Simulacro ENAM 2013 3A

Examen
ENAM
ESSALUD
PRE INTERNADO
a
n
i
INTENSIVO USMP
ic
o
p
ur
Simulacro n 3
O
T
C
d
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Parte A
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
O
T
C
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y
raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.
o
p
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.
ur
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.
id c
a
in
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
-2-
e
M
SIMULACRO3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013]
SIMULACRO 3A
1.
El ligamento que se extiende desde la porcin anterior y lateral de tero hasta la porcin superior del labio
mayor se denomina:
A) Cardinal.
B) Ancho
C) Redondo
D) Infundbulo plvico
E) tero ovrico
2.
A) Perforacin
B) Sangrado
C) Leucorrea
D) Infeccin plvica
E) Dolor
3.
ur
a
in
id c
e
M
Una paciente de 25 aos acude al servicio de ginecologa por presentar rgimen catamenial de 3/40 das,
sumndose dolor plvico tipo clico en el ltimo periodo. Cul es el diagnstico correcto?:
A) Amenorrea
B) Dismenorrea primaria
C) Endometriosis
D) Hemorragia uterina anormal
E) Oligomenorrea
5.
o
p
Paciente de 35 aos de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: leucorrea blanquecina
grumosa, adherida a paredes vaginales, sin mal olor, crvix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. Cul
es el diagnstico ms probable?:
A) Vaginosis bacteriana
B) Trichomonosis vaginal
C) Candidiasis vaginal
D) Vaginitis atrfica
E) Vaginitis mixta
4.
O
T
C
La complicacin ms frecuente causante del retiro del dispositivo intrauterino es:
Entre los cnceres de ovario que derivan del epitelio celmico se incluyen los siguientes, EXCEPTO:
A) Endometrioma
B) Adenocarcinoma seroso
C) Tumor de Brenner maligno
D) Adenocarcinoma de clulas claras
E) Coriocarcinoma
6.
Mujer de 35 aos, acude a consulta por menorragia de dos meses, sin otro antecedente de importancia.
Examen clnico: plida, peso 61 Kg, PA 110/76, pulso 68 x. tero se palpa 2 cm por encima del pubis. Al
examen plvico: tero anterior con ndulo de 4 cm a nivel fndico, anexos normales. Hemoglobina 9 g%.
Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Endometrioma
B) Leiomioma uterino
C) Quiste ovrico
D) Sarcoma uterino
-3-
SIMULACRO 3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013]

E) Teratoma
7.
Mujer de 52 aos. Presenta deseo imperioso de miccionar, hace cuatro das se agrega prdida de orina antes
de llegar a los servicios higinicos. Urocultivo negativo. Cul es el diagnstico probable?
A) Fstula vsico vaginal
B) Incontinencia urinaria por rebosamiento
C) Incontinencia urinaria de esfuerzo
D) Incontinencia urinaria de urgencia
E) Incompetencia esfinteriana
8.
La episiotoma medio - lateral es mejor que la mediana por:

A) Dolor mnimo
B) Fcil de reparar
C) Mejor cicatrizacin
D) Menor sangrado
E) Posibilidad de ampliarla
9.
Gestante de 34 semanas con diagnstico de pre-eclampsia severa En qu condicin indicara terminar el

embarazo?
A) Recuento de plaquetas de 150,000 x mm3
B) ndice de lquido amnitico de 8 cm, por ecografa
C) Perfil biofsico fetal ecogrfico de 8
D) Hipertensin refractaria al tratamiento
E) Proteinuria de 3 g en 24 horas
10.
ur
a
in
id c
Cul de los siguientes marcadores de cromosomopatas del primer trimestre tiene ms valor?:
A) Gonadotropina corinica
B) La alfa-fetoprotena
C) La PAPPA
D) La sonoluscencia nucal
E) El acortamiento del fmur
11.
o
p
O
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C
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M
Gestante de 30 semanas de gestacin quien se automedica con tetraciclina, acude a su consultorio para
saber qu implicancias puede tener en la salud de su hijo.
A) Manchas dentarias
B) Lesin del VIII par craneal
C) Micromielia
D) A y B
E) A y C
12.
Cul de las siguientes es la complicacin ms frecuente de los embarazos mltiples?:

A) Aborto
B) Prematuridad
C) Polihidramnios
D) Preeclampsia
E) Crecimiento discordante de ambos gemelos
13.
En el embarazo ectpico localizado en la trompa, la porcin ms frecuente de localizacin es:

A) Ampular
B) Infundibular
-4-

C) Intersticial
D) stmica
E) stmica-ampular
14.
En relacin a la placenta previa, seale la afirmacin INCORRECTA:

