Está en la página 1de 9

Experimentos Avanzados de Fsica

Electrocardiograma

Experimentos avanzados de Fsica


Facultad de Fsica, Universidad de La Habana
http://www.fisica.uh.cu/lab-exp-av/index.htm

Electrocardiograma
E. Test1, E. Prez1, B. Garca1, A. Santana1, A. Calle2 y E. Altshuler1.
1

Facultad de Fsica, Universidad de La Habana, 10400 La Habana, Cuba


Centro Nacional de Electrnica Mdica, 23 y K, Vedado, 10400 Habana, Cuba

Sumario: En esta prctica el estudiante se familiarizar con los rudimentos de la electrocardiografa,


midiendo y procesando, en diversas variantes, un electrocardiograma. Se pretende fomentar la actividad
interdisciplinaria, involucrando nociones y mtodos de la Fsica, la Biologa y la Medicina. Se utiliza un
electrocardigrafo analgico, un osciloscopio y una tarjeta de adquisicin de datos acoplada a una PC, con el
objetivo de explorar diversas variantes para la medicin de biopotenciales como funcin del tiempo. Con la
intencin de que la prctica sea flexible y permita introducir diversos mtodos de enseanza, se proponen
ejercicios bsicos y avanzados, e ideas para prcticas-proyecto.

1. Introduccin
Es un hecho conocido que los tejidos vivos pueden
producir campos elctricos con sus correspondientes
potenciales elctricos, denominados en este contexto
como biopotenciales.
El registro de los biopotenciales de los tejidos y
rganos para el diagnstico o la investigacin recibe el
nombre de electrografa. Dentro de esta clasificacin
est la llamada electrocardiografa (ECG), o sea, el
registro de los biopotenciales engendrados por el
msculo cardaco (miocardio) durante su excitacin; la
electromiografa, que es el registro de la actividad
bioelctrica de los msculos; la electroencefalografa,
que consiste en el registro de la actividad bioelctrica del
encfalo, etc. En esta prctica trataremos la primera
disciplina.
Desde el punto de vista fsico, es esencial encontrar
un modelo que simule correctamente las fuentes de los
biopotenciales registrados en el electrocardiograma.
En este punto se hace necesario exponer dos grupos
de aspectos tericos. A nivel fisiolgico y celular,
daremos un rpido repaso del funcionamiento del
corazn, con nfasis en el aspecto elctrico. A nivel
fsico macroscpico nos concentraremos en los
conceptos de dipolo elctrico y de dipolo de corriente,
ste ltimo protagonista del modelo de corazn que
utilizaremos. Invitamos al estudiante a complementar las
ideas expuestas, con la ayuda de algunos textos bsicos
[1- 3].
1.1 Funcionamiento del corazn: un enfoque
fisiolgico
El corazn es un msculo, que como todos, necesita
estmulos elctricos para funcionar.

El sistema circulatorio sanguneo est compuesto


por el corazn como bomba impulsora, las arterias que
llevan la sangre a los pulmones y al resto del cuerpo, la
red de capilares, y las venas, que regresan la sangre al
corazn. El paso de la sangre por el corazn se puede
resumir como llenado y contraccin de las aurculas
seguido por el llenado y contraccin de los ventrculos.
El corazn est dotado de un sistema especial para
generar rtmicamente impulsos que produzcan la
contraccin peridica del msculo cardaco, y luego para
conducir estos impulsos a todo el msculo cardaco. La
mayor parte de las enfermedades del corazn dependen

Fig.1 Sistema de estmulo elctrico del corazn. En el


Nodo S-A (sinusal o sino-auricular) se genera el impulso
rtmico normal auto-excitatorio. En el Nodo A-V (aurioventricular), el impulso procedente de la aurcula se retrasa
antes de pasar al ventrculo. El haz A-V conduce el impulso
desde las aurculas a los ventrculos. Sus ramas derecha e
izquierda (fibras de Punkinje) conducen el impulso cardaco
a todas partes de los ventrculos [2].

