Desgloses Neuro

Desgloses
Neurologa
T1
Introduccin:
anatoma, semiologa
y fisiologa
del sistema nervioso
P076
MIR 2011-2012
Un paciente de 32 aos, diabtico en tratamiento con insulina y un buen control de sus

cifras de glucemia, acude a su consulta por
presentar hormigueo en ambas manos, con
sensacin de acorchamiento e insensibilidad
trmica de instauracin progresiva en el curso
de 2 semanas. No refiere trastornos visuales,
dficit de fuerza, torpeza motora, ni otros sntomas. En la exploracin encuentra una anestesia para el dolor y la temperatura en ambas
manos y porcin distal de los antebrazos; la
sensibilidad posicional y la vibratoria estn
conservadas. No presenta atrofia muscular ni
dficit de fuerza. Los reflejos musculares son
normales y simtricos. No se observa dismetra, disdiadococinesia ni temblor intencional.
El resto de la exploracin neurolgica es ligeramente normal. Indique cul es el diagnstico
ms probable en este caso:
1) Neuropata perifrica sensitiva simtrica distal de causa diabtica.
2) Lesin compresiva medular cervical.
3) Sndrome del tnel del carpo bilateral.
4) Enfermedad desmielinizante tipo esclerosis
mltiple.
5) Lesin medular central cervical.
Respuesta correcta: 5
P208
MIR 2011-2012
Un individuo presenta debilidad muscular

(hemiparesia espstica) de ambas extremidades derechas, con hiperreflexia y signo de Babinski, junto a una parlisis flcida facial de
la hemicara izquierda, con incapacidad para

cerrar el ojo izquierdo o de retraer el lado izquierdo de la boca, adems de otras alteraciones. Por los datos descritos se trata de una
alteracin que afecta, entre otros elementos, a
los fascculos motores: crtico-espinal y crtico-nuclear, pero a qu nivel del neuroeje localizara la lesin?
1) A nivel del rea 4 de Brodmann de la corteza
cerebral del lado derecho.
2) En la cpsula interna, brazo posterior del
lado derecho.
3) En el pednculo cerebral izquierdo.
4) En la porcin medial de la protuberancia caudal del lado izquierdo.
5) En el bulbo raqudeo antes de la decusacin
del fascculo crtico-espinal derecho.
P068
MIR 2010-2011
Un paciente de 56 aos sin antecedentes personales ni familiares de inters es estudiado

por presentar desde hace 6 meses dificultad
para andar con la pierna derecha. No refiere
otros sntomas. La exploracin muestra una
debilidad 4/5 para la flexin dorsal y eversin
del pie y 4/5 para flexin e inversin del pie,
estando los reflejos musculares aumentados y
con Babinski presente, siendo el resto normal.
El diagnstico sindrmico sera:
1) Mononeuropata del N. peroneo comn derecho.
2) Afectacin focal de primera motoneurona y
probable de segunda.
3) Afectacin hemimedular derecho (BrownSequard).
4) Mononeuropata mltiple con afectacin de
N. peroneo comn y tibial posterior derecho.
5) Plexopata lumbar derecha.
P220
MIR 2010-2011
Durante una intervencin neuroquirrgica, la

estimulacin elctrica cortical directa produjo
un movimiento de prensin de ambas manos. Qu rea cortical estimulada elctricamente produce esta respuesta?
1)
2)
3)
4)
5)
rea motara primaria.

rea motora secundaria.
rea premotora.
rea motora suplementaria.
rea parietal de asociacin.
P222
MIR 2009-2010
Una lesin perifrica del III par craneal, nervio

oculomotor (motor ocular comn) suele llevar
consigo alteracin de sus fibras motoras viscerales (parasimpticas) al que estn asociadas.
Si estas fibras se lesionan, el paciente manifiesta alteraciones que afectan a los reflejos oculares. De las respuestas dadas a continuacin
slo una es verdadera. Cul es?
1) Presenta pupila contrada (en miosis) y conservado el reflejo de acomodacin.
2) Su pupila est contrada (en miosis) y abolido
el reflejo de acomodacin.
3) Se encuentra dilatada su pupila (en midriasis)
fija y conservado el reflejo de acomodacin.
4) Presenta pupila dilatada (en midriasis) fija y
abolido el reflejo de acomodacin.
5) Su pupila no est fija (a veces dilatada y a veces contrada) y el reflejo de la acomodacin
es normal.
P224
MIR 2009-2010
El brazo posterior de la cpsula interna contiene fibras de proyeccin de naturaleza moto-
CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
247
Neurologa
ra y fibras de conexin o radiaciones talmicas,
de naturaleza sensitiva. Qu fibras de las citadas a continuacin se localizan en este brazo
posterior?
1)
2)
3)
4)
5)
Fibras crtico putaminales.

Fibras de las radiaciones talmicas anteriores.
Fibras fronto pnticas.
Fibras crtico espinales.
Fibras crtico nucleares.
P053
MIR 2005-2006
En la enfermedad oclusiva del sistema arterial

vrtebro-basilar, cul de los siguientes signos
NO es caracterstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Meningismo.
Debilidad de miembros.
Ataxia de la marcha.
Parlisis oculomotora.
Disfuncin orofarngea.
P052
MIR 2007-2008
P054
En relacin con la patologa del nervio ptico y

los nervios oculomotores, es cierto:
1) Un infarto de la corteza occipital produce
una hemianopsia homnima ipsilateral.
2) La duracin ms habitual de la amaurosis fugaz es de entre 45 y 60 minutos.
3) En la neuritis ptica las pupilas son isocricas y
puede encontrarse un defecto pupilar aferente.
4) La prdida de agudeza visual en el edema de
papila es muy grave.
5) En las lesiones compresivas del III par (motor
ocular comn) hay caractersticamente un
respeto de la funcin pupilar.
MIR 2005-2006
Un paciente de 62 aos presenta de forma

brusca una hemihipoestesia termoalgsica del
hemicuerpo derecho, as como hipoestesia de
la hemicara izquierda, hemiataxia izquierda y
debilidad de los msculos de la masticacin.
Dnde localizaremos la lesin?
1)
2)
3)
4)
5)
Mesencfalo lateral derecho.

Mesencfalo medial izquierdo.
Protuberancia lateral izquierda.
Protuberancia medial derecha.
Bulbo medial derecho.
aunque refiere cadas ocasionales no asociadas con una lesin. No presenta diabetes y
se somete a seguimiento slo debido a una
leve hipertensin controlada mediante dieta. En raras ocasiones practica ejercicio. En el
examen, presenta una leve debilidad de los
msculos cudriceps (4+/5 manualmente); un
ngulo de movimiento normal de las articulaciones; 1 + reflejos de los tobillos; una propiocepcin un poco disminuida, pero presente;
ninguna disminucin obvia de la sensibilidad;
y una pequea vacilacin al levantarse de la
silla. La prueba de Romberg es normal. Anda
sin ningn dispositivo de ayuda, pero su manera de andar es lenta y cautelosa, con pasos
reducidos y un pequeo ensanchamiento
de la base del soporte. Cul es la causa ms
probable de la dificultad de la marcha de este
paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
Enfermedad de Parkinson.
Osteoartritis.
Neuropata perifrica.
Atrofia por desuso.
Tabes dorsal.
P141
MIR 2002-2003
P054
P056
1) El diagnstico ms probable es el de sncope

vasovagal.
2) Si la exploracin fsica es normal no se requieren ms estudios.
3) La ausencia de antecedentes personales excluye el diagnstico de migraa.
4) El empleo de analgsicos y antiemticos no
son aconsejables en este supuesto.
5) Se debe evaluar la existencia de estmulos
desencadenantes.
Desgloses
Cul de las siguientes estructuras NO tiene relacin directa con el seno cavernoso?
MIR 2007-2008
Una joven de 13 aos sin antecedentes personales de inters, presenta bruscamente

mientras pasea con sus padres por un centro
comercial, cuadro vertiginoso asociado a vmitos. Inmediatamente despus, refiere parestesias en hemicuerpo derecho y disartria, que
remiten en pocos minutos, y a continuacin
cefalea, que mantiene a su llegada al centro de
salud. Seale la respuesta correcta:
248
MIR 2004-2005
Un paciente presenta de forma brusca un transtorno del lenguaje caracterizado por lenguaje
espontneo escaso, casi mutismo, dificultad
para evocar palabras, muy leve transtorno de
la comprensin, repitiendo correctamente. Su
primera sospecha diagnstica ser:
1)
2)
3)
4)
5)
Nervio oculomotor comn (III par).

Nervio troclear (IV par).
Arteria cartida.
Nervio abducens (VI par).
Rama mandibular del nervio trigmino (V3).
1) Cuadro confusional agudo.

2) Accidente isqumico frontal profundo izquierdo.
3) Hemorragia subaracnoidea.
4) Infarto silviano derecho.
5) Lesin del cuerpo calloso.
P057
MIR 2004-2005
Se observa que un hombre de 80 aos presenta una marcha lenta de base ancha al andar desde la sala de espera a la de reconocimiento para una evaluacin rutinaria. Niega
cualquier problema especial con la marcha,
P204
MIR 2002-2003
Un hombre de 62 aos acude a Urgencias

por presentar de forma brusca mareo e inestabilidad. En la exploracin se encuentra un
nistagmo horizontal, un sndrome de Horner derecho, una prdida de la sensibilidad
dolorosa en la hemicara derecha y braquiocrural izquierda, una ataxia de miembros
derecho y disfagia. Cul sera la sospecha
diagnstica?
1) Infarto de la arteria basilar.
2) Infarto de la protuberancia.
3) Infarto de la arteria vertebral izquierda.
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Neurologa
4) Infarto de la arteria cerebral derecha.
5) Infarto lateral bulbar derecho.
P221
MIR 2001-2002
El potencial de reposo de las motoneuronas se

encuentra fisiolgicamente reducido (fenmeno de inhibicin recurrente), por la accin de
las interneuronas medulares denominadas:
1)
2)
3)
4)
5)
Clulas de Golgi.
Clulas Purkinje.
Clulas piramidales gigantes (de Betz).
Clulas de Ranvier.
Clulas de Renshaw.
P222
P053
MIR 2004-2005
Hombre de 57 aos que ingresa en el Serviciode Urgencias de nuestro hospital, tras ser
encontrado en la calle sin respuesta a estmulos. En la exploracin fsica a su llegada destaca coma con escala de Glasgow de 3 puntos,
pupilas puntiformes, reflejo corneal abolido,
respiracin de Kussmaul y sudoracin intensa. El cuadro no se modifica tras administracin de 0,4 mg de naloxona intravenosa. Seale el diagnstico ms probable, entre los
siguientes:
1) Infarto en el territorio de la arteria cerebral
media derecha.
2) Intoxicacin por cocana.
3) Hemorragia pontina.
4) Hemorragia talmica izquierda.
5) Intoxicacin por opiceos.
MIR 2001-2002
Cul de los siguientes aminocidos se comporta como un neurotransmisor excitador en

el Sistema Nervioso Central humano?
1)
2)
3)
4)
5)
cido asprtico.
Glicina.
Tirosina.
Triptfano.
Arginina.
T2
P067
Coma.
Muerte enceflica
MIR 2011-2012
Existen varios trminos semiolgicos que

tienen en cuenta el patrn respiratorio de un
paciente. Si se observa en un paciente, tras un
periodo de apnea, que se producen respiraciones que van aumentando progresivamente de amplitud y frecuencia, y luego disminuyen progresivamente hasta otro episodio de
apnea. A qu patrn corresponde?
1)
2)
3)
4)
5)
Respiracin de Cheyne-Stokes.
Taquipnea.
Platipnea.
Respiracin de Kussmaul.
Bradipnea.
T3
4) Enfermedad de CADASIL (arteriopata cerebral autosmica dominante con infartos cerebrales y leucoencefalopata).
5) Ataxia-telangiectasia.
P069
En relacin con la demencia con cuerpos de

Lewy indique la opcin falsa:
1) Son frecuentes las fluctuaciones cognitivas y
atencionales.
2) El parkinsonismo se incluye entre los criterios
diagnsticos.
3) Los sntomas psicticos son frecuentes, predominando las alucinaciones visuales.
4) Los neurolpticos deben utilizarse en la mayora de pacientes para controlar los trastornos conductuales.
5) La respuesta a la levodopa suele ser escasa y
transitoria.
Demencias
P147
P079
MIR 2010-2011
MIR 2011-2012
Un varn de 78 aos consulta por un cuadro

de deterioro cognitivo progresivo de un ao
de evolucin con fallos de memoria y de orientacin. Su familia refiere alucinaciones visuales
recurrentes, cadas ocasionales y un enlentecimiento motor llamativo. Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2010-2011
Demencia vascular multi-infarto.

