Preguntas y Respuestas de Hematologia

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.ctomedicina.
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Tema 1.
69.
Anemia. Concepto
y evaluacin.
Una mujer de 68 aos, sin aparentes factores de

riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad Coronaria del Hospital por un cuadro agudo de cardiopata isqumica. En la analtica realizada a su llegada se objetiva una anemia (Hb 8gr/dl) previamente no conocida. En este caso, la actitud ms
adecuada con respecto a la anemia es:
MIR 1998-1999
71.
1) Las anemias asociadas a insuficiencia endocrina suelen ser microcticas.

2) La anemia del mixedema suele ser ser normoctica.
3) La uremia no suele ir acompaada de anemia.
4) En el dficit de cianocobalamina, la anemia
siempre precede a la enfermedad neurolgica.
5) En la anemia de las enfermedades crnicas la
ferritina srica est disminuida.
227. La hemoglobina liberada en la destruccin de los

hemates es:
1) Metabolizada por la accin de enzimas presentes en el plasma.
2) Desdoblada en sus distintos constituyentes: globina, hierro, protoporfirina.
3) Almacenada, como tal, en las clulas del sistema reticuloendotelial.
4) Transportada a la mdula sea, donde es incorporada directamente a los hemates de nueva
formacin.
5) Convertida en bilirrubina en hgado exclusivamente.
Asplenia.
Mielofibrosis.
Leucemia linftica crnica.
Dficit de G6PD.
Intoxicacin por plomo.
MIR 2002-2003
RC: 1
107. El diagnstico de la anemia hemoltica se realiza

gracias a cinco signos biolgicos caractersticos:
elevacin de los reticulocitos, hiperregeneracin
eritroblstica, hiperbilirrubinemia no conjugada,
incremento de la lacticodeshidrogenasa srica
(LDH) y descenso de la haptoglobina. Cules de
estos signos biolgicos pueden observarse tambin
en las prdidas de sangre por hemorragia?:
1) Descenso de la haptoglobina e hiperregeneracin eritroblstica.
2) Elevacin de LDH y bilirrubina no conjugada.
3) Hiperregeneracin eritroblstica y elevacin
de la cifra de reticulocitos.
4) Elevacin de la bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina.
5) Descenso de la haptoglobina y elevacin de la
LDH.
MIR 2000-2001
RC: 3
HM Pg. 1
214. Seale, de las siguientes protenas plasmticas, cul

NO interviene en el transporte-conservacin del
hierro corporal:
1) Haptoglobina.
2) Hemopexina.
RC: 2
MIR 1996-1997F
94.
RC: 2
Son funciones del bazo las siguientes EXCEPTO:

1) Formacin y maduracin de linfocitos T.
2) Eliminacin de microorganismos.
3) Secuestro de clulas sanguneas normales y
anormales.
4) Regulacin de la circulacin portal.
5) Posible funcin de hematopoyesis extramedular.
MIR 1995-1996F
86.
RC: 1
Uno de los siguientes procesos NO cursa con anemia macroctica:

1)
2)
3)
4)
5)
Alcoholismo.
Intoxicacin por plomo.
Insuficiencia heptica.
Hipotiroidismo.
Sndromes mielodisplsicos.
MIR 1995-1996
66.
Aplasia de mdula sea.
Interprete el siguiente hemograma, que pertenece

a un nio de 6 aos que llega al Hospital con fiebre
y aftas orales: Hb 14gr/dl., leucocitos 2,8 x 109/L
(segmentados 13%, linfocitos 82%, monocitos 5%),
plaquetas 210 x 109/L:
1) Tiene una linfocitosis, que es probablemente
vrica.
2) Tiene una linfocitosis, lo que es normal para la
edad de este nio.
3) Tiene una anemia.
4) Tiene una neutropenia.
5) Este hemograma es normal, independientemente de la edad.
MIR 2002-2003
117. Ante un enfermo con anemia ferropnica que va a

iniciar tratamiento con sulfato ferroso. Qu recomendacin NO debe hacerse?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2001-2002
1)
2)
3)
4)
5)
Tema 4.
RC: 1
1) La dosis de vitamina B12 es inadecuada.

2) Ha desarrollado anemia ferropnica por gastritis atrfica.
3) El paciente tena una talasemia minor oculta
por la anemia perniciosa.
4) Tiene un dficit asociado de cido flico.
5) Es portador de enfermedad celaca.
MIR 1999-2000F
18.
159. En relacin con el metabolismo del hierro, seale

la afirmacin correcta:
MIR 2003-2004
RC: 2
HM
RC: 4
RC: 2
125. En un paciente tratado durante aos con vitamina

B12 parenteral por anemia perniciosa, con buena
respuesta, aparece anemia microctica moderada y
progresiva. Seale cul es la explicacin ms probable de esta evolucin:
Anemia ferropnica.
1) La absorcin de hierro tiene lugar el el leon.

2) La asimilacin de hierro mejora con una dieta
vegetariana.
3) La mayor parte del hierro srico se localiza en la
ferritina.
4) La absorcin de hierro medicamentoso empeora con los alimientos.
5) En condiciones normales la absorcin de hierro
contenido en la dieta es del 20%.
Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgnico.

Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico.
Se inhibe por el cido ascrbico de los ctricos.
Aumenta con los folatos de las verduras.
Tiene lugar en el intestino grueso.
MIR 2000-2001F
1) Prueba: Biopsia de mdula sea - Diagnstico:

Aplasia medular.
2) Prueba: Estudio citoqumico - Diagnstico: Leucemia aguda.
3) Prueba: Test de Ham - Diagnstico: Aplasia
medular.
4) Prueba: Estudio citognico - Diagnstico: Linfoma con invasin de mdula sea.
5) Prueba: Estudio HLA - Diagnstico: Leucemia
oligoblstica.
MIR 1999-2000F
RC: 3
110. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?

La absorcin de hierro en un individuo normal:
RC: 4
127. Paciente de 28 aos, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni radioterapia previamente,
con leucopenia de 1.300/mL, trombopenia de 25.000/
mL y anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre
perifrica y con aspirado de mdula sea muy hipocelular. Seale qu prueba de confirmacin est
indicada y cul es el diagnstico ms probable:
Procurar tomarlo en ayunas.

Asociar vitamina C.
Asociar algn anticido.
La dosis de Fe elemental ser 150-200 mg/da.
Mantener el tratamiento > = 6 meses.
RC: 2
En una paciente joven, con buen estado general,

que presenta una anemia ferropnica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin ninguna
evidencia de sangrado, cul de las siguientes pruebas diagnsticas debe practicarse en primer lugar?:
1)
2)
3)
4)
Arteriografa abdominal.
Cuantificacin del hierro en orina.
Estudio de la mdula sea.
Determinacin de anticuerpos antiendomisio
y antigliadina (IgG e IgA).
5) Estudio de la ferrocintica.
MIR 1999-2000
90.
RC: 4
Una mujer de 52 aos presenta un sndrome anmico sin causa clnicamente aparente. En la analtica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y HCM de
25 pg. Cul de las siguientes determinaciones sricas le permitir orientar con ms seguridad el
origen ferropnico de la anemia?:
HEMATOLOGA
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1996-1997F
RC: 2
Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan

en:
RC: 4
129. Indicar la afirmacin correcta:
1) Actitud expectante, ya que slo se debe transfundir la anemia sintomtica.

2) Transfundir hemates.
3) Transfundir sangre total.
4) Instaurar tratamiento con eritropoyetina.
5) Administrar hierro intravenoso.
MIR 2002-2003
Tema 2.
3) Albmina.
4) Transcortina.
5) Transferrina.
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.ctomedicina.com e-mail: secretaria@ctomedicina.com
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1997-1998
97.
RC: 4
En un paciente con anemia microctica e hipocrmica, con hierro srico y ferritina bajos, aumento
de la capacidad de fijacin del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria, con hemoglobina A2 disminuida, nos encontramos ante un cuadro de:
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 1
MIR 2005-2006
70.
1) 1000 a 2000 mg/da de Fe elemental en preparados de sales ferrosas v.o.

2) 10 a 20 mg/da de Fe elemental en preparados
de sales frricas v.o.
3) Complejo hierro-sorbitol por va i.m.
4) 100-200 mg/da de Fe elemental en preparados
de sales ferrosas v.o.
5) 600-800 mg de Fe elemental en preparados de
sales frricas v.o.
MIR 1997-1998
31.
1)
2)
3)
4)
5)
Aumente la Hb.
La sideremia sea normal.
El volumen corpuscular medio sea normal.
El hierro en depsitos (ferritina) sea normal.
Clnicamente se encuentre bien.
MIR 1996-1997
HM Pg. 2
1)
2)
3)
4)
5)
Sideremia.
Saturacin de la transferrina.
TIBC (capacidad total del transporte de hierro).
Transferrina srica.
Ferritina srica.
MIR 1995-1996F
RC: 5
RC: 1
132. Paciente de 35 aos, diagnosticado de una artritis

reumatoide de 8 aos de evolucin ya tratada con
AINEs por va oral. Presenta una anemia hipocrmica con niveles de ferritina srica normales. Se
quiere descartar una carencia de hierro. Cul sera la prueba diagnstica definitiva?:
1) Realizar un estudio ferrocintico.
2) Cuantificar la protoporfirina libre intraeritrocitaria.
3) Estudiar por microscopa ptica los depsitos de
hierro de la mdula sea.
4) Medir niveles de G6P dehidrogenasa en hemates.
5) Estudiar el frotis de sangre perifrica.
246. La prueba analtica que mejor diferencia una anemia ferropnica de una anemia de enfermedad crnica, es:
MIR 1999-2000F
24.
1)
2)
3)
4)
5)
En relacin con el diagnstico de las anemias microcticas, cul de las afirmaciones siguientes es
FALSA?:
MIR 2002-2003
RC: 4
MIR 1999-2000
RC: 1
1) Tanto en la anemia ferropnica como en la de

trastornos crnicos la ferritina est disminuida.
2) En la b-talasemia el nmero de hemates suele
estar normal o elevado.
3) La microcitosis es menos acentuada en la anemia de trastornos crnicos.
4) En la anemia sideroblstica hay un aumento de
los depsitos de hierro en el organismo.
5) En la anemia ferropnica siempre hay que buscar la causa del dficit de hierro.
RC: 4
Paciente diagnosticado de anemia ferropnica de

causa conocida. Se le instaura tratamiento con
sulfato ferroso. Si antes no ha habido contraindicacin, la administracin debe suspenderse cuando:
1) Cuantificacin repetida de la ferritina srica.

2) Cuantificacin de los niveles de protoporfirina
eritrocitaria.
3) Realizar una biopsia heptica.
4) Realizar un estudio ferrocintico.
5) Estudiar el contenido de hierro en la mdula
sea.
RC: 5
222. Un diabtico mal controlado presenta una anemia

moderada, ligeramente microctica y normocrmica. Los reticulocitos estn discretamente disminuidos; la sideremia y la transferrinemia descendidas; la ferritina elevada. Qu tipo de anemia presenta con mayor probabilidad?:
Anemia de enfermedad crnica.

Anemia ferropnica.
Anemia por dficit de Ac. Flico.
Anemia por dficit de B 12.
Anemia perniciosa.
RC: 3
Cul de los siguientes estudios es el ms adecuado

para conocer, de manera cierta y rpida, si existe
3) Homocistena y metil-malnico se encuentran

elevados en el dficit de cobalaminas y homocistena elevada en el dficit de folatos.
4) Homocistena elevada en el dficit de cobalaminas y homocistena y metil-malnico elevado en el dficit de folatos.
5) Homocistena elevada, metilmalnico normal
en dficit de cobalaminas y metilmalnico elevado y homocistena normal en dficit de folatos.
ferropenia en un paciente con hepatopata difusa y

ferritina srica elevada?:
1)
2)
3)
4)
5)
1) Se produce por un dficit de Factor Intrnseco.

2) Con frecuencia aparecen alteraciones neurolgicas.
3) La prueba diagnstica de eleccin es la prueba
de Schilling.
4) En el hemograma encontramos anemia severa
con VCM elevado y reticulocitos altos.
5) El tratamiento consiste en la administracin de
vitamina B12 intramuscular.
RC: 4
Paciente que presenta anemia de 10 g de Hb, hierro

srico de 30 microg/dl (valores normales 50 a 150)
y TIBC (capacidad de transporte del hierro) de 200
microg/dl (valores normales 250 a 370). Con mayor
probabilidad se trata de una anemia:
Ferropnica.
De trastornos crnicos.
Sideroblstica.
Embarazo.
Ingesta de quelantes.
MIR 1996-1997
Tema 6.
RC: 2
Anemias megaloblsticas.
110. Los niveles de B12 por debajo de los 300-350 pg/ml

identifican mal los enfermos con carencia de
B12)Para paliar esta coyuntura se debe cuantificar
sus metabolitos (homocistena y cido metil-malnico), pero para su valoracin es importante conocer su relacin. Cal de las siguientes relaciones
es la correcta?:
1) Ambos metabolitos se encuentran elevados en
el dficit de folatos y ambos normales en el dficit de cobalaminas.
2) Ambos metabolitos se encuentran elevados en
el dficit de cobalaminas y ambos normales en
el dficit de folatos.
HM
RC: 3
109. Cul de los siguientes apartados es FALSO en relacin a la anemia perniciosa?:
Ferropnica crnica.
Ferropnica por prdidas recientes.
Sideroblstica.
Asociada a enfermedad crnica.
Hemoltica crnica.
MIR 1997-1998F
37.
MIR 2005-2006
MIR 2004-2005
64.
RC: 4
Seale cul de las siguientes anemias macrocticas

NO muestra rasgos megaloblsticos en la mdula
sea:
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia de la enfermedad de Biermer.