de anomalas de este sistema especial de excitacin y


conduccin (Fig. 1).
1

Las clulas del miocardio, desde el punto de vista


elctrico, son neutras. Tienen en su superficie exterior
iones positivos y en la interior iones negativos. La clula
emplea energa para mantener esta configuracin,
asociada al llamado potencial de membrana en reposo
(PMR=85mV). El estmulo elctrico se propaga
mediante procesos de despolarizacin y repolarizacin
que modifican temporalmente el potencial en reposo.
La despolarizacin y repolarizacin se pueden
considerar ondas de transporte de energa que nacen en
los puntos y zonas de estmulo elctrico, (ver Fig.1)
atraviesan el corazn y se difunden a los tejidos que lo
rodean.
La despolarizacin avanza por las clulas que
forman fibras musculares, permutando los iones de la
membrana. Esta permutacin cambia los centros de
cargas, alterando el potencial de membrana en reposo y
haciendo necesaria la repolarizacin (proceso de
recuperacin del estado inicial). En cada latido se
verifica un par de estas ondas, las cuales provocan que
los centros de las cargas (positiva y negativa) se separen,
creando un polo positivo y un polo negativo (tngase en
cuenta que la suma total de las cargas sigue siendo cero).
Esta distribucin de cargas cambia en el tiempo de
latido, como cambia el volumen del corazn, por lo que
los polos (centros de carga) se alejan, se acercan y rotan,
cambiando en general su posicin en el espacio.
1.2 Modelo fsico del corazn: el dipolo de
corriente.
1.2.1 El dipolo elctrosttico
Un dipolo electrosttico es un sistema formado por
dos cargas iguales y de signo contrario, embebidas en un
medio no conductor, separadas entre s a una distancia l,
(Fig.2).

r
E

Fig.2 Representacin de las lneas de campo elctrico


(trazo continuo) y lneas equipotenciales (trazo discontinuo)
de un dipolo electrosttico. Ntese que ambos conjuntos de
lneas son mutuamente perpendiculares en cada punto del
espacio.

G
l
G
p
Fig. 3 Representacin del momento bipolar,

G
G
p = ql

El campo elctrico y el potencial de un dipolo [3]


vienen dados por:
p
3cos 2 + 1
E ( r , ) =
(1)
r3
4 0

p cos
(2)
4 0 r 2
donde es el ngulo formado entre la recta que une el
punto donde se desea conocer E o y el centro del
dipolo, y la recta que une las cargas, r es la distancia
hasta el centro del dipolo. En ambas expresiones aparece
p, llamado momento dipolar electrosttico, que es un
vector (aunque en (1) y (2) solo aparece su mdulo). Su
direccin est dada por la recta que une las cargas, su
sentido se toma desde la negativa a la positiva, y su
mdulo es el valor absoluto de una de las cargas por la
distancia que las separa (brazo del dipolo).
G
Segn la definicin de p y de podemos escribir
(2) como:
G
1 p r
(3)
( r , ) =
4 0 r 2
G
Donde r es el vector unitario en la direccin de r .
G
G
Obsrvese que p r es la proyeccin de, p en la
G
G
direccin de r , o sea, p r = p cos .

( r, ) =

1.2.2 El dipolo de corriente


Hemos presentado el dipolo electrosttico aislado
(producido por cargas en reposo), en el vaco o en un
aislador ideal. Sin embargo, en un medio conductor, por
accin del campo elctrico del dipolo se engendra el
movimiento de cargas libres, y el dipolo se neutraliza
(Fig.3)

Fig. 3 Relajacin de un dipolo elctrico dentro de un


medio conductor. Panel izquierdo: dipolo recin
colocado en el medio conductor. Panel derecho: al pasar
el tiempo, las cargas se reorganizan, y el dipolo se
neutraliza (o apantalla).

Al dipolo se le puede conectar una fuente de voltaje,


de modo que se puede representar ahora como los bornes
de una fuente de tensin. En este caso, a pesar de las
corrientes en el medio conductor, el dipolo se
conservar. Si la resistencia R del medio conductor la
tomamos como constante (consideracin vlida si
pensamos que este conductor es el cuerpo humano, pues
la mayor parte de este est ocupado por agua) por la ley
de Ohm tenemos una corriente constante que fluye de
borne a borne

I=

, donde es la
R

f.e.m. de la

Sobre la base de este modelo, intentamos explicar


los potenciales medidos en el electrocardiograma.
1.2.3 El electrocardiograma segn Einthoven
El modelo dipolar del corazn constituye la base de
la llamada Teora de Einthoven [1,3]. De acuerdo con
ella, el corazn es un dipolo de corriente con el momento
dipolar pc que gira, y cambia su magnitud durante el
tiempo del ciclo cardaco.
Segn la terminologa de los fisilogos, la diferencia
de potencial registrada entre dos puntos del cuerpo lleva
el nombre de derivacin.

densidad
de coriente

Fig.4 Dipolo de corriente en un medio conductor de


resistencia constante. (Esquema modificado de la ref. [3]).

