INTRODUCCIN:

Las tcnica aversiva es una de las primeras tcticas o estrategias en haberse

diseado y desarrollado dentro del armamentorium conductual-experimental,
Kazdin 1978.
Fox et al 1986, tratan de explicar la ausencia de programas aversivos, por la
reaccin adversa del pblico y de otros profesionales ante el castigo, la
preocupacin por aspectos relacionados con cuestiones de tipo legal y
ticos, la seguridad de los sujetos que se someten a este tipo de
tratamiento. Pueden verse contrarrestadas por toda otra serie de razones
tanto de tipo clnico como tico a saber:
Si el comportamiento del paciente es de llegarse a causar dao a si
mismo o a terceros o producirse la prdida de vidas.
La naturaleza del comportamiento desadaptativo ah desistido a
desaparecer ante otro tipo de programas remediales.
Cuando un paciente no recibe ningn tipo de atencin remedial para
desarrollar comportamientos positivos que le den acceso a
reforzadores posteriores.
Cuando se desarrollan programas preventivos para evitar la ocurrencia
del comportamiento desadaptativo en los que se recurre a la fuerza
fsica. Estos mtodos no solo fracasan a la hora de producir cambios
efectivos a largo plazo sino que a menudo promueven resultados
negativos iatrognicos.
Los programas de castigo podran ser eficaces, pero no considerar tales
alternativas de tratamiento podra ser considerado una violacin del derecho
del individuo a un tratamiento y a una educacin eficaz.
DEFINICIN Y BASES CONCEPTUALES:
Las terapias aversivas pretenden asociar un patrn de reaccin
comportamental no deseado con una estimulacin desagradable, externa o
interna, de tal manera que las consecuencias del comportamiento no
deseado sea desagradable y deje de ejecutarlo.
Se espera que el desarrollo de tal conexin y el progreso de la misma,
genere una situacin tal en el individuo, fisiolgica o cognitiva que provoque
un cese total en la emisin del comportamiento a eliminar.
Los modelos propuestos para explicar el desarrollo de las reacciones
aversivas podran resumirse como:

Condicionamiento clsico: la asociacin de algunos de los elementos

constitutivos de la constelacin estimular componente del comportamiento a
eliminar (estimulo condicionado), con el estimulo nocivo preseleccionado
(estimulo incondicionado).
Existen algunos datos que estas teoras difcilmente pueden acomodar. Entre
ellos:
1. dificultad de conseguir respuestas condicionadas resistentes a la
extincin.
2. Dificultad a la hora de explicar los efectos del tratamiento de la
consulta laboratorio al mundo externo.
3. Dificultad de conseguir el desarrollo de respuestas condicionadas
fisiolgicas.
4. No siempre los procedimientos que se ajustan mejor al requerimiento
derivado del estudio del condicionamiento clsico tienen una mayor
eficacia.
5. No hay correspondencia entre cambios producidos por el mtodo de
tratamiento y los cambios experimentados en aquellos sujetos en los
que el tratamiento tiene xito.
Condicionamiento operante: en la prctica de las tcnicas aversivas el
estimulo aversivo en ocasiones se presenta ante respuestas emitidas por el
sujeto hacia dicha constelacin se introducen pues paradigmas de
condicionamiento operante. Algunos autores han tenido cuidado en disear
sus procedimientos teraputicos adoptando paradigmas de aprendizaje de
castigo o evitacin.
Aprendizaje de evitacin: Feldman y McCulloch. 1965-1971,
propusieron un modelo de aprendizaje de evitacin subyacente a las
terapias aversivas y como consecuencia ajustar su mtodo de
tratamiento a tal modelo.
La tasa de ensayos reforzados va cambindose en la medida en que el
tratamiento se continua, siendo el un tercio al principio. Se intenta
asimismo establecer adems de respuestas de evitacin a los
estmulos apetecidos, condicionar, a travs de reacciones de alivio de
la ansiedad, hacia estmulos no apetecidos pero mejor considerados
socialmente.

Castigo: a un nivel experimental Church 1963 ha explicado los efectos

de los paradigmas de castigo y las circunstancias en que tales efectos
pueden maximizarse.