Infestacin por Diphylobotrium latum.
Anemia del hipotiroidismo.
Anemia postgastrectoma.
Anemia asociada a la toma de metotrexato o de
trimetropim.
MIR 2003-2004
RC: 3
116. La carencia de vitamina B12 se caracteriza por todo

lo indicado, EXCEPTO:
1) Es frecuente y puede ocurrir hasta en el 10-15%
de la poblacin de edad avanzada.
2) Produce un trastorno metablico caracterizado
por el aumento del cido metilmalnico y/o
homocistena total plasmtica.
3) Su primera manifestacin clnica puede ser
neuropsiquitrica.
4) Para su diagnstico es necesaria la existencia
de alteraciones en sangre perifrica.
5) Se puede tratar con vitamina B12 por va oral.
MIR 2001-2002
RC: 4
109. En la deficiencia de vitamina B12. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
HEMATOLOGA
El tratamiento de una anemia ferropnica por prdidas menstruales crnicas, adems del posible tratamiento ginecolgico, consistir en:
Anemia de enfermedad
crnica o por mala
utilizacin del hierro.
109. Un sujeto de 70 aos diagnosticado de artritis reumatoide consulta por clnica de sndrome anmico
desde hace 6 meses. Se realiza un hemograma que
muestra: Hb:8,5g/dl; VCM:69 fl; leucocitos 7,5.109/l
y plaquetas 220.109/l, sideremia 30 y/dl (N: 50-150),
frerritina: 520 ng/ml (N<400). Seale cual es el diagnstico ms probable:
Anemia por deficiencia de hierro.

Anemia de los trastornos crnicos.
Anemia sideroblstica.
Talasemia beta.
Microesferocitosis.
MIR 1997-1998
98.
Tema 5.
Sideremia.
Saturacin de la transferrina.
Hemoglobina A2.
Ferritina.
Capacidad total de fijacin de hierro.
1) La anemia se instaura rpidamente.

2) Los sntomas neurolgicos pueden aparecer sin
anemia.
3) Los reticulocitos estn elevados.
4) Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) por
afectacin del cerebelo.
5) Puede presentarse signo de Babinski por afectacin de los cordones posteriores.
MIR 2000-2001F
RC: 2
111. Es caracterstico de una anemia megaloblstica por

dficit de folatos todo lo indicado, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Macrocitosis en sangre perifrica.

Aumento de los neutrfilos polisegmentados.
Elevacin de la LDH.
Elevacin del cido metilmalnico en plasma.
Elevacin de la homocistena plasmtica.
MIR 2000-2001F
RC: 4
1) Su dficit se relaciona con defectos de absorcin

secundarios a una gastritis atrfica con aquilia.
2) Puede presentarse slo como alteraciones neuropsiquitricas.
3) Pueden no existir alteraciones hematolgicas.
4) Siempre existen niveles de cobalaminas (B12)
sricas disminuidas.
5) Los niveles de cido metil-malnico plasmticos estn elevados.
MIR 2000-2001
RC: 4
131. Paciente de 54 aos, que presenta un trastorno de

la marcha junto con parestesias de ambas extremidades inferiores. La sensibilidad vibratoria est
abolida. Existe una fuerte sospecha clnica de un
dcifit de cobalaminas a pesar de que sus niveles
plasmticos son de 250pg/mL (normal: 200-900pg/
mL). Qu prueba realizara para confirmar o excluir el diagnstico?:
HM Pg. 3
1) Repetir la cuantificacin de cobalaminas sricas junto a la de folatos intracelulares.

2) Cuantificar la homocistena total plasmtica.
3) Realizar un test de Schilling.
4) Cuantificar el cido metil-malnico plasmtico.
5) Cuantificar el cido metil-malnico y la homocistena total plasmticas.
MIR 1999-2000F
RC: 5
Seale, entre las siguientes, la afirmacin INCORRECTA respecto a las alteraciones neurolgicas
de la carencia de la vitamina B12:
3) Ferropnica.
4) Por trastornos crnicos.
5) Megaloblstica.
MIR 1998-1999
1) Pueden consistir en una degeneracin combinada subaguda de la mdula espinal.
2) Pueden manifestarse como una demencia.
3) Pueden ser una de las formas de comienzo del
cuadro carencial.
4) No siempre responden al tratamiento con B12
parenteral.
5) Se acompaan siempre de anemia macroctica.
MIR 1999-2000
RC: 5
1) Anemia megaloblstica por dficit de vitamina

B12.
2) Anemia megaloblstica por dficit de cido flico.
3) Dficit combinado de hierro y vitamina B12.
4) Dficit de hierro.
5) Anemia por metstasis en mdula sea.
MIR 1998-1999F
RC: 3
128. En una analtica de control de una mujer de 25 aos

se encuentra: Hb 11 g/dl, VCM 65 fl, sideremia 80
microg/dl con anisocitosis y punteado basfilo en
la serie roja. Cul de los siguientes diagnsticos le
parece MENOS probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia ferropnica.
Talasemia minor.
Anemia megaloblstica.
Esferocitosis congnita.
Anemia hemoltica autoinmune.
MIR 1998-1999F
RC: ANU
117. Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb

9 g/dl, VCM 120 fl, HCM 34 pg, reticulocitos 12%,
leucocitos 9.500/mcrl, plaquetas 320.000/mcrl. En
el frotis se observa hipersegmentacin de neutrfilos. El diagnstico es de anemia:
1) Aplsica.
2) Hemoltica.
RC: 5
85.
1)
2)
3)
4)
5)
Carcinoma de pncreas.
Gastrectoma total.
Sndrome de Zollinger-Ellison.
Colitis ulcerosa.
Deficiencia de aporte de hierro.
RC: 2
Tema 7.
RC: 1
127. Mujer de 72 aos con antecedentes de diabetes

mellitus no insulino dependiente (DMNID) que
desde un ao antes nota parestesias en manos, disnea de dos almohadas y dolor en piernas con la
marcha que se alivia con el reposo. TA 114/50
mmHg, T 37,5C, PA 90 lpm rtmico, 16 rpm. Palidez cutaneomucosa con discreto edema palpebral,
soplo sistlico II/VI multifocal, lengua lisa, ausencia de pulsos tibiales y pedios y prdida de sensibilidad vibratoria en extremidades inferiores. Hemoglobina 4,2 g/dl, leucocitos 1.800/mm3, hemates
1.050.000/mcrl, plaquetas 110.000/mcrl, LDH 1.975
mU/ml, bilirrubina total 1,8 mg/dl, Coombs negativo, VCM 120 fl, reticulocitos 2,8%. Hemorragia oculta
en heces negativa. Qu combinacin explicara
mejor este cuadro clnico?:
1) Neoplasia digestiva con invasin de mdula
sea.
2) Artritis reumatoide con anemia de trastornos
crnicos.
3) Anemia perniciosa y arteriosclerosis obliterante.
4) Anemia hemoltica autoinmune y osteoartritis.
5) Endocartitis bacteriana subaguda y embolismo
arterial perifrico.
MIR 1996-1997F
RC: 3
244. El abuso del alcohol es un problema de salud frecuente en Espaa. Qu tipo de anemia puede producir, cuando no hay hepatopata?:
HM
En relacin con el tratamiento de la anemia perniciosa, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
MIR 1995-1996
Atrofia de la mucosa gstrica.

Granulomatosis de Wegener.
Preeclampsia.
Carcinoma de pulmn.
Prtesis valvular metlica.
MIR 1997-1998F
RC: 5
1) El mecanismo responsable dura toda la vida.

2) La respuesta teraputica es rpida.
3) La vitamina B12 se debe administrar por va
parenteral.
4) La dosis teraputica de vitamina B12 debe estar
en relacin a la intensidad de la anemia.
5) El cido flico no corrige la anemia.
226. Cul de las siguientes entidades NO se acompaa

de anemia hemoltica?:
1)
2)
3)
4)
5)
Hemoltica.
Ferropnica.
No produce anemia.
Aplsica.
Megaloblstica.
MIR 1995-1996F
218. Una de estas causas produce anemia megaloblstica. Selela:
MIR 1997-1998F
126. Mujer de 64 aos, diagnosticada de anemia megaloblstica hace 5 y tratada correctamente hasta hace
3 aos, fecha en que se le practica gastrectoma total por tumor carcinoide de estmago. Desde entonces ha estado sin tratamiento. En la actualidad
consulta por astenia y se objetiva palidez. Los parmetros hemocitomtricos son: hemates 3.130.000/
mcrl, Hb 9,6 g/dl, Hto 28,4%, VCM 90,7 fl, plaquetas
130.000/mcrl, leucocitos 4.200/mcrl con frmula
normal y ferritina por debajo de lo normal. Se le
realiza una endoscopia digestiva alta, que es normal. El diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 4
Anemias hemolticas.
112. El diagnstico ms probable de un paciente que

presenta anemia crnica desde hace varios aos,
con episodios hemolticos agudos en infecciones,
ferropenia crnica y episodios de trombosis venosas repetidos, en el que se demuestra una hemoglobina de 9,3 g/dL,reticulocitos=18x109/L,
Leucocitos=2,8x109/L, neutrofilos=0,75x109/L,
n e u t r o f i l o s = 0 , 7 5 x 1 0 9 / L y
haptoglobina=indetectable, es:
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia aplsica por txicos qumicos.

Anemia de Fanconi.
Betatalasemia mayor.
Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
Anemia de Balckfan-Diamond.
MIR 2005-2006
RC: 4
112. Los siguientes procesos pueden cursar con anemia

microangioptica, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Hipertensin maligna.
Angioplastia coronaria.
Prtesis valvulares mecnicas.
Carcinomas diseminados.
Prpura trombtica trombocitopnica.
MIR 2004-2005
63.
RC: ANU
Paciente de 38 aos que consulta por astenia y orinas oscuras. En la exploracin se objetiva ictericia
y la biologa muestra Hb: 6g/dl; leucocitos 3.109/L,
plaquetas 86.109/l, aumento de recitulocitos y LDH
con haptoglobina baja. Los hematies carecan de
protenas de membrana CD55/CD59 y un estudio
HEMATOLOGA
112. La aparicin de carencia de vitamina B12 no es infrecuente en la poblacin geritrica. Todas las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una,
selela:
25.
molecular puso de manifiesto alteraciones del gen

PIG. Cul le parece el diagnstico ms correcto?:
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.

Anemia hemoltica por anticuerpos fros.
B-Talasemia intermedia.
Enfermedad de Donald-Landsteiner.
Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.
MIR 2003-2004
68.
RC: 5
1) Puncin y biopsia de mdula sea.

2) Test indirecto con suero de antiglobulina humana (Prueba de Coombs).
3) Test de autohemlisis.
4) Dosificacin de Vitamina B12 y cido Flico en
suero.
5) Estudio electrofortico de la hemoglobina.
MIR 2003-2004
RC: 2
114. En relacin con la betatalasemia heterocigota, tambin conocida como Rasgo Talasmico, sealar cul
de las siguientes respuestas es FALSA:
HM Pg. 4
1) La coincidencia en ambos miembros de la pareja de este rasgo implica un 25% de posibilidades

de descendencia con Betatalasemia Mayor.
2) Si el diagnstico se realiza en la embarazada y
el padre es portador, la embarazada ha de acudir
a un centro de referencia para estudio prenatal
del feto.
3) La condicin de betatalasemia heterocigota no
implica la existencia de sntomas.
4) El tratamiento con hierro se puede utilizar para
incrementar la hemoglobina A2.
5) El tratamiento con cido flico puede ser en ocasiones necesario en estos estados heterocigotos
talasmicos, por ejemplo ante embarazo, hemorragia, etapa de crecimiento, etc..
MIR 2001-2002
RC: 4
4) Deteccin en citometra de flujo de CD55 y CD59

eritrocitario y/o leucocitario.
5) Deteccin en citometra de flujo de CD61 y glicoforina A en eritrocitos.
MIR 1998-1999
1) Son menos frecuentes en las mujeres.
2) Son independientes de la ingestin de habas
verdes.
3) Son independientes de la intoxicacin por bolas de naftalina antipolillas.
4) Son independientes de la ingestin de antipaldicos.
5) Son independientes de las infecciones virales.
MIR 2000-2001F
1) Es un defecto adquirido.
2) Falta la molcula de anclaje glicosilfosfoinositol en la membrana.
3) Cursa con un aumento de la resistencia del hemate a la lisis por el complemento.
4) Se acompaa de un aumento de frecuencia de
trombosis venosas.
5) Presenta a menudo leucopenia y trombopenia.
MIR 2000-2001
1) Eliptocitosis, dficit de G6P-deshidrogenasa,

beta-talasemia minor.
2) Xerocitosis, dficit de piruvato-kinasa, alfa- talasemia.
3) Esferocitosis, dficit de triosa-fosfato- isomerasa, drepanocitosis.
4) Esferocitosis, dficit de G6P-dehidrogenasa, talasemia minor.
5) Eliptocitosis, dficit de piruvato-kinasa, betatalasemia minor.
RC: 4
119. Cul es el mtodo ms fiable para diagnosticar la

hemoglobinuria paroxstica nocturna?:
1) Test de hemlisis en medio cido (Ham-Dacie).
2) Test de hemlisis en sacarosa.
3) Acetil-colinesterasa eritrocitaria.
La electroforesis de hemoglobina.
Ver los ndices corpusculares.
El anlisis del frotis sanguneo.
El estudio del metabolismo del hierro.
La determinacin de hemoglobina A2.
MIR 1997-1998F
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 2
Esferocitosis hereditaria.
Talasemia minor.
Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico.
Deficiencia crnica de hierro.
Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
MIR 1997-1998F
RC: 1
227. La existencia de anemia con formas variadas de

hemates en el frotis y reticulocitos altos, es sugerente de:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1997-1998
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1996-1997F
Leucemia linftica crnica.

Mieloma mltiple.
Lupus eritematoso diseminado.
Sfilis.
Talasemia mayor en rgimen hipertransfusional.
MIR 1997-1998
HM
Anemia ferropnica parcialmente tratada.

Anemia sideroblstica adquirida.
Portador de beta talasemia.
Rasgo alfa talasmico.
Delta-beta talasemia heterocigtica.
RC: 4
RC: 1
En cul de las siguientes enfermedades se presentan las hemolisinas bifsicas (o anticuerpos de

Donath-Landsteiner) productoras de hemoglobinuria paroxstica a frigore?:
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 5
126. Varn de 28 aos con el antecedente, 3 aos antes,

de melenas, hematoquecia por hemorroides externas. Tratado con hierro. En la actualidad consulta
porque en una analtica rutinaria de empresa le
encuentran microcitosis. La analtica es la siguiente: hemates 5280000/microl, hemoglobina 12,3 g/
dl, Hcto 36,6%, VCM 69,4 fl, HCM 23,3 pg, serie roja
microctica e hipocroma. Sideremia 78 microg/dl,
transferrina 312 microg/dl, IST 25%, ferritina 71
ng/ml, HbA2 2,0%, HbF 0,6%. El diagnstico ms
probable es:
32.
92.
Quiste seo esencial.