fuente.
El dipolo de corriente es de algn modo anlogo al
dipolo electrosttico que se explicaba al inicio, ya que
las lneas de densidad de corriente coinciden con las
lneas de intensidad del campo electrosttico para
igual forma y posicin de los electrodos en uno u otro
casos.
Anlogamente al momento de dipolo electrosttico,
introduzcamos el momento dipolar del generador
elctrico dipolar o dipolo de corriente as [1]:
G
G
(4)
pc = i l
G
Donde l es el vector distancia entre los puntos de
alimentacin (bornes o extremos del dipolo) tomado del
negativo al positivo (brazo del dipolo) e i es la intensidad
de la corriente que circula entre los bornes.
As, el potencial del dipolo de corriente se expresa
de manera anloga a la frmula (3):

( r , ) =

G
1 pc r
4 r 2

(5)

Donde es la conductividad especfica del medio, pc el


momento dipolar de corriente, y los restantes trminos
tienen el mismo significado que en la expresin (2).
En nuestro modelo, simularemos la actividad
elctrica del corazn utilizando el generador elctrico
dipolar equivalente.
En otras palabras; el corazn puede considerarse
como un dipolo de corriente, (Fig.4) cuya magnitud y
direccin varan en el tiempo (recurdese que durante el
latido los centros de carga se separan, y el corazn puede
considerarse sumergido en un medio conductor, el
cuerpo humano).

Fig.6 Derivaciones I, II y III, el vector dipolar


cardaco y sus proyecciones. Idealmente, las diferencias de
potencial tomadas segn el esquema de la izquierda
(derivaciones I, II y III en el electrocardiograma comn) y
segn el de la derecha (modelo de Einthoven), deben ser
equivalentes.

W. Einthoven propuso tomar la diferencia de


biopotencial del corazn entre los vrtices del tringulo
equiltero que estn dispuestos, aproximadamente, en el
brazo derecho (B der), en el brazo izquierdo (B izq) y el
pie izquierdo (P izq) (Fig. 6). Segn ese convenio, se
definen la derivacin I (brazo derecho-brazo izquierdo),
la derivacin II (brazo derecho-pierna izquierda) y la
derivacin III (brazo izquierdo-pierna izquierda)
correspondientes a las diferencias de potenciales
U I = Bizq Bder , U II = Bder Pizq , y U III = Pizq Bizq .
Segn Einthoven, el corazn est dispuesto en el centro
del tringulo. As, las mediciones de las diferencias de
potencial en las diversas derivaciones permiten hallar las
proyecciones del momento dipolar de corriente sobre las
tres direcciones correspondientes (Fig. 6, panel derecho),
mediante frmulas que se encuentran explicadas en
detalle en [1]. Por ejemplo, pI denota la proyeccin del
vector pc en la direccin de la derivacin I, y as. El
vector pc al rotar y variar su magnitud producto de los
cambios de densidades de carga en la superficie del
corazn, cambia su proyeccin sobre cada direccin. Lo
que se mide directamente es proporcional a la
proyeccin de pc en la direccin que defina la

medicin 1 . De tal forma, al cambiar la direccin del


vector pc en el tiempo, cambia su proyeccin;
cambiando as el potencial medido.
s

informacin puede ser importante para fines


diagnsticos. En relacin con ello, se emplea el mtodo
de investigacin espacial del campo elctrico del
corazn que lleva el nombre de vectorcardiografa.
El vectorcardiograma es, pues, el lugar geomtrico
de puntos correspondientes al extremo del vector pc,
cuya posicin vara durante el tiempo del ciclo cardaco.

s
s

segmento

intervalo
intervalo
intervalo
intervalo

Fig.7 Electrocardiograma de un latido, derivacin I.


Eje vertical: biopotencial; eje horizontal: tiempo.

La evolucin temporal de los potenciales medidos


desde diferentes partes del cuerpo, en conjunto, se
denominan electrocardiograma.
El latido se refleja en el electrocardiograma como una
serie de ondas principales que se ilustran en la Fig. 7,
denominadas P, Q, R, S y T. La onda P se verifica
durante la despolarizacin de las aurculas, el complejo
QRS durante la despolarizacin de los ventrculos
(mucho ms intenso elctricamente) y la onda T durante
la repolarizacin de los ventrculos. El especialista
examina la forma y duracin de estas ondas para el
diagnstico.
En principio, podemos
medir la diferencia de
potencial entre cualesquiera partes de cuerpo, pero, por
razones clnicas en la mayor parte del mundo estn
estandarizadas varias derivaciones que incluyen la I, II y
III mencionadas. Las restantes se denominan aVR, aVL,
aVF, V1, V2, V3, V4, V5 y V6.
Las derivaciones aVR, aVL, aVF se definen a partir de
una combinacin ms compleja de los potenciales
registrados en los puntos R, L y F, como se muestra en la
Fig.8. Para las derivaciones I, II y II solo
considerbamos una simple resta (La derivacin I, por
ejemplo, es el potencial en R menos el potencial en L,
Fig.8). La derivacin aVF, por tomar una, es tambin una
diferencia, pero esta vez entre el potencial en F (pie
izquierdo) y un promedio de los potenciales en R y L.
De forma anloga se definen la aVR y la aVL.
El electrocardiograma medido segn una derivacin
aislada no ofrece la posibilidad de determinar la
orientacin espacial del vector pc. Sin embargo, esta
1

