MICROBIOLOGIA

TEMA 1. ANTECEDENTES HISTORICOS Y ESTADO ACTUAL DE LA

MICROBIOLOGIA.
A. OBJETIVOS.
El objetivo es el estudio de la Microbiologa.
La Microbiologa es la ciencia que estudia los seres vivos, microbios o
microorganismos y sus actividades.
Microbio microorganismo son seres no visibles a simple vista y que para
su visualizacin necesitamos el auxilio de un aparato ptico y/o electrnico
denominado microscopio.
Se estudia su anatoma, fisiologa y actividades de los microorganismos.
1.
2.

EVOLUCION DE LA MICROBIOLOGIA Y FASES

DESARROLLO.
ANTECEDENTES HISTORICOS.

DE

1 FASE:
- 96 a. C. Lucrecio, existencia de semillas que se transmitan, contagiaban
(Mgico/exotrico).
- 1675 arranca con el descubrimiento de los microorganismos por
Leeuwenhoek, descubridor de los protozoos. Construy una especie de
lupa en la que ve una gota de roco y denomina a los microbios como
animalucos.
- A partir de este autor comienza a desarrollarse la microbiologa
(S.XVII).
2 FASE:
- S.XIX-S.XX, nacimiento de la Microbiologa, se inicia como ciencia:
KOCH y PASTEUR. Pasteur era qumico. Estudiaba las muestras de los
gusanos de seda, ste estudio lo lleva a la microbiologa humana,
reconociendo y nombrando multitud de microorganismos y el virus de
la rabia. Aisl el bacilo del clera de las gallinas, dedujo el concepto de
inmunidad y descubri la vacuna antirrbica. Acaba con la generacin
espontnea, nada aparece espontneamente, todo tiene una razn. Koch
(1880)describe el bacilo de Koch, de la tuberculosis; comienza a
preparar vacunas contra esta enfermedad.
3 FASE:
- S.XX. Desarrollo importante de las enfermedades tras las guerras.
Ciencias: inmunologa, fisiologa y bioqumica.

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4 FASE:
- Descubrimiento de los Antibiticos (PENICILINA), gran desarrollo de
quimioterpicos contra los microorganismo infecciosos.
5 FASE:
- Ultima PANDEMIA (1989). Aparicin en California del virus del Sida
(VIH). Proceso transcendental de la enfermedad con aspectos tanto
fsicos, qumicos, personales, religiosos-morales.
- Escherichia Coli
- VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana)
- Actualmente se investiga sobre terapias curativas, qumicas,
radiolgicas, etc., contra las enfermedades microbiolgicas.
ACTIVIDADES MICROBIOLOGIA.
- Indiferentes (de poco inters)
- Beneficiosas (bfidus, inters medio en alimentacin)
- Perjudiciales (mximo inters):
- Microbiologa mdica: slo los que afectan a los humanos.
- Microbiologa veterinaria: cuando afecta al hombre a travs del animal.
3. PERIODOS DE LA MICROBIOLOGIA MEDICA.
a) Pre-epidmico (Hipcrates y Galeno teora de las miasmas")
b) Epidemiolgico (XVI-XVIII-).
Epidemiologa, es la ciencia que estudia la propagacin, distribucin y
frecuencia de las enfermedades infecciosas. Alguien se da cuenta que en
Londres hay una epidemia de clera, y se busca:
- la fuente de infeccin
- mecanismo de transmisin
- sujeto susceptible
- sujeto sano
c) Identificacin de los agentes infecciosos (XIX y principios de XX):

se dan nombres a todos los agentes infecciosos (virus,

microorganismos).
d) Domino de las enfermedades infecciosas (XX): cmo se trata una
enfermedad?, Cmo se contagia?, Quin la trata?...
e) Perodo molecular: incorporacin de la biologa molecular a la
microbiologa. Desde la aparicin del SIDA hasta la actualidad.
2

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4. OBJETIVO MATERIAL Y FORMAL DE LA ASIGNATURA.

Estudio de la Microbiologa mdica:
1) Anatoma, - Fisiologa, -Mecanismos de reproduccin elementales de
los microorganismos.
2) Cmo interaccionan los microorganismos como patologa en los seres
humanos (Epidemiologa de las enfermedades infecciosas)
3) Defensa contra los microorganismos. Inmunologa infecciosa.
4) Mecanismos de eliminacin para evitar patologas
5) Principales quimioterpicos antiinfecciosos.
6) Prevencin y profilaxis. Sueros, vacunas, etc. Visin prctica
dependiendo de los puestos de los enfermeros.

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TEMA 2. CARACTERISTICAS
MICROORGANISMOS.

