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SCL-90-R y MCMI-II
CORRECCIÓN E
INTERPRETACIÓN
SCL-90-R
Autor: Leonard R Derogatis (1973). Revisión
española Gonzáles de Rivera.(1990)
Ofrece baremación en centiles y puntuación T
Finalidad: Apreciación de nueve dimensiones
sintomáticas de psicopatología y tres índices
globales de malestar
El SCL-90R fue fundamentalmente concebido para
valorar el malestar subjetivo y no tiene pretensiones
diagnósticas aunque sí que sirve como
SCREENING y también para valorar los CAMBIOS
SINTOMÁTICOS INDUCIDOS POR EL
TRATAMIENTO.
ESCALA LIKERT:
-0: AUSENCIA TOTAL DEL SÍNTOMA
-4: PRESENCIA MÁXIMA
OFRECE TRES TIPOS DE VARIABLES
NUMÉRICAS-NIVELES DE INFORMACIÓN
-índices globales (GSI, PST, PSDI)
-Dimensiones sintomáticas( SOM, OBS, INT, DEP etc..
-Malestar subjetivo creada por cada síntoma discreto
MARCO TEMPORAL CUBIERTO POR LAS
PREGUNTAS
-experiencia reciente (últimas semanas -2 semanas)
ÍNDICES GLOBALES
GSI: Indice Global de Gravedad,
intensidad media del conjunto de los ítems
- total valores asignados a los elementos/90
- medida generalizada e indiscriminada
de la intensidad del sufrimiento
psíquico y psicosomático general
- entre las medidas globales el GSI es el
indicador numérico más sensible del
sufrimiento psicológico global del
sujeto porque combina información
sobre el número de síntomas y la
intensidad del distrés
INDICES GLOBALES
PST: Total de
respuestas/síntomas positivos, es
el número de respuestas con una
puntuación 1 o más
- indica la amplitud y diversidad de
la sintomatología, es decir sobre
la amplitud sintomática del distrés
del individuo.
- uno de los indicadores para
determinar el intento
“minimizador” y “maximizador”
INDICES GLOBALES
OBSESIÓN-COMPULSIÓN:
10 ÍTEMS
- Conductas, pensamientos e impulsos que el sujeto considera
absurdos e indeseados, que en generan intensa angustia y
que son difíciles de resistir, evitar o eliminar, además de otras
vivencias y fenómenos cognitivos característicos de los
trastornos y personalidades obsesivas.
SENSIBILIDAD
INTERPERSONAL: 9 ÍTEMS
- Sentimientos de timidez y vergüenza, tendencia a sentirse
inferior a los demás, hipersensibilidad a las opiniones y
actitudes ajenas, en general, incomodidad e inhibición en la
relaciones interpersonales.
DEPRESIÓN: 13 ÍTEMS
- Signos y síntomas clínicos propios de los trastornos
depresivos. Incluye vivencias disfóricas, de
desánimo, anhedonia, desesperanza, impotencia y
falta de energía, así como ideas autodestructivas y
otras manifestaciones cognitivas y somáticas
caraterísticas de los estados depresivos.
ANSIEDAD: 10 ITEMS
-Manifestaciones clínicas de ansiedad, tanto generalizada como
aguda (pánico). Incluye signos generales de tensión emocional y
sus manifestaciones psicosomáticas.
HOSTILIDAD: 6 ITEMS
-Pensamientos, sentimientos y conductas propios de estados de
agresividad, ira, irritabilidad, rabia y resentimiento.
PSICOTICISMO: 10 ITEMS
- Se cubre un espectro psicótico que se extiende desde
la esquizoidia y la esquizotípia leves hasta psicosis
florida. En la población general esta dimensión esta
mas relacionada con sentimientos de alineación social
que con psicosis clínicamente manifiesta.
ESCALA ADICIONAL
Sintomas miscelaneos. Los siete items
considerados como adicionales lo son porque su
peso factorial en diferentes subescalas no
permite asignarlos a ninguna de ellas en
particular. Desde un punto de vista estrictamente
psicométrico podrían ser eliminados, pero su
revelación clínica es tan grande que han sido
conservados. Derogatis considera que, aunque
son indicadores del estado de la gravedad del
sujeto, no constituyen una dimensión sintomática
especifica. Sin embargo, aún aceptando que los
criterios psicométricos no permitan asignarlo a
ninguna dimensión en particular, para un clínico
normal constituyen un claro referente de
depresión melancólica.
