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Estimulacon Temp Tesis Etapas PDF
Estimulacon Temp Tesis Etapas PDF
Facultad de Medicina
Escuela de Kinesiologa
Santiago, Chile
2005
Tesis
Entregada a la
UNIVERSIDAD DE CHILE
En cumplimiento parcial de los requisitos
para optar al grado de
LICENCIADO EN KINESIOLOGIA
FACULTAD DE MEDICINA
por
CONSTANZA MARTINEZ MUOZ
DANIELA URDANGARIN MAHN
2005
DIRECTOR DE TESIS
PATROCINANTE DE TESIS
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE CHILE
INFORME DE APROBACIN
TESIS DE LICENCIATURA
Se informa a la Escuela de Kinesiologa de la Facultad de Medicina que la Tesis
de Licenciatura presentada por el candidato:
Constanza Martnez Muoz
Daniela Urdangarin Mahn
Ha sido aprobada por la Comisin Informante de Tesis como requisito de Tesis
para optar al grado de Licenciado en Kinesiologa, en el examen de defensa
de Tesis rendido el
(fecha).......................................................................................................
DIRECTOR DE TESIS
Klga. Alejandra Rocca
FIRMA
FIRMA
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
...................................................................................................................................
AGRADECIMIENTOS
A Alejandra Rocca, por acompaarnos, apoyarnos y ensearnos
A Daniel, por aguantarnos y trabajar a la par con nosotras
A Jaime Espinoza, por salvarnos
Al Prof. Pipo, por sus helados
A Cristian, por su tiempo
A Pancho y a Camilo, por subirnos el nimo
A todas las directoras de los hogares,
A las tas,
A Pilar Aretio,
Y a los nios por dejarnos jugar con ellos
MUCHAS GRACIAS!!
INDICE
Resumen
Abstract
ii
Abreviaturas
iii
1. Introduccin
3. Hiptesis
4. Objetivos
4.1Generales
4.2 Especficos
5. Marco terico
5.3 EEDP
12
6. Materiales y Mtodos
13
6.1 Variables
13
14
14
6.4 Mtodo
15
15
7. Resultados
22
8. Conclusiones
26
9. Discusin
27
10. Proyecciones
33
11. Bibliografa
34
12. Anexos
37
37
48
50
54
64
65
66
67
69
72
75
LISTA DE TABLAS
Tabla 1:
procedimientos de evaluacin..............................................................
Tabla 2:
22
65
Tabla 3:
69
Tabla 4:
LISTA DE FIGURAS
Figura 1:
segn el EEDP..................................................................................
Figura 2:
segn el EDPPI.................................................................................
Figura 3:
................................................................
25
25
24
23
23
segn el DFDM...................................................................................
Figura 4:
22
26
65
RESUMEN
La evaluacin del desarrollo psicomotor de nios institucionalizados
menores de un ao mediante tres herramientas distintas de evaluacin. Un estudio
no experimental, descriptivo y transeccional.
Para que el desarrollo progrese de una forma normal, el nio debe estar
estimulado correctamente y rodeado de un ambiente adecuado (Purves 2004). En
diversos estudios se ha demostrado que los nios institucionalizados carecen de
estos estmulos, lo cual repercute en su desarrollo producindose muchas veces
un retraso psicomotor. Es muy importante detectar a tiempo este retraso para
poder intervenir y prevenir futuras consecuencias. Para esto se han diseado
diversas herramientas de evaluacin.
En este estudio se aplicaron la Escala de Evaluacin del Desarrollo
Psicomotor de 0 a 24 meses de Soledad Rodrguez (EEDP),
la Escala de
totalidad de los nios en salas habilitadas en las instituciones con las condiciones
exploratorias necesarias.
Los resultados mostraron diferencias en el nmero de nios con retraso que
arrojaba cada herramienta, 96% de retraso segn el DFDM, 22% segn EDPPI,
mientras que el EEDP arroja slo un 5% de retrasos. Esto analizado
estadsticamente arroja diferencias significativas entre el EEDP y el DFDM, y entre
el DFDM y EDPPI. Adems se revelaron importantes carencias presentadas por
el EEDP, la herramienta ms difundida a nivel nacional.
ABSTRACT
The evaluation of the psychomotor development in institutionalized children
younger than a year of age, with three different evaluation tools. A non
experimental study, descriptive and transversal.
To achieve a normal development, children must be properly stimulated
and surrounded by an adequate enviroment (Purves 2004). In many studies it has
been demonstrated that children who are institutionalized lack this proper
stimulation, having repercussions in their development , many times causing a
psychomotor delay. It is important to detect this delay on time, so that an
intervention can take place and future consecuences prevented. For this purpose,
diverse evaluation tools have been designed.
In this study, the Scale of Evaluation of the Psychomotor Development
from 0 to 24 months by Soledad Rodriguez (SEPD), the Scale of Psychomotor
Development of the First Infance(SPDFI), and The Functional Diagnosis of
Development according to the Munich method(FDDM), were applied to 55
institutionalized children, younger than a year of age,
psychomotor delay thrown by the three tools, a 96% of children with psychomotor
delay according to the FDDM, a 22% according to the SPDFI and only a 5% of
children with delay according to the SEDP. These results analized statistically
showed significant differences between the FDDM and the SPDFI and between the
FDDM and the SEDP. In addition, the SEDP, the most used tool in Chile showed
important deficiencies.