A) Se asocia con aumento de la edad materna
B) Ms comn en los primeros embarazos
C) El diagnstico es confirmado por ultrasonido
D) Puede producir RCIU
E) Ninguna de las anteriores
15.
A) Asinclitismo anterior
B) Distocia de hombros
C) Distocia de partes blandas
D) Inversin uterina
E) Distocia funicular
16.
ur
a
in
id c
Cul de los siguientes exmenes de ayuda diagnstica es ms utilizado para confirmar un retardo de crecimiento intrauterino?:
A) Lactgeno placentario
B) Amniocentesis
C) Tomografa axial computarizada
D) Resonancia magntica
E) Ecografa obsttrica
18.
o
p
El parto pretrmino se asocia a lo siguiente, EXCEPTO:

A) Obesidad
B) Edad menor de 15 aos
C) Presencia de fibromas
D) DIU retenido
E) Las alternativas B y D son correctas
17.
O
T
C
Gestante de 30 aos, en trabajo de parto con feto macrosmico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal
Cul es la complicacin probable?
e
M
Cul es el procedimiento ms apropiado en el manejo de una herida traumtica reciente?:

A) Yodopovidona al 10% dentro de la herida
B) Abundante clorhexidina al 4%
C) Lavado con suero fisiolgico
D) Debridacin con pinza y tijera
E) Raspado con gasa estril
19.
Cul es el hallazgo radiolgico caracterstico que se encuentra en un paciente con clculo vesicular y perforacin hacia el duodeno?:
A) Calcificacin de la vescula biliar
B) Aire en el rbol biliar
C) Evidencia de microorganismos formadores de gas en el retroperitoneo
D) Aparicin del asa centinela duodenal
E) Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo
20.
El leo es una detencin del trnsito digestivo, los tipos de leo son:
-5-

A) Paraltico
B) Espstico
C) Obstructivo
D) leo de la oclusin vascular
E) Todas las anteriores
21.
La definicin de leo biliar es:

A) leo postoperatorio luego de ciruga biliar
B) leo metablico secundario a peritonitis biliar
C) Obstruccin extrnseca del intestino
D) Obstruccin enteroluminal por clculo
E) Fstula biliar secundaria a tuberculosis
22.
A) Spiegel
B) Incarcerada
C) No reductible
D) Estrangulada
E) Deslizada
23.
ur
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id c
e
M
En la hemobilia grave, el mtodo de diagnstico temprano ms til es:

A) Arteriografa
B) Gammagrafa
C) Ultrasonografa
D) Colangiopancreatografa retrgrada
E) Colangiografa transparietoheptica
25.
o
p
Las peritonitis MS FRECUENTES en pacientes cirrticos son. y en pacientes inmunosuprimidos son las.. :
A) Difusas Primarias / Crnicas bacterianas y difusas
B) Qumicas circunscritas secundarias / Primarias bacterianas
C) Crnicas bacterianas y difusas / Difusas Primarias
D) Primarias bacterianas / Agudas difusas secundarias
E) Agudas difusas secundarias / Primarias bacterianas
24.
O
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C
Joven portador de hernia inguinal derecha de 10 aos de evolucin. Acude a emergencia manifestando que
desde hace 5 horas su hernia se torn dura y muy dolorosa e imposible de reducir. Al examen se observa tumoracin con cambios de coloracin en la piel (coloracin violcea) a ese nivel. Cul es el tipo de hernia?:
Para el estadiaje del cncer gstrico, el examen auxiliar ms til es:

A) TAC abdominal
B) Gastroscopa con biopsia endoscpica
C) Ecografa abdominal
D) Radiografa contrastada
E) Laparoscopa
26.
Varn de 60 aos de edad, consulta por alternancia de diarrea y estreimiento con baja de peso y palidez. El
hematocrito est en 30%. Examen de heces: Thevenon positivo y no hay parsitos. Cul de los siguientes
procedimientos es de eleccin para el diagnstico?:
A) Radiografa de colon con doble contraste
B) Colonoscopa larga
C) PAP en heces
D) Ecografa abdominal
-6-

