorganismos alrededor suyo y llevados por los profesionales de salud.
La tcnica asptica se refiere a las prcticas que se hagan durante e inmediatamente antes de un procedimiento clnico para que se
reduzca la posibilidad de infecciones, considera:
- Lavado de manos
- Lavado quirrgico
- Uso de barreras: trajes quirrgicos.
- Preparacin de los usuarios para procedimientos clnicos.
- Mantenimiento del campo estril.
- Uso de tcnicas operatorias seguras: tales como incisiones pequeas, control del sangrado y trauma mnima a los tejidos y a
las estructuras alrededor suyo.
- Mantenimiento de un ambiente ms seguro en el rea quirrgica o del procedimiento
Preparacin de los usuarios:
La mayora de las infecciones que ocurren despus de la ciruga se debe a que hay contaminacin durante el procedimiento.
Es imprescindible la utilizacin de antispticos para preparar a los usuarios antes de los procedimientos. Esta preparacin correcta
ayuda a que las bacterias que se encuentren en la piel de los usuarios no entren y causen infecciones en el sitio operatorio
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www.minsal.cl
- http://epi.minsal.cl/epi/html/frames/frame1.htm
Consulta: Ministerio de Salud. Manual de Prevencin de Infecciones. Chile
SEGUNDA UNIDAD:
CLASE
-
9
Concepto Salud OMS
Concepto Enfermedad OMS
Enfermera: historia y evolucin de la Enfermera.
APRENDIZAJES ESPERADOS
Identifican el concepto de Salud segn la OMS. -Identifican el concepto de Enfermedad segn la OMS.
-Realizan resea histrica de la Enfermera, sealando sus hitos ms importantes. -Caracterizan la enfermera cono ciencia y como
arte de cuidado de la persona sana o enferma en cualquier etapa de su ciclo vital.
-Identifican caractersticas ms relevantes de los Modelos de Enfermera: Calista Roy, Dorotea Orem, Martha Rogers.
-Explican las necesidades humana segn la teora de Maslow.
Identifican y caracterizan la jerarqua de necesidades segn Maslow.
-Explican las caractersticas de las etapas del Proceso de Atencin en enfermera
QU ES LA ENFERMERA?
Ciencia dedicada al estudio y prctica de los cuidados que se proporcionan a un ser humano con el propsito de promover, conservar y/o
reestablecer la salud.
Ciencia del cuidado de la vida humana a travs del proceso evolutivo y del entorno en que ocurre.
La enfermera es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos cientficos propios, desarrollados dentro de un
marco conceptual destinados a promover la adquisicin, mantenimiento o restauracin de un estado de salud ptimo que permita la
satisfaccin de las necesidades bsicas del individuo o de la sociedad
CONCEPTO DE SALUD (OMS, 1947)
Un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de molestias o enfermedades".
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CONCEPTO DE ENFERMEDAD
Proceso anormal en el que se altera el funcionamiento del organismo.
riesgo con consecuencias adversas"
Practica de enfermera
La prctica de enfermera necesita de la aplicacin de la ciencia para orientar su quehacer y definir cuales sern los objetivos a cumplir.
Se utilizan modelos tericos y conceptuales que proporcionan los conocimientos necesarios.
Evolucin de la enfermera
La enfermera desde sus orgenes era considerada como ocupacin basada en la experiencia prctica y el conocimiento comn , y no
contemplaba el conocimiento cientfico de la profesin
En 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermera" sent la base de la enfermera profesional, ella intent definir cual era la
aportacin especfica de la enfermera al cuidado de la salud
Entre 1950 - 1960 se form una corriente de opinin para buscar cuales eran los fundamentos de la profesin.
Entre 1850 y 1950 existe un escaso desarrollo terico influenciado por: El Matiz femenino y religioso de la profesin, Escasa formacin
cientfica. Slo se limitaban a realizar actividades delegadas de sus superiores, el nivel de estudios previos a la formacin enfermera era
bajo.. La atencin se centra en el mdico y olvidan al paciente.
Supuestos bsicos de las teoras de la enfermera.
-
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1.-NECESIDADES FISIOLGICAS: Constituyen la primera prioridad del individuo y se encuentran relacionadas con su supervivencia.
Dentro de stas encontramos, entre otras, necesidades como la alimentacin, el saciar la sed, el mantenimiento de una temperatura
corporal adecuada, etc.
2.- NECESIDADES DE SEGURIDAD: Dentro de estas encontramos la necesidad de estabilidad, la de tener orden y la de tener
proteccin, entre otras. Estas necesidades se relacionan con el temor de los individuos a perder el control de su vida y estn ntimamente
ligadas al miedo a lo desconocido.
3.- NECESIDADES SOCIALES: Relacionadas con el aspecto afectivo y su participacin social. Dentro de estas necesidades tenemos la
de comunicarse con otras personas, la de establecer amistad con ellas, la de manifestar y recibir afecto, la de vivir en comunidad, y la de
pertenecer a un grupo y sentirse aceptado dentro de l, entre otras.
4.- NECESIDADES DE RECONOCIMIENTO: Tambin conocidas como las necesidades del ego o de la autoestima. Este grupo se basa
en la necesidad de toda persona de sentirse apreciado, tener prestigio y destacar dentro de su grupo social. De igual manera se incluyen
la autovaloracin y el respeto a s mismo.
5.- NECESIDADES DE AUTOSUPERACIN O AUTORREALIZACIN: se convierten en el ideal para cada individuo. En este nivel el ser
humano requiere trascender, dejar huella, realizar su propia obra, desarrollar su talento al mximo
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Necesidades Sicolgicas
Necesidades Sociales
Comunicacin
Conocimiento
Pertenencia
Afecto
Seguridad squica
Trabajo
Vivienda
Educacin
Vestuario
Recreacin
Necesidades Espirituales
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Es inherente a la prctica de enfermera el respeto por la vida, la dignidad y los derechos del hombre, sin consideraciones de ndole social,
racial, creencias, edad, sexo, poltica o cultural.
El equipo de enfermera presta servicios humanitarios al individuo, la familia y la comunidad; creando un entorno en el que se respetan los
valores, las costumbres y las creencias de los individuos.
El equipo de enfermera debe mantener la confidencialidad de la informacin personal.
La enfermera mantiene una relacin de cooperacin con todos los miembros del equipo de salud, por lo cual, la asistencia al paciente
debe ser un esfuerzo cooperativo de todo el equipo de salud.
La tarea del equipo de enfermera es mucho ms fcil si se emprende con una actitud alegre, serena, humanitaria y teniendo conciencia
de las necesidades del paciente.
Componente
Objetivo
Valoracin
Diagnstico de
Enfermera
Planificacin
Ejecucin
Evaluacin
Pasos
Identificar los objetivos del paciente; determinar1.- Identificacin de los objetivos del paciente.
las prioridades de asistencia; determinar los2.- Establecimiento de los resultados esperados.
resultados esperados; disear las estrategias3.- Seleccionar las actuaciones de enfermera.
de enfermera para alcanzar los objetivos de la4.- Realizacin de consultas.
asistencia.
5.- Delegar actuaciones.
6.- Detectar el plan de cuidados de enfermera.
Llevar a cabo las actuaciones de enfermera1.- Llenar a cabo las actuaciones de enfermera.
necesarias para cumplir el plan.
2.- Valorar de nuevo al paciente
3.- Revisar y modificar el plan de cuidados existentes.
Determinar en qu grado se han conseguido1.- Comparar la respuesta del paciente con los resultados
los resultados esperados.
esperados
2.- Analizar las razones de los resultados y las
conclusiones
3.- Modificar el plan de cuidados.
Consulta Marriner Tomey, Ann; Modelos y Teoras en Enfermera; Elsevier Science: Madrid, 2003.
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SEMANA
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Aprendizajes esperados
Identifican las caractersticas clnicas de satisfaccin de la Necesidad de Actividad, Reposo y Sueo
Necesidades fisiolgica: Actividad; reposo y sueo.
Definiciones importantes:
- Actividad: Movimiento vital del organismo.
- Movilidad es la capacidad de una persona de moverse, es una facultad a menudo fundamental para la percepcin del
estado de salud.