ABREVIATURAS
S.N.C:
SENAME:
C.T.D:
EEDP:
EEDPI:
DFDM:
E.C:
Edad Cronolgica
E.M:
Edad Mental
1. INTRODUCCIN
El desarrollo psicomotor, o la progresiva adquisicin de habilidades en el
nio, es la manifestacin externa de la maduracin del Sistema Nervioso Central
(SNC). La proliferacin de las dendritas y la mielinizacin de los axones son los
responsables fisiolgicos de los progresos observados en el nio. Esta
maduracin del SNC tiene un orden preestablecido y por esto el desarrollo tiene
una secuencia clara y predecible: el progreso es en sentido cfalocaudal y de
proximal a distal. Este patrn es claro y se han definido hitos bsicos, fciles de
medir, que nos permiten saber cundo un nio va progresando adecuadamente.
Esta maduracin requiere que el nio est provisto de un ambiente adecuado
(Purves 2004).
Lamentablemente en Chile existe un grupo de nios que crecen en casas
de acogida desprovistos, en parte, de la estimulacin que un nio necesita,
principalmente porque son los padres quienes la proporcionan y tanto los
cuidadores como los espacios deben ser compartidos en este tipo de lugares,
otorgndosele a los nios un cuidado y una estimulacin comunitaria y poco
personalizada.
Esta carencia da como resultado un desarrollo psicomotor insuficiente. Y
por ello los nios institucionalizados exhiben retrasos en el desarrollo motor, en
las destrezas sociales, en el desarrollo del lenguaje y en el descubrimiento de su
propio cuerpo (Ayres 1998, Cermark 1997).
Con la intencin de detectar estos retrasos y poder ayudar al nio
tempranamente es que se han desarrollado pautas de evaluacin del desarrollo
psicomotor. Estas pautas son muy importantes para este tipo de instituciones, ya
que los nios que acogen presentan una mayor probabilidad de presentar retraso
(Bravo y Valenzuela, 2001)(Hellbrgge y col. 1980)(Cermark y col. 2005).
Adems se utilizan en consultorios y centros de atencin primaria con el fin
de
pesquisar
derivar
posibles
retrasos
en
el
desarrollo
psicomotor,
4. OBJETIVOS
4.1 Objetivo general
-
Evaluar
el
desarrollo
psicomotor
de
un
grupo
de
nios
5. MARCO TERICO
5.1 Desarrollo psicomotor durante el primer ao de vida
El desarrollo psicomotor es un fenmeno cualitativo que se expresa tanto en lo
corporal como en lo cognitivo y emocional, adems de ser la forma natural de ir
adquiriendo habilidades durante la infancia. Este ocurre en forma secuencial y
progresiva, es decir que para alcanzar nuevas etapas es necesario haber logrado
las anteriores. Esta secuencia del desarrollo es igual para todos los nios, sin
embargo, el ritmo con que cada nio logra las distintas etapas vara.
Las herramientas de evaluacin que se describirn a continuacin se basan en
las Teoras Madurativas del S.N.C., publicadas principalmente por Arnold Gesell
en las dcadas de 1920-1930. Estas plantean que la universalidad y uniformidad
de la secuencia de patrones exhibidas por nios se debe en gran parte al
desarrollo del S.N.C. y que este mismo llevara a nuevas conductas. Sin embargo,
hoy en da se sabe que este desarrollo psicomotor adems de depender de la
maduracin de las estructuras nerviosas (SNC y SNP) y el crecimiento adecuado,
depende tambin del aprendizaje, el ambiente, las tareas y de la experiencia. Esta
mirada del desarrollo psicomotor estara mejor fundamentada por la Teora de los
Sistemas Dinmicos, la cual sugiere que la conducta surge de la interaccin
abierta, activa y termo-dinmica de mltiples subsistemas, en la cual ninguno es
prioritario. (Carrillo y col. 2005)
Algunos de los hitos que el nio debiera cumplir segn la edad que tenga estn
descritos en el Anexo 12.1.
5.2 Herramientas de evaluacin
Despus de que von Pfaunder en 1915 publicara en el tratado de Obstetricia
de Dderlein un cuadro clnico conocido con el nombre de Hospitalismo Psquico
tuvieron que pasar cerca de cincuenta aos para que Hellbrgge en el ao 1966
describiera el Sndrome de Deprivacin que conocemos hoy en da. Estas
con
insuficiente para lograr un desarrollo pleno. Esta pobre estimulacin se refiere, por
ejemplo, a un cuidado precario, dejar a los nios en la cuna la gran mayora del
tiempo, dieta inadecuada, falta de juego, etc. (Cermark y col. 2005, Deitz y col.
1997, Judge 2003).
En diversos estudios se han documentado evidencias de cmo esta falta de
estimulacin repercute en los menores. En hogares a lo largo de Rumania se
demostr que los nios presentaban un comportamiento inadecuado debido a la
pobre estimulacin recibida. Estos nios sufran de retraso psicomotor, problemas
de integracin sensorial y conductas sociales limitadas. En Inglaterra se vio que
los menores institucionalizados mostraban retraso en su desarrollo fsico,
emocional, social e intelectual (Cermark y Daunhauer 1997, Newton 1998).