E) Tomografa abdominal
27.
Ante un ojo rojo, muy doloroso, con pupila fija, no reactiva y midritica, cul es su diagnstico?:
A) Iridociclitis aguda
B) Conjuntivitis aguda
C) Glaucoma agudo
D) Desprendimiento de retina
E) Lesin corneal
28.
A) Absceso retrofarngeo
B) Traquetis bacteriana
C) Laringitis aguda
D) Epiglotitis.
E) Aspiracin de cuerpo extrao
29.
ur
id c
e
M
Paciente de 82 aos con Alzheimer moderado y cardiopata isqumica bajo control mdico trado a la urgencia tras cada. Radiogrficamente presenta una fractura pertrocantrea conminuta proximal de fmur.
Cul ser el tratamiento ms adecuado?:
A) Artroplasta parcial de cadera
B) Artroplasta total de cadera cementada
C) Osteosntesis
D) Artroplasta bipolar de cadera
E) Artroplasta total de cadera no cementada
32.
a
in
Un escolar de 12 aos que es evaluado por tumefaccin escrotal, manifiesta sbito dolor irradiado al abdomen y nuseas. Al examen el testculo es difusamente doloroso y la piel es edematosa. El diagnstico
es:
A) Epididimitis
B) Hernia inguinal
C) Orquitis
D) Torsin testicular
E) Tumor testicular
31.
o
p
Hombre joven con dolor facial y congestin nasal, descarga nasal amarilla despus de infeccin de vas
respiratoria alta hace 10 das. T 38.2C y sensibilidad del seno maxilar a la palpacin y mucosas nasales
plidas con algo de drenaje amarillento. Obnubilacin del seno maxilar a transiluminacin. Cul es el
diagnstico MS probable?:
A) Sinusitis aguda
B) Sinusitis crnica
C) Angina de Vincent
D) Angina de Ludwing
E) Celulitis orbitaria
30.
O
T
C
Un nio de 10 aos presenta desde hace 4 horas un cuadro de fiebre elevada, tos, dsnea y un estridor perfectamente audible en ambos tiempos respiratorios. Dx probable:
Las luxaciones de hombro escpulo-humerales en 95% de casos son:

A) Posteriores
B) Anteriores
C) Subglenoideas
D) Altas
E) Verticales
-7-

33.
Cul es el nervio que se compromete con ms frecuencia en una fractura de espiral del cuerpo del hmero?
A) Nervio mediano
B) Nervio cubital
C) Plexo braquial
D) Nervio radial
E) Nervio espinal accesorio
34.
A) Hipertensin arterial
B) Requiere anteojos
C) Sinusitis frontal
D) Hematoma subdural crnico
E) Absceso intracerebral
35.
Lactante de 7 meses desde hace 2 das comienza con febrcula y algunos vmitos ocasionales, y hoy comienza con deposiciones blandas al principio y ms tarde se hacen lquidas incrementndose los vmitos. Es
invierno y el nio va a la guardera donde ha habido otros nios con un cuadro similar Cul es la etiologa
ms probable en este caso?
A) Salmonella enteritidis
B) Rotavirus
C) Campylobacter yeyuni
D) Yersenia enterocolitica
E) Adenovirus
36.
ur
id c
e
M
De acuerdo al Consejo Nacional para el manejo de Asma en Pediatra, para clasificar la crisis de asma,
segn puntaje clnico de Bierman Pierson corregido por Tal, se valoran los siguientes parmetros:
A) Cianosis, sibilancias, pulso paradojal y retracciones
B) Sibilancias, frecuencia cardiaca, estridor y retracciones
C) Frecuencia respiratoria, sibilancias, cianosis y retracciones
D) Espiracin prolongada, frecuencia cardiaca, sibilancias y estridor
E) Tos emetizante, frecuencia cardiaca, sibilancias y retracciones
39.
a
in
Los nios que cuando recin nacen pesan 3 Kg; a los 12 meses deben pesar:
A) 14 Kg.
B) 7 Kg.
C) 9Kg.
D) 15 Kg.
E) 12 Kg.
38.
o
p
El paciente con fibrosis qustica e insuficiencia pancretica generalmente es ms intolerancia a:

A) Grasas
B) Protenas
C) Monosacridos
D) Almidn
E) Disacridos
37.
O
T
C
Si un mes despus de un TEC un paciente se queja de cefalea Cul es la principal sospecha?
El agente etiolgico del exantema sbito es:

A) Virus herpes- humano-6 (HHV-6)
B) Virus Epstein Barr
-8-

C) Virus varicela zoster
D) Citomegalovirus
E) Virus Coxackie B-6
40.
Es ms marcado en el kwashiorkor que en el marasmo:

A) La prdida de peso
B) El aumento del apetito
C) Edemas
D) La prdida de tejido adiposo
E) Estreimiento
41.
A) Necesito una tomografa de trax

B) Hernia umbilical incarcerada
C) Hernia diafragmtica
D) Enfermedad de Hirschprung
E) Ninguna de las anteriores.
42.
o
p
ur
La posicin en decbito prono durante el sueo en los lactantes se ha asociado con:

A) Una mayor ganancia de peso
B) Mayor riesgo de neumona por aspiracin
C) Disminucin del trnsito intestinal
D) Menor incidencia de vmitos
E) Mayor riesgo de muerte sbita.
43.
O
T
C
Paciente varn de 2 meses, acude a emergencia trado por la madre por presentar llanto intenso y dificultad respiratoria de 6 horas de evolucin. Al examen: Afebril, abdomen distendido, presencia de ruidos
hidroareos en hemitrax izquierdo, a la radiografa de trax: presencia de asas intestinales en campo pulmonar izq. su probabilidad diagnstica es:
id c
a
in
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M
A un joven asintomtico de 14 aos cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar se le
realiza un Mantoux, con resultado negativo. Qu actitud es la adecuada?
A) Tranquilizarle, ya que no tiene ningn riesgo
B) Realizarle una radiografa de trax
C) Iniciar quimioprofilaxis y repetir la prueba cutnea a los 3 meses
D) Repetir la prueba cutnea al mes
E) Habra que realizar estudio del esputo antes de iniciar quimioprofilaxis con isoniacida durante 1 ao
44.
Medicamento de eleccin en el tratamiento de la giardiosis:

A) Metronidazol
B) Cloroquina
C) Atropina
D) Cloramfenicol
E) Tetraciclina
45.
Para la toma de urocultivo en nios mayores de 5 aos, la mejor forma es:

A) Bolsa colectora de orina con cambio cada 20 minutos
B) Captacin de Chorro medio de miccin
C) Puncin vesical suprapbico
D) Sondaje vesical
E) Toma de urocultivos seriados
-9-

46.
La enterocolitis necrotizante:
A) Es la patologa gastrointestinal menos grave del recin nacido de bajo peso.
B) Se produce por la sobreinfeccin intestinal del Streptococcus pneumoniae.
C) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentacin neonatal con leche materna.
D) Puede asociarse a trombocitosis en el recin nacido.
E) Se acompaa a ascitis, derrame pleural y derrame pericrdico.
47.
Los cefalohematomas se encuentran ms frecuentemente sobre:

A) El hueso frontal
B) El hueso temporal
C) El hueso etmoidal
D) El hueso parietal
48.
Con respecto a la Isoinmunizacin ABO, seale verdadero ( V ) o falso ( F ) y marque. La respuesta correcta:
(
(
(
(
) Isoinmunizacin ABO puede aparecer en el primer hijo.

) La prueba de Coombs directa puede ser negativa.
) El antgeno B tiene mayor capacidad antignica.
) La incompatibilidad ABO protege del conflicto Rh.
A) FVFV
B) VFFV
C) VVFF
D) VVFV
E) FFFF
49.
o
p
ur
a
in
id c
Cul sera la opcin ms adecuada para un RN cuya madre presento lesiones compatibles con varicela 24h
despus del parto:
e
M
A) Poner vacuna frente a la varicela al RN

B) Administracin de aciclovir al RN
C) Administrar gammaglobulina al RN
D) Actitud expectante
E) Administracin de gammaglobulina ms aciclovir y vacuna
50.
O
T
C
Con respecto a la prueba de la hiptesis, se comete el error tipo I cuando:

A) Se aplica una prueba estadstica inadecuada
B) La hiptesis nula es falsa y la prueba estadstica se acepta
C) La hiptesis nula es falsa y la prueba estadstica se rechaza
D) La hiptesis nula es verdadera y la prueba estadstica se acepta
E) La hiptesis nula es verdadera y la prueba estadstica se rechaza
51.
Al medir la presin arterial se clasifica al paciente como normotenso, hipertenso o hipotenso. En este caso,
se emplea una escala de medicin:
A) Nominal
B) De intervalo
C) De razn
D) Cuantitativa
E) Ordinal
52.
La capacidad de afectacin a una poblacin despus de un brote se denomina:
-10-

A) Tasa de ataque secundario
B) Tasa de ataque
C) Tasa de ataque global
D) Tasa de transmisin
E) Tasa de incidencia
53.
No es una proporcin:
A) Prevalencia
B) Incidencia acumulada
C) Tasa de ataque
D) Densidad de incidencia
E) Todas son proporciones
54.
A) Caso control
B) Cohortes
C) Ensayo de campo
D) Ensayo clnico no aleatorio
E) Ensayo comunitario de intervencin
55.
a
in
id c
e
M
Un puesto de salud tiene un poblacin total de 1.200 habitantes, de los cuales 100 son menores de un ao.
Se aplic la vacuna pentavalente: primera dosis: 80 nios, segunda dosis: 75 nios y tercera dosis: 70 nios.
Cul es el porcentaje de cobertura de protegidos?:
A) 80
B) 70
C) 75
D) 60
E) 85
57.
o
p
ur
La secuencia lgica del proceso administrativo es:

A) Organizacin-direccin-control-planificacin
B) Direccin-planificacin-organizacin-control
C) Planificacin-organizacin-direccin control
D) Planificacin-direccin-organizacin-control
E) Organizacin-planificacin-direccin-control
56.
O
T
C
Con el objeto de disminuir el nmero de accidentes automovilsticos por alcohol en Lima, se realiza una
campaa de informacin por TV, y despus se compara el nmero de accidentes en Lima con el nmero de
accidentes en otra ciudad en la que no se hizo la campaa, el tipo de estudio realizado es:
Marque lo incorrecto con respecto al Aseguramiento Universal en Per:

A) La atencin mdica se puede brindar en cualquier establecimiento de salud
B) En el plan, se consigna el derecho de recibir la atencin en el idioma que entiende el paciente
C) El Aseguramiento Universal es financiado solo por el estado
D) Ms del 30% tienen seguro en MINSA
E) El AUS es el derecho a la atencin en salud, que no estaba anteriormente consagrada en el pas
58.
Cul de las siguientes alternativas constituye una estrategia sanitaria nacional?:

A) Salud escolar
B) Atencin integral a la familia
C) Atencin por etapas de la vida
D) Atencin integral al individuo
E) Salud de los pueblos indgenas
-11-

59.
Los hemisferios cerebelosos y cerebral estn separados por:

A) El falx cerebral
B) El tentorio del cerebelo
C) La galea aponeurtica
D) La gran vena cerebral
E) La protuberancia
60.
Antiepilptico til para pequeo mal:

A) Bromocriptina
B) Diazepam
C) cido valproico
D) Fenitona
E) Etosuximida
61.
Se descubre que una nia de 15 aos de edad, cuya estatura es corta y que tiene cuello alado e infantilismo
sexual, sufre de coartacin aortica. El diagnstico ms probable es:
A) Grupo no relacionado de problemas
B) Sndrome de Ellis-Van Creveld
C) Sndrome de Turner
D) Sndrome de Marfan
E) Sndrome de Down
62.
id c
Al aplicar maniobras vagales a una de las siguientes arritmias se produce un cese brusco de la misma. Seale cul de las siguientes mencionadas:
A) Taquicardia paroxstica supraventricular
B) Taquicardia sinusal
C) Fibrilacin auricular
D) Flutter auricular
E) Taquicardia ventricular
65.
a
in
e
M
Cul de los siguientes mecanismos se considera de tipo inmune?:

A) Barrera epitelial.
B) Moco.
C) Mastocitos.
D) Motilidad intestinal.
E) Microflora intestinal.
64.
o
p
ur
El conducto de Stenon drena a:

A) Glndula submandibular.
B) Glndula sublingual.
C) Glndula partida.
D) Glndula lacrimal.
E) Pncreas.
63.
O
T
C
La causa MS frecuente de pericarditis aguda es:

A) LES.
B) Insuficiencia renal aguda
C) Tuberculosis
D) Pericarditis post infeccin viral
E) Pericarditis estafiloccica
-12-

66.
Las siguientes son causas frecuentes de hipertensin arterial, EXCEPTO:

A) Enfermedad de Cushing
B) Feocromocitoma
C) Hiperaldosteronismo primario
D) Aneurisma de la arteria renal
E) Glomerulonefritis
67.
En cul de las siguientes situaciones clnicas, el pulso paradjico (disminucin de la presin arterial de
ms de 10 mmHg durante la inspiracin) no est presente en la exploracin fsica?:
A) Estenosis artica
B) Taponamiento cardaco
C) Pericarditis constrictiva
D) Embolia pulmonar
E) Enfisema pulmonar (corpulmonale)
68.
Un paciente de 21 aos, con diagnstico de asma, refiere en la consulta que utiliza el aerosol de salbutamol
entre 2 y 3 veces por semana, siente limitacin frente a algunas actividades y se despierta una a dos noches por semana. Su funcin pulmonar (PEF/VEF1) es de 75%. Cmo clasifica su estado de control del
asma?:
A) Controlado
B) Parcialmente controlado
C) Pobremente controlado
D) No controlado
E) Ninguno de las anteriores
69.
o
p
ur
a
in
id c
Los patgenos comunes en la neumona comunitaria son, EXCEPTO:

A) Streptococcus pneumoniae
B) Enterobacterias
C) Mycoplasma pneumoniae
D) Chlamydia pneumoniae
E) Virus respiratorios
70.
O
T
C
e
M
Correlacione cada medicamento antituberculoso con su respectivo efecto secundario:

1.
2.
3.
4.
Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
A.
B.
C.
D.
Tincin anaranjada de las secreciones corporales

Polineuritis
Hiperuricemia
Neuritis ptica
A) (4-A) (1-B) (3-C) (2-D)