- Una movilidad completa y sin limitaciones requiere un control motor voluntario y un control sensorial absoluto de todas las
regiones del cuerpo. Todos los aparatos o sistemas funcionan con mayor eficacia cuando se realizan movimientos.
- Los pacientes con una movilidad completa pueden atender a sus necesidades por s mismos o con un mnimo de
asesoramiento por parte del personal de enfermera.
- En este caso el objeto de la atencin, desde el punto de vista de la mecnica corporal, ser educacin acerca del ejercicio
y sus beneficios adems de la forma de repartir el tiempo entre actividad y descanso.
Mecnica corporal:
- Es el uso adecuado, coordinado y eficaz de nuestro cuerpo
Elementos Bsicos:
- Alineacin
- Equilibrio
- Coordinacin
Alineacin Corporal:
- Es la ordenacin de las partes del cuerpo entre s. Alineacin y postura son sinnimos.
- Cuando el cuerpo est bien alineado, los msculos se encuentran en una ligera tensin (tono)
- Una buena alineacin favorece la expansin pulmonar, funcin circulatoria , gastrointestinal y renal
Equilibrio y coordinacin:
Es consecuencia de una buena alineacin
Se debe conocer:
Lnea de gravedad
Centro de gravedad
Base de apoyo
- Coordinacin: implica funcionamiento integrado de msculos y sistema nervioso.
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Los pacientes que mantienen una inmovilidad parcial generalmente padecen deterioro motor o sensorial de una regin del cuerpo o una
restriccin teraputica, puede ser temporal (fractura) o permanente (parlisis).
Efectos en distintos rganos y sistemas
Sistema Cardiovascular
Hipotensin Ortosttica: La presenta el paciente que se encuentra en reposo en cama. Consiste en el descenso de la presin arterial igual
o superior a 15 mm Hg. generado por la disminucin del volumen de lquido circulante, acumulacin de sangre en extremidades inferiores
y disminucin de las respuestas reflejas, lo que se traduce en una disminucin brusca de la presin sistlica cuando el paciente se pone
de pie. (Lo que se manifiesta con mareos)
Aumento del trabajo cardiaco: Se manifiesta mediante cambios de la frecuencia cardiaca. La inmovilidad prolongada eleva la frecuencia
cardiaca en reposo. A medida que aumenta la carga de trabajo cardiaco, aumenta el consumo de oxgeno, como consecuencia el
corazn trabaja con mayor intensidad y menor eficacia durante el reposo prolongado cayendo el gasto cardiaco.
Formacin de trombos: Es una acumulacin de plaquetas, fibrina, factores de coagulacin y elementos celulares de la sangre que se
adhiere a la pared interna de una vena o arteria y que a veces ocluye la luz del vaso. La formacin de trombos venosos tiene el peligro
de producir trombosis pulmonar, adems de ocluir la propia extremidad hasta perderla.
Formacin de edemas: Se produce dificultad en el retorno venoso que se manifiesta en edemas maleolar (tobillos) y edema sacro.
Efectos sobre el Sistema Respiratorio
- Aumento del esfuerzo respiratorio
-
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Tipos de ejercicios
Pasivos: la regin del cuerpo es movida por otra persona.
Ayuda a evitar la contractura muscular pero no aumenta la fuerza ni el tono.
Activos: isomtricos e isotnicos
Ejercicios Isomtricos
Es un ejercicio activo en el que el paciente aumenta conscientemente la tensin de los msculos, pero no mueve la articulacin ni cambia
la longitud del msculo
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Ejercicios Isotnicos
Es un ejercicio activo. El paciente suministra la energa para ejercitar activamente sus msculos y mover su cuerpo
En estos ejercicios el msculo se contrae y acorta activamente haciendo que se mueva el miembro
Aumenta la fuerza, el tono y mejora la movilidad articular.
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POSICION de SIMS
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Reposo y sueo
La persona que descansa se encuentra mentalmente relajada, libre de ansiedad y fsicamente calmada. El descanso es un estado de
actividad mental y fsica reducidas, que hace que el individuo se sienta fresco, rejuvenecido y preparado para continuar las actividades
cotidianas (leer, realizar ejercicios de relajacin, dar un paseo)
El sueo es un estado de alteracin de la conciencia, que se repite peridicamente durante un tiempo mantenido y restaura la energa y
bienestar de la persona.
Estos hbitos pueden verse alterados fcilmente por la enfermedad o simplemente por el entorno cambiado (hospital). En estos casos, el
personal sanitario tiene un importante papel en encontrar factores que alteren el sueo o el descanso y buscar estrategias para
favorecerlos.
Situaciones que favorecen un descanso adecuado
Eliminacin de las fuentes de irritacin fsica: sbanas secas y suaves.
Proporcionar un frecuente cuidado de la boca.
Control de las fuentes de dolor: proporcionar analgsicos antes de que el dolor se vuelva intenso
Proporcionar calor: control de la temperatura de la habitacin, ofrecimiento de mantas adicionales
Higiene: mantenimiento de la piel limpia y seca, proporcionar ropas secas
Mantener una alineacin o posicin anatmicas correctas, cambiar frecuentemente la postura, sujecin de las extremidades dolorosas
Eliminacin de las distracciones ambientales, cerrar las puertas de las habitaciones
Proporcionar una ventilacin adecuada
Eliminar preocupaciones (comprender proceso de enfermedad, tratamientos, etc.; recibir visitas, participar del proceso de atencin)
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Obtencin del promedio de horas de sueo necesarias para evitar el cansancio, establecer horario constante y evitar cafena antes de
dormir.
Factores que afectan el sueo
Enfermedades fsicas: dolor, posturas alteradas, patologa respiratoria (ortopnea), patologa cardiaca (temor), hipertensin, nicturia.
Ansiedad y depresin: temor a los intrusos, la soledad y los sueos o pesadillas de por ejemplo personas queridas.
Frmacos y otras sustancias
Estilo de vida
Pautas de sueo (turnos)
Estrs: liberacin de adrenalina
Entorno
Ejercicio y cansancio
Nutricin
Necesidades de sueo de los diferentes grupos de edad:
Neonatos: 16-23 horas diarias
Lactantes: 8-10 horas en la noche mas varias siestas durante el da lo que suma 14 horas aprox.
Nio que empieza a andar: 12 horas diarias (toda la noche, ms algunas siestas hasta los 3 aos aprox.)
Edad preescolar: 12 horas diarias sin siestas
Escolares: entre 8-12 horas. Le cuesta relajarse para ir a dormir y puede sentirse cansado al da siguiente si se acuesta tarde.
Adolescentes: 8-9 horas por la noche. Generalmente como se acuesta tarde, se levanta tarde.
Adultos jvenes: 6-8 horas por noche
Adultos: 8 horas
Adulto mayor: 8 horas. Sin embargo, como hace siestas puede tener problemas para dormir de noche.
Tipos de reposo indicados por tratamiento mdico.
Reposo absoluto: corresponde a la restriccin de todas las actividades que se realizan fuera de la cama, se incluye NO IR AL BAO.
Reposo completo: Puede ir solo al bao un par limitado de veces.
Reposo relativo: Puede levantarse pero debe quedarse en cama la mayora del tiempo.
Visita http://enfermeria-07.blogspot.com/2008/02/educacin.html
Consulta: Anatomia com Orientacin Clnica Moore y Dalley, Editorial Mdica Panamericana IV Edicin
SEMANA
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APRENDIZAJES ESPERADOS
Identifican las caractersticas clnicas de satisfaccin e insatisfaccin de las necesidades humanas.
NECESIDAD DE OXIGENACION
El oxgeno es una de las exigencias humanas bsicas para la sobrevivencia.
El plan de cuidados de enfermera se basa en la recuperacin del bienestar a un nivel mximo de acuerdo a cada paciente.
RECUERDA:
El sistema de oxigenacin en el organismo se basa en dos sistemas orgnicos, el cardiaco y el respiratorio.
El Sistema Respiratorio est conformado por:
Fosas Nasales
Laringe
Traquea
Bronquios
Pulmones.
