MANUAL INTERACTIVO

DE RADIOLOGIA

F5
PANTALLA
COMPLETA

HUESOS Y
ARTICULACIONES
ESTUDIOS
CONTRASTADOS
RADIOFISICA

ESTUDIOS
ESPECIALES

TEORIA, TEXTO Y
MATERIAL
RADIOLOGICO

FISICA Y DISEO
GRAFICO

T.R:

GUSTAVO SOSA
ESCALADA

CLAUDIO TOSO.
TOSO

T.R:

MIEMBRO INFERIOR
PIE FRENTE
PERFIL
OBLICUA
FRENTE Y PERFIL CON APOYO
SESAMOIDEOS (METODO DE BLONDEAU O LEWIS)
CALCANEO FRENTE (METODO DE HARRIS)
PERFIL
TOBILLO FRENTE
PERFIL
TIBIA Y PERONE
FRENTE
PERFIL
RODILLA FRENTE
PERFIL
FOSA INTERCONDILEA
AXIAL DE ROTULA
SERIE AXIAL DE JAROSCHY
FEMUR
FRENTE
PERFIL
PELVIS
FRENTE
ARTICULACION COXOFEMORAL FRENTE
PERFIL
AMBAS CADERAS
FRENTE
LOWENSTEIN
VAN ROSEN
ALAR - OBTURATRIZ

MIEMBRO INFERIOR

ANATOMIA DESCRIPTIVA DEL PIE

ANATOMIA RADIOLOGICA DEL PIE

PIE FRENTE:
Se
coloca al paciente
sentado sobre la
mesa apoyando la
planta del pie en un
chasis 18x24 o
24x30 vertical. El
rayo entrar
ceflico con una
inclinacin de 10,
en la epfisis
proximal del 3er
metatarsiano.Se
pide para ver:
fracturas, cuerpos
extraos, artritis,
etc.

ANATOMIA DESCRIPTIVA

PIE PERFIL:
Se coloca al paciente sentado sobre la mesa apoyando el pi de canto sobre su lado
peroneo o externo, en un chasis 18x24 o 24x30. El rayo cae perpendicular al 1er metatarsiano.
Se pide generalmente para ver cuerpos extraos.

PIE OBLICUO:
Se coloca al paciente
sentado sobre la mesa apoyando la
planta del pi en un chasis 18x24 o
24x30. Inmediatamente se le pide que
incline 45 el pie hacia el lado tibial o
interno. El rayo cae perpendicular al
3er metatarsiano.

PIE CON APOYO FRENTE:

Se coloca al paciente en posicin supina sobre un chasis 24x30. Se le pide que apoye ambos
pies en l, y que haga sobrecarga sobre uno. Se hace un disparo.
Luego hace sobrecarga sobre el otro y se hace el ltimo disparo. El rayo va igual que en el pie
frente.
CON SOBRECARGA

PIE CON APOYO PERFIL:

Aqu necesitamos la ayuda de un elemento de madera llamado cajn o taco, el cual posee una
ranura en el medio para introducir un chasis 24x30 apaisado.
La mitad del chasis que colocamos en la ranura quedar no expuesto, ya que posee 2 placas de
plomo que lo protege, mientras que la otra mitad nos servir para realizar la exposicin.
El paciente va parado de perfil y apoyar ambos pies a cada lado del chasis colocado en la
ranura. Colimamos al ras del cajn del pi derecho, y hacemos el primer disparo. Damos vuelta el chasis,
el paciente se pondr sobre su otro perfil, colimamos y hacemos el ltimo disparo.
En la imagen veremos un 24x30 dividido en dos, con la imagen de ambos perfiles por
separado. El rayo va dirigido en forma horizontal sobre el medio del chasis.

HUESOS SESAMOIDEOS: (POSICION DE BLONDAU O LEWIS)

Paciente de pi, en el piso o sobre la mesa. Se le pide que extienda la pierna hacia atrs y la
flexione. Deber apoyar todos los dedos del pi sobre un chasis 18x24 (en posicin de carrera).
El rayo deber entrar tangencial a la planta del pi.