La direccin asociada a la posicin de los electrodos en una


derivacin, se define en fsica-mdica, como vectorderivacin.

Fig.8 Definicin esquemtica de las derivaciones aVR,


aVL, aVF. Las resistencias de 5k actan como divisores
de voltaje, de modo que un borne conectado a dos
resistencias mide un voltaje promedio (por ejemplo, en el
diagrama de la izquierda, mide un voltaje promedio entre
los electrodos F y L). Esto permite explorar componentes
del dipolo de corriente con orientaciones diferentes de las
que se ilustran en la Fig. 7.

2. Objetivos de la prctica
Nuestro objetivo fundamental es familiarizar al
estudiante con la medicin de biopotenciales, utilizando
tcnicas de amplio uso en la Fsica experimental
contempornea, como el osciloscopio y la adquisicin
computarizada de datos.
Ms especficamente, nos proponemos:
a) Observar algunas de las seales elctricas asociadas
al funcionamiento del corazn humano mediante un
osciloscopio.
b) Observar y adquirir algunas de las seales
elctricas asociada al funcionamiento del corazn
humano mediante una tarjeta de adquisicin de datos
acoplada a una computadora.
c) Extraer parmetros sencillos de potencial inters
mdico asociados a las seales adquiridas.
3. Materiales y mtodos
El estudiante dispone de:
Osciloscopio
Amplificador instrumental
Tarjeta de adquisicin de datos (TAD) acoplada a
una PC con interfaz en LabVIEW
Electrodos
Accesorios (gel conductor, etc.)
A continuacin se describen estos instrumentos y se
dan los detalles necesarios para su uso para la realizacin
de los ejercicios bsicos y avanzados, y posibles
prcticas-proyectos.
4

Ruido de 60 Hz

7
5
6
8
1 2

10

6
8

Electrocardiograma
Fig.9 Controles de un osciloscopio.

3.1 Osciloscopio
Se cuenta con que el estudiante realiz la prctica de
Osciloscopio y domina algunos detalles tcnicos de
este equipo. No obstante, haremos un breve recuento
prctico de sus componentes y controles.
Muy simplificadamente, el osciloscopio consta de:
a) Tubo de rayos catdicos (TRC) y amplificador vertical y
horizontal.
b) Puntas de prueba.
c) Panel de controles.
d) Fuente de alimentacin.

Los controles ms empleados son (Ver Fig.9):


1. Botn de encendido y apagado.
2. Control de intensidad del haz
3. Foco
4. Iluminacin
5. Control de base de tiempo: hace corresponder las divisiones
de la pantalla segn la horizontal, con el tiempo real con el cual
transcurre la seal que se est midiendo. Su espectro va
generalmente desde 0.5 segundos hasta 0.2 microsegundos.
6. Posicionador vertical.
7. Posicionador horizontal.
8. Selector AC,GND,DC
9. Control base de voltaje: hace corresponder las divisiones de
la pantalla segn la vertical, con el voltage real de la seal que
se est midiendo.
10. Posicionador vertical.
11. Selector de canales.
La
frecuencia
cardiaca
es
relativamente
baja
(aproximadamente 70 latidos por minuto, o 1,67 Hz )
comparada con las seales que tpicamente se miden con la
ayuda de osciloscopios comerciales (tpicamente entre 60 Hz y
20MHz). La base de tiempo, por tanto, debe ser grande al
efectuar la medicin, para que se alcance a observar al menos
un ciclo como elde la Fig. 7 en pantalla. Debe ser del orden de
T = 1/ , donde T es el perodo de la seal en segundos y ,
su frecuencia en Hz.