Teoras centrales: La aseveracin de Rachman y Teasdale, en el sentido de

que una explicacin cognitiva de las terapias aversivas es insatisfactoria
como una explicacin basada exclusivamente en las teoras bsicas de
aprendizaje.
Entre estas teoras centrales se incluyen:
Cambios actitudinales: los autores manifiestan que las terapias
aversivas producirn cambios de actitud en el sujeto que mediatizaran
sus cambios conductuales. Marks informa de los cambios actitudinales
en el tratamiento y seguimiento de 17 desviados sexuales.
Disonancia cognitiva: estas teoras se han utilizado para explicar el
xito de las terapias aversivas, posiblemente nos ayudan a entender
algunas caractersticas del paciente y la actitud que le predispone a
aceptar o rechazar tales tratamientos.
Ensayos cognitivos: para explicar la respuesta aversiva desde la
situacin clnica a la vida cotidiana se han deducido dos posibles
formas de funcionamiento:
La hiptesis de incubacin del miedo Eysenck 1968
La de ensayos cognitivos Bandura 1969.
Teora del estado Hallam y Rachman proponen su Teora del Estado como
base del funcionamiento de las terapias aversivas. sta se basa, en el
cambio producido en el grado general de responsividad de un individuo y no
tanto en los cambios en cuanto a las conexiones especficas entre estmulos
y respuestas
Conclusin:
Es muy posible que varios de los paradigmas revisados no sean
incompatibles entre si, sino que se complementen y que la naturaleza del
problema sea la que determine el que hayamos de insistir en un paradigma
u otro.
Procedimiento y variaciones:

Los procedimientos empleados en las

diferenciarse entre s segn tres criterios:

tcnicas

aversivas

pueden

a) Los estmulos condicionados e incondicionados

b) La forma de presentacin de estos estmulos
c) El paradigma terico en que se basa
ESTIMULOS: Una de las primeras preguntas que se debe plantear el clnico
ha de ser que estmulos aversivos va a utilizar y ah que partes o secuencias
o que componentes de la constelacin estimular desviada se van a asociar.
Estmulos aversivos (estmulos incondicionados): en los primeros tiempos
los estmulos aversivos fueron de tipo elctrico o qumico, posteriormente
el clnico manifiesta que pudiera extenderse a todas las modalidades
sensoriales (gustativas, olfativas, etc).
Caractersticas generales del estimulo aversivo:
a) Ser seguros, no poner en peligro la integridad fsica del sujeto y
no provocar efectos secundarios no deseados.
b) Ser eficaces, siendo posible probarse.
c) Tratarse de estmulos realistas, estmulos fciles de provocarse
en la realidad, en la consulta y en la vida cotidiana.
d) Relevancia: debera de existir una cierta relevancia y pertinencia
entre el contexto estimular utilizado como condicionado y los
estmulos aversivos utilizados.
e) Que posibilite la generalizacin de resultados.
Aversin elctrica:
a) En conductas agresivas: Fox et al 1986, describen el desarrollo
de un programa que inclua la utilizacin de descargas elctricas
en el tratamiento con xito del comportamiento agresivo de un
hombre sordo. El comportamiento a eliminar fue subdividido en 3
sub categoras: tirones de pelo, otras agresiones a terceros y
destruccin de la propiedad. cada comportamiento destructivo
iba seguido de un NO y una descarga de un segundo de
duracin. Durante las pausas se utilizaban los snacks favoritos
del paciente, la fiabilidad de las observaciones realizadas por los
colaboradores por lo que a la ocurrencia de los comportamientos
diana respecta se fue revisando de manera continua.
Para evitar la utilizacin arbitraria de descargas elctricas y
maximizar el grado de corresponsabilidad de todos los
implicados en el programa de tratamiento Fox et al. Realizaron
una serie de modificaciones en el dispensador de shocks.