CALCANEO FRENTE O AXIAL

El paciente va sentado en la mesa con la pierna extendida. Se coloca una cinta o salea
alrededor del tarso y lo traccionamos lo ms posible.El rayo puede entrar perpendicular o llevar una
ligera inclinacin ceflica de 10, en un chasis 18x24. Otra manera es parar al paciente y que apoye la
planta del pi sobre un chasis 18x24. Luego le pedimos que flexione la rodilla sin levantar la planta del
pi. El rayo entra con una inclinacin de 10 ceflico. Posicin de Harris.

CALCANEO PERFIL
El paciente va sentado en la
mesa.Coloca el pi en perfil estricto y
centramos el calcneo en un chasis 18x24
vertical o apaisado. El rayo entra
perpendicular al centro del chasis

ANATOMIA RADIOLOGICA: TOBILLO FRENTE

1 TIBIA

2 PERONE

6 CALCANEO

3 POLEA ASTRAGALINA

7 ART. ASTRAGALO-ESCAFOIDEA

10 TERCERA CUA

11 ART. CALCANEO-CUBOIDEA

4 ASTRAGALO
8 ESCAFOIDES
12 CUBOIDES

5 ART. SUB ASTRAGALINA

9 ART. ESCAFOIDEO-CUNEAL
13 GARGANTA DEL PIE

TOBILLO FRENTE
El paciente va sentado en la mesa con la pierna
extendida. El pi debe formar un ngulo de 90 con respecto a
la tibia.Se hace coincidir la articulacin del tobillo en el centro
de un chasis 18x24 y se le pide al paciente que realice una
ligera rotacin interna (20) o inversin del tobillo.
Con esta maniobra podremos lograr que en la
imagen radiolgica, se pueda estudiar bien el espacio
interarticular o garganta de la articulacin TIBIO-PERONEAASTRAGALINA.
El rayo entra perpendicular entre ambos malolos.

TOBILLO PERFIL
El paciente va sentado en la
mesa con la rodilla alga flexionada, y el
tobillo, de perfil, apoyado sobre su
malolo externo en un chasis 18x24.
El rayo entra perpendicular a
la articulacin sobre el malolo interno
y al centro del chasis

ANATOMIA DESCRIPTIVA: TIBIA

TIBIA Y PERONE FRENTE

El paciente va sentado en la mesa,la pierna extendida y formando un ngulo de 90 con
respecto al pi, al cual, lo rotaremos hacia adentro unos 20.Usaremos un chasis 30x40 vertical y el rayo
entra perpendicular al centro de la pierna. En la imagen se deber observar desde parte de la rodilla hasta el
tobillo.
TIBIA Y PERONE
PERFIL
El
paciente va igual
que en el caso
anterior, pero con
la pierna de perfil,
totalmente
apoyada sobre su
lado peroneo. Se
deben observar en
la imagen las
mismas estructuras
que en la anterior,
y el rayo caer
perpendicular al
centro del chasis.

ANATOMIA RADIOLOGICA: RODILLA FRENTE

RODILLA FRENTE
El paciente va sentado
con el muslo y la pierna extendidas.
Hacemos una pequea rotacin
interna para dejar en posicin frente
a la articulacin y colocamos por
debajo un chasis 18x24 vertical.
Palpamos el vrtice de la rtula y lo
hacemos coincidir con el centro del
chasis. Ese lugar tambin ser el
punto focal, de un rayo que caer en
forma perpendicular al mismo.
RODILLA PERFIL:
Paciente igual que el
anterior, pero en este caso flexiona la
rodilla hasta formar un ngulo de
45 entre el muslo y la pierna, y se
apoya de perfil sobre el cndilo
externo del fmur en un chasis
18x24. El rayo caer perpendicular y
al centro del cndilo interno. En la
imagen ambos cndilos debern
estar superpuestos y tendremos que
observar un espacio entre lartula y
los cndilos femorales,

FOSA INTERCONDILEA:
El paciente se coloca en posicin decbito
ventral en la mesa con la extremidad estirada. Se flexiona
la rodilla hasta que se forme un ngulo de 120 entre
muslo y pierna. Se coloca un chasis 18x24 por debajo de
la rodilla y el rayo llevar una inclinacin de unos 45
podlico, entrando en el centro del hueco poplteo. Se
debe observar con detalle la fosa intercondlea.