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El control de la respiracin est a cargo del bulbo raqudeo que enva impulsos nerviosos que contraen los msculos respiratorios,
adems modifica el ritmo y la profundidad de la respiracin.
Tipos de respiracin
Costal Superior:
Se realiza a travs de los msculos torcicos y lo que se expande es fundamentalmente el Trax.
Costal Abdominal:
El msculo ms importante es el diafragma. Se mueve la parte inferior del Trax y la parte superior del Abdomen.
La fisiologa cardiaca se basa fundamentalmente en la entrega de sangre oxigenada a los tejidos y la liberacin de sangre no oxigenada al
sistema (CO2) pulmonar.
Cuando la sangre alcanza la circulacin pulmonar, es oxigenada por los pulmones volviendo al corazn izquierdo y pasando a los tejidos.
La fisiologa respiratoria se ocupa de la oxigenacin del organismo mediante la ventilacin, perfusin y transporte de gases respiratorios.
Existen reguladores nerviosos y qumicos que controlan la frecuencia y profundidad de los movimientos respiratorios para satisfacer las
necesidades de oxigeno, lo que unido al sistema cardiovascular, resuelve las demandas de oxigeno del organismo.
Cualquier anomala que se produzca en alguno de estos sistemas o en la relacin entre ambos afectar la oxigenacin del organismo.
Factores de alteracin
Disminucin de la capacidad de transporte de oxgeno, el que se realiza por accin de la Hemoglobina, sustancia que se encuentra en
los glbulos rojos que transporta oxgeno a los tejidos. Ej. Anemia por disminucin de produccin de hemoglobina, aumento de la
destruccin de glbulos rojos y prdidas de sangre, presencia de monxido de carbono.
Disminucin de la concentracin de oxigeno inspirado. Ej. Disminucin de oxigeno ambiental.
Aumento del ndice metablico: aumento de exigencias de oxigeno. Ej. Gestacin, cicatrizacin, ejercicio, fiebre.
Trastornos que afectan los movimientos de la pared torcica: gestacin, obesidad, anomalas msculo esquelticas (congnitas,
hereditarias, traumticas).
Enfermedades crnicas: Ej. Cardiopatas
Hipovolemia: reduccin del liquido circulante Ej. Hemorragias, deshidratacin grave.
Deterioros de los sistemas: infartos, anginas, enfisema pulmonar.
Factores conductuales o de estilo de vida: nutricin, ejercicio, tabaco, drogadiccin, ansiedad.
Factores ambientales: altura, polucin.
Alteraciones de la funcin respiratoria
Afectan la funcin respiratoria en la ventilacin o el transporte.
DEFINICIONES IMPORTANTES
Hiperventilacin: es una ventilacin mayor que la requerida para mantener los niveles de dixido de carbono en los tejidos orgnicos.
Puede originarse por ansiedad, infecciones, frmacos, desequilibrio cido-base e hipoxia.
Signos y sntomas: mareos, cefalea, letargia, desorientacin, disminucin de capacidad para seguir instrucciones, arritmias, desequilibrio
electroltico, convulsiones, coma y finalmente paro cardiaco.
Hipoventilacin: se produce cuando la ventilacin alveolar es insuficiente para satisfacer las demandas de oxgeno o la eliminacin de
dixido de carbono. Ej. Atelectasias pulmonar.
Signos y sntomas: taquicardia, respiracin jadeante, dolor torcico, vrtigos, aturdimiento, disminucin de la concentracin, parestesias,
embotamiento (extremidades, peribucal), tinitus, visin borrosa, desorientacin, tetania.
Hipoxia:
Es un estado de oxigenacin de los tejidos (celular) inadecuada que se produce como consecuencia de un aporte insuficiente del oxgeno
a nivel tisular.
Signos y sntomas: desasosiego, aprensin, ansiedad, dificultad de concentracin, disminucin del nivel de conciencia, aumento de la
fatiga, mareos, alteraciones de conducta, aumento frecuencia cardiaca, aumento frecuencia y profundidad respiratorias, hipertensin
arterial, arritmias, palidez, cianosis, disnea.
Valoracin de los patrones de respiracin:
Eupnea: frecuencia respiratoria normal
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Taquipnea: aumento de la frecuencia por sobre lo normal. Se caracteriza por respiraciones rpidas y poco profundas.
Polipnea: aumento de la frecuencia respiratoria.
Hiperpnea: aumento de la profundidad de las respiraciones
Bradipnea: disminucin de la frecuencia por debajo de lo normal.
Respiracin de Kussmaul: tipo de respiracin anormalmente profunda y rpida, con aumento de la frecuencia respiratoria y el volumen de
ventilacin, Ej. Cetoacidosis diabtica
Respiracin atxica: patrn incordinado en frecuencia y profundidad.
Respiracin de Cheyne- Stokes: se caracteriza por fases alternativas de apnea y de respiracin rpida y profunda; el ciclo se inicia con
respiraciones lentas y poco profundas que van aumentando gradualmente hasta una frecuencia y profundidad anormal. La respiracin
gradualmente vuelve a ser lente y superficial.
Respiracin de Biot: dos o tres respiraciones anormalmente superficiales, seguidas de un perodo irregular de apnea.
Apnea: Cese de la respiracin.
Disnea: Dificultad respiratoria
Hemoptisis: Esputo con sangre
Sibilancias: Sonido de tono alto que se asocia a estrechez de va area.
Ortopnea: Disnea asociada a la posicin (acostado).
Tos: expulsin repentina y sonora de aire proveniente de los pulmones.
Tos productiva: Aquella que produce esputo.
Esputo: Conjunto de saliva mezclada con moco y otras sustancias procedentes de los pulmones, bronquios y traquea, expulsado por la
boca.
Debe observar y registrar las caractersticas del esputo en cuanto a:
- Color: Transparente, blanco, amarillo, verde, marrn, rojo, con estras hemticas.
- Cambios de coloracin: progresivamente ms oscuro, amarillento.
- Olor: si / no ftido?
- Presencia de sangre: ocasional, al despertar.
- Cualidad: Sin variaciones /aumentada, disminuida.
Oxigeno terapia.
Su objetivo es mantener niveles de oxigenacin adecuados que eviten la hipoxia tisular. Esto se consigue cuando la presin parcial de
O2 en sangre arterial alcanza valores superiores a los 60 mmHg, lo cual corresponde a una saturacin de la hemoglobina del 90%
aproximadamente. La oxigenoterapia se puede emplear en situaciones de hipoxia aguda o crnica.
Material para la administracin de oxgeno: Elementos:
- Manmetro
- Flujometro.
- Humidificador.
- Fuente de oxigeno.
1.
Fuente de suministro de oxgeno: Red central, el gas de oxigeno, se encuentra en un depsito central (tanque) que est
localizado fuera de la edificacin hospitalaria. Desde el tanque parte un sistema de tuberas que distribuye el oxgeno hasta las
diferentes dependencias hospitalarias (toma de O2 central).
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2.
3.
4.
Cilindro de presin: Es la fuente empleada en atencin primaria y domiciliaria, tambin est presente en los hospitales donde
no hay toma de O2 central o por si esta fallara .Son recipientes metlicos alargados de mayor o menor capacidad.
Manmetro: Al cilindro de presin se le acopla un manmetro. Con el se puede medir la presin a la que se encuentra el
oxgeno dentro del cilindro, lo cual se indica mediante una aguja sobre una escala graduada.
Flujometro: Dispositivo que normalmente se acopla al manmetro y que permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo)
que sale de la fuente de suministro de oxgeno. El flujo puede venir indicado mediante una aguja sobre una escala graduada o
mediante una bolita que sube o baja por un cilindro que tambin posee una escala graduada.
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Nebulizacion
Es un procedimiento teraputico de responsabilidad mdica mediante el cual se administra una solucin medicamentosa directamente al
rbol bronquial.Con el objetivo de favorecer la bronco dilatacin. disminuir la obstruccin de la va area., mejorar el intercambio gaseoso
La mascarilla de nebulizacion est compuesta por la mascarilla propiamente tal y en su base presenta un recipiente plstico rgido con
capacidad para 5cc donde se vaca la solucin del medicamento, luego y por medio de un tubo de conexin o manguera que se conecta
a la fuente de oxgeno con presin.