Otros estudios han reportado que la institucionalizacin puede contribuir a
problemas de sueo, retraso en el desarrollo del lenguaje, falta de concentracin y
a la delincuencia (Ayres 1998, Cermark y Daunhauer 1997, Fanchiang y col.
1990).
En Alemania se compar el desarrollo de nios criados en guardera con
menores criados en familia, siendo los resultados poco prometedores. Los nios
fueron evaluados segn el mtodo de Munich, y las diferencias en su desarrollo
fueron significativas, evidenciando un gran retraso por parte del menor criado en
guardera (Hellbrugge y col. 1980).
De acuerdo a lo anteriormente expuesto, se hace necesario contar con
herramientas que detecten este retraso, lograr detenerlo y estimular lo antes
posible evitando as los problemas posteriores que eso puede conllevar.
6. MATERIALES Y MTODOS
6.1 VARIABLES
Variables
Las variables que se medirn sern la edad del desarrollo obtenida por
cada uno de las tres herramientas de evaluacin:
-
razn entre la Edad Cronolgica (EC) del nio y la Edad Mental (EM). Esta razn
EM/EC debe convertirse a Puntaje Estndar, segn las tablas descritas segn el
EEDP y explicado ms adelante en metodologa (Rodrguez y col. 1978).
Edad del desarrollo global segn EDPPI: Corresponde a la puntuacin
total obtenida durante la evaluacin. Cada tem tiene un puntaje de 3 das hasta el
dcimo mes y 6 das el duodcimo mes. El nmero total de pruebas aprobadas se
suma y se obtiene un puntaje total que es la Edad de desarrollo global en das.
Edad del desarrollo psicomotor para cada campo funcional segn
DFDM: Corresponde al nivel ms alto de desarrollo psicomotor alcanzado por el
nio en cada uno de los campos funcionales planteados por el Diagnstico
Funcional del Desarrollo segn el mtodo de Munich.
6.3 POBLACIN DE ESTUDIO
6.4 MTODO
El estudio es una investigacin de tipo no experimental ya que no existe
manipulacin de las variables, de diseo transeccional ya que los datos se
recolectan en un slo momento y en un tiempo nico, y descriptivo ya que se
medirn las variables de manera ms bien independiente. (Alvarado y col. 1994,
Fernndez y Hernndez, 1998)
L: Lenguaje
C: Coordinacin
S: Social
M: Motor
Documentacin y Valoracin: La evaluacin fue realizada por un
estudiante voluntario de kinesiologa de la Universidad de Chile. Para la valoracin
de los hallazgos se dispuso de impresos donde se registraron los resultados de
cada una de las pruebas, adems de las anotaciones cualitativas (Anexo12.2).
Se comenz por calcular la edad cronolgica del nio, corregida en el caso
de los prematuros (menos de 38 semanas de gestacin) y se aproxim por
quincena. As un nio debe considerarse, por ejemplo, de 10 meses desde que
tiene 9 meses y 16 das hasta que tiene 10 meses y 15 das. Este rango de 15
das en ambos sentidos, vale para todos los meses. Esta EC en meses permite
determinar el mes de iniciacin de la prueba, y la tabla de conversin de puntajes
que debe utilizarse. Se prosigui evaluando las pruebas correspondientes al mes
anterior a su EC en meses. En caso de fracaso en cualquier prueba se retrocedi
hasta llegar al mes en que las superara todas. Adicionalmente se evaluaron los
meses superiores hasta que el nio fracasara todas las pruebas de un mes
(Rodrguez y col. 1978).
La edad mental corresponde al puntaje total, obtenindose ste
multiplicando el mes base (en el que cumple todas las pruebas) por 30 y
sumndole a este valor el puntaje adicional (6 ptos. por prueba hasta el dcimo
mes y 12 en el ltimo). Con este valor se calcul la razn EM/EC (que se aproxima
a dos decimales), y luego se compara con el valor que se le otorga de PE en su
respectiva tabla de conversin (una para cada mes).
Segn los resultados se tiene entonces que:
-
Para el anlisis estadstico se aplic este mismo criterio para ver si el nio
presentaba o no retraso. Por otra parte, para analizar el desarrollo del nio por
rea se tom en cuenta el perfil de desarrollo psicomotor, el cual plantea que se
debe marcar el ltimo tem por rea que el nio es capaz de cumplir, siendo
cualquier desfase con la EC en meses, mayor o igual a un mes, considerado como
retraso. As, si el ltimo tem logrado en el rea coordinacin por un nio de 9
meses,
retraso en el rea sealada. Por ltimo para el anlisis de los desfases se calcul
la diferencia entre EC y EM en das, la cual luego fue expresada en meses
dividindola por 30 y aproximndolo por exceso o defecto (0.5).
Primera Infancia para obtener la edad global del desarrollo. ste se aplic a cada
nio por separado segn la forma de administracin descrita. (Brunet y Lzine
1964)
Este mtodo mide 4 reas bsicas para cada mes:
- P: Control postural y motricidad
- C: Coordinacin culo- motriz o conducta adaptativa respecto de los objetos
-
L: Lenguaje
Adems incluye preguntas para cada mes dirigida a los cuidadores. Cada
mes tiene una cantidad de pruebas distinta para cada rea evaluada.
todas las
pruebas. Del mismo modo continu con las pruebas superiores hasta llegar al mes
en que el nio fracasara en la totalidad de las pruebas.