3.2 Amplificador Instrumental (AI)


Lo que hemos llamado Amplificador Instrumental,
es quizs el elemento ms importante en el intento de
visualizar y procesar un electrocardiograma. En nuestro
caso, este papel lo juega un electrocardigrafo

Fig. 10 Fotografa de larga exposicin de un


electrocardiograma en la pantalla de un osciloscopio.

comercial, que, adems de otras componentes, posee un


circuito capaz de amplificar y filtrar una seal dbil (del
orden de 1mV), adems de seleccionar el tipo de
derivacin que se desea medir 2 . El factor de
amplificacin utilizado es de 680. Nuestra principal
fuente de errores (ruido) a la hora de medir un
electrocardiograma, y en general cualquier seal dbil,
es la interferencia de las ondas electromagnticas
producidas por la red de distribucin elctrica, que
estn por doquier y ms en nuestro laboratorio (cuya
frecuencia es de 60 Hz). Los campos electromagnticos
variables inducen voltajes en los cables y otras
componentes del sistema de medicin que se superponen
a las seales que deseamos medir. As, el cuerpo humano
ms los electrodos y cables que a l se conectan para
medir el electrocardiograma, actan como una antena
que capta una enorme cantidad de ruido, que no nos
permitira, con slo un amplificador, medir las seales
bioelctricas deseadas. Este gran problema lo soluciona
el filtro del AI, reduciendo considerablemente la
amplitud de la seal inducida de 60Hz.
La Fig.10 muestra la imagen de la pantalla del
osciloscopio conectado a la salida del AI, mientras se
mide un electrocardiograma. El trazo continuo (verde)
que se observa, se ha logrado a travs de una fotografa
de larga exposicin, la cual congela el rastro del punto
luminoso. Obsrvese la excelente reproduccin que se
logra de la Fig. 7, con una oscilacin superpuesta de
menor amplitud, que corresponde al ruido de 60 Hz que
no se ha logrado eliminar. Si se mira directamente la
pantalla del osciloscopio, este ruido se ve como un
segmento vertical corto que se mueve por la pantalla con
una trayectoria media parecida a la de la Fig. 7. La
longitud de este segmento es proporcional a la intensidad
2

En el AI entran varios cables simultneamente que provienen


de los electrodos; ste selecciona internamente cules de ellos
conforman la derivacin deseada, con un mecanismo de
resistencias similar al de la Fig.8.
5

de la seal parsita. En el caso ideal en el que no hubiera


ruido, en vez de un segmento observaramos un punto
mvil.
El Amplificador Instrumental (Ver Fig.11) consta
de:

disponer entonces de un poderoso recurso: el


procesamiento digital de datos.
En otras palabras: la TAD convierte una seal
analgica en digital, para luego, ser tratada y analizada
por un programa de computadora.
3

6
5

98

7
6

11
10
7

3
3

Fig.11 Electrocardigrafo que contiene un Amplificador


Instrumental, un filtro, y un selector de derivaciones.

1. Fuente de alimentacin.
2. Entrada y cable de alimentacin (110V).
3. Interruptor de encendido de la fuente.
4. Interruptor de encendido del equipo.
5. Pantalla: Indica el estado de las opciones del equipo,
como derivacin en que se encuentra, o si el filtro est
habilitado o no.
6. Selector de derivaciones.
7. Controladores de amplitud del trazo (1/2, 1, 2):
Modifica segn este factor la amplitud del trazo. En
todas nuestras mediciones esta opcin debe estar en 1.
8. Botn de parar y comenzar a medir.
9. Botn para habilitar el filtro.
10. Entrada del cable mltiple del paciente.
11. Salida analgica de la seal amplificada (esta salida
es 680 veces mayor que la seal de entrada desde los
electrodos)
El cable mltiple del paciente tiene 10 terminales
que se conectan a electrodos en contacto con el cuerpo.
En esta prctica slo mediremos electrocardiogramas en
las derivaciones I, II y aVF, para lo que son suficientes 4
electrodos dispuestos en las muecas y en los tobillos.
Tres de ellos, conectados como muestra la Fig.6
(izquierda) y un cuarto en el pie derecho para eliminar
ruido mediante el filtro del AI (detalle tcnico en el cual
no profundizaremos).
3.3 TAD acoplada a una PC con interfaz en
LabVIEW, programa Electrocardiograma.
La Tarjeta de Adquisicin de Datos (TAD) es un
dispositivo de amplio uso en los laboratorios hoy da.
Unas de sus funciones es digitalizar una seal de
entrada; a travs de un conversor analgico-digital, para

4
8

Fig.12 Interfaz del programa Electrocardiograma.


Arriba modo Ejercicio 4.2, abajo modo Ejercicio 4.3.