Demencia tipo Alzheimer.
Demencia con cuerpos de Lewy difusos.
Demencia fronto-temporal.
Hidrocefalia nomotensiva.
Un hombre de 67 aos acude a la consulta presentando un deterioro cognitivo progresivo y

de rpida evolucin (meses) que afecta preferentemente a las funciones corticales prefrontales (fluencia verbal, funciones ejecutivas) y parietales (funcin visual-constructiva).
Tambin destaca un dficit en la capacidad
atencional, preservacin de la capacidad mnsica, sntomas psicticos que incluyen alucinaciones visuales y olfativas, e ideas delirantes
secundarias, sntomas extrapiramidales (parkinsonismo acintico) y neurovegetativos, alteraciones en la marcha y notable fluctuacin
de la gravedad de la clnica de un da para otro.
El cuadro clnico sugiere:
P067
MIR 2010-2011
El gen de la apolipoprotena psilon, en el

cromosoma 19, posee tres alelos, E2, E3, E4.
Se conoce que interviene en el transporte del
colesterol, su forma E4 se considera un factor
de riesgo para:
1)
2)
3)
4)
5)
Una demencia tipo Alzheimer.

Una demencia vascular.
Una demencia-SIDA.
Una demencia por cuerpos de Lewy.
Una demencia de Pick.
P228
1) Enfermedad de Alzheimer.
2) Enfermedad de Parkinson.
3) Corea de Huntington.
MIR 2008-2009
En la enfermedad de Alzheimer se produce

una degeneracin de la corteza cerebral. Las
Desgloses
249
Neurologa
lesiones que se observan en la corteza cerebral, adems de las placas seniles, son:
1)
2)
3)
4)
5)
Degeneracin neurofibrilar.
Cuerpos de Lewy.
Espongiosis.
Infiltracin inflamatoria.
Cuerpos de Lafora.
P059
P250
MIR 2003-2004
Todas las siguientes pruebas complementarias

son recomendadas en la rutina diagnstica de
la demencia, menos una. Cul es sta?
MIR 2005-2006
Un hombre de 77 aos es trado a la consulta por su esposa para evaluacin. Ella refiere que durante los ltimos seis meses su
marido ha experimentado fuertes alucinaciones visuales y auditivas e ideas delirantes paranoides. Asimismo, durante el ltimo ao los dficits cognitios progresivos se
han vuelto cada vez ms evidentes para ella
y para otros miembros de la familia. Estos
dficits, todava en una fase leve, implican
la memoria, las habilidades matemticas, la
orientacin y la capacidad de aprender nuevas habilidades. Aunque se han observado
fluctuaciones en la capacidad cognitiva da
a da o semana a semana, es aparente un
curso de declive definido. El paciente no ha
estado tomando ningn medicamento. El
examen fsico revela un temblor en reposo
de la rigidez en rueda dentada. La marcha
del paciente se caracteriza por pasos cortos
que los arrastra y una disminucin del balanceo de los brazos. Qu sndrome clnico
es ms compatible con los sntomas de este
hombre?
1)
2)
3)
4)
5)
3) Huntingtina.
4) Ataxina.
5) Protena prinica.
Enfermadad de Parkinson.
Demencia de Creutzfeldt-Jacob.
Demencia con cuerpos de Lewy.
Demencia vscular.
Demencia del lbulo frontal.
1)
2)
3)
4)
5)
Electrolitos sricos.
Serologa lutica.
TAC cerebral.
Genotipo ApoE.
Funcin tiroidea.
P056
MIR 2001-2002
Los frmacos anticolinestersicos (donepezilo y rivastigmina) en la enfermedad de Alzheimer:
P015
Pregunta vinculada a la imagen n. 8

Un hombre de 55 aos acude a Urgencias por
presentar haca 45 minutos y de forma brusca
una hemiparesia izquierda. Se solicita una TC
craneal que es la que ve en la Figura 8. Cul de
las siguientes consideraciones en el diagnstico le parece la ms correcta?
1) La causa ms probable es la hipertensin arterial.
2) Se trata de una hemorragia lobar secundaria
a angiopata congfila por amiloidosis.
3) El paciente presenta un absceso cerebral posiblemente secundario a toxoplasmosis.
4) El paciente presenta un ictus isqumico en el
territorio profundo de la arteria cerebral media derecha.
5) El paciente presenta una trombosis del seno
longitudinal superior.
P016
1) Son eficaces slo en los pacientes en estadio
leve de demencia.
2) Mejoran el rendimiento cognitivo, los defectos funcionales y los trastornos de conducta.
3) Producen mejoras escasas en todos los pacientes.
4) Deben utilizarse en la dosis menor posible.
5) Tienen efectos secundarios cardiovasculares
potencialmente graves.
T4
P077
Enfermedades
vasculares cerebrales
MIR 2010-2011
MIR 2010-2011

En relacin con el tratamiento que indicara para
este paciente, cul le parece el ms apropiado?
1) Ciruga de evacuacin.
2) Control de la tensin arterial, de la glucemia
y de la fiebre.
3) Instaurara tratamiento fibrinoltico puesto
que la clnica tiene menos de tres horas de
evolucin.
4) Tratamiento con anticoagulacin con heparina sdica.
5) Iniciara tratamiento con frmacos antiepilpticos para la profilaxis de crisis epilpticas.
MIR 2011-2012
P233
MIR 2005-2006
En algunas enfermedades neurodegenerativas

se produce acmulo intracelular de protenas
anormales. Una de estas enfermedades, la enfermedad de Alzheimer, se caracteriza por el
depsito intracelular de:
1) Sinucleina.
2) Tau hiperfosforilada.
250
Desgloses
Indique qu arteria es la afectada en un paciente diestro que, por un accidente cerebrovascular, sufre trastornos motores, sensitivos
y afasia:
1)
2)
3)
4)
5)
Cerebral anterior derecha.

Cerebral media derecha.
Cerebral media izquierda.
Cerebral anterior izquierda.
Cerebral posterior.
P066
MIR 2010-2011
Mujer de 51 aos que acude a Urgencias

por disminucin brusca de agudeza visual,
cefalea intensa, nuseas y vmitos. Hipotensa y afebril. Presenta oftalmoparesia derecha por afectacin de III par craneal. Una
TC craneal evidencia una masa en la regin
selar hiperdensa con erosin de las apfisis
clinoides anteriores. Cul es la actitud a seguir?
Neurologa
1) Sospechara meningitis qumica derivada de
la rotura de un tumor epidermoide selar e
iniciara de inmediato tratamiento con corticosteroides.
2) Indicara la realizacin de una angiografa cerebral para descartar un aneurisma, ya que lo
ms probable es que estemos ante un caso
de hemorragia subaracnoidea y la masa que
se evidencia en la TC sea un aneurisma trombosado paraselar.
3) Ingreso en UCI y tratamiento del shock que
padece la paciente, y una vez estabilizada
practicar resonancia cerebral para ciruga
programada.
4) Determinacin de bioqumica y hemograma urgentes, inicio de terapia con corticosteroides a
dosis elevadas y ciruga transesfenoidal urgente.
5) Puncin lumbar para descartar meningitis
bacteriana, previo inicio de antibioterapia
emprica. Una vez estabilizada la paciente estudio de la masa selar.
P070
MIR 2010-2011
El tratamiento fibrinoniltico con R-TPA por

va i.v. est indicado en los pacientes con ictus isqumico agudo. Cul es el tiempo de
inicio de tratamiento que ha demostrado ser
eficaz?
1) Durante la primera semana.
2) Durante las primeras 24 horas.
3) No existe un tiempo lmite para iniciar el tratamiento.
P061
MIR 2009-2010
En relacin con la patologa cerebrovascular,

seale la respuesta FALSA:
1) La incidencia de ictus es de 200/100.000 habitantes/ao.
2) La causa ms frecuente no traumtica de hemorragia subaracnoidea es la rotura de un
aneurisma.
3) Los infartos lacunares son ms frecuentes en
pacientes hipertensos y en diabticos.
4) La fibrilacin auricular es la causa ms frecuente de ictus cardioemblico.
5) La incidencia de ictus de territorio carotdeo
y vrtebrobasilar es prcticamente superponible.
P063
MIR 2009-2010
Hombre de 73 aos, fumador de 40 cigarrillos

al da, diabtico e hipertenso mal controlado,
sin antecedentes de ictus. Acude a Urgencias por un cuadro de 6 horas de evolucin
que ana los siguientes sntomas y signos:
vrtigo, visin doble, ptosis y miosis del ojo
izquierdo, disartria, disfagia, ronquera, entumecimiento del lado izquierdo de la cara y de
los miembros derechos. La TC craneal muestra una marcada leucoaraiosis. La analtica es
anodina. La radiografa de trax no aporta
datos de inters y el ECG muestra un ritmo
sinusal y signos de hipertrofia ventricular izquierda. Asumiendo que el paciente tiene un
ictus, cul de las siguientes causas es la nica
posible?
ta minutos de evolucin, que tiene una glucemia de 132, con una coagulacin normal y
una TC craneal sin hallazgos, usted indicara:
1) Anticoagulacin con heparina sdica.

2) Anticoagulacin con heparina de bajo peso
molecular.
3) Fibrinlisis con rt-PA.
4) Antiagregacin con aspirina.
5) Antiagregacin con clopidogrel.
P222
MIR 2008-2009
Dnde se origina la arteria coroidea anterior?

1)
2)
3)
4)
5)
Arteria cartida comn.

Arteria cartida interna.
Arteria cerebral media.
Arteria cerebral anterior.
Arteria comunicante posterior.
P053
MIR 2007-2008
En qu situacin estara contraindicada la fibrinlisis endovenosa para tratar un infarto

cerebral?
1)
2)
3)
4)
5)
Edad superior a 70 aos.

Evolucin de la clnica de ms de dos horas.
Historia de tratamiento hipotensor.
Mejora espontnea del dficit neurolgico.
TC cerebral normal.
P051
MIR 2009-2010
La indicacin ms aceptada de tratamiento

quirrgico o endovascular de las estenosis de
la arteria de cartida interna extracraneal a nivel de la bifurcacin asintomtica es cuando la
arteria presenta:
1)
2)
3)
4)
5)
Estenosis del 50% de la luz de la arteria.

Estenosis del 30% de la luz.
1) Diseccin de la arteria cartida interna izquierda.

