Salud

Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

OBJETIVOS
Iden'car los factores que inuyen en el proceso
salud-enfermedad, a nivel individual y comunitario.
Explicar la inuencia de los factores en las
desigualdades de salud.
Iden'car actuaciones sobre los determinantes de
salud para reducir las iniquidades.

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

Denicin:
Conjunto de factores personales, sociales, pol'cos y ambientales
que determinan el estado de salud de los individuos y las
poblaciones.
Glosario, OMS (1998)

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

CULES SON LOS PRINCIPALES DETERMINANTES DE LA SALUD?

Lalonde (1974)

1'89:
!"#$%&'()$"*+"

,-+$.%&#"&/$#0

1$-+"(0&10*$+02$%

Mara Visitacin Sanchn Macas

3$%.%450&67(0*0

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

MEDIO AMBIENTE
Fsico:
Macro ambiente:
- Agua y alimentos, contaminacin del aire, transportes, etc.
Microambiente:
- Barrio, casa, escuela , trabajo, etc.
Social:
Pobreza, desempleo, ignorancia, grado de desarrollo, nivel
cultural, etc.

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

ESTILO DE VIDA
Patrones de comportamiento determinados por la interaccin
entre: caracters'cas personales, interacciones sociales y las
condiciones de vida socioeconmicas y ambientales.
OMS (1997)

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

ALGUNAS CONDUCTAS QUE MS AFECTAN A LA SALUD

Hbitos diet'cos.
Ejercicio Osico/sedentarismo.
Abuso de sustancias:
- Alcohol, tabaco o drogas.
Conductas violentas.
Conductas sexuales irresponsables.
Ac'vidades de riesgo.
Abuso de medicinas, etc.

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

FACTORES DE LA BIOLOGA HUMANA

Fortaleza general.
Resistencia a la enfermedad.
Suscep'bilidad a la enfermedad.
Enfermedades gen'cas.

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

FACTORES DEL ESTILO DE VIDA

Los genes cargan el arma. El es'lo de vida 'ra del ga'llo.
Dr. Elliot Joslin

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

SERVICIOS DE SALUD
Calidad.
Disponibilidad.
Accesibilidad.
Costes.

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

FACTORES DEL ESTILO DE VIDA

Centers for disease control (1996)

Herencia 20%

50%
20%

Ambiente 20%
Sistema Sanitario
10%
EsQlo de vida 50%

10%

20%

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

DINERO PBLICO DESTINADO A LOS FACTORES

Lalonde. A new perspecQve on the Health of the Canadians

1,5
6,9

90,6

1,2

Herencia 6,9%

Ambiente 1,5%

Sistema Sanitario 90,6%

EsQlo de vida 1,2%

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

POR QU DESTACAR LOS DETERMINANTES SOCIALES?

Los determinantes sociales de la salud:
Repercuten directamente en la salud.
Permiten predecir la mayor proporcin de la varianza del
estado de salud (inequidad sanitaria).
Estructuran los comportamientos relacionados con la salud.
Interactan mutuamente en la generacin de salud.

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

OTRO MODELO CONCEPTUAL DE DETERMINANTES SALUD

Dalghren & Whitehead (1991)

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

OTRO MODELO CONCEPTUAL DE DETERMINANTES SALUD

Comisin OMS sobre Determinantes Sociales de Salud (2008)
CONTEXTO SOCIO-
ECONMICO Y POLTICO
Gobierno

Circunstancias
materiales

Posicin socio-
econmica

(condiciones de vida y trabajo)

Pol'cas macroeconmicas

Pol'cas sociales, mercado

de trabajo, vivienda

Pol'cas pblicas, salud,

educacin, proteccin
social pblicas

Cultura y valores sociales

Factores conductuales y
biolgicos

Clase social
Gnero
Etnia

IMPACTO
EN LAS
DESIGUALDADES
EN SALUD
Y EN BIENESTAR

Factores psicosociales

Educacin
Ocupacin
Ingresos

Cohesin social

Sistemas de salud

DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LAS DESIGUALDADES DE SALUD

DETERMINANTES INTERMEDIOS DE LA SALUD

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD

HECHOS PROBADOS
1. Estatus Socio-econmico:
- La pendiente social.
2. El estrs y sus circunstancias.
3. Los primeros aos de vida y la educacin.
4. La exclusin social.
5. Trabajo (control, exigencia, entorno, etc.).
Wilkinson y Marmot (2003)

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD

HECHOS PROBADOS
6. El desempleo.
7. El apoyo social.
8. La adiccin (drogas, alcohol, tabaco, etc.).
9. Los alimentos.
10. El transporte saludable.
Wilkinson y Marmot (2003)

Mara Visitacin Sanchn Macas

Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

RECOMENDACIONES DE LA COMISIN
PARA ACTUAR SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
1. Mejorar las condiciones de vida.
2. Luchar contra la distribucin desigual
del poder, el dinero y los recursos.
3. Medir y analizar el problema y evaluar
las intervenciones.

Mara Visitacin Sanchn Macas