ANATOMIA DESCRIPTIVA: ROTULA O PATELA

AXIAL DE ROTULA:
La manera ms prctica es colocar al paciente de cbito ventral en la mesa y pedirle que
flexione la pierna sobre el muslo (todo cuanto pueda). Una vez hecho esto, se tomar con la mano el
tobillo y de esa manera quedar inmovilizada la extremidad. El rayo caer tangencial a la cara articular de
la rtula en un chasis de 18x24.
Otra forma es sentar al paciente en la mesa con la rodilla flexionada unos 30 entre el muslo y
la pierna. Colocamos un chasis 18x24 vertical por detrs de la rodilla, justamente apoyado sobre la cara
anterior del fmur. El borde superior del chasis quedar unos centmetros por encima de la articulacin, y
sobre l se proyectar la sombra de la rtula.
El rayo entra tangencial a la articulacin de la rodilla.

SERIE AXIAL DE JAROSCHY:

Se pide para ver las relaciones entre la rtula y los cndilos femorales. Tambin para
luxaciones.
El paciente va ubicado de cbito ventral en la mesa. Flexiona la pierna sobre el muslo hasta
que formen un ngulo de 60 y se hace un disparo con el rayo perpendicular al vrtice de la rtula.
Luego, flexiona la pierna formando un ngulo de 90. Se hace otro disparo pero con una
inclinacin del rayo de 15 ceflico. Por ltimo, la pierna forma un ngulo de 120 con respecto al muslo,
e inclinamos el rayo tanto como sea posible, hasta lograr que entre tangencial a la rtula (ltima placa).
En la imagen, la rtula debe proyectarse libre, en un chasis 13x18 o 18x24.
NOTA: LAS POSICIONES DE RODILLA Y ROTULA PUEDEN HACERSE CON O SIN POTTER

60

LUXACION DE ROTULA

90

120

TAC: AXIALES DE ROTULA

METODO DE MARCHAND PARA ROTULAS:

Paciente sentado en la mesa, algo recostado hacia atrs. La pierna en cuestin se flexiona sobre el
muslo hasta formar un ngulo aproximado de 90.
Inmediatamente se coloca un chasis 18x24 o 24x30 sobre la cara anterior de la tibia, con el lado
sensible mirando al tubo, el cual, se inclinar unos 45 hacia la rodilla (podlico).
Si prestamos atencin, al encender la luz del colimador, veremos la sombra de la rtula proyectada en
el chasis.
El rayo entra perpendicular al chasis y se debe observar el espacio entre los cndilos femorales y la
rtula.

ANATOMIA DESCRIPTIVA: FEMUR

FEMUR FRENTE
Colocamos al paciente en decbito dorsal con la extremidad a exponer al medio de la mesa. El
pi tambin debe ir girado 20 hacia adentro. Usamos un chasis 35x43 vertical y lo centramos, por su
borde superior, 2 dedos por debajo de las crestas ilacas. De ah todo lo que d el chasis hacia abajo.
Deberan observarse desde la articulacin coxofemoral hasta la rodilla. Sin embargo, en una persona
adulta, esto no ser posible. Tendremos que tener en cuenta que debern observarse por lo menos una de
las dos articulaciones. El rayo entra perpendicular al centro del muslo. Con o sin potter.