Espondilolistesis.
Sndrome de Marfan.
Algodistrofia simptico refleja.
Anemia drepanoctica.
MIR 1997-1998
Anemia hemoltica.
Deficiencia de hierro.
Deficiencia de vitamina B12.
Anemia refractaria.
Anemia de trastorno crnico.
MIR 1997-1998F
RC: 2
238. Seale en cul de los siguientes procesos puede

desarrollarse con cierta frecuencia una osteomielitis hematgena aguda:
221. A una mujer de 30 aos, asintomtica, en un

examen rutinario se le detecta anemia. En la exploracin fsica tiene subictericia conjuntival y
mnima esplenomegalia. Historia familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello sugiere el
diagnstico de:
RC: 3
126. Las anemias hemolticas congnitas se clasifican

en tres grandes grupos, dependiendo de dnde se
encuentre la alteracin: en la membrana, en las
enzimas o en la hemoglobina. En cada una de las
respuestas siguientes hay una anemia de cada grupo. De ellas, seale cul contiene el tipo ms frecuente de cada grupo en Espaa:
MIR 1999-2000F
1)
2)
3)
4)
5)
La hemlisis es fundamentalmente intravascular

en los siguientes procesos, EXCEPTO:
1) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
2) Anemia hemoltica autoinmune mediada por
IgG.
3) Prpura trombtica trombocitopnica.
4) Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
5) Coagulacin intravascular diseminada.
RC: 4
219. El mejor mtodo para la deteccin en la poblacin

(screening) del estado heterocigoto de la talasemia es:
RC: 1
113. En relacin a la hemoglobinuria paroxstica nocturna, seale cul de las siguientes afirmaciones
es FALSA:
95.
RC: 4
Paciente de 20 aos, en quien en una analtica de

rutina muestra un volumen corpuscular medio de
65 fl y en el frotis de sangre perifrica se describe
anisopoiquilocitosis con punteado basfilo, siendo
normal el nivel srico de ferritina. Cul es el diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia ferropnica.
Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
Talasemia.
Anemia aplsica.
MIR 1996-1997
RC: 4
HEMATOLOGA
Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamente

diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistmico. Acude por presentar astenia progresiva y disnea de
moderados esfuerzos. La exploracin demuestra
ictericia conjuntival y esplenomegalia a 4 cm del
reborde costal. En analtica destaca: valor Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8gr/dl, Reticulocitos as
como el ndice de produccin reticulocitario aumentados y en el frotis se observa policromatofilia,
anisopoiquilocitosis y esferocitosis. Elevacin de la
bilirrubina de predominio indirecto y haptoglobina muy disminuida. Qu prueba analtica solicitara para orientar y completar el diagnstico de la
anemia de esta paciente?:
118. Seale cual de las siguientes afirmaciones es correcta, en relacin con las crisis hemolticas por
dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa eritrocitaria:
36.
Todas las opciones siguientes son vlidas y razonables para la prevencin de la talasemia mayor,
EXCEPTO una. Selela:
113. Respecto de la anemia refractaria sideroblstica,

cul de las siguientes respuestas es FALSA?:
1) No dispone de un tratamiento mdico eficaz.
2) El soporte transfusional con concentrados de
hemates es el tratamiento ms importante.
3) La evolucin a leucemia aguda es muy frecuente.
4) El tratamiento con desferroxamina ha de ser
considerado en prevencin de la hemocromatosis secundaria.
5) Cuando las transfusiones son muy repetidas, es
aconsejable utilizar filtros leucocitarios.
1) Estudios poblacionales para deteccin de heterocigotos.

2) Estudio de la poblacin femenina para deteccin de mujeres heterocigotas.
3) Diagnstico prenatal de parejas de heterocigotos.
4) Deteccin de embarazadas heterocigotas en su
primera visita prenatal.
5) Recomendar no tener hijos a los portadores de
talasemia minor.
MIR 1996-1997
243. Ante una persona que presenta un hierro srico,

una capacidad de fijacin del hierro, una ferritina
y protoporfirina normales junto a una hemoglobina A2 aumentada, la debemos diagnosticar de:
115. Cul de las siguientes tinciones citoqumicas es

determinante para identificar una de las variedades de sndrome mielodisplsico?:
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia por enfermedad crnica.

Anemia sideroblstica.
Anemia ferropnica.
Portador del rasgo de talasemia beta.
MIR 1995-1996F
21.
248. Ante la sospecha de anemia hemoltica microangioptica, qu prueba especfica debe solicitar?:
1)
2)
3)
4)
5)
Hemograma.
Estudio de coagulacin.
Bilirrubina total y directa.
Revisin del frotis sanguneo.
Estudio del metabolismo del hierro.
MIR 1995-1996F
Tema 8.
Sndromes
mielodisplsicos.
118. De los siguientes enunciados, seale la respuesta

verdades respecto a lugar en el que se encuentra la
alteracin patognica principal en los Sndromes
Mielodisplsicos.
HM Pg. 5
MIR 2005-2006
RC: 2
En un paciente de 75 aos, sin antecedentes de

inters, con anemia (Hb: 9 g/dL) macroctica (VCM:
106 fL), reticulopenia (0,2%) y concentraciones sricas de vitamina B12, cido flico y hormonas tiroideas dentro de lmites normales, lo ms indicado, entre lo siguiente, es realizar:
MIR 1999-2000
27.
1) En el microambiente de la mdula sea.

2) En la clula germinal pluripotencial clula
stem cell.
3) En los mecanismos de depsito de hierro en la
mdula sea.
4) En alguna de las clulas comprometidas hacia
una lnea celular concreta.
5) La alteracin principal es en los receptores de
los factores de crecimiento celular (citoquinas).
RC: 2
1) Gastroscopia con biopsia gstrica para descartar anemia perniciosa.

2) Tratamiento oral con complejo multivitamnico, que incluya vitamina B6 y control de la evolucin clnica.
3) Tratamiento con esteroides por tratarse de una
anemia hemoltica autoinmune.
4) Examen morfolgico de la mdula sea para
descartar sndrome mielodisplsico.
5) Estudio gentico familiar por tratarse de una
betatalasemia.
RC: 4
RC: 4
Cul es, de las siguientes, la variedad de sndrome

mielodisplsico con peor pronstico?:
1)
2)
3)
4)
Anemia refractaria simple.

Anemia refractaria sideroblstica.
Anemia refractaria con exceso de blastos.
Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformacin.
5) Leucemia mielomonoctica crnica.
MIR 1999-2000
1) Hemoglobinopatas con alta afinidad para el

oxgeno.
2) Administracin exgena de eritropoyetina.
3) Sndromes mielodisplsicos.
4) Hipernefroma.
5) Sndrome de apnea del sueo.
MIR 1999-2000
RC: 4
RC: 3
131. Un paciente de 65 aos, presenta palidez y disnea

de esfuerzos. La analtica hematolgica muestra:
VCM 103 fl, Hb 10 g/dl, leucocitos 2.100/microl, plaquetas 150.000/microl. En el aspirado de mdula
sea se observa hipercelularidad, algunos megacariocitos pequeos y 5% de blastos. Qu diagnstico sospechara en primer lugar?:
1)
2)
3)
4)
5)
Peroxidasa.
Perls (hierro).
PAS.
Fosfatasas alcalinas granulocticas.
Fosfatasas cidas.
MIR 2000-2001F
RC: 5
RC: 3
Todas las siguientes son causas de eritrocitosis,

EXCEPTO una. Selela:
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia por deficiencia de hierro.

Anemia aplsica.
Sndrome mielodisplsico.
Leucemia linfoctica crnica.
MIR 1998-1999
RC: 3
225. En relacin con los sndromes mielodisplsicos,

seale la afirmacin correcta:
1) Tienen mayor incidencia en mujeres jvenes.
2) La pancitopenia es un hallazgo poco frecuente
(menos del 5%).
3) La presencia de citopenias o monocitosis sin
anemia se da en ms del 90% de los pacientes.
4) La presencia de anemia con sideroblastos en
anillo es de mal pronstico y suele conllevar una
supervivencia inferior a un ao.
5) La celularidad cuantitativa de la mdula sea
est casi siempre aumentada o normal con patrn ferrocintico de eritropoyesis ineficaz.
MIR 1997-1998F
HM
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 5
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Policitemia vera.
Policitemia esprea.
Carcinoma renal.
Carboxihemoglobinemia.
MIR 2003-2004
Hipoxemia crnica.
Exceso de carboxihemoglobina.
Hipernefroma.
Sndrome de Cushing.
Hipoandrogenemia.
MIR 2002-2003
22.
RC: 4
Son causas potenciales de eritrocitosis las siguientes, EXCEPTO:

1)
2)
3)
4)
5)
RC: 4
118. Enferma de 78 aos enviada al hospital por astenia

progresiva y anemia. Los datos hematolgicos son:
VSG 90; Hb 9 g/dl; Hto 24%; VCM 102 fl; HCM 30 pg;
CHCM 34 g/fl; reticulocitos 1%; leucocitos 7.300 /
microl. Las cifras de cido flico y vitamina B12 son
normales. El diagnstico ms probable ser:
Poliglobulias
256. En un hemograma rutinario de un paciente no

fumador de 65 aos, se obtienen los siguientes parmetros: concentracin de hemoglobina 19 g/dl,
valor hematocrito 55%. La masa eritrocitaria medida por dilucin de hemates marcados con Cr51 y
los niveles de eritropoyetina srica estn elevados.
La saturacin arterial de oxgeno es del 95%. Cul,
entre los siguientes, es el diagnstico ms probable?:
68.
Leucemia mieloblstica aguda.

Leucemia mieloide crnica.
Prpura trombopnica idioptica.
MIR 1998-1999F
Tema 9.
RC: 5
Respecto a la hemoglobina, seale cul de las siguientes es la afirmacin correcta:

1) Es, a partir de la pubertad, ms baja en varones
que en mujeres.
2) Difiere en los dos sexos en la infancia.
3) No vara con la gestacin.
4) No vara con la altitud en la que habita el individuo.
5) Es ms alta en los sujetos que fuman ms de una
cajetilla diaria.
MIR 1999-2000
RC: 5
121. Seale cul de los siguientes hallazgos hace muy

improbable el diagnstico de policitemia vera:
1) Masa eritrocitaria >36 mg/Kg en el varn y >32
mg/Kg en la mujer.
2) Saturacin de oxgeno arterial >92%.
3) Eritropoyetina elevada.
4) Esplenomegalia.
5) Trombocitosis >400.000/mm3.
MIR 1998-1999
RC: 3
HEMATOLOGA
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2001-2002
RC: 5
28.
Tema 10. Sndromes

mieloproliferativos
crnicos.
72.
1) Hemorragias.
2) Neoplasias epiteliales.
3) Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformacin.
4) Anemia ferropnica.
5) Infecciones.
115. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin a

la Leucemia Mieloide Crnica es correcta?:
1) El cromosoma Ph se produce a partir de una translocacin recproca entre los cromosomas 15 y
17.
2) El cromosoma Ph aparece en precursores granulocticos, eritroides, megacariocticos, linfoides y fibroblastos medulares.
3) El cromosoma Ph es una alteracin del cariotipo
til como marcador diagnstico de la LMC pero
sin relacin con la patogenia de la enfermedad.
4) El ocogn BCR-ABL codifica una protena (p210)
con actividad tirosinquinasa aumentada.
5) El mesilato de imatinib es un frmaco citotxico
alquilante utilizado en la fase crnica de la enfermedad.
RC: 4
116. El tratamiento de primera lnea de un paciente de

65 aos de leucemia mieloide crnica en primera
fase crnica debe basarse en:
1) Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la remisin completa.
2) Hidroxiurea oral para mantener valores leucocitarios normales.
3) Imatinib mesilato de forma indefinida.
4) Interfern alfa hasta mxima respuesta citogentica.
5) Trasplante alognico de progenitores hematopoyticos.
MIR 2004-2005
67.
RC: 3
Un hombre de 60 aos presenta molestias en hipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. El hemograma muestra 50 x 109 leucocitos/l con neutrofilia,
basofilia, eosinofilia y presencia de formas inmaduras mieloides, hemoglobina 14 g/dl y 450 x 109
plaquetas/l. En la exploracin fsica detaca una
esplenomegalia palpable a 4 cm del reborde costal.
Indique cul sera su actitud inicial:
HM Pg. 6
1) Realizar TAC abdominal en busca de adenopatas para estadiaje.

2) Esplenectoma diagnstica y teraputica.
3) Realizar estudio citogentico y molecular para
establecer el diagnstico.
4) Iniciar quimioterapia intensiva de forma urgente.
5) Radioterapia esplnica.
MIR 2003-2004
MIR 2003-2004
73.
RC: 3
MIR 1999-2000F
23.
Cul de los siguientes hallazgos es el ms caracterstico de la leucemia mieloide crnica?:

1) El cromosoma Filadelfia.
2) El esplenomegalia palpable.
3) La disminucin de la fosfatasa alcalina granulocitaria.
4) El aumento del cido rico srico.
5) El reordenamiento del gen bcr/abl.
MIR 2002-2003
74.
3) La exclusin de las restantes entidades mieloproliferativas crnicas.

4) El aumento importante de los megacariocitos
medulares.
5) La presencia de anomalas morfolgicas plaquetares.
RC: 5
El interfern alfa.
El busulfn.
La hidroxiurea.
El trasplante alognico de progenitores hemopoyticos a partir de un hermano HLA-compatible.
5) El trasplante autlogo de progenitores hematopoyticos.
MIR 2002-2003
1)
2)
3)
4)
5)
Metaplasia mieloide.
Cirrosis heptica con hipertensin portal.
Endocarditis bacteriana.
Fiebre tifoidea.
Amiloidosis.
MIR 2002-2003
RC: 1
124. El diagnstico de la trombocitemia esencial se basa

fundamentalmente en:
1) La presencia de esplenomegalia.
2) La cifra de plaquetas superior a 1.000.000/microl.
MIR 1997-1998
1)
2)
3)
4)
5)
1) Policitemia por hemoglobinopata por alta afinidad por el oxgeno.

2) Rin poliqustico.
3) Policitemia vera.
4) Policitemia de stress.
5) Poliglobulia del fumador.
RC: 4
Basofilia.
Leucocitosis.
Esplenomegalia.
Cromosoma Ph en los fibroblastos.
Ausencia de fosfatasa alcalina granuloctica.
MIR 1998-1999F
89.
38.
RC: 4
Congestin de las venas de la retina.

