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RevistaEnfermeraCyL
ISSN 1989-3884
PALABRAS CLAVES:
Servicio de Urgencias Hospitalario, Triaje, niveles de prioridad, adecuacin del uso del SUH, tiempos de espera.
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ISSN 1989-3884
ABSTRACT:
The patients flow towards the Hospital Emergency Services (SUH) has suffered a world-wide rise since the last
century. This demand involves the overload of the SUH carrying a series of negative consequences as much for
the patients as for the service. In part, this rise in visits is due to the people who use SUH in an inadequate way.
This phenomenon makes it clear the need to implant Structured Triage Systems.
The function of Triage consists of classifying the patients who come to a SUH (before they receive medical
assistance) following clinical seriousness criteria that allow to distinguish the emergency degree.
5 levels of Triage exist: level I to level V, from more to less seriousness. Each level will determine the best time
between the arrival and the medical assistance; thus, the time of delay oscillates between the immediate assistance
(level I) until 240 minutes (level V).
This research has been carried out in a Hospital Emergency Service, between the 21st and 27th March 2011, during
the morning and afternoon work shifts from 8.00 till 22.00. Its the observational, descriptive and transversal type
and its based in a sample of 406 cases.
The objectives of this research have been to determine the number of patients who make an inadequate use of
SUH, and also to value whether quality criteria, referred to the timing of waiting since the patients are registered
in Reception (Admission), are called by the Triage Service and are assisted by a doctor or nurse, are fulfilled or not.
Besides, other data were also collected, like the gender, age, the access by own petition or medical order, level of
Triage and registered times in Reception, Triage and medical report.
KEY WORDS:
Hospital Emergency Service, Triage, priority levels, adequate use of SUH, waiting times.
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I. INTRODUCCIN:
TRIAJE:
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NIVELES Y TIEMPOS:
FUNCIONES:
Cabe destacar que en este Hospital se dispone de Servicio
de Triaje de 8 a 22 horas, de lunes a domingo.
El personal de enfermera asignado a la clasificacin realiza
las siguientes actividades:
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ESTRUCTURA FSICA:
El Servicio de Urgencias est situado en la planta -1 del
Hospital; presenta dos puertas de entrada, una para
el acceso a los pacientes que llegan con UVI-mvil
medicalizada, y otra para el resto de personas que vienen
andando o con ambulancia convencional. Entre estas dos
puertas se encuentra el servicio de celadores y el Servicio
de Admisin, en frente del cual est el Servicio de Triaje.
Cuenta con 7 boxes de exploracin (un box de crticos, uno
de traumatologa, tres de medicina/ciruga, uno de pediatra
y uno de ginecologa) y el rea de observacin con la zona
de sillones y disponibilidad de 12 camas utilizables en este
momento y una habitacin de aislamiento.
OBJETIVOS:
Los objetivos del presente estudio son:
Determinar el nmero de pacientes que hacen unos usos
inadecuados de los SUH en Soria, que son aquellos que
acuden por peticin propia sin orden facultativa y que son
triados con niveles IV y V.
determinar si se cumplen los criterios de calidad en el
SUH en cuanto al tiempo de espera desde que los
pacientes son registrados en Admisin, son valorados en
el Servicio de Triaje y son atendidos por un Facultativo.
- edad (aos)
- sexo
- da de la semana
- Hora de acceso al SUH registrada en Admisin.
Variables dependientes:
- forma de acceso al SUH en cuanto a orden facultativa
(si presentan P10) o peticin propia.
- Nivel de triaje
- Hora de clasificacin en Triaje
- Hora de atencin por el Facultativo.
Quedan registradas todas la variables de los 406 casos,
a excepcin de aquellos pacientes clasificados con nivel
I que acceden con uvi-movil medicalizada sin tiempo de
demora (no se plasma la hora de triaje porque no pasan por
el Servicio), y aquellos casos que abandonan por decisin
propia el SUH sin ser vistos por el mdico (no se recoge la
hora de atencin mdica).
El SET se apoya en un programa informtico de gestin del
triaje (Jimena- Mozilla Firefox) y otro de ayuda a la decisin
clnica en el triaje (PAT).
Este Sistema de Triaje reconoce 32 categoras sintomticas
y 14 subcategoras que agrupan 578 motivos clnicos de
consulta.
En el SET la diferenciacin y establecimiento de los distintos
niveles se lleva a cabo mediante discriminantes (factores
que permiten diferenciar el grado de urgencia, como son
constantes y signos vitales anormales o el dolor), preguntas
especficas y la aplicacin de escalas de gravedad (como
escala de Glasgow, deshidratacin, disnea, asma entre
otras, disponibles en el programa de ayuda PAT).
Las categoras sintomticas del SET tienen su desarrollo
algortmico en el Programa de ayuda al triaje (web e-PAT),
de manera que cualquier entrada sintomtica acabar
incidiendo un nivel de triaje, una vez contestadas las
preguntas planteadas por el programa.
Una vez realizado el triaje a cada paciente que acude al
SUH, se asigna a un facultativo. Segn protocolo, en un
principio cuando la atencin puede ser inmediata, se
reparten por orden de llegada, y cuando aumentan los
tiempos de demora, la asignacin se realizar teniendo en
cuenta el nivel de gravedad, la especialidad y el tiempo de
resolucin.
III. RESULTADOS:
De los n= 406 casos, 218 son de sexo masculino (53,7 %)
y 188 son de sexo femenino (46,3 %).
Variables independientes:
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IV. DISCUSIN:
- VENTAJAS:
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