DESCRIPCIN

El Symtom Check List fue diseado en la Facultad de Medicina de la

Universidad Johns Hopkins de Baltimore con la finalidad de disponer de un
cuestionario para la autoevaluacin de un amplio rango de problemas
psicopatolgicos que pudiera ser utilizado tanto en pacientes mdicos,
psiquitricos o en poblacin general y tanto como mtodo de screening como
para valoracin de cambios sintomticos inducidos por el tratamiento. El
instrumento original constaba de 51 items y era conocido como Hopkins Symtom
Check List (HSCL). Derogatis et al. 1 desarrollaron en 1973 una versin de 90
items (SCL-90), a la que en 1977 le cambiaron 2 items y le modificaron
ligeramente otros 7, as naci el SCL-90-R, formato que acab imponindose
sobre los dems y que es el presentado aqu.
En nuestro pas, se hizo una adaptacin al castellano del SCL-90 por parte
de J. Guimn et al.2 que se present en el XV Congreso de la Sociedad Espaola
de Psiquiatra celebrado en Jaca (Huesca) en 1.983. En 1.989, el grupo de
trabajo dirigido por J.L. Gonzlez de Rivera adapt la versin espaola del SCL90-R. Aunque ha sido publicado un anlisis factorial de sta 3, no hemos
encontrado datos referentes a la fiabilidad y validez de la misma.
El SCL-90-R es un cuestionario multidimensional autoadministrado. El
paciente tiene que seleccionar mediante una escala tipo Likert de cinco grados,
hasta que punto se ha sentido molesto, durante los ltimos siete das, por una
serie de 90 problemas (0 no la ha molestado en absoluto y 4 le ha molestado de
manera extrema). El cuestionario explora 9 dimensiones o perfiles
psicopatolgicos: Somatizacin, Obsesin-Compulsin, Sensibilidad Interper
sonal, Depresin, Ansiedad, Ira-Hostilidad, Ansiedad Fbica, Ideacin Para-noide
y Psicoticismo.
INTERPRETACIN
Se trata de un cuestionario sencillo y fcil de aplicar. Puede ser de utilidad
en atencin primaria como medida de la gravedad sintomtica o como elemento
de screening, aunque en este caso el GHQ es ms breve y tiene puntos de corte
bien definidos. Es ms interesante todava como medida multidimensional de
psicopatologa, sobre todo si uno est interesado en los trastornos de depresin
y ansiedad, en este apartado es superior al GHQ-28.
La correccin del SCL-90-R ofrece tres niveles de informacin: global,
dimensional y de sntomas discretos.
-GLOBAL, proporciona 3 ndices:
-GSI (ndice Global de Gravedad) que hace referencia a la intensidad
media del conjunto de los 90 items.
-PST (Total de Sntomas Positivos), hace referencia al nmero medio de
sntomas experimentados por cada paciente.
-PSDI (ndice de Distrs de Sntomas Positivos), hace referencia a la
intensidad media de los sntomas positivos.

-DIMENSIONAL, proporciona
9 ndices uno por cada dimensin
sintomtica.
-SNTOMAS DISCRETOS, hace referencia a la intensidad media obtenida
en una serie de items que hacen referencia a trastornos del sueo, del
comportamiento alimentario, etc.
De las Cuevas et al.,4 administrando el cuestionario a 167 pacientes
ambulatorios de las consultas externas del Departamento de Psiquiatra del
Hospital Universitario de Canarias, obtuvieron los siguientes resultados: El ndice
PST, fue de 59.3 ( 16.8); el ndice PSDI fue de 2.44 ( 0.64); el ndice global de
gravedad GSI registr un valor de 1.66 ( 0.73); la dimensin sintomtica que
registr una mayor puntuacin fue la depresin 2.02 ( 0.86), seguido de la
ansiedad 1.84 ( 0.93), obsesin-compulsin 1.77 ( 0.91) y somatizacin 1.72
( 0.89). Al comparar los resultados con las diferentes categoras diagnsticas
del ICD-10, los autores ponen de manifiesto que los pacientes pertenecientes a
la categora F2 (esquizofrenia, estados esquizotpicos y trastornos delirantes)
obtienen las mximas puntuaciones en 5 de las 9 dimensiones sintomticas del
SCL-90-R (psicoticismo, ideacin paranoide, ansiedad fbica, sensibilidad
interpersonal y obsesin compulsin); los pacientes de la categora F3
(trastornos afectivos, del nimo, del humor), obtienen las mximas puntuaciones
en 3 de las dimensiones sintomticas del SCL-90-R (depresin, ansiedad y
somatizacin).
El mismo grupo de trabajo anterior, aplicando el cuestionario a 570
ciudadanos de la poblacin general de Tenerife obtuvieron un ndice GSI de 0.45
( 0.33).5
Aunque se ha utilizado en diferentes estudios clnicos en nuestro pas, 6-11
es necesaria la validacin de la versin espaola y ms estudios sobre la misma.
Como instrumento autoadministrado puede ser difcil de aplicar en pacientes con
bajo nivel cultural. Para algunos autores,3 este instrumento ofrecera ms una
medida de disconfort general que un perfil psicopatolgico determinado, aunque
otros estudios12-13 han demostrado la validez de los ndices dimensionales de
ansiedad y depresin.
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Aunque no disponemos de datos referidos a la versin espaola del SCL90-R, si existen de una reciente validacin germana 14, realizada en una muestra
de pacientes ambulatorios de una clnica psicosomtica y en un grupo control
sano.
Fiabilidad:
La consistencia interna de las 9 subescala fue buena, oscilando la de
Cronbach de 0.78 a 0.90
Validez:
En cuanto a validez predictiva, para un punto de corte de 0.5 en el GSI,
ofrece una sensibilidad del 0.83, especificidad del 0.80, VPP 0.91 y VPN 0.66.

Para una muestra de pacientes que acuden a las consultas de atencin primaria,
con el mismo punto de corte, la sensibilidad es del 0.64, la especificidad del 0.74,
VPP 0.58 y VPN 0.77. En el mismo trabajo, se confirma, mediante anlisis ROC,
la adecuada validez de los ndices dimensionales de ansiedad y depresin.
Tambin se demuestra en el mismo trabajo la adecuada validez
discriminativa, la validez concurrente con el IIP-C y el GHQ-12.
BIBLIOGRAFA
Original:
Derogatis LR. SCL-90-R, administration, scoring and procedures manual for the
R(evised) version. Baltimore. Johns Hopkins University, School of Medicine 1977.
Adaptacin espaola:
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SCL-90-R. Normative data in the general population. Towson. Clinical
Psychometric Research 1989.
Documentacin:
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