B) (2-A) (1-B) (3-C) (4-D)
C) (3-A) (1-B) (2-C) (4-D)
D) (4-A) (3-B) (2-C) (1-D)
E) (1-A) (4-B) (3-C) (2-D)
71.
Mujer de 37 aos en tratamiento con anticonceptivos orales que acude al servicio de urgencias por
dsnea. A la exploracin se detecta disminucin del murmullo vesicular en base de hemitrax derecho, T
37,80 C. El ECG revela taquicardia sinusal y en la Rx de trax se observa derrame pleural derecho sin
-13-

condensaciones parenquimatosas. La toracocentesis demuestra lquido serohemorrgico con pH 7,33,
protenas 3,6 g/dl, glucosa 78 mg/dl, LDH 320 UI/l, Gram y Zielh negativos, ANA negativo y ADA de 7 U/l.
Probablemente la paciente requerir:
A) Macrlidos
B) Heparina sdica
C) Insercin de tubo de trax
D) Isoniacida, rifampicina y pirazinamida
E) Corticoterapia
72.
A) Cuadro confesional agudo

B) Accidente isqumico frontal profundo izquierdo
C) Hemorragia subaracnoidea
D) Infarto silviano derecho
E) Lesin del cuerpo calloso
73.
ur
e
M
A un joven de 19 aos, sin antecedentes de inters, llega a urgencias en un estado de angustia extrema,
sudoracin, taquicardia, temblores, febrcula, midriasis. La familia refiere que regres a casa as tras una
salida nocturna. Se desconocen hbitos de consumo txico. El cuadro clnico orientara el diagnstico hacia:
A) Intoxicacin por alucingenos
B) Trastorno por angustia con agorafobia
C) Intoxicacin por opiceos
D) Intoxicacin patolgica por alcohol
E) Reaccin psictica aguda
76.
a
in
id c
Cefalea y prdida sbita de la conciencia sugieren en primer lugar:

A) Infarto del tronco cerebral
B) Meningitis bacteriana aguda
C) Hemorragia subaracnoidea
D) Hemorragia lobar o de cerebelo
E) Edema cerebral por metstasis
75.
o
p
Un cuadro clnico insidioso de cefalea, irritabilidad, obnubilacin, dolor y resistencia a la flexin pasiva de
nuca. LCR levemente opalescente, con 200 clulas a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e
hipoglucorraquia, corresponde a una meningitis:
A) Meningoccica
B) Neumoccica
C) Parasitaria
D) Tuberculosa
E) Viral
74.
O
T
C
Un paciente presenta de forma brusca un trastorno de lenguaje caracterizado por lenguaje espontneo
escaso, casi mutismo, dificultad para evocar palabras, muy leve trastorno de la comprensin, repitiendo
correctamente. Su primera sospecha diagnstica ser:
Cul es el tratamiento de eleccin para estrongiloidiosis?

A) Albendazol
B) Triclabendazol
C) Mebendazol
D) Ivermectina
E) Paromomicina
-14-

77.
El diagnstico definitivo de fiebre tifoidea se establece por el resultado de:

A) Hemocultivo
B) Aglutinaciones
C) Eosinofilia en sangre
D) Hemograma
E) Transaminasas
78.
NO es correcta con relacin a la tuberculosis miliar:

A) Se debe a la diseminacin hematgena del bacilo
B) La tincin de Zielh en esputo suele ser negativa
C) La prueba de la tuberculina siempre es positiva
D) La biopsia de medula sea puede proporcionar el diagnstico
E) Puede presentarse como manifestacin de una TBC primaria
79.
Las lesiones por N. gonorrhoeae se caracterizan por una de las siguientes afirmaciones:
A) Los gonococos con fimbrias no suelen diseminar
B) Sintetiza -lactamasas, pero suele ser sensible a las cefalosporinas de 3ra
C) La gonococemia es infrecuente durante la menstruacin
D) En la gonococemia suelen aparecer lesiones acrales en extremidades
E) La artritis gonoccica sigue una distribucin simtrica
80.
ur
a
in
id c
e
M
Nia de 3 aos de edad, procedente de un asentamiento humano, cuya madre refiere que presenta dolor
urente en regin infraescapular derecha, 10 horas antes del ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3 x 1 cm, bordes regulares, equimticas, rodeada por un halo eritematoso. El diagnstico presuntivo
es mordedura por:
A) Serpiente venenosa
B) Latrodectus mactans
C) Escorpin
D) Loxoceles laeta
E) Ciempis
82.
o
p
En un paciente con malaria, cul de los siguientes signos es el ms frecuente?:

A) Eritema palmar
B) Rubicundez
C) Cianosis
D) Palidez
E) Conjuntivas rosadas
81.
O
T
C
Respecto al tratamiento del acn, de los siguientes agentes teraputicos, cul es el ms teratgeno?
A) Tetraciclina
B) Dimiciclina
C) Isotetrinona
D) Eritromicina
E) cido saliclico
83.
Cul de los siguientes cuadros NO est producido por el Streptococcus pyogenes?