GENERALES

DE

LOS

1. ORGANISMOS EUCARIONTES Y PROCARIONTES:

Tipo de clula bsica: eucariota y procariota
Clasificacin
Durante mucho tiempo los seres vivos se clasificaban en animales y
plantas. En 1854 Darwin public el origen de las especies.
Linneo, botnico. Asignacin y nomenclatura de los organismos.
Terminologa Binomial ej: - Echerichia, - Homo sapiens.
Haewel, S.XIX, Reino de los protistas: organizaciones microscpicas.
Al estudiar el microscopio se clasifican los organismos en:
- eucariotas
- procariotas
PROCARIOTAS

EUCARIOTAS

MACROORGANISMOS

NINGUNO

ANIMALES
PLANTAS

MICROORGANISMOS

BACTERIAS
+

ALGAS
HONGOS
PROTOZOOS (Paludismo)
+

PROCARIOTAS
CORAZA RIGIDA
NO
UNICO CROMOSOMA, CIRCULAR
FISION BINARIA, BIPARTICION
NO, RESPIRACION EN LA MEMBRANA CITOPLASMATICA

EUCARIOTAS
NO
PARED CELULAR
SI
NUCLEO
SI, CAREOTIPOS
CROMOSOMAS
MITOSIS, MEIOSIS REPRODUCCION
MITOCONDRIAS
ORGANULOS

2. SITUACION PRIMARIA ACTUAL DE LOS ORGANISMOS.

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REINOS
PROCARIOTAS
PROTISTA
HONGOS (Fungi)
ANIMALIA
PLANTAE

PHYLLUM
BACTERIAS
PROTOZOOS, ALGAS FILAMENTOSAS
HONGOS FILAMENTOSOS, LEVADURAS
PARASITOS MULTICELULARES...
FANEROGAMAS

Elementos acelulares:
- VIRUS: tiene ADN o ARN. No alcanzan la complejidad celular.
- PRIONES: protena, no tienen ni ADN, ni ARN. Se transmite como una
enfermedad infecciosa.
3. TAXONOMIA.
Utilizan un lenguaje comn. Ciencia que clasifica los organismos que han
sido denominados con propiedad. Ciencia que le da las herramientas a las
que se dedican a clasificar.
REINO- FAMILIA-GENERO-ESPECIE.
3.1. Clasificacin.
Gnero: grupo de especies estrechamente relacionados
Tribu:

gneros

Familia:
tribus

Orden
Clase
Phylum
Reino
Ejemplo: FAMILIAS-----------GENEROS--------------ESPECIE
Neisseria gonorreae-------------gonococo----------------gonorrea
Binomial--------------------------Mdica-------------------Patolgica
3.2. Nomenclatura.
Ciencia o sistema de nombres o denominaciones utilizados en un dominio
cientfico: se utiliza la nomenclatura latina binomial, para designar el
elemento ltimo de la cadena. Ej:
- Agente etiolgico de la sfilis: la ESPECIE, Treponema Pallidum. El
hombre es una especie, por debajo estaran las razas.
- GENERO: Treponema
- FAMILIA: -eae
- ORDEN
- REINO: procariota
- Ej: Echerichia Coli (E), Echerichia (G), Enterobacteriaceae(F)

MICROBIOLOGIA

- Ej: Agente productor de la Meningitis: Neisseria meningitidis (E),

Neisseria (G), Neisseriaceae (F).
4. POSIBLES RELACIONES EVOLUTIVAS ENTRE
PRINCIPALES
AGENTES
PRODUCTORES
ENFERMEDADES INFECCIOSAS AL HOMBRE.

LOS
DE

Ver fotocopias de las flechas.

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TEMA 3. CARACTERISTICAS BIOLOGICAS DE LOS MICROORGANISMOS
1. DEFINICION DE BACTERIA.
Son seres u organismos unicelulares y son procariotas (no tienen ncleo); su
tamao es de 2-3 micras.
2. ESTRUCTURA BACTERIANA.
2.1 . Elementos obligados (Definicin,
composicin)

funciones,

estructura

A) Pared celular: coraza rgida, lmite externo de la clula. Estructura rgida

parecida a la de las clulas vegetales.
Funciones:
- protege a la bacteria de cambios externos adversos
- ayuda a mantener la morfologa de la clula
- proporciona a veces resistencia a los antibiticos
- permite el paso selectivo de algunas sustancias
- proporciona caractersticas para definirlas
- Da especificidad de grupo.
Estructura: dos tipos:
- Gram+, en su composicin hay una estructura como una malla de pescar de
naturaleza protenica. Peptidoglicano (Mucena) y otra naturaleza lipdica
Ac. Lipoteicoico (tiene lpidos y alcoholes derivados de los glcidos).
- Gram-, estructura ms compleja porque el peptidoglicano es ms fino y
consta de una membrana externa y entre ambos una espacio periplsmico.
La membrana externa tiene protenas y lipopolisacridos.

