NEUROBIOLOGIA Y NEUROFISIOLOGIA

DEL SUEO
S.Neurofisiologa Clnica

Hospital del Mar

Barcelona

EL SUEO ES UN ESTADO INTERMEDIO ENTRE

LA VIGILIA Y LA MUERTE

Robert MacNish The Philosophy of Sleep1834

CARACTERISTICAS GENERALES DEL SUEO

Disminucin selectiva de la respuesta tanto a

estmulos internos como externos

Proceso activo

Inhibicin motora
Cclico o episdico
Fcilmente reversible

SUEO NO REM

caractersticas

Disminucin del metabolismo

Procesos de restauracin del organismo
Divisin celular ms rpida
Aumento sntesis proteica
Disminucin de la actividad fsica y metablica
Secrecin de hormonas anabolizantes (GH)
Liberacin cortical
Disminucin reflejos autonmicos y viscerales
Predominio actividad parasimptica
Disminucin ROTS 50%,RCP extensor

SUEO REM

caractersticas

Presente en todos los mamferos

Permite establecer patrones de comportamiento
y respuestas emocionales.
Contenido de los sueos:
Sucesos recientes,menos frecuentes pasados
Nuevas experiencias han sido integradas en redes neurales existentes
75%sueos en colores
75% componente auditivo
Sensacin de caer, levitar etc.
Atribuida a cambios en la funcin vestibular
Inhibicin actividad muscular

SUEO REM
Fenmenos tnicos
Actividad cortical desincronizada
Atona muscular

caractersticas

(permite activacin cortical sin expresin motora)

Fenmenos fsicos
Activacin intermitente de grupos musculares
Oido medio
Movimientos sacdicos oculares
Algunos m.respiratorios
Cricoaritenoideo post
diafragma
intercostales
Autonmico
simptica
parasimptica
Crtex lmbico

ARQUITECTURA DEL SUEO

Estado activo
sueo superficial Fase 1
Fases: sueo nREM

Fase 2

sueo profundo

Fase 3
Fase 4

sueo REM

sueo paradjico

Estructura cclica: 3-5 ciclos/noche

VIGILIA

FASE 2

FASE 3

FASE 4

FASE REM

HIPNOGRAMA

VIGILIA
REM
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Fase 4

horas

CONTROL DEL SUEO Y VIGILIA

MECANISMO HOMEOSTATICO
RITMO ULTRADIANO DE SUEO REM
MECANISMO ADAPTATIVO
FACTORES CONDUCTUALES
FACTORES REFLEJOS

CONTROL DEL SUEO Y VIGILIA

MECANISMO HOMEOSTATICO
Aumenta exponencialmente con la duracin entre episodios de sueo
Disminuye una vez iniciado un episodio de sueo
Refuerza el ciclo natural de sueo-vigilia
Mecanismos homeostticos
Falta de sueo

Ciclo comer y beber

Sueo NREM
Aumenta sueo NoREM

Una vez recuperado sueo no REM aparece el sueo REM

CONTROL DEL SUEO Y VIGILIA

RITMO ULTRADIANO DEL SUEO REM
Umbral de entrada en REM est bajo control de ritmos
ultradianos de ciclos de 90 minutos
Aparecen de forma contnua a travs del sueo y vigilia
En vigilia:

No genera sueo
Refleja un proceso intrnseco del cerebro
Se manifiesta como tendencia a soar o sensacin de sueo

Este mecanismo aumenta:

En privacin de sueo REM
En la segunda mitad de la noche junto con la disminucin de los
mecanismos homeoestticos y la subida de T (3-5 A.M)

CONTROL DEL SUEO Y VIGILIA

MECANISMO ADAPTATIVO
Modifican sueo-vigilia en relacin a cambios ambientales
No influidos por ritmos ultradianos ni circadianos
FACTORES CONDUCTUALES
Aspecto psicolgico
Cama confortable
Actividad social
FACTORES REFLEJOS
La prdida de estimulacin sensorial interviene en el ciclo sueo-vigilia

CONTROL DEL SUEO Y VIGILIA

MECANISMO ADAPTATIVO
FACTORES REFLEJOS
Exposicin a la luz
Durante el sueo un 10% de la luz ambiental alcanza la retina
Efecto de alerta en NREM
Frecuencia EEG
Intensidad de la luz