Tomando en cuenta que cada una de las pruebas hasta el dcimo mes
tiene un valor de 3 das y que las del duodcimo mes tienen un valor de 6 das, se
calcul la sumatoria de todas las pruebas aprobadas y se obtuvo el puntaje total, o
edad de desarrollo global, la cual para efectos prcticos tambin llamamos Edad
Mental. (Brunet y Lzine, 1964)
Para el anlisis estadstico se consider retraso a una diferencia mayor a
treinta das entre la Edad Mental con respecto a la Edad Cronolgica. Por otra
parte esta herramienta entrega un coeficiente de desarrollo por rea, el cual se
calcula sumando los puntos por rea, valor que luego es comparado en las tablas
descritas en el EDPPI, para obtener la edad de desarrollo por edad, la cul se
expresa en meses y das. (Brunet y Lzine, 1964). Esta edad se aproxim a
meses cerrados, y se consider como retraso una diferencia mayor o igual a un
mes entre este valor y la EC en meses.
Por ltimo para el anlisis de los desfases se calcul la diferencia entre EC
y EM en das, la cual luego fue expresada en meses dividindola por 30 y
aproximando por exceso o defecto (0.5).
Edad del gateo: como medida del desarrollo de la reptacin y del gateo.
Edad del habla: como medida del desarrollo de la expresin vocal y del
habla.
pruebas de los meses inferiores hasta que pudiera realizar todas las pruebas que
se le pedan para ese mes. La exploracin se extendi hasta que el explorador
qued convencido que no se poda superar ninguna prueba correspondiente a una
edad superior. Esto se realiz en cada uno de los campos funcionales
anteriormente mencionados.
Cuando en un mes exista ms de una prueba por edad, el nio deba
cumplirlas todas. Si cumpla la mitad se le otorgaba medio mes. Si logra menos de
la mitad, una de tres por ejemplo, no se le otorg nada.
La presencia de retraso de un mes en uno o ms de los campos funcionales
evaluados indic un retraso en el desarrollo psicomotor. (Hellbrugge y col. 1980)
Para someter los datos a un anlisis estadstico se consider la edad del
campo funcional que presentaba el mayor desfase. As, para un nio que
presentaba varias edades con desfase o retraso se consider la que se
distanciaba ms de la edad cronolgica.
Para observar que pasaba a nivel de reas se clasific a las edades de la
siguiente manera:
-
Materiales
7. RESULTADOS
En la tabla n 1 se muestra la cantidad de nios con y sin retraso segn
cada herramienta de evaluacin. Podemos observar un alto porcentaje de nios
con retraso (96%) segn el DFDM, mientras que el EEDP arroja slo un 5% de
retrasos. Con un porcentaje intermedio se encuentra el EDPPI con un 22%.
EEDP
EDPPI
DFDM
Retraso
12
22
53
96
Riesgo
31
56
Sin retraso
22
39
43
78
Total
55
100
55
100
55
100
Tabla 1: Resumen de los datos obtenidos al aplicar los tres procedimientos de evaluacin.
5%
39%
56%
retraso
riesgo
arroja
un
61%,
Figura 1: Porcentaje de nios con retraso, riesgo y sin retraso segn el EEDP.
22%
Nmero de nios con
retraso
4%
Nmero de nios
con retraso
96%
96%.
Nmero de nios
sin retraso
Nmero de nios
50
40
rea Motora
rea Coordinacin
rea Lenguaje
rea Social
30
20
10
0
EEDP
EDPPI
DFDM
Procedimientos
Figura 4: Nmero de nios con retraso por rea evaluada segn cada procedimiento de evaluacin.
Desfase (meses)
En la Figura 5 podemos
el EEDP es relativamente
2
1
0
0
10
11
12
Figura 5: Desfase en meses del desarrollo por edad cronolgica en meses, segn EEDP.
De la Figura 6 se desprende
Desfase (meses)
que
segn
tendencia
desfase
aumenta
0
0
10
11
12
el
es
EDPPI
un
medida
la
la
mayor
que
Edad
Figura 6: Desfase en meses del desarrollo por edad cronolgica en meses, segn EDPPI
Desfase (meses)
cronolgica
es
mayor
el
1
0
0
10
11
12
Figura 7: Desfase en meses del desarrollo por edad cronolgica en meses, segn DFDM
Cabe mencionar que en las tres figuras se puede apreciar que los valores
con mayor desfase corresponden a edades cronolgicas de entre 9 y 12 meses de
edad. Mientras que en los primeros meses podemos encontrar un desfase menor.
8. CONCLUSIONES
Los resultados observados presentan diferencias significativas entre el EEDP
y DFDM, y entre el EDPPI y el DFDM, no ocurriendo lo mismo entre el EEDP y el
EDPPI.
9. DISCUSIN
Los resultados obtenidos en este estudio muestran que las tres herramientas
utilizadas presentan diferencias a la hora de determinar el nmero de nios con
retraso.
En la Figura 1 se muestra un 5% de nios con retraso. Al estar el EEDP
basado en el EDPPI y contar con pruebas similares se debiera esperar que el
porcentaje de nios con retraso fuera relativamente cercano. Lo que no sucede
siendo el porcentaje de retraso en el EDPPI de un 22%. Esta diferencia podra
encontrar respuesta en la categorizacin extra que presenta el EEDP (riesgo). Sin
embargo, al sumar ambas categoras nos encontramos con un porcentaje del 61%
que supera en casi tres veces al 22% del EDPPI.
Esto se debe a que la categorizacin del EEDP se realiz tomando en cuenta
las desviaciones estndar de la poblacin promedio del estudio realizado por las
autoras. As podemos encontrar que en el primer mes de vida un nio con 1 da de
desfase, considerado como sin retraso en el EDPPI, se encuentra en la categora
de riesgo en el EEDP. Por otro lado un nio de 12 meses con un desfase de 100
das (3 meses) todava es considerado en riesgo, mientras que en el EDPPI desde
el primer mes de desfase sera considerado como retraso. (Anexo 12.10)
Tomando como criterio el del EDPPI para calcular el nmero de nios con
retraso para el EEDP se desprende de la Figura 8 del Anexo 12.6 que el porcentaje
de nios con retraso del EEDP se equipara con el del EDPPI, siendo ste de un
29%.
A partir de la Figura 3 y el alto porcentaje que sta muestra de nios con
retraso (DFDM) se puede deducir que existen nios que tanto el EEDP como el
EDPPI muestran como sin retraso en el DFDM si lo presentan. Esto se explica en
parte por el criterio ms exigente que utiliza el DFDM mostrando como retraso al
nio que presente algn desfase (un mes) en cualquiera de sus reas. Mientras que
los otros dos procedimientos utilizan un criterio global en el que un puntaje bajo en
una de sus reas podra compensarse con uno alto en otra.
Teniendo as menos
y s
pudiendo cumplir con pruebas ms fciles planteadas por el EEDP. Entonces cabe
cuestionarse por qu el 75% de los nios chilenos cumple las pruebas descritas por
el EEDP, y no cumple con las planteadas por el DFDM, siendo que este fue
estandarizado con un 90% de cumplimiento. La respuesta creemos que est en la
diferencia de las poblaciones, en la riqueza del ambiente en que se desenvuelven y
la tarea o desafo que ste les presenta. Lo que causara en el nio o bien, una
motivacin para el aprendizaje y/o desarrollo de nuevas habilidades o un
estancamiento en dicho proceso.
Gracias a las evaluaciones realizadas se puede emitir una opinin basada en
la experiencia de las investigadoras sobre la aplicacin, construccin e
implementacin de los mtodos utilizados.
El EEDP es un procedimiento que si bien plantea una aplicacin fcil y corta,
no siempre resulta as, ya que es un poco engorroso encontrar el mes base y el de
fracaso total. Esto no desde un punto de vista terico sino prctico debido a que
aunque falle en 1 de las pruebas se debe evaluar el mes anterior completo. Ello
involucra que se deba cambiar de posicin al beb evaluado varias veces y ste se
canse ms fcilmente y por ende coopere menos durante la evaluacin.
Adems desde el punto de vista kinesiolgico esta herramienta aparte de
presentar pocas pruebas motoras, mide pocos aspectos de esta rea. En total son
17 pruebas motoras, de stas slo 2 son en posicin prona. El resto, todas son
pruebas en el plano sagital que buscan la posicin sedente y eventualmente la de
pie. Al dejar de lado el plano frontal y transversal se pierde la evaluacin del
progreso del desarrollo y se estanca en una etapa bsica. Esto nos llev a que
nios que no eran capaces de cambiar de posicin ni de moverse en otros planos,
porque no tenan control del segmento estable (tronco), y por ende tampoco a nivel
de segmento distal mvil, salieran bien evaluados. Creemos que esto es gravsimo
al momento de evaluar, ya que se estn excluyendo reas y progresos importantes
dentro del desarrollo del nio que afectan directamente su funcionalidad tanto en
esta rea como en otras, ya que limita su capacidad de explorar e interactuar con su
ambiente, incidiendo posteriormente en su desarrollo cognitivo y de coordinacin
motora fina. Esto a futuro podra repercutir en un retraso en la adquisicin de
habilidades de autonoma.
10. PROYECCIONES
Basndose en los resultados obtenidos de esta investigacin, se deduce la
necesidad de estudios ms profundos sobre la evaluacin del desarrollo psicomotor
en Chile.
Un estudio con el fin de reestructurar y mejorar el EEDP podra llevarse a
cabo. Otra opcin sera la de tomar una herramienta extranjera y estandarizarla a
nivel nacional. Para ello proponemos el Diagnstico funcional del desarrollo segn
el mtodo de Munich como punto de partida.
Capacitar a las personas encargadas de evaluar en cada institucin ya sean
auxiliares, enfermeras, educadoras de prvulo, etc. Tanto en la aplicacin del
mtodo de evaluacin escogido como en el conocimiento del desarrollo psicomotor
normal del nio. Esto con el fin de que la visin del evaluador se ample y tenga una
mejor base a la hora de aplicar criterio.
Proyectos de intervencin en las instituciones que apunten a crear programas
de estimulacin temprana que fomenten un mejor desarrollo en los nios ya que
el estudio mostr que un alto porcentaje de ellos se encontraban dentro de la
categora de riesgo o retraso en su desarrollo psicomotor.
11. BIBLIOGRAFIA
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Comparacin de la incidencia de
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Metodologa de la
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19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
12. ANEXOS
12.1 Desarrollo Motor Normal
0 a 3 MESES
Beb esta organizado de acuerdo a:
Reflejos
Alimento
Capacidad de autorregularse
Supino
-
Prono
-
Apoyo en codos.
Giro de cabeza.
3 a 6 MESES
Supino
-
Coordinacin ojo-mano
Prono
-
Descarga de peso
6 a 9 MESES
Supino y Prono
-
Sedestacin oblicua
Sedestacin
Gateo
Pinza lateral
9 a 12 MESES
Supino Y Prono
-
Marcha Lateral
Inicia marcha
Desarrollo de la comunicacin
-
Atencin
-
Duracin breve.
Escucha
-
con sus
significados.
2 MESES
Desarrollo de la comunicacin
-
Atencin
-
Escucha
- A las 4 semanas distingue fonemas.
- A los 2 meses distingue las voces femeninas de las masculinas.
3 MESES
Desarrollo de la comunicacin
-
Atencin
-
Escucha
-
4 MESES
Atencin
-
Escucha
-
5 MESES
Reconoce su nombre.
Atencin
-
Muy breve.
Escucha
-
6 MESES
Atencin
-
Escucha
-
7 MESES
Desarrollo de la comunicacin
-
Atencin
-
Escucha
-
8 MESES
Desarrollo de la comunicacin
-
Atencin
-
Escucha
-
9 MESES
Desarrollo de la comunicacin
-
Atencin
-
Escucha
-
10 MESES
Comunicacin y Lenguaje
-
Muy sociables
Atencin
-
Escucha
11 MESES
Comunicacin y Lenguaje
-
Comprende ms palabras
Atencin
-
Atencin ms prolongada
Escucha
-
12 MESES
Comunicacin y Lenguaje
-
Atencin
-
Intensa Concentracin
Escucha
-
Atiende Selectivamente
ITEM
1. (S)
2. (L)
3. (M)
4. (C)
5. (M)
2 MESES
6. (S)
7. (LS)
8.(CS)
9.(M)
10.(L)
3 MESES
11. (S)
12. (CL)
13. (C)
14. (M)
15. (L)
4 MESES
16. (C)
17. (CL)
18. (M)
19. (M)
5 MESES
Edad mental
Edad Cronolgica
EM/EC
PE=C.D=
20. (LS)
21. (SL)
22.(C)
23.(C)
Fija la mirada en
rostro examinador
Reacciona al sonido
de campanilla
Aprieta el dedo indice
del examindar
Sigue con la vista la
argolla (< 90)
Mov. Cabeza en
posicin prona
Mmica en respuesta
a cara examinador
Vocaliza en respuesta
a la sonrisa y
conversacin
examinador
Reacciona ante el
desaparecimiento de
la cara del
examinador
Intenta controlar la
cabeza al ser llevado
en posicin sentada
Vocaliza dos sonidos
diferentes
Sonre en respuesta a
sonrisa examinador
Busca con la vista la
fuente de sonido
Sigue con la vista la
argolla (< 180)
Mantiene la cabeza
erguida al ser llevado
a posicin sentada
Vocalizacin
prolongada
La cabeza sigue la
cuchara que
desaparece
Gira la cabeza al
sonido de la
campanilla
En posicin prona se
levanta a s mismo
Levanta la cabeza y
hombros al ser
llevado a posicin
sentado
Re a carcajadas
Vuelve la cabeza
hacia quien le habla
Palpa el borde de la
mesa
Intenta prensin de la
argolla
PTJE
POND.
6 c/u
6 c/u
6 c/u
6 c/u
6 c/u
OBS.
24. (M)
25. (M)
6 MESES
26. (M)
27. (C)
28. (C)
29. (C)
30. (LS)*
7 MESES
31. (M)
32. (C)
33. (L)
34. (S)
35. (C)
8 MESES
36. (M)
37. (M)
38. (M)
39. (C)
40. (L)
9 MESES
41. (M)
42. (M)
43. (C)
44. (C)
45. (LS)
10 MESES
46. (C)
47. (S)
48. (C)
49. (C)
12 MESES
50. (SL)
51. (M)
52. (C)
Tracciona hasta
lograr la posicin
sentada
Se mantiene sentado
con leve apoyo
Se mantiene sentado
solo
momentneamente
Vuelve la cabeza
hacia la cuchara
caida
Coge la argolla
6 c/u
Coge el cubo
Vocaliza cuando se le
habla (imitacin)
Se mantiene sentado
solo por 30 seg. o
ms
Intenta agarrar la
pastilla
Escucha
selectivamente
palabras familiares
Coopera en los
juegos
Coge dos cubos uno
en cada mano
Se sienta solo y se
mantiene erguido
Tracciona hasta
lograr la posicin de
pie
Iniciacin de pasos
sostenido bajo los
brazos
Coge la pastilla con
movimiento de
rastrillo
Dice da-da o
equivalente
Logra llegar a
posicin de pie,
apoyado en un
mueble
Camina sostenido
bajo los brazos
Coge la pastilla con
participacin del
pulgar
Encuentra el cubo
bajo el paal
Reacciona a
comentarios verbales
Coge la con pulgar e
ndice
Imita gestos simples
6 c/u
6 c/u
6 c/u
6 c/u
6 c/u
53. (M)
54. (LS)
55. (L)
1. (P)
2. (P)
3. (P)
4. (C)
5. (C)
6. (S)
7. (P)(Preg)
8. (L)(Preg)
9. (S)(Preg)
10.(S)(Preg)
1. (P)
MESES 2. (P)
3. (P)
4. (C)
5. (C)
6. (S)
7. (P)(Preg)
8. (L)(Preg)
9. (S)(Preg)
POND OBS.
10.(S)(Preg)
1. (P)
MESES 2. (P)
3. (P)
4. (C)
5. (C)
6. (S)
7. (P)(Preg)
8. (L)(Preg)
9. (S)(Preg)
10.(S)(Preg)
1. (P)
MESES 2. (P)
3. (C)
4. (C)
5. (C)
6. (C)
7. (P)(Preg)
8. (L)(Preg)
9. (S)(Preg)
Re a carcajadas
10.(S)(Preg)
1. (P)
MESES 2. (P)
3. (C)
4. (C)
5. (C)
6. (S)
7. (P)(Preg)
8. (L)(Preg)
Da gritos de alegra
9.(S)(Preg)
10.(S)(Preg)
1. (P)
MESES 2. (P)
3. (C)
4. (C)
5. (C)
6. (C)
7. (P)(Preg)
8. (L)(Preg)
Hace gorgoritos
9. (S)(Preg)
10.(S)(Preg)
1. (P)
MESES 2. (P)
8
MESES
3. (C)
4. (C)
5. (C)
6. (S)
7. (P)(Preg)
8. (L)(Preg)
9. (S)(Preg)
10.(S)(Preg)
1. (P)
2. (P)
3. (C)
4. (C)
5. (C)
6. (C)
7. (P)(Preg)
8. (L)(Preg)
9. (S)(Preg)
10.(S)(Preg)
1. (P)
MESES 2. (P)
3. (C)
10
4. (C)
5. (C)
6. (C)
7. (P)(Preg)
8. (L)(Preg)
9. (S)(Preg)
10.(S)(Preg)
1. (P)
MESES 2. (C)
3. (C)
12
4. (C)
5. (C)
6. (C)
7. (P)(Preg)
8. (L)(Preg)
9. (S)(Preg)
10.(S)(Preg)
1. (P)
MESES 2. (C)
3. (C)
4. (C)
5. (C)
6. (C)
7. (P)(Preg)
8. (L)(Preg)
9. (S)(Preg)
10.(S)(Preg)
12.4
12.5
Nombre de la madre:
Fecha Evaluacin:
Examinador:
EEDP
16
39
55
Tabla 2: N de nios con retraso segn el EEDP utilizando como criterio un desfase mayor a 30
das considerado como retraso
29%
71%
Figura 8: N de nios con retraso segn el EEDP utilizando como criterio un desfase mayor a 30
das considerado como retraso
se
SUJETO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
EVALUACIN
Edad
EC
EM
CLASIFICACION
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
1
2
3
5
6
6
6
6
6
8
9
10
10
10
10
11
3
3
5
5
5
5
6
5
9
33
47
91
146
170
176
180
180
183
230
265
296
266
313
307
333
97
89
150
156
162
147
175
149
264
24
36
80
120
138
150
192
132
138
258
258
294
260
300
276
336
84
66
132
126
138
102
144
132
258
RIESGO
RIESGO
RIESGO
RIESGO
RIESGO
RIESGO
NORMAL
RETRASO
RETRASO
NORMAL
RIESGO
NORMAL
NORMAL
NORMAL
RIESGO
NORMAL
RIESGO
RIESGO
NORMAL
RIESGO
RIESGO
RIESGO
RIESGO
NORMAL
RIESGO
Criterio segn
cada mtodo
0,78
0,81
0,84
0,82
0,74
0,79
1,01
0,66
0,68
1,01
0,83
0,9
0,89
0,88
0,84
0,91
0,84
0,78
0,86
0,8
0,84
0,73
0,75
0,86
0,84
EM/E
C
0,727
0,766
0,879
0,822
0,812
0,852
1,067
0,733
0,754
1,122
0,974
0,993
0,977
0,958
0,899
1,009
0,866
0,742
0,880
0,808
0,852
0,694
0,823
0,886
0,977
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_1
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
9
9
9
10
10
10
11
11
1
1
1
2
3
5
5
6
6
10
10
2
5
6
7
8
8
11
10
11
11
12
1
2
3
5
6
6
6
6
6
8
9
10
10
10
10
11
3
3
5
5
5
5
6
5
265
272
280
291
299
311
349
329
33
41
44
64
118
157
161
185
185
298
304
72
158
170
213
254
254
331
297
335
344
361
33
47
91
146
170
176
180
180
183
230
265
296
266
313
307
333
97
89
150
156
162
147
175
149
240
270
288
252
312
282
324
264
24
24
24
36
80
168
138
156
168
306
306
50
126
174
162
222
216
306
252
312
294
312
30
45
78
135
153
150
174
156
168
234
264
285
234
270
294
324
75
66
141
135
117
153
147
171
RIESGO
NORMAL
NORMAL
RIESGO
NORMAL
NORMAL
NORMAL
RIESGO
RIESGO
RIESGO
RIESGO
RIESGO
RIESGO
NORMAL
NORMAL
RIESGO
NORMAL
NORMAL
NORMAL
RIESGO
RIESGO
NORMAL
RETRASO
RIESGO
RIESGO
NORMAL
RIESGO
NORMAL
RIESGO
RIESGO
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
RETRASO
RETRASO
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
RETRASO
NORMAL
RETRASO
NORMAL
0,76
0,85
0,89
0,83
0,93
0,85
0,87
0,78
0,78
0,74
0,73
0,71
0,75
0,99
0,85
0,78
0,85
0,92
0,91
0,77
0,8
0,97
0,67
0,72
0,7
0,87
0,81
0,87
0,82
0,82
3
2
13
11
17
26
6
24
15
-4
1
11
32
43
13
9
22
23
9
21
45
-6
28
-22
0,906
0,993
1,029
0,866
1,043
0,907
0,928
0,802
0,727
0,585
0,545
0,563
0,678
1,070
0,857
0,843
0,908
1,027
1,007
0,694
0,797
1,024
0,761
0,874
0,850
0,924
0,848
0,931
0,855
0,864
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_2
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
9
9
9
9
10
10
10
11
11
1
1
1
2
3
5
5
6
6
10
10
2
5
6
7
8
8
11
10
11
11
12
1
2
3
5
6
6
6
6
6
8
9
10
10
10
10
11
3
3
5
5
5
5
6
264
265
272
280
291
299
311
349
329
33
41
44
64
118
157
161
185
185
298
304
72
158
170
213
254
254
331
297
335
344
361
33
47
91
146
170
176
180
180
183
230
265
296
266
313
307
333
97
89
150
156
162
147
175
264
243
261
264
267
288
303
288
282
27
24
24
42
81
150
147
165
171
285
288
63
135
174
180
237
231
303
240
282
285
291
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
RETRASO
RETRASO
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
RETRASO
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
RETRASO
NORMAL
NORMAL
NORMAL
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
NORMAL
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
NORMAL
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
0
22
11
16
24
11
8
61
47
6
17
20
22
37
7
14
20
14
13
16
9
23
-4
33
17
23
28
57
53
59
70
33
17
61
56
140
86
60
90
93
140
145
146
176
103
217
3
97
59
90
126
132
57
115
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
TEST_3
5
9
9
9
9
10
10
10
11
11
1
1
1
2
3
5
5
6
6
10
10
2
5
6
7
8
8
11
10
11
11
12
149
264
265
272
280
291
299
311
349
329
33
41
44
64
118
157
161
185
185
298
304
72
158
170
213
254
254
331
297
335
344
361
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
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RETRASO
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RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
RETRASO
29
54
235
242
130
201
179
71
109
209
33
41
44
64
88
127
101
125
125
238
64
42
128
110
183
134
44
61
237
125
104
121
Edad
Cronolgica en
das
1 MES
2 MESES
3 MESES
4 MESES
5 MESES
6 MESES
7 MESES
8 MESES
9 MESES
10 MESES
11 MESES
12 MESES
15
30
45
46
60
75
76
90
105
106
120
135
136
150
165
166
180
195
196
210
225
226
240
255
256
270
285
286
300
315
316
330
345
346
360
375
Desfase
mayor a esto
indica que
esta en
retraso
3
7
10
21
28
35
33
39
45
31
35
39
48
52
58
38
41
45
41
44
47
34
36
39
39
40
43
97
102
107
98
102
107
97
101
105
Entre estos
valores de
desfase esta
en riesgo
Desfase menor
a este se
considera
normal
3-1
7-1
10-2
21-8
28-11
35-13
33-11
39-13
45-15
31-12
35-11
39-12
48-20
52-23
58-25
38-17
41-18
45-19
41-10
44-10
47-11
34-7
36-7
39-8
39-5
40-5
43-6
97-32
102-33
107-35
98-35
102-36
107-38
97-38
101-40
105-41
1
1
2
8
11
13
11
13
15
12
11
12
20
23
25
17
18
19
10
10
11
7
7
8
5
5
6
32
33
35
35
36
38
38
40
41
Tabla 4: Desfase en das para catalogar como riesgo, retraso, o normal segn la Edad
Cronolgica.
3 a los 6 meses
turnos.
CON OBJETOS
-
Coordinacin ojos-manos
6 a los 9 meses
Cada vez ms objetos y situaciones diferentes.
El beb comprende mejor el mundo.
Aumenta su inters por descubrir todo sobre objetos y personas de su entorno.
JUEGO INTERACTIVO:
-
CON OBJETOS:
-
Nuevas habilidades:
-
9 a los 12 meses
CON OBJETOS:
-
12 Meses
-