Test

2V

Curso de Residentado Per

Neonatologa 1

EVALUACION DEL RECIEN NACIDO

1.

A.
B.
C.
D.
E.

2.

C.
D.
E.

En relacin al examen fsico del recin nacido marque el enunciado

falso:
El permetro ceflico debe chequearse al tercer da cuando
el edema y el moldeado de la cabeza ha terminado
EI reflejo rojo del ojo, es indicio precoz de patologa en la retina.
La distancia entre los cantos internos de los ojos, en un
recin nacido a trmino, vara entre 1.5 a 2.5 cm.
El reflejo de Moro asimtrico puede ser indicio de parlisis
braquial
La fontanela posterior, debe palparse siempre en el recin
nacido a trmino

Qu puede producir en el recin nacido el uso de inhibidores de

la sntesis de prostaglandinas cuando se usan como tocolticos en
la madre?:

6.

3.

Cierre precoz del ductus arteriovenoso

Acidosis lctica
Hipertensin arterial
Expansin de volumen
Enrojecimiento de la cara

B.
C.
D.

E.
4.

5.

9.

Fondo de ojo anormal

Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difcil
Desaparece a las 24 a 48 horas
Limitacin muy clara a un solo hueso
No presenta complicaciones

A.
B.

1
2

10.

Administrar adrenalina EV
Administrar oxigeno en carpa
Aspirar secreciones
Realizar ventilacin con bolsa a presin positiva
Intubar

Enumere la secuencia de pasos iniciales en la atencin inmediata

neonatal:
1. Posicin del recin nacido.
2. Succin de la boca.
3. Secar al recin RN.
4. Colocar RN en un ambiente precalentado y bajo fuente de
radiacin.
5. Succin nariz.
A.
B.
C.
D.
E.

RN que, al minuto de vida, presenta FC de 110 latidos por minuto,

acrocianosis con esfuerzo respiratorio ausente, as como hipotona
y leve mueca al introducir la sonda de aspiracin. La puntuacin
de Apgar ser:

Prolapso de cordn.
Diabetes Mellitus de la madre.
Prematuros.
Bradicardia tarda y variable.
Infeccin fetal intrauterina.

En la reanimacin neonatal, si despus de realizar la estimulacin

tctil y permeabilizar la va area el neonato no presenta respiracin
espontanea, usted considera:
A.
B.
C.
D.
E.

El cfalo hematoma se diferencia del caput sucedneo por:

A.
B.
C.
D.
E.

Cul de las siguientes alteraciones se relaciona con asfixia neonatal?:

A.
B.
C.
D.
E.

8.
Test de Capurro evala el tamao del modulo mamario y
tiene mucha correlacion estadistica con la edad gestacional
El test de Ballard considera el ex. fsico y neurolgico del RN
y puede hacerse a partir de las 6 hrs. de vida
La edad gestacional por examen fsico es mas exacta que la
edad gestacional por FUR
La edad gestacional por Capurro tiene una variacin de
+/ 6 semanas y puede hacerse mximo hasta las 12 horas
de vida.
El mtodo de usher aade evaluaciones neurologicas

6
7
8
9
10

REANIMACION E HIPOXIA NEONATAL

Seale lo correcto en relacin a la edad gestacional por examen

fsico del RN:
A.

A los 5 minutos de vida un neonato presenta estos signos: 130

pulsaciones por minuto, manos y pies cianticos, buen tono muscular, llanto poderoso, reactividad normal, frecuencia respiratoria
60 por minuto. El ndice de apgar en este nio es :
A.
B.
C.
D.
E.

7.
A.
B.
C.
D.
E.

3
4
5

24135
34215
32451
52431
41253

En relacin al tratamiento de Shock Neonatal, marque la combinacin de respuestas verdaderas (V) o falsas (F) que correspondan
en las siguientes afirmaciones:

Test Neonatologa 1
Residentado Per
A.