100 lux

Duracin de la luz

10-20 minutos exposicin cambia el ritmo circadiano

Longitud de onda

480 nm

Temperatura

18C

Ejercicio fsico
Ingesta de comida

melatonina retrasando el sueo

carbohidratos y lcteos
protenas
tirosina

>o< disminuye sueo REM

triptfano

5HT y melatonina

sntesis noradrenalina

induce sueo
induce vigilia

RITMOS CIRCADIANOS
.RELOJ INTERNO

Periodicidad 24 horas +-2

cromosoma 5

Ritmos ultradianos

ms cortos

Sueo REM

Ritmos infradianos

ms largos

Ciclo menstrual

Generados por marcadores internos

Factores externos

trastornos del sueo

NUCLEO SUPRAQUIASMTICO
Neuronas secretoras VIP

centro del ncleo

Neuronas relacionadas con vasopresina

Neuronas secretoras de GABA

Receptores melatonina

LUZ

perifera
Centro y periferia

RITMOS CIRCADIANOS

Ritmo de sueo
Ritmo de T
Ritmo endocrino

RITMO DE SUEO

Mantiene sueo y vigilia en relacin con factores ambientales

Promueve la vigilia durante el da excepto entre las 2-4 p.m.
RITMO DE T
Una hora ms corto que el de sueo
Amplitud de 0.5-0.75C
Pico de 37C entre las 3-4 a.m y cae hacia la 9 h
Hipotlamo anterior
Hipotlamo posterior

Vasodilatacin cutnea y sudoracin

Vasoconstriccin cutnea
calor por actividad muscular

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RITMOS CIRCADIANOS
Controlados por el hipotlamo

CICLOS ENDOCRINOS

ACTH (hormona adrenocorticotropa)

en las ltimas horas de sueo

mxima al despertar

TSH (h.tireoestimulante)

mxima al irse a dormir

HORMONAS ANABOLIZANTES
GH (hna. del crecimiento)

Fases 3 y 4

primer ciclo
Sueo REM
Fases 1 y 2

Aldosterona

Hna. Lutenica y Hn. folculoestimulante

Testosterona

Pulsos durante la noche

+ en sueo REM

NEUROFISIOLOGIA Y ANATOMIA DEL SUEO-VIGILIA

CRTEX

Esencial para derterminar la existencia del sueo o de la vigilia

No genera los mecanismos de entrada en uno o en otro

Actividad cortical:

Determinada por interacciones entre tlamo y crtex

Dichas interacciones difieren entre sueo REM y NREM

Crtex prefrontal

Organizacin temporal del comportamiento

Memoria a corto plazo
Atencin motora

Inactivo tanto en REM como NREM

Crtex lmbico

Control cardiovascular
Control gastrointestinal
Comportamiento emocional
Funcin autonmica

Inactivo en NREM. Activo en REM

Crtex parietal

Menos activo en REM que en vigilia

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NEUROFISIOLOGIA Y ANATOMIA DEL SUEO-VIGILIA

TLAMO
Va final de la informacin que llega al crtex
Modifica los inputs y determina que informacin llega crtex
La actividad talmica est regulada por actividad cortical

NUCLEO RETICULAR TALMICO

CRTEX

Determina el estado de arrousal

Neuronas excitatorias

glutamato

Neuronas inhibitorias

GABA

NEUROFISIOLOGIA Y ANATOMIA DEL SUEO Y VIGILIA

ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON LA VIGILIA
FORMACION RETICULAR

responsable de la vigilia

Grupos celulares y ncleos con proyecciones ascendentes y descentes

Localizada:

tronco cerebral (mesencfalo y protuberancia)

mdula, hipotlamo y tlamo

Influye en:

aferencias sensoriales tronco cerebral

ncleos motores de n.craneales y mdula espinal

estado vigilia y sueo
secrecin endocrina a travs hipotlamo
CRTEX
Hipotlamo lateral
y posterior

actividad desincronizada

TLAMO

+
FORMACIN RETICULAR

+
LOCUS COERULEUS

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NEUROFISIOLOGIA Y ANATOMIA DEL SUEO-VIGILIA

ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON SUEO NREM
Sueo NREM aparece al disminuir actividad de la FR ascendente
Neurotransmisores:

5-HT, adenosina

crtex
tlamo

hipotlamo
preptico medial

SNC

actividad sincronizada

_
_

formacin reticular mesenceflica

_
_

Ncleo tracto
solitario

Ncleo ventral
reticular

Ncleo dorsal
del rafe
protuberancia

mdula

NEUROFISIOLOGIA Y ANATOMA DEL SUEO-VIGILIA

MECANISMOS RELACIONADOS CON SUEO REM
NUCLEO PEDUNCULO-PONTINO (PPN)