A) Ectima
B) Erisipela
C) Imptigo ampolloso
D) Fasceitis necrotizante
-15-

E) Celulitis
84.
La manifestacin clnica ms conocida de infeccin por Parvovirus B19 es:

A) Exantema sbito
B) Eritema infeccioso
C) Crioglobulinemia mixta
D) Leucoplasia oral vellosa
E) Liquen plano
85.
O
T
C
Qu criterios tomara en cuenta para indicar dilisis de urgencia en un paciente con insuficiencia renal
aguda?:
A) Hiperkalemia refractaria al tratamiento, neumona severa de la comunidad y anuria
B) Alteracin del sensorio, hipocalcemia e hipotensin severa
C) Hemorragia digestiva, hiperkalemia refractaria al tratamiento y pericarditis
D) Acidosis metablica refractaria al tratamiento, pulmn urmico y tromboembolismo pulmonar
86.
A) El edema tiende a aparecer en reas de baja presin tisular

B) La hematuria macroscpica es lo ms frecuente
C) La proteinuria suele exceder los 3 gramos al da
D) Hay liberacin de sustancias vasoactivas
E) La retencin de sal y agua origina HTA y edemas.
87.
ur
a
in
id c
En una mujer adulta con historia de dolores osteomusculares en rodillas compatible con artrosis, de 10
aos de evolucin, y que recibe analgsicos, comienza con dolor en una mueca; la radiografa nos muestra
calcificacin del ligamento triangular, el diagnstico sera:
A) Se confirma la artrosis
B) Gota
C) Artropata por pirofosfato
D) Artritis reumatoide
E) Fiebre reumtica
88.
o
p
Respecto al sndrome nefrtico agudo, seale la FALSA:
e
M
Una mujer de 50 aos tiene antecedente de Raynaud en las manos. Actualmente refiere sufrir ardor y regurgitacin tras las comidas. Los estudios de motilidad esofgica muestran debilidad de la contraccin de
los dos tercios inferiores del esfago e incompetencia del esfnter esofgico inferior. Cul ser su diagnstico?
A) Hernia del hiato esofgico
B) Esclerosis sistmica
C) Acalasia
D) Globo histrico
E) Enfermedad por reflujo gastroesofgico
89.
Cul de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificacin de artritis reumatoide?

A) Artritis simtrica
B) Rigidez matutina de ms de una hora
C) Artritis de las articulaciones de las manos
D) Artritis de slo dos zonas articulares
E) Ndulos reumatoideos
-16-

90.
La depresin puede ser causa de:

A) Alcoholismo
B) Pseudodemencia
C) Suicidio
D) Bajo rendimiento escolar
E) Todas ellas
91.
Todos son ansiolticos, excepto:

A) Clordiazepxido
B) Meprobamato
C) Propanolol
D) Hidroxizina
E) Metilfenidato
92.
Cul es el tratamiento quirrgico indicado para el reflujo gastroesofgico grave?:

A) Vagotoma troncular
B) Gastrectoma manga
C) Banda gstrica
D) Gastrectoma subtotal
E) Funduplicatura
93.
ur
a
in
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e
M
Seale, entre las siguientes, cul es habitualmente la primera manifestacin de la pancreatitis crnica etlica:
A) Aparicin de calcificaciones intrapancreticas
B) Un episodio de pancreatitis aguda
C) Aparicin de diarrea con esteatorrea
D) Aparicin de diabetes mellitus
E) Aparicin de pseudoquistes pancreticos
95.
o
p
La progresin a la cronicidad es MS FRECUENTE en una de las siguientes hepatitis vricas:

A) A
B) B
C) C
D) E
E) D
94.
O
T
C
Cul de las siguientes caractersticas NO suele corresponder diabetes mellitus tipo 2 (no insulina dependiente)?:
A) Existencia de resistencia a la insulina en algn momento de su evolucin
B) Existencia de secrecin insuficiente de insulina en algn momento de su evolucin
C) Asociacin habitual con otros factores de riesgo cardiovascular
D) Presentacin clnica de inicio como cetoacidosis
E) Pueden ser tiles en su tratamiento las sulfonilreas y la metformina
96.
Mujer de 20 aos de edad, acude por presentar edema en miembros inferiores, intolerancia al fro, dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. Cul es el diagnstico presuntivo?:
A) Sndrome nefrtico
B) Hipotiroidismo
C) Sndrome de Down
D) Retraso mental
-17-