( ) Si no se logra determinar la causa de Shock , asumir que la causa

es la hipovolemia.
( ) En caso de Shock Cardiognico est contraindicado el uso de
drogas inotrpicas.
( ) Una de las metas del tratamiento es mejorar la perfusin tisular.
( ) La mayora de casos no requiere soporte ventilatorio.
( ) Se puede utilizar hemoderivados en caso de hemorragias.

B.
C.
D.

A.
B.
C.
D.
E.

FFFVV
VFVVV
VFVFF
VFVFV
VVVFV

E.

TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL RN

11.

Recin nacido de parto eutcico de 3kg, antecedente materno de

infeccin urinaria del tercer trimestre, present T: 37.8C, APGAR:
3 al minuto, 7 a los 5 minutos, dificultad respiratoria: Silverman 8.
Cul es el diagnstico probable?
A.
B.
C.
D.
E.

12.

La Displasia Broncopulmonar es el resultado de :

A.
B.

Neumotrax
Membrana hialina
Taquipnea transitoria
Neumona congnita
Sndrome de aspiracin meconial

Son factores de riesgo para el sndrome de aspiracin de meconio,

EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

15.

C.
D.
E.

16.

Retardo del crecimiento intrauterino

Asfixia intrauterina
Prematuridad
Embarazo prolongado
Hipertensin inducida por el embarazo

El hijo de una mujer de 22 aos que naci a la semana 28 de gestacin comienza con dificultad respiratoria a las 12 horas de vida.
El recin nacido pes 800 g al nacer y ha recibido suplemento de
oxgeno. El examen fsico es compatible con una edad gestacional
de 28 semanas. La frecuencia respiratoria es 60 respiraciones/min;
la frecuencia cardaca, 140 latidos/min; la temperatura rectal, 36C
y la presin arterial, 50/30 mm Hg. Se encuentran ronquidos y tiraje
intercostal. Los gases en sangre de arteria umbilical arrojan pH,
7,28; Pco2, 46 torr y Po2, 64 torr bajo halo con oxgeno al 100%. La
radiografa de trax muestra opacificacin reticulogranular difusa
con broncograma areos. Cul de los siguientes trastornos es la
causa ms probable de la enfermedad de este lactante?
A.
B.
C.
D.
E.

14.

Neumona bacteriana
Toxicidad por oxgeno
Hipertensin del recin nacido
Deficiencia de surfactante
Taquipnea transitoria del recin nacido

Un RN de 32 semanas, con antecedente de enfermedad de

membrana hialina, sometido a ventilacin mecnica con altas
concentraciones de oxgeno, tiene actualmente un mes de vida
y sigue dependiendo del respirador para mantener adecuadas
saturaciones de oxgeno. En los ltimos das presenta adems
oliguria con edemas en miembros inferiores y se palpa el hgado
a 5 cm bajo el reborde costal derecho. En la Rx de trax se observa
una imagen de pequeas zonas redondas y claras que alternan
con otras de mayor densidad. En relacin con la patologa que
presenta este paciente, seale la respuesta FALSA:

Dao inflamatorio pulmonar en un feto en desarrollo

Falla en el desarrollo de las arteriolas pulmonares en el
RN
Falla en el desarrollo bronquial del RN
Una infeccin viral intrauterina
El uso de oxgeno y presin positiva durante el tratamiento
de SDR-RN

APARATO DIGESTIVO DEL RN

Cul de las siguientes respuestas NO es cierta respecto al leo
meconial?
A.
B.
C.

13.

Se consideran factores de riesgo para su desarrollo tener

distress respiratorio severo que precise largos perodos de
administracin de O2.
Las principales causas de muerte de estos pacientes son la
bronquiolitis necrotizante y fallo cardaco derecho.
El tratamiento incluye broncodilatadores, diurticos y dexametasona.
La nefrolitiasis temprana puede ser una complicacin de
estos pacientes, secundaria al uso de diurticos y a la alimentacin parenteral.
A pesar de que pueda retirarse la administracin de O2 antes
de salir de la unidad de cuidados intensivos, el pronstico
para la mayora de estos pacientes es malo, presentando
en la adolescencia obstruccin de las vas respiratorias e
hiperreactividad bronquial.