B) Membrana plasmtica: delgada estructura que se extiende por el interior

de la pared encerrando al citoplasma de la clula.
Funciones: - tiene microporos
- Acta como barrera selectiva
- Interviene en la degradacin de nutrientes y produccin de energa
- Interviene en la respiracin metablica (mediante los mesosomas que hay
en la membrana)
Estructura: protenas- lpidos- protenas

C) Citoplasma: espacio fsico y lo que conlleva que hay en el interior de la

membrana citoplasmtica.
Funciones: engloba todos los orgnulos y organelas celulares, ribosomas,
inclusiones... todo el material degradado que se va a utilizar y el que se va a
desechar.
80% H2O y el resto protenas, vitaminas, glcidos, iones, etc.

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D) Regin nuclear: zona del interior del citoplasma donde se acumulan el ac.
Nucleico, la estructura es el cromosoma nico y circular.
Funciones: - el ac. Nucleico transmite la informacin gentica de la clula para
hacer las 2 funciones elementales: .Reducir y organizar sus estructuras, - sus
funciones.
Estructura: - ncleo difuso. Un cromosoma bacteriano.
-

ADN bicatenario y algunas protenas.

Puede haber o no unas estructuras llamadas plsmidos

Plsmidos: el ADN est en un nico cromosoma y parte del ADN no est en el

cromosoma. Es ADN circular no cromosmico (extracromosmico).
Funcin: formas de resistencia a los antibiticos.

E) Ribosomas: orgnulos celulares presentes tanto en procariotas como en

eucariotas. Muy abundantes en las bacterias, dan un aspecto granuloso.
Funciones: - sntesis de protenas
2.2

comprendido por protenas y ARN ribosmico

Elementos

facultativos

(Definicin,

funciones,

estructura

composicin):

A) Inclusiones citoplasmticas: elementos que aparecen el citoplasma y no

tienen estructura uniforme.
Funciones: - se utilizan como depsito de reserva.
-

intervienen en funciones de regulacin

2 tipos: - grnulos de reserva ( acmulo de lpidos, HC), -vacuolas (gases,

lquidos, etc.)

B) Flagelos: largos apndices filamentosos

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Funciones: desplazamiento, movilidad (locomotora)
Estructura: filamento y corpsculo basal. (estructura que le da rdenes para
que se mueva). Naturaleza protenica.
Hay bacterias:
-

MONOTRICA: con 1 solo flagelo

PERITRICA: llena de flagelos

ANFITRICA: penacho de flagelos en 2 extremos

LOFOTRICA: penacho de flagelos en 1 extremo.

ATRICAS: sin flagelo.

C) Fimbrias o pelos(pilis): son elementos rgidos constituidos por estructuras

proteicas. Son cortos y muy numerosos.
Funciones: - capacidad de fijacin a superficies.
-

sirven como elementos para facilitar el intercambio gentico (conjugacin)

naturaleza proteica.

D) Cpsula: rodea la pared bacteriana y regula el intercambio de agua, iones y

nutrientes. Puede servir como almacn de nutrientes. Acta para que la
bacteria se defienda frente a los anticuerpos, clulas fagocticas, estructuras
vricas que actan sobre las bacterias (bascterifagos). Si tienen cpsula es
ms virulenta.
Estructura: de naturaleza de tipo de H de Carbono (polmeros glucdicos).

E) Endosporas: formas de resistencias de las bacterias ante situaciones

adversas. Ej: ttanos, la bacteria se transmite en el digestivo de los
rumiantes-----suelo ------endosporas---- hombre. se desarrolla.
Estructura: composicin muy compleja. (protenas, lpidos, H. De C.). Una
parte bioqumica especfica que no aparece en las formas normales ac.
Diaminoquimrico-

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3. TAMAO.
Se visualizan con microscopio ptico. 2-0,22 micras.
4. MORFOLOGIA Y AGREGACION
Morfologa: - cocos--------- redondos
-

bacilos ------------- alargados

cocobacilo -------- intermedio

espirilos ------------ espiral

vibrios --------------forma de gota

Agregacin: - diplococo ------- 2 cocos

-

estreptococo -------------- rosario o cadena de cocos

ttradas --------------------- 4

estafilococos --------------- racimos de uvas

sarcinas --------------------- cubilete

5.