Asistencia del paciente con problemas respiratorios
Rol del TEN:
Mantener posicin adecuada semi-fowler.
Mantener va area permeable aspiracin de secreciones.
Mantener va area permeable aseo de cavidades.
Controlar signos vitales especialmente frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y saturacin de oxigeno.
Observar disnea y caracteristicas de la respiracin.
Observar caracteristicas del esputo
Estimular y colaborar con paciente en cambios de postura
Estimular la tos y expectoracin.
Estimular la ingesta de lquidos
Administracin, mantenimiento, vigilancia de los sistemas de oxigenoterapia.
Ejercicios respiratorios para eliminar secreciones y aumentar la capacidad respiratoria.
Monitorizacin del estado respiratorio antes y durante la terapia con oxigeno /nebulizacin
Estar atento a la aparicin de signos adversos a la oxigeno terapia: taquicardia, irritabilidad, vmitos, temblores, convulsiones.
Si el paciente est con naricera, sta debe retirarse antes de instalar la mascarilla para la nebulizacin.
Preguntas de Repaso.
Cules son los valores normales de la frecuencia respiratoria y saturacin de oxgeno?
Qu es un triflo? Qu funcin cumple?
Si quieres saber ms consulta
-
SEMANA
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APRENDIZAJES ESPERADOS
Identifican las caractersticas clnicas de satisfaccin de la necesidad de nutrientes, agua y electrolitos
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Nutrientes: Sustancias que intervienen en los procesos metablicos o nutritivos del organismo .Los esenciales son aquellos que son
necesarios para el crecimiento funcionamiento normal y mantenimiento de la vida: hidratos de carbono, protenas, minerales, lpidos y
vitaminas. Deben ser suministradas por los alimentos, ya que el organismo no puede sintetizarlos.
Agua: es el nutriente ms importante ya que todos los procesos orgnicos se realizan en medios acuosos. Los porcentajes varan de
acuerdo a los grupos etarios: lactantes y RN tienen un porcentaje ms alto, en el adulto mayor, el porcentaje es mas bajo.
Hidratos de carbono: provienen principalmente del reino vegetal. Constituyen un gran porcentaje de las caloras ingeridas, son fuente de
energa para el organismo.
1g H de C = 4 calora
Protenas: Constituidas por aminocidos, son los componentes principales de la estructura del organismo. Intervienen en la sntesis de
tejidos, su mantenimiento y reparacin. Tambin sirven como fuente energtica cuando se agotan Hidratos de Carbono y protenas.
1gr Protena = 1 calora
Lpidos: Compuestos insolubles en agua. Son parte de la estructura orgnica y son la principal fuente de energa corporal, son fcilmente
almacenables en el organismo.
1g lpido = 9 caloras
Vitaminas: Sustancias fundamentales para el organismo que se encuentran en pequeas porciones y necesarias para los diferentes
procesos bioqumicos y metablicos del organismo. No se sintetizan en el cuerpo por lo que depende de la ingesta de la dieta. Ej. Vit. C,
complejo B, vit A, D, E y K.
Minerales: Elementos inorgnicos que catalizan reacciones corporales. Ej. Magnesio, calcio, yodo, flor, hierro.
Para satisfacer esta necesidad, se deben considerar todos estos nutrientes y de esta manera asegurar el correcto funcionamiento del
organismo.
Adems es necesario, un correcto funcionamiento del proceso de digestin, que incluye la fragmentacin de los nutrientes mediante
masticacin, agitacin, mezcla con lquidos y reacciones qumicas. Las actividades mecnicas, qumicas y hormonales del proceso
digestivo son interdependientes y afectaran a esta necesidad.
Tambin se vera afectada la satisfaccin de esta necesidad por el proceso de absorcin de los nutrientes en el intestino, desde son que
son transportados al sistema circulatorio y desde all a los tejidos (metabolismo) como tambin por el almacenamiento de los nutrientes
de nuestro organismo, correspondiendo a reservas energticas y estado nutricional de cada persona .
Estado Nutricional:
Se refiere a la condicin nutricional en que se encuentra el organismo.
Un adecuado estado nutricional es aquel donde los requerimientos o necesidades corporales son cubiertos en su justa medida por una
ingesta adecuada. Para lograrlo debemos conocer las bases de una dieta balanceada que nos permita este equilibrio.
Pirmide de los Alimentos
La actual pirmide alimentara chilena tiene como objetivo una dieta equilibrada que tienda al consumo de alimentos bajos en grasas y
ricos en fibra, vitaminas, minerales y otros nutrientes.
La pirmide pone en relieve los tipos de alimentos que se deben consumir en mayor proporcin y los que deben limitarse, nos indica la
variedad y proporcin de alimentos que debemos consumir
durante el da .Debe consumirse en mayor cantidad los alimentos
qu estn en la base de la pirmide y en menor cantidad de los
que estn en la parte superior de ella, seleccionando diversos
alimentos dentro de cada grupo, de acuerdo, a las preferencias
individuales y a la capacidad de adquirirlos.
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Riesgo Cardiovascular
Aumentado
Alto
Muy Alto
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Regimenes alimentarios:
Existen diferentes tipos de regmenes alimenticios indicados pacientes con algn trastorno de esta necesidad o por alguna patologa que
lo requiere, estos son indicados por el mdico y /o nutricionistas .Son usados a su vez para la preparacin del paciente en algn
procediendo o examen:
Rgimen 0: No puede consumir, ingerir o recibir ningn tipo de alimento ni liquido por va oral.
Rgimen hdrico: Slo ingesta de agua
Rgimen lquido: Slo ingesta de lquidos: como agua, sopa, t, jalea, chuo.
Rgimen blando: Alimentos sin fibra y no condimentados: como fideos, arroz.
Rgimen liviano: Alimentos no flatulentos, sin fritura ni grasas: como pollo cocido
Rgimen comn: Libre, algunos pacientes se recomienda la exclusin de frituras y condimentos.
Rgimen Hiposdico: Restriccin de sal. (2g. /da)
Rgimen Hipocalrico: Bajo en caloras
Rgimen Hiperproteico: Rico en protenas
Rgimen Hipoproteico: Bajo en protenas
Rgimen Diabtico: Vara segn cada persona y lo establece el mdico o nutricionista.
Rgimen Hipograso: Bajo en lpidos
Rgimen sin residuos: Bajo en fibra
Rgimen blanco: Sin colorantes: arroz, fideos, pollo.
Tipos de alimentacin asistida
Nutricin enteral: Aquella en que se suministran nutrientes bsicos a travs de una sonda.
Alimentacin por sonda naso gstrica (nariz-estmago)
Alimentacin por sonda oro gstrica (boca-estmago)
Alimentacin por sonda naso duodenal, nasoyeyunal (nariz-intestino)
Alimentacin por gastrostoma (por ciruga directa a estmago), yeyunostoma (por ciruga directa a yeyuno)
Nutricin Parenteral:
Mtodo complejo que proporciona los requerimientos nutricionales diarios por va endovenosa
Rol del TENS
- Vigilar el cumplimiento del rgimen indicado.
- Estimular y favorecer la lactancia materna
- Estimular y favorecer la autovalencia: Si el paciente desea hacerlo por si mismo proporcionar ayuda en lo relacin a sus
limitaciones, y de acuerdo a lo que solicite .Ejemplo: trozar, verter lquidos, untar.
- Valoracin de peso y talla.
- Vigilancia de la nutricin parenteral.
- Evaluar hidratacin del paciente y otras alteraciones como hipo-Hper glicemia.
- Cuantificar ingresos aportados al paciente.
- Cuantificar egresos del paciente.
- Consideraciones en la alimentacin en pacientes incapacitados
- Darse el tiempo necesario, sin prisa.
- Paciente en posicin semisentado, cmodo.
- Proteccin del pecho
- Control de la t adecuada del alimento, para ser consumidos.
- Considerar gustos particulares, a manera de estimular la alimentacin
- Observar tolerancia: nauseas, vmitos, cantidad ingerida.
