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Removible
Frank Kaiser
La PPR es conocida como la prtesis que echa a perder los dientes. Algunos estudios
comprueban que cerca del 50% de las PPR realizadas no son utilizadas por los pacientes, porque
ellos no se acostumbran con ellas.
Esto resulta de la falta de planificacin biomecnica correcta, de la falta de preparacin de la
boca para recibir la prtesis, y de la calidad tcnica insatisfactoria de las prtesis parciales
removibles en general.
La planificacin no es obtenida por una frmula matemtica, sino por principios biolgicos y
muy buen criterio ( Dr. Claudio Kliemann).
Es difcil prevenir el comportamiento exacto de las reacciones biolgicas frente al
tratamiento realizado.
Cuando se aplica una fuerza sobre una estructura no viva, el problema es saber si ella
soportar. Al paso que si fuera aplicada la misma fuerza sobre una estructura viva, el problema es
otro: cmo reaccionar? (Dr. Todescan)
La experiencia clnica del dentista y laboratorio de prtesis son los factores de real
importancia, porque no es posible determinar leyes rgidas y precisas para las ciencias biolgicas,
tales como las usadas en las ciencias exactas.
Definicin
Estructura metlica fundida para soporte de dientes artificiales, con la finalidad de
reestablecer las siguientes principales funciones orales.
Masticacin
Esttica
Fontica
Prevencin de inclinacin, migracin o obstruccin de los dientes remanentes
Estabilizacin de los dientes debilitados
Balance muscular en el complejo oro-facial
Frank Kaiser
PPR en el Laboratorio
Clasificacin
La clasificacin de los desdentados nos ayuda establecer reglas de planificacin y de diseo.
Ella tiene una funcin didctica y sirve como medio de comunicacin entre profesionales,
facilitando la explicacin de casos clnicos conocidos.
Tenemos 64.534 combinaciones posibles para cada arco (Cummer 1921), y 32.000
posibilidades de diseo (Defranco 1984).
Existen muchas diferentes clasificaciones, como por ejemplo la clasificacin universal, la
clasificacin funcional, la clasificacin mecnica, la clasificacin biomecnica, la clasificacin
topogrfica, pero solamente algunas de ellas tienen una real aplicacin en el da a da del
laboratorio.
Clase I:
Desdentado posterior
bilateral
Clase II:
Clase III:
Desdentado posterior
unilateral
Desdentado intercalar
Clase IV:
Desdentado anterior
Clase I:
Modificaciones
Clase II:
Modificaciones
Clase III:
Modificaciones
La Clase lV no admite modificaciones, pues, si hubiera ms
de uno espacio protsico, se encuadrara en una de las otras tres
Clases.
Las Clases de Kennedy se escriben con letras romanas
(I,II,III,IV,) y las modificaciones con algarismos arbicos (1,2,3,4).
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PPR en el Laboratorio
Frank Kaiser
Principios biomecnicos
Una PPR en funcin debe respectar los tres principios biomecnicos siguientes:
Retencin
Soporte
Estabilidad
Es la resistencia a las fuerzas que ejercen
sobre una prtesis en el plano horizontal
decorrientes de contactos oclusales en planos
inclinados.
Micromovimientos
Durante la masticacin, la insercin o la remocin, las prtesis parciales removibles y las
sillas sufren dos tipos de movimientos: rotacin y translacin.
La rotacin
La translacin
Es el movimiento de deslizamiento de
todas las partes de un cuerpo.
Plano sagital
Plano frontal
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PPR en el Laboratorio
Ganchos
Ecuadores
El ecuador del diente, por analoga con el ecuador terrestre, es una lnea imaginaria
correspondiente a la mayor circunferencia de la corona.
El ecuador anatmico del diente es el mayor contorno de cada diente considerado
individualmente.
El ecuador protsico es el ecuador en relacin a todos los dientes, considerando un mismo
eje de insercin y las diferentes inclinaciones de los dientes entre s.
rea expulsiva
Ecuador
rea retentiva
Punta activa
Cuerpo
Ecuador
Punta activa
Apoyo
Brazo de oposicin
Sin complicar la remocin voluntaria de la prtesis, los ganchos deben ser suficientemente
retentiva para que la prtesis no sea dislocada por esfuerzos funcionales normales.