En este laboratorio se hace uso de estas


herramientas, resultando solo un pequeo ejemplo dentro
de su amplia gama de posibilidades experimentales.
El programa que emplearemos con estos fines,
Electrocardiograma, est implementado en LabVIEW,
un software de programacin grfica que se comunica
con la TAD.
Este programa se encuentra instalado en la PC
asignada a esta prctica. Llamaremos modo Ejercicio 4.2
y modo Ejercicio 4.3 a las dos pantallas del programa
que describiremos a continuacin:
Cada modo consta de:
1. Cuatro pantallas de representacin grfica. Una de
ellas, la superior, comn a los dos modos, muestra en
tiempo real la seal elctrica del corazn que se registra
con los electrodos en la superficie corporal, se amplifica
y filtra con el AI y se digitaliza con la TAD. El eje
vertical representa el potencial real 3 medido por los
3

El programa corrige el factor de amplificacin del AI. Lo que


se muestra es el potencial real que miden los electrodos
(milivolts).
6

electrodos. Las otras tres pantallas quedan reservadas


para grabar, graficar y salvar las seales
(electrocardiogramas) que continuamente muestra y
renueva la primera 4 .
2. Selector:
En el modo de Ejercicio 4.2: Establece en cul de las tres
pantallas inferiores se va a almacenar la grabacin.
En el modo Ejercicio 4.3: Establece cul de las tres
grabaciones realizadas en el modo Ejercicio 4.2 se va a
mostrar en la primera de las pantallas inferiores.
3. Botn inicio: comienza la grabacin (la cual se detiene
automticamente en un tiempo prefijado).
4. Botn parar: detiene la grabacin en caso de que se
arruine en el proceso.
5. Interruptor para habilitar el filtro 5 .
6. Cursores (slo en el modo Ejercicio 4.2): Crucetas que
se mueven estrictamente por encima de las grficas de
las seales grabadas, y reportan en unos recuadros las
coordenadas de su posicin.
7. Control indirecto del cursor: el cursor puede moverse
directamente con el mouse dando y manteniendo un
click en la interseccin de sus dos lneas coordenadas, o
apretando alguno de los cuatro botones que componen
este control, los cuales indican la direccin en la que se
desea mover el cursor.
8. Botn para salvar la seal graficada a la izquierda, en
el subdirectorio que se elija y con el nombre del fichero
que se elija (la extensin por default del fichero es *.dat).
9. Salir del programa.
Tngase en cuenta, en el modo Ejercicio 4.2, que
cuando ponemos el selector en 1, por ejemplo, esto solo
sirve para determinar la pantalla en la cual se va a
almacenar, y no que realmente estemos grabando la
seal de la derivacin 1. Esto solo es controlado por el
AI. Es necesario, en el ejercicio, que cuando
seleccionemos en el AI derivacin 1, grabemos esta
seal en el lugar que le corresponde a la derivacin 1, y
as con las dems derivaciones. El programa posee otros
detalles que sern explicadas por el profesor y utilizadas
por el estudiante slo si el primero lo estima pertinente.
3.5 Accesorios: Electrodos, cables, caja de
distribucin, y conexiones
Para que la diferencia de potencial medida en la
superficie corporal pueda ser amplificada y finalmente
visualizada correctamente, es imprescindible que todas
las conexiones estn bien colocadas.
A continuacin se describe la forma de realizar estas
conexiones.

Esta pantalla est hecha de forma idntica a como se


monitorean los electrocardiogramas en los hospitales. Una
lnea vertical barre de izquierda a derecha, borrando la seal
vieja que tiene a la derecha y dibujando la seal actual a
medida que avanza.
5
Este filtro pertenece al programa y es independiente del filtro
del AI.

Conexin de los electrodos de manillas de tela.


a) Aplique una delgada pelcula de crema electrocondora en la superficie de la piel correspondiente a las
regiones internas de las muecas y los tobillos.

Fig.13 Electrodos.

b) Coloque los electrodos de manillas de tela


auxilindose de las inscripciones que presentan sus
cintas de ajuste.
c) Conecte a cada electrodo el terminal que le
corresponde del cable mltiple (cable blindado que
conecta los electrodos con el AI). De los diez cables en
que se divide este ltimo, solo utilizaremos los cuatro
negros.
Terminal rojo brazo derecho.
Terminal amarillo brazo izquierdo.
Terminal negro pie derecho.
Terminal verde pie izquierdo.
Conexin de los electrodos de ventosa.
De la configuracin de electrodos anterior slo
conserve la conexin con el pie derecho.
a) Conecte los electrodos de ventosa a los terminales
rojo, amarillo y verde en las posiciones a, b y c (Fig.6,
panel derecho).
Terminal rojo hombro derecho.
Terminal amarillo hombro izquierdo.
Terminal verde regin del abdomen.
Terminal negro pie derecho (con electrodo de
tela).
b) Los electrodos de ventosa se adhieren a la piel por
diferencia de presin, por lo que la medicin se debe
efectuar sin dilacin para no provocar hematomas. Antes
de colocarlos se aprieta suavemente la perilla de goma
para crear un ligero vaco. Previamente se frota la regin
de conexin con gel conductor.
Los terminales de los cables se introducen, en el caso
de los electrodos de manilla, en una canal cilndrica de la
7