- Segn dieta y patologa educar, en relacin a que puede consumir y que no, el porqu, horarios,
Preguntas de repaso:
Cul es el orden correcto que sigue el alimento al entrar a nuestro organismo?
Qu es el bolo alimenticio?
Qu funcin cumplen las enzimas?
Como esta tu IMC?
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Define Talla
Revisa Pg. 186-223 Tcnicas enfermera Medico quirrgica de Blanca Vial, el que encuentras en la biblioteca.
Bibliografia:
- Vial l, Blanca; Soto p, Ingrid; Figueroa r, Marta; Procedimientos de enfermera Mdico quirrgico. Mediterrneo: Santiago, 1995
- Reeves, Charlene; Roux, Gayle; Lockhart, Robin; Enfermera mdico-quirrgica. McGraw-Hill : Bogot, 2001
- Smeltezer, Suzanne; Tratado de Enfermera Mdico-Quirrgica; McGraw-Hill: Ciudad de Mxico, 2002
SEMANA
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Necesidad de eliminacin
Esta necesidad, esta en relacin con la excrecin de los desechos generados por el organismo,.las tres vas en el ser humano son :
- Excrecin Urinaria.
- Excrecin Intestinal.
- Excrecin por piel. (Necesidad de integridad de la piel, segn Maslow)
Necesidad de integridad y eliminacin por piel
El principal aspecto de los cuidados de enfermera se orienta al mantenimiento de la integridad de la piel, los pacientes estn en riesgo
de alteracin, por diversas razones: inmovilidad, presin prolongada, irritacin. Es un rgano con funciones propias y en relacin con el
resto del organismo.
Caractersticas de la piel
- Coloracin: vara de una persona a otra y en funcin del rea corporal considerada : palidez, cianosis, rubicundez.
- Hidratacin: hidratada /seca.
- Temperatura: depende del flujo sanguneo
- Textura: suave, flexible, fina.
- Turgencia: elasticidad, presencia de edema.
Estructura de la piel
- Para su ptimo funcionamiento debe mantener su integridad.
- Consta de: Capa Superficial o Epidermis. En ella se encuentran vasos sanguneos, folculos pilosos, glndulas sebceas y
terminaciones nerviosas.
- Dermis
- Tejido sub-cutneo
Funciones de la piel
- Proteccin: Impide que ingresen microorganismos a la piel.
- Excretora: Elimina agua, sales y sebo.
- Tctil: a cargo de sus terminaciones nerviosas, sensitivas.
- Regula la temperatura
Valoracin de la piel
Mcula: corresponde a un cambio de coloracin, plano, no palpable, menor de 1 cm.
Ppula: Elevacin slida de la piel, palpable, circunscrita y menor de 0,5 cm.
Ndulo: Masa slida elevada, ms profunda y firme que la ppula
Tumor: Masa slida que puede extenderse en profundidad a travs del tejido subcutneo. Mayor de 1-2 cm.
Roncha: rea solevantada o de edema localizado superficial, de aspecto irregular y tamao variable.
Vescula: Elevacin circunscrita de la piel, llena de lquido seroso, inferior a 0,5 cm.
Pstula: Elevacin circunscrita de la piel, similar a una vescula, contiene pus.
lcera: Prdida profunda de la superficie cutnea que puede extenderse hasta la dermis.
Atrofia: Adelgazamiento de la piel, con prdida de las arrugas normales, de aspecto brillante y traslcido.
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Edad
Dieta
Posicin durante defecacin
Embarazo
Ingesta de lquido
Actividad fsica
Factores Psicolgicos
Hbitos personales
Dolor
Medicamentos
Ciruga y anestesia
GLOSARIO:
Pujos: esfuerzo expulsivo de materia fecal
Tenesmo: sensacin de pesadez en la regin anal con necesidad imperiosa de evacuar el intestino, dolorosa y a menudo las
deposiciones son escasas o nulas.
Clico abdominal: dolor intenso, agudo, caracterstico de la contraccin de una vscera hueca.
Proctorragia: hemorragia intestinal, sangre roja proveniente del intestino grueso, recto.
Melena: evacuacin de sangre digerida proveniente de la va digestiva alta. Es negra, alquitranada de olor caracterstico (ftido).
Acolia: materia fecal blanquecina por ausencia o disminucin de pigmentos biliares.
leo: detencin del trnsito intestinal. No se expulsa materia fecal o gases. Puede ser obstructivo o paraltico.
Enemas: Administracin de una solucin por el recto cuya finalidad es estimular peristaltismo intestinal para expulsin de heces y gases,
con diversos fines.
Rol del TEN
-
En paciente con estreimiento: Estimular el apetito con nfasis en fibra: Rgimen rico en fibras.
Estimular y observar hidratacin.
Observar y registra caractersticas deposiciones: cantidad, color, consistencia.
Favorecer de acuerdo a la condicin del paciente, el uso del W.C.
Mantener la higiene corporal, con nfasis en pacientes incontinentes.
Colaboracin en control del balance hidroelectroltico: control de ingreso y egresos (medicin diuresis, deposiciones, vmitos,
ingesta.)
Brindar comodidad y privacidad para las evacuaciones.
Favorecer la adecuada posicin para la eliminacin fecal.
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La orina est compuesta por un 95% agua y un 5% de electrolitos y solutos orgnicos (urea, cido rico, creatinina y amoniaco). La orina
sale de los tbulos y penetra en los conductos colectores que transportan hasta la pelvis renal. De cada pelvis renal nace un urter que
lleva los residuos urinarios hasta la vejiga urinaria.
Los urteres son dos estructuras tubulares y alargadas. Discurren detrs del peritoneo y van a unirse al suelo de la vejiga a nivel de la
cavidad plvica. La orina que pasa de los urteres a vejiga es estril. En el adulto la cantidad normal es 1500 cc/24 horas.
Diuresis normal por hora es de 30-50 ml: Diuresis horaria.
La vejiga posee una: capacidad normal de alrededor de 250 a 300 cc, producindose entonces la necesidad de evacuacin urinaria:
Miccin
Los electrolito son molculas cuya solucin conduce corriente elctrica / Iones Ej. Na+, K+. Cl-.
La distribucin de agua y de electrolitos en los distintos compartimentos del organismo en forma equilibrada se denomina:
Equilibrio hidroelectroltico.
Los lquidos corporales se distribuyen de la siguiente forma:
- Compartimiento intracelular (K)
- Compartimiento extracelular (Na), que incluye: Intravascular Intersticio
Alteraciones en la necesidad urinaria
Retencin urinaria:
Acumulacin de orina en la vejiga debido a que esta es incapaz de vaciarse. El paciente refiere: sensacin de presin, molestia,
sensibilidad suprapbica, inquietud y diaforesis.Las causas son diversas: Ejemplo Post ciruga con anestesia raqudea o peridural,
aumento tamao de la prstata.
Rebosamiento:
Causas: obstruccin, anestesia, analgesia, aumento de la prstata, Impactacin fecal, embarazo tercer trimestre, traumatismos
medulares, etc.
Infecciones del tracto urinario (ITU):
Los pacientes presentan disuria, fiebre, escalofros, nuseas, vmitos y malestar. Adems puede haber hematuria y urgencia miccional.
Los microorganismos acceden a travs del meato, la miccin ayuda a barrer los microorganismos que ascienden por la uretra
En estos casos la orina puede verse a simple vista: turbia, concentrada y de mal olor. Un factor de riesgo lo constituye la mala tcnica de
aseo: ano-uretra. Se observa con mayor frecuencia en el sexo femenino.
Incontinencia urinaria:
Prdida del control sobre la miccin., la que puede ser pasajera o permanente.
Aparece a cualquier edad, siendo mas frecuente en el adulto mayor.
Tiene un notorio impacto en la imagen corporal: ropas hmedas y mal olor, lo que determina en muchos casos aislamiento social (aun
mas grave en el adulto mayor).
Causas: partos mltiples, ciruga, confusin mental, uso de sedantes.
La atencin de enfermera debe hacer nfasis en cuidarla integridad de la piel.
Enuresis:
Falta de control sobre la miccin, siendo esta involuntaria y repetida en nios que han alcanzado la edad en la que es posible el control
voluntario, el que suele darse alrededor de los 5 aos. Existe la enuresis nocturna y la diurna.
