ASFIXIA PERINATAL

ADRIANA OLIVO MARDONES.

DEFINICION
Sndrome clnico: depresin cardio

respiratoria secundaria hipoxia o

isquemia tisular fetal.
Caracterizado: mayora origen intra

uterino
20% antes del trabajo de parto.
70% parto en periodo expulsivo.
10% periodo neo natal.

Causas obstetricias mas

frecuentes.
frecuentes

Parto prematuro.

Embarazo prolongado.
Hipertensin arterial.

Infecciones
intrauterinas.
Diabetes grave.
Eritroblastosis fetal.
Embarazo mltiple.

Toxemia gravdica.
Distosia de
presentacin.
Placenta previa.

Desprendimiento
placentario.
Prolapso del cordn.
Circulares irreductibles.

FETO Y RECIEN NACIDO

Tiene mayor capacidad adaptativa a la
hipoxia.
Msculo cardiaco mas glucogeno.
Disminucin de O2 mas prolongada.
90% produce colapso cardio vascular.
Dao cerebral y compromiso sistmico.

Manifestaciones clnicas de la
asfixia
Etapa inicial
APGAR 3 al minuto.
Hipoxia (menos O2).
CO2 positivo.
Aumento del acido lactico.
APGAR 7 a los 5 minutos
Etapa avanzada.

APGAR 3 a los 5 minutos.

El cerebro pierde capacidad de

autorregulacin.
Debito cardiaco y la presin
disminuye.
Isquemia cerebral dao permanente.

Encefalopata

Grado 1.

Buen pronostico.
Grado 2.
20% y 30% secuelas neurolgicas a largo

plazo.

Grado 3.
Compromiso mas grave.
50% mortalidad periodo neonatal.
95% queda con secuelas graves.

Diagnostico precoz y
tratamiento de las
complicaciones
determinan sobrevida
del R.N.

 El pulmn es el rgano que ms se

compromete en la asfixia adems de la

aspiracin de meconio espeso a la va area

Rin y vas urinarias

La asfixia es una de las causas ms

frecuentes de insuficiencia renal aguda en
el periodo neonatal.
Sistema digestivo
Disminucin del transito intestinal, ulcera de
estrs y necrosis.

Sistema hematolgico e hgado

hipoxia, estrs y coagulacin

intravascular.
Acidosis metablica genera gran
consumo de glucosa presentando una
hipoglicemia, hipocalcemia las
primeras 24 a 48 horas de vida.

RN asfixiado
Presenta por lo menos dos de los
siguientes antecedentes:
1. Sufrimiento fetal agudo.
2. Acidosis metablica.
3. Apgar < o 3 al minuto < 6 a 5
minutos.
4. Manifestaciones asficticas clnicas:
Encefalopatias, aspiracin de meconio,
insuficiencia renal aguda, Shock.

Tratamiento

La reanimacin del RN debe ser hecha en la

Sala de Partos y mantencin de oxigeno.
Ventilacin mecnica, restriccin de lquidos,
uso de drogas vasodilatadoras, uso de
anticonvulsivantes.
Las secuelas mas caractersticas y graves son
Parlisis Cerebral y Retardo Psicomotor.