OBSERVACION MICROSCOICA

Examenes en fresco:
-

no lo has perturbado

no es ni coloreado ni teido

Ventajas: refleja mas la realidad

Inconvenientes: dicen menos detalles (slo veo morfologa)

Metodologa para la tincin: porta del microscopio

1) Extensin
2) Desecacin
3) Fijacin al calor, calentando el porta con una llama
4) Coloracin

10

MICROBIOLOGIA
Tipos de coloracin: se utilizan colorantes anilinas sintticas, derivadas de
sustancias que se encuentran fundamentalmente en alquitrn, txicas y
complejas.
1) Tincin de Gram
2) Tincin de Zielh-Neelsen (Diferencial)
3) Azul de metileno (Simple)
Azul de metileno:
Color: azul de metileno
Lavado secado mirar al microscopio
Morfologa: ntido (todo azul)
Gram: (tincin diferencial)
- 1er colorante: cristal violeta violeta de genciana
-

Mordiente: Lugol (yodo)

Decolorante: alcohol acetona, salida de algunas bacterias

2 colorante: rojo (fucsina o safranina), distingue las otras bacterias

1er colorante ---- gram+

2 colorante ------ gram-

Ziehl-Neelsen (bacilo TBC) -1er colorante: fucsina (ac. Miclicos de naturaleza

lipdica, diferencian a las Micobacterias)
-

lavado y decoloracin (muy fuerte) con alcohol clormdrico

2 colorante: azul de metileno (vemos Micobacterias)

El fundamento del Z.N. es que se enfoca para uno slo gnero

(Mycobacterium) y una sola especie (M. Tuberculosis).

Microscopios.
M. de campo normal (claro)
M. de fluorescencia: emisin de fluorescencia
M. de campo oscuro: objetos que se mueven, aplicaciones muy concretas
M. electrnico: capacidad de resolucin mayor (1 milln de veces)
6.

CRECIMIENTO Y NUTRICION DE LAS BACTERIAS.

11

MICROBIOLOGIA

Fuentes de energia: H. DeC., protenas y lpidos (para las bacterias en

general)
Medios de cultivo: llevan los nutrientes necesarios o adecuados para que se
desarrolle la bacteria en cuiestin. (protenas, lpidos, de C., vitaminas,
oligoelementos, agua). Las sustancias nutritivas son muy parecidas a las
nuestras, y si no aportamos estos nutrientes no se reproducen.
Clasificacin de medios de cultivo:
Por su consistencia: - slidos (en placa de petri, agar-agar medio de cultivo)
-

lquidos (tubo) (1 o 2 especies disitintas).

Medios de cultivos:
-

M. Normales: en los que crece todo Ej: agar-nutritivo

M. Enriquecidos: en los que crecen los que no lo pueden hacer en los

normales. Ej: agar-sangre, agar-chocolate.

M. Selectivos: MacConkey, en los que se inhibe el desarrollo de

microorganismos y selecciona el microorganismo de mi bsqueda.

M. Diferenciales: son los que manifiestan una caracterstica fenotpica de

los microorganismos. Ej: Bateria que asimila lactosa y bateria que no
asimila lactosa.

M. Selectivo y diferencial: el medio MacConkey es utilizado para ambos.

A cada colonia se le llama U.F.C., unidad formadora de colonias.

Caractersticas del cultivo:
Composicin: sera buscar un medio adecuado, HC, lpidos, protenas...
Ph: entre 6,5 y 7,5
Presin osmtica: debe ser isotnica
Potencial redox: atmsfera en funcin de su metabolismo respiratorio, se divide
en:
-

aerobios----- metabolismo respiratorio oxidativo (atmsfera con O2)

anaerobios ---- metabolismo respiratorio anaerobio (atmsfera sin O2)

aerobios, anaerobios facultativos ---- dos tipos de metabolismo (oxidativo y

fermentativo)

12

MICROBIOLOGIA
Dibujo:

El potencial redox quiere decir que en funcin de las condiciones que

queremos aislar hay que poner atmsferas distintas para facilitar el cultivo.
Temperatura: adecuada para que los microorganismos crezcan, son de 37C.
Humedad: para que no se deseque el medio de cultivo.
Curva de crecimiento bacteriano: la velocidad de crecimiento es igual a 1 x
2n, si han crecido a partir de una bacteria van diferencindose; n se llama a
cada generacin, es decir el n de generaciones. El tiempo de duplicacin es
de cada 20 en todo tipo de bacterias.
Dibujo: Curva tpica de crecimiento bacteriano

A ---- fase latencia, adaptacin

B ----

logartmica o exponencial

C ---- estacionaria o mantenimiento

D ----- mortalidad o descenso
7.

MECANISMOS DE REPRODUCCION.

Se reproducen por: divisin binaria o biparticin, de una clula salen dos.

8.

GENETICA BACTERIANA.

La gentica bacteriana estudia la transmisin hereditaria y la variabilidad de las

caractersticas de los microorganismos.
Dnde reside esa capacidad de hacer la gentica bacteriana? Reside en los
genes. Qu es un gen? El soporte de los genes son las molculas de DNA.
13

MICROBIOLOGIA
Un gen es un segmento de DNA que determina a travs del proceso de
transcripcin la secuencia de nucletidos de una molcula de RNA mensajero,
la cual a travs de un proceso de traduccin expresa las diferentes protenas.
El DNA de una bacteria est en el cromosoma bacteriano, pero tambin puede
haber DNA fuera del cromosoma, extracromosmico ---- plsmido.
Cambios genotpicos ----- variabilidad de los genes. La variabilidad puede ser
genotpica ----- cambios en el DNA.
Variabilidad fenotpica ---- cuando se expresa en los medios de cultivo.
Mecanismos de intercambio gentico: se producen mediante 3 formas:

- Transformacin: incorporacin a una bacteria de DNA extracromosmico

(DNA libre al DNA bacteriano).

