Protocolos TAC Corporal

PROTOCOLOS
TC
CORPORAL
Consensuado por los Mdicos Radilogos adscritos al rea, Drs:
Pedro Arguis
Carmen Ayuso
Juan Ramn Ayuso
Teresa M De Caralt
Carmen De Juan
Mario Pags
Rosario Jess Perea
Marcelo Snchez
Noviembre, 2004
NDICE
1.- TC en el traumatismo torcico

2.- TC en el traumatismo torcico-abdominal
3.- TC en el traumatismo abdominal
4.- TC de abdomen agudo
5.- TC de abdomen agudo por sospecha de isquemia intestinal
6.- TC toraco-abdominal para descartar TEP
7.- Angio-TC para aneurismas de aorta torcica de nuevo diagnstico o
de seguimiento
8.- Angio-TC para control evolutivo de endoprtesis de aorta torcica

(siempre que no sea por diseccin)
9.- Angio-TC para aneurismas de aorta abdominal de nuevo diagnstico

o seguimiento
10.- Angio-TC para control evolutivo de aneurismas de aorta abdominal

con endoprtesis
11.- Angio-TC para aneurismas de aorta toraco-abdominal

12.- Angio-TC para disecciones de aorta
13.- TC de trax para patologa intersticial
14.- TC de trax para patologa infecciosa
15.- TC de trax para mediastinitis aguda

16.- TC de trax para neoplasma de pulmn
17.- TC de trax para patologa mediastnica tumoral
18.- TC de trax y hemiabdomen superior
19.- TC toraco-abdominal para linfoma, fiebre de origen desconocido,
HIV, bsqueda de neoplasia primaria, diagnstico extensin
neoplasias
20.- TC abdominal para linfoma, fiebre de origen desconocido, HIV,

bsqueda de neoplasia primaria, diagnstico extensin de
neoplasias
21.- TC toraco-abdominal para diagnstico de extensin de neoplasias

que den metstasis hipervasculares
22.- TC abdominal para diagnstico de extensin de neoplasias que den

metstasis hipervasculares
23.- Protocolo opcional: TC heptica para deteccin de metstasis

24.- TC heptica para deteccin y caracterizacin de lesiones focales
25.- TC heptica para valoracin de la respuesta al tratamiento de
lesiones focales primarias o metstasis (tras PEI, RF, TACE...)
26.- TC de glndulas suprarrenales

27.- TC neoplasia de pncreas-ictericia obstructiva
28.- TC tumor neuroendocrino pancretico

29.- TC pncreas operado
30.- TC pancreatitis aguda-crnica
31.- TC para descartar litiasis urinaria
32.- TC para estudio de lesiones focales renales
33.- TC abdominal para control evolutivo de tumores renales operados
34.- TC toraco-abdominal para control evolutivo de tumores renales
operados
35.- TC para estudio de tumores de va urinaria

36.- TC abdominal para neoplasma de vejiga. Estudio de extensin y
control evolutivo tras el tratamiento
37.- TC abdominal para neoplasias ginecolgicas (ovario, endometrio o

crvix).
Estudio de extensin y control evolutivo tras el
tratamiento
38.- Angio-TC de arterias renales

39.- Estudio vascular con angio-TC previo al trasplante renal
40.- TC para donante vivo de rin
41.- TC protocolo de evaluacin del donante vivo de LD heptico
42.- Protocolo de colonografa TC en colonoscopias incompletas
1.- TC EN EL TRAUMATISMO TORCICO:

Topograma de trax de frente
Espiral desde vrtices pulmonares hasta diafragmas en condiciones basales.
8 / 12 / 8
Espiral torcico con bolus de contraste fase arterial, cubriendo el mismo territorio:
Bolus de contraste de 100 cc a 3 ml. seg.
3 / 5 / 1.5 (en funcin de los hallazgos del estudio basal: 5 / 7.5 / 5)
Si no se puede usar Care-Bolus: Retraso de 20 seg.
CARE BOLUS: umbral 100
retraso de 12
OPCIONAL:
Secciones Adicionales con tcnica de Alta Resolucin
Pasar el estudio completo al PACS (Conviene manipulacin en estacin de trabajo)
Hacer fotos para entregar del topograma, fase basal y de las fases arterial (1 imagen de
cada 3).
2.- TC EN EL TRAUMATISMO TORCO-ABDOMINAL:

Topograma torcico y abdominal de frente
Espiral desde vrtices pulmonares hasta snfisis pbica en condiciones basales.
8 / 12 / 8
Espiral con bolus de contraste fase arterial,
Se seleccionar el territorio a cubrir, en funcin de los hallazgos observados en el
estudio basal, mientras no dispongamos de TC multicorte. Idealmente se debera cubrir
desde troncos supraarticos hasta polos inferiores renales.

retraso de 12
Los parmetros de grosor de corte, Pitch, etc, se adaptarn al territorio seleccionado.
Idealmente seran de 5 / 7.5 / 5 .
Si se sospecha patologa vascular mediastnica se deben emplear parmetros de AngioTC: 3 / 4.5 / 2.
Espiral Abdominal en fase venosa: cubriendo de diafragmas a snfisis pbica
5 / 7.5 / 5 (dependiendo del equipo) retraso de 70 seg.
Espiral Abdominal en fase excretora renal de polos superiores renales hasta snfisis:
OPCIONAL:
Secciones Adicionales con tcnica de Alta Resolucin
Secciones adicionales de 3-5 mm de grosor post-contraste en reas seleccionadas del
trax
Pasar el estudio completo al PACS

Hacer fotos para entregar del topograma, y las fases arterial, portal y excretora (aunque
podra variar en cada caso en funcin de los hallazgos).
3.- TC EN EL TRAUMATISMO ABDOMINAL:

Topograma de abdomen de frente
Espiral desde diafragmas hasta snfisis pbica en condiciones basales.
8 / 12 / 8
Espiral Abdominal con bolus de contraste fase arterial, cubriendo el mximo territorio
posible, empezando en diafragmas (Aunque el centraje puede variar en funcin de los
hallazgos del estudio basal mientras no tengamos un TC multicorte)
5 / 7.5 / 5 (dependiendo del equipo)

retraso de 12
Espiral Abdominal en fase venosa: cubriendo desde diafragmas hasta snfisis pbica
Espiral Abdominal en fase excretora renal desde polos superiores renales hasta snfisis
pbica (OPCIONAL: cubrir tambin el hgado en funcin de los hallazgos previos):
Hacer fotos para entregar del topograma, y las fases arterial, portal y excretora (aunque
podra variar en cada caso en funcin de los hallazgos, con idea de no entregar las fases
menos demostrativas).
4.- TC DE ABDOMEN AGUDO

Normalmente sin contraste oral: apendicitis ,diverticulitis, oclusin intestinal
Contraste oral es especialmente til si se buscan colecciones: enf de Crohn, postoperados.
300 ml hora antes y 300ml antes de empezar el estudio.
8 / 12 / 8
Espiral desde diafragmas hasta snfisis pbica en fase portal.
100 cc de contraste e.v. a 3ml seg., con un retraso del disparo de 70s
5 /7,5/ 5
OPCIONAL: Considerar la administracin de enema de contraste.

Preparar lavativa de 2 litros a la misma dilucin que para contraste oral, en una
bolsa de enema opaco, previamente vaciada.
TC espiral sobre el rea que se quiera explorar: 5/7.5/5
5.- TC DE ABDOMEN AGUDO POR SOSPECHA DE ISQUEMIA

INTESTINAL
No administrar contraste oral.
8 / 12 / 8
Espiral en fase arterial (programa de angio-TC)
120 cc de contraste e.v. a 3ml seg. Utilizar Care Bolus.
Desde por encima del tronco celaco hasta crestas ilacas-cabezas femorales.
3 / 6 / 1.5
Espiral desde diafragmas hasta snfisis pbica en fase portal.
Retraso de 70s
5 /7,5/ 5
6.- TC TRACO-ABDOMINAL PARA DESCARTAR TEP

Muy aconsejable hacer el estudio en el TC Duo
1. Topograma traco-abdominal en inspiracin
2. OPCIONAL: Espiral basal en inspiracin desde vrtices pulmonares hasta
diafragmas.
8 / 12 / 8
3. TC Espiral dinmico en fase arterial, en inspiracin.
Desde diafragmas hasta vrtices pulmonares, en inspiracin.
(OJO! Es al revs de lo habitual).
En el TC plus se debe centrar un volumen ms corto para mantener un tiempo de
apnea razonable: desde un poco por encima de los diafragmas hasta un poco por
debajo de los vrtices pulmonares.
TC duo: (est protocolizado en la mquina): Colimacin 2 x 1,5 / 8 / 1
TC plus 4: 2 / 4 /1
Subir el mAs lo ms que se pueda: 240 en el TC plus, y lo ms que se
consiga en el TC duo
CARE bolus (ROI en la ARTERIA PULMONAR).

Umbral de deteccin: 80 UH (OJO! normalmente est a 100)
140 cc de contraste ev a 3 mm seg.
4. A los 3 minutos del inicio de la inyeccin del contraste:
Espiral desde polos superiores renales hasta las rodillas.
10 / 20 / 10
7.- ANGIO-TC PARA ANEURISMAS DE AORTA TORCICA DE

NUEVO DIAGNSTICO O DE SEGUIMIENTO
Si se sospecha diseccin artica, pasar al protocolo especfico.
NO ADMINISTRAR CONTRASTE ORAL!!!
Topograma de trax de frente.
TC basal con grosor de 8 / 12 / 8 mm desde vrtices pulmonares hasta

diafragmas.
Contraste: utilizar CARE BOLUS con 100 ml a 3 ml/s.
Angio TC : 3 / 4,5 / 1,5 mm desde vrtices pulmonares hasta diafragmas.
OPCOINAL:
Si se sospecha complicacin (infeccin, fstula, aneurismas intervenidos

complicados,) aadir imgenes adicionales sobre el rea patolgica: 5 / 7,5 /
5.
Pasar al PACS todo el estudio.

Hacer fotos del topograma, de la fase basal, 1 de cada 3 de la fase arterial y, si se hace,
de la fase retardada.
8.- ANGIO-TC PARA CONTROL EVOLUTIVO DE ENDOPRTESIS

DE AORTA TORCICA (siempre que no sea por diseccin)
Si se sospecha diseccin artica, pasar al protocolo especfico.
Topograma de trax de frente.
TC basal con grosor de 8 / 12 / 8 mm desde vrtices pulmonares hasta

diafragmas.
Angio TC : 3 / 4,5 / 1,5 mm desde vrtices pulmonares hasta diafragmas.
Estudio retardado, 20 tras finalizar la fase arterial, 5 / 7,5 / 5 desde vrtices

pulmonares hasta diafragmas.

9.- ANGIO-TC PARA ANEURISMAS DE AORTA ABDOMINAL DE

NUEVO DIAGNSTICO O DE SEGUIMIENTO
Topograma de abdomen de frente.
TC basal con grosor de 8 / 12 / 8 mm desde diafragmas hasta snfisis pubiana.
Angio TC : 3 / 4,5 / 1,5 mm desde diafragmas hasta snfisis pubiana.
OPCIONAL:

complicados, ) aadir imgenes adicionales sobre el rea patolgica:5/ 7,5 / 5.

10.- ANGIO-TC PARA CONTROL EVOLUTIVO DE ANEURISMAS

DE AORTA ABDOMINAL CON ENDOPRTESIS
Topograma de abdomen de frente.
TC basal con grosor de 8 / 12 / 8 mm desde diafragmas hasta snfisis pubiana.
Angio TC : 3 / 4,5 / 1,5 mm desde diafragmas hasta snfisis pubiana.
Estudio retardado, 20 tras finalizar la fase arterial, 5 / 7,5 / 5 desde diafragmas

hasta snfisis pubiana.

11.- ANGIO TC PARA ANEURISMAS DE AORTA TRACOABDOMINAL
Equipo: preferible TC Emotion DUO (TC3)

Topograma traco-abdominal de frente.
TC basal con grosor de 8 / 12 / 8 mm desde vrtices pulmonares hasta snfisis

pubiana.
Contraste: utilizar CARE BOLUS con 140 ml a 3 ml/s. El ROI debe situarse en la aorta
ascendente.
Angio TC : 3 / 6 / 1,5 mm desde vrtices pulmonares hasta snfisis pubiana. (En

el TC Plus, hay que procurar explorar toda la aorta, incluyendo lo ms que se
pueda de arterias iliacas. Se puede hacer entonces de 5 / 7,5 / 5)
OPCIONAL:

complicados, ) aadir imgenes adicionales sobre el rea patolgica: 5 / 7,5 /
5.

12.- ANGIO-TC PARA DISECCIONES DE AORTA

Equipo: preferible TC Emotion DUO (TC3)
Topograma traco-abdominal de frente.
TC basal con grosor de 8 / 12 / 8 mm desde vrtices pulmonares hasta snfisis

pubiana.
Contraste: utilizar CARE BOLUS con 140 ml a 3 ml/s. El ROI debe situarse en la aorta
ascendente. Hay que vigilar la llegada del contraste a la aorta. Si se opacifica la luz y el
ROI no est bien colocado (porque est en la falsa luz o en una zona trombosada) hay
que disparar la serie manualmente.
Angio TC : 3 / 6 / 1,5 mm desde vrtices pulmonares hasta arterias iliacas.

(Duo)
5 / 7,5 / 5) si se trabaja en el TC Plus 4, incluyendo el mayor segmento posible

de aorta abdominal.
OPCIONAL:

complicados, ) aadir imgenes adicionales sobre el rea patolgica: 5 / 7,5 /
5.

13.- TC DE TORAX PARA PATOLOGIA INTERSTICIAL

Topograma torcico de frente
Espiral en condiciones basales: Desde vrtices pulmonares hasta diafragmas
5 / 7.5 / 5
TC de Alta Resolucion en inspiracin (cortes ampliados secuenciales)
1 /20 / 1
OPCIONAL:
- Si hay sospecha de atrapamiento areo realizar estudio de alta resolucin tambin en
espiracin.
- Si hay sospecha de lesin mediastnica acompaante realizar el CT dinmico en fase
arterial en lugar de TC espiral en condiciones basales (mismo protocolo que neoplasia
pulmonar).
14.- TC DE TORAX PARA PATOLOGIA INFECCIOSA

Espiral con bolus de contraste en fase arterial: Desde vrtices pulmonares hasta
diafragmas, en inspiracin.
5 / 7.5 / 5
100 cc a 3 ml/ seg.
Care bolus (ROI en la aorta ascendente): umbral 100, y retraso de 12
OPCIONAL:
Realizar estudio de alta resolucin e inspiracin en casos seleccionados
1 / 20 / 1
15.- TC DE TORAX PARA MEDIASTINITIS AGUDA

OPCIONAL:
En pacientes con sospecha de mediastinitis o en pacientes postquirrgicos en los
que la lesin pueda tener un componente hemorrgico.
CT espiral basal desde vrtices pulmonares hasta diafragmas, en inspiracin.
5 / 7.5/ 5
5 / 7.5 / 5
100 cc a 3 ml/ seg.
16.- TC DE TORAX PARA NEOPLASIA DE PULMON

glndulas suprarrenales (deben quedar incluidas completamente), en inspiracin.
5 / 7.5 / 5
100 cc a 3 ml/ seg.
OPCIONAL:
Si se trata de un ndulo pulmonar solitario en el que hay dudas sobre si contiene calcio
o grasa, o se detecta un ndulo pulmonar posiblemente neoplsico: deben realizarse
cortes ampliados adicionales centrados en la lesin, secuenciales o nueva adquisicin
espiral: 2 / 2 / 2
17.- TC DE TORAX PARA PATOLOGIA MEDIASTINICA

TUMORAL
Para estudio de adenopatas o cualquier otro tipo de lesion slida mediastnica
5 / 7.5 / 5
100 cc a 3 ml/ seg.
18.- TC DE TORAX y HEMIABDOMEN SUPERIOR

Topograma traco- abdominal de frente
Estudio dinmico:
- Espiral con bolus de contraste en fase arterial: Desde vrtices pulmonares hasta
diafragmas
5 / 7.5 / 5
100 cc a 3 ml/ seg. Y

- Espiral con bolus de contraste en fase venosa portal: Desde diafragmas hasta
crestas ilacas
5 / 7.5 / 5
Retraso de 70 desde el inicio de la inyeccin para adquirir esta fase.
OPCIONAL:
TC de alta resolucin en inspiracin en casos seleccionados
1 / 20 / 1
19.- CT TORACO-ABDOMINAL PARA LINFOMA, FIEBRE DE

ORIGEN DESCONOCIDO, HIV, BSQUEDA DE NEOPLASIA
PRIMARIA
*DIAGNSTICO DE EXTENSIN NEOPLASIAS*: Este protocolo se aplicar al
estudio de extensin de todas las neoplasias excepto las que tienen un protocolo
especficamente definido (ver protocolos especficos)::
neoplasias que den metstasis hipervasculares: (melanoma, tm.neuroendocrinos)
tumores renales
tumores pancreticos
neoplasias plvicas: ginecolgicas, vejiga urinaria, recto, prstata...
Administrar contraste oral ( un vaso de 300 cc de agua con contraste yodado diluido al
2%) 30 minutos antes de iniciar la exploracin y otro inmediatamente antes de empezar.
Estudio dinmico:
diafragmas
5 / 7.5 / 5
100 cc a 3 ml/ seg. Y

crestas ilacas
5 / 7.5 / 5
- Espiral en fase excretora renal: Desde polos superiores renales hasta la snfisis
pbica
8 / 12 / 8
20.- CT ABDOMINAL PARA LINFOMA, FIEBRE DE ORIGEN

DESCONOCIDO,
HIV,
BSQUEDA
DE
NEOPLASIA
PRIMARIA
*DIAGNSTICO DE EXTENSIN NEOPLASIAS*: Este protocolo se aplicar al
estudio de extensin de todas las neoplasias excepto las que tienen un protocolo
especficamente definido (ver protocolos especficos)::
neoplasias que den metstasis hipervasculares: (melanoma, tm.neuroendocrinos)
tumores renales
tumores pancreticos
neoplasias plvicas: ginecolgicas, vejiga urinaria, recto, prstata...
Topograma abdominal de frente
OPCIONLAL: Espiral basal desde diafragmas hasta crestas iliacas.
Estudio dinmico:
crestas ilacas
5 / 7.5 / 5
100 cc a 3 ml/ seg.
pbica
8 / 12 / 8
21.- TC TRACO-ABDOMINAL PARA DIAGNSTICO DE

EXTENSIN DE NEOPLASIAS QUE DEN METSTASIS
HIPERVASCULARES:
MELANOMA, TUMOR. CARCINOIDE O TUMOR NEUROENDOCRINO,
Estudio dinmico:
crestas ilacas
5 / 7.5 / 5
100 cc a 3 ml/ seg.

crestas ilacas
5 / 7.5 / 5
pbica
8 / 12 / 8
22.- TC ABDOMINAL PARA DIAGNSTICO DE EXTENSIN DE

NEOPLASIAS QUE DEN METSTASIS HIPERVASCULARES:
MELANOMA, TUMOR. CARCINOIDE O TUMOR NEUROENDOCRINO,
Estudio dinmico:
- Espiral con bolus de contraste en fase arterial: Desde diafragmas hasta crestas
ilacas
5 / 7.5 / 5
100 cc a 3 ml/ seg.
crestas ilacas
5 / 7.5 / 5
pbica
8 / 12 / 8
23.- PROTOCOLO OPCIONAL: TC HEPTICA PARA DETECCIN

DE METSTASIS
Este protocolo es opcional ya que la bsqueda de M1 hepticas queda includa en
diferentes protocolos detallados especficamente, en relacin con el tipo de neoplasia
primaria
Espiral heptico en fase portal:

5 / 7.5 / 5
retraso de 70 seg.
OPCIONAL (esteatosis, lesiones atpicas...):

Espiral heptico en fase de equilibrio:
5 / 7.5 / 5
retraso de 180 seg.
Pasar el estudio completo al PACS y a placa
24.- TC HEPTICA PARA DETECCIN Y CARACTERIZACIN DE

LESIONES FOCALES:
PRIMARIAS: (CHC, ADENOMA, HNF)

LESIONES PROBLEMA
Espiral desde diaframas hasta terminar el hgado en condiciones basales.
8 / 12 / 8
Espiral heptico con bolus de contraste fase arterial:
Retraso de 22 seg.
5 / 7.5 / 5
retraso de 12
Espiral heptico en fase portal:
5 / 7.5 / 5
retraso de 70 seg.
Espiral heptico en fase de equilibrio:

5 / 7.5 / 5
retraso de 180 seg.

Hacer fotos para entregar del topograma y de las fases arterial y portal nicamente.
25.- TC HEPTICA PARA VALORACIN DE LA RESPUESTA AL

TRATAMIENTO DE LESIONES FOCALES PRIMARIAS O
METSTASIS: (Tras PEI, RF, TACE...)

Espiral desde diaframas hasta terminar el hgado en condiciones basales.
8 / 12 / 8
Espiral heptico con bolus de contraste fase arterial cubriendo el hgado:
5 / 7.5 / 5
retraso de 12
Espiral heptico en fase portal cubriendo el hgado:
5 / 7.5 / 5
retraso de 70 seg.
Espiral heptico en fase de equilibrio cubriendo el hgado:

5 / 7.5 / 5
retraso de 180 seg.

Hacer fotos para entregar del topograma y de las fases arterial y portal nicamente.
26.- TC DE GLNDULAS SUPRARRENALES:

Administrar contraste oral
Topograma de trax y hemiabdomen superior de frente
Espiral desde bases pulmonares hasta hulios renales en condiciones basales.
3 / 4.5 / 3
OPCIONAL:
Espiral con bolus de contraste fase portal (70 despus del inicio de la inyeccin),
cubriendo el mismo territorio:
3 / 4.5 / 3
Espiral desde bases pulmonares hasta hilios renales 15 despus del inicio de la
inyeccin del contraste.
3 / 4.5 / 3
27.- TC NEOPLASIA DE PNCREAS-ictericia obstructiva

Contraste oral gastrografin diluido al 2%. 300 ml hora antes del estudio y otros 300
inmediatamente antes del mismo.
Espiral desde diafragmas hasta crestas iliacas en condiciones basales
- 8/12/8
Espiral con bolus de contraste fase pancreatogrfica (40):
- Bolus de contraste 120 cc a 3 ml/seg. Retraso de 40seg.
- 2/3/1 o 2/4/1 .
- Intentar poner mA 280
- Se cubre totalmente el pncreas y las estructuras vasculares retroperitoneales:
tronco celaco y arteria mesentrica. Incluir desde el hilio heptico hasta tercera
porcin duodenal, incluyendo la AMS.
Espiral de hgado y pncreas en fase portal (70)o lo ms rpido posible :
- Si es en el DUO hacerlo de cmo el arterial (2/4/1)
- En el PLUS 4 . 3/6/2
Espiral en fase excretora desde polos superiores renales hasta snfisis pbica (180)
- 8/12/8
Se pueden realizar reconstrucciones de la fase arterial y de la portal (si se ha hecho de
angio).
Pasar el estudio completo al PACS.
Fotos del topograma, fase arterial y portal (1 de cada 3) y de la fase excretora.
28.- TC TUMOR NEUROENDOCRINO PANCRETICO

Contraste oral gastrografin diluido al 2%. 300 ml hora antes del estudio y otros 300

- 8/12/8
Espiral con bolus de contraste fase arterial:
- CARE BOLUS (umbral 100 y retraso de 12 s)
- Bolus de contraste 120 cc a 3 ml/seg..
- 2/3/1 o 2/4/1 .
- Intentar poner mA 280
- Se cubre totalmente hgado y pncreas.
Espiral de hgado y pncreas en fase portal (70)o lo ms rpido posible :
- Si es en el DUO hacerlo de cmo el arterial (2/4/1)
- En el PLUS 4 . 3/6/2
- 8/12/8
Se pueden realizar reconstrucciones de la fase arterial y de la portal (si se ha hecho de

angio).
Fotos del topograma, fase arterial y portal (1 de cada 3) y de la fase excretora.
29.- TC PANCREAS OPERADO
Contraste oral: gastrografn.. 300 ml hora antes del estudio y otros 300
Bolus de contraste 120 cc a 3 ml/seg.
Espiral de hgado y pncreas en fase portal (70) :
-3/4.5/3
- 5/7.5/5
30.- TC PANCREATITIS AGUDA-CRONICA

Contraste oral: gastrografn.. 300 ml hora antes del estudio y otros 300

- 8/12/8
Espiral con bolus en fase pancreatogrfica desde diafragmas a cresta iliacas.
-
Bolus de contraste 120 cc a 3 ml/seg. Retraso de 40seg
5/7.5/5
Espiral en fase excretora desde polos superiores renales hasta snfisis pbica
- 8/12/8
Hacer fotos de todo.
Clasificar las pancreatitis segn el grado de severidad por TC de Baltasar,
31.- TC PARA DESCARTAR LITIASIS URINARIA.

Topograma de frente.
TC basal con grosor de 5 / 7,5 / 5 mm desde polos superiores renales hasta

snfisis pubiana.
OPCIONAL: Estudio TC con contraste, si no ve la litiasis y se sospecha un

diagnstico alternativo. Se proceder segn alguna de las pautas precedentes en
funcin de la sospecha diagnstica.
32.- TC PARA ESTUDIO DE LESIONES FOCALES RENALES.

Contraste oral.
TC basal con grosor de 5 /7,5 / 5 mm sobre riones.
Contraste ev, 100 ml a 3 ml/s CARE BOLUS.
Fase cortical desde diafragmas hasta crestas ilacas, con imgenes de 5 /7,5 / 5
mm.
Fase nefrogrfica desde diafragmas hasta crestas ilacas, con imgenes de 5 /7,5
/ 5 mm. A los 100 s del comienzo de la inyeccin.
Fase excretora desde polos superiores renales hasta snifisis pubiana, a los 4 min
del comienzo de la inyeccin, con imgenes de 5 /7,5 / 5 mm.
33.- TC ABDOMINAL PARA CONTROL EVOLUTIVO DE TUMORES

RENALES OPERADOS
Contraste oral.
Fase cortical desde diafragmas hasta crestas ilacas, con imgenes de 5 /7,5 /
5mm.
/ 5mm. A los 100 s del comienzote la inyeccin.
del comienzo de la inyeccin, con imgenes de 5 /7,5 / 5mm.
34.- TC TRACO-ABDOMINAL PARA CONTROL EVOLUTIVO DE

TUMORES RENALES OPERADOS
Contraste oral.
Fase arterial desde vrtices pulmonares hasta crestas ilacas, con imgenes de 5
/7,5 / 5 mm.
/ 5mm. A los 100 s del comienzote la inyeccin.

Hacer fotos del topograma, del trax (doble ventana) obtenido en fase arterial, excluir la
fase arterial del abdomen, y hacer fotos de las fases nefrogrficas y excretoras.
35.- TC PARA ESTUDIO DE TUMORES DE VA URINARIA
Contraste oral.
TC basal con grosor de 5 /7,5 / 5 mm sobre el abdomen.
Fase arterial que explore el rea de sospecha del tumor (la zona del cambio de
calibre o de engrosamiento parietal), con imgenes de 5 /7,5 / 5 mm.
Fase nefrogrfica desde diafragmas hasta snfisis, con imgenes de 5 /7,5 / 5

mm. A los 100 s del comienzo de la inyeccin.
36.- TC ABDOMINAL PARA NEOPLASIA DE VEJIGA. ESTUDIO

DE EXTENSIN Y CONTROL EVOLUTIVO TRAS EL
TRATAMIENTO
Contraste oral.
Contraste ev, 100 ml a 3 ml/s
Fase venosa portal (a los 60 segundos) desde diafragmas hasta snfisis pubiana
(se puede hacer una pausa en crestas ilacas y dejar una demora de 10 20
segundos antes de seguir hasta snfisis), con imgenes de 5 /7,5 / 5mm.
del comienzo de la inyeccin, con imgenes de 5 /7,5 / 5mm.
37.- TC ABDOMINAL PARA NEOPLASIAS GINECOLGICAS

(ovario, endometrio o crvix. Estudio de extensin y control
evolutivo tras el tratamiento)
Contraste oral.
Contraste ev, 100 ml a 3 ml/s
Fase venosa portal (a los 60 segundos) desde diafragmas hasta snfisis pubiana
(se puede hacer una pausa en crestas ilacas y dejar una demora de 10 20
segundos antes de seguir hasta snfisis), con imgenes de 5 /7,5 / 5mm.
OPCIONAL:
Fase excretora desde polos superiores renales hasta snifisis pubiana, a los 4 min del
comienzo de la inyeccin, con imgenes de 5 /7,5 / 5mm.
38.- ANGIO-TC DE ARTERIAS RENALES
Equipo: TC Emotion DUO (TC3) recomendable

TC basal con grosor de 8 / 12 / 8 mm desde diafragmas hasta acetbulos.
Angio-TC con grosor de 2 / 4 / 1 mm, desde por encima del tronco celaco hasta
acetbulos (TC3) o aorta abdominal, lo ms distal posible (Plus 4), pero sin
variar los parmetros de adquisicin. Utilizar CARE BOLUS con 140 ml a 3
ml/s. Se obtiene en inspiracin y es MUY IMPORTANTE que no respiren
durante la adquisicin, sobre todo al principio. Hay que practicar la apnea con
ellos antes de empezar.
Fase nefrogrfica, con imgenes cada 5 / 7,5 / 5mm. sobre los riones, a los 100
s del comienzo de la inyeccin.
39.- ESTUDIO VASCULAR CON ANGIO-TC PREVIO TRASPLANTE

RENAL
Son pacientes en hemodilisis, por lo que se puede inyectar contraste ev. sin problemas
(excepto en pacientes alrgicos)
Equipo: TC Emotion DUO (TC3) (obligatorio)
TC basal de 8 /12 / 8 desde diafragmas hasta snfisis pubiana.
Angio TC 2 /4 / 1, desde diafragmas hasta snfisis pubiana.

Hacer fotos del topograma, de la fase basal y 1 de cada 5 de la fase arterial.
En una consola (ADW o Leonardo) hay que obtener imgenes de aspecto vascular y hay
que obtener MPR o MIP (subvolmenes) para ensear que son normales o que no lo
son, el tronco celaco, la arteria esplnica y las 2 ilacas externa e interna D. e I. Hay que
imprimir una placa con todo ello.
40.- TC PARA DONANTE VIVO DE RIN

Equipo: TC Emotion DUO (TC3) (obligatorio)
Vienen con la preparacin de las pielografas. NO ADMINISTRAR CONTRASTE
ORAL!!!
Contactar previamente con el personal de la sala de Rx convencional donde el paciente
tenga programada la pielografa para asegurarse de que la sala est vaca y sta pueda
hacerse inmediatamente al acabar el TAC. Anotar el momento en el que empieza la
inyeccin de contraste (hora y minutos)
TC basal de 8 /12 / 8 desde diafragmas hasta snfisis pubiana
Angio-TC de 2 /4 / 1, desde por encima del tronco celaco hasta acetbulos.

Utilizar CARE BOLUS con 140 ml a 3 ml/s. Se adquiere en inspiracin y es
MUY IMPORTANTE que no respiren durante la adquisicin, sobre todo al
principio. Hay que practicar la apnea con ellos antes de empezar.
Fase nefrogrfica, con imgenes cada 5 mm sobre los riones, a los 100 s del
comienzo de la inyeccin.
Al acabar hay que llevarlos en una camilla a la sala de Rx convencional para

obtener imgenes de pielografa.

Hacer fotos del topograma, de la fase basal, 1 de cada 5 de la fase arterial y de la fase
nefrogrfica.
En una consola (ADW o Leonardo) hay que obtener imgenes de aspecto vascular y hay
que obtener MPR o MIP (subvolmenes) para ensear arterias y venas renales.
41.- TC PROTOCOLO DE EVALUACIN DEL DONANTE VIVO DE

LD HEPTICO:
Topograma de abdomen de frente en Inspiracin

Espiral desde diaframas hasta terminar el hgado en condiciones basales (en
Inspiracin).
8 / 12 / 8
Espiral heptico con bolus de contraste fase arterial (en Inspiracin):
Bolus de contraste de 120 cc a 4 ml. Seg
3/ 5 / 1.5
Emotion Duo: colimacin : 2mm, Reconstrucciones de 1 mm

retraso de 10
Espiral heptico en fase portal (en Inspiracin):
3 / 5 / 1.5
o Emotion Duo: colimacin : 2mm, Reconstrucciones de 1 mm
retraso de 70 seg.
Y nueva reconstruccin de la fase portal de 10 mm de grosor para el clculo de volumen
Pasar el estudio completo al PACS, (requiere manipulacin en estacin de trabajo)
Hacer fotos para entregar del topograma y de las fases arterial y portal nicamente (1
imagen de cada 5).
42.- PROTOCOLO DE COLONOGRAFIA TC EN COLONOSCOPIAS

INCOMPLETAS
El estudio debe realizarse en el equipo Siemens Emotion Duo

1.Montaje del insuflador:
- Cortar el tubo de plstico por el grosor gordo en ambos extremos.
- A uno de los extremos conectar la cnula de enema rosa.
- En el otro extremo conectar la pera azul.
- De la cnula rosa sale un tubito de plstico fino que se debe conectar al
insuflador del globo.
2. Decirle al paciente que si quiere evacuar antes de la prueba, lo haga..
3. Colocar al paciente en posicin decbito lateral izdo.
4. Untar de vaselina el extremo de la cnula rosa e introducirlo en el recto. Inflar el
globo.
5. Empezar a insuflar aire poco a poco, avisando al paciente que cuando tenga
molestias avise. Decirle que es normal que note como el aire va entrando. Si
refiere molestias desde un principio, administrar 20 mg I.V. de buscapina. ( no
puede administrarse si antecedentes de glaucoma, insuficiencia cardiaca severa o
arritmias). Cuando se lleven 40 peras, dejar la insuflacin, poner al paciente en
decbito prono y hacer un topograma de abdomen de frente. Si en el topograma
se ve que el colon no est bien distendido, insuflar un poco ms de aire (10 peras
ms o menos). Si antes de las 40 peras el paciente se queja, esperar un poco e
intentar poner ms, pero si se vuelve a quejar dejarlo como est.
6. Con el paciente en decbito prono y despus de hacer el topograma, seleccionar
el protocolo de colon. La secuencia, que debe incluir todo el colon, debe tener
un grosor de corte de 3 mm, una colimacin de 2.5 y avance de unos 5-6 mm,
con un mAs de 30. La reconstruccin de 1 mm, pero sobre todo, que se
reconstruya despus de la segunda adquisicin, guardando los datos en bruto
porque si no se hace as, el paciente tiene que esperarse mucho tiempo antes de
la segunda adquisicin. Son tiempos largos de apnea, de 50-60 seg, avisar al
paciente y cuando llega a crestas se le dice que respire suave.
7. Colocarr al paciente en decbito supino, y hacer lo mismo, primero el
topograma. Se puede aadir un poco ms de aire si el paciente lo tolera, pero si
en el topograma ya se ve bien, dejarlo como est. Lanzar la secuencia igual.
8. Poner al paciente en decbito lateral otra vez, sacar la pera azul y pero dejar la
cnula de enema y el tubo de plstico unos minutos mientras se reconstruyen las
dos secuencias.
9. Mirar las secuencias, y si se ve una clara imagen de neoplasia, hacer un TC
abdominal de estadiaje, como los hacemos normalmente(siguiendo el protocolo
de diagnstico de extensin de neoplasia de colon), sin aire ya en el colon.
10. Si no se ve una imagen clara de neoplasia, se le puede quitar la pera de
insuflacin y dejar un rato que vaya saliendo el aire por el tubo abierto.
12. Completar la recontruccin con intervalo de 1 mm. Enviar las exploraciones al
PACS.