2) Trombosis de la arteria cerebelosa anteroinferior derecha.
3) Trombosis de la arteria cerebelosa posteroinferior derecha.
4) Trombosis de la arteria vertebral izquierda.
5) Trombosis de la arteria cerebelosa anteroinferior izquierda.
P062
MIR 2008-2009
En un paciente de 58 aos sin antecedentes

de inters que acude a Urgencias con una hemiparesia derecha y afasia motora de noven-
P064
MIR 2007-2008
Cul de las siguientes lesiones vasculares cerebrales conlleva un menor riesgo de sangrado
intracraneal?
1)
2)
3)
4)
Angioma venoso.
Malformacin arteriovenosa.
Cavernoma.
Aneurisma mictico de la arteria cerebral
media.
5) Aneurisma sacular de la arteria comunicante
anterior.
Desgloses
251
Neurologa
P117
MIR 2007-2008
Hombre de 76 aos con antecedentes de hipertensin arterial en tratamiento con enalapril que consulta por presentar de forma
brusca disartria y hemiparesia derecha que
desaparece en doce horas. Eco-Doppler de
troncos supraarticos: ateromatosis carotdea
bilateral con estenosis del 55%), en la cartida
izquierda, y del 30% en la derecha. Electrocardiograma: fibrilacin auricular con respuesta
ventricular a 90 Ipm. TC craneal: normal. Para
la prevencin de nuevos episodios su tratamiento inicial sera:
1) Acenocumarol, ajustndolo a la dosis que
consiga un INR de 2,5.
2) cido acetilsaliclico: 300 mg al da.
3) Clopidogrel: 75 mg al da.
4) Angioplastia transluminal percutnea carotdea izquierda.
5) Endarterectoma carotdea izquierda.
P055
MIR 2006-2007
Mujer de 42 aos sin antecedentes de inters

que acude a Urgencias refiriendo haber sufrido
cefalea intensa de aparicin sbita que persiste
despus de seis horas y no responde a los analgsicos habituales. En la exploracin est afebril, consciente y orientada, sin signos de focalidad neurolgica, destacando slo una discreta
rigidez nucal. La presin arterial es de 15/8. Se
realiza TC craneal que resulta normal. Cul de
las siguientes opciones es la primera a seguir?
1) Practicar un estudio angiogrfico cerebral.
2) Realizar puncin lumbar.
3) Administrar una solucin hiperosmolar para
disminuir la presin intracraneal.
4) Observacin clnica y repeticin de la TC pasadas 24 horas.
5) Disminuir farmacolgicamente la presin arterial.
P241
MIR 2003-2004
Hombre de 85 aos de edad, con antecedentes de hemorragia cerebral hace 2 aos.

Ingresa por cuadro agudo de hemiparesia
derecha y somnolencia. En el TC urgente se
objetiva un gran hematoma intracerebral lo-
252
Desgloses
bar frontoparietal izquierdo. El paciente no

es hipertenso. Cul, entre las siguientes, es
la etiologa ms probable de la hemorragia
del paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
Metstasis.
Aneurisma.
Traumatismo.
Txicos o medicamentos.
Angiopata amiloide.
P249
MIR 2003-2004
Los infartos lacunares suponen alrededor del

20% de todos los accidentes cerebrovasculares. Cul de los siguientes enunciados le
parece falso en relacin con la localizacin de
dichos infartos lacunares?
1) La hemiparesia motora pura se produce por
un infarto en el brazo posterior de la cpsula
blanca interna.
2) Ictus sensitivo puro por un infarto de la porcin ventrolateral del tlamo.
3) La hemiparesia atxica, por infarto en el cerebelo.
4) La disartria y mano torpe, por infarto en la
protuberancia.
5) La disartria y mano torpe, por infarto en la
rodilla de la cpsula blanca interna.
P213
MIR 2002-2003
Paciente de 72 aos que acude a Urgencias

por un cuadro agudo de hemiparesia izquierda y alteracin del nivel de conciencia. Se
realiza a las 3 horas de iniciada la clnica un
TC cerebral normal. Qu datos, de los que
figuran a continuacin, NO hara pensar en
un posible mecanismo cardioemblico del
ictus?
1) Transformacin hemorrgica del infarto en
las siguientes horas.
2) Curso clnico fluctuante.
3) Antecedentes de fibrilacin auricular.
4) Afectacin clnica de la cerebral media derecha.
5) Imagen en resonancia magntica cerebral de
afectacin frontal-parietal cortical.
P052
MIR 2001-2002
Una mujer de 60 aos diagnosticada de fibrilacin auricular, acude al servicio de Urgencias por cefalea y dificultad para leer de inicio
brusco. La exploracin neurolgica demuestra
la existencia de hemianopsia homnima derecha. La paciente es capaz de escribir correctamente una frase que se le dicta pero no puede
leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos
en la exploracin. En qu arteria se localiza la
obstuccin?
1)
2)
3)
4)
5)
Arteria cerebral posterior izquierda.

Arteria cerebral media izquierda.
Arteria coroidea anterior derecha.
Arteria cerebral media derecha.
Arteria cerebral posterior derecha.
T5
P078
Trastornos
del movimiento
MIR 2011-2012
Es patognomnico de la enfermedad llamada

GilIes de la Tourette:
1)
2)
3)
4)
5)
La existencia de tics bucofonatorios.

La existencia de tics motores.
Un nivel intelectual alto.
La existencia de ideas obsesivas.
Los trastornos de conducta.
P158
MIR 2010-2011
Un nio de 10 aos trado a Urgencias porque

desde hace 2 horas se le gira involuntariamente el cuello a la derecha, asociando marcado
dolor cervical en cada giro. La abuela, posteriormente, nos dice que est vomitando desde
ayer, por lo que le dio un jarabe; cul sera la
actitud teraputica ms acertada?
1) Inyectar un anticolinrgico intravenoso.
2) No tratar hasta no realizar en los das prximos un electroencefalograma.
3) No tratar hasta no saber en das prximos
el resultado del cultivo del lquido cefalorraqudeo.
4) Llamar al psiquiatra de urgencias.
Neurologa
5) Poner un antibitico intravenoso tras obtener muestra de exudado farngeo.
P069
MIR 2009-2010
Nos consulta un hombre de 49 aos, diestro,

por temblor y torpeza en su mano derecha de
3 meses de evolucin. Salvo una hipercolesterolemia que trata con dieta, no tiene otros
antecedentes relevantes. En la exploracin del
miembro superior derecho se objetiva temblor de reposo que aparece con la distraccin,
rigidez espontnea en rueda dentada y una
marcada bradicinesia. En el miembro inferior
derecho se observa una mnima pero evidente
afectacin del taconeo. No tiene alteraciones
semiolgicas en los miembros izquierdos y los
reflejos posturales son normales. El paciente
comenta espontneamente que los sntomas
han comenzado a afectar su vida personal y
laboral. Cul de las siguientes opciones teraputicas es la ms indicada en este caso, especialmente si queremos reducir el riesgo de
disquinesias o fluctuaciones motoras?
1)
2)
3)
4)
5)
Agonista de la dopamina.
Levodopa/carbidopa de liberacin estndar.
Levodopa/carbidopa de liberacin retard.
Levodopa/carbidopa estndar + estacapona.
Levodopa/carbidopa estndar + rasagilina.
P057
MIR 2008-2009
En un paciente diagnosticado de enfermedad

de Parkinson hace un ao, todos los siguientes
sntomas nos haran dudar del diagnstico EXCEPTO uno de ellos:
1) Ausencia de respuesta a L-dopa.
2) Asimetra de los sntomas.
3) Incontinencia urinaria u ortostatismo frecuentes.
4) Inestabilidad postural con cadas frecuentes.
5) Dificultad para la mirada hacia abajo.
P057
MIR 2006-2007
Cul de los siguientes rasgos es caracterstico

de los signos extrapiramidales de la enfermedad de Parkinson?
1) La escasa o nula respuesta a la levodopa en

fases incipientes.
2) La instauracin relativamente rpida.
3) La asimetra.
4) Su asociacin con temblor ceflico.
5) Su asociacin con piramidalismo.
P064
MIR 2006-2007
Una de las siguientes enfermedades no suele

cursar con parkinsonismo o sndrome rgidoacintico, y no entra habitualmente en el diagnstico de la enfermedad de Parkinson dioptica:
1)
2)
3)
4)
5)
Parlisis supranuclear progresiva.

Hidrocefalia a presin normal.
Enfermedad de cuerpos de Lewy.
Enfermedad de Wilson.
Sndrome de Gilles de la Tourette.
P058
MIR 2005-2006
Debe dudar de un diagnstico de enfermedad de Parkinson si en la exploracin se encuentra:

1)
2)
3)
4)
5)
Temblor de reposo.
Temblor postural.
Parpadeo aumentado.
Micrografa.
Reflejos de estiramiento muscular hiperactivos.
Respuesta correcta: ANU
P058
MIR 2004-2005
El diagnstico de la enfermedad de Parkison

es fundamentalmente clnico. Cul de los siguientes hallazgos es muy improbable en esta
enfermedad y cuestiona seriamente su diagnstico?
1)
2)
3)
4)
Seborrea.
Torpeza en los movimientos alternantes.
Depresin.
Limitacin en los movimientos de la mirada
hacia abajo.
5) Micrografa.
P239
MIR 2003-2004
El sndrome de las piernas inquietas es un trastorno crnico frecuente. En relacin al mismo,

indique la respuesta correcta entre las que a
continuacin se enumeran:
1) Con frecuencia se asocia a una deficiencia de
hierro.
2) Es un trastorno de origen psicgeno en la
mayora de los casos.
3) Es una manifestacin de la polineurapata
sensitiva de fibra pequea.
4) La existencia de movimientos peridicos en
las piernas durante el sueo es condicin necesaria para el diagnstico.
5) Los sntomas ocurren cuando el paciente
intenta dormir en postura incmoda (por
ejemplo, sentado) pero no en una cama confortable.
P242
MIR 2003-2004
Un paciente de 60 aos refiere que desde hace

aos le tiemblan las manos al sostener la cuchara, el vaso o el bolgrafo, sobre todo si est
nervioso o fatigado, y estos sntomas mejoran
con pequeas cantidades de vino. Su padre,
ya fallecido, haba presentado temblor en las
manos y la cabeza. La exploracin neurolgica
slo muestra temblor de actitud simtrico en
ambas manos. Este cuadro clnico es probablemente consecuencia de:
1)
2)
3)
4)
5)
Un hipotiroidismo familiar.
Una enfermedad de Parkinson incipiente.
Sntomas de deprivacin etlica.
Un temblor esencial.
Una neurosis de ansiedad orgnica familiar.
P243
MIR 2003-2004
Cul de los siguientes hallazgos es muy frecuente en la enfermedad de Parkinson idioptica?

1)
2)
3)
4)
5)
Demencia al inicio.
Mioclonas.
Blefaroespasmo.
Retrocollis.
Prdida de movimientos asociados en la marcha.
Desgloses
253
Neurologa
P205
MIR 2002-2003
En relacin con la enfermedad de Parkinson, es

FALSO:
1) Hay una buena respuesta inicial al tratamiento con levodopa.
2) Es la enfermedad tremrica ms frecuente.
3) Hay una prdida de neuronas en la parte
compacta de la sustancia negra.
4) Puede haber temblor de reposo y postural.
5) La manifestacin ms incapacitante es la bradicinesia.
P209
MIR 2002-2003
Un hombre de 45 aos presenta una trastorno

del comportamiento, con irritabilidad y desinhibicin intermitente, al que se han aadido
recientemente sacudidas irregulares, frecuentes y bruscas, de las extremidades y del tronco,
as como disartria. Tiene antecedentes de una
enfermedad similar en su padre. Cul sera su
sospecha diagnstica?
1) Una enfermedad por expansin de la repeticin de tripletes de ADN.
2) Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
3) Una enfermedad desmielinizante.
4) Una enfermedad con placas amiloides neurticas y ovillos neurofibrilares.
5) Una enfermedad con inclusiones neuronales
con cuerpos de Pick.
P254
MIR 2002-2003
La parlisis supranuclear progresiva es una

enfermedad degenerativa que produce rigidez y bradicinesia como la enfermedad de
Parkinson, y que se caracteriza por presentar
adems:
1) Temblor muy acusado.
2) Rigidez asimtrica, predominante en miembros y distal.
3) Piramidalismo severo.
4) Trastornos del equilibrio y cadas precoces.
5) Movimientos oculomotores normales.
P057
MIR 2001-2002
Hombre de 70 aos con temblor de reposo de

4 herzios y torpeza en extremidad superior derecha desde hace un ao. Al caminar el braceo
est disminuido en el lado derecho. Se inici
tratamiento con 750 miligramos de levodopa
y 75 miligramos de carbidopa al da con desaparicin de los sntomas. Qu enfermedad y
evolucin son las ms probables?
1) Corea de Huntington con deterioro congnitivo progresivo.
2) Parlisis supranuclear progresiva con aparicin tarda de limitacin en la mirada vertical
tanto superior como inferior.
3) Enfermedad de Parkinson con extensin del
temblor a la pierna derecha.
4) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con rpido
deterioro cognitivo y frecuentes mioclonas.
5) Temblor esencial familiar con aparicin de temblor en extremidad superior izquierda y cabeza.
T6
Desgloses
1)
2)
3)
4)
Inmunoglobulinas intravenosas.
Vitamina B12 parenteral.
Interfern beta.
Tratamiento sintomtico de la espasticidad y
de la vejiga neurgena.
5) Corticoides intravenosos.
P063
1)
2)
3)
4)
5)
Linfocito T CD4+.
Linfocito T CD8+.
Macrfagos.
Linfocitos B.
Basfilos.
P064
P017
MIR 2011-2012

Hombre de 43 aos que consulta por un cuadro
de debilidad de miembro inferior izquierdo al
caminar y urgencia urinaria. Empeoramiento
en los dos ltimos aos. En la exploracin se
objetiva una paraparesia espstica asimtrica
de predominio izquierdo y una alteracin de la
sensibilidad vibratoria de ambos miembros inferiores. Se realiza una resonancia magntica
cerebral y cervical. Cul es el diagnstico ms
probable del paciente?
1)
2)
3)
4)
Mielopata vascular.
Esclerosis mltiple primaria progresiva.
Mielopata por dficit de vitamina B12.
Mielopata en el contexto de una colagenosis.
5) Neuromielitis ptica (sndrome de Devic).
MIR 2010-2011
Cul de los siguientes subtipos celulares NO

participa en la inmunopatologa de la esclerosis mltiple?
Enfermedades
por alteracin
de la mielina
MIR 2009-2010
Cul de los siguientes signos o sntomas aparece raramente en la esclerosis mltiple?