- Transduccin: es la incorporacin de DNA extracromosmico (plsmidos

etc.) y a veces cromosmico de una bacteria a otra a travs de un vector
(fundamentalmente virus).

- Conjugacin: es el intercambio de material gentico de bacterias donantes a

bacterias receptoras a travs de los pilis o fimbrias.
Mutaciones: son cambios en la secuencia de nucletidos de DNA realizado
espontneamente o por agentes qumicos.
9.

PRINCIPALES METODOS DE IDENTIFICACION.

Macroscpicos: morfologa y pigmentacin.

Microscpicos: tincin de Gram y pruebas bioqumicas diferenciales

10. TAXONOMIA BACTERIANA.

Gnero: conjunto de especies muy parecidas. La primera letra se escribe con
mayscula.
Especie:

siempre se escribe con minscula. Un conjunto de especies

constituyen un gnero. Un conjunto de gneros relacionados constituyen la

familia y un conjunto de familias relacionadas constituyen un orden.

14

MICROBIOLOGIA
Dentro de las especies podemos encontrar: subespecies, cepas que
representan una diferencia con respecto a la especie convencional;
biovariaciones y serovariaciones.
11. DENOMINACION COMUN Y CIENTIFICA DE ALGUNAS BACTERIAS DE
INTERES MEDICO.

Gonococo ---------Neisseria gonorreae

Bacilo tuberculoso -----Mycobacterium tuberculosis

Bacilo diftrico ---------- Corynebacterium diphteriae

15

MICROBIOLOGIA

TEMA 4. METODOS DE ATAQUE A LOS MICROORGANISMOS. (1)

1. Conceptos de inters:

- Limpieza: eliminacin de suciedad y restos de una superficie.

- Descontaminacin: saneamiento, se refiere a los distintos mtodos que se
usan para disminuir el contenido bacteriano de las cosas sin necesidad de
desinfectar o esterilizar.

- Desinfeccin: se entiende por desinfeccin el uso de agentes qumicos,

germicidas para destruir la infecciosidad potencial de un material (lo cual no
implica necesariamente la eliminacin de todos los agentes viables, vivos).

- Esterilizacin: significa o implica el uso de agentes qumicos o fsicos para

eliminar todos los microorganismos viables de un material.

- Antisepsia: se refiere generalmente a la aplicacin tpica de sustancias

qumicas

en

una

superficie

corporal

para

matar

inhibir

los

microorganismos patgenos o potencialmente patgenos.

- Asepsia: ausencia de microorganismos patgeno.

2. Esterilizacin:
Mtodos fsicos:
-

calor seco: ej: flameado del asa de platino, horno.

Calor hmedo: autoclave (T 121C, 1 atmsfera, 20-40

16

MICROBIOLOGIA
-

Filtracin del aire lquido: filtros Millipore --- filtracin esterilizante

bacteriana

Radiaciones ionizantes: farmacia, tubos azules

Mtodos qumicos:
-

gases: xido de etileno (irritante)

lquidos

3. Desinfeccin.
Fsicos:
-

Hervido o ebullicin

Filtracin

Radiaciones ultravioletas

Ondas snicas y ultrasnicas

4.Antispticos y desinfectantes. Antisptico, es aquella sustancia qumica

que aplicada sobre tejidos vivos, impide el desarrollo o elimina los
microorganismos patgenos y no patgenos aunque no garantiza la supresin
de esporas ni virus. Se diferencia de los desinfectantes en que stos ltimos
son usados sobre superficies en objetos inanimados. Ej: desinfectar manos con
antisptico.
Un desinfectante para poder ser utilizado como antisptico:
-

no irritante para ti

no sea inactivado por la materia orgnica

desinfectantes de tipo tpico

No produzca toxicidad por absorcin selectiva.

Caractersticas del antisptico ideal. Alcohol, betadine, mercromina.

-

Amplio espectro de destruccin de microorganismos

17

MICROBIOLOGIA
-

Actividad bactericida rpida y prolongada en el tiempo

Poder de acceso a todas las zonas de la piel

Buen poder de penetracin

Que no sea txico

Que no lesiones tejidos o los altere

Econmico (tambin desinfectante)

Asequible fcilmente en el entorno (desinfectante)

Factores de influencia de los antispticos.

-

La temperatura, el aumento de la T aumenta la accin antisptica

El tiempo de contacto, ms tiempo de contacto, ms aumenta

Grado de humedad. Mayor humedad, mayor eficacia.