La indicacin del tipo de gancho a ser utilizado depende del tamao y de la localizacin de
los espacios desdentados, del grado de inclinacin de los dientes soportes y de la retencin
disponible. El volumen de los frenos labiales, la esttica y el confort del paciente son igualmente
determinantes. La esttica es un factor que debe ser siempre llevado en consideracin, siempre
que no comprometa el funcionamiento de la prtesis.
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PPR en el Laboratorio
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Ganchos circunferenciales
Gancho circunferenciales de Ackers o GCA
El gancho circunferencial de Ackers es indicado para molares, pre molares y eventualmente
caninos en los caso de la Clase III de Kennedy.
El brazo de oposicin, rgido, es indicado para todos los tipos de ganchos y no debe invadir
el rea retentiva. El sigue la lnea del ecuador sin nunca la ultrapasar.
Mesial
Distal
Vista distal
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Ganchos de Ney n1
El gancho de Ney n1 posee una retencin vestibular y otra lingual.
Gancho I
Gancho L
Gancho C
Placa proximal
A
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PPR en el Laboratorio
Gancho en forma de I
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Gancho de Ney n2
El gancho de Ney n 2 puede ser comparado a un gancho Roach T lingual y otro vestibular
sobre molar.
El gancho de Ney n 2 es indicado sobre molares aislados y coronas clnicas cortas en
desdentados de la Clase IV de Kennedy.
Ganchos diversos
Gancho de contencin
Los ganchos de contencin o uas de gato, tienen como funcin principal la estabilizacin
de dientes con movilidad.
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PPR en el Laboratorio
Apoyos
La funcin principal de los apoyos es de asegurar que una parte o la totalidad de las cargas
ejercidas sobre los dientes artificiales durante la masticacin sea transmitida a los dientes
soportes.
Los nichos preparados en la boca por el dentista y destinados a recibir los apoyos de la
prtesis, deben ser hechos en forma de cuchara, para distribuir las fuerzas en direccin de la
raz. Dientes naturales son aptos para recibir cargas axiales y no laterales.
La planificacin de la prtesis parcial removible lleva en consideracin dos tipos de apoyos.
Apoyos directos
Apoyos indirectos
Extremidades libres
Desdentado de la Clase I o II, de
Kennedy recibirn apoyos indirectos.
Diente aislado
Para restablecer puntos de contactos
proximales, los dientes pilares aislados
recibirn un apoyo doble, o sea, dos apoyos
directos.
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Apoyo oclusal
Apoyo oclusal simple
Apoyo de cngulo
El apoyo de cngulo es el apoyo ms indicado sobre caninos. l tiene prioridad de indicacin
sobre los apoyos incisales cuando las caractersticas anatmicas del cngulo son favorables.
Apoyo incisal
La nica indicacin del apoyo incisal es sobre dientes anteriores. Poco utilizado, l tiene la
gran desventaja de crear una palanca muy grande sobre los dientes soportes.
Otro especto negativo de este gancho es la esttica desfavorable.
Macro apoyo
El macro apoyo restablece el equilibrio,
evitando el dislocamiento de los dientes
opuestos y normalizando la curva de Spee.
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PPR en el Laboratorio
Sillas
Las sillas son los elementos de la prtesis parcial removible propuestas para rellenar los
espacios protsicos, soportar y unir los dientes artificiales entre s.
Ellas tambin pueden tener la funcin de transmisin de las fuerzas masticadoras sobre la
fibromucosa.
Alivios
Un espacio mnimo de 0,5 mm ser dejado debajo de las redes metlicas para que la resina
tenga una resistencia adecuada.
En la presencia de implantes o en la
planificacin de futura colocacin de implantes,
ser dejado un espacio mayor, de 2 a 3 mm
debajo de las retenciones.
Dientes artificiales aislados son siempre
ms frgiles que un grupo de dientes, por causa
del poco volumen de resina que los envuelve.
Una retencin adicional en forma de hilo retentivo ser colocada en estos casos.
Dientes artificiales anteriores recibirn un hilo retentivo en cada elemento, aunque fueran
varios dientes unidos.
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PPR en el Laboratorio
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Oclusal metlica
La falta de espacio deja la resina muy fina, sin resistencia a las fuerzas masticadoras. En
estos casos, la realizacin de oclusales metlicas sera una solucin.
Estas oclusales metlicas no son necesariamente dientes macizos, pero pueden tener el lado
vestibular en resina, mejorando as la esttica (Veneer).