1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome piramidal.
Hemianopsia homnima.
Neuritis ptica.
Ataxia y temblor cerebelosos.
Diplopa.
P228
MIR 2009-2010
Mujer de 26 aos de edad con antecedentes de un cuadro de alteracin sensitiva

de la pierna izquierda hace 6 meses, que
acude a Urgencias por un cuadro de dolor
ocular a la movilizacin del ojo derecho y
disminucin de la agudeza visual de 5 das
de duracin. Cul ser la primera sospecha
diagnstica?
P018
MIR 2011-2012
254
Despus de llegar al diagnstico definitivo

del paciente, seale cul es el tratamiento
ms apropiado en la actualidad para el enfermo:
1) Vasculitis en el marco de una colagenosis.

2) Esclerosis mltiple.
3) Lupus eritematoso sistmico con afectacin
cerebral.
Neurologa
4) Patologa vascular protrombtica.
5) Migraa con aura visual.
P058
1)
2)
3)
4)
5)
Ciclosporina.
Mitoxantrona.
Interfern beta 1-a.
Rehabilitacin.
Interfern beta 1-b.
Interfern alfa.
Acetato de glatiramer.
Interfern beta 1-a.
Mitoxandrona.
Interfern beta 1-b.
P061
MIR 2007-2008
La esclerosis mltiple es un proceso inflamatorio y desmielinizante del SNC. En el diagnstico

de esta enfermedad es muy til la presencia de:
1) Elevaciones del cido rico en plasma.
2) Bandas oligoclonales en el lquido cefalorraqudeo.
3) Ms de 100 linfocitos por microlitro en el lquido cefalorraqudeo.
4) Cifras elevadas de cidos grasos de cadena
muy larga en plasma.
5) Ms de 50 polimorfonucleares por microlitro
en el lquido cefalorraqudeo.
P059
MIR 2008-2009
Una mujer de 32 aos acude a un Servicio de

Urgencias por un cuadro de prdida de fuerza en ambas piernas y dificultad para orinar
de instauracin en 48 horas. En la exploracin se aprecia un nivel sensitivo asociado
a una hiperreflexia difusa con signo de Babinski bilateral. Un ao antes fue evaluada
en oftalmologa por una prdida de agudeza
visual en el ojo derecho que recuper completamente en 6 semanas. En la resonancia
magntica se aprecian numerosas lesiones
supra e infratentoriales. Cul de los siguientes tratamientos NO modificar el curso de
su enfermedad?
1)
2)
3)
4)
5)
4) Mltiples alteraciones de seal en cerebro y

mdula espinal en resonancia magntica.
5) LCR con 120 clulas por microlitro.
MIR 2006-2007
Mujer de 40 aos diagnosticada de esclerosis

mltiple hace 15 aos y que contina presentando brotes de su enfermedad con secuelas
progresivas neurolgicas. Qu tratamiento
en la actualidad NO estara indicado en la paciente por falta de eficacia?
P055
MIR 2005-2006
Hombre de 32 aos que hace 2 aos fue

diagnosticado de esclerosis mltiple. Acude
a Urgencias porque desde hace 4 das presenta paraparesia severa y progresiva que le
dificulta el caminar. Qu actitud teraputica adoptara en ese momento?
1) Inmunoglobulinas intravenosas.
2) Pulsos intravenosos de 1 gramo de metilprednisolona.
3) Plasmafresis.
4) Rehabilitacin motora intensa.
5) Copolmero I.
P240
MIR 2003-2004
Seale cul es la indicacin de tratamiento con

interfern beta en pacientes con esclerosis
mltiple en la actualidad:
1) Tratamiento sintomtico de los brotes.
2) Prevencin de los brotes en pacientes con
formas clnicas recurrentes-remitentes.
3) Tratamiento de la discapacidad de las formas
primarias progresivas.
4) Tratamiento para las neuritis pticas.
5) Tratamiento de todas las formas clnicas, pero
slo en casos muy avanzados (sin deambular).
P244
MIR 2003-2004
P056
MIR 2005-2006
Mujer de 24 aos diagnosticada de esclerosis

mltiple hace 2 aos, despus de sufrir un brote inicial de neuritis ptica retrobulbar. Seale
cul es el sntoma o el signo que NO esperara
encontrar en la paciente:
1)
2)
3)
4)
5)
Disartria.
Incontinencia urinaria.
Fatiga crnica.
Afasia.
Importante sensibilidad anmala al calor.
P056
Un hombre de 28 aos acude a consulta refiriendo desde hace 10 das un cuadro de alteracin de la sensibilidad de hemicuerpo que incluye la cara. Tiene como antecedentes haber
padecido una visin borrosa por el ojo izquierdo hace un ao, que recuper por completo
en un mes. En la exploracin actual se objetiva
una hemihipoestesia izquierda con signo de
Babinski de ese lado. Qu prueba diagnstica
es la ms apropiada para conocer la etiologa
ms frecuente de este proceso?
1)
2)
3)
4)
5)
TC cerebral con contraste.

Estudio rutinario del LCR.
Estudios serolgicos de virus.
Resonancia magntica cerebral.
Potenciales evocados visuales.
MIR 2004-2005
Mujer de 32 aos que acude a la consulta por

sntomas agudos compatibles con una oftalmoplejia internuclear bilateral. Ante la sospecha de una esclerosis mltiple, qu resultado
de qu prueba diagnstica complementaria
NO esperara encontrar?
1) Potenciales evocados visuales alterados en el
ojo izquierdo.
2) Presencia de bandas oligoclonales en el LCR
y no en el suero.
3) Anticuerpos antinucleares negativos en suero.
P207
MIR 2002-2003
Mujer de 27 aos, diagnosticada de esclerosis

mltiple, que sufri un primer brote medular
hace 3 aos, y posteriormente un cuadro hemisensitivo y otro cerebeloso, con recuperacin
parcial. Qu sntomas de los siguientes NO
esperara encontrar en la paciente?
1) Ataxia.
2) Urgencia urinaria.
Desgloses
255
Neurologa
3) Fatiga.
4) Mejora de los sntomas con el calor.
5) Sntomas depresivos.
4) Pequeo mal atpico.

5) Epilepsia mioclnica juvenil.
P202
P053
Un paciente diagnosticado de esclerosis

mltiple desde hace 6 aos, y que ha presentado mltiples brotes, acude a consulta para ser evaluado por un posible brote.
Qu signo neurolgico NO esperara encontrar?
1)
2)
3)
4)
5)
Hiporreflexia.
Nistagmus vertical.
Alteracin del reflejo fotomotor de un ojo.
Incontinencia vesical.
Alteracin vibratoria en las piernas.
P054
MIR 2001-2002
De todas las determinaciones realizadas en el

LCR, la de mayor utilidad en el diagnstico de
la esclerosis mltiple es:
1)
2)
3)
4)
5)
El nmero de clulas.
La cifra de protenas totales.
Concentracin de inmunoglobulinas.
La presencia de bandas oligoclonales de IgG.
La cifra de glucosa.
T7
Epilepsia
P082
MIR 2011-2012
Paciente, mujer de 18 aos, con historia de

ausencias entre los 6-9 aos, crisis tnicoclnicas generalizadas de reciente comienzo
y saltos violentos de miembros superiores al
desayunar. La clnica empeora con salidas nocturnas de fines de semana. Un EEG muestra
descargas de polipuntas agudas a 6 ciclos/segundo. El diagnstico ms probable es:
1) Gran mal epilptico.
2) Sndrome de Lennox-Gastaut.
3) Epilepsia sintomtica por esclerosis temporal
mesial.
256
MIR 2011-2012
MIR 2001-2002
Desgloses
Cul de los siguientes antiepilpticos se espera que produzca un menor nmero de interacciones farmacolgicas?
orin. La paciente se recuper rpidamente.

Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Crisis epilptica parcial compleja.

Sncope.
Histeria.
Crisis epilptica primariamente generalizada.
Crisis epilptica parcial, secundariamente
generalizada.
1)
2)
3)
4)
5)
Fenitona.
cido valproico.
Levetiracetam.
Carbamazepina.
Oxcarbazepina.
P168
P064
MIR 2010-2011
En un paciente diagnosticado de epilepsia

que presenta episodios de falta de respuesta
a estmulos externos, movimientos irregulares de las cuatro extremidades, ojos cerrados,
emisin de llanto y movimientos plvicos,
de cinco a veinte minutos de duracin y que
no responden al tratamiento con frmacos
antiepilpticos. Cul es el estudio complementario con mayor probabilidad de aclarar
el diagnstico?
Nos llega a la consulta un nio de 7 aos diagnosticado de crisis de ausencias tpicas. Qu

dato clnico de los abajo expuestos NO esperara encontrar en el paciente?
1) Automatismos motores leves en la cara durante la crisis.
2) Confusin poscrtica.
3) Descargas generalizadas punta-onda a 3 Hz
en el electroencefalograma durante la crisis.
4) Prdida completa de la conciencia de segundos de duracin.
5) Con maniobras de hiperventilacin podemos provocar las crisis del nio.
P056
1) Monitorizacin vdeo-EEG para diagnstico
de pseudocrisis (crisis psicgenas).
2) Holter ECG para diagnstico de cardiopata
arrtmica.
3) EEG de rutina para diagnstico del tipo de
epilepsia (generalizada o focal).
4) Resonancia magntica cerebral para detectar lesiones epileptgenas (displasia cortical,
tumor, esclerosis temporal media).
5) Determinacin de glucemia capilar para
diagnstico de hipoglucemia.
P068
MIR 2009-2010
Una mujer de 23 aos es trada a Urgencias

tras sufrir su primer episodio de prdida de
consciencia. La paciente slo recuerda que estaba caminando y comenz a sentir nuseas,
sudoracin, sensacin de calor ascendente
y oscurecimiento visual. Un testigo afirm
que durante el episodio, que apenas dur 10
segundos, tuvo sacudidas en los brazos y se
MIR 2009-2010
MIR 2008-2009
Varn de 18 aos que es trado a Urgencias por

la familia por presentar, mientras estaba comiendo, desviacin ocular y ceflica a la derecha, seguido de prdida de conocimiento brusca, durante la cual se evidenciaron movimientos
tnico clnicos de los cuatro miembros, de unos
4 minutos de duracin, quedando posteriormente en sueo profundo durante unas dos horas. Cul es el diagnstico de sospecha?
1)
2)
3)
4)
5)
Sncope vasovagal.
Crisis mioclnica.
Crisis tnico clnica generalizada.
Crisis parcial secundariamente generalizada.
Crisis parcial compleja.
P055
MIR 2007-2008
En un periodo de 3 meses, un hombre de 42

aos ha presentado cuatro episodios de desconexin de su entorno, asociados con postura
Neurologa
distnica de la mano derecha y movimientos
de masticacin, de un minuto de duracin,
quedando a continuacin confuso y con dificultad para la expresin verbal durante 10
minutos. Despus se recupera con normalidad pero no recuerda lo que le ha ocurrido.
Cul es la actitud ms correcta?
1) Iniciar tratamiento con clobazam oral y realizar un electroencefalograma (EEG).

