ALTERACION

ES
ENDOCRINAS.
SEMINARIO DE CALIDAD EVIDENCIA
CIENTIFICA.

SISTEMA ENDOCRINO

SISTEMA ENDOCRINO.

SISTEMA ENDOCRINO
Red de estructuras anatmicas glandulares encargadas de
la secrecin de sustancias qumicas llamadas hormonas
que cumplen funciones vegetativas y adaptativas.
Se puede sospechar de mal funcionamiento endocrino
cuando:
Crecimiento excesivo o retardado.
Obesidad.
Pigmentacin de la piel.
Debilidad muscular.
Hirsutismo.
Anorexia.
Pubertad precoz.
Anomalas menstruales y cambios de conducta.

ENFERMEDADES DE LA HIPFISIS

La hipfisis o pituitaria es una glndula cuya

funcin esta regulada por el hipotlamo.
Ella se divide anatmicamente en adenohipofisis
y neurohipofisis.

ADENOHIPOFISIS:
Adenocorticotropina ACTH.
Hormona del crecimiento
GH.
H. folculo estimulante FSH.
H lunteinizante LH.
H estimulante tiroidea. TSH
H lactogena (prolactina
LTH)
H estimulante de
melanocitos MSH.

NEUROHIPOFIIS:

Las hormonas de la parte posterior de la

glndula se producen en el hipotlamo y son
transportadas hasta la neurohipofisis, su
funcin en provocar hipo e hper funcin de
la glndula.

HIPERPITUITARISMO
Se debe a una secrecin excesiva de la hormona GH
esta provoca gigantismo hipofisario y acromegalia.
Esta enfermedad esta asociada a tumores en la
hipfisis.
Signos y sintomas: crecimiento excesivo,
engrosamiento de corticales, erosin de las
corticales, cefaleas, problemas visuales,
hipoglucemia, problemas menstruales e inmadurez
gonadal.
Cambios orales: maloclusion clase III, prognatismo
mandibular.
Tto: ciruga y radioterapia.

HIPOPITUITARISMO
Se caracteriza por alteraciones del crecimiento
tambin conocido como enanismo hipofisario.
Cambios orales: microdoncia generalizada.

ANATOMIA TIROIDES.

Quistes del conducto

tirogloso.
Tiroides lingual:
descenso de la
glndula.

En la tiroides se produce sntesis de tiroxina T4 y

triyodotironina T3, que depende de la presencia
de yodo.
La sntesis y secrecin de la hormona tiroides
depende de la TSH, que se produce a nivel de la
hipfisis anterior. La TSH, a su vez esta regulada
por hormona de liberacin de tirotropina
sintetizada por el hipotlamo y transportada
hacia la hipfisis.

Las hormonas tiroideas son esenciales para el

crecimiento y maduracin normales, afectando
as el consumo de oxigeno y la sntesis de
protenas.
Trastornos en el metabolismo.
+ o de las hormonas.
Aumento del volumen de la glndula, por
carencia diettica de yodo.
Enfermedad neoplsica.
Anomalas anatmicas.

HIPERTIROIDISMO-ENFERMEDAD
GRAVES.

Tirotoxicosis se
produce por un exceso
de hormonas
tiroideas. Depende de
tejido ectpico,
enfermedad de graves,
bocio multinodular,
adenomas de tiroides
o disfuncin
hipofisaria.

TIPOS DE HIPERTIROIDISMO.
Enfermedad de graves.
Bocio nodular toxico.
Fase hipertiroidea de la tiroiditis (fases indolora)
Hipertesion asociada con acromegalia.
Hipertiroidismo asociado carcinoma en la
tiroides.
Hipertiroxinemia.
Hipertiroidismo causado por yoduros. (yodbasedow)

ENFERMEDAD DE GRAVES.
Exoltamos: exceso de
tejido retrorbitario.
Trastornos de la
visin.
Mixedema pretibial:
infiltracin mucinosa
de los tejidos sin fovea.
Tempestad tiroidea:
propranolol,yoduro
potasico,
hidrocortisona y LEV.

DIAGNOSTICO
Las concentraciones sricas de T3 y T4 estn
aumentadas. Pruebas de tiroxina srica o ndices
de tiroxina libre. Captacin de yodo radioactivo
(RAIU).
SINOS.
SINTOMAS.
Agrand tiroides
Nerviosidad.
Taquicardia.
+ sudacin.
+ TA.
Hipersen calor.
Piel caliente hmeda
palpitaciones.
Temblores.
Fatiga.
Signos oculares.
Debilidad muscular.

Cambios orales: los pacientes son propensos a la

enfermedad periodontal y caries.
Tratamiento:se siministran drogas antitiroideas,
betabloqueadores, yodoradioctivo, cirugia y
radioisotopos.
Consideraciones dentales:NO se indica la
atencion de un paciente con hipertiroidismos no
controlado, y debe evitar el uso de vasoconstrictor
(epinefrina).

HIPOTIROIDISMO Y MIXEDEMA
Trastorno causado por la deficiencia de la hormona
tiroidea.
Disminucin de la funcin metablica.
Asintomtico.
SINTOMAS:
Fatiga, debilidad muscular.
Piel seca y spera.
Edema de extremidades.
Intolerancia al frio.
Ronquera.
Parestesias, artralgias, calambres musculares,
estreimiento.

CRETINISMO.