Conectores menores
Adems de unir los apoyos y los ganchos en las sillas y en los conectores mayores, ellos
sirven de va de transmisin de las cargas oclusales para los dientes soportes, por medio de los
apoyos.
Ellos tienen tambin la funcin de estabilizar la prtesis, y de guiarla durante su insercin y
remocin.
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PPR en el Laboratorio
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Conectores mayores
Los conectores mayores son elementos encargados de conectar los otros componentes de la
prtesis entre s, de la manera a construir un cuerpo nico.
Se puede comparar el conector mayor al chasis de un automvil, garantizando la rigidez y el
buen funcionamiento de todas las dems partes del vehculo.
Superior
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Barra palatina
Los riesgos de quebrarse tornan la barra
palatina no muy recomendable.
PPR en el Laboratorio
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Inferior
La barra lingual en forma de media pera, puede ser disminuida en la espesura, pero deber
ser aumentada en altura para tener la rigidez adecuada.
La distancia mnima a ser respetada entre el lmite superior de la barra lingual y el cuello de
los dientes anteriores o posteriores es de 4 mm.
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PPR en el Laboratorio
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PPR en el Laboratorio
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Eje de insercin
El eje de insercin es la trayectoria que la PPR ejecuta desde el primer contacto con los
dientes hasta su posicin de asentamiento final. En cada caso hay varias trayectorias de insercin
posibles.
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Planos gua
Los planos gua son desgastes paralelos de 2 a 3 mm hechos por el dentista en el esmalte de
los dientes soportes. Ellos pueden tener varias indicaciones:
Reciprocidad de los ganchos de retencin.
Calibradores de retencin
Tres medidores de retencin pueden ser utilizado para medir una retencin.
El calibrado de una retencin depende de la aleacin a ser utilizada. Para las aleaciones de
Co-Cr por ejemplo, utilizadas en 95% de la confeccin de las PPR, el grado de retencin es de
0,25 mm.
0,50 mm para las aleaciones de oro y 0,75 mm para hilo ortodntico.
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PPR en el Laboratorio
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Referencias recomendadas
BOREL, J. C. Manuel de prothse partielle amovible. Paris: Masson, 1983.
CAESAR, H. H. La tecnica dello scheletrato. Villa Carcina: Editrice M.E.A., 1992.
De FIORI, S. R. Atlas de prtese parcial removvel. 4 ed. So Paulo: Pancast, 1993.
DESPLATS, E. M.; KEOGH, T. P. Prtesis parcial removible, clnica y laboratorio. Madrid:
Mosby/Doyma libros, 1995.
DITTMAR, K. Sistematiche moderne nella tecnica dello scheletrato. Villa Carcina: Teamwork
media, 2000.
GRABER, G. Removable partial dentures. Stuttgart: Thieme Medical, 1988.
KLIEMANN, C.; OLIVEIRA, W. de. Manual de prtese parcial removvel. So Paulo: Santos,
1999.
KRATOCHVIL, F. J. Partial removable prosthodontics. Philadelphia: Saunders, 1988.
MARXKORS, R. Die Einstckgussprothese. Dental Labor, n.49, p.707-715, p.1037-1050,
p.1663-1670, p.1849-1856; n.50, p.193-202, Feb. 2001/2002.
McCRACKEN, W. L. Partial denture construction. 2 ed. St. Louis: Mosby, 1964.
McGIVNEY, G. P.; CASTLEBERRY, D. J. McCrackens removable partial prosthodontics. 8 ed.
St. Louis: Mosby Co., 1994.
MILLER, E. L.; GRASSO, J. E. Prtese parcial removvel. So Paulo: Santos, 1990.
NALLY, J.-N. La prothse partielle amovible chassis coul, principes et techniques. 2 d.
Genve: Mdecine et hygine, 1979.
NALLY, J.-N. Materiaux et alliages dentaires, composition, applications et techniques. Paris:
Julien Prlat, 1964.
PHILLIPS, R.W. Materiais dentrios. 10.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
TODESCAN, R. et al. Atlas de prtese parcial removvel. So Paulo: Santos, 1998.
VIERLING, P. Etude comparative de la conception et du trac des prothses partielles
amovibles. Strasbourg, 1987. 222p. Thse (Doctorat) Facult de Chirurgie Dentaire de
Strasbourg, Universit Louis Pasteur.
ZACH, G. A. Advantages of mesial rests for removable partial dentures. J Prosthet Dent, v.33,
n.1, p.32-35, 1975.
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PPR en el Laboratorio
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