Sntomas de trastornos urinarios
- Urgencia: sensacin de necesidad de orinar inmediatamente (vejiga llena, inflamacin, irritacin, estrs)
- Disuria: Miccin dolorosa o difcil
- Frecuencia: Miccin a ciertos intervalos
- Vacilacin: dificultad para iniciar miccin
- Poliuria: Excrecin de grandes cantidades de orina.
- Oliguria: Reduccin del gasto urinario con respecto a la ingesta hdrica
- Nicturia: Miccin durante la noche
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Caracterstica de la orina
- Color: amarillo plido a tono mbar., clara
- Aspecto: transparente
- Olor a amoniaco
- Ph 4.6-8.0
- Presencia de: protenas hasta 8mg/100ml
- Glucosa ausente
- Cetonas ausente
- Sangre ausente
- Densidad especfica 1.01-1.03
Factores que influyen en la miccin
- Edad y desarrollo
- Factores socioculturales
- Factores Psicolgicos
- Hbitos personales
- Tono muscular
- Ingestin de lquidos
- Trastornos patolgicos (diabetes)
- Intervenciones quirrgicas
- Frmacos
- Que es una cinta reactiva? Para que se usa ?
Balance hdrico:
Equilibrio entre los ingresos y egresos del paciente, que tericamente debieran ser iguales.
Ingresos: alimentacin, agua metablica, sueros.
Egresos: Orina, deposiciones, prdidas insensibles (sudor, respiracin, saliva), drenajes, vmitos, diarrea, otras.
Se habla de balance hdrico a la suma de lquidos ingeridos menos la suma de los lquidos eliminados en 24 horas, es decir:
Balance Hdrico: Total de ingresos en 24 hrs. menos Total de egresos en 24 hrs.
Existen dos medidas estndar en el clculo del balance hdrico, una de ellas es el agua metablica (300 cc) que siempre se debe agregar
a los ingresos y que corresponde al agua que se forma a nivel celular proveniente del metabolismo orgnico.
El otro valor estndar es el de las perdidas insensibles (800 cc) que corresponde a las perdidas por respiracin y sudoracin. Cuando hay
fiebre las perdidas insensibles aumentan en 200 cc por cada grado de temperatura por sobre lo normal (37 C) y 20 cc por cada 0,1 por
sobre lo normal.
ROL DEL TEN
- Colocacin y retiro de chata / orinal.
- Desestimar el uso del paal. Favorecer autovalencia
- Respetar la privacidad y el pudor del paciente.
- Estimular la eliminacin urinaria.
- Estimular la ingesta de lquidos.
- Realizar cambios de posicin
- Medir la diuresis: en la medicin no slo se debe evaluar la cantidad de orina eliminada, sino que tambin sus caractersticas.
En el caso de los nios que usan paal, este debe pesarse.
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Recuerde:
-
Bibliografia:
Vial l, Blanca; Soto p, Ingrid; Figueroa r, Marta; Procedimientos de enfermera Mdico quirrgico. Mediterrneo: Santiago, 1995
Reeves, Charlene; Roux, Gayle; Lockhart, Robin; Enfermera mdico-quirrgica. McGraw-Hill : Bogot, 2001
Smeltezer, Suzanne; Tratado de Enfermera Mdico-Quirrgica; McGraw-Hill: Ciudad de Mxico, 2002
SEMANA
14
Necesidad de Homeotermia
La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor producido por los procesos corporales y la cantidad de calor perdido al
medio ambiente externo.
Calor Producido - Calor Perdido = Temperatura Corporal (Termognesis)-(Termlisis)
Termorregulacin.
Mediante ella, a pesar de los extremos que puedan producirse en el ambiente o a causa de la actividad fsica, los mecanismos de
control de la temperatura de los seres humanos mantienen la temperatura central del cuerpo o la temperatura de los tejidos profundos,
relativamente constante La temperatura superficial est mas expuesta a variaciones dependiendo del flujo sanguneo a la piel y la
cantidad de calor que se pierde al contacto con el medio externo.
Entre los mecanismos de perdida de calor se encuentran la sudoracin, vasodilatacin, y la inhibicin de la produccin de calor, baja del
metabolismo.
La prdida de calor es consecuencia de los siguientes mecanismos: radiacin, conduccin, conveccin, evaporacin y excrecin.
La produccin de calor se obtiene principalmente del metabolismo del organismo, es decir de los procesos bioqumicos que tienen lugar
en el cuerpo y que generan energa en forma de calor.
A medida que aumenta el metabolismo se produce ms calor.
La produccin de calor tiene lugar durante el ejercicio, en reposo (en menos cuanta), en los movimientos voluntarios, escalofros
involuntarios.
Factores que elevan la temperatura corporal
- Ejercicio fsico
- Ingesta de alimentos
- Emociones intensas
- Aumento de la temperatura ambiental
- Exposicin breve al fro
Factores que disminuyen la temperatura corporal
- Vitalidad disminuida
- Ayuno
- Sueo
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Leve
: 33,1C- 36C
Moderada: 30,1C- 33C
Grave
: 27C- 30C
Profunda : 27C
Rol del TEN
- Control de la temperatura corporal con mayor frecuencia ,de forma programada y de acuerdo a la condicin del paciente.
- Aviso oportuno de la alteracin.
- Favorecer el mantener la temperatura corporal de los pacientes en rangos normales y de acuerdo a sus necesidades
individuales:
- Abrigo adecuado: ropa de vestir, ropa de cama
- Correcto uso de calefaccin: Ej. RN
- Adecuada ventilacin: ventanas, puertas, aire acondicionado.
- Mantener la hidratacin adecuada del paciente
- Recuperar la temperatura corporal normal a travs del abrigo desabrigo, calefaccin, ventilacin y aplicacin de fro calor,
baos.
- Medidas fsicas para disminuir T:
- Administrar lquidos.
- Modificar T ambiental.
- Disminuir ropa.
- Aplicar paos fros.
- Baos de agua tibia
- Envolturas hmedas
Preguntas de repaso:
Repasa cuales son las partes de un termmetro
Cul es la tcnica correcta de control de t axilar?
Recuerdas los parmetros normales?
Cules son las demandas metablicas?
Blibiografia:
- Vial l, Blanca; Soto p, Ingrid; Figueroa r, Marta; Procedimientos de enfermera Mdico quirrgico. Mediterrneo: Santiago, 1995
- Reeves, Charlene; Roux, Gayle; Lockhart, Robin; Enfermera mdico-quirrgica. McGraw-Hill : Bogot, 2001
- Smeltezer, Suzanne; Tratado de Enfermera Mdico-Quirrgica; McGraw-Hill: Ciudad de Mxico, 2002
CLASE
15
APRENDIZAJES ESPERADOS
Identifican bases conceptuales del Programa Ampliado de
Inmunizaciones: Inmunologa, Inmunidad, Anfgeno, Anticuerpo,
Identifican los elementos de la Cadena de Fro.
-Identifican las Redes de Salud que participan en la Cadena de Fro.
-Identifican las caractersticas de las vacunas incluidas en el PAI en lo
que respecta a: composicin, almacenamiento, tcnica de
administracin, tipo de inmunidad, indicaciones post vacunacin,
contraindicaciones generales y especficas
Identifican las caractersticas de las vacunas no incluidas en el PAI en
lo que respecta a: composicin, almacenamiento, tcnica de
administracin, tipo de inmunidad, indicaciones post vacunacin,
contraindicaciones generales y especficas.
CONTENIDOS
RESUMEN NORMAS TECNICAS MINSAL CADENA DE
FRIO:
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
ACTUAL PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES
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Definiciones Importantes:
Vacuna: es una suspensin de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas que al ser
administradas inducen una respuesta inmune previniendo la enfermedad contra la que est dirigida.
Toxoide: es una toxina de origen bacteriano que ha sido modificada para sustraerle su capacidad patognica, pero que conserva su poder
antignico.
Inmunoglobulina (Ig): es una solucin estril de anticuerpos humanos. Se obtiene por fraccionamiento de grandes cantidades de sangre o
plasma.