Ph del medio, ph cido favorece la accin de los antispticos

Presencia de materia orgnica, hay que evitar su presencia en el

antisptico. Mucha materia orgnica: peor accin antisptica. Germen en el
antisptico ----- en latencia ------ pasa al cuerpo: se desarrolla el germen.

La cantidad de grmenes. Herida sucia: 1 limpiar, despus antisptico.

La concentracin del antisptico

Buena conservacin

Clasificacin de los antispticos.

1) Ac. Orgnicos: ac. Brico
2) Alcoholes: alcohol etlico, concentracin de uso
3) Aldehdo: formaldehdo o formol
4) Ag. Oxidantes: H2O2
5) Biguanidas: clorhexidina
6) Fenoles: hexacloroformo
7) Detergentes: jabones
8) Derivados halogenados: derivados del cloro
9) Derivados del yodo: tincin de gram y lugol
10)Metales pesados: mercromina, mercurio.

18

MICROBIOLOGIA

TEMA 5. METODOS DE ATAQUE A LOS MICROORGANISMOS (2).

1. Quimioterpicos.
Agentes quimioterpicos son sustancias qumicas que pueden interferir
directamente la proliferacin de los microorganismos a concentraciones
toleradas por el husped. Caracterstica fundamental su toxicidad selectiva.
Algunos tienen capacidad esttica, puesto que la inhibicin del crecimiento que
producen desaparece cuando dejan de actuar sobre el microorganismo. Otros
tienen capacidad

Cida, causan una accin letal e irreversible sobre los

microorganismos.
Mecanismos de accin. Son quimioterpicos antiinfecciosos.
Postulados de Erlich: para que un agente quimioterpico antininfeccioso sea
eficaz tiene que:
1) ser fuertemente activo contra el microorganismo parsito
2) fcilmente absorvible por el cuerpo
3) ser activo en presencia de fluidos o tejidos corporales
4) que posea un bajo grado de toxicidad para el husped, tener un alto ndice
teraputico (muy activo contra el germen y poco txico para m)
5) Que no permita el desarrollo de resistencias en microorganismos o
parsitos.
19

MICROBIOLOGIA

2. Antibiticos.
Slo tienen accin contra las bacterias (como quimioterpicos). Caractersticas:
-

Los 1s antibiticos que se descubren son sustancias con accin

antibacterias pero producidas por microorganismos. El 1 fue en 1929
Alexander Fleming, con el Descubrimiento de la penicilina. El hongo se
llama penicillium notatum.

Primeros antibiticos. ,

2.1.

Mecanismo de accin de los antibiticos.

Sobre la pared bacteriana: inhibiendo su sntesis, ej: penicilinas,

cefalosporinas.
Sobre la membrana plasmtica: modificando su permeabilidad, ej:
polimixinas.
Sobre cromosoma bacteriano:

inhibiendo la replicacin, transcripcin,

etc.ej: rifamicinas, quinolonas.

Sobre

los

ribosomas:

inhibiendo

la

sntesis

de

protenas,

ej:

aminoglucsidos,lincosamidas.
2.2.

Clasificacin.

a) Por su estructura qumica: penicilinas ----anillo penicilmico

b) por su mecanismo de accin (anteriormente visto)
c) Por su espectro de actividad: > de amplio espectro, > de medio espectro, >
de espectro reducido. Dependiendo del microorganismo.
d) Por sus efectos (tipo de accin):
-

bacteriosttico: no mata inhibe su crecimiento. Efecto secundario, menos

txico.

Bactericida: hace a la bacteria no vital, la mata.

20

MICROBIOLOGIA
2.3.

Conceptos de sensibilidad y resistencia de las bacterias a los

antibiticos.

Sensibilidad: bacterias no resistentes a antibiticos, hay cepas sensibles y

resistentes. Aparecen mutaciones que producen esa resistencia.
Sensible y resistente son conceptos relativos. Bacteriolgicamente una cepa
bacteriana es resistente cuando es capaz de soportar una concentracin del
antibitico mucho mas elevada que la que inhibe el desarrollo de la mayora de
las otras cepas de la misma especie o de los individuos del mismo cultivo. En
caso contrario es sensible.
2.3.1. Clases de resistencia.
Natural: cada antibitico tiene de forma natural actividad o resistencia sobre
un grupo de especies microbianas. (Espectro de actividad de especie).
Adquirida: mutaciones cromosmicas y plasmdicas de resistencia, son las
que pueden hacer que haya cepas de la misma especie con sensibilidad
que pueda pasar a ser resistentes.
2.3.2. Antibiograma.

Cualitativo: aquel que en funcin de la presencia o ausencia, de halo de

inhibicin del crecimiento bacteriano en torno a un disco de antibitico,
determina de forma grosera y meramente aproximativa la sensibilidad o
resistencia de la bacteria al antibitico que impregna dicho disco.
Cuantitativo:

determina la actividad de los antibiticos expresada en

concentraciones ej: microg/ml g/l.