2) Iniciar tratamiento con carbamacepina y realizar una resonancia magntica (RM) y un EEG.
3) Realizar un EEG y una RM de forma ambulatoria e iniciar tratamiento con fenitona intravenosa.
4) Ingresar en la unidad de cuidados intensivos e iniciar tratamiento con fenitona ultravenosa.
5) Recomendar observacin por su familia y
volver a revisin en tres meses.
P184
MIR 2007-2008
Nia de 2 aos que, estando previamente bien,

sufre episodio brusco de desconexin del medio e hipertona, con estridor y sialorrea, durante aproximadamente 2 minutos, quedando
porteriormente somnolienta durante aproximadamente 5 minutos. A su llegada al centro de
salud se objetiva temperatura axilar de 38,9 C.
En relacin con esta nia, cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?
1) Presenta un proceso benigno pero que casi
siempre ocurre.
2) Debe remitirse a un centro hospitalario para
realizacin de una prueba de neuroimagen.
3) Si el foco causal de la fiebre es claro y banal
y la recuperacin clnica completa, puede
manejarse con antitrmicos y observacin
domiciliaria sin realizar ninguna prueba complementaria.
4) Ser necesaria la realizacin de un EEG ms
adelante.
5) Presenta un riesgo mayor que el resto de la
poblacin de desarollo posterior de alguna
forma de epilepsia.
P222
en el recin nacido, una deficiencia de factores

de la coagulacin dependientes de vitamina K?
1)
2)
3)
4)
5)
Carbamazepina.
Fenitona.
Etosuximida.
Valproato sdico.
Clonazepam.
P053
MIR 2006-2007
Mujer de 18 aos con antecedentes de meningitis al ao de vida que curs con crisis convulsivas; a la edad de 16 aos empieza a presentar episodios de presentacin plurimensual
de desconexin del medio precedidos de una
sensacin epigstrica ascendente. Durante la
fase de desconexin realiza movimientos automticos con la boca y con miembro superior
derecho y adopta una actitud distnica del
miembro superior izquierdo, respondiendo
de forma incoherente a las preguntas. Estos
episodios duran aproximadamente un minuto
y posteriormente presenta hipersomnia. Indique la respuesta correcta:
1) El paciente presenta crisis parciales complejas con semiologa automotora caractersticas del lbulo temporal medial.
2) Los cuadros descritos son muy sugestivos de
crisis parciales complejas de origen frontal.
3) El paciente presenta un sndrome de ausencias juveniles.
4) Las crisis son las caractersticas de una epilepsia mioclnica juvenil.
5) El paciente presenta crisis parciales complejas con semiologa automotora caractersticas del lbulo temporal lateral.
P061
MIR 2005-2006
Un episodio caracterizado por sensacin epigstrica que asciende hacia el trax, seguido
por dificultad para conectar con el entorno,
movimientos de masticacin, distonia de
una mano y falta de respuesta, de un minuto
de duracin, con amnesia postcrtica, es una
crisis:
MIR 2007-2008
Cul de los siguientes antiepilpticos administrado en mujeres embarazadas puede producir,
1) Parcial simple.
2) Parcial secundariamente generalizada.
3) Parcial compleja.
4) Ausencia tpica.
5) Ausencia atpica.
P061
MIR 2004-2005
Un paciente de 40 aos, sin antecedentes

relevantes, es trado a Urgencias por haber
presentado desviacin de la cabeza hacia la
izquierda, convulsiones que se iniciaron en
miembros izquierdos y se generalizaron enseguida a los cuatro miembros, con prdida
de conciencia, incontinencia vesical y estado
confusional de una media hora de duracin.
Independientemente de los hallazgos de la
exploracin clnica y la analtica clnica de rutina, debera realizarse con premura como primera medida:
1)
2)
3)
4)
5)
TC cerebral.
Determinacin de alcoholemia.
Determinacin de opiceos en sangre y orina.
Electroencefalograma.
Puncin lumbar.
P248
MIR 2003-2004
En relacin con la epilepsia es FALSO que:

1) En la esclerosis mesial del lbulo temporal
suele haber antecedentes de crisis febriles.
2) En la fase tnica de una crisis generalizada
tonicoclnica hay cianosis y midriasis.
3) Las crisis febriles suelen aparecer entre los
tres meses y los cinco aos de edad.
4) Las crisis de ausencia tpica se relacionan con
patologa del lbulo temporal.
5) Los accidentes cerebrovasculares son una
causa frecuente de crisis en los ancianos.
P179
MIR 2001-2002
Nio de catorce meses trado a Urgencias por

su madre al observar desconexin del medio,
rigidez tnica, versin ocular y cianosis perioral, de tres minutos de duracin, con somnolencia posterior durante cinco minutos. Al
llegar a urgencias se observa temperatura de
39 C. La exploracin neurolgica es normal
y la otoscopia muestra signos de otitis media
serosa. La madre refiere que a la edad de seis
Desgloses
257
Neurologa
meses tuvo un episodio similar, tambin coincidiendo con fiebre. Cul sera la actitud ms
correcta?
1) Observacin durante 24 horas e iniciar tratamiento con carbamacepina.

2) Realizar TC craneal y puncin lumbar.
3) TC craneal, puncin lumbar y hemocultivos
seriados.
4) EEG e iniciar tratamiento con cido valproico.
5) Observacin, tratamiento antitrmico y seguimiento ambulatorio.
T8
Enfermedades
degenerativas
P234
MIR 2005-2006
En la esclerosis lateral amiotrfica, la lesin se

localiza en:
1)
2)
3)
4)
5)
Corteza entorrinal.
Ncleo caudado.
Sustancia negra.
Corteza cerebelosa.
Asta anterior de la mdula.
P055
MIR 2004-2005
Mujer de 64 aos que consulta por clnica

progresiva en los ltimos 4 meses de debilidad en la pierna derecha. En la exploracin
se objetiva una paresia con amiotrofia de
miembro inferior derecho y una hiperreflexia
miottica de dicho miembro. Cul es su
diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Hernia discal lumbar deficitaria.

Sndrome de Guillain-Barr.
Esclerosis lateral amiotrfica.
Neuropata por enfermedad de Lyme.
Esclerosis mltiple.
P203
MIR 2002-2003
Los siguientes sntomas o signos son comunes

en la esclerosis lateral amiotrfica EXCEPTO
uno, cul es?
258
Desgloses
P058
MIR 2006-2007
T9
Enfermedades
virales y prinicas
P062
MIR 2009-2010
En cul de las siguientes enfermedades se observa pleocitosis en el LCR?

1)
2)
3)
4)
5)

Sndrome de Guillain-Barr.
Encefalitis herptica.
Leucoencefalopata mutifocal progresiva.
Enfermedad de Creutzfeld-Jakob.
1)
2)
3)
4)
5)
cerebral o alternativamente en el lquido cefalorraqudeo.
Disfagia.
Espasticidad.
Incontinencia urinaria.
Atrofia muscular.
Fasciculaciones linguales.
P114
MIR 2009-2010
Qu es cierto de la encefalitis herptica?

1)
2)
3)
4)
5)
Est causada por el virus del herpes tipo II.

Afecta con preferencia los lbulos occipitales.
Causa un LCR purulento.
El tratamiento de eleccin es aciclovir.
La resonancia magntica es diagnstica.
Hombre de 30 aos ex-adicto a drogas va parenteral y sin otros antecedentes que consulta
por cuadro de curso progresivo y subagudo
de deterioro cognitivo, presentando en el estudio de resonancia magntica lesiones multifocales en sustancia blanca frontal izquierda,
periventricular derecha y occipital derecha no
captantes de contraste. Indique la afirmacin
correcta:
1) Se debera realizar un estudio electroencefalogrfico y una determinacin en LCR de protena 14-3-3 para descartar una enfermedad
de Creutzfeldt-Jakob.
2) Estara indicada una puncin lumbar solicitando serologa en lquido cefalorraqudeo
para toxoplasma.
3) Se debera realizar serologa VIH y puncin
lumbar para realizacin de PCR (reaccin en
cadena de la polimerasa) de papovavirus JC.
4) Lo ms probable es una meningitis tuberculosa y se debera iniciar tratamiento
urgente con rifampicina, piracinamida y
etambutol.
5) Es poco probable que se trate de una leucoencefalopata multifocal progresiva al no
captar contraste las lesiones.
P232
P208
MIR 2004-2005
MIR 2009-2010
La prueba de eleccin para establecer el diagnstico de encefalitis herptica (causada por los
virus del herpes simple tipo 1 o tipo 2) en un paciente con sospecha de dicho proceso, es:
1) El cultivo del lquido cefalorraqudeo en una
lnea celular.
2) La deteccin de antgeno de herpes simple 1
y 2 en el LCR.
3) Deteccin de IgG frente al virus del herpes
simple 1 y 2 en el LCR por prueba de ELISA.
4) Deteccin de antgeno de los virus del herpes simple 1 y 2 en orina.
5) Prueba de la reaccin en cadena de la polimerasa con cebadores especficos para los
virus del herpes simple 1 y 2 en una biopsia
La trada: alteracin espongiforme de las

neuronas con aspecto microvacuolado de
la sustancia gris, astrogliosis y placas amiloides, se presenta en una de las siguientes
entidades:
1)
2)
3)
4)
5)
Enfermedad de Parkinson.
Enfermedad de Alzheimer.
Enfermedad de Pick.
Esclerosis mltiple.
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
Neurologa
T10
P053
Enfermedades
nutricionales
y metablicas
MIR 2008-2009
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome de abstinencia complicado.

Enfermedad de Korsakoff.
Encefalopata de Wernicke.
Alucinosis alcohlica.
Intoxicacin etlica aguda.
4) El gen MFN2 est en el cromosoma 1, por lo que

todos los hijos varones estn exentos de riesgo,
en cambio todas sus hijas sern portadoras.
5) No hay riesgo, puesto que la enfermedad
no ha aparecido en el padre (penetrancia incompleta).
Un paciente es llevado a Urgencias por haber

sido hallado desorientado en la calle. Tiene
alrededor de 60 aos y aspecto descuidado.
Huele a alcohol. La exploracin fsica revela
un paciente desorientado, confuso y aptico.
Est levemente atxico y presenta mltiples
telangiectasias cutneas. TA: 140/85 mmHg;
pulso 84 lpm y frecuencia respiratoria 16 rpm.
Cul de las siguientes medidas sera INCORRECTA en una evaluacin inicial en la visita
de Urgencias?
1) Puncin lumbar tras realizacin de fondo
de ojo.
2) TC craneal.
3) Hemograma completo y bioqumica bsica.
4) Administracin de glucosado al 5% i.v. y posteriormente tiamina i.v.
5) Determinacin de txicos en sangre y orina.
P054
MIR 2007-2008
En un paciente que presenta un cuadro agudo

confusional, oftalmoparesia por afectacin del
sexto par bilateral y ataxia de la marcha, pensara en:
1)
2)
3)
4)
5)
Encefalopata hiperglucmica.
Encefalopata de Korsakoff.
Infarto cerebeloso.
Administrarle inmediatamente tiamina.
Intoxicacin por plomo.
P165
MIR 2007-2008
Un paciente bebedor habitual de alcohol es

llevado a Urgencias con un cuadro de desorientacin, dificultad para recordar hechos de
los das anteriores, errores en los razonamientos, marcha torpe y una desviacin en los ojos
divergente que antes no tena. Segn parece,
ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas
antes de llevarlo a urgencias. Probablemente
se trate de un caso de:
P055
MIR 2001-2002
P057
La degeneracin combinada subaguda de la