b) Orientacin del impulso sexual: la estimulacin elctrica ah sido

tambin utilizada como parte integrante de programas
destinados a reorientar el impulso sexual.
Feldman y McCulloch han descrito programas de aprendizaje,
para el mejoramiento de tales programas en los que se utilizan
un equipo aversivo programable y automatizado.
Un programa estndar de evitacin aversiva en el caso de
homosexuales masculinos
constara de los siguientes
elementos:
Mando para presentar estmulos sexuales masculinos (EC1)
Mando de descarga elctrica (E1)
Mando que permita o anule la respuesta de evitacin del
sujeto (RC1)
Permitir inmediatamente despus de la RC1 la desaparicin
conjunta del EC1 y del E 1
Aparicin de estmulos femeninos (EC2) como respuesta de
la iniciativa al sujeto (RC2)o termina
Posibilidad de variar todos los periodos de tiempo
En este apartado al sujeto se le anima a que haga aparecer los EC1 y
mantenerlos en pantalla. El emitir el RC2 con las cuales hace desaparecer el
CE1 y el E1 a la vez que asocia con el alivio de la desaparicin de E1 con
aquellos estmulos que pretenden investirse con un mayor potencial ertico.
Aversin olfativa:
La utilizacin de olores desagradables en terapias aversivas se basa en
la lnea de razonamiento de la esperanza de las cualidades atractivasapetitivas de los estmulos condicionados se vean sustituidos o
disminuidos.
Frothwith y Foreyt describen un programa de tratamiento aversivo para
la obesidad empleando como estmulos incondicionados estmulos
olfativos. Para esto utilizaron un aparato diseado por ellos,
presentaba de manera automatizada la sustancias olorosas aversivas,
pero con olores malolientes. En una mesa situada al frente de cada
sujeto se colocaba su alimento predilecto, se le animaba al sujeto a
fantasear la desgustacin de tal alimento, despus se orientaba la
salida de la maquina dispensadora de malos olores a la nariz del sujeto
hacindole inhalar su maloliente producto. Maletsky describe un
procedimiento semejante al de los malos olores como complemento de

un proceso de sensibilizacin encubierta en el tratamiento de diversas

parafilias.

Aversin gustativa:
La aversin qumica representa uno de los ejemplos ms tpicos dentro
de la aversin del gusto, en los procedimientos que se utilizan aversin
qumica se espera que un determinado producto produzca una
reaccin subsiguiente desagradable.
En el caso del alcoholismo por ejemplo se suele asociar algn aspecto
de la consumicin de alcohol con drogas aversivas, de tal manera que
se reduzca la consiguiente preferencia por el etanol.
Estilos clsicos se han utilizado este tipo de procedimientos
aversivos en el tratamiento del alcoholismo Voegtlin.
Cannon y Baker demostraron utilizando como variables dependientes
medidas actitudinales, conductuales y fisiolgicas, que solamente los
alcohlicos que fueron expuestos a un tratamiento aversivo qumico
desarrollaron respuestas aversivas, frente aquellos que recibieron terapia
aversiva elctrica.
Hall et al no solo describen la efectividad de este procedimiento teraputico
sino que analizan los riesgos mdicos de tal procedimiento.
Walker y Francini apuntan que muchos de los fumadores pertenecen a
categora de alto riesgo, es por ello que intentan desarrollar alternativas que
impliquen un mnimo riesgo para aquellos sujetos cuya salud se vea ms
amenazada.
Para ello se compara la eficiencia de dos procedimientos llamados saciacin
del gusto y otro denominado focalizacin en el fumar.
Estos procedimientos se desarrollan en grupo.
Despus de cinco minutos de scsiacin gustativa, se sigue un periodo de
fumar focalizando. Los autores concluyen que ambos procedimientos son
eficientes aunque los sujetos valoran el procedimiento de saciacin del gusto
dos veces ms aversivo que el de fumar focalizado.

Bloqueo facial:
Implica colocar una cubierta de pao sobre la cara del sujeto durante
un periodo rpido de tiempo contingente con la ocurrencia del
comportamiento objetivo diana a eliminar, no es doloroso y puede ser
administrado con facilidad.
Barmann y Vitali usaron el procedimiento para eliminar problemas de
tricotilomania, arrancarse el pelo, sugiriendo que la efectividad de este
tipo de procedimiento podra deberse por una parte al efecto del
castigo y por otra a lo que ellos llaman extincin sensorial. Este
procedimiento ha sido utilizado tambin para reducir los
compartimientos autopunitivos en retardados de 20 aos y para
suprimir un comportamiento sexual inadecuado en un chico retardado
de 14 aos.
Estimulos condicionados:
Hay que tener en cuenta algo que no suele hacer el clnico
especialmente ocupado en su consulta, algunos resultados de la
experimentacin bsica a saber:
Para que un animal aprenda que un alimento determinado es
venenoso, debe ser capaz de asociar la accin de ingerir ese
alimento con la enfermedad posterior.
El sabor del alimento constituye la ltima sensacin
experimentada antes de ser consumida.
Esto explica porque las ratas desarrollan reacciones aversivas
gastrointestinales ms duraderas y rpidas ante diversos
sabores.
Est todava por investigar ante que modalidades sensoriales
desarrolla el ser humano reacciones fisiolgicas, no solamente
gastrointestinales con mayor rapidez y ms resistencia a la
extincin.
Familiarizacin del individuo con la estimulacin: la probabilidad
de reacciones aversivas condicionadas y su duracin si se
producen es mucho menor cuanto ms familiar le resulta al
sujeto tal estimulacin.
Es importante determinar previamente, cuales son los elementos
componentes de la constelacin.

