CORAZN

CORAZN
Es el rgano central de la circulacin
Su funcin es impulsar la sangre a todo el cuerpo

Permitiendo as que cada rgano

del cuerpo reciba la cantidad de
oxgeno y nutrientes que necesita.

CORAZN
Es un msculo hueco
Del tamao de un puo
Situado en el trax, entre los
dos pulmones y ligeramente
desplazado a la izquierda,
Por

delante

del

esfago

apoyado sobre el diafragma.

CORAZN

Est dividido en cuatro cavidades o

espacios:
Dos aurculas
(izquierdos y derechos)
Dos ventrculos
(izquierdos y derechos)

CORAZN

Entre las aurculas y los ventrculos de cada lado hay vlvulas

que regulan el paso de la sangre.

CORAZN

A la aurcula derecha llega sangre pobre en proveniente de todo el

cuerpo por la vena cava superior e inferior, luego pasa al ventrculo
derecho
Del ventrculo derecho sale sangre pobre en O2 por las 2 arterias
pulmonares hacia los pulmones

CORAZN
A la aurcula izquierda llega sangre rica en O2 proveniente de los pulmones
por las 4 venas pulmonares, luego pasa al ventrculo izquierdo
Del ventrculo izquierdo rica en O2 por la arteria aorta a todo el cuerpo

CAPAS DEL CORAZON

PERICARDIO
MIOCARDIO
ENDOCARDIO

CAPAS DEL
CORAZON

PERICARDIO
Pericardio est
por dos capas:

conformado

Pericardio visceral:
adherida
en
forma
directa al corazn
Pericardio
parietal:
sobrepuesta al anterior,
llamada quedando entre
ambas
una
cavidad
virtual con una pequea
cantidad de lquido a
manera de lubricante.

Irrigacin del Corazn

Arteria Coronaria Izquierda:
Arteria descendente anterior
Arteria circunfleja
Arteria Coronaria Derecha:
Arteria ventriculares derechas
Arteria marginal

Arteria descendente posterior

Arteria Coronaria Derecha

Arteria Coronaria Izquierda

Sistema de Conduccin
Es un grupo de clulas musculares cardiacas
especializadas.
Este sistema inicia los latidos normales del
corazn y coordina las contracciones de las
cuatro cavidades cardacas.
Las 2 aurculas se contraen al mismo tiempo al
igual que los ventrculos, pero la contraccin
auricular ocurre unos segundos antes.

Sistema de Conduccin
El impulso se inicia en el Ndulo Sinusal (pared de AD)
quien es el marcapaso natural del corazn.
El ndulo es inervado por el SNA, quien regula adems
la frecuencia cardaca.
El impulso viaja hacia el Ndulo Auriculoventricular
(tabique interauricular) y de ah por medio del Haz de
His y la Red de Purkinje a los ventrculos.

Contraccin Cardaca
La contraccin cardiaca va precedida de una actividad
electroqumica.
Ella se produce en cada una de las clulas del
corazn.

+ + + + + + + + + + + + +
- - - - - - - - - - - - - - - - -

SISTEMA DE CONDUCCION

Contraccin Cardaca
Despolarizacin:
Si la clula es estimulada en un
punto, ocurre un cambio en la
permeabilidad de la membrana
Propagndose a lo largo de
toda la clula.

+
-

+
-

- +
+ -

+
+
-

+
+
-

- + +
+ - -

- +
+ -

Dipolo
+
-

+
-

- +
+ -

+
+
-

+
+
-

- + +
+ - -

- +
+ -

Electrodo

Sistema de Registro: ECG

+
-

+
-

- +
+ -

+
+
-

+
+
-

- + +
+ - -

- +
+ -

Actividad Elctrica
El

registro

de

la

actividad

depende de diversos factores:

Ubicacin
Distancia

elctrica

CELULA

ELECTRODO

+ + + +

- + + +
- - + +
-

- +

REGISTRO ECG

ELECTRODO

CELULA
+ + + +

- + + +
- - + +
-

- +

REGISTRO ECG

+ + + +

- + + +

- - + +

- +

QU ES UN
ELECTROCARDIOGRAMA?

ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma recoge en la superficie
la actividad elctrica del corazn, debido a la
duracin y secuencia de la despolarizacin y
repolarizacion del corazn se producen
diferencias de voltaje y potencial que son
recogidas a nivel superficial

ELECTROCARDIOGRAMA
Secuencia de activacin :
Aurcula

ventrculo

En la repolarizacion las aurculas se repolarizan

mientras

los

ventrculos

se

estn

despolarizando y a su vez los ventrculos se

repolarizan en una secuencia especifica.

Historia
Inventado en 1902 por Williem
Einthoven.
Represento la introduccin de la
tecnologa

en

diagnstico clnico.

el

quehacer

USOS DEL ECG

Identifica

trastornos

del

ritmo,

problemas

de

conduccin

desequilibrio hidroelectroltico
Informacin de cavidades cardiacas y posicin del corazn
Permite diagnosticar: IAM, isquemia y pericarditis
Vigila la recuperacin luego de un IAM
Vigila efectos de frmacos, cambios de QRS, intervalo PR y
segmento ST
Evala funcionamiento de marcapasos

DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS

ECG normal tiene doce derivaciones diferentes

Estas se dividen en tres grupos:
Derivaciones bipolares
en las extremidades

Derivaciones monopolares
en los miembros

Derivaciones
precordiales

Derivacin I
Derivacin II
Derivacin III

BI ( + ) y BD ( - ).
PI ( + ) y BD ( - ).
PI ( + ) y BI ( - ).

PLANO
FRONTAL

aVR, aVL y aVF

V1 V2 V3 V4 V5 V6

PLANO
HORIZONTAL

DERIVACIONES BIPOLARES
Derivacin I:
Registra la actividad elctrica entre el
brazo derecho y el izquierdo
Derivacin II:
Registra la actividad elctrica entre el
brazo derecho y la pierna izquierda
Derivacin III:
Registra la actividad elctrica entre la
pierna izquierda y el brazo izquierdo

DERIVACIONES MONOPOLARES
Las derivaciones aVR, aVL, aVF,
miden

la

diferencia

de

potencial

elctrico entre los miembros y el

centro del corazn
Se denominan monopolares porque
se usa solo un electrodo para registro
El centro del corazn es neutro y no
requiere el uso de un electrodo

DERIVACIONES PRECORDIALES (WILSON)

PREPARACIN DEL PACIENTE

El paciente debe estar relajado cmodamente sobre una
camilla (temblores musculares)
El trax, las piernas y los antebrazos deben estar
desnudos habiendo sacado antes todos los objetos
metlicos tales como relojes, brazaletes etc.
El paciente no debe sentir fro, ya que esto provoca
"temblores musculares" que distorsionan el trazado del
ECG.

PREPARACIN DEL PACIENTE

Evitar el contacto del paciente con objetos metlico para evitar
interferencias elctricas.
Tranquilizar al paciente sobre lo inocuo del examen.
Se explica el procedimiento al paciente
Se prepara la piel, se limpia con alcohol la grasa cutnea y se deja
secar
Si existe vello debe afeitarse
Colocar correctamente los electrodos
Pedirle al paciente que no se mueva durante el procedimiento
Evitar colocar electrodos sobre: reas seas, pliegues cutneos, tejido
cicatrizal

APLICACIN DE LOS ELECTRODOS

Del cuidado con que se efecte esta operacin
depende la mayor parte de los disturbios que
pueden

influenciar

un

trazado

electrocardiogrfico:
En modo particular la estabilidad de la lnea
isoelctrica y la presencia de corriente alterna.
Temblores debidos a un mal contacto entre el
electrodo y la piel.