LOS 7 ITEMS SON:
- 19. Falta de apetito
- 60. El comer demasiado
- 44. Dificultad para conciliar el
sueño
- 59. Ideas sobre la muerte o el
hecho de morir
- 64. Despertarse de madrugada
- 66. Sueño inquieto o perturbado
- 89. Sentimientos de culpabilidad
ITEMS DE ALERTA
15. PENSAMIENTOS SUICIDAS O IDEAS
DE ACABAR CON SU VIDA
16. OIR VOCES QUE OTRAS PERSONAS
NO OYEN
35. TENER LA IMPRESIÓN DE QUE LOS
DEMÁS SE DAN CUENTA DE SUS
PENSAMIENTOS
84. TENER PENSAMIENTOS SOBRE EL
SEXO QUE LE INQUIETAN BASTANTE
85. LA IDEA DE QUE DEBERÍA SER
CASTIGADO POR SUS PECADOS.
En el caso de que el sujeto tenga una respuesta afirmativa en estos items,
es imprescindible investigarlo en la entrevista.
CORRECCIÓN
Se obtienen 12 medidas: nueve dimensiones y tres
índices globales. A continuación se indica el nombre de
las dimensiones y el número identificador de los ítems
que las componen; para obtener la medida de una
dimensión, basta con hallar la media de las respuestas a
sus ítems (amplitud teórica: 0-4).
Para obtener la puntuación directa o bruta hay que dividir
la suma de las respuestas entre el número de los ítems
que compone la dimensión.
Una vez halladas las puntuaciones directas podemos
transformarlas en puntuaciones T o percentiles a partir de
las tablas correspondientes o calculando las
puntuaciones z y luego las puntuaciones T.
z= PD- Media , Para la PT=10z+50
DT
DIMENSIÓN ITEMS
1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56
1.Somatización ,58
2.Obsesivo- 3,9,10,28,38,45,46,51,55,65,
Compulsivo
3.Susceptibilidad 6,21,34,36,37,41,61,69,73,
interpersonal
4.Depresión 5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,
54,71,79
5.Ansiedad 2,17,23,33,39,57,72,78,80,86
175 ítems
Basado en la teoría de personalidad y
psicopatología de Millon
Primero tiene una concepción bio-social, y
luego incorpora conceptos como anclaje
biológico y modelado por el aprendizaje,
desarrollando al final una teoría
integradora de la personalidad con una
perspectiva evolucionista- ecológica, Las
variaciones de la personalidad explica
como fenómenos adaptativos ante las
fuerzas organísmicas y ambientales.
Principios o fases en el
desarrollo de la personalidad
1.existencia: Placer/Dolor
2.Adaptación: actividad-pasividad
3.Replicación: sí mismo-otros
4.Abstracción:
pensamiento/sentimiento
La personalidad, según Millon, es
más comprensible en términos de
sistema adaptativo, con ámbitos
Estructurales y Funcionales que se
autorregulan
Ambitos Estructurales y Funcionales de la Personalidad
(Millon, 1998)
Ámbitos funcionales
-Nivel comportamental
-comportamiento observable
-Comportamiento interpersonal
-Nivel fenomenológico
-Estilo cognitivo
Nivel intrapsíquico
-Mecanismos de defensa
-Nivel biofísico
Ámbitos estructurales
-Representaciones objetales
-Autoimagen
-organización morfológica
-Estado de ánimo / temperamento
Escalas coordinadas con el sistema
DSM
Distinción escallas para Eje I y Eje II.