FEMUR PERFIL
Paciente en decbito lateral en la mesa, apoyando el fmur de inters en el medio de la misma.
La pierna correspondiente va un poco flexionada, y la otra, mucho ms flexionada pero hacia
atrs. El rayo cae perpendicular al centro de un chasis 35x43 y se debe ver toda la difisis femoral y por lo
menos una articulacin (coxofemoral o rodilla)

ANATOMIA DESCRIPTIVA: PELVIS

ANATOMIA RADIOLOGICA: PELVIS

1 CRESTA ILIACA 2 ACETABULO 3 CABEZA FEMORAL 4 SINFISIS 5 ISQUION 6 AGUJERO

OBTURADOR 7 TROCANTER MAYOR 8 TROCANTER MENOR 9 SACRO 110 5a LUMBAR
11 COLON 12 ESCOTADURA ILIACA PENE 14 ARTICULACION SACROILIACA 15 CUELLO
FEMORAL

PELVIS FRENTE:
Se realiza con el paciente en decbito dorsal en la mesa de rayos, o parado en el Bucky.
Centramos la estructura a radiografiar en la lnea media de la mesa y le pedimos al paciente que
invierta o haga una rotacin interna de sus pies, de manera que los hallux se toquen.
Tomamos un chasis 35x43, lo colocamos apaisado en la bandeja del buky y vemos que el borde
superior del chasis sobrepase dos dedos por encima de las crestas ilacas.
El rayo central caer perpendicular, cuatro traveses de dedo por encima del pubis y en la lnea
media. La imagen correcta muestra por completo los huesos ilacos y ambos trocnteres.

ANATOMIA RADIOLOGICA: ARTICULACION COXOFEMORAL

1 TROCANTER MAYOR
2 CUELLO FEMUR
3 TROCANTER MENOR
4 CUELLO QUIRURGICO
5 CABEZA DEL FEMUR
6 ACETABULO
7 RAMA ILIO PUBICA
8 AGUJERO OBTURADOR
9 RAMA ISQUIO PUBICA
10 ISQUION

DETALLE DE AMBAS CADERAS

FRENTE

VER TOMOGRAFIA 3D DE
LA PELVIS

ARTICULACION COXOFEMORAL (CADERA) FRENTE:

Se realiza con el paciente en decbito dorsal en la mesa, observando que la articulacin en
cuestin quede centrada en la lnea media. Seguidamente le pedimos al paciente que invierta unos 20 el
pi correspondiente, para que los trocnteres se desplieguen en la imagen radiolgica.
El rayo caer en un punto medio entre la cresta ilaca anterosuperior y el pubis. Una vez
enfocada la luz del colimador haremos coincidir el haz de luz que cruza la mesa, al medio de un chasis
24x30 o 30x40 vertical.

ARTICULACION COXOFEMORAL (CADERA) PERFIL:

Se realiza con el paciente tambin en decbito dorsal con la articulacin al centro de la mesa.
Le pedimos que eleve la cadera sana unos 45 y flexione la rodilla del lado a radiografiar (un poco).
El punto focal y el centrado es igual al anterior, en un chasis 24x30 o 30x40 vertical. En ambos
casos el rayo cae perpendicular al chasis.z

AMBAS ARTICULACIONES
COXOFEMORALES FRENTE:
(AMBAS CADERAS FRENTE)
Se realiza con el
paciente en decbito dorsal con la
pelvis centrada al medio de la
mesa. Se le pide al paciente que
invierta la punta de los pies (igual
que en pelvis frente) y se coloca
un chasis 35x43 o 30x40 apaisado
en la bandeja del bucky. El borde
superior ir dos dedos por debajo
de las crestas ilacas, y el punto
focal ir cuatro dedos por encima
del pubis. El rayo cae
perpendicular al chasis.

POSICION DE LWENSTEIN:
Se pide para displasia de cadera, pero sobre todo para exponer los perfiles de ambas caderas
en adultos.
El paciente va en decbito dorsal al centro de la mesa, con ambas piernas flexionadas y
abiertas unos 45. Debemos observar que el paciente logre juntar ambas plantas de los pies (siempre y
cuando sea posible).
El punto focal va dirigido 3 o 4 dedos por encima del pubis con el rayo perpendicular al
chasis. El borde superior de un 35x43 ir dos dedos por debajo de las crestas ilacas.