POSICION DE ELECTRODOS
V1: 4to espacio intercostal, borde esternal
derecho

V2: 4to espacio intercostal, borde esternal

izquierdo

V3: Punto equidistante entre V2 y V4

V4: 5to espacio intercostal izquierdo, en la
lnea mediaclavicular

V5: 5to espacio intercostal, en la lnea

axilar anterior izquierda

V6: 5to espacio intercostal, en la linea

axilar media izquierda

APLICACIN DE LOS ELECTRODOS PRECORDIALES

Ubicar 4to espacio intercostal

El Electrocardigrafo
El electrocardigrafo permite registrar la actividad
elctrica cardaca a partir de una serie de terminales o
electrodos conectados en la superficie de cuerpo del
paciente.
Esta compuesto por 4 elementos:
Amplificador
Galvanmetro
Sistema de inscripcin
Sistema de calibracin

Papel de Inscripcin
Cuadricula milimetrado
Papel de registro corre a 25
mm/s, por lo tanto, 1 mm son
0,04 seg o 40 mseg.
Las lneas verticales miden el
voltaje o la amplitud de las
ondas, de forma que 1 cm
equivale a 1 mV.

Electrocardiograma
Conjunto

de

ondas

que

Einthoven denomin P, Q, R,
S, T, U de acuerdo a su
secuencia en el tiempo.
El ECG representa el registro
grfico
corporal

en
de

la
la

elctrica cardaca.

superficie
actividad

PR
SEGMENTO

ST
SEGMENTO

T
P
U

PR intervalo

QRS intervalo

Q-T intervalo

EU-Lic. Ren

Onda P
Resulta de la despolarizacin
auricular.
Duracin mxima de 0,10 seg.
Onda prcticamente positiva
en

todas

las

derivaciones,

salvo aVR que es negativa, y

V1 que es isodifsica.

Complejo QRS
Representan la despolarizacin de los ventrculos.
Duracin de 0,06 y 0,10 seg.
Puede ser positivo, negativo o isodifsico.
La primera onda positiva se llama R.
La primera onda negativa y que precede a una R, se llama Q.
La segunda onda negativa, se llama S.
Cualquier onda totalmente negativa se llama QS (sinnimo de
necrosis)

Onda T

Representa la despolarizacin ventricular.

Es positiva en todas las derivaciones salvo en aVR,
donde es negativa.
En ocasiones existen T negativas aisladas, tales como;
D3 (en obesos)
V1-V4 (en menores de 6 aos y 25% en mujeres)

Electrocardiograma

La derivacin II es la mas utilizada, ya que la

onda P se observa ms fcilmente.
La derivacin V5 modificada se usa para
detectar isquemia miocrdica

DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

TRES MTODOS:
Regla de los 6 segundos
Regla del 1500
Regla de R a R

DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

Regla de los 6 segundos
Es el mtodo ms fcil y seguro para determinar la
frecuencia cardiaca.
Esta regla puede usarse independiente si el ritmo es
regular o irregular.
Paso 1: Contar el nmero de complejos QRS en 6 segundos
Paso 2: Multiplicar por 10 para determinar la frecuencia
cardiaca durante 1 minuto

Regla de los 6 segundos

Ejemplo:

8 QRS en 6 segundos x 10 =83 latidos por minuto

DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

Regla de 1500
Es el mtodo ms exacto, pero su uso es ms apropiado
cuando el ritmo es regular.
Paso 1: Contar el nmero de cuadrados pequeos entre dos
complejos consecutivos. Usar como gua la onda R o la onda Q
de cada QRS
Paso 2: Dividir ese nmero por 1500 (Por qu 1500?)

Regla de 1500
Ejemplo:

1500
18

83 latidos por minuto

DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

Regla de R a R
Este mtodo proporciona otra forma de evaluar con rapidez, sin
hacer clculos matemticos
Solo se debe utilizar cuando el ritmo es regular
Paso 1: Buscar onda R que se encuentre en una lnea gruesa y se
asignan los siguientes nmeros a las seis lneas gruesas que le siguen:
300, 150, 100, 75, 60, 50, respectivamente.
Paso 2: Se localiza la 2da onda R hacia la derecha y se estima la
frecuencia.

Regla de R a R

Bibliografa
1. Autoaprendizaje de la Electrocardiografa
Dr. Eduardo Fasce Henry Universidad de
Concepcin Segunda Edicin 2003
2. Enfermera MedicoQuirrgica Beare-Myers
Edit. Mosby Segunda Edicin 1995
3. ECG Interpretacin Diferencial
Dr. Cadierno Moises, Dra.Gonzalez Maria L
Barcelona Espaa