Escalas que diferencias los
síndromes desde el punto de vista
de sus niveles de gravedad
psicopatológica- Escalas que
determinan rasgos distintivos de la
estructura básica de la personalidad
(1/8B) y el nivel de mayor patología
de esas estructuras (S, C, P)
Distinción síndromes
moderadamente graves (tipo
neurótico) de otros con
características paralelas pero
más graves (psicóticos)
LIMITACIONES Y REQUISITOS
ventajas;
ÍNDICE DE VALIDEZ
SINCERIDAD
DESEABILIDAD
ALTERACIÓN
CORRECTORES
ÍNDICE DE VALIDEZ
CUATRO ÍTEMS DE CONTENIDO
INVEROSÍMIL Y ABSURDO
DETECTA EL 100 % DE PRUEBAS
CONTESTADAS AL AZAR
PUNTUACIÓN 2 O MÁS SON
INVÁLIDOS
PUNTUACIÓN 1; LA VALIDEZ ES
CUESTINABLE
PUNTUACIÓN 0, EL TEST ES
VÁLIDO
ÍNDICE DE SINCERIDAD
ESCALA X
SE CALCULA A PARTIR DE LAS
PUNTUACIONES DIRECTAS DE LAS ESCLAS
BÁSICAS DE LA PERSONALIDAD
LA PUNTUACIÓN DIRECTA DE LA ESCALA X
DETERMINA SI HAY QUE APLICAR UNA
CORRECCIÓN POR FALTA DE SINCERIDAD A
LAS PUNTUACIONES TB DE LAS
PUNTUACIONES DE LAS ESCALAS 1-PP
TB >85 MUY FALSEADO
TB:75-84 MODERADAMENTE FALSEADO
TB:60-74 LIGERAMENTE FALSEADO
TB: 36-59 LIGERAMENTE RESERVADO
TB <35 MODERADAMENTE RESERVADO
DESEABILIDAD (Y)
El indicador de deseabilidad
comprende una combinación de
factores tales como hacer lo posible
por causar buena impresión,
aparecer mentalmente sano y
socialmente virtuoso, negar ser poco
atractivo o tener alguna problemática
peculiar
Puntos de corte igual que en
sinceridad
MEDIDA DE ALTERACIÓN
(Z)
El indicador de alteración está
compuesto por una combinación de
elementos que señalan por parte de
algunos pacientes, una tendencia a
desgradarse a sí mismos, a acentuar
su angustia psicológica y a exhibir
su vulnerabilidad emocional.
Mismos puntos de corte que en
sinceridad y deseabilidad.
CORRECTORES:
SINCERIDAD (X)
SE CALCULA:
PD4+PD8A=….x 1.5= *
PD1+PD2+PD3+PD8B=…x1.6=**
PD5+PD6+PD6B+PD7=…=***
*+**+***=….. (hay que redondear)
El resultado (PD) tiene que ser entre 145 y
590
Si no es así es necesario emplear el factor
de corrección x para las escalas 1-8b y A-
H sumando o restando de las puntuaciones
TB de cada escala.
Factor de corrección para la escala X
PD CORRECCIÓN PD CORRECCIÓN
160-169 +9 449-464 -4
170-179 +8 465-480 -5
180-189 +7 481-496 -6
190-199 +6 497-512 -7
200-209 +5 513-528 -8
210-219 +4 529-544 -9
PD CORRECCIÓN PD CORRECCIÓ
N
144 O INFERIOR INVÁLIDO 401-416 0
145-149 +5 417-432 -1
150-159 +5 433-448 -1
160-169 +4 449-464 -2
170-179 +4 465-480 -2
180-189 +3 481-496 -3
190-199 +3 497-512 -3
200-209 +2 513-528 -4
210-219 +2 529-544 -4
220-229 +1 545-560 -5
230-239 +1 561-576 -5
240-249 0 577-590 -6
250-400 0 591 O SUPERIOR INVÁLIDO
AJUSTE DEPRESIÓN/ANSIEDAD
(DA)
Se aplicara a las escalas2 (fóbica) 8B (mazoquista)
y la C (límite)
Mirar la última puntuación TB de las escalas A
(Ansiedad) y D(Distimia) y determinar si el sujeto es
paciente o no, además de la duración del episodio.
Si no sabemos la duración por defecto toma el dato
de 1 a 4 semanas.
Si D es inferior a 85 no hay ajuste de DA
Si D es mayor o =a 85 y A es menor a 85 entonces
DA es igual a D-85
Si D y A son mayores o = a 85 el ajuste es igual a
((D-85)+(A-85))
Este valor se restará total o parcialmente de las
últimas puntuaciones TB de las escalas 2 8B y C
SUJETO PACIENTE
CC +7
PP +4
INTERPRETACIÓN
PUNTUACIÓN TB ENTRE 60 Y 74
SON SUGERENTES PERO NO LO
SUFICIENTEMENTE INDICATIVAS
DE SINTOMATOLOGÍA
PATOLÓGICA.
TB entre 75-84 revelan presencia de
trastornos en la escala
TB mayor a 85: fuerte apoyo de
presencia de síntomas patológicos.
CODIFICACIÓN
Las 22 escalas se dividen en 4 secciones:
personalidad básica, personalidad patológica,
escalas de sindromes clínicos de garvedad
moderada y escales de sindromes clínicos de
gravedad severa.
Estas secciones se dividen con //
Las puntuaciones TB > 85 se destacan **
TB entre 75-84 son seguidas con *
Tb entre 60-74 son seguidas por +
TB entre 35-59 son seguidas por “
TB < 35 no son seguidas por ningún símbolo.
En las escalas S-PP solo se anotan las
puntuaciones > 74
Por ejemplo: 32**8A1*+7”45//S**C*//DA**//SS*//