D.
E.

17.

Recin nacido de parto normal, desde las 8 horas de edad empieza

con vomitos biliosos. Al examen: buena estado general y presenta
distensin abdominal. El procedimiento prioritario para completar
su evaluacin es:
A.
B.
C.
D.
E.

18.

Es una causa de obstruccin intestinal asociada a fibrosis

qustica.
El tratamiento debe hacerse con enemas altos de contrastes
hiperosmolares inicialmente.
Una prueba del sudor negativa excluye la enfermedad
fibroqustica del pncreas en el RN.
Puede producirse una perforacin intestinal.
Puede ser til la realizacin de la prueba del sudor en un
hermano del neonato.

Anlisis de sangre
Aspiracin y medicin del contenido gstrico
Tomografa axial computarizada
Radiografa toraco-abdominal de pie
Ecografa abdominal

Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta

episodios intermitentes de distensin abdominal, dolores de tipo
clico y algunos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre sus
antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pes
900gr. Al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que
precis ventilacin asistida durante 15 das. Cul es el diagnstico
ms probable de su cuadro clnico?:
A.
B.
C.
D.
E.

Estenosis clica secundaria a enterocolitis necrotizante.

Megacolon congnito
Vlvulo intestinal intermitente.
Enteritis crnica por rotavirus
Adenitis mesentrica secundaria a neumopata crnica.

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Test Neonatologa 1
Residentado Per
19.

A.
B.
C.
D.
E.
20.

( ) Isoinmunizacin ABO puede aparecer en el primer hijo.

( ) La prueba de Coombs directa puede ser negativa.
( ) El antgeno B tiene mayor capacidad antignica.
( ) La incompatibilidad ABO protege del conflicto Rh.

Neonato de 5 das de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra

mal aspecto general, gran distensin abdominal, retiene en el
estmago las tomas administradas por sonda y tiene algn vmito.
En la radiografa simple hay distensin de asas abdominales, y se
ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. Qu
diagnstico le sugiere este cuadro clnico?:
Ileo meconial por fibrosis qustica.
Estenosis o atresia de duodeno.
Enterocolitis necrotizante
Atresia de ano.
Peritonitis neumoccica

RNPT de 31 semanas de edad gestacional, que precisa ventilacin mecnica por cuadro de bronconeumona, presenta, de
forma brusca, distensin abdominal con eritema de la pared,
deposiciones sanguinolentas y deterioro del estado general. En
la analtica destaca la existencia de leucopenia, trombopenia e
hiponatramia. Respecto al cuadro que usted sospecha, seale
cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
A.
B.
C.

D.
E.

La imagen radiolgica ms precoz es el patrn en miga de

pan y gas en la vena porta.
La presencia de neumoperitoneo es indicacin para la ciruga
La supresin de la alimentacin oral y el reposo intestinal
con descompresin mediante SNG es obligado al menos
durante 7-10 das.
Las manifestaciones clnicas pueden ser indistinguibles de
una sepsis neonatal.
Los hallazgos de neutropenia, CID, trombopenia o acidosis
severa son caractersticas de formas graves.

A.
B.
C.
D.
E.
25.

22.

Nio de 4 semanas de edad, recibe lactancia materna exclusiva, gana

peso 30 g x da, ictrico, hasta la raz del muslo, luce saludable, Grupo
sanguneo: O (+), Hto: 48%, Reticulocitos 1%, Bilirrubinas totales: 12
mg/dL, Bllirrubna directa: 0.5 mg/dL, TSH normal. En relacin a la
lactancia materna exclusiva. Cul es la conducta a seguir?
A.
B.
C.
D.
E.

23.

26.

Suspender por una semana

Suspender por 48 horas
Continuar e iniciar fototerapia
Suspender e iniciar fototerapia
Proseguir con la lactancia materna.