E) Diabetes mellitus
97.
Los mineralcorticoides son hormonas esteroideas que se producen en la glndula suprarrenal:

A) Fundamentalmente en la capa glomerulosa
B) Fundamentalmente en la capa reticular
C) Fundamentalmente en la capa fascicular
D) En la mdula suprarrenal
E) Fundamentalmente en la capa reticular y fascicular
98.
A) Enfermedad de Von Willebrand

B) Hemofilia B
C) Hemofilia A
D) Prpura trombocitopnica
E) Tromboastenia
99.
o
p
Cul de estos parmetros no es un factor pronstico en la enfermedad de Hodgkin?:

A) Estadio
B) Presencia de sintomatologa general (formas B)
C) Edad
D) Forma histolgica
E) Antecedentes familiares
100.
O
T
C
En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de traumatismos, leve invalidez por artropata de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica:
ur
En qu se inspira el consentimiento informado?
id c
a
in
A) El derecho a la vida, a la salud o integridad fsica y a la libertad

B) No hacer a los dems lo que no quieres que te hagan a ti
C) Respeto a los derechos fundamentales del ser humano, incluido el de la autodeterminacin
D) En la relacin mdico paciente y en los principios de beneficencia y autonoma
E) En todas las anteriores.
-18-
e
M

Simulacro ENAM 2013 3A

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La complicacin ms frecuente causante del retiro del dispositivo intrauterino es:

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La episiotoma medio - lateral es mejor que la mediana por:

Gestante de 34 semanas con diagnstico de pre-eclampsia severa En qu condicin indicara terminar el

Cul de las siguientes es la complicacin ms frecuente de los embarazos mltiples?:

En el embarazo ectpico localizado en la trompa, la porcin ms frecuente de localizacin es:

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En relacin a la placenta previa, seale la afirmacin INCORRECTA:

El parto pretrmino se asocia a lo siguiente, EXCEPTO:

Cul es el procedimiento ms apropiado en el manejo de una herida traumtica reciente?:

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La definicin de leo biliar es:

En la hemobilia grave, el mtodo de diagnstico temprano ms til es:

Para el estadiaje del cncer gstrico, el examen auxiliar ms til es:

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Las luxaciones de hombro escpulo-humerales en 95% de casos son:

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El paciente con fibrosis qustica e insuficiencia pancretica generalmente es ms intolerancia a:

Si un mes despus de un TEC un paciente se queja de cefalea Cul es la principal sospecha?

El agente etiolgico del exantema sbito es:

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Es ms marcado en el kwashiorkor que en el marasmo:

A) Necesito una tomografa de trax

La posicin en decbito prono durante el sueo en los lactantes se ha asociado con:

Medicamento de eleccin en el tratamiento de la giardiosis:

Para la toma de urocultivo en nios mayores de 5 aos, la mejor forma es:

SIMULACRO 3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013]

Los cefalohematomas se encuentran ms frecuentemente sobre:

) Isoinmunizacin ABO puede aparecer en el primer hijo.

A) Poner vacuna frente a la varicela al RN

Con respecto a la prueba de la hiptesis, se comete el error tipo I cuando:

La capacidad de afectacin a una poblacin despus de un brote se denomina:

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La secuencia lgica del proceso administrativo es:

Marque lo incorrecto con respecto al Aseguramiento Universal en Per:

Cul de las siguientes alternativas constituye una estrategia sanitaria nacional?:

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Los hemisferios cerebelosos y cerebral estn separados por:

Antiepilptico til para pequeo mal:

Cul de los siguientes mecanismos se considera de tipo inmune?:

El conducto de Stenon drena a:

La causa MS frecuente de pericarditis aguda es:

SIMULACRO3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013]

Las siguientes son causas frecuentes de hipertensin arterial, EXCEPTO:

Los patgenos comunes en la neumona comunitaria son, EXCEPTO:

Correlacione cada medicamento antituberculoso con su respectivo efecto secundario:

Tincin anaranjada de las secreciones corporales

A) (4-A) (1-B) (3-C) (2-D)

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A) Cuadro confesional agudo

Cefalea y prdida sbita de la conciencia sugieren en primer lugar:

Cul es el tratamiento de eleccin para estrongiloidiosis?

SIMULACRO3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013]

El diagnstico definitivo de fiebre tifoidea se establece por el resultado de:

NO es correcta con relacin a la tuberculosis miliar:

En un paciente con malaria, cul de los siguientes signos es el ms frecuente?:

Cul de los siguientes cuadros NO est producido por el Streptococcus pyogenes?

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