C.M.I.: concentracin mnima inhibitoria, que es la mnima concentracin de
un antimicrobiano capaz de inhibir el crecimiento de 10 elevado a 5
microorganismos contenidos en un mililitro.
C.M.B.: concentracin mnima bactericida, que es la mnima concentracin
de un antimicrobiano capaz de matar 10 elevado a 5 microorganismos
contenidos en un mililitro.

21

MICROBIOLOGIA

2.4.

Asociaciones de antibiticos.

A veces se utilizan ms de un antibitico para producir fenmenos de sinergia

(actividad antibitica frente a bajas concentraciones de patgenos y por lo
tanto mayor actividad del antibitico.)

TEMA

6.

RELACIONES

ENTRE

EL

CUERPO

HUMANO

LOS

MICROORGANISMOS.
1. Modelos asociativos bsicos.

Indiferente: cuando ninguno de los organismos se beneficia o perjudica.

Saprofitismo: alguno de los organismos se beneficia sin perjudicar al otro.
Simbiosis: todos los organismos que participan en la asociacin se
benefician. Ej: lquen (alga + hongo), bacterias en el ap. Digestivo que
producen vitamina k.
Parasitismo: procede del griego parsito, comer junto a otro. Forma de
antagonismo que existe cuando un organismo vive a expensas de otro
husped (al que perjudica): el parasitado. Ej: piojos.
2. Flora microbiana. (microflora/microbiota)

22

MICROBIOLOGIA
Concepto: se utiliza para describir los microorganismos que se encuentran en
zonas determinadas de individuos sanos y normales. La naturaleza de estos
microorganismos vara en funcin de la zona y de la edad del individuo.
Origen: cuando nacen los individuos empiezan a tener grmenes, mientras que
est en el interior de la placenta no hay grmenes. El feto sano es estril hasta
la ruptura de la membrana amnitica. Posteriormente el recin nacido va
adquiriendo su microflora normal hasta llegar a un equilibrio con el entorno
(desde el canal del parto o alimentos).
Tipos: el trmino de flora o microbiota bacteriana normal, para describir los
microorganismos que se encuentran en zonas determinadas de individuos
sanos. La naturaleza y composicin de estos microorganismos no vara en
funcin de la zona del cuerpo y de la edad del individuo. Ej: microbiota de la
piel, microbiota del tubo digestivo, microbiota vaginal.
Tipos de flora bacteriana:

residente, es la que habitualmente permanece.

Transitoria, es la que habitualmente no permanece.

Funciones:
Estimulante del sistema inmune
Interferencia

microbiana

con

otros

microorganismos

potencialmente

patgenos.
Colaboran en la produccin de vitaminas y/o factores de crecimiento.
3. Colonizacin, infeccin y enfermedad infecciosa.

Colonizacin: es el primer paso que utilizan los microorganismos tras

contactar con cualquier zona del cuerpo humano para establecerse en dicha
zona.
Infeccin: del latn inficere, introducir, meter. Implica accin recproca entre
dos seres vivos: husped y parsito en competencia por la supremaca. Si
triunfa el parsito sobreviene la enfermedad; si triunfa el husped no hay
enfermedad y puede desarrollarse la inmunidad o aumento de resistencia.
Enfermedad infecciosa: proceso infeccioso, situacin anormal causada
por la multiplicacin de microorganismos en sobre el husped. La

23

MICROBIOLOGIA
enfermedad infecciosa se manifiesta clnicamente por signos y sntomas.
Despus de esto se manifiesta la historia natural de la enfermedad.

TEMA 7. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD Y VIRULENCIA DE LOS

MICROORGANISMOS.
1. Patogenicidad y virulencia.
Patogenicidad: capacidad de iniciar la enfermedad (cualitativo).
Virulencia: (Cuantitativo), define el grado en que un patgeno puede causar
la enfermedad.
2. Mecanismos de patogenicidad.

24

MICROBIOLOGIA
Infectividad: capacidad de un microorganismo de iniciar la infeccin
penetrando la piel, las mucosas o las barreras del aparato respiratorio,
gastrointestinal o genitourinario. Ej: enzimas ---- estreptococus produce
hemolisinas.
Invasividad, toxigenicidad: capacidad de los microorganismos de producir
enfermedades por medio de la produccin de toxinas que pueden ser de
dos tipos: exotoxinas, las echan fuera (Corynebacterium diphteriae).
Endotoxinas, (Echerichia coli).
Transmisibilidad: capacidad de los microorganismos de poder ser
transmitidos desde el husped o entorno donde se encuentren a un sujeto
sano susceptible. Ms patgeno, ms virulento, cuando puede ser
transmitido. Va area ---- muy transmisible.