Mayor del 20%.

Mayor del 25%.
Menor del 10%.
Menor del 15%.
Menor del 5%.

Con respecto a la Isoinmunizacin ABO, seale verdadero ( V ) o

falso ( F ) y marque. La respuesta correcta:

Respecto a la anemia en el perodo neonatal, seale cul de las

siguientes afirmaciones es falsa:
A.
B.

C.

D.
E.

27.

La anemia fisiolgica es ms intensa y ms precoz en los

RNT que en los RNPT.
El cuadro de anemia fisiolgica neonatal est en relacin
con la hemlisis de glbulos rojos y con un dficit de eritropoyetina.
En los RNPT est indicada la administracin de eritropoyetina recombinante, ya que disminuye la necesidad de
transfusiones durante los primeros meses de vida.
La anemiafisiolgicapuede precisar transfusin en algunos
casos.
La betatalasemia no se manifestar antes de los 4-6 meses
de vida.

Seale la opcin falsa, con respecto a la policitemia neonatal:

A.
B.
C.
D.
E.

Puede ser causa de ictericia en la primera semana de vida

Es mas frecuente en los hijos de madre diabtica
Se diagnostica con un hematocrito capilar> 65%
Puede complicarse con insuficiencia cardiaca, hipoglucemia
e hipocalcemia
Es mas frecuente en los RN con bajo peso para su edad
gestacional exclusivamente con insuficiencia placentaria

ENFERMEDADES METABOLICAS EN EL RN
28.

En cul de los siguientes casos se puede encontrar hipoglucemia

con mayor probabilidad?:
A.
B.
C.
D.
E.

En la colestasis neonatal, el valor de la fraccin conjugada de la

bilirrubina total es:
A.
B.
C.
D.
E.

24.

Bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/dL

Aparece en las primeras 24 horas de vida
Persiste ms de 2 semanas en el RNT
Bilirrubina srica aumenta ms de 5mg/dL/24 horas
Aparece entre las 48 y 72 horas de vida

Sndrome de CriglerNajlar
Sndrome de Gilbert
Ictericia del recin nacido
Ictericia del Dubin Jhonson
Todas las anteriores.

HEMATOLOGIA NEONATAL

Cul de las siguientes alternativas esta en relacin con la ictericia

fisiolgica?
A.
B.
C.
D.
E.

Cules de las siguientes son causas de hiperbilirrubinemia indirecta?:

A.
B.
C.
D.
E.

ICTERICIA NEONATAL
21.

FVFV
VFFV
VVFF
VVFV
FFFF

29.

Neonato a trmino normal

Neonato desnutrido fetal
Gemelos dicoriales
Neonato de parto distcico
Cualquiera de ellos

Pueden ser causa de Hipotiroidismo Congnito Transitorio,

EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

Exceso de Yodo
Uso de antitiroideos de sntesis por la madre
Idioptico
Tiroides ectpica
Dficit de Yodo

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Test Neonatologa 1
Residentado Per
SEPSIS NEONATAL
30.

Sobre Sepsis neonatal, marque el enunciado falso:

A.
B.
C.
D.
E.

31.

A.
B.
C.
D.
E.

Sepsis neonatal
Ttanos neonatal
Encefalitis
Meningitis neonatal
Hipoglicemia

INFECCIONES CONNATALES
34.

36.

Un RN de 38 semanas de edad gestacional y 1.750 g, presenta

erupcin prpuro-petequial, hepato-esplenomegalia y se ausculta
un soplo continuo spero en 2 espacio intercostal izquierdo. En la
Rx de trax se objetiva cardiomegalia con aumento de la vascularizacin pulmonar, as como imgenes lineales radiotransparentes
con aumento de densidad sea en la zona metafisaria del hmero,
sin reaccin peristica. En relacin con el cuadro que presenta este
paciente, seale la respuesta FALSA:
A.
B.

C.
D.
E.

37.

Las cataratas propias de esta infeccin connatal son reversibles con el tratamiento.
Si la infeccin se produce despus de la 12 semana de gestacin, es poco probable la asociacin de una cardiopata
congnita.
La presencia de IgM especfica anti-rubola refleja la produccin en tero de anticuerpos por el feto.
El lactante puede permanecer con infeccin crnica durante
meses despus del nacimiento.
El virus puede aislarse en sangre.

Coriorretinitis.
Cataratas.
Crisis convulsivas.
Hidrocefalia.
Calcificaciones cerebrales.

En un recin nacido con restriccin del crecimiento intrauterino,

microcefalia y convulsiones, en quien se descarta cardiopata y
cataratas y cuya madre refiere ingesta de carne mal cocida y episodio febril en la segunda mitad de la gestacin; se puede decir
que el microorganismo responsable de las alteraciones es:
A.
B.
C.
D.
E.

Leucopenia menor de 5.000 o leucocitosis mayor de 25.000

Relacin de abastonados / PMN totales mayor de 0,2
Velocidad de sedimentacin mayor de 15 mm/hora
PCR mayor de 10 mg/dL
Hiperbilirrubinemia

Neonato de 5 das cuya madre primigesta, sin control prenatal

fue atendida empricamente. Es hospitalizado por presentar
irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos musculares ante
diferentes, estmulos. Al examen: febril, despierto en hiperextensin
corporal, con aduccin de los brazos e hiperextensin del cuello.
Cul es el diagnstico?

Cul de las siguientes manifestaciones NO forma parte de la

ttrada de Sabin?:
A.
B.
C.
D.
E.

Lincomicina
Eritromicina
Ampicilina
Cefotaxima
Vancomicina

En relacin al diagnostico de sepsis neonatal, el anlisis de laboratorio de mayor valor predictivo es:
A.
B.
C.
D.
E.

33.

Se aconseja tomar 2 hemocultivos ante sospecha clnica.

La sepsis precoz es de presentacin generalmente multisistmica con neumona frecuente
Los grmenes de la sepsis precoz son los grmenes del tracto
genital materno
Los grmenes ms frecuentes de sepsis precoz son: estafilococo coagulasa negativo y cndida
Ocurre meningitis en un tercio de casos

El tratamiento de eleccin para la infeccin neonatal por Listeria

monocytogenes es:
A.
B.
C.
D.
E.

32.

35.

Citomegalovirus
Herpesvirus
Rubola
Treponema pallidum
Toxoplasma gondii

Nio nacido de parto normal hace 2 das. Desde hoy presenta

edema palpebral y abundante secrecin purulenta en ambos ojos.
El diagnostico ms probable es conjuntivitis neonatal por:
A.
B.
C.
D.
E.

Gonococo
Clamidia
Estreptococo
Herpes simple
Haemophilus

TAMIZAJE NEONATAL
38.

Cul es la deficiencia enzimtica responsable de la forma clsica

de galactosemia?:
A.
B.
C.
D.
E.

39.

Galactoquinasa.
Galactosa 1 fosfato uridiltransferasa.
Uridil difosfato galactosa 4-epimerasa.
Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.
Glucuroniltransferasa.

Nia de 20 das de vida, que acude por presentar dificultad para la

alimentacin, con inactividad, apata y escaso llanto, as como respiracin ruidosa, Entre sus antecedentes destaca haber precisado
ingreso hospitalario por ictericia. En la exploracin presenta apata,
abdomen voluminoso, con hernia umbilical, edema de miembros
con piel fra y moteada. La fontanela anterior mide 3x3 cm y la
posterior 2x2. Presenta baja implantacin del pelo y macroglosia.
El recuento y frmula sangunea son normales, sin alteraciones en
los datos bioqumicos. El diagnostico mas probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

Hipertiroidismo congnito
Fenilcetonuria
Hipotiroidismo congnito
Raquitismo
Hiperplasia suprarrenal congnita por dficit de 21 hidroxilasa

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