Es utilizada como terapia de mantenimiento para algunas inmunodeficiencias y para inmunizacin pasiva contra la Hepatitis B.
Inmunoglobulina Especfica (Hiperinmune): son preparaciones especiales de Ig, obtenidas de sangre o plasma de donantes
seleccionados, por tener elevados niveles de anticuerpos contra enfermedades especficas, por ejemplo: inmunoglobulina especfica
contra Hepatitis B, Varicela- Zoster, Rabia o Ttanos. Se utilizan en circunstancias especiales para inmunizacin pasiva
Antitoxina: es una solucin de anticuerpos obtenidos del suero de animales inmunizados con antgenos especficos, que se utiliza para
inmunizacin pasiva o para tratamiento.
Vacunacin e Inmunizacin: se refiere a la administracin de cualquier vacuna, independiente de que el receptor quede adecuadamente
inmunizado. Inmunizacin, es un trmino que denota el proceso destinado a inducir o transferir inmunidad artificialmente, mediante la
administracin de un inmunobiolgico.
La inmunizacin puede ser activa o pasiva:
Inmunizacin Activa: es la produccin de anticuerpos como respuesta a la administracin de una vacuna o toxoide, en cuyo caso es
artificial. La natural se adquiere al padecer la enfermedad.
Inmunizacin Pasiva: es la transferencia de la inmunidad temporal mediante la administracin de anticuerpos o antitoxinas preformadas
en otros organismos, en cuyo caso es artificial.
La natural es la transferencia de anticuerpos maternos al feto.
Antgeno: es una sustancia o grupo de sustancias que son capaces de estimular la produccin de una respuesta inmune, especialmente
de anticuerpos.
En el proceso de vacunacin existe un sinnmero de factores que influyen para que la inmunizacin sea o no efectiva, lo cual hace
necesario que existan mecanismos, normas y controles que permitan r el correcto manejo de ella y a su vez la conservacin de su poder
inmunolgico.
La Organizacin Panamericana de la Salud ha diseado los lineamientos mnimos que se deben seguir para garantizar la eficiencia de los
biolgicos.
CADENA DE FRIO
Definicin
- La cadena del fro es el proceso de conservacin, manejo, transporte y distribucin de las vacunas.
- La finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean conservadas debidamente dentro de las rangos de temperatura
establecidos para que no pierdan su poder inmunolgico.
-
El correcto funcionamiento de la cadena de fro marca la diferencia entre vacunar a la poblacin efectivamente o con biolgicos
intiles, esta diferencia puede significar salud de nuestra poblacin.
Lamentablemente la experiencia nos ha enseado que la cadena de fro no se ha manejado apropiadamente, lo cual puede
llegar a disminuir en forma dramtica el poder inmunolgico de las vacunas, segn La Organizacin Panamericana de la Salud
"Es necesario que las vacunas sean conservadas con todo su poder inmunolgico.
Para esto deben ser cuidadosamente manipuladas y transportadas desde el laboratorio que las produce hasta el lugar donde
una madre y su nio reciban las dosis correspondientes"
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Termmetros de Alcohol : Se usa para controlar la temperatura del momento durante el trasporte y almacenamiento de
vacunas en los termos y cajas fras .Permite adems verificar la temperatura del momento en los refrigeradores y congeladoras
comparando con la que seala la barra de mercurio del termmetro de mxima y mnima.
Los termos
- Recipiente de pequeas dimensiones con paredes aislantes de poliuretano para transporte de vacunas.
- Preferentemente usar Termo Unicef recomendado por OPS y OMS.
- El Termo Unicef mantiene las vacunas entre +2 y +8 C por 48 hrs
- Unidades Refrigerantes en nmero suficiente y que rodeen las vacunas para alcanzar Temperatura ptima.
- Termmetro de cristal lquido en la tapa.
- Unidades Refrigerantes idealmente originales.
Manejo de termo y unidades refrigerantes
Objetivo
Asegurar la ptima conservacin y transporte de pequeas cantidades de vacuna durante la jornada laboral.
-
Procedimiento
Unidades Refrigerantes desde refrigerador al chorro de agua para eliminar hielo externo y que hielo interno comience a
descongelarse, secarlas e introducirlas al termo rodeando paredes.
Mantener UR en la parte baja del refrigerador para recambiar en caso de disminucin de temperatura.
Rodear las UR con cartn para que vacunas no queden en contacto directo con estas.
Cerrar hermticamente el termo.
Lectura del termmetro a los 10 a 20 min. Debe estar entre +2 y +8C.
Retirar vacunas del refrigerador.
Colocarlas dentro del termo y cerrarlo nuevamente.
Verificar T cada vez que se abre el termo
Recambiar UR si sube o baja Temperatura.
Mantener el Termo alejado del calor y sol.
Eliminar la vacuna que corresponda al trmino de jornada o introducir frascos cerrados en refrigerador.
Lavar y secar UR.
Dejarlas en congelador y otras en parte baja de refrigerador.
Lavar el termo con agua y jabn, enjuagar con abundante agua.
El termo debe quedar limpio, seco boca abajo y sin tapa hasta prximo uso.
SEMANA
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RECUERDE:
Vacunas
Las vacunas son productos biolgicos que al ser administrados en el organismo estimulan defensas contra infecciones especficas.
La vacuna contra la tuberculosis (BCG) se aplica en una sola dosis en recin nacidos.
En otros casos la prevencin de enfermedades requiere varias dosis para producir las defensas necesarias, como es el caso de: La
poliomelitis, difteria, tos convulsiva o coqueluche, ttano, Haemophilus influenzae B, hepatitis, sarampin, rubola y parotiditis o paperas.
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Sarampin: Es producida por el virus de Sarampin y se caracteriza por fiebre alta, ojos rojos y aparicin de manchas rojas en
la cara y en todo el cuerpo.
Se puede complicar y afectar los pulmones y bronquios. Se transmite por contacto con una persona enferma a travs de gotitas
de saliva.
Ttanos: Esta enfermedad causa contracciones musculares dolorosas, especialmente en la cara y cuello. Es producida por una
bacteria llamada Clostridium tetani que habitualmente se encuentra en la tierra. Se contrae por heridas producidas por vidrios,
latas, alambres de pas u otros objetos cortantes contaminados o por erosiones de la piel sucias con tierra o polvo. El recin
nacido la puede contraer por mal cuidado del ombligo.
Difteria:
Esta enfermedad, producida por la bacteria Corynebacterium diphtheriae, afecta la faringe, laringe y trquea. Produce una
toxina que puede generar una importante obstruccin de la va area, e inflamacin del corazn y de los nervios perifricos.
Se transmite a travs de las secreciones (gotas de saliva) de una persona enferma.
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SEMANA
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Tipo de Vacuna
Lugar
Oral
Boca
Intradrmica
BCG
Subcutnea o Intramuscular
Intramuscular
Hepatitis B
Hepatitis A
DTP,DT,td,T,D,DTP,Hib,DTPa
Gripe
Haemophilus influenzae tipo b
Neumoccica conjugada
Rabia
Va intradrmica
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Va subcutnea o hipodrmica
Va intramuscular
Va oral
Si
se
la boca.
En
el
utilizan viales
monodosis,
directamente en
caso de viales
multidosis se
administrar
gotero especial
con el
que suministra el fabricante con la vacuna.
Si hubiese regurgitacin o vmito en los primeros 5-10 minutos tras la administracin de la vacuna, es necesario administrar una nueva
dosis.
Si la segunda dosis no es retenida y vuelve a vomitar o regurgitar, hay que considerar posponer la administracin para otra visita sin
considerar dicha dosis en el nmero total necesario para la correcta inmunizacin.
La lactancia materna no interfiere en la inmunizacin.
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Otras vacunas
Havrix: Protege contra la hepatitis A y puede usarse a partir de los 2 aos, en 2 dosis. Tiene buena tolerancia y como efectos secundarios
slo hay escasa reaccin local en el lugar de la inyeccin, a veces, malestar general discreto o fiebre leve. Su tratamiento es reposo,
paos fros, Paracetamol o similar en casos de fiebre y abundante lquido.