3. Infeccin, toxiinfeccin e intoxicacin.

Intoxicacin microbiana: enfermedad producida por toxinas fabricadas por

bacterias que pueden ser o no viables. Ej: lata --- Clostridium botulinus,
produce la toxina botulnica (muerte por parlisis respiratoria si se ingiere 10
elevado a 12gr).
Toxiinfeccin alimentaria: infeccin y/o intoxicacin intestinal vehiculizada
por alimentos (huevo, ensaladilla, mahonesa).
4. Clases de patgenos: primarios y oportunistas.
Patgeno: todo microorganismo capaz de producir una enfermedad.
Patgeno primario: todo microorganismo capaz de vencer los mecanismos
de defensa del husped sano y de producir la enfermedad. Ej: bacilo de
koch----- Mycobacterium tuberculosis; gonococo ---Neisseria gonorreae
(enfermedad de transmisin sexual).
Patgeno oportunista: todo microorganismo que no causa infecciones en el
husped normal o sano pero que en determinadas condiciones si:
-

Uso indiscriminado de antibiticos, me elimina la microflora.

25

MICROBIOLOGIA
-

Agresividad

de

las

modernas

tecnologas

mdicas,

continuamente

agredindolo, dejndolo indefenso.

-

Alimentacin y terapia intravenosa, gotero, sin ser necesario aunque sea

ms cmodo, lo estoy agrediendo, quito barreras.

Inmunodeficiencias, dbil. Ejs: Staphylococus epidermidis (microflora piel)

------al pinchar, desinfectar. Echerichiae Coli.

TEMA 8. ADQUISICION DE MICROORGANISMOS INFECCIOSOS.

1. El proceso de la enfermedad por microorganismos.

3. Epidemiologa.
Ciencia que estudia la propagacin, distribucin y frecuencias de las
enfermedades infecciosas.

26

MICROBIOLOGIA
Ciclo epidemiolgico: pasos que una enfermedad infectocontagiosa tiene que
dar para ser transmitida a un sujeto sano susceptible.
Reservorio: localizaciones fuera del hombre. Animal, donde persisten
microorganismos patgenos aunque no haya personas infectadas.
Fuente de infeccin: entidad que es capaz de generar microorganismos con
potencialidad infecciosa. Sujeto enfermo o portador. Ej: tuberculosis.
Portador: personas o animales que portan un microorganismo patgeno y
que no sufren la enfermedad o bien padece una enfermedad infecciosa
subclnica que pasa inadvertida.
3. Mecanismos de transmisin de los microorganismos.
Distintas maneras de poder transmitirse los microorganismos patgenos de una
fuente de infeccin a un sujeto sano susceptible.
Directos: contacto cercano, entre la fuente de infeccin y el sujeto sano
susceptible. Transmisin va area (patologa pulmonar) elimino aerosoles:
2 tipos: gotitas de Phlgge (llegan lejos, son ms grandes y sedimentan
rpido). Ncleos goticulares de Wells (densidad, se quedan en el aire) Ej.
Tuberculosis.
Indirectos: no hay contacto cercano y son vehiculizados a travs de un
elemento o material normal. Dos ejemplos, a travs de : vectores, animal
que transporta un microbio o parsito agente de una enfermedad infecciosa.
Fmites, sustancia u objeto no alimentario capaz de vehiculizar una
enfermedad transmisible. Ej. Pauelo, lavandera. A travs de alimentos:
ms intoxicacin alimentaria, ms toxiinfeccin alimentaria.

27

MICROBIOLOGIA

TEMA 9. MECANISMOS DE DEFENSA DEL CUERPO HUMANO.

1. Interacciones husped-parsito.
Si se produce interaccin puede ocurrir:
Si el organismo prolifera, penetra y/o produce toxinas puede superar las
barreras de defensa del husped y producir enfermedad infecciosa.
Que se establezca una situacin de equilibrio entre ambos, lo cual provoca
una supervivencia del microorganismo sin causar enfermedad (infeccin
latente o crnica).
Que los mecanismos de defensa del husped con o sin ayuda exgena
(antibiticos, vacunas.) Se sobrepongan a la infeccin o toxiinfeccin
neutralizndola.
De qu depende la enfermedad infecciosa? :
De que interaccione el sujeto sano o susceptible con un patgeno o
patgeno oportunista.
Del mtodo de ataque que utilicemos para neutralizarlo
De los mecanismos de defensa de nuestro organismo.
2. Susceptibilidad y resistencia.

28

MICROBIOLOGIA
La resistencia es la capacidad del husped (nosotros) de resistir o prevenir
cualquier ataque microbiano y en general de cualquier agente extrao. A la falta
de tal resistencia se le denomina susceptibilidad.
3. Mecanismos y/o sistemas de defensa.
Sistemas fisiolgicos interdependientes y complejos cuyo objetivo fundamental
es protegernos frