Stevia:deedulcorantenaturalamedicamentopotencial

Dr.LuisBarriocanal
Asuncin Noviembre2010
Asuncin

Conclusiones
El consumo de la Stevia (Kaa Hee) a largo plazo
es seguro
A dosis an superiores a las edulcorantes, la
Stevia no produce cambios en la glucemia ni en
los niveles de presin arterial (DM1
(DM1, DM2
DM2,
personas sin DM con PA normal/baja)
A estas dosis, el consumo de la Stevia, no
modifica otros parmetros (lpidos, electrolitos,
funcin heptica, renal, etc.
etc.)

Stevia: 2 niveles de seguridad

Las dosis farmacolgicas

son mucho mayores a

las edulcorantes, y por lo tanto absolutamente
diferentes (y no comparables)
El efecto farmacolgico hipoglucemiante es
glucosa--dependiente y quizs tambin presin
glucosa
arterial--dependiente
arterial

Todo con medida nada con exceso

Nada con medida

todo con exceso

DIABETESMELLITUSTIPO2
DiabetesMellitus
Diabetes
Mellitus enAsuncinyArea
enAsuncinyArea Metropolitana(n=1.606)

11,3%

6 5%
6,5%

82 2%
82,2%
JJimenez
J
Jimenez,MPalacios,FCaete,LBarriocanal
,MPalacios,FCaete,LBarriocanal
Diabetic Medicine,1998

DIABETESMELLITUSTIPO2

En Paraguay uno de cada cinco individuos

EnParaguay,unodecadacincoindividuos
de la poblacin adulta presenta Diabetes o
delapoblacinadultapresentaDiabeteso
Intolerancia a la Glucosa.
IntoleranciaalaGlucosa.

JJimenez,MPalacios,FCaete,LBarriocanal
DiabeticMedicine,1998

Theevolutionofmankind

2.5 million y
years

50 y
years

Su
Suproblemaesenpartehormonalyenparte
problema es en parte hormonal y en parte
atribuibleaunas8.500calorasdemsalda

CRITERIOSPARADIAGNOSTICOADA1997
Sntomassugestivos+glucemiaalazarde200mg/dl
Glucemia
lucemiaalazar:encualquiermomento,independientedela
al azar: en cualquier momento independiente de la
comidaprevia
Sntomas:poliuria,polidipsia,polifagiayprdida inexplicable
inexplicable
depeso
Glucemia
Glucemiadeayuno>126mg/dl
de ayuno > 126 mg/dl
Ayunode8horas
Glucemia2horaspost
Glucemia2horaspostcarga(TTOG)>200mg/dl
Tcnicadelapruebadeacuerdoconrecomendacindela
OMS
G
Glucemia2horaspost
Glucemia2horaspost
uce a o as pos ca
carga(TTOG)>140<200mg/dl:IGT
ga ( OG)
0 00 g/d G

Efficacy and tolerability of oral stevioside in patients with type

2 diabetes: - a longlong-term, randomized, doubledouble-blinded, placeboplacebocontrolled study
by
Per Bendix Jeppesen1, Luis Barriocanal2, Maria Teresa Meyer3,
Mafalda Palacios2, Felicia Canete2, Sussan Benitez2, Sergio Logwin2,
Yolanda Schupmann3, Gilda Benitez2, Jorge T. Jimenez2.
1) Dept. of Endocrinology and Metabolism C, Aarhus University
Hospital, Aarhus Sygehus THG, Aarhus, Denmark; 2) Dept. Of
Endocrinoloy, 3rd Internal Medicine Unit, Clinical Hospital ; National
University, Asuncion, Paraguay; and 3) Laboratorio de Analisis
Clinicos, MeyerLab, Asuncion, Paraguay.

Aims:
Aims:
The aim off the study was to carry out a randomised, placebo
placebo-controlled, double blind, parallel, long
long--term trial in type 2 diabetic
subjects studying the impact of stevioside on the glycaemic control,
insulin sensitivity,
sensitivity hormone responses,
responses lipids,
lipids weight development,
development
and diurnal blood pressure i.e. the most important features of the
metabolic syndrome.
syndrome.