Pneumo 23 : Se utiliza para proteger contra infecciones por Streptococcus Pneumoniae. Deben vacunarse los nios mayores de 2 aos
que tengan sndrome nefrtico, inmunodeficiencias o aquellos pacientes a los que se les ha extirpado el bazo. Los efectos colaterales son
de muy rara presentacin y desaparecen espontneamente en las primeras 24 horas, pudiendo haber malestar general, fiebre baja o leve
dolor en la zona de la inyeccin.
Varilrix: Previene la Varicela o Peste Cristal que si bien en general es benigna, produce molestias comunes como gran picazn, puede
dejar marcas y en ocasiones infectarse las lesiones y ocurrir complicaciones como celulitis. En pacientes adolescentes y adultos, la
enfermedad es ms penosa y puede asociarse a neumona. Adquirida por la madre cerca del parto puede producir graves complicaciones
en el feto.
Vacuna contra la fiebre tifoidea: Indicada especialmente en los nios de ms de 5 aos y en los viajeros que se dirigen a zonas
endmicas. No se recomienda vacunar antes de los 2 aos. En caso de enfermedades febriles es mejor postergar la vacunacin.
Puede haber dolor local, fiebre baja o moderada.
IMPORTANTE:
Conocer todos los aspectos de inters relacionados con la manipulacin, administracin y contraindicaciones de las vacunas.
Recibir formacion en relacion al manejo, reconocimiento y tratamiento inmediato de posibles reacciones anafilcticas asociadas a las
vacunas y capacitado para enfrentarse con xito a cualquier situacin de riesgo
Estar correctamente inmunizado frente a todas las enfermedades inmunoprevenibles y potencialmente contagiosas y contagiantes.
Realizar una entrevista a los padres o cuidador, que permita:
-Identificar la existencia de alguna contraindicacin absoluta de vacunacin o que aconseje posponerla.
-Identificar reacciones adversas moderadas y graves en dosis previas de la misma vacuna o de otras vacunas administradas.
-Educar en relacion a la importancia de la vacunacion efectiva, reacciones adversas y medidas generales a aplicar en caso de ellas.
Registrar en forma escrita: fecha y vacunas administradas, as como la de las dosis pendientes de administracin en el carn de
vacunacin del nio.
El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una accin conjunta de las naciones del mundo, de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) y de la Organizacin Panamericana de la Salud (0PS), para el control, eliminacin y erradicacin de enfermedades
prevenibles por vacunas. Chile es un pas suscrito al cumplimiento de las metas internacionales del PAI.
OBJETIVOS DEL PROGRAMA NACIONAL AMPLIADO DE INMUNIZACIONES:
Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas que estn contenidas en el programa del Ministerio
de Salud.
Erradicar la Poliomielitis y el Sarampin.
Mantener niveles de proteccin adecuados mediante programas de vacunacin de refuerzo a edades mayores.
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Acercndose al Consultorio de Atencin Primaria ms cercano a su domicilio y presentando la tarjeta de control de salud, con lo que
obtendr las vacunas del calendario de vacunacin.
CARACTERSTICAS DE LAS VACUNAS DEL PAI
Obligatorias y gratuitas.
Un derecho de toda la poblacin y un deber del Estado garantizarlo.
Mantener niveles de proteccin adecuados mediante programas de vacunacin de refuerzo a edades mayores.
Deben ser registradas.
La incorporacin de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario fiscal especfico.
Se administra la vacuna anti-influenza para los adultos mayores y pacientes con enfermedades crnicas especficas.
Visita: www.minsal.cl
Responde Cules son las enfermedades de notificacin obligatoria?
Consulta: Ministerio de salud, Manual de Epidemiologa de Enfermedades de Notificacin obligatoria.
Faltan ms actividades para el alumno, Ms preguntas u otras actividades
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Vacunas PAI
RN
2, 4, 6 ms
1 ao
18 ms
4 aos
1 Bsico
2 bsico
2006:
o
o
o
o
o
o
o
o
2007:
o
o
o
BCG
DPT
Hib
Hep B
Polio Oral
Trivrica (Sar-Rub-Par o MMR)
DPT
Polio Oral
DPT
Trivrica (MMR)
dT
BCG
DPT-Hib-Hep B (pentavalente)
Polio Oral
Trivrica (Sar-Rub-Par o MMR)
DPT
Polio Oral
DPT
Trivrica (MMR)
dT
Calendario de vacunas segn las normativas del Ministerio de Salud y de la Organizacin Mundial de la Salud.
Edad
B.C.G.
D.T.P. Polio
Tresvrica
Toxoide
HIB
Hepatitis B
1 Bsico 2 Bsico
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
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Esterilizacin: Proceso destinado a eliminar toda forma de vida microbiana, incluyendo las esporas, de las superficies inanimadas. Es un
trmino absoluto.
Desinfeccin: Proceso destinado a eliminar de las superficies limpias la carga microbiana a travs de sustancias qumicas.
Descontaminacin: Procedimiento, destinado a disminuir la carga microbiana que se encuentra en superficies sucias
EDEMA: tumor blando producido por la obstruccin de los vasos linfticos.
TURGENCIA: calidad de turgente
SUBCLAVIOS: que esta situado
SUBSCAPULARES: situado bajo la escapula u omoplato
FREMITOS: bramido
MATIDEZ: calidad de mate
AUSCULTACIN: accin de auscultar
SIBILANTES: que silba o suena a manera de silbido.
ANTECEDENTES MRBIDOS: datos de enfermedades crnicas del paciente o de la familia.
ANTECEDENTES QUIRRGICOS: datos de alguna operacin del paciente y el ao en que se la realizo.
OXIGENOTERAPIA: es la administracin de oxigeno por las vas respiratorias superiores mediante dispositivos especiales, para prevenir
o tratar la hipoxemia y mejorar la oxigenacin tisular.
DISURIA: dolor o escozor al orinar.
HEMATURIA: presencia de sangre en la orina.
POLAQUIURIA: orinar muchas veces con muy poca cantidad.
EDEMA: presencia de lquido en espacios intercelulares de los tejidos organicos. Por lo general se aplica a la acumulacion excesiva de
lquido en el tejido subcutaneo.
Prurito: Sensacin procedente de la piel que produce el deseo de rascado.
Equimosis: Vulgarmente llamados moretones o cardenales.
Laceracion: Lastimar, daar, herir. Padecer, sufrir.
Incontinencia: Falta del control voluntario sobre la miccin y/ o la defecacin.
BRONQUIOS: Ramas de las vas respiratorias que incluyen bronquios principales (las dos divisiones de la traquea), bronquios
secundarios o lobulares (divisiones de los bronquios principales que se distribuyen en los lbulos pulmonares) y bronquios terciarios o
segmentarios (divisiones de los lbulos secundarios que se distribuyen en los segmentos bronco pulmonares del pulmn)
CARCINOMA BRONCOGENICO: Cncer originado en los bronquios.
CILIOS: Pelo o prolongacin en forma de pelo que se proyecta desde una clula, que puede ser utilizado para mover toda clula o mover
sustancias por la superficie de la clula.
ALVEOLOS: Pequeo hueco o cavidad; un saco areo en los pulmones; porcin secretora de leche de una glndula mamaria.
TEJIDO CONJUNTIVO: De los cuatro tipos de tejidos bsicos del organismo, el ms abundante, que realiza las funciones de unin y
soporte; consta de relativamente pocas clulas inmersas en una gran cantidad de sustancias intercelular.
MACROFAGOS: Clula fangosita derivada de un monolito. Puede ser fijo o circulante.
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ENFISEMA: Hinchazn /tumefaccin de las vas areas causadas por la perdida de elasticidad de los alvolos.
MEMBRANA BASAL: Capa fina extracelular que consta de una lamina basal secretada por clulas epiteliales y una lamina reticular
secretada por clulas del tejido conjuntivo.
METASTASIS: Diseminacin de un cncer de los tejidos circundantes (local) o a otras localizadas del cuerpo(a distancia)
VASOS LINFATICOS O SANGUINEOS: Vaso de gran tamao que recoge linfa decapitares linfticos y que converge con otros vasos
linfticos para formar los conductos linfticos torxico y derecho
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