Cianosis.
Hepatomegalia.
Esplenomegalia.
Piel seca.
MIR 1997-1998
93.
MIR 1996-1997F
HM
Busulfn.
Flebotomas.
Vigilancia sin tratamiento.
Hidroxiurea.
P32.
MIR 1996-1997
RC: 2
249. La policitemia vera es un sndrome mieloproliferativo de difcil diagnstico. Para diferenciarla de

una poliglobulia secundaria a insuficiencia respiratoria la prueba ms importante es:
RC: 4
Mujer de 58 aos, previamente bien, que acude al

mdico por cefalea y mareos. Antecedentes personales y familiares sin inters. Exploracin fsica:
rubicundez facial, resto rigurosamente normal.
Analtica: Hto 62%, leucocitos 13.000/microl con
frmula normal; plaquetas 325.000/microl; saturacin arterial de oxgeno 95%; fosfatasa alcalina
granuloctica 150 (sobre una puntuacin mxima
de 200; valor de referencia: 30 a 80); B12 srico 593
pg/ml (valores de referencia: 170 a 920 pg/ml); eritropoyetina srica y urinaria, dentro de la normalidad. Rx trax, TC craneal y ecografa abdominal:
dentro de la normalidad. Masa eritrocitaria: 35 ml/
kg. Qu diagnstico, de los siguientes, le parece
ms probable?:
RC: 3
RC: 3
Cul de los tratamientos siguientes es el ms adecuado para la policitemia vera?:

1)
2)
3)
4)
5)
Qu hallazgo de la exploracin fsica es de utilidad para diferenciar la policitemia vera de otras

policitemias secundarias?:
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 4
124. Varn de 65 aos, fumador espordico, con 17,5 g/

dl de Hb, Hcto 59%, masa eritrocitaria elevada, saturacin de oxgeno en sangre arterial mayor o
igual a 92%, plaquetas de 512000/microl, eritropoyetina en suero de 1 mU/ml, (normal 6-25 mU/ml)
y carboxihemoglobina de 0,5% (normal inferior al
1%). El diagnstico ms probable es:
127. Cul de los siguientes datos NO es de utilidad diagnstica en la leucemia mieloide crnica?:
RC: 4
257. Todas las enfermedades que a continuacin se indican puedes provocar esplenomegalia. Entre ellas,
indique la que exhibe esplenomegalia de mayor
grado (con borde esplnico inferior a ms de 20 cm.
de reborde costal. de forma ms constante:
Aumento de la masa de hemates.

Esplenomegalia.
Leucocitosis y trombocitosis.
Eritropoyetina srica alta.
Saturacin arterial de oxgeno normal.
MIR 1999-2000
En un paciente de 25 aos, diagnosticado de leucemia mieloide crnica hace seis meses. Cul, entre
los siguientes, es el tratamiento con mejor resultados?:
1)
2)
3)
4)
RC: 3
En una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno.
Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)
1) Eritrocitosis espuria.
2) Vrtigo de Mnire.
3) Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso.
4) Policitemia vera.
5) Poliglobulia secundaria a hipernefroma.
1)
2)
3)
4)
La biopsia sea.
La palpacin del bazo.
La saturacin arterial de oxgeno.
Medicin del volumen sanguneo por istopos
radiactivos.
5) La espirometra.
MIR 1995-1996F
87.
RC: 3
Paciente de 42 aos con esplenomegalia de 5 cm

por debajo del reborde costal. Leucocitosis de
63.000/microl. con aparicin en sangre perifrica
de elementos neutrfilos inmaduros y algn eritoblasto aislado. Hemoglobina 11 g/dl y plaquetas
normales. El diagnstico ms probable es:
1) Linfoma esplnico.
2) Leucemia mieloide crnica.
HEMATOLOGA
MIR 2005-2006
En cul de las siguientes circunstancias es excepcional la existencia de trombocitosis reactiva?:
5) La opcin farmacolgica ms empleada actualmente son los anlogos de las purinas (2CDA,
DCF), aunque no todos los casos se tratan.
3) Leucemia mieloide aguda.

4) Reaccin leucoeritroblstica.
5) Sndrome mielodisplsico.
MIR 1995-1996
89.
RC: 2
Paciente de 50 aos sin antecedentes, con 60% de

hematocrito, 19 g/dl de hemoglobina, esplenomegalia y signos de hiperviscosidad. Cul sera el siguiente paso para diagnosticar una posible policitemia vera?:
MIR 2004-2005
MIR 1995-1996
MIR 2004-2005
RC: 3
115. Respecto a la tricoleucemia, seale la afirmacin

FALSA:
HM Pg. 7
1) Los enfermos generalmente presentan esplenomegalia y son escasas las adenopatias perifricas palpables.
2) Es poco frecuente encontrar citopenias.
3) Existe caractersticamente positividad para la
tincin con fosfatasa cida que no se inhibe con
tartrato.
4) El tratamiento inicial suele ser la esplenectoma.
MIR 2000-2001F
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 4
Infecciones oportunistas por virus herpes.

Hipogammaglobulinemia.
Infiltracin en el SNC.
Neumona neumoccica.
MIR 2002-2003
RC: 4
121. En relacin con la Leucemia de Clulas Peludas,

tambin conocida como Tricoleucemia, seale cul
de las siguientes respuestas es FALSA:
1) El cuadro clnico ms frecuente es el de pancitopenia y esplenomegalia, por lo que el tratamiento ms recomendado anualmente es la esplenectoma.
2) El aspirado medular es dificultoso pues suele
existir fibrosis medular.
3) Son frecuentes las infecciones oportunistas por
legionella y por micobacterias.
4) El tratamiento con anlogos de las purinas (2cloroadenosina y 2-deoxicoformicina) logra
remisiones completas prolongadas en un nmero importante de pacientes.
5) Es una enfermedad originada en los linfocitos B.
MIR 2001-2002
RC: 1
112. En un paciente con 60 aos, buen estado general,

exploracin fsica normal y un hemograma con
leucocitos 70.000/mm3 (90% linfocitos), sin anemia
ni trombopenia, el diagnstico ms probable y tratamiento ms adecuado, son:
1) Diagnstico: Leucemia linftica crnica. Tratamiento: No precisa.
RC: 2
108. En los pacientes diagnosticados de leucemia linftica crnica, a lo largo de su evolucin presentan
complicaciones infecciosas bacterianas y vricas as
como segundas neoplasias. Qu otras complicaciones presentan frecuentemente?:
Cul de las siguientes complicaciones NO es propia de la leucemia linftica crnica?:

1)
2)
3)
4)
5)
recto negativo. El paciente no relataba sintomatologa alguna, salvo migraas habituales. La exploracin fsica no revel anomalas. Las pruebas bioqumicas bsicas (incluyendo LDH) se encontraban
en lmites normales. Una Rx de trax y ecografa
abdominal no mostraban alteraciones significativas. En la biopsia de cresta ilaca se observ infiltracin difusa por linfocitos pequeos. En el medulograma exista una infiltracin linfoide del 56%, a
expensas de clulas de similares caractersticas de
las de sangre perifrica (SP). El fenotipo inmunolgico de los linfocitos de SP era inmunoglobulinas
dbilmente + (cadenas mu y lambda), CD19 +, CD5
+, FMC7 -, CD2 -. El cariotipo no mostr anomalas
citogenticas en las metafases estudiadas. Cul es
el diagnstico?:
Hipercalcemia y lesiones osteolticas.

Fenmenos autoinmunes.
Insuficiencia renal crnica.
Transformacin en leucemia aguda.
Mielofibrosis con metaplasia mieloide.
MIR 2000-2001
20.
RC: 2
Seale la afirmacin correcta respecto a una leucemia linfoide crnica:

1) Existen blastos en sangre perifrica al comienzo de la enfermedad.
2) Se produce crisis blstica final en el 5% de los
pacientes.
3) No siempre hay infiltracin linfoide de la mdula sea.
4) Se trata siempre con busulfn.
5) Es frecuente la ausencia de sntomas al hacer el
diagnstico.
MIR 1999-2000
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1998-1999F
260. Los pacientes con leucemia linfoctica crnica por

linfocitos B tienen un aumento en la susceptibilidad a padecer infecciones. Cul es la causa principal?:
1)
2)
3)
4)
5)
Aumento de linfocitos.
Anemia.
Descenso de inmunoglobulinas.
Esplenomegalia.
Anomalas en los granulocitos.
MIR 1997-1998
RC: 3
122. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas o

datos de laboratorio NO se observa en el curso evolutivo de la leucemia linftica crnica?:
1) Infecciones recurrentes por hipogammaglobulinemia.
2) Aplasia pura de la serie roja.
3) Trombocitosis.
4) Adenopatas.
5) Anemia hemoltica test de Coombs positivo.
1) 60% de linfocitos en mdula sea.

2) Hipogammaglobulinemia.
3) Ms de un 60% de las clulas de la mdula sea
y sangre perifrica son CD20 y CD5 positivas.
4) Trisoma del cromosoma 12.
5) Expresin de cadenas ligeras kappa y lambda
en los linfocitos.
MIR 1996-1997F
RC: 3
RC: 5
90.
133. Paciente de 64 aos, que acude a Hematologa enviado por su mdico de cabecera por hallazgo, en
un examen de empresa, de 62000/microl leucocitos con 2% segmentados y 98% linfocitos de pequeo tamao, ncleo redondeado y cromatina grumosa sin nuclolos. Hb 12 g/dl, plaquetas 186.000/
microl, reticulocitos 1,3%, test de antiglobulina di-
HM
RC: 3
RC: 5
125. Cul de los siguientes datos NO es caracterstico

de la leucemia linftica crnica de clulas B?:
MIR 1998-1999F
Leucemia prolinfoctica fenotipo B.

Tricoleucemia.
Leucemia linfoide crnica fenotipo B.
Linfoma centrofolicular leucemizado.
Leucemia linfoblstica aguda.
Paciente de 72 aos con aceptable estado general.

Leucocitos 53.000/microl con linfocitosis del 93%;
hemoglobina y plaquetas normales. El diagnstico
ms probable es:
1) Linfoma de bajo grado.
2) Leucemia linfoide aguda.
HEMATOLOGA
Ecografa heptica.
Sideremia, ferritina, B12, y cido flico.
Test de Coombs directo.
Niveles de reticulocitos.
Serologa de Parvovirus.
Estadio III de Rai y estadio A de Binet.

Estadio IV de Rai y estadio B de Binet.
Estadio III de Rai y estadio C de Binet.
Estadio IV de Rai y estadio C de Binet.
Estadio II de Rai y estadio B de Binet.
MIR 2004-2005
67.
110. Un paciente de 63 aos con leucemia linftica crnica en estadio A diagnosticada hace seis meses,
acude a Urgencias por un cuadro de ictericia desde
hace 48 h y cansancio. La exploracin fsica slo
revela algunas microadenopatas cervicales y un
leve soplo sistlico polifocal. El hemograma revelaba Leucocitos: 36.100/mm3, (Linfocitos 87%), Hb:
6,7 g/dl, VCM: 105, Plaquetas: 216.000/mm3, Bilirrubina total: 5,3 mg/dl, Bilirrubina directa: 0,7 mg/
dl, LDH:1050 UI/l, ALT: 37 UI/l, GGT:39 UI/l, Fosfatasa alcalina: 179 UI/l. Indique cal de las siguientes pruebas o combinacin de pruebas sern de
mayor utilidad diagnstica:
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 3
Tema 11. Leucemia linftica

crnica.
RC: ANU
117. Paciente de 65 aos de edad, diagnosticado de Leucemia Linftica Crnica, presenta adenopatas palpables cervicales y axilares bilaterales. Leucocitos
85x109/L con 85% de Linfocitos, Hto: 40% y Hb 13
gr/dL y Plaquetas 50x109L. En qu estadio clnico
de Rai y de Binet se encuentra?:
1) Determinar el nivel srico de eritropoyetina.

2) Determinar el nivel de carboxihemoglobina.
3) Determinar masa eritrocitaria y volumen plasmtico.
4) Determinar la saturacin de O2.
5) Realizar un pielograma i.v.
2) Diagnstico: Leucemia linftica crnica estadio

A. Tratamiento: No precisa.
3) Diagnstico: Linfoma leucemizado. Tratamiento: Poliquimioterapia.
4) Diagnstico: Leucemia prolinfoctica. Tratamiento: Fludarabina.
5) Diagnstico: Leucemia linftica crnica estadio
A. Tratamiento: Fludarabina.
3) Leucemia mieloide aguda.

5) Leucemia linfoide crnica.
MIR 1995-1996
tema nervioso central con la administracin intratecal de quimioterapia. En qu momento se debe

iniciar dicho tratamiento?:
1) Una vez conseguida la remisin completa.
2) Cuando estn normalizadas las cifras de plaquetas y neutrfilos.
3) Durante la fase de tratamiento de consolidacin.
4) Slo se realiza en los pacientes con infiltracin
del sistema nervioso central.
5) Cuando se inicia el tratamiento con quimioterapia.
114. En cul de las siguientes subvariedades de la clasificacin de las Leucemias aguda mieloides de la FAB
se da de forma caracterstica una translocacin que
afecta a los genes PML y RAR alfa (receptor alfa del
cido retinoico) determinado el gen hbrido PMLRAR alfa:
RC: 2
1) Sexo masculino.
2) Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5x 109/
L.
3) La presencia de fiebre de ms de 39C al diagnstico.
4) Si el procentaje de blastos en sangre perifrica
supera el 50%.
5) La rapidez de la respuesta al tratamiento inicial
(<10% de blastos en la mdula realizada el da
14 despus de comenzado el tratamiento).
RC: 5
119. El tratamiento de induccin de la leucemia promieloctica aguda est basado en la siguiente combinacin:
HM Pg. 8
1) Arabinsido de citosina y una antraciclina.

2) Arabinsido de citosina, antraciclina y etopsido.
3) Acido retinoico y antraciclina.
4) Vincristina-antraciclina y prednisona.
5) Methotrexate, ciclofosfamida y prednisona.
MIR 2004-2005
69.
RC: 3
Los protocolos de tratamiento en la Leucemia Aguda Linfoblstica incluyen tratamiento sobre el sis-
1) Leucemia aguda mieloblstica, M-1 de la clasificacin FAB.