HbA1c
14

HbA
A1C %

13

12

11

10

Placebo
Pl
b
Stevioside 500 mg x 3/day

12

Weeks

IGT
NO hay complicaciones microvasculares (retinopata,
nefropata)
MAYOR RIESGO de enfermedad macrovascular (enfermedad
coronaria)) y p
progresar
g
a DM2
DM2
IGT persistente:
persistente: asociada a trastornos cognitivos leves (en
adultos mayores)
Ritmo de progresin a DM2
DM2:
36 a 87 p
por 1000 p
personasao
personas
Ms rpido en hispanos, indios Pima
Estimaciones de obesidad ((IMC,, relacin cintura/cadera,
/
,
circunferencia de cintura) asociados con incidencia de DM
DM2
2
Gnero e historia familiar de diabetes no relacionados con el
ritmo de progresin

Stevia
Steviaydisglucemia
y disglucemia
GRUPO1:DM2BUENCONTROL.(SEREEMPLAZA
GRUPO1:DM2BUENCONTROL.(SEREEMPLAZA
GLIMEPIRIDA POR STEVIA)
GLIMEPIRIDAPORSTEVIA)
GRUPO2:
GRUPO2:DM2MALCONTROL.(SEAGREGASTEVIAADOSIS
DM2MALCONTROL.(SEAGREGASTEVIAADOSIS
MAXIMA DE 2 ADO)
MAXIMADE2ADO)
GRUPO3: IGT
GRUPO4:
GRUPO 4: TTOG
GRUPO4:TTOGNORMALCONHIPERINSULINEMIAPOST
TTOGNORMALCONHIPERINSULINEMIAPOST
NORMAL CON HIPERINSULINEMIA POST
POST
PRANDIAL
GRUPO5:
GRUPO 5: DM2
DM2DEDX.RECIENTE,VIRGENDETTO.
DE DX. RECIENTE, VIRGEN DE TTO.

Glucemia basal

Glucem
mia (mg/d
dl)

120
115
110
GBI

105
100

110mg/dl

111mg/dl

95
90
Media

GBF

Glucemia postprandial

Glucemia (mg/d
dl)

165
160
155
150
145

163.2mg/dl

GPPI

158.8mg/dl

140
135
130
Media

GPPF

Insulina Basal
16
Insuliina (uU/m
ml)

14
12
10
8

IBI

14.46uU/ml
14.46
uU/ml

13.24uU/ml
13.24
uU/ml

6
4
2
0
1

IBF

Insulina postprandial
160
Insuliina (uU/m
ml)

140
120
100
80
60

IPPI

136.2uU/ml

108uU/ml
/ l

40
20
0
1

IPPF

Estimacionesdelasensibilidadinsulnicaen
ayunas
HOMA
HOMA(HomeostasisModelAssessment)(1985)
(Homeostasis Model Assessment) (1985)
Permiteestimarelgradoderesistenciainsulnicayla
funcindelaclulabetapancreticaapartirdela
p
p
glicemiaylainsulinemiadeayunasconsencillas
frmulas
MatemticamenteelHOMA
MatemticamenteelHOMA

l
RIesiguala:
l
Glucemiaenmg/dLxinsulinemiaenUI/m/405
Losvaloresnormales:alrededordelaunidad
l
l
l d d d l
d d
Personasinsulino
Personasinsulinoresistentes:>2.6
PersonasconTTOGnormalmuestranvaloresde
OG
l
l
d
HOMAentre1.7
HOMAentre1.7 2.5

HOMA-IR basal
5
4
HOMA I

3.95

3 68
3.68

2
1
1

HOMA F

HOMA-IR postprandial
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

HOMA I

54.60
41.96

HOMA F

Prevencinoretardoenlaaparicinde
laDiabetestipo2enpersonastratadas
con Stevia
conStevia

STEVIA Trial

Stevia Therapy
herapyEExploring
xploringV
Vascular
ascularIImpact
mpactA
Andnewonset
Diabetes

Qu
Qu
senecesita?
se necesita?
Investigar,investigar,investigar
Investigar,investigar,investigar

Mayorapoyoestatalydelaempresaprivada

Stevia
Locuratodo?
Obviamente,no
Obviamente, no
Podra,potencialmentetratary/o
prevenirciertasafecciones
i i
f i
Su consumo es seguro
g
y altamente
recomendable como edulcorante y
suplemento alimentario

Muchasgracias