Protocolos TAC Corporal

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Protocolos TAC Corporal

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PROTOCOLOS

1.- TC en el traumatismo torcico

8.- Angio-TC para control evolutivo de endoprtesis de aorta torcica

9.- Angio-TC para aneurismas de aorta abdominal de nuevo diagnstico

10.- Angio-TC para control evolutivo de aneurismas de aorta abdominal

11.- Angio-TC para aneurismas de aorta toraco-abdominal

15.- TC de trax para mediastinitis aguda

20.- TC abdominal para linfoma, fiebre de origen desconocido, HIV,

21.- TC toraco-abdominal para diagnstico de extensin de neoplasias

22.- TC abdominal para diagnstico de extensin de neoplasias que den

23.- Protocolo opcional: TC heptica para deteccin de metstasis

26.- TC de glndulas suprarrenales

28.- TC tumor neuroendocrino pancretico

35.- TC para estudio de tumores de va urinaria

37.- TC abdominal para neoplasias ginecolgicas (ovario, endometrio o

Estudio de extensin y control evolutivo tras el

38.- Angio-TC de arterias renales

1.- TC EN EL TRAUMATISMO TORCICO:

2.- TC EN EL TRAUMATISMO TORCO-ABDOMINAL:

CARE BOLUS: umbral 100

Pasar el estudio completo al PACS

3.- TC EN EL TRAUMATISMO ABDOMINAL:

CARE BOLUS: umbral 100

4.- TC DE ABDOMEN AGUDO

OPCIONAL: Considerar la administracin de enema de contraste.

5.- TC DE ABDOMEN AGUDO POR SOSPECHA DE ISQUEMIA

6.- TC TRACO-ABDOMINAL PARA DESCARTAR TEP

CARE bolus (ROI en la ARTERIA PULMONAR).

7.- ANGIO-TC PARA ANEURISMAS DE AORTA TORCICA DE

Si se sospecha diseccin artica, pasar al protocolo especfico.

NO ADMINISTRAR CONTRASTE ORAL!!!

Topograma de trax de frente.

TC basal con grosor de 8 / 12 / 8 mm desde vrtices pulmonares hasta

Contraste: utilizar CARE BOLUS con 100 ml a 3 ml/s.

Angio TC : 3 / 4,5 / 1,5 mm desde vrtices pulmonares hasta diafragmas.

Si se sospecha complicacin (infeccin, fstula, aneurismas intervenidos

Pasar al PACS todo el estudio.

8.- ANGIO-TC PARA CONTROL EVOLUTIVO DE ENDOPRTESIS

Si se sospecha diseccin artica, pasar al protocolo especfico.

NO ADMINISTRAR CONTRASTE ORAL!!!

Topograma de trax de frente.

TC basal con grosor de 8 / 12 / 8 mm desde vrtices pulmonares hasta

Contraste: utilizar CARE BOLUS con 100 ml a 3 ml/s.

Angio TC : 3 / 4,5 / 1,5 mm desde vrtices pulmonares hasta diafragmas.

Estudio retardado, 20 tras finalizar la fase arterial, 5 / 7,5 / 5 desde vrtices

Pasar al PACS todo el estudio.

9.- ANGIO-TC PARA ANEURISMAS DE AORTA ABDOMINAL DE

NO ADMINISTRAR CONTRASTE ORAL!!!

Topograma de abdomen de frente.

TC basal con grosor de 8 / 12 / 8 mm desde diafragmas hasta snfisis pubiana.

Contraste: utilizar CARE BOLUS con 100 ml a 3 ml/s.

Angio TC : 3 / 4,5 / 1,5 mm desde diafragmas hasta snfisis pubiana.

Si se sospecha complicacin (infeccin, fstula, aneurismas intervenidos

Pasar al PACS todo el estudio.

10.- ANGIO-TC PARA CONTROL EVOLUTIVO DE ANEURISMAS

Topograma de abdomen de frente.

TC basal con grosor de 8 / 12 / 8 mm desde diafragmas hasta snfisis pubiana.

Contraste: utilizar CARE BOLUS con 100 ml a 3 ml/s.

Angio TC : 3 / 4,5 / 1,5 mm desde diafragmas hasta snfisis pubiana.

Estudio retardado, 20 tras finalizar la fase arterial, 5 / 7,5 / 5 desde diafragmas

Pasar al PACS todo el estudio.

11.- ANGIO TC PARA ANEURISMAS DE AORTA TRACOABDOMINAL

Equipo: preferible TC Emotion DUO (TC3)

Topograma traco-abdominal de frente.