2) Leucemia aguda mielomonoctica, M-4 de la clasificacin FAB.
3) Leucemia aguda monoblstica, M-5 de la clasificacin FAB.
4) Leucemia aguda megacarioblstica, M-7 de la
clasificacin FAB.
5) Leucemia aguda promieloctica, M-3 de la clasificacin FAB.
Cules son las alteraciones genticas primarias

ms frecuentes en neoplasias hematolgicas?:
MIR 2003-2004
RC: 5
110. Seale de las siguientes opciones, cul es el mejor

tratamiento que se le puede ofrecer a un paciente
joven diagnosticado de leucemia promieloctica
aguda:
1) Si dispone de hermano HLA idntico es preferible realizar cuanto antes un trasplante alognico tras el tratamiento quimioterpico de induccin.
2) La quimioterapia de induccin asociada a cido
transretinoico (ATRA) es la mejor alternativa y
permite curar una proporcin importante de
pacientes.
3) El mejor tratamiento es el de intensificacin con
trasplante autlogo.
4) Lo ms importante es la transfusin de plasma
y plaquetas as como de heparina para controlar
la coagulapata de consumo que presentan estos pacientes al diagnstico.
5) La terapia gnica permite curar estos pacientes
al conocerse que existe una translocacin cromosmica 15-17.
MIR 2001-2002
RC: 2
114. El cido holo-trans-retinoico (ATRA) es una teraputica especialmente eficaz en una de las siguientes variedades de leucemia:
1) Leucemia aguda linfoblstica.
2) Leucemia aguda promieloctica.
1) Edad superior a 20 aos.

2) Ausencia de remisin completa a las 4 semanas
del tratamiento de induccin.
3) Ausencia del CD10 (antgeno comn de LAL).
4) Presencia de cromosoma Philadelphia.
5) Hiperdiploida con ms de 50 cromosomas.
106. Las distintas variedades de leucemia aguda mieloblstica se tratan con quimioterapia, pero en una
de sus formas se asocia al tratamiento el cido alltransretinoico (ATRA). De qu variedad se trata?:
RC: 5
1) Mutaciones puntuales en genes supresores de

tumores.
2) Delecciones de genes supresores de tumores.
3) Mutaciones puntuales en proto-oncogenes.
4) Amplificacin de proto-oncogenes.
5) Translocaciones cromosmicas con activacin
de proto-oncogenes asociados.
RC: 2
120. Cual de los siguientes factores NO implica un peor

pronstico en la evolucin de la leucemia linfoblstica aguda (LAL)?:
MIR 2000-2001
17.
1) Edad, subtipo FAB, grado de anemia.

2) Edad, antecedente de mielodisplasia, citogentica.
3) Citogentica, cifra de leucocitos, grado de anemia.
4) Presencia de organomegalias, edad, estado general.
5) Antecedente de mielodisplasia, organomegalias, anemia.
RC: 2
132. Mujer de 15 aos que consulta por astenia y fiebre.

En la exploracin presenta palidez de piel y mucosas, hematomas generalizados y hepatoesplenomegalia moderada. En sangre perifrica se observa
leucocitosis con 10% de blastos y en mdula sea
40% de blastos, 7% de ellos mieloperoxidasas positivos. La identificacin de los antgenos proteicos
con anticuerpos monoclonales demuestra que los
blastos son CD34, CD33 y CD13 positivos, CD15
negativos. El diagnstico ser leucemia:
1)
2)
3)
4)
5)
Aguda mieloblstica M0.

Aguda mieloblstica M1.
Aguda linfoblstica.
Mieloide crnica en transformacin.
Monoctica aguda M5 monoblstica.
MIR 1998-1999F
HM
RC: 2
RC: 5
125. En las leucemias agudas no linfoblsticas, la translocacin (8,21) es un rasgo de buen pronstico que
se asocia habitualmente a:
1)
2)
3)
4)
Coagulacin intravascular diseminada.

Hipertrofia gingival.
Subtipo citolgico FAB M4 con eosinofilia.
Buena respuesta al tratamiento con cido todotrans retinoico.
5) Subtipo citolgico FAB M2.
RC: 5
Seale cul de las siguientes es la combinacin de

factores pronsticos, presentes en el momento del
diagnstico, que mejor predice la respuesta al tratamiento y la evolucin en la leucemia aguda mieloblstica:
MIR 1999-2000
MIR 1998-1999
MIR 1998-1999
94.
RC: 5
El ATRA (cido all-transretinoico) es el tratamiento de eleccin en:

1) Linfoma esclerosante de mediastino.
2) Mieloma mltiple en pacientes con menos de
60 aos.
3) Leucemia aguda no linfoblstica promieloctica.
4) Leucemia aguda linfoblstica T.
5) Leucemia aguda no linfoblstica mielomonoctica.
MIR 1997-1998
RC: 3
248. Un joven de 18 aos ingresa por dificultad respiratoria secundaria a derrame pleural masivo. La radiografa de trax pone de manifiesto una masa en
el mediastino anterior. La citologa del lquido pleural muestra linfocitos pequeos con ncleos lobulados y coexpresin de CD4 Y CD8. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Tumor germinal (seminoma) mediastnico con
afectacin pleural.
2) Timoma maligno.
3) Tuberculosis pleural con afectacin ganglionar
secundaria.
4) Linfoma linfoblstico.
5) Enfermedad de Hodgkin, probablemente subtipo esclerosis nodular.
MIR 1997-1998
RC: 4
HEMATOLOGA
116. En la Leucemia Aguda Linfoblstica, la identificacin de factores pronsticos ha permitido reducir la

toxicidad relacionada con el tratamiento a los pacientes considerados de bajo riesgo. Son factores
que mantienen valor pronstico favorable.: Edad
de 1 a 9 aos, cifra de leucocitos inicial<25.000,
ausencia de alterciones citogenticas de mal pronstico, as como:
MIR 2005-2006
MIR 2003-2004
71.
LAM M1.
LAM M3.
LAM M5.
LAM M6.
LAM M7.
MIR 2005-2006
MIR 2000-2001F
RC: 5
Tema 12. Leucemias agudas.
1)
2)
3)
4)
5)
4) Leucemia linftica crnica.

5) Leucemia aguda megacarioctica.
88.
En las leucemias agudas suele haber todas estas

manifestaciones EXCEPTO una:
5) Enfermedad de Hodgkin tipo predominio linfoctico.
MIR 2002-2003
1)
2)
3)
4)
5)
Infecciones.
Anemia.
Hemorragias.
Trombocitosis.
Infiltracin de rganos.
MIR 1995-1996
RC: 4
Tema 13. Enfermedad de Hodgkin.

65.
Cul de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Hodgkin es cierta?:
MIR 2003-2004
70.
RC: 5
Un paciente con enfermedad de Hodgkin que recibi mltiples lneas de quimioterapia y un autotrasplante de mdula sea, del que se recuper
adecuadamente que permanece en remisin, presenta 3 aos ms tarde la siguiente analtica: Hb
809 g/l, leucocitos 1,2x109/l y plaquetas 30x109)El
diagnstico ms probable, entre los siguientes, es:
1)
2)
3)
4)
5)
Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.

Sndrome mielodisplsico secundario.
Hepatopata crnica con hiperesplenismo.
Aplasia medular.
Pancitopenia autoimnune.
MIR 2003-2004
RC: 2
145. Un hombre mayor presenta adenopatas mltiples.

El estudio morfolgico de una de ellas muestra arquitectura borrada por la presencia de un componente celular polimorfo, con abundantes clulas
mononucleadas y binucleadas con nuclolo evidente que son CD15+ y CD30+, entre ellas se disponen
numeroso linfocitos CD3+, as como numerosos
eosinfilos histiocitos y clulas plasmticas. Cul
es el diagnstico?:
HM Pg. 9
1)
2)
3)
4)
Ganglio reactivo patrn mixto.

Linfoma B de clulas grandes anaplsico CD30+.
Linfoma T perifrico.
Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta.
RC: 4
217. Mujer de 25 aos con adenopatas cervicales y

mediastnicas. Se obtiene una biopsia de una de las
adenopatas cervicales. La descripcin histopatolgica de la muestra fijada en formol e incluida en
parafina, refiere la alteracin de la arquitectura
ganglionar por presencia de una fibrosis birrefringente con luz polarizada, que forma ndulos y con
clulas que presentan un espacio claro circundante con ncleos grandes junto a algunas clulas
grandes de ncleo bilobulado y nuclolos eosinfilos en espejo. El resto corresponde a una poblacin linfoide reactiva con eosinfilos. Dicha descripcin corresponde a:
1)
2)
3)
4)
Linfoma de Hodgkin de alto grado.

Linfoma de Hodgkin de bajo grado.
Sarcoidosis.
Enfermedad de Hodgkin predominio linfoctico
forma nodular.
5) Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.
MIR 2000-2001F
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2000-2001
MIR 1999-2000F
9.
26.
RC: 2
En la mayora de los casos, se ha demostrado que la

enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada
de:
Linfocitos B.
Linfocitos T.
Macrfagos.
Clulas dendrticas.
Clulas endoteliales.
MIR 1999-2000
RC: 3
1) Es de comienzo extraganglionar con mayor frecuencia que los linfomas no Hodgkin.

2) La clula de Reed-Sternberg, aunque caracterstica de la enfermedad es un acompaante no
tumoral.
RC: 1
1) En todos los pacientes con estadios IA y IIA.

2) Cuando se propone la radioterapia como nico
tratamiento.
3) En la variedad histolgica esclerosis nodular.
4) Cuando se presume la afectacin esplnica.
5) En los estadios IA y IIA con criterios de riesgo
elevado.
1)
2)
3)
4)
5)
115. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta con

respecto a la enfermedad de Hodgkin?:
Esclerosis nodular.
Celularidad mixta.
Predominio linfoctico.
Deplecin linfoctica.
Fibrosis difusa.
123. La laparotoma para determinar la extensin en la

enfermedad de Hodgkin est indicada fundamentalmente:
Estado II-B.
Estado IV-A.
Estado III-B.
Estado IV-.
Estrado III-A.
MIR 2000-2001
RC: 3
230. En cul de las variedades mencionadas de la enfermedad de Hodgkin, existen clulas lacunares,
con afectacin preferente de ganglios cervicales y
mediastnicos de mujeres jvenes?:
RC: 5
105. Un paciente de 40 aos de edad, presenta fiebre de

38,5C y prdida de peso superior al 10% en los ltimos 6 meses. En la exploracin se palpa adenopata de 2cm en axila derecha que se biopsia. El diagnstico anatomopatolgico es enfermedad de
Hodgkin tipo celularidad mixta. En el estudio de
extensin se aprecian adenopatas mediastnicas y
retroperitoneales. El resto de las exploraciones
fueron normales. En qu estado clnico, segn la
clasificacin de Ann Arbor se encuentra el paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2000-2001
RC: 1
Indique qu afirmacin, de las siguientes, sobre la

enfermedad de Hodgkin es INCORRECTA:
1) La forma histolgica ms frecuente, en adolescentes y adultos jvenes, es la esclerosis nodular.
2) El estadio IA es curable con radioterapia local.
3) El virus de Epstein-Barr se ha relacionado con
la variedad de celularidad mixta.
4) La laparotoma exploradora est indicada en
todos los casos con estadio clnico I y II.
HM
5) La pauta de quimioterapia ABVD produce menos esterilidad que la combinacin MOPP.
MIR 1999-2000
RC: 4
123. En cul de estos casos de enfermedad de Hodgkin,

estara claramente indicada la laparotoma en el
diagnstico de extensin?:
1) Varn de 40 aos con afectacin de ganglios
laterocervicales bilaterales, retroperitoneales
e infiltracin de mdula sea, sin sntomas B.
2) Varn de 30 aos con afectacin de ganglios
axilares, mediastnicos (menos de 1/3 del dimetro anteroposterior torcico) con mdula sea
normal, con sntomas B.
3) Mujer de 33 aos con afectacin de ganglios
laterocervicales, axilares y mediastnicos (ms
de 1/3 del dimetro anteroposterior torcico) con
mdula sea normal, sin sntomas B.
4) Mujer de 25 aos con afectacin laterocervial y
axilar, fiebre vespertina mayor de 38C no achacable a infeccin y mdula sea normal.
5) Varn de 18 aos con afectacin laterocervical
y supraclavicular ipsilateral, sin sntomas B, con
mdula sea normal.
MIR 1996-1997F
RC: 5
250. Un hombre de 45 aos acude a su mdico porque,

desde hace varios das, ha notado la aparicin de
un abultamiento en la parte lateral izquierda del
cuello. Por lo dems se encuentra bien y hace vida
normal. La exploracin muestra como nica anormalidad la presencia de una tumoracin de 2x2 cm
de tamao y consistencia firme en la regin lateral
izquierda del cuello. Los recuentos globulares son
normales. Mantoux 8 mm a las 72 horas. La radiografa de trax muestra la desaparicin de la lnea
paratraqueal izda. Los campos pulmonares son
normales. Qu tipo de exploracin cree Vd. que es
la ms adecuada para establecer el diagnstico?:
1)
2)
3)
4)
5)
Linfografa.
TC toraco-abdominal.
Biopsia de la masa.
Mediastinoscopia.
Ecografa del cuello.
MIR 1995-1996F
RC: 3
Tema 14. Linfomas

no Hodgkinianos.
117. Un paciente de 63 aos presenta adenopatas laterocervicales, axilares e inguinales. La biopsia de
una adenopata axilar muestra la presencia de clulas pequeas hendidas y clulas grandes no hendidas con un patrn nodular, CD19 y CD20 positi-
HEMATOLOGA
1) El prurito forma parte de los sntomas B.