POSICION AMBAS CADERAS FRENTE CON

RODILLAS AL CENIT:

POSICION DE VAN ROSSEN:

Este estudio se realiza cuando se sospecha

Este estudio se realiza cuando para
luxacin congnita de cadera (displacia de cadera) en
descartar displasia de cadera en el beb recin
nios menores de cinco meses. Colocamos la pelvis
nacido. Se coloca un chasis 18x24 en la mesa, se
del nio sobre un chasis de 18x24, sin bucky, en
lo colima al mximo y apoyamos la pelvis del beb decbito dorsal con las piernas abiertas formando un
sobre el mismo. Colocamos un protector genital de ngulo de 45, cada una de ellas, con respecto a la
plomo, y le pedimos a la madre que tome ambas
lnea media.El rayo entra 2 cm. Por encima del pubis.
rodillas y haga rotacin interna de las mismas. El
Debemos observar en la placa que la pelvis no est
rayo entra un dedo por encima del pubis,
rotada. Proteccin genital.
perpendicular al chasis.

ALAR Y OBTURATRIZ:
Este estudio se realiza cuando se quiere observar la cresta ilaca de frente, y el agujero
obturador. Para el primer caso (alar) se coloca al paciente con la pelvis al centro de la mesa. Si deseamos
la alar derecha, giramos al paciente aproximadamente 45 elevando el lado sano, y centramos
nuevamente al paciente colocando la cresta a radiografiar en el centro de la mesa.
La exposicin se realiza en un 35x35 y el rayo cae perpendicular al centro del chasis. Si se
desea ver el frente del agujero obturador, se deja al paciente en la misma posicin, pero el punto focal
en este caso ser el agujero obturador.
Se dice que la alar derecha frente es la obturatriz izquierda frente.

ESCANOGRAMA O MEDICION DE MIEMBROS INFERIORES

Este estudio se pide para medir las dismetras seas en
los nios.
Primero se toma un chasis 30x40 o 35x43 y se le hace
dos marcaciones con cinta adhesiva u otro material para
delimitar 3 sectores en el chasis; A, B y C.

Luego se coloca una rejilla cuadriculada dentro del

chasis, por encima de la placa. Cerramos el chasis.
O bien se adhiere una regla con nmeros plomados en la
parte media y por fuera del chasis.
Se acuesta al paciente en la mesa de cbito dorsal, y se
coloca el chasis en la bandeja.

Se colima el sector A centrando ambas caderas frente.

Primer disparo.
Se corre el tubo y la bandeja hacia las rodillas, se colima
el sector B centrando ambas rodillas frente. Segundo
disparo.
Finalmente se corren
el tubo y la bandeja
hacia los tobillos, se
colima el sector C
centrando ambos
tobillos frente.
Ultimo disparo.

PATOLOGIA Y ALGUNAS POSICIONES

TRAUMATOLOGICAS
A: Outlet (45 de angulacin podlica)
B: Inlet (45 de angulacin ceflica)
Se piden para ver traumatismos plvicos: fracturas de la rama ileopbica, isquiopbica y
agujero obturador.
A

INTLET DE PELVIS

OUTLET DE PELVIS

BOSTEZOS DE TOBILLO

MANIOBRA TRAUMATOLOGICA DE TOBILLO, REALIZADA POR EL ESPECIALISTA, PARA OBSERVAR DISTENSIN O

ROTURA DE LIGAMENTOS. EL BOSTEZO PUEDE SER EXTERNO O INTERNO. LLEVA LA MISMA TECNICA QUE EL
TOBILLO EN POSICION FRENTE..

FRACTURA DE TIBIA Y PERONE.

LUXACION DE ROTULA

A: FRACTURA DE
FEMUR, TERCIO DISTAL
B: FRACTURA DE
CALCANEO
C: PROTESIS DE
RODILLA
D: REEMPLAZO TOTAL
DE CADERA.

REEMPLAZO DE COTILO

TOBILLO QUIRURGICO

FRACTURA PLATILLO TIBIAL CON DESPRENDIMIENTO

FRACTURA ISQUIOPUBIANA

LUXACION RODILLA

RMN PELVIS

RMN RODILLA

RMN CADERA

RMN TOBILLO PERFIL

RMN RODILLA PERFIL

FIN DEL TEMA MIEMBRO INFERIOR

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