INSTRUMENTAL

QUIRRGICO

MA . PAULA
PENDOLA
CALERO

Tijeras
CORTAR
Bistur

INSTRUMENTOS

Separadores
PRENSIN
Portaagujas

DILATACIN

Dilatadores
Catteres

DRENAR
Dren
Jeringas
ASPIRAR
SUTURAR O LIGAR

Trcares

DIRESIS O CORTAR
BISTUR - ESCALPELO
Puede ser desechable o
de mango fijo y
reutilizable
Realiza cortes precisos
en los tejidos
Bistur Bard-Parker
standard n3

DIRESIS O CORTAR
BISTUR - ESCALPELO

DIRESIS O CORTAR
TIJERAS
Las hojas pueden ser
curvas, rectas o
anguladas
Tijera de Mayo
Excelente para cualquier
fin
Se usan para cortar hilos
de sutura

Tijera de Metzenbaum
Cortar tejidos delicados

TIJERA DE MAYO

TIJERA DE METZENBAUM

PRENSIN

PINZA RUSA

PINZAS ELSTICAS - DISECCIN

PRENSIN
PINZAS FIJAS

PARTES DE UNA PINZA

BACKHAUS

PRENSIN
PINZAS FIJAS - HEMOSTASIA

HALSTED

KELLY

PRENSIN
PINZAS FIJAS - HEMOSTASIA

MIXTER

LAHEY

KOCHER

PRENSIN
PINZAS FIJAS - TEJIDOS

ALLIS

BABCOCK

FOERSTER

DUVAL

PRENSIN
PORTA-AGUJAS: MAYO-HEGAR

EXPOSICIN
SEPARADORES MVILES

FARABEUF

ARMY-NAVY
RICHARDSON

MALEABLES

DEAVER

KOCHER

EXPOSICIN
SEPARADORES AUTOESTTICOS

GOSSET

FINOCHIETTO
TORCICO

BALFOUR
CAVIDAD ABDOMINAL

DILATACIN

SUTURAS

DEFINICIN

El propsito de una sutura es sostener en aposicin los bordes

de una herida hasta que el proceso natural de cicatrizacin
est suficientemente bien establecido para hacer que el
soporte de la sutura sea innecesario y redundante.

CARACTERSTICAS
CALIBRE.- Dimetro de la sutura. Se distinguen por
el nmero de ceros.
A ms pequeo calibre, mayor nmero de ceros.

FUERZA TENSIL.- se mide por la fuerza en libras

(peso) que el hilo de la sutura puede soportar antes
de romperse al ser anudado

CARACTERSTICAS
CAPILARIDAD.- Las suturas permiten el paso de los
lquidos tisulares a lo largo de la lnea de sutura.
Es directamente proporcional a la retencin de bacterias.
La multifilamento posee mayor capilaridad.

MEMORIA.- Tendencia de la sutura a volver a su

estado original.
La monofilamento sinttica posee mayor memoria por lo
que hay que realizar mayor nmero de nudos. La
multifilamento es ms segura.

CARACTERSTICAS
COEFICIENTE DE FRICCIN .- Roce que produce la sutura
al desplazarse por los tejidos.
La monofilamento posee menor coeficiente y afecta a la
tendencia a aflojarse el nudo; una mayor friccin tiene
como resultado un nudo ms seguro, pero generar
mayor trauma en el tejido.
EXTENSIBILIDAD.- La sutura puede estirarse ligeramente
y recuperar su forma tras hacer el nudo. Es una
propiedad ideal, ya que el edema tisular o un seroma
puede imprimir cierto grado de estiramiento del hilo.
REACCIN TISULAR.- Segn el material empleado, puede
ir desde irritacin hasta el mismo rechazo de la sutura.

CLASIFICACIN
Clasificacin

Construccin

Absorbilidad

Composicin

Monofilamento

Absorbibles

Fibra natural

multifilamento

No absorbibles

Sinttica

Metlica

CONSTRUCCIN
Monofilamento.- Fabricada de una sola hebra.
Multifilamento.- Formada por varios filamentos trenzados

MONOFILAMENTO
VENTAJAS
Menor resistencia a su paso por
los tejidos
Menos impurezas que permita el
asiento de grmenes
Mnima cicatriz
Anudado ms fcil
DESVENTAJAS
Mayor dificultad de manejo
Son ms cortantes en su paso
inicial
La torcin o presin sobre estas
suturas puede debilitarlas

MULTIFILAMENTO
VENTAJAS
Mayor resistencia a la tensin
Menor riesgo en caso de torsin
Mayor flexibilidad
Mayor facilidad de manejo
DESVENTAJAS
Mayor riesgo de infeccin
Mayor cicatriz
Mayor resistencia al paso de
tejidos
Efecto sierra

PROPIEDADES DE ABSORCIN
ABSORBIBLES.- Pueden utilizarse para mantener los bordes de
la herida aproximados temporalmente, hasta que los bordes
de la herida se sostengan por s solos.
S.Absorbibles NATURALES: Son digeridas por el organismo
(protelisis).
S.Absorbibles SINTTICAS: Son hidrolizadas, es decir penetra
gradualmente agua en sus filamentos hasta desintegrarse. Estas
ocasionan menor grado de reaccin inflamatoria.

NO ABSORBIBLES.- No son digeridas ni hidrolizadas, sino que

tienen un carcter permanente. tiles en pacientes con
hipersensibilidad a las suturas absorbibles o con tendencia a
formar queloides.