2) Un paciente con afectacin pulmonar, sin glanglios mediastnicos o hiliares, es un estadio III.
3) La forma histolgica ms frecuente en nuestro
medio es la celularidad mixta.
4) La mdula sea est infiltrada en el momento
del diagnstico en la mayora de pacientes.
5) La variedad deplecin linfoctica es la de peor
pronstico.
3) A diferencia de los linfomas no Hodgkin, es caracterstica su extensin a otros territorios linfoides por contigidad.
4) La variante de esclerosis nodular corresponde
al 1-5% de todos los casos de enfermedad de
Hodgkin.
5) Los hallazgos moleculares sugieren que se trata
de una neoplasia de origen histioctico.
vas, CD5 negativas, presentando la translocacin

t(14; 18). En relacin a la enfermedad que presenta
la paciente, cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
1) En el momento del diagnstico la mayor parte
de los pacientes se hallan en un estudio avanzado (III o IV).
2) Desde el punto de vista clnico es un linfoma
generalmente indolente.
3) La curacin de los enfermos es muy improbable,
sobre todo para los de estadio avanzado.
4) La mayora de los enfermos no presentan sntomas B al diagnstico.
5) Su transformacin histolgica a un linfoma
agresivo es muy infrecuente.
MIR 2005-2006
RC: 5
114. Cul es el oncogn implicado en la resistencia a la

apoptosis que participa en la patognesis del linfoma folicular y se activa mediante la traslocacin
t(14,18)?:
64.
RC: 2
El IPI (ndice pronstico internacional), utilizado

en la valoracin pronstica del linfoma difuso de
clulas grandes, NO incluye:
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 3
RC: 3
HM Pg. 10
1) No es demorable el inicio de tratamiento.

2) La mayora de los pacientes tienen sntomas B.
3) En ocasiones se transforman a una forma histolgica ms grave.
4) No es frecuente la afectacin sea.
5) La radioterapia es el tratamiento de eleccin en
los estadios III y IV.
RC: 3
MIR 2004-2005
62.
109. De los siguientes tipos de linfomas, seale cul es

el que tiene el peor pronstico:
1) Linfoma no Hodgkin de tipo folicular.
2) Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas
(linfoma tipo MALT).
3) Linfoma no Hodgkin linfoctico difuso.
4) Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.
5) Linfoma no Hodgkin de clulas del manto.
MIR 2000-2001
RC: 5
1)
2)
3)
4)
5)
La edad.
La LDH.
El estadio Ann-Arbor.
La Beta2-Microglobulina.
El nmero de localizaciones afectas extraganglionares.
MIR 2000-2001
RC: 4
1) No est justificado comenzar con tratamiento

quimioterpico antitumoral.
2) Interesa comenzar precozmente el tratamiento
poco agresivo con Melfaln y prednisona.
3) Se debe comenzar tratamiento con poli quimioterapia tipo VBMCP.
4) Tratamiento con poli quimioterapia y consolidar con trasplante autlogo.
5) Trataiento con pulsos de dexametasona.
MIR 2005-2006
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 1
118. Entre los estudios diagnsticos rutinarios que se le

realizan a un paciente con sospecha de mieloma
mltiple, se incluyen los siguientes EXCEPTO uno,
cul es?:
1) Determinacin de beta-2 microglobulina.
RC: 2
Una mujer de 62 aos consulta por dolores seos,

fundamentalmente en la espalda. En el hemograma se detecta anemia normoctica. La VSG es normal y la electroforesis de protenas muestra hipogammaglobulinemia severa pero no componente
monoclonal. En el estudio morfolgico de la mdula sea detecta un 45% de clulas plasmticas. La
funcin renal est alterada y el paciente no refiere
otra sintomatologa. Su sospecha diagnstica principal es:
1)
2)
3)
4)
5)
Amiloidosis.
Hipogammaglobulinemia policlonal.
Mieloma de Bence-Jones.
Enfermedad de cadenas pesadas.
Macroglobulinemia de Waldenstrm.
RC: 3
1) Es la ms prevalente de las gammapatas monoclonales.

2) Puede evolucionar a mieloma y otras gammapatas monoclonales agresivas.
3) No produce lesiones osteolticas.
4) No suele disminuir la tasa de las inmunoglobulinas policlonales.
5) Debe ser tratada sistemticamente en prevencin de transformacin en formas agresivas.
RC: 5
255. Mujer de 73 aos que acude a la consulta por presentar fracturas vertebrales de instauracin reciente. Tuvo la menopausia 22 aos antes y no fue
tratada con estrgenos. Ha perdido 5 kilos en cuatro meses. A la exploracin se observa cifosis y dolor a la percusin de columna. La Hb es de 9 g/dl
HM
PTH srica.
1,25 (OH) vitamina D en sangre.
Proteinograma srico.
Gammagrafa sea.
Densitometra sea.
RC: 3
129. Cul de las siguientes combinaciones de datos,

presentes en el momento del diagnstico, se utiliza
para establecer el estadio de Durie y Salmon para
el mieloma mltiple?:
1) Hb, Ca srico, Rx de huesos, tamao del componente M, creatinina srica.
2) Estado general, cifra de plaquetas, creatinina
srica, beta2 microglobulina, porcentaje de clulas plasmticas en mdula sea.
3) Porcentaje de clulas plasmticas en mdula
sea, Hb, cifra de plaquetas, dolor seo, velocidad de sedimentacin globular.
4) Estado general, tamao del componente M, beta
2 microglobulina, porcentaje de clulas plasmticas en mdula sea.
5) Estado general, beta2 microglobulina, protena
C reactiva, tamao de componente M, lesiones
en esqueleto.
MIR 1999-2000F
112. De las siguientes, qu afirmacin referente a la

gammapata monoclonal idioptica es FALSA?:
MIR 2001-2002
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2000-2001
Insuficiencia renal.
Infecciones bacterianas.
Hemorragias.
Hipercalcemia.
Amiloidosis.
MIR 2003-2004
72.
(normal > 12), velocidad de sedimentacin 85 mm/

hora, la creatinina de 2,1 mg/dl (normal < 1,5) y el
calcio de 10,9 mg/dl (normal 8,5-10,5) con una albmina de 3,2 g/dl. La siguiente prueba diagnstica debe ser:
RC: ANU
Cul es la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes diagnosticados de Mieloma Mltiple?:
MIR 2002-2003
119. Ante un paciente de 60 aos, diagnosticado de Mieloma Mltiple yque se mantiene asintomtico:
108. Se encuentra con un paciente en buen estado general y con adenopatas mltiples. La biopsia es
diagnstica de un linfoma folicular. Cual de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a estos
pacientes:
MIR 2000-2001F
MIR 2000-2001F
Tema 15. Mieloma mltiple.
La LDH srica.
El estadio de la enfermedad.
La beta-2 microglobulina.
El estado general (ECOG).
La edad.
MIR 2002-2003
Linfoma de Burkitt.
Linfoma de clulas grandes difuso.
Linfoma linfoctico bien diferenciado difuso.
Linfoma de Hodgkin.
Linfomas nodulares centrofoliculares.
114. Cul de los siguientes factores NO se incluye en el

Indice Pronstico Internacional de los linfomas no
Hodgkin agresivos de fenotipo B?:
BCL 1.
BCL 2.
BCL 6.
BAD.
FAS.
MIR 2004-2005
1)
2)
3)
4)
5)
2) TAC toraco-abdominal.
3) Cuantificacin de proteinuria en orina de 24
horas.
4) Radiografas seas seriadas.
5) Puncin de la grasa subcutnea.
RC: 1
133. Cul de los siguientes hechos NO sera de esperar

en un paciente de 65 aos con anemia y una gammapata monoclonal IgM?:
1)
2)
3)
4)
5)
Ausencia de lesiones lticas.

Afectacin de la mdula sea.
Alteraciones visuales por hiperviscosidad.
Fenmeno de Raynaud con la exposicin al fro.
Ausencia de IgM monoclonal en la orina.
MIR 1999-2000F
RC: 4
215. Un varn de 76 aos, fumador, sin otros antecedentes significativos, consulta por un cuadro de
malestar general, disnea y dolores seos generalizados. El cuadro se ha desarrollado de forma gradual en los ltimos 2 meses. La exploracin fsica
no aporta datos significativos. Hemograma: leucocitos 6.500 (29% neutrfilos, 1% cayados, 22% linfocitos, 5% monocitos, 2% eosinfilos, 1% basfilos), hemoglobina 8,2 g/dL, VCM 90 fl, plaquetas
115.000, VSG 120. En el autoanalizador destaca una
urea de 150 mg/dL (normal < 60), creatinina 2,8 mg/
HEMATOLOGA
1)
2)
3)
4)
5)
117. La infiltracin linfomatosa de la sangre perifrica

es especialmente frecuente en:
dL (normal < 1,5), protenas totales 8,5 g/dL (normal: 5,5 - 8), y una albmina 2,3 g/dL (normal: 3,5 5,5). Las pruebas de funcin heptica son normales. El ionograma muestra Na 135 mEq/L, K 5,3 mEq/
L, CI 101 mEq/L, Ca 10,8 mg/dL. En la orina elemental se observa una proteinuria de 4,0 g/L. La placa
de trax muestra hiperinsuflacin pulmonar, aumento de los hilios pulmonares que se interpreta
como secundario a hipertensin pulmonar, y osteoporosis vertebral. Cul sera su propuesta?:
1) Solicitar un proteinograma y una serie sea para
completar el estudio.
2) Solicitar una biopsia de arteria temporal e iniciar tratamiento con esteroides.
3) Solicitar una citologa de esputo y un estudio de
sangre oculta en heces.
4) Remitir al enfermo a un Servicio de Nefrologa.
5) Solicitar una determinacin de antgeno prosttico especfico.
MIR 1999-2000F
En el mieloma mltiple, cul es el factor pronstico ms importante entre los que se citan?:
MIR 1999-2000
RC: 2
134. Mujer de 69 aos que, previamente asintomtica,

en analtica rutinaria de un examen de salud presenta protena totales: 8,5 g/dl (albmina 3,9; alfa1
0,2; alfa2 0,4; beta 3,5; gamma 0,5; en espectro electrofortico se detecta pico de apariencia monoclonal de 3 g/dl). IgG 3,08 g/dl, IgA 0,095 g/dl, IgM 0,027
g/dl. Inmunofijacin srica: componente monoclonal IgG. Leucocitos 5.900/microl con frmula normal, Hb 12,3 g/dl, plaquetas 189.000/microl, VSG 99
mm a la 1 hora. Creatinina, BUN y calcio dentro de
la normalidad, al igual que el resto de la bioqumica. Serie sea: osteoporosis, compatible con su edad.
Medulograma: infiltracin de clulas plasmticas
que conlleva el 33% de la celularidad global, a expensas de clulas bien diferenciadas. Cul es el
diagnstico?:
5) Porcentaje de clulas plasmticas en mdula

sea.
MIR 1998-1999
103. Mujer de 60 aos con historia reciente de dolor

brusco en espalda tras un intento de elevacin desde el suelo de su nieto de 20 kg de peso. Menopausia
a los 50 aos. Fumadora. Exploracin fsica normal,
salvo dolor a la percusin sobre apfisis espinosas
de D5-D6. Calcemia en lmite normal alto; fsforo,
fosfatasa alcalina y niveles de vitamina D normales. Urea y creatinina en lmite superior de la normalidad. Hb 11 g/dl. Protenas totales 9 g/dl con
albmina 3,8 g/dl. VSG de 90 en primera hora. Proteinuria de 1,2 g (24 horas). Radiologa lateral de
columna dorsal: acuamiento posterior de D6, sugerente de osteoporosis generalizada. La paciente
tendr ms probablemente:
1)
2)
3)
4)
5)
La cifra de componente M.
El grado de infiltracin medular.
La sensibilidad al tratamiento citosttico.
La edad.
El nivel de hemoglobina plasmtica.
MIR 1999-2000
29.
RC: 3
En un paciente de 65 aos con lumbalgia, anemia

(Hb: 8 g/dL), elevacin importante de la VSG (120
mm/1 hora), hipercalcemia y componente monoclonal IgG-kappa de 6 g/dL en el proteinograma,
cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1) Es importante descartar una hernia discal mediante resonancia magntica nuclear.
2) La macroglobulinemia de Waldenstrm es un
diagnstico muy probable.
3) El examen morfolgico de la mdula sea es fundamental para el diagnstico.
4) La determinacin del antgeno prosttico especfico (PSA) es fundamental para el diagnstico.
5) Hay que iniciar ya tratamiento con calcitonina
y calcio.
MIR 1999-2000
HM Pg. 11
30.
RC: 3
Indique cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relacin con un paciente asintomtico que rene los criterios de una gammapata
monoclonal de significado incierto:
1) Mieloma mltiple IgG estadio II-A de Durie y

Salmon.
2) Mieloma mltiple quiescente.
3) Macroglobulinemia de Waldestrm.
4) Amiloidosis AL.
5) Gammapata monoclonal de significado desconocido (MGUS).
MIR 1998-1999F
RC: 2
116. Qu actitud teraputica debe tomarse ante un

mieloma mltiple quiescente?:
1) Agentes alquilantes (clorambucil, ciclofosfamida..) orales en pauta continua.
2) Poliquimioterapia tipo CHOP.
3) Fludarabina.
4) Abstencin y observacin.
5) Altas dosis de quimioterapia, seguida de trasplante autlogo de progenitores hematopoyticos.
MIR 1998-1999
RC: 4
124. Seale cul de las siguientes pruebas NO tiene

ninguna utilidad en el estudio de un caso de mieloma mltiple:
1)
2)
3)
4)
Determinacin de proteinuria de Bence-Jones.

Estudio de protena monoclonal en suero.
Medicin de la calcemia.
Estudio de sobrecarga frrica.
RC: 3
163. Un hombre de 56 aos, que nunca fum ni bebi

alcohol, consulta por dolores de espalda y costados
desde hace tres meses, que empeoran con el movimiento. En los ltimos dos meses ha tenido dos
episodios de polaquiuria y disuria intensas, con fiebre alta, que cedieron con tratamiento antibitico.
Desde hace un mes, nota debilidad muscular y sensacin de torpeza mental. A la exploracin hay discreta palidez y dolor a la percusin de vrtebras D8
y D11; el resto es normal. La VSG es de 123 mm/h, la
Hb es de 10,4 g/dl, con aspecto del frotis normoctico
y normocrmico y ferritina normal. Un ECG muestra taquicardia de 96 lpm y QT de 0,25 seg (QTc =
0,36+/-0,22). En la orina, proteinuria de +++. Qu
combinacin de pruebas, de las siguientes, va a
resultar ms eficiente para el diagnstico?:
1) Radiologa sea + antgeno prosttico especfico (PSA) + antgeno carcinoembriognico (CEA)
+ calcemia.
2) PSA + biopsia prosttica dirigida por ecografa +
calcemia.
3) Radiologa del esqueleto + radiologa del trax +
enema opaco.
4) Radiologa del esqueleto + radiologa del trax +
ecografa para ver sombras renales.
5) Radiologa del esqueleto + proteinograma + estudio de mdula sea.
MIR 1996-1997
1) La plasmocitosis medular es inferior al 10%.
HM
1)
2)
3)
4)
5)
Gammagrafa osea.
Radiologa de crneo.
Aspirado medular.
Dosificacin de inmunoglobulinas.
Determinacin de proteinuria.
MIR 1995-1996F
RC: 1
Tema 16. Hemostasia.

