Tcnicas de movilizacin

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Fundamentos bsicos para la realizacin del procedimiento

Las reglas bsicas para los profesionales de Enfermera que realizan cambios posturales y transporte de
personas en su domicilio son las siguientes:
1. Proporcionar una base amplia de apoyo, manteniendo separados los pies, uno ligeramente delante del otro.
Se sabe que la estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentacin ancha y un centro
de gravedad bajo.
2. Hacer el mximo uso de su centro de gravedad sosteniendo los objetos cerca del cuerpo. La fuerza requerida
para mantener el equilibrio del cuerpo aumenta conforme la lnea de gravedad se aleja del punto de apoyo.
3. Proteger la espalda:
No doblarla incorrectamente.
Hacer uso de los msculos de las piernas para moverse y levantarse. De este modo el levantamiento estar a
cargo de los msculos ms grandes y fuertes que no se fatigan tan rpidamente como los pequeos.
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Considerando exclusivamente la fuerza, el ngulo de traccin ptimo para cualquier msculo es de 90

grados.
4. Contraer los msculos abdominales y glteos para estabilizar la pelvis antes de movilizar un objeto. Esto
protege los ligamentos y articulaciones contra la tensin y las lesiones. Espirar en el momento de la fuerza.
5. Reducir al mnimo el roce entre el objeto en movimiento y la superficie en que est siendo movida. Esto
requerir menos energa. Poner a favor del cuidador la fuerza de gravedad, a ser posible no trabajar en
contra de ella.
6. Hace que alguien le ayude o usar un medio de un mecnico, cuando se tenga alguna sospecha de que la
carga resulte demasiado pesada o difcil.
7. Colocar correctamente el pie en direccin hacia donde debe hacerse el giro para no hacerlo con la columna.
8. Utilizar el contrapeso del propio cuerpo para aumentar la fuerza aplicada al movimiento.
9. Ayudarse con puntos de apoyo exteriores.
10. Siempre es mejor empujar que tirar.
11. Trabajar, si es posible, a una altura adecuada. Demasiado alto: hipertensin lumbar. Demasiado bajo:
espalda doblada.
12. Antes de mover a un enfermo es necesario saber qu enfermedad o lesin tiene, si se le puede mover y por
dnde se le puede coger.
13. Explicarle lo que se le va a hacer y buscar su colaboracin.
Movilizacin del paciente imposibilitado en la cama
Una de las funciones ms importantes del equipo de Enfermera es la de mover y acomodar al paciente en la
cama, de forma que se sienta confortable y cmodo.
Con una sistemtica de cambios postura les frecuentes y buenas posiciones se evitan las lceras por Decbito.
Los cambios posturales se llevarn a cabo cada 2-3 horas; 3 horas es el tiempo mximo que debe estar una
persona sin moverse para no desarrollar lceras por presin.
Al realizar movilizaciones frecuentes se mejora el tono muscular, la respiracin y la circulacin.
Para ello es necesario cambiar al paciente siguiendo unas posiciones determinadas generalmente los cambios
se hacen de decbito supino a decubito lateral ya sea derecho o izquierdo, tambin se puede utilizar la posicin de
decbito prono.
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Para movilizar al paciente encamado hay que tener en cuenta su estado y saber si ste est en condiciones de
colaborar o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.
A) Cuando el paciente no colabora
Cuando no es posible la colaboracin del enfermo/a para hacer un cambio postural, hay que hacerlo entre dos
Enfermeros.
Se lleva a cabo de la siguiente forma:
a) Se coloca un Enfermero aliado derecho y otro al lado izquierdo de la cama, frente al enfermo/a.
b) Los pies del/la Enfermero/a deben estar separados y las rodillas ligeramente flexionadas.
c) Se retira la almohada al paciente.
d) Cada Enfermero introduce un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro por debajo del muslo. Se
sujeta al paciente y se va levantando con cuidado hasta llevarlo a la posicin deseada.
Otra forma de hacerlo es colocndose los dos Enfermeros al mismo lado de la cama.
a) Un Enfermero coloca uno de sus brazos por debajo de los hombros del enfermo y el otro brazo por debajo del
trax.
b) El otro Enfermero desliza los brazos a la altura y por debajo de la regin gltea. Se eleva con cuidado hasta
llevarlo a la posicin deseada.
B) Cuando el paciente colabora
Cuando es posible la colaboracin del enfermo/a para hacer un cambio postural, puede hacerla un solo
Enfermero.
a) El/la Enfermero/a debe colocarse aliado de la cama del enfermo, frente a l y a la altura de su cadera.
b) Indicarle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexione sus rodillas colocando la planta de los
pies apoyada sobre la superficie de la cama.
c) El/la Enfermero/a debe colocar sus brazos por debajo de las caderas del paciente.
d) Pedirle que haga fuerza con sus pies y brazos intentando elevarse. En ese momento los brazos del Enfermero
deben ayudarle a subir hacia la cabecera.
e) En la posicin anterior puede desplazarse incluso slo si se encuentra gil.
Movilizacin del paciente con ayuda de una sbana
Se realiza entre dos Enfermeros, uno a cada lado de la cama.
a) Doblar la sbana en su ancho a la mitad.
b) Hacer un segundo doble en su largo a la mitad.
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b) Hacer un segundo doble en su largo a la mitad.

c) Colocarla al paciente por debajo, de forma que llegue desde el hombro hasta el muslo.
d) Se enrolla la sbana por los laterales sujetndola cada Enfermero fuertemente, pudiendo mover al paciente
hacia cualquier lado de la cama.
Procedimiento para mover al enfermo hacia el borde de la cama
Su empleo est justificado en todo enfermo que por cualquier circunstancia no coopere. Los pasos a seguir son:
1. El Enfermero se ubicar en el lado de la cama hacia donde se mover al enfermo. Esta posicin va a evitar
que el paciente se caiga.
2. Quitar la ropa de la cama, a excepcin de la sbana encimera que quedar cubriendo al paciente.
3. Colocar el brazo del paciente que se encuentre ms cercano a nosotros a lo largo de su trax. De esta
manera se evita la resistencia al movimiento del paciente y se impide que se lesione el brazo.
4. Colocar un pie delante del otro y flexionar las rodillas; de esta forma aseguramos el uso del grupo de
msculos de las piernas ms adecuados durante el movimiento.
5. Situar un brazo debajo del hombro ms alejado del paciente, de forma que la cabeza de ste descanse en el
antebrazo manteniendo el codo doblado. Poner el otro brazo debajo de la curvatura lumbar del paciente.
6. Tensar los msculos glteos y abdominales, para de esta forma prepararlos para el movimiento y proteger a
la vez a los rganos internos de lesiones.
7. Tirar de la cabeza, hombros y trax del paciente hacia el lado que se quiere mover, balancendose hacia
atrs y cambiando el propio peso al pie trasero.
8. Para mover la zona de los glteos del paciente, poner un brazo debajo de la cintura de ste y el otro debajo
de los muslos. Repetir los pasos 6 y 7 tirando de los glteos.
9. Para mover los miembros inferiores del paciente, situar un brazo debajo de los muslos y el otro debajo de las
piernas. Repetir los pasos 5 y 6 tirando de las piernas.
Procedimiento para colocar al enfermo en decbito lateral
Este procedimiento se lleva a cabo con el objeto de aliviar las zonas de presin potencial desde la posicin
anterior, para proporcionar comodidad, para realizar la higiene de la zona posterior del cuerpo, para la ejecucin
de curas en la misma zona mencionada anteriormente, etc. Los pasos a desarrollar son:
1. Verificar que el enfermo no se encuentra muy cerca del borde de la cama. Si lo est, hay que moverle hacia el
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2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

centro.
Desnudar la cama, dejando nicamente cubierto al enfermo con la encimera.
Situarse en el lado de la cama hacia el que se quiere girar al enfermo.
Colocar un pie delante del otro.
Situar el brazo del paciente que se encuentre ms cerca lo ms prximo a ti que puedas y fuera de su cuerpo.
Realizando esta maniobra se impedir que el paciente ruede sobre l.
A continuacin flexiona el otro brazo del paciente sobre su trax y coloca la pierna ms alejada sobre la ms
cercana. Al tirar hacia adelante del brazo y de la pierna ms alejados se facilita que el paciente se vuelva
hacia este lado.
Tensa tus msculos glteos y abdominales y flexiona tus rodillas.
Coloca una mano sobre el hombro ms alejado y la otra sobre la cadera ms alejada.
A continuacin gira al paciente hacia ti balancendote hacia atrs y cambiando el peso hacia el pie trasero a
la vez que flexionas tu rodilla y bajas la pelvis.
Finalmente proceder a la alineacin correcta del paciente y a la colocacin de la ropa de la cama.

Procedimiento para mover al enfermo hacia arriba de la cama

Estos procedimientos tambin se pueden emplear para los cambios posturales.
Primer Procedimiento
Se emplea cuando los enfermos no cooperan, lo cual implica que se necesitan para llevarlo a cabo dos
Enfermeros. Los diferentes pasos a seguir son:
1. Explicar al paciente el procedimiento.
2. Quitar la almohada.
3. Cada Enfermero debe de colocarse a un lado de la cama con el cuerpo girado ligeramente hacia la cabecera
de la cama, con el pie ms cercano a la cabecera de la cama mirando en esa direccin y con las rodillas
flexionadas.
4. A continuacin cada Enfermero colocar su brazo ms cercano al hombro del paciente por debajo de ste
mientras que el otro lo colocarn debajo de los muslos del paciente.
5. Finalmente, proceder a levantar y mover al enfermo manteniendo las rodillas rectas. No debemos olvidar que
el grupo de msculos que interviene de forma decisiva en el levantamiento del paciente es el de los
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miembros inferiores.
Segundo Procedimiento
Tiene la misma indicacin que el anterior pero se lleva a cabo con la sbana de arrastre. Para su ejecucin es
necesaria tambin la presencia de dos Enfermeros o un Auxiliar y un Enfermero.
1. Desnudar la cama, dejando nicamente cubierto al enfermo con la sbana encimera.
2. Cada Enfermero se situar a un lado de la cama.
3. Para la colocacin de la sbana se pondr primero al paciente a un lado de la cama y por el lado que queda
libre se colocar la sbana doblada por la mitad. A continuacin se volver al paciente hacia el otro lado de
la cama y el Enfermero que ahora queda libre terminar de colocar la sbana.
4. Coger la sbana entre los dos Enfermeros y, a la vez que se levanta al enfermo, moverlo hacia arriba.
5. Retirar la sbana siguiendo el mismo procedimiento que se ha empleado para colocarla.
Tercer Procedimiento
Se ejecuta cuando el enfermo coopera. Se requiere slo un Enfermero.
1. Utilizar el procedimiento del entrecruzamiento de brazos para levantar al paciente y as poder retirar la
almohada.
2. Acostar al enfermo de nuevo e indicarle que flexione las rodillas apoyando los pies en la cama y que se
agarre al cabecero de la cama con las manos.
3. Seguidamente pasar el brazo que se encuentra ms cercano al hombro del paciente por debajo del cuello de
ste, mientras que el otro brazo lo situamos debajo de sus muslos.
4. Una vez que se est preparado, se le indica al paciente que tire con sus manos hacia la cabecera, a la vez
que se le ayuda moviendo su cuerpo hacia la misma.
5. Por ultimo, se le coloca la almohada y se le arregla la cama.
Procedimientos para ayudar a un enfermo a ponerse de pie
Cuando el enfermo est acostado en su cama
Se pueden emplear dos procedimientos:
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Primer Procedimiento
1. Incorporar al paciente aplicando el procedimiento de entrecruzamiento de brazos.
2. A continuacin proceder a girar las piernas del enfermo hacia nosotros, dejndolas caer por el borde de la
cama.
3. Una vez que el enfermo se encuentra sentado en el borde de la cama, debemos colocar un pie delante de los
pies del enfermo y el otro a un lado. Seguidamente le metemos por debajo de la axila la mano que tenemos
libre.
4. El siguiente movimiento consiste en doblar nuestras rodillas para as obtener la fuerza necesaria para
levantar de forma suave y rtmica al enfermo. Para facilitar an ms la movilizacin le indicaremos al enfermo
que, mientras nosotros realicemos el movimiento, se apoye en nuestro hombro.
Segundo Procedimiento
1. Colocar al paciente en decbito lateral (el tipo de decbito lateral debe coincidir con el lado hacia el cual se
va a levantar al paciente).
2. Elevar el segmento superior de la cama hasta conseguir un ngulo comprendido entre 45 y 60. De esta
forma la movilizacin requerir menos esfuerzo y resultar ms fcil.
3. A continuacin nos colocamos en la posicin opuesta a las caderas del paciente. Esta posicin mejora el
equilibrio y previene la torsin de nuestro cuerpo.
4. El paso inmediato es pasar nuestro brazo ms cercano a los hombros del enfermo por debajo de ellos,
mientras que el otro brazo lo colocamos sobre el muslo ms lejano. Con este movimiento prevenimos que el
paciente se caiga hacia atrs cuando est sentado.
5. Girar hacia la pierna de detrs de forma que las piernas del paciente se columpien hacia adelante y nuestro
peso cambie a la pierna de atrs.
6. Una vez que el enfermo est sentado en el borde de la cama, proceder como en el primer procedimiento.
Cuando el enfermo est sentado en un silln
Introducir nuestros brazos por debajo de los suyos.
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Pedirle que site uno de sus brazos alrededor de nuestra cintura.

A continuacin flexionamos las rodillas manteniendo la espalda lo ms recta posible y levantamos al paciente
de forma suave y firme.
Mientras dura el proceso se debe proteger el cuerpo del enfermo con el nuestro.

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Actualizada a 28/02/2014

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