mdula, puede diagnosticarse con facilidad en
la actualidad:
1) Por la alteracin en el recuento hematolgico.
2) Mediante el test de la D-xilosa.
3) Por la realizacin de biopsia de mdula
sea.
4) Por la determinacin de los niveles sricos de
vitamina B12.
5) Por examen bacteriolgico del lquido yeyunal.
T11
P211
Neuropatas
MIR 2010-2011
Un hombre de 21 aos es portador de una

mutacin (de etiologa validada) en el gen
MFN 2 (mitofusin 2 cromosoma 1p36.2). Recientes estudios sitan tales mutaciones
como la causa ms frecuente de la enfermedad de Charcot Marie-Tooth tipo 2A (CMT2A).
El gen MFN2 determina la fusin entre las
mitocondrias, circunstancia importante de su
fisiologa y morfologa. Acude a la consulta de
consejo gentico con su esposa en la que un
reciente anlisis ha descartado mutaciones
en el citado gen MFN2. Ambos estn asintomticos. Cul es el riesgo de transmisin de
la enfermedad?
1) No hay riesgo, porque el CMT2A es mayoritariamente de herencia recesiva y ambos padres han de ser portadores (la esposa no lo
es) para poder transmitirla.
2) Al tratarse de un efecto sobre las mitocondrias, la enfermedad nicamente se transmitir va materna (herencia materna) por lo
que no existe riesgo.
3) Al tratarse de una enfermedad de herencia
autosmica dominante, el riesgo de tener un
hijo afecto es del 50%.
MIR 2007-2008
En un enfermo con una clnica de prdida de

fuerza progresiva de 48 horas de evolucin
que se inici a nivel distal y ha ido ascendiendo
progresivamente, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1) Sospechara un sndrome de Guillain-Barr.
2) Vigilara la aparicin de complicaciones por
neuropata autnoma.
3) Esperara encontrar disociacin albminacitolgica a partir de los 10 das desde el inicio
del cuadro.
4) Indicara tratamiento con inmunoglobulinas
intravenosas.
5) Los hallazgos neurofisiolgicos aparecen antes de que sea evidente la clnica.
P052
MIR 2006-2007
Hombre de 24 aos con antecedentes de gastroenteritis aguda tres semanas antes, que
consulta por prdida progresiva de fuerza en 4
miembros de 3 das de evolucin, habindose
iniciado a nivel distal en miembros inferiores
asociando parestesias en manos y pies. A la exploracin presentaba tetraparesia de predominio en miembros inferiores, arreflexia universal
y ausencia de signos piramidales. Qu resultados NO esperara encontrar en el estudio diagnstico realizado a este paciente?
1) Estudio electroneurogrfico compatible con
polineuropata desmielinizante.
2) Bioqumica de lquido cefalorraqudeo con
250 clulas con 90% de mononucleares e hiperproteinorraquia.
3) Determinacin de anticuerpos antiganglicosidos Anti-GM1 de clase IgG positivos.
4) Resonancia magntica nuclear craneal normal.
5) Potenciales de denervacin en el estudio
electromiofrfico.
Desgloses
259
Neurologa
P072
MIR 2006-2007
Con respecto a la neuropata diabtica, una de

estas afirmacioens es FALSA:
T12
P065
1) La mononeuropata craneal ms frecuente es

la afectacin del VII par.
2) En la afectacin del III par craneal se suele
conservar la motilidad pupilar.
3) Una afectacin frecuente es la presencia de
sndrome del tnel carpiano.
4) El componente sensitivo es el ms frecuente
afectado en la plineuropata diabtica.
5) La miotrofia diabtica puede acompaarse
de un cuadro de caquexia.
P060
MIR 2004-2005
Un paciente de 35 aos refiere prdida de

fuerza progresiva en miembros inferiores, de
unos 5 das de evolucin, dolores musculares
y parestesias en pies y manos. En su exploracin se aprecia nicamente debilidad en los
cuatro miembros, de predominio distal y en
miembros inferiores, y arreflexia generalizada.
Probablemente tiene:
1)
2)
3)
4)
5)
Una miastenia gravis.

Una polirradiculoneuritis aguda.
Un proceso expansivo medular cervical.
Una mielitis.
Una polimiositis.
P059
Enfermedades
de la placa motora
MIR 2010-2011
Un hombre de 64 aos, diagnosticado de

miastenia gravis hace 1 ao, en tratamiento con esteroides a dosis bajas (3 mg/da de
deflazacort) y anticolinestersicos, asintomtico desde hace 6 meses, consulta por leve
dificultad para tragar y diplopa vespertinas
desde hace unos das. Ingresa en el hospital
por sospecha de crisis miastnica y se inicia
tratamiento de la misma. Al da siguiente la
enfermera avisa a las 03 h de la madrugada
porque el paciente hace un ruido extrao al
inspirar, como un ronquido suave, el paciente
est profundamente dormido y muy sudoroso, pero no impresiona de estar fatigado.
Qu actitud es ms correcta?
1) Tranquilizar a la enfermera y a la familia, pues
el paciente en roncador habitual y est tranquilamente dormido. Se debe colocar en decbito lateral.
2) Avisar a cuidados intensivos por sospecha de
insuficiencia respiratoria aguda, para valorar
posible intubacin orotraqueal y ventilacin
asistida.
3) Hacer estudio polisomnogrfico para descartar apnea del sueo.
4) Disminuir la dosis de esteroides: si tiene una
miopata esteroidea mejorar.
5) Pedir una TC torcica para descartar timoma
compresivo sobre la trquea asociado a la
miastenia.
MIR 2001-2002
Paciente de 36 aos que a la semana de padecer un cuadro catarral inicia parestesias en

piernas. Cuando consulta a su mdico de cabecera, siete das despus, el paciente presenta
adems parestesias en manos, debilidad proximal de extremidades y arreflexia global. Cul
de los siguientes medios diagnsticos estara
indicado en primer lugar?
1) Determinacin de anticuerpos antirreceptor
de acetilcolina.
2) Estudio angiogrfico medular.
3) Estudios de conduccin nerviosa.
4) Estudio de LCR.
5) TC craneal.
260
Desgloses
P061
MIR 2008-2009
Mujer de 60 aos que consulta por cuadro de 4

meses de evolucin de prdida de fuerza progresiva en miembros inferiores y disfona. En la
exploracin realizada no presentaba fasciculaciones, los pares craneales estaban conservados, no presentaba dficit campimtricos, el
balance muscular en miembros superiores estaba conservado aunque presentaba amiotrofia
en primer interseo izquierdo. En miembros
inferiores presentaba paresia prximal bilateral
asimtrica, estando el miembro inferior derecho a 4/5 y miembro inferior izquierdo a 3+/5;
a nivel distal presentaba una paresia del grupo
anteroexterno derecho a 4/5 siendo el resto del
balance normal; las sensibilidades superficial

y profunda estaban conservadas, los reflejos
osteotendinosos estaban exaltados en los 4
miembros con aumento de rea reflexgena
siendo la respuesta plantar izquierda extensora
y la derecha flexora. Un estudio de resonancia
nuclear magntica cerebral y de columna completa de bajo campo fue normal. Cul sera la
actitud ms lgica a realizar de inicio?
1) Solicitar un estudio electromiogrfico con

estimulacin repetiva por la alta sospecha de
enfermedad de placa neuromuscular.
2) Solicitar una bioqumica urgente ante la sospecha de una parlisis hipopotasmica.
3) Solicitar una arteriografa de columna cervical ante la sospecha de una malformacin
arterio-venosa cervical.
4) Realizar un estudio electromiogrfico con estudio de unidades motoras.
5) Determinacin de anticuerpos antiGMl
ante la alta sospecha de una neuropata
motora multifocal con bloqueos de conduccin.
P058
MIR 2007-2008
Una mujer de 34 aos refiere diplopa de varias semanas. Unos meses antes haba sufrido
diplopa, que remiti espontneamente. La exploracin muestra leve ptosis palpebral:
1) El sexo de la paciente hace improbable un
diagnstico de miastenia gravis.
2) La presencia de lesiones desmielinizantes en
la RMN cerebral confirmara que se trata de
miastenia gravis.
3) En pacientes de miastenia gravis con afectacin ocular limitada, se observa presencia de
Ac antirreceptores de acetilcolina en slo el
50%. Este dato positivo confirmara el diagnstico.
4) Se trata de un sndrome de Horner y la Rx de
trax mostrara un tumor de Pancoast.
5) Los inmunosupresores no han demostrado
eficacia en la miastenia gravis.
P060
MIR 2005-2006
Un hombre de 30 aos acude a su consulta por

presentar debilidad muscular y diplopa fluctuantes, de un mes de evolucin, que usted
Neurologa
objetiva con la exploracin fsica. Cul de las
siguientes pruebas NO le parecera oportuno
solicitar?
1)
2)
3)
4)
Electromiografa de fibra muscular.

Electromiografa con estimulacin repetitiva.
Estudio de funcin autonmica.
Determinacin de anticuerpos antirreceptor
de acetilacolina.
5) TC torcico.
P245
MIR 2003-2004
Cul, entre las siguientes, es la prueba ms especfica para el diagnstico de miastenia grave?
1)
2)
3)
4)
Test del cloruro de edrofonio.

Electromiograma con estimulacin repetitiva.
Electromiograma de fibra muscular aislada.
Determinacin de anticuerpos antirreceptor
de acetilcolina.
5) TC torcica.
Una paciente de 47 aos, carnicera, consulta

por una clnica dos-tres aos de evolucin
de debilidad en las manos. Simultneamente, experimenta una sensacin de entumecimiento que ha atribuido al contacto
con la carne fra procedente del frigorfico,
pero que ltimamente tambin experimenta en circunstancias no relacionadas con
su trabajo (abrir botellas, por ejemplo). El
interrogatorio dirigido pone de manifiesto
cuatro cadas casuales en el ltimo ao. La
exploracin fsica muestra una leve ptosis
palpebral y debilidad en el giro de la cabeza,
con atrofia de los esternocleidomastoideos.
Tambin presenta una discreta paresia a la
flexin dorsal de ambos pies. Los reflejos
osteotendinosos estn presentes y simtricos. Al solicitarle que abra bruscamente las
manos tras mantenerlas fuertemente cerradas durante unos segundos, lo hace de una
forma lenta y dificultosa, tal como puede observarse en la figura. Cul de las siguientes
entidades es la que con ms probabilidad
presenta la paciente?
que Ie ocasiona la semiologa propia de

la distrofia muscular de Becker. Acude a la
consulta de gentica con su esposa, para
valorar los riesgos de transmisin de la enfermedad. Qu informacin correcta ser
proporcionada en el transcurso del consejo
gentico?
1) Segn la herencia autosmica dominante, la
mitad de sus hijos heredarn la enfermedad
y sin distincin de sexos.
2) Sus hijas no heredarn la enfermedad, pero
todos sus futuros hijos varones sern portadores y pueden transmitir la mutacin al 50%.
3) Sus hijos varones no heredarn la enfermedad, pero todas sus futuras hijas sern portadoras y pueden transmitir la mutacin al 50%.
4) No hay riesgo: la herencia de la enfermedad
es del tipo mitocondrial, nunca transmitida
por los varones.
5) Segn la herencia autosmica recesiva, un
25% de sus hijos manifestarn la enfermedad
en la infancia, sin distincin de sexos.
P208
MIR 2002-2003
Una paciente de 22 aos consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral
izquierda, sin dolor, con diplopa en la mirada lateral izquierda. En la exploracin fsica
se comprueba la existencia de una ptosis izquierda, una paresia de la abduccin del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocricas y normorreactivas de la luz. Qu enfermedad es
ms probable que padezca la paciente?
1) Una neuritis ptica izquierda en relacin con
esclerosis mltiple.
2) Un sndrome de Horner.
3) Una miastenia gravis.
4) Una parlisis del III par izquierdo.
5) Una miopata hipertiroidea con afectacin
de la musculatura extraocular.
T13
Miopatas
1)
2)
3)
4)
5)
Distrofia muscular de Duchenne.