Generalidades.
247. Qu funcin tiene el factor von Willebrand?:
Osteoporosis postmenopusica.
Osteomalacia.
Mieloma mltiple.
Hiperparatiroidismo.
Hipertiroidismo.
MIR 1996-1997
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 4
245. Un hombre de 74 aos presenta, desde hace 3 meses, dolores seos generalizados, debilidad y prdida discreta de peso. Se le practic una analtica que
mostr anemia moderada normoctica y normocrmica y creatinina srica de 2.5 mg/dl (normal < 1,1,).
Cul de las siguientes exploraciones NO es til
para confirmar la sospecha diagnstica?:
RC: 5
1) Estabiliza la unin de las plaquetas con el colgeno.

2) Interviene directamente en la adhesin entre
las plaquetas.
3) Estimula la produccin de prostaciclina endotelial.
4) Inhibe la activacin del factor VIII.
5) Inhibe la unin de la trombina con las plaquetas.
MIR 2005-2006
RC: 1
249. En las reacciones fisiolgicas de la cascada de la

coagulacin, una de las respuestas siguientes es
INCORRECTA:
1) El factor X se activa nicamente por el factor VIII
activado.
2) El factor VIII se activa a travs de la fase intrnseca o de contacto de la coagulacin.
3) El factor VII se activa por el factor tisular.
4) El factor V es inactivado por el sistema protena
C - protena S.
5) La antitrombina inactiva el factor X y la trombina.
MIR 2004-2005
RC: 1
225. En relacin con los pasos sucesivos en la sntesis de

las prostaglandinas y con los efectos fisiolgicos de
stas, seale la respuesta correcta.
1) La fosfolipasa es el enzima implicado en la sntesis del tromboxano A2 a partir del cido araquidnico.
2) La ciclooxigenasa-1 es inducida por estmulos
inflamatorios.
HEMATOLOGA
19.
RC: 1
2) Puede asociarse con un sndrome nefrtico por

amiloidosis AL.
3) El ndice de timidina tritiada es inferior al 1%.
4) La incidencia aumenta con la edad.
5) En ms del 10% se observa progresin a mieloma mltiple a largo plazo.
3) La prostaciclina es una sustancia producida en

las clulas endoteliales.
4) El colgeno tiene un efecto inhibitorio sobre la
produccin de cido araquidnico.
5) El tromboxano A2 es una sustancia vasodilatadora.
MIR 2001-2002
50.
RC: 3
Seala la afirmacin correcta, respecto al activador

tisular del plasmingeno:
1) Es la nica sustancia que activa el proceso de la
fibrinolisis.
2) Su administracin puede provocar fenmenos
hemorrgicos.
3) Se produce en el endotelio nicamente en presencia de un trombo.
4) Se libera directamente en forma activa.
5) Su produccin endotelial es inhibida por la
trombina.
MIR 1996-1997
RC: 2
113. Un paciente de 35 aos acude a Urgencias con cuadro de cefaleas y disminucin del nivel de conciencia, asociado a un cuadro de petequias y equimosis.
En las pruebas analticas se objetiva una anemia
con criterios de hemlisis microangioptica con una
Hb de 8 gr/dl y Plaquetas de 30.000 mm3 junto con
datos de insuficiencia renal. El diagnstico de sospecha es una prpura trombtica trombocitopnica. En su opinin cul de las siguientes sera la
actitud teraputica ms idnea en este paciente?:
1) Realizar dilisis renal pues la evolucin del cuadro renal marca la evolucin de este proceso.
2) Dada la cifra de Hb y de Plaquetas, junto con el
cuadro hemorrgico florido, el tratamiento de
eleccin es la transfusin inmediata de hemates y plaquetas.
3) Los esteroides y los antiagregantes plaquetarios son el tratamiento de eleccin.
4) La realizacin de recambio plasmtico con plasmafresis diaria es el tratamiento de eleccin.
5) Se ha de iniciar cuanto antes el tratamiento con
inmunosupresores.
RC: 4
HM Pg. 12
113. Los pacientes con Prpura Trombopnica Autoinmune, se tratan inicialmente exclusivamente con
corticosteroides, pero en situaciones especiales se
asocia al tratamiento altas dosis de gammaglobulina por va endovenosa. En cul de las siguientes
situaciones puede estar indicado el uso de gammaglobulina?:
MIR 2004-2005
61.
RC: 4
Los pacientes con trombocitopenia autoinmune

presentan:
1) Una trombopenia de origen central.
2) Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal.
3) Un trastorno asociado a la agregacin plaquetaria en ms del 50% de los casos.
4) Una mdula sea con aumento de megacariocitos.
5) Hasta en un 30% de los casos anticuerpos antifosfolpidos cuando el paciente es mujer.
MIR 2003-2004
RC: 4
130. Seale cul de las siguientes respuestas resume

las caractersticas fundamentales de la prpura
trombopnica idioptica aguda:
1) Edad adulta, curso crnico, no asociacin con
enfermedad viral.
2) Edad peditrica, alta tasa de anticuerpos antiplaquetas en suero, recuperacin rpida tras
tratamiento con glucocorticoides.
3) Cualquier edad, rpida respuesta al tratamiento, asociacin con otras enfermedades autoinmunes.
4) Edad adulta, recuento de plaquetas muy bajo,
rpida respuesta al tratamiento.
5) Edad peditrica, recuperacin rpida y completa, asociacin con enfermedad viral.
MIR 1999-2000F
RC: 5
240. En un episodio agudo de prpura trombocitopnica idioptica con nmero muy bajo de plaquetas y
riesgo grave de sangrado, el tratamiento de eleccin para elevar lo ms rpidamente posible el
nmero de plaquetas ser:
normal o elevada. Qu diagnstico considera

MENOS probable?:
MIR 1996-1997F
1)
2)
3)
4)
5)
Prpura trombocitopnica idioptica.

Hiperesplenismo.
Coagulacin intravascular diseminada.
Prpura trombtica trombocitopnica.
MIR 1998-1999F
Gammaglobulina i.v.
Corticosteroides a altas dosis por va i.m.
Corticosteroides a altas dosis por va i.v.
Inmunosupresores.
Esplenectoma.
MIR 1999-2000F
RC: 1
130. Un paciente presenta trombocitopenia y el estudio

de mdula sea revela una cifra de megacariocitos
RC: 4
247. Cul de las siguientes medidas teraputicas puede usarse cuando, por cualquier circunstancia, es
necesario elevar rpidamente las plaquetas?:
1)
2)
3)
4)
5)
Corticosteroides.
Gammaglobulina i.v.
Danazol.
Azatioprina.
Ciclofosfamida.
MIR 1998-1999F
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1998-1999
RC: 3
223. Cul es la segunda lnea de tratamiento en un

paciente de 55 aos, sin antecedentes de inters,
diagnosticado de prpura trombocitopnica idioptica crnica, que no responde a esteroides tras 3
meses de terapia?:
1)
2)
3)
4)
5)
Azatioprina.
Danazol.
Inmunoglobulinas i.v. a altas dosis.
Esplenectoma.
Vincristina.
RC: 4
125. En el tratamiento de la prpura trombopnica idioptica crnica (PTI), alguna de las pautas teraputicas que a continuacin se sealan NO est indicada:
1) Gammaglobulina intravenosa.
2) 1-Desamino-8-D-arginina vasopresina (DDAVP).
3) Corticoesteroides.
HM
1)
2)
3)
4)
5)
Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).

Enfermedad de von Willebrand tipo I.
Enfermedad de von Willebrand tipo III.
Hemofilia A.
Ingestin de cido acetilsaliclico.
MIR 1996-1997F
39.
RC: 2
La causa ms frecuente de trombopenia secundaria a medicamentos es:

1)
2)
3)
4)
5)
Hemofilia A.
Anticoagulante circulante.
Enfermedad de von Willebrand.
Hepatopata.
Hemofilia B.
RC: 2
128. Una mujer de 29 aos consulta porque tiene menstruaciones muy abundantes, de duracin normal y
porque las heridas le sangran ms de lo habitual.
Como antecedente refiere que, 2 aos antes, tuvo
una hemorragia postparto copiosa que retras el
alta hospitalaria. Como antecedente familiar, destaca que su abuela materna tambin tubo hemorragias postparto inusuales. El hemograma fue
completamente normal y el tiempo de hemorragia
se prolong hasta diez minutos. Cul es el trastorno de coagulacin que padece?:
RC: 2
123. Enferma de 20 aos que sufre una hemorragia

moderada despus de una extraccin dentaria. Se
le practica un estudio de hemostasia y se encuentra un tiempo de sangra alargado. En cul de estos procesos pensara en primer lugar?:
MIR 1997-1998F
1)
2)
3)
4)
5)
4) Gammaglobulina anti-Rh D.
5) Esplenectoma.
La aspirina.
La alfa-metil-dopa.
El paracetamol.
La fenilbutazona.
Los diurticos tiacdicos.
MIR 1996-1997
RC: 5
Tema 18. Alteraciones de

la coagulacin sangunea.
120. En relacin con las alteraciones genticas asociadas al desarrollo de patologa trombtica, es decir
los denominados Estados de Hipercoagulabilidad o
Trobofilias, seale la afirmacin FALSA:
1) La deficiencia de la Antitrombina III es el estado
de trombofilia ms frecuente de la poblacin
occidental.
2) La deficiencia de Protena C y la deficiencia de
Protena S pueden ir asociadas en ocasiones.
3) La ingesta de contraceptivos orales incrementa
en muchas de estas situaciones el riesgo tromboemblico.
4) El polimorfismo responsable del cambio Arg/Glu
506 en el factor V se conoce como Factor V Leiden.
5) El factor V Leiden origina un estado de Resistencia a la Protena C activada.
MIR 2004-2005
RC: 1
HEMATOLOGA
Tema 17. Alteraciones plaquetarias.
MIR 2005-2006
1) Pacientes mayores de 60 aos.

2) Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x 109/
L.
3) En las pacientes gestantes con Prpura Trombopnica Autoinmune.
4) Brotes hemorrgicos graves.
5) Si el paciente es hipertenso.
66.
Seale, entre las siguientes, cul es la consecuencia clnica principal que origina la alteracin gentica conocida como Protrombina 20210:
1) Tendencia frecuente a hemorragias cutneas
mucosas.
2) Agregacin plaquetaria y trombopenia.
3) Resistencia a las heparinas convencionales pero
no a las de bajo peso molecular.
4) Resistencia al tratamiento con dicumarnicos
(Acenocumarol).
5) Tendencia a desarrollo de patologa trombtica
venosa (trombofilia).
MIR 2003-2004
65.
RC: 5
Ditesis hemorrgica congnita.

Ditesis hemorrgica adquirida.
El dficit de antitrombina III.
Estado de trombofilia primaria.
Estado protrombtico adquirido.
RC: 4
RC: 5
Dficit de protena C.
Dficit de protena S.
Dficit de antitrombina III.
Factor V de Leiden.
Alteracin del plasmingeno.
MIR 2000-2001F
HM Pg. 13
Deficiencia de antitrombina III.

Deficiencia de protena C.
Deficiencia de protena S.
Presencia de anticoagulante lpico.
MIR 1998-1999F
RC: 4
1) Suspender la heparina y operar pasadas 6 o ms

horas.
2) Administrar sulfato de protamina.
3) Administrar complejo protrombnico.
4) Pasar a heparina de bajo Pm.
5) Administrar plasma fresco congelado.
RC: 1
1) Algunas son compuestos obtenidos a partir de la

heparina no fraccionada.
2) Todas se eliminan por el rin.
3) Su biodisponibilidad es superior a la de la heparina no fraccionada.
4) Es preciso monitorizar sus efectos en la mayora
de los pacientes.
5) Producen trombocitopenia con menor frecuencia que la heparina no fraccionada.
MIR 2001-2002
RC: 4
111. De las siguientes alteraciones biolgicas causantes de un estado de trombofilia o hipercoagulabilidad, seale cul es la ms frecuente en la poblacin
occidental:
1)
2)
3)
4)
Trombosis recurrente.
Localizacin inusual.
Historia familiar positiva.
Neoplasia oculta.
Resistencia al tratamiento habitual.
120. Seale la respuesta FALSA sobre las heparinas de

bajo peso molecular:
116. La causa ms frecuente de hipercoagulabilidad

hereditaria es:
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2001-2002
Antitrombina III.
Protenas C y S.
Anomala de Protombina.
Homocistena.
Inhibidor del plasmingeno.
MIR 2001-2002
129. Los fenmenos tromboemblicos en un estado de

hipercoagulabilidad primario suelen acompaarse de los siguientes hallazgos, EXCEPTO:
118. Paciente de 63 aos que est en tratamiento con

heparina i.v. y desarrolla un cuadro compatible con
apendicitis que requiere intervencin en las prximas 24 horas. Qu actitud planteara?:
119. Un sujeto de 40 aos desarrolla una trombosis

mesentrica sin ningn antecedente previo. De las
siguientes investigaciones, cul NO le parece pertinente?:
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 5
RC: 4
110. En relacin con las heparinas de bajo peso molecular, seale cul de los siguientes enunciados es el
verdadero:
1) Slo se pueden administrar por va intravenosa
o intramuscular.
2) No originan agregacin plaquetaria y trombopenia.
3) Han sustituido absolutamente a las heparinas
clcica y sdica convencionales.
4) Su principal ventaja es la facilidad de su uso pues
no precisan controles de laboratorio.
5) Aunque tienen muchas ventajas, originan ms

hemorragia que la heparina convencional, al no
actuar selectivamente sobre el factor X de la
coagulacin.
MIR 2000-2001
de irritacin peritoneal y tacto rectal con heces de

color normal. Aspirado de sonda nasogstrica de
caractersticas normales. Hto 29% (previo 45%), Hb
10,5 g/dl (previa 15 g), tiempo de cefalina 3 veces
superior al valor basal. Tras ser transfundido, el
paciente recupera las cifras de TA y mejora su cuadro de hipoperfusin. Qu exploracin se realizara para establecer la causa del deterioro del paciente?:
RC: 4
128. Un paciente con prtesis valvular cardaca metlica, que recibe habitualmente tratamiento anticoagulante oral, necesita ser sometido a ciruga programada por un problema abdominal. Ante el riesgo de sangrado durante la intervencin, es necesario:
1) Disminuir la dosis de anticoagulante oral desde
un da antes de la operacin.
2) Suspender el anticoagulante oral seis horas
antes de la operacin.
3) Poner transfusin de plasma fresco inmediatamente antes de operar.
4) Realizar la intervencin quirrgica con sumo
cuidado, exclusivamente.
5) Realizar la intervencin previa sustitucin del
anticoagulante.
MIR 1999-2000F
1) Gammagrafa pulmonar.
2) Endoscopia digestiva alta.
3) Radiografa simple de abdomen en bipedestacin.
4) TC abdominal.
5) Laparotoma exploradora.
MIR 1997-1998F
96.
Fibringeno.
Tiempo de trombina.
Tiempo de protrombina.
Tiempo de tromboplastina parcial.
Tiempo de sangra.
MIR 1998-1999F
1) Mantener el cociente internacional normalizado (INR) entre 2 y 3.