Se observa en lactantes y nios por falta de

hormona tiroidea durante el periodo fetal o
perinatal, causa mas frecuente de retraso mental.
Desarrollo anormal de la tiroides por deficiencia
de yodo.
El cretinismo resulta de una glndula tiroidea
aplastica o substituida por tejido fibroso
cicatrizal y linfocitos.

Retraso desarrollo y
crecimiento. (osificacin
tarda, disgenesia
epifisiaria,hipoplasia
cerebral y anomalas de
maxilar inferior y
dientes.
Piel seca, engrosada y
arrugas.
Macroglosia y
engrosamiento de los
labios.
Mordida abierta.
Pedida continua de
saliva.

MIXEDEMA.
Deficiencia de
hormona tiroidea en
adultos.
Pacientes letrgicos y
pasados de peso.
Cara abotagada.
Ojos llorosos.
Piel frgil y alopecia.
Edema en
extremidades.
Lengua engrosada

TIROIDITIS DE HASHIMOTO.

Trastorno crnico ,autoinmunitario,

caracterizado por infiltracin linfocitaria difusa y
presencia de depsitos de tejido cicatrizal fibroso.
Se asocia con otras enfermedades como anemia
perniciosa, insuficiencia suprarrenal idioptica y
artritis reumatoidea, sndrome de sjogren, colitis
ulcerosa, lupus.

NEOPLASIAS TIROIDEAS.

Adenomas benignos (bocio nodulares no txicos) y

tumores malignos (carcinoma papilar, folicular,
medular o anaplasico.

ENFERMEDADES DE LAS
SUPRARRENALES.

Producen y secretan diversos componentes

esenciales para conservar la vida y para
adaptacin a situaciones de estrs o alarma.

Adrenalina - Noradrenalina

Sostiene la TA aumentado la
FC. Aumenta el consumo de
O2. liberacin de glucosa por el
hgado

+ la RP por su accin
vasoconstrictora.

FEOCROMOCITOMA
Hipertensin
paroxstica

neoplasias
endocrinas.
Carcinoma
medular.

Neuromas
mltiples de
mucosas

labios
lengua

Laringe.
Parpados.

CORTEZA SUPRARRENAL
Glucocorticoide cortisol.
Afecta el proceso inflamatorio y el metabolito de
carbohidratos y protenas.

Mineralocorticoide aldosterona.
Modifica el equilibrio del agua y electrolitos.

Hormonas sexuales progesterona.

Estrgeno.
progesterona.

ENFERMEDAD DE ADDISON.
(INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL
PRIMARIA)
Destruccion idiopatica de la corteza suprarrenal.
Falta de aldosterona y cortisol.
+ la eliminacion de sodio y la de potasio.
Deshidratacion.
Hipotension
Colapso circulatorio.
Pigmentacion anormal.
Zonas de vitiligo.
Perdida de peso.
Vomito y nauseas.
Pigmentacion de la mucosa oral.
Hipoglucemia.

Tratamiento: restitucion de glucocorticoides y

mineralocorticoides.
Sindrome de cushing: se producen hipersecrecion
de glugocorticoides.
Signos y sintomas: cara redonda, acumulo de
grasa supraclavicular, obesidad del tronco,
debilidad y atrofia muscular.
Tratamiento:cirugia a nivel de la hipofisis o en la
conteza suprarrenal.

PARATIROIDES
Cuando las concentraciones plasmaticas de calcio
descienden se libera PTH.
Esta hormona actua a nivel del hueso
estimulando la osteolisis.
A nivel renal estimula la sintesis de la vitamina
D, y consecuentemente la absorcion de calcio a
nivel gastrointestinal.
La glandula paratiroidea se encuentra en la
parte posterior de la tiroides.
La paratiroides segrega la parathormona PTH.
Vital para el metabolismo del calcio.

Cuando las concentraciones de calcio aumentan

en el plasma, se libera a nivel de la glandula
tiroides la calcitonina.
La funcion de la calcitonina es la integracion del
calcio a la matriz inorganic del hueso.
Las alteraciones estan relacionadas con el
hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo.

HIPOPARATIROIDISMO
Es causado por el deficit de la produccion de la
parathormona, que produce hipocalcemia e
hiperexcitabilidad muscular.
Hay cuatro tipos:
Sindrome de DiGeorge: ausencia congenita de la
glandula tiroides y paratiroides, puede ser incompactible
con la vida.
Hipoparatiroidismo postoperatorio. Cuando se
extirpa la glandula quirurgicamente.
Ideopatico. De causa desconocida, es la forma menos
frecuente, se ha considerado congenita.
Seudohipoparatiroidismo. Alteracion congenita ligada
a X, donde los receptores en hueso y rion no responden
al estimulo de la PTH.

Signos y sintomas: hipocalcemia, tetania,

parestesia en labios,lengua, dedos y pies,
espamos faciales astenia y calambres.
Cambios orales:
Retraso en la cronologia de erupcion.
Hipoplasias del esmalte.
Formacion radicular incompleta de las raices.

HIPERPARATIROIDISMO
Alteracion donde aumenta la secresion de PTH,
caracterizada por una hipercalcemia,
hipofosfatemia y metabolismo oseo anormal.
Signos y sintomas: osteitis quistica fibrosa,
osteoporosis, dolor oseo y fracturas patologicas,
calculos renales, infeccion de la via urinaria e
hipertension.
Cambios orales: los hallazgos rx son
caracterizados por aspecto de apolillado del
hueso o vidrio esmerilado.
Otras manifestaciones son a osteoporosis y la
osteomalacia.

GRACIAS..