Acetilcolina, histamina, glutamato

EN LA PARTE DORSOLATERAL PROTUBERANCIA

AL LADO DEL LOCUS COERULEUS

(LC)

Noradrenalina

Cambios del balance entre acetilcolina y otros neurotransmisores: SUEO REM

PROTUBERANCIA

dominancia colinrgica

NUCLEO PEDUNCULO
PONTINO

F.R.A

MESENCFALO
HIPOTLAMO
TLAMO

TRACTO RETICULOESPINAL

NCLEO OCULOMOTOR

Inhibicin supraespinal

movimientos oculares

motoneuronas alfa y gamma

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REGISTRO POLISOMNOGRFICO

Actividad electroencefalogrfica
Electrooculograma
Electromiografa submentoniana
Respiracin nasobucal
Respiracin torcica
Respiracin abdominal
Electrocardiograma
Saturacin de O2

REGISTRO POLISOMNOGRFICO

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CLASIFICACION DE LOS TRASTORNO DEL SUEO

American Sleep Disorders Association

DISOMNIAS

TRASTORNOS INTRNSECOS DEL SUEO

TRASTORNOS EXTRNSECOS DEL SUEO
TRASTORNOS DEL RITMO CIRCADIANO

PARASOMNIAS TRASTORNOS DEL DESPERTAR

TRASTORNOS TRANSICIN VIGILIA-SUEO
ASOCIADAS A SUEO REM
OTRAS PARASOMNIAS
TRASTORNOS DEL SUEO ASOCIADO A PATOLOGIA
PSIQUITRICA, NEUROLOGIA Y MEDICA
TRASTORNOS DEL SUEO PROPUESTOS

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO

American Sleep Disorders Association

DISOMNIAS
TRASTORNOS INTRNSECOS DEL SUEO
Insomnio psicofisiolgico
Percepcin inadecuada de sueo
Narcolepsia
Hipersomnia idioptica
Hipersomnia post-traumtica
Sd apnea obstructiva
Sd de apnea central
Sd de hipoventilacin alveolar
Sd de sacudidas peridicas de EEII
Sd de piernas inquietas

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CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO

American Sleep Disorders Association

DISOMNIAS
TRASTORNOS EXTRNSECOS DEL SUEO
Higiene inadecuada de sueo
Insomnio de altitud
Insomnio por alergia a la comida
Trastornos del sueo por hipnticos
Trastornos del sueo por alcohol
Trastornos del sueo por estimulantes
Trastornos del sueo por txicos

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO

American Sleep Disorders Association

DISOMNIAS

TRASTORNOS DEL RITMO CIRCADIANO

Jet-lag
Patrn irregular sueo-vigilia
Sd de fase de sueo adelantada
Sd de fase de sueo retrasada
Trabajo de turno rotatorio

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CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO

American Sleep Disorders Association

PARASOMNIAS
Trastornos del despertar Despertares confusionales
Sonambulismo
Terrores nocturnos
Trastornos transicin sueo-vigilia

Parasomnias asociadas a sueo REM

Otras parasomnias

Mioclonas nocturnas
Somniloquia
Sobresaltos del sueo
Calambres nocturnos
Parlisis de sueo
Pesadillas
Erecciones dolorosas
Trastornos comportamiento

Bruxismo
Enuresis nocturna
Muerte sbita del lactante
Ronquido primario

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO

American Sleep Disorders Association

TRASTORNOS ASOCIADOS A PATOLOGIA PSIQUIATRICA

NEUROLOGICA Y MEDICA
Psiquitrica

Neurolgica

Mdica

Psicosis
Trastornos de conducta
Trastornos de ansiedad
Trastornos de pnico
Trastornos cerebrales degenerativos
Demencia
Parkinson
Insomnio fatal familiar
Epilepsia
Isquemia cardaca nocturna
Fibromialgia
EPOC
Asma
Reflujo gastroesofgico

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CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO

American Sleep Disorders Association

TRASTORNOS DEL SUEO PROPUESTOS

Dormidores cortos
Dormidores largos
Hiperhidrosis del sueo
Alucinaciones hipnaggicas terrorficas
Laringoespasmo relacionado con el sueo
Taquipnea neurognica relacionada con el sueo

muchas gracias!
y felices sueos...

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