SUTURAS ORGNICAS

Catgut Simple
Catgut Cromado
Seda
Algodn y lino.

Catgut Simple:

Catgut Cromado:

Raramente se usa en la
actualidad
Son cintillas de protena
pura.
Submucosa del intestino
del ganado ovino
Serosa del intestino de
los bovinos.
Fuerza tensil: 7- 10 das
Periodo de absorcin: 6090 das.

Tratado con sales crmicas

para resistir las enzimas
corporales
Fuerza tensil: 14-21 das
Periodo de absorcin: 90120 das.
Se usa para fascias y
peritoneo
No es recomendable como
sutura continua donde se
requiera resistencia

SEDA
Excepcionales propiedades de manipulacin y facilidad de anudarla. La materia
prima es un filamento hilado por una larva de gusano de seda
NO absorbible; pero puede ser absorbido al cabo de 2 aos.
No debe ser utilizada en reas de infeccin o contaminacin.
Piel, anastomosis vasculares, Ligaduras, Cerebro, Oftalmologa, aparato
digestivo.

ALGODN Y LINO
Pierden un 50% de su resistencia en un periodo de 6-9 meses.
Se manipulan con facilidad pero son las suturas ms dbiles entre las
irreabsorbibles.
Tendencia de las fibras a separarse.
En suturas de piel, gstrica

SUTURAS SINTTICAS

cido poligliclico
Poliglactina 910
Polidioxanona
Nylon
Polister
Polipropileno
Acero inoxidable

SUTURAS SINTTICAS ABSORBIBLE

ACIDO POLIGLICLICO (DexonR SafilR):
Son mas fuertes que el catgut con
mnima reaccin tisular.
Se desintegran: 14-34 das
Se absorben totalmente: 120 das.
Aponeurosis,
peritoneo,
estomago,
intestino, vescula y vas biliares, vas
urinarias.
POLIGLACTINA 910 (VycrilR):
Suaves a su paso por el tejido
Colocacin precisa del nudo
Absorcin completa a los 56-70 das.
Provoca leve reaccin tisular.
Multifilamento teidos en violeta o sin teir.

SUTURA SINTTICA ABSORBIBLE

POLIDIOXANONA
(PDSR
MonoplusR):
Combina un hilo blando y flexible con la
absorcin y soporte prolongado de hasta 6
semanas.
Induce ligera reaccin tisular y adems
tiene baja afinidad por bacterias.
Absorcin completa a los 180 das.
Mas utilizada en suturas que requieren mas
resistencia, o en oftalmologa por su gran
flexibilidad

POLIGLECAPRONE 25 (MonocrylR CaprofylR):

Altamente flexible con un fcil manejo y
anudado.
Viene teido en verde o incoloro.
Su absorcin vara de 91 a 119 das.

SUTURA SINTTICA NO ABSORBIBLES

POLIPROPILENO (ProleneR SurgileneR)
Extraordinariamente inerte en el tejido.
Fuerza tensil hasta 2 aos in vivo.
Vienen incoloras o en azul.
Piel, reparacin de fascias, como malla de
refuerzo en hernias, eventraciones.
POLIESTER (MersileneR EthibondR)
Las hay mono y multifilamento, recubiertas
o no de compuestos que facilitan su paso
por el tejido.
Las monofilamento teidas de azul se
emplean para el cierre de la piel.
Ciruga general, neurociruga, ortopedia,
cardiologa vascular.

SUTURA SINTTICA NO ABSORBIBLE

NYLON (EthilonR DafilonR).Posee propiedad elstica, til en la retencin y
cierre de la piel.
Incolora, teida en verde o negro.
Es monofilamento y se caracteriza por su alta
fuerza y baja reaccin tisular.
Piel superficial, aponeurosis, sujecin de la
pared abdominal, ligamento capsular, sutura
tendinosa.

ACERO INOXIDABLE QX (AciflexR SteellexR).Cuenta con la ausencia de elementos txicos, la

flexibilidad y calibre fino.
Los hay tanto mono como multifilamento y
poseen elevada fuerza tensil
Baja reactividad tisular y mantiene bien el nudo.
Ciruga cardiaca/ortopdica, traumas.

OTRAS SUTURAS ESPECFICAS

DISPOSITIVOS MECNICOS

CINTAS ADHESIVAS

DERMABOND

AGUJAS QUIRRGICAS

PUNTA

CUERPO
Semicurvas : Utilizadas suturas internas, pueden emplearse en la piel
Rectas: Se emplean en el tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios,
cavidad oral, faringe, piel tendones y vasos.
Curvas: Su curvatura vara. Se nombran en funcin de la curvatura del
cuerpo de la aguja respecto a la circunferencia

1/2 de crculo son tiles en heridas profundas o cavidades

1/4 de crculo para ojos y microciruga.
3/8 de crculo para msculo, nervios, vasos, cavidad nasal, oral, faringe y piel
5/8 de crculo para cavidad nasal y oral.

 Curvas : Su curvatura vara. Se nombran en funcin

de la curvatura del cuerpo de la aguja respecto a la
circunferencia:
1/2 de crculo son tiles en heridas profundas o
cavidades
1/4 de crculo para ojos y microciruga.
3/8 de crculo para msculo, nervios, vasos,
cavidad nasal, oral, faringe y piel,
5/8 de crculo para cavidad nasal y oral.