Distrofia miotnica.
Miotona congnita.
Polimiositis.
P016

Cul de las siguientes pruebas diagnsticas es
la ms adecuada para establecer el diagnstico?
1) Estudio gentico de expansin de tripletes de
ADN.
2) Imagen por resonancia magntica de los diversos grupos musculares.
3) Potenciales evocados somatosensoriales.
4) Estudio bioqumico completo que incluya
cretincinasas y aldolasas.
5) Biopsia muscular con estudios inmunohistoqumicos.
P220
P015
MIR 2011-2012
MIR 2011-2012
P212
MIR 2002-2003
En una exploracin rutinaria de un paciente

de 34 aos de edad se encuentra una glucemia de 160 mg/dl, una CPK de 429 U/l, GTP 62
U/l, GOT 43 U/l y GGT 32 U/l. En el electrocardiograma presenta un bloqueo A-V de primer
grado. En la exploracin fsica se aprecian
unas opacidades corneales incipientes y una
dificultad en relajar un msculo despus de
una contraccin intensa, siendo muy evidente en las manos. Qu enfermedad padece el
paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
Una miopata mitocondrial.

Una distrofia muscular de cinturas.
Una distrofia muscular de Duchenne.
Una distrofia muscular de Steinert.
Una distrofia muscular de Becker.
T14
P080
Cefaleas
MIR 2011-2012
MIR 2011-2012
Un hombre presenta una delecin parcial

en el gen de la distrofina (cromosoma Xp21)
Una mujer de 42 aos, casada y con 2 nios

en edad escolar, consulta a su mdico de fa-
Desgloses
261
Neurologa
milia por un fuerte dolor de cabeza de unos
7 das de evolucin. Aunque ya hace ms de
un ao que viene teniendo episodios similares, en los 2 ltimos meses se han agravado
notablemente. El dolor es como un peso que
comienza en la zona occipital, se extiende a
ambas regiones temporales y apenas se le
alivia tomando pastillas de 650 mg de paracetamol, por lo que solicita una TC (est convencida de que algo tiene que tener en la
cabeza). Cul de las siguientes es la causa
ms plausible de su cefalea?
1)
2)
3)
4)
5)
La migraa.
Los trastornos vasculares.
La arteritis de la arteria temporal.
La tensional.
La oncolgica.
P062
MIR 2010-2011
Cul de las siguientes afirmaciones NO es

cierta respecto a la cefalea en racimos?
P055
MIR 2008-2009
Una mujer de 26 aos acude a Urgencias refiriendo una cefalea intensa que ha comenzado
bruscamente mientras miraba un escaparate
hace 2 h y persiste. La exploracin neurolgica completa y sistmica son normales. Tiene
antecedentes de migraas, aunque describe
este dolor como diferente. Seale cul de las
siguientes es correcta:
1) Esta paciente podra tener un problema urgente con ms de un 40% de mortalidad.
2) En este caso, una TAC craneal sera una radiacin no justificada y una mala gestin de los
recursos.
3) Lo ms adecuado sera instaurar tratamiento
sintomtico con analgesia y remitirla a consultas de Neurologa.
4) Una puncin lumbar no aportara nada porque la paciente est afebril.
5) Slo si tuviera un electrocardiograma normal sera adecuado iniciar tratamiento del
dolor.
1)
2)
3)
4)
5)
Aparicin nocturna.
Presencia de sntomas vegetativos.
Ms frecuente en varones.
Puede volverse crnica.
Duracin media del episodio 8 horas.
P067
MIR 2009-2010
Hombre de 30 aos con crisis de dolor intenso unilateral, diario, de localizacin frontoorbitaria derecha, acompaadas de nerviosismo, de instauracin gradual y remisin
en aproximadamente una hora. Dichas crisis
suelen durar 3-4 semanas, reapareciendo a
los pocos meses. En la exploracin durante
la crisis presenta ptosis, miosis y enoftalmos
derecho, edema parpebral y rinorrea derecha. El diagnstico clnico de sospecha de
este paciente sera:
1) Neuralgia del trigmino.
2) Sndrome de Horner secundario a proceso
expansivo retroocular.
3) Migraa complicada.
4) Arteritis de clulas gigantes.
5) Cefalea histamnica (en brotes).
262
Desgloses
P063
MIR 2005-2006
Mujer de 34 aos diagnosticada de migraa sin

aura, que consulta por episodios de sus cefaleas
habituales en nmero de 4-5 al mes. Cul de
estos tratamientos NO estara indicado?
1)
2)
3)
4)
Tomar triptantes durante todos los ataques.

Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina.
Administrar como profilaxis propanolol.
Tratar todos los ataques agudos con naproxeno.
5) Utilizar como profilaxis flunaricina.
P063
MIR 2004-2005
Un paciente de 54 aos refiere desde hace

10 das una o dos crisis de dolor de ojo derecho, con lacrimeo, gran nerviosismo, que le
despierta por la noche, le obliga a salir de la
cama durndole unas dos horas. Cul de las
siguientes medidas entiende que es ms eficaz
para calmar el dolor?
1) Oxgeno intranasal.
2) Sumatriptan subcutneo.
3) Ibuprofeno oral.
4) Tramadol oral.
5) Metamizol intramuscular.
P238
MIR 2003-2004
Un hombre de 30 aos presenta episodios de

cefalea periocular derecha, que le despiertan
por la noche, muy intensos, de unos 30 minutos de duracin. Le hacen levantarse de la
cama. Cul sera su sospecha diagnstica?
1)
2)
3)
4)
Migraa comn.
Neuralgia del trigmino.
Cefalea en racimos.
Sospechara un tumor cerebral o una hipertensin intracraneal.
5) Migraa basilar.
P210
MIR 2002-2003
Cul es el patrn ms tpico de la cefalea en

acmulos (cluster headache)?
1) Cefalea asociada a escotomas centelleantes.
2) Cefalea persistente seguida de prdida de
consciencia.
3) Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y
lagrimeo.
4) Cefalea recurrente bilateral semanal o mensual de predominio occipital.
5) Cefalea de predominio hemifacial con dolores lancinantes.
T15
P234
Sndrome
de hipertensin
intracraneal
MIR 2008-2009
En el contexto de una lesin en el hemisferio cerebral derecho, el paciente presenta dilatacin

de la pupila derecha y alteracin en los movimientos del ojo derecho. Estos sntomas son
debidos a:
1) Herniacin subfalcina o subfalcial (cingular).
2) Herniacin transtentorial (uncinada, temporal mesial).
3) Herniacin amigdalar.
Neurologa
4) Acidosis metablica.
5) Hidrocefalia.
P214
MIR 2002-2003
Una mujer de 34 aos, obesa, presenta desde

hace varias semanas cefalea y episodios de
prdida de visin binocular transitorios, particularmente al levantarse de la cama. En la
exploracin tiene como nico signo un papiledema bilateral. Una resonancia magntica craneal y un angiografa cerebral por resonancia
son normales. Qu prueba indicara?
1)
2)
3)
4)
Doppler de troncos supraarticos.

EEG y estudio de sueo.
Puncin lumbar y medicin de la presin del LCR.
Iniciara tratamiento antiagregante antes de
realizar ms pruebas.
5) Potenciales evocados visuales.
T16
P057
dencia metstasis mltiples. Cul es el origen

ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Hematoma intraparenquimatoso cerebral tardo.

Hemorragia subaracnoidea.
Hidrocefalia arreabasortiva.
Atrofia cerebral postraumtica.
Tumor cerebral.
P151
MIR 2002-2003
Indique la afirmacin correcta sobre las meninges:

1) El espacio epidural comunica con el cuarto ventrculo por los orificios de Luschka y Magendi.
2) Los senos venosos se forman por desdoblamientos de la pirmide.
3) La aracnoides est adherida directamente a
la tabla interna del crneo.
4) El lquido cefalorraqudeo circula por el espacio subaracnoideo.
5) El espacio subdural se encuentra profundo a
la aracnoides.
Hidrocefalia
MIR 2005-2006
Hombre de 70 aos que consulta por un trastorno de la marcha y un deterioro cognitivo

subagudo. Nos indican que el diagnstico
de presuncin del paciente es hidrocefalia a
presin normal. En este caso, cul de los siguientes datos NO esperara encontrar?
1) Una hidrocefalia comunicante con acueducto
de Silvio permeable en la resonancia cerebral.
2) Un trastorno de la marcha tipo aprxico.
3) Un LCR con leve elevacin de la presin de apertura y con un aumento de clulas y protenas.
4) La realizacin de una puncin lumbar evacuadora (30 ml de LCR) puede mejorar la
marcha del paciente.
5) Ausencia de signos de atrofia cortical cerebral.
P064
continencia urinaria ocasional y su caminar es

torpe. Probablemente presenta:
P211
MIR 2002-2003
Cul de las siguientes consideraciones NO es

cierta sobre la hidrocefalia a presin normal?
1) Presentacin clnica en el adulto.
2) Trada clnica consistente en alteracin para la
marcha, demencia e incontinencia urinaria.
3) El estudio por resonancia magntica nuclear proporciona datos patognomnicos.
4) La etiologa es desconocida en la mayora de
las ocasiones.
5) El tratamiento consiste en la realizacin de
derivacin ventriculoperitoneal del lquido
cefalorraqudeo.
T17
Tumores
intracraneales
MIR 2005-2006
P124
Un paciente de 73 aos sufri un accidente

de trfico con traumatismo craneal del que se
recuper. A los tres meses inicia de forma progresiva alteracin de funciones superiores, in-
MIR 2011-2012
Hombre de 60 aos que acude a urgencias por

crisis comicial. Ex-fumador desde hace 3 aos,
sin otros antecedentes de inters. Una TC evi-
Cncer de cabeza y cuello.

Cncer de pulmn.
Cncer de vejiga urinaria.
Cncer de colon.
Cncer de pncreas.
P070
MIR 2009-2010
En un paciente de 48 aos con adenocarcinoma pulmonar estadio IIIa tratado hace 8 meses
se diagnostica una lesin intraparenquimatosa cerebral de 3 cm de dimetro que produce
hemiparesia. En resonancia muestra captacin
de contraste y produce edema. Un estudio de
extensin no muestra indicios de recidiva del
tumor primario. La actitud ms adecuada ser:
1) Radioterapia holocraneal paliativa puesto
que el estadio actual del tumor no tiene supervivencia a largo plazo.
2) Radiociruga, para controlar la lesin con mnima morbilidad.
3) Biopsia estereotxica, dado que el diagnstico es incierto y las opciones teraputicas
muy diferentes.
4) Extirpacin quirrgica mediante craneotoma abierta seguida de radioterapia.
5) Iniciar quimioterapia para tratar la enfermedad sistmica aunque sea invisible.
P235
MIR 2007-2008
Un hombre de 30 aos present un tumor intracerebral frontal derecho que no captaba contraste con los mtodos de imagen. Se le realiz
una lobectoma frontal. Se le aplic radioterapia asociada a temozolomida. Al cabo de 8 aos
se produce una recidiva del tumor, que ahora
muestra, con los mtodos de imagen, captacin
de contraste y reas de necrosis. El estudio histolgico estableci el diagnstico de:
1)
2)
3)
4)
5)
Gangliocitoma.
Astrocitoma piloctico.
Glioblastoma.
Meduloblastoma.
Cordoma.
Desgloses
263
Neurologa
P060
MIR 2006-2007
4) Meduloblastoma.
5) Glioma del nervio ptico.
Indique cul de las siguientes son las lesiones

expansivas ms frecuentemente halladas en el
ngulo pontocerebeloso:
1) Metstasis, gliomas y ependimomas.
2) Ependimoma, meningioma y osteoma.
3) Neurinoma (schwannoma), meningioma y
tumor epidermoide.
4) Granuloma de colesterol y neurinoma (schwannoma).
5) Quiste aracnoideo cordoma.
T18
Traumatismos
craneoenceflicos
P081
MIR 2011-2012
Si despus de un TCE apareciese exoftalmos

pulstil, soplo audible, intensa quemosis conjuntival, nos indicara la posible existencia de:
P064
MIR 2004-2005
Un hombre de 60 aos presenta un cuadro

de hemiataxia cerebelosa de dos semanas de
evolucin. La RM craneal muestra una imagen
en el hemisferio cerebeloso derecho que capta
contraste en anillo y desplaza el cuarto ventrculo. El diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
Metstasis cerebral.
Glioblastoma multiforme.
Linfoma cerebral primario.
Hemangioblastoma cerebeloso.
Astrocitoma piloctico.
P246
MIR 2003-2004
El tumor ms frecuente a nivel del ngulo pontocerebeloso es el:

1)
2)
3)
4)
5)
Glioma de tronco cerebral.