2) Mantener el INR entre 3 y 4 y aadir 200 mg de
aspirina al da.
3) Mantener el INR entre 4 y 5.
4) Mantener el INR entre 5 y 6.
5) Suprimir la anticoagulacin y administrar 300
mg de aspirina oral al da.
MIR 1997-1998
34.
RC: 3
220. En un paciente tratado con anticoagulacin de forma crnica, seale cul de los medicamentos reseados tiene riesgo de disminuir la eficacia anticoagulante, al administrarlo conjuntamente:
1)
2)
3)
4)
5)
Inferior a 1.
Entre 1 y 2.
Entre 2 y 3.
Entre 3 y 5.
Superior a 5.
MIR 1996-1997
RC: 3
RC: 1
224. Un paciente, en el tercer da de su ingreso por una

trombosis venosa profunda, estando anticoagulado con heparina, presenta dolor lumbar y sudoracin profusa. En la exploracin presenta signos de
mala perfusin perifrica, palidez, TA 90/60 (previa 140/80), 120 lpm, auscultacin cardaca y pulmonar normal, abdomen blando, sin ningn signo
HM
RC: 1
Seale en qu valores deben mantenerse las INR

(International Normalized Ratios) para que la anticoagulacin oral sea eficaz y se minimicen los
efectos secundarios, en el grupo de pacientes que
presentan fibrilacin auricular de causa no reumtica que han padecido recientemente un episodio de isquemia cerebral:
1)
2)
3)
4)
5)
Rifampicina.
Metronidazol.
Clofibrato.
Trimetoprim-sulfametoxazol.
Aspirina.
MIR 1997-1998F
Un paciente de 65 aos padece fibrilacin auricular crnica, con historia de embolia cerebral un ao
antes. Est anticoagulado con acenocumarol oral.
Qu actitud, entre las siguientes, es la ms adecuada?:
RC: 5
241. Paciente de 50 aos en tratamiento anticoagulante con dicumarnicos. Cul de las siguientes pruebas pedira para medir la actividad del anticoagulante?:
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 4
247. La heparina sigue siendo el anticoagulante de eleccin en muchos mbitos clnicos. Las dosis de la
heparina se deben ajustar de acuerdo a determinaciones repetidas de:
1) Los tiempos de protrombina.
2) Los tiempos de coagulacin.
3) Los tiempos de cefalina.
HEMATOLOGA
MIR 2002-2003
MIR 2000-2001
Tema 19. Terapia anticoagulante.
El factor V Lieden est relacionado con:

1)
2)
3)
4)
5)
5) Resistencia a la protena C activada (factor V

Leiden).
4) Los tiempos de tromboplastina parcial activada.

5) Del factor VIII de la coagulacin.
MIR 1995-1996F
RC: ANU
Tema 20. Trasplante de mdula

sea y de clulas
progenitoras
hematopoyticas.
111. Nio de 8 aos diagnosticado de leucemia mieloblstica aguda, sometido a trasplante alognico de
una hermana HLA idntica tras acondicionamiento con Ciclofosfamida e irradiacin corporal total.
El da+26 postraplante comienza con diarreas acuosas frecuentes acompaadas de dolor abdominal,
presenta un eritema en palmas, antebrazos y trax
y en la analtica se detecta un aumento de transaminasas discreto con elevacin importante de la
bilirrubina. cul es el diagnstico ms probable?:
Enfermedad injerto contra husped aguda.
Enfermedad Venooclusiva heptica.
Enfermedad por Citomegalovirus.
Enfermedad por Citomegalovirus.
Enfermedad injerto contra husped crnica.
MIR 2005-2006
RC: 1
111. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta en el

trasplante hematopoytico?:
1) La morbi-mortalidad del trasplante alognico
es menor que la del autlogo.
2) El rechazo del implante es la principal complicacin del trasplante alognico.
3) En el trasplante autlogo se producen ms recidivas de la enfermedad de base que en el alognico.
4) Casi el 80% de los pacientes dispone de un donante compatible.
5) El trasplante autlogo es el tratamiento de eleccin de la aplasia medular.
MIR 2004-2005
63.
RC: 3
Respecto al trasplante de progenitores hematopoyticos, seale la afirmacin FALSA:
HM Pg. 14
1) La neumonitis intersticial y la enfermedad

veno-oclusiva heptica son complicaciones graves de este procedimiento teraputico y son ms
frecuentes en el trasplante alognico.
2) Las infecciones que ocurren durante las primeras 2-3 semanas suelen ser debidas a la neutropenia.
3) Actualmente se utiliza tambin el cordn umbilical como fuente de progenitores.
MIR 2002-2003
RC: 4
111. En relacin con los avances que se han producido

en los ltimos aos en el rea del Trasplante de
Mdula Osea, tambin conocido como Trasplante
de Progenitores Hematopoyticos, seale cul de
las siguientes afirmaciones es verdadera:
1) Las clulas madre hematopoyticas slo se pueden obtener de la mdula sea.
2) La aplicacin de clulas madre de cordn umbilical es un procedimiento experimental sin
empleo an en la clnica habitual.
3) Las clulas madre hematopoyticas slo pueden
permanecer un mximo de cinco aos criopreservadas con perfecta viabilidad.
4) Si un paciente carece de donante HLA familiar
compatible se le puede realizar un trasplante
alognico con clulas provenientes de un donante no emparentado HLA compatible.
5) Las clulas madres hematopoyticas no pueden
seleccionarse por mtodos inmunolgicos debido a que no se conocen con exactitud sus determinantes antignicos.
MIR 2001-2002
1) El factor estimulante de colonias granulocticas

(G-CSF) permite movilizar progenitores hematopoyticos en pacientes sanos, por lo que est
correctamente indicado en este contexto.
2) La Eritropoyetina recombinante humana (rhuEPO) ha logrado mejorar la calidad de vida de
los pacientes con anemia secundaria a insuficiencia renal.
3) La Eritropoyetina no est aprobada en pacientes con tumores slidos y neoplasias sanguneas
cuando existe una anemia sintomtica como
alternativa a la transfusin sangunea.
4) El factor estimulante de colonias granulocticas
(G-CSF) est aprobado para acelerar la recuperacin de neutropenias secundarias a quimioterapia cuando el paciente muestre una toxicidad excesiva con los tratamientos antitumorales.
5) La trombopoyetina recombinante es un frmaco estimulador de la producin de plaquetas que
an no est aprobada para su uso clnico.
MIR 2000-2001
RC: 3
RC: 4
115. En relacin con la indicacin de Eritropoyetina

Recombinante Humana (rhu-EPO), seale cul de
las siguientes afirmaciones es FALSA:
1) La aplicacin ms frecuente de la Eritropoyetina recombinante humana (rhu-EPO) es para
pacientes con anemia secundaria a insuficiencia renal.
2) La Eritropoyetina es una alternativa a la transfusin sangunea en todos los procesos de ciruga ortopdica que precisen sangre.
3) La Eritropoyetina se emplea siempre en los pacientes con autotransfusin con predepsito
para facilitar la recuperacin de la hemoglobina.
4) La Eritropoyetina est aprobada por parte del
Ministerio de Sanidad espaol para pacientes
con neoplasias slidas y procesos linfoproliferativos que tengan una anemia sintomtica secundaria a la enfermedad de base.
5) La Eritropoyetina es un frmaco de prescripcin
restringida en hospitales debido a su elevado
coste y a que su uso no est exento de riesgo.
MIR 2001-2002
103. En los ltimos aos se han logrado sintetizar mediante tcnicas de ingeniera gentica, factores de
crecimiento hematopoyticos recombinantes, tambin conocidos como citoquinas. En relacin con el
uso racional de estos frmacos, seale cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
104. En relacin con los avances que se han producido

en los ltimos aos en el rea del trasplante de
mdula sea, especficamente en el procedimiento
conocido como trasplante de progenitores hematopoyticos, seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1) Las clulas madre de la mdula sea se pueden
obtener fcilmente de la sangre perifrica mediante movilizacin con citocinas y leucafresis.
2) La aplicacin de clulas madre de cordn umbilical es un procedimiento experimental sin
empleo an en la clnica habitual.
3) Las clulas madre criopreservadas pueden permanecer ms de diez aos con perfecta viabilidad.
4) Las clulas madre hematopoyticas pueden seleccionarse por mtodos inmunolgicos.
5) Si un paciente carece de donante HLA compatible se le puede realizar un trasplante alognico
con clulas provenientes de un donante no
emparentado HLA compatible.
MIR 2000-2001
RC: 3
HM
RC: 2
33.
El empleo de antiblsticos provoca aplasias medulares, con complicaciones infecciosas graves. Para
disminuir este efecto se debe:
1)
2)
3)
4)
5)
Fraccionar los tratamientos.

Administrar factor de crecimiento G-CSF.
Administrar eritropoyetina.
Asociar interfern.
Asociar interleuquina 1 y 3.
MIR 1996-1997
35.
RC: 2
El trasplante alognico de mdula sea tiene mayor porcentaje de curaciones, en leucemias mieloides crnicas, que el trasplante autlogo, debido
a que:
1) Tiene menos complicaciones.
2) No necesita tratamiento con factores de crecimiento.
3) Es ms asequible.
4) Tiene efecto injerto-antileucemia.
5) La aplasia postacondicionamiento dura menos
tiempo.
MIR 1996-1997
RC: 4
Otros Temas.
207. Respecto a la velocidad de sedimentacin (VSG),
indique la respuesta FALSA:
1) El valor normal en la mujer es de 20 mm.
2) Su aumento est directamente relacionado con
la rapidez de agregacin y sedimentacin de los
hemates.
3) Es una prueba inespecfica.
4) Un individuo asintomtico puede considerarse
sano si lo nico que hallamos en su analtica es
una VSG claramente elevada.
5) Es muy til en el control evolutivo de algunas
enfermedades.
MIR 1998-1999F
RC: 4
HEMATOLOGA
1)
2)
3)
4)
5)
4) Una complicacin relativamente frecuente en

el trasplante autlogo es la enfermedad injerto
contra husped (ElCH).
5) En la ElCH aguda se afectan especialmente el
tubo digestivo, la piel y el hgado.

Preguntas y Respuestas de Hematologia

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CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.ctomedicina.

cina.com e-mail: secretaria@ctomedicina.com

Una mujer de 68 aos, sin aparentes factores de

1) Las anemias asociadas a insuficiencia endocrina suelen ser microcticas.

227. La hemoglobina liberada en la destruccin de los

107. El diagnstico de la anemia hemoltica se realiza

214. Seale, de las siguientes protenas plasmticas, cul

Son funciones del bazo las siguientes EXCEPTO:

Uno de los siguientes procesos NO cursa con anemia macroctica:

Aplasia de mdula sea.

Interprete el siguiente hemograma, que pertenece

117. Ante un enfermo con anemia ferropnica que va a

1) La dosis de vitamina B12 es inadecuada.

159. En relacin con el metabolismo del hierro, seale

125. En un paciente tratado durante aos con vitamina

1) La absorcin de hierro tiene lugar el el leon.

Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgnico.

1) Prueba: Biopsia de mdula sea - Diagnstico:

110. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?

Procurar tomarlo en ayunas.

En una paciente joven, con buen estado general,

Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan

129. Indicar la afirmacin correcta:

1) Actitud expectante, ya que slo se debe transfundir la anemia sintomtica.

1) 1000 a 2000 mg/da de Fe elemental en preparados de sales ferrosas v.o.

132. Paciente de 35 aos, diagnosticado de una artritis

1) Tanto en la anemia ferropnica como en la de

Paciente diagnosticado de anemia ferropnica de

1) Cuantificacin repetida de la ferritina srica.

222. Un diabtico mal controlado presenta una anemia

Anemia de enfermedad crnica.

Cul de los siguientes estudios es el ms adecuado

3) Homocistena y metil-malnico se encuentran

ferropenia en un paciente con hepatopata difusa y

1) Se produce por un dficit de Factor Intrnseco.

Paciente que presenta anemia de 10 g de Hb, hierro

110. Los niveles de B12 por debajo de los 300-350 pg/ml

109. Cul de los siguientes apartados es FALSO en relacin a la anemia perniciosa?:

Seale cul de las siguientes anemias macrocticas

Anemia de la enfermedad de Biermer.

116. La carencia de vitamina B12 se caracteriza por todo

109. En la deficiencia de vitamina B12. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:

Anemia por deficiencia de hierro.

1) La anemia se instaura rpidamente.

111. Es caracterstico de una anemia megaloblstica por

Macrocitosis en sangre perifrica.

1) Su dficit se relaciona con defectos de absorcin

131. Paciente de 54 aos, que presenta un trastorno de

1) Repetir la cuantificacin de cobalaminas sricas junto a la de folatos intracelulares.

1) Anemia megaloblstica por dficit de vitamina

128. En una analtica de control de una mujer de 25 aos

117. Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb

127. Mujer de 72 aos con antecedentes de diabetes

Atrofia de la mucosa gstrica.

1) El mecanismo responsable dura toda la vida.

226. Cul de las siguientes entidades NO se acompaa

218. Una de estas causas produce anemia megaloblstica. Selela:

112. El diagnstico ms probable de un paciente que

Anemia aplsica por txicos qumicos.

112. Los siguientes procesos pueden cursar con anemia

molecular puso de manifiesto alteraciones del gen

Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.

1) Puncin y biopsia de mdula sea.