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Para qu sirven las Suturas Mecnicas?

Seccion 1:
Los Origenes del
Grapado Quirurgico

Los orgenes del grapado Quirrgico

Los orgenes del grapado Quirrgico


Innovacion liderada por los resultados al paciente
Prevenir contaminacin
Operaciones ms cortas
Cerrar el tejido de una manera mas confiable y simple

1909
El primer instrumento fu inventado
por Humer Hltl en Hungria

1921
Aladr von Petz produjo un
instrumento mas simple;
considerado el prototipo de
las grapadoras quirurgicas
modernas
1. Baker RS, et al. Obes Surg. 2004;14:1290-1298.
2. Hardy KJ. Aust N Z J Surg. 1990;60(8):625-633.

Los orgenes del grapado Quirrgico


Todos los instrumentos y grapas de esta poca tienen
en comn el manejo del tejido:

Los principios fundamentales :


Cerrar el tejido con una cantidad determinada de compresin
Cortar entre dos lineas de grapas opuestas
Mantener el tejido inmvil mientras se despliegan las grapas
metlicas con precisin (En forma de B)

1950s
Los Rusos desarrollaron las grapas
quirurgicas modernas
1. Astafiev GV. Surgical Staplers (Chirurgicheskiey Shivayushiye Apparaty). 1967;7 [translated from the Russian].
2. Baker RS, et al. Obes Surg. 2004;14:1290-1298.

Los orgenes del grapado Quirrgico


Hechos importantes - 1950s - 1990s:

1958
Despues de observar los instrumentos en Rusia, el cirujano americano, Dr. Mark Ravitch
introdujo muchas innovaciones incluyendo diferentes lineas de grapas, una grapadora
reusable, cartuchos precargados esteriles y la primera grapadora circular con doble lnea
de grapas.

1976
Ethicon, Inc. introdujo la primera grapadora mecanica totalmente descartable para uso de
un solo paciente.

1980
Nacimiento de los procedimientos mnimamente invasivos. Los cirujanos solicitan el
adaptar la grapadora TLC en un instrumento laparoscopico

Seccion 2:
La Grapadora Quirurgica:
Plataforma abierta vs.
cerrada

La Funcin del Grapado Quirrgico


Objetivo Principal : Hemostasia y prevencin de fugas con una la
aplicacin de una ptima compresin
Causas potenciales de fugas/hemorragia en grapado quirurgico :

Mecnicas/tejido
Falla en la linea de grapado
Causa mas comn en fugas
Usualmente dentro de los 2 dias de post-operatorio
Isqumico
Usualmente 5-7 dias post-op
Raro

1. Baker RS, et al. Obes Surg. 2004;14:1290-1298.

Plataformas de Grapado Quirrgico Abierto

1. Data on file, Ethicon Endo-Surgery, Inc.

Plataformas de Grapado Quirrgico Abierto


Compresin:

Lineal

Curva

Circular

Linear

Plataformas de Grapado Quirrgico Endoscpico

* EndoGIA is a trademark of Covidien.

1. Data on file, Ethicon Endo-Surgery, Inc.

Plataformas de Grapado Quirrgico Endoscpico


Compresin:
EZ

ETS

ECHELON

EndoGIA

Seccion 3: La Grapa Quirurgica

Especificaciones de las Grapas

1. IFUs, Ethicon Endo-Surgery, Inc.

La Grapa
Tejido previo a la compresin

Tejido comprimido a una adecuado grosor para el


engrapado

Tejido post disparo

La Grapa

Staple Formation Continuum


Bad

Good

Seccion 4:
Dinmica del Tejido

Principios de Halsted

No tensin en el tejido
Anastomosis sin fugas
Buena hemostasia
Flujo de sangre adecuado
Lumen adecuado

Compresion del Tejido Grueso


Ha sido establecido que 15 segundos de compresin
comprime el tejido grueso a un punto ptimo para el grapado.

0.5 mm

Ms compresin de tejido
Tejido
Fuerza aplicada (en el tiempo)

Grosor del tejido del estmago humano


Medido en especmenes gstricos de pacientes obesos
Cardias

Fundus

CUERPO

Antro Pilrico

Diagrama del estmago indicando la localizacin de los puntos de


medida * (n=50) medidas en cada ubicacin
*Medida promedio (mxima medida)

1. Esta ilustracion es dada solo como una


referencia rpida. Para interpretar esta
informacin, por favor referirse al artculo
completo: Elariny H, Gonzalez H,
Wang B, Tissue thickness of human stomach
measured on excised gastric specimens of
obese patients. Surg Technol Int. XIV (2005);
14:119-124.
DSL#: 06-0130 2005 Ethicon Endo-Surgery

Conclusiones
Existe una relacin directa entre:

La Compresin del Tejido


Que deriva en
Correcta formacin de grapas
Que lleva a
Adecuada Hemostasia / Pneumostasia
Integridad en la linea de grapas