Neurinoma de V par.
Colesteatoma del poro acstico.
Meningioma de punta de peasco.
Neurinoma del acstico.
1)
2)
3)
4)
5)
Hematoma subdural crnico.

Fstula cartida-cavernosa.
Hidrocefalia postraumtica.
Fractura de base craneal anterior.
Trombosis del seno venoso sagital.
P230
Un paciente de 35 aos es trado al Servicio

de Urgencia tras sufrir un accidente de trfico.
No abre los ojos ante estmulos dolorosos. No
obedece rdenes y emite sonidos incomprensibles. Su brazo derecho aparece deformado y
no responde a estmulos dolorosos; sin embargo, su mano izquierda responde en un movimiento intencionado hacia el estmulo. Su escala de coma de Glasgow (GCS) es:
1)
2)
3)
4)
5)
12
9
5
8
2
P054
MIR 2002-2003
Cul de los tumores del Sistema Nervioso Central que se citan a continuacin puede producir
diseminacin o metstasis a lo largo de neuroeje?
1) Neurocitoma.
2) Meningioma.
3) Astrocitoma anaplsico.
264
Desgloses
P059
MIR 2008-2009
Mujer de 78 aos, hipertensa, diabtica y anticoagulada con acenocumarol por fibrilacin

auricular. Consulta por un cuadro agudo, sin
trauma previo, de intenso dolor crvico-dorsal
irradiado a miembro superior derecho que
aumenta con las maniobras de Valsalva y debilidad rpidamente progresiva de miembros
derechos. En la exploracin destaca hemiparesia derecha y sndrome de Horner tambin derecho. No hay afectacin facial. Cul de los siguientes diagnsticos le parece ms probable?
MIR 2009-2010
MIR 2008-2009
P215
4) El germen ms frecuentemente implicado

en las meningitis secundarias a brecha dural
postraumtica es el neumococo.
5) Un paciente consciente, orientado y sin focalidad neurolgica, pero con sospecha de
fractura de base debe ser ingresado para observacin durante, al menos, 24 horas.
En relacin con las fracturas postraumticas de

la base craneal, es INCORRECTO que:
1) Afectan con ms frecuencia la fosa anterior y
el peasco del hueso temporal.
2) La presencia de hematoma periocular o retroauricular debe hacer sospechar su existencia.
3) La ausencia de salida de lquido cefalorraqudeo por nariz u odo excluye la existencia
de brecha dural acompaante y por tanto, el
riesgo de meningitis.
1)
2)
3)
4)
5)
Hematoma epidural cervical.

Aneurisma de aorta ascendente.
Hernia de Chiari de tipo I.
Trombosis de la arteria vertebral izquierda.
Diseccin de la arteria cartida interna izquierda.
P061
MIR 2006-2007
Paciente de 25 aos, que sufri un traumatismo craneoenceflico de alta energa, ingres

en el hospital en coma con una valoracin en
la escala de Glasgow de 5 puntos. Se realizaron
diversas TAC cerebrales que fueron informadas repetidamente como normales. Un RNM
realizado al cabo de una semana del accidente
detect una zona de contrusin hemorrgica
a nivel del esplenio del cuerpo calloso. Al cabo
de un mes del traumatismo, la situacin del
paciente persista inmodificada, con una puntuacin de 5 puntos de Glasgow, presentando
diversos episodios de hiperhidrosis e hiperpirexia, y no detectndose otras lesiones que la
citada en sucesivos controles radiolgicos:
1) La causa ms frecuente de coma mantenido
en un traumtico craneal es el estatus epileptico y debera iniciarse tratamiento para ello.
2) Creo que la situacin clnica del paciente
obedece a causas no neurolgicas.
Neurologa
3) Creo que el paciente presenta una lesin
axonal difusa.
4) Es imposible que un paciente en coma presente una TAC normal.
5) Debera procederse a la evacuacin quirrgica de la lesin del cuerpo calloso.
P094
MIR 2005-2006
La evaluacin neurolgica inicial de un paciente con traumatismo craneoenceflico revela

que solo abre los ojos ante un estmulo doloroso y emite sonidos incomprensibles, pero localiza el dolor. Seale su puntuacin en la Escala
de Coma de Glasgow:
1)
2)
3)
4)
5)
6 puntos.
4 puntos.
3 puntos.
9 puntos.
12 puntos.
T20
4) Pulsos pedios presentes.

5) Parestesias de localizacin gemelar.
P056
Un hombre de 80 aos refiere desde hace nueve meses dolor intermitente en piernas y parestesias que aparecen despus de caminar
100-200 metros. Los sntomas comienzan en
las zonas distales de las extermidades inferiores, ascienden a los glteos y se acompaan de
dolor lumbar. Los episodios son ms frecuentes cuando camina cuesta abajo que cuesta
arriba, y se alivia al sentarse o ponerse en cuclillas, o flexionndose hacia delante mientras
sigue caminando. La exploracin neurolgica
es normal. Cul de los siguientes diagnsticos
es el ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Patologa
raquimedular
Disco torcico herniado.

Estenosis espinal lumbar.
Estenosis de la arteria ilaca.
Miastenia gravis.
Neuropata perifrica desmielinizante.
P078
P210
MIR 2006-2007
Cuarto nervio cervical y cuarto torcico.

Quinto nervio cervical y quinto torcico.
Cuarto nervio cervical y quinto torcico.
Quinto nervio cervical y cuarto torcico.
Tercer nervio cervical y cuarto torcico.
P093
MIR 2005-2006
Una espondilolistesis grave tipo IV de L5 en

un enfermo de 16 aos, qu expresin clnica
puede producir, entre las siguientes, con mayor probabilidad?
1)
2)
3)
4)
5)
Paraplejia.
Deformidad ciftica lumbo-sacra.
Lordosis torcica.
Parlisis cudriceps.
Prdida fuerza del pie.
P087
MIR 2004-2005
Un enfermo de 40 aos que refleja dolor intenso a nivel de la regin posterior del muslo y
pierna derecha con reflejo aquileo abolido, el
diagnstico primero que habr que pensar es:
Ante un paciente varn de 41 aos, que acude a urgencias con un dolor muy intenso
en regin lumbar baja, de 12 horas de evolucin, y cuya exploracin fsica general es
normal. Qu actitud teraputica est contraindicada?
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2010-2011
Una mujer de 42 aos con cncer de mama

presenta metstasis a nivel de los agujeros
intervertebrales entre la 4. y 5. vrtebras
cervicales y entre la 4. y 5. vrtebras torcicas. Qu nervios espinales estarn lesionados?
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2006-2007
2) Creo que tiene una hernia discal con espondilosis y le solicitara RNM cervical.
3) Probablemente tiene una siringomielia y le
solicitara una RNM.
4) Creo que tiene espondilosis cervical y le solicitara una TAC de columna cervical.
5) Creo que un estudio radiolgico simple de
columna y un tratamiento con AINE es lo
adecuado.
Hernia discal L5-S1.

Fractura patolgica L5.
Metstasis L5.
Discitis L3-L.
Tuberculosis.
P062
MIR 2005-2006
Reposo absoluto en cama durante 10 das.

Educacin postural.
Control del dolor con analgsicos y/o AINE.
Ejercicios suaves.
Relajantes musculares.
P094
MIR 2004-2005
P052
MIR 2008-2009
Cul de los siguientes sntomas o signos NO

son caractersticos del sndrome de la estenosis del canal lumbar?
1) Mejora de los sntomas con la flexin del tronco.
2) Hiperreflexia rotuliana y aquilea bilateral.
3) Claudicacin de la marcha.
Un paciente de 62 aos presenta una historia de cervicalgia irradiada a hombros. Desde

hace un ao presenta dificultad progresiva
para caminar aadindose dolor en brazo derecho. A la exploracin presenta un reflejo bicipital abolido y unos reflejos osteotendinosos
policinticos en piernas:
1) Creo que tiene un tumor medular y le solicitara una RNM cervical.
Un albail sufre un accidente laboral precipitndose desde 6 metros de altura. Presenta

un importante dolor a nivel lumbar y dficit
de extensin contra gravedad de los dedos
del pie derecho. Habr que pensar que puede tener:
1) Una lesin de la raz L-3.
3) Una lesin de la raz S-1.
Desgloses
265
Neurologa
5) Una lesin de la raz S-2.
T22
Neurociruga
funcional
P014
MIR 2003-2004
Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA con

respecto a la estenosis del canal espinal lumbar?
1) Se da con ms frecuencia en varones.
2) Es frecuente en ancianos.
3) A la exploracin, los pacientes presentan positividad para las maniobras de Lassgue y Bragard.
4) Sus sntomas consisten en dolor, parestesias
y sensacin de debilidad en los miembros inferiores y se desencadenan con la marcha.
5) Los sntomas mejoran sentndose.
P224
MIR 2011-2012
Conociendo la funcin de las estructuras relacionadas con la percepcin del dolor y asumiendo que la estimulacin elctrica puede
bloquear la transmisin del dolor, qu estructura no debera ser estimulada elctricamente
para el tratamiento del dolor?
1)
2)
3)
4)
5)
Corteza sensorial primaria.

Ncleos intralaminares del tlamo.
Sustancia gris periacueductual/periventricular.
Columnas dorsales de la mdula espinal.
Estimulacin elctrica transcutnea de aferencias primarias de bajo umbral.
P059
MIR 2007-2008
En una paciente de 68 aos con dolor facial en

el que se sospecha una neuralgia idioptica de
la segunda rama del nervio trigmino derecho,
una de las siguientes respuestas NO sera correcta:
1) Hipoestesia en la zona malar derecha.
2) La duracin del dolor es de unos pocos segundos.
3) Los paroxismos dolorosos pueden desencadenarse al tocar suavemente una zona facial.
4) El reflejo corneal es normal.
5) Indicara tratamiento con carbamacepina.
P062
MIR 2006-2007
P247
MIR 2003-2004
P087
La displasia crneo-cervical es una malformacin heterognea de la base del crneo, que

va desde una mera impresin basiliar a una
acusada deformidad que incluye platibasia,
convexobasia, acortamiento del clivus y aplanamiento de la fosa posterior. Cul es el mecanismo patognico de esta displasia?
1) Trastorno en el desarrollo del crneo membranoso.
2) Trastorno en el desarrollo del crneo encondral.
3) Falta de fusin crneo-vertebral.
4) Inmadurez del cerebelo.
5) Descenso excesivo del tronco cerebral.
MIR 2010-2011
Cul de las siguientes no es una indicacin de

tratamiento quirrgico de una hernia discal
lumbar?
1) Deterioro progresivo sensitivo.
2) Sndrome de cola de caballo.
3) Fracaso de tratamiento conservador ms de
2 semanas.
4) Deterioro progresivo motor.
5) Cuadro de dficit motor asociado a trastorno
del control esfinteriano.
Mujer de 72 aos que presenta desde hace 2

meses dolor paroxstico en el labio superior y
mejilla derechos. Cul de los siguientes datos
ira en CONTRA del diagnstico de neuralgia
esencial de trigmino?
1) El dolor se irradia a veces a nivel retroauricular y nucal del mismo lado.
2) El dolor est ausente durante el sueo.
3) Mejora del dolor con carbamacepina.
4) La masticacin desencadena a veces el dolor.
5) La exploracin de los pares craneales es normal.
Otros temas
P223
MIR 2010-2011
Slo uno de los siguientes es un derivado de la

cresta neural:
1)
2)
3)
4)
5)
Cpsula suprarrenal.
Intestino.
Miocardio.
Cerebelo.
Huesos del crneo.
Respuesta correcta: ANU
266
Desgloses

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