lmina metlica, y para los electrodos de ventosa, en el


orificio que se seala con la flecha en la Fig.13,
ajustndose con un tornillo, manualmente.
Introduzca finalmente el conector de salida del cable
mltiple en el puerto de entrada del AI, rotulado con
PATIENT.
La caja de distribucin es un elemento simple que
tiene por funcin conectar la salida del AI con el
osciloscopio y con la TAD. Ver Fig.14.
Conexin del amplificador al osciloscopio.
Coloque el cable blindado de la caja de distribucin a
la salida amplificada en el puerto Salida Amplificada del
AI, ver Fig.11.
Conecte los cables con la inscripcin Cables para el
osciloscopio de la caja de distribucin a la punta de
prueba del osciloscopio.
La conexin de la TAD con la caja de distribucin est
instalada permanentemente y la propia TAD est en el
interior de la PC.
Caja de
distribucin
Osciloscopio
Amplificador
Instrumental

TAD

PC
Fig.14 Diagrama de bloque de conexiones.

4. Ejercicios bsicos
4.1 Visualizacin del ECG mediante el osciloscopio.
Realice las conexiones y ajustes correspondientes
para visualizar un electrocardiograma (derivacin I) en
el osciloscopio. El sujeto que realiza el papel de paciente
debe estar en absoluto reposo durante la medicin.
Una vez estabilizada la seal (que no se ver como la
de la Fig. 10, sino como un punto que se mueve a travs
dela pantalla!), reporte el clculo aproximado de la
amplitud de la onda R respecto a la S. Este resultado es
solo para tener un orden de magnitud de las seales
elctricas del corazn, por lo que no se realizar
tratamiento de errores. Como el valor de la amplitud
representado est amplificado por el AI, estime el valor
real recordando que el factor de amplificacin del AI es:
680. Estime el valor de la frecuencia cardiaca definida
como el inverso del tiempo transcurrido entre dos ondas
R consecutivas. Para ello, promedie este perodo para
unos 10 latidos consecutivos.
Repita este ejercicio para las derivaciones II y aVF.

Recuerde:

Conectar la fuente del AI en 110V y apagar el botn Charge


del mismo.
Comprobar que est habilitado el filtro del AI.
Comprobar que el AI est midiendo y la derivacin que est
puesta.
Conectar el osciloscopio en 110V, no en 220V.

4.2 Visualizacin y adquisicin del ECG mediante


una PC.
Empleando el AI, la TAD y el programa
implementado en LabVIEW, Electrocardiograma (en el
modo Ejercicio 4.2), visualice y grabe 3
electrocardiogramas de las derivaciones I, II y aVF
tomadas con los electrodos de tela, de las muecas y los
tobillos. Una vez obtenidas estas muestras en forma
grfica, utilice los cursores para extraer la amplitud de
las ondas R, P, Q, Y y U respecto a la onda S. Adems,
estime la frecuencia cardaca equivalente a la del
ejercicio 4.1.
Salve las grabaciones de las tres derivaciones en tres
ficheros de datos, para que con ello realice los ejercicios
que el profesor le indique: un ejercicio sencillo puede ser
graficar nuevamente los datos utilizando un programa de
procesamiento de datos standard, y extraer all
nuevamente los parmetros anteriormente descritos.
4.3 Investigando la equivalencia de derivaciones.
Una suposicin que aceptamos para utilizar el modelo
de Einthoven usando las derivaciones I, II y III es que las
configuraciones ilustradas en los paneles izquierdo y
derecho de la Fig. 6 son equivalentes. Pero, Hasta qu
punto lo son realmente en la prctica?. Empleando las
mismas herramientas que en el ejercicio anterior
(Electrocardiograma en el modo Ejercicio 4.3), este
ejercicio pretende dar respuesta a esta pregunta,
mediante la comparacin visual de las curvas
(electrocardiogramas) que resultan de los electrodos
puestos en las muecas o puestos en los hombros.
Recuerde
que
los
electrocardiogramas
correspondientes a las derivaciones I, II y aVF (tomadas
de las muecas y los tobillos) estn almacenados del
Ejercicio 4.2 6 .
Conecte ahora los electrodos de ventosa como se
indic anteriormente.
Esta seccin del programa permite realizar la
comparacin como sigue.
Si el selector indica la derivacin 2, por ejemplo, en la
primera de las pantallas inferiores, aparecer en color
rojo la seal almacenada del ejercicio anterior en la
grabacin 2. Se selecciona entonces en este caso la
derivacin 2 en el AI y se graba esta seal, la cual se
almacena temporalmente en la segunda de las pantallas
inferiores. Esta seal recin grabada se representar en
azul. Automticamente en la tercera de las pantallas
inferiores aparecer la superposicin de una seccin de
6
Si las tres grabaciones no han sido realizadas, el programa
prohbe ejecutar el Ejercicio 4.3.

estas grficas: roja y azul, para establecer la


comparacin visual. La comparacin solo es vlida
cuando aparezcan la misma cantidad de picos en la
superposicin. 7
Repita entonces esta comparacin con las
derivaciones I y aVF.

7.2 Posibles interferencias de objetos metlicos


Cuando se realizan electrocardiogramas en los
hospitales, se le pide a los pacientes sacarse de los
bolsillos llaves y otros objetos metlicos. Estar
realmente justificada esta solicitud?. Realice sus propios
experimentos para comprobarlo.

5. Ejercicio avanzado (opcional): obtencin del


vector momento dipolar esttico
Intente calcular magnitud, direccin y sentido del
vector dipolar elctrico en un plano paralelo al pecho
correspondiente a la onda R medida en las derivaciones
I, II y III. Para ello es necesario utilizar las frmulas para
las diferencias de potencial en las diversas proyecciones
G
del vector pc [1].

7.3. Scaling del dipolo de corriente


Aunque este tipo de prcticas depende, sobre todo, de
las ideas de los profesores de laboratorio, proponemos en
este manual medir el vectorcardiograma a diversos
mamferos y correlacionar los resultados con el peso
corporal o con el rate metablico.

6. Indicaciones para la entrega del informe.


El informe debe entregarse en el mismo formato de
dos columnas en que est escrita esta prctica, en no ms
de dos pginas, en versin digital. En el escritorio de la
PC de esta prctica se encuentra un documento Word
titulado Folleto Tipo, que puede seguir como gua. Debe
constar de una Introduccin, en la que se traten los
elementos tericos que explican lo medido. Tras ello,
una mencin y breve descripcin de los equipos y
procedimientos
utilizados
en
cada
ejercicio.
Posteriormente, los resultados numricos de los
ejercicios 4.1 y 4.2, y la descripcin del ejercicio 4.3. Si
se indic el ejercicio 5, deben reportarse los valores
numricos correspondientes, y un esquema de la
direccin y sentido del vector dipolo de corriente.
Finalmente, una seccin de Conclusiones. Debido a la
naturaleza de la prctica, no se requiere de ms anlisis
de errores, excepto si as lo requiere el profesor de
laboratorio.
Esta prctica de laboratorio no se resume a la entrega
del informe. Lo importante radica en lo que se aprenda
en la ejecucin directa de los ejercicios, en el
entendimiento del modelo utilizado y en el conocimiento
de la existencia y la disposicin de nuevas y verstiles
herramientas experimentales.

8. Referencias
[1] Fsica Mdica y Biolgica, A. N. Rmizov. Mir,
Mosc, 1991.
[2] Tratado de Fisiologa Mdica, A. C. Guyton.
Edicin Revolucionaria, La Habana, 1967.
[3] Bioelectromagnetism: Applications of Bioelectric
and Biomagnetic Fields, J. Malmivuo y R. Plonsey
Oxford University Press, 1995 (versin electrnica en:
www.rgi.tut.fi/edu/bem.book.htm)

7 Algunas sugerencias para prcticas-proyecto


7.1 Vectorcardiograma
Intente calcular la evolucin temporal (durante
algunos latidos) de la magnitud, direccin y sentido del
vector dipolar elctrico en un plano paralelo al pecho
correspondiente a electrocardiogramas obtenidos en las
derivaciones I, II y III. Para ello es necesario utilizar las
frmulas para las diferencias de potencial en las diversas
G
proyecciones del vector pc [1].

En ocasiones, el programa no puede identificar


correctamente un pico, y la comparacin no tiene
validez.
9

También podría gustarte