Si no somos capaces de aislar las constelaciones concretas es

recomendable utilizar una amplia gama de estmulos que no
deseamos.

DIFERENCIAS EN LA FORMA DE PRESENTACIN DE LOS ESTMULOS

Otro de los aspectos que puede variarse los diversos mtodos en la forma en
que se presentan los estmulos condicionados como los incondicionados.
Esta modalidad de presentacin puede ser real, imaginada y encubierta
complementada con algn tipo de soporte sensorial.
Real:
Este procedimiento consiste en que el sujeto, al que su
comportamiento a eliminar, desviado, le da vergenza en un estado de
activacin diferente al que ocurre por lo general, confronte de manera
controlada la situacin.
Se han utilizado este tipo de aversin en casos de exhibicionismo
mediante la video grabacin del comportamiento exhibicionista
provocado.
Imaginada o encubierta
Las bases tericas y la descripcin de este tipo o tipos de
procedimientos han sido ampliamente elaboradas por Cautela quien
adems ha descrito su adaptacin al tratamiento del alcoholismo y al
fumar en exceso.
Coata lo utilizo entre otros tipos de de componentes teraputicos y
pretende con el mismo potenciar la capacidad del cliente de asociar
imgenes aversivas realistas.
Cautela sugiere que al final de la presentacin ha de enfatizar una
escena de escape.
Encubierta, complementada
Maletzky utilizo procedimientos de sensibilizacin encubierta apoyado
de malos olores que produca el tejido putrefacto, en lo que a estmulos
fbicos y sexuales se refiere la estimulacin visual-dinmica, auditiva,
visual esttica en este orden parecen ser lo ms eficaces a la hora de
producir activacin fisiolgica.

Diferencias basadas en el paradigma utilizado

Ha habido autores que han cuidado que los procedimientos por ellos
utilizados se ajustasen el mximo posible a un modelo dado.
De los resultados que se van obteniendo se puede concluir que:
No siempre por ajustarse mejor a un modelo determinado los
resultados son mejores.
No por que los estmulos aversivos sean intensos los
resultados mejoran.

APLICACIONES
Alcoholismo (Wilson, 1986), obesidad (Forwith y Foreyt, 1978), tabaquismo
(Hall et al, 1979, Caceres, 1979), comportamientos agresivos (Fox el al,
1986), homosexualidad (Maletzsky, 1980), parafilias (Maletzsky, 1980,
Hayes, Brownell y Barlow 1978), triquiliyomia (Barmann y Vitali, 1982),
ruminaciones obsesivas (Emmelkamp y Walta, 1978), autopuniciones
(Lutzker, 1978), berrinches infantiles (Rolider y Van Houten, 1985).

EVALUACIN CRTICA
Existen pruebas sobradas de que el mecanismo aversivo se produce
situaciones naturales y de que tal mecanismo puede ser eficaz en
tratamiento de casos problema concreto, pero siguen pendientes
contestacin muchas preguntas tanto en el caso clnico como
experimentacin bsica.

en
el
de
de

Se podra terminar concluyendo que este tipo de tcnicas pueden ser

especialmente eficaces en aquellos casos en los que el comportamiento
problema es elicitado por el grado de apetitividad que el estimulo
desencadenante tiene para el paciente.
Con las terapias aversivas parece haber ocurrido lo mismo con otras tcnicas
teraputicas.

COMENTARIOS:
Esta tcnica no presenta una clara efectividad ya que los mtodos de
estimulacin utilizados no tienen los mismos resultados en todos los

pacientes, ya que cada individuo considera ms desagradable a un

estimulo diferente
En casos extremos y muy delicados como el comportamiento agresivo
esta tcnica es un recurso que se utiliza a menudo ya que otros
mtodos convencionales no tienen resultados positivos sobre todo a
largo plazo
Dependiendo del caso los estmulos que se aplican varan en tipo e
intensidad, siendo ms intensos para los casos ms extremos, y ms
amigables para sntomas que no implican un riesgo potencial para el
paciente.
Estos estmulos se aplican para corregir conductas inapropiadas o
riesgosas, pero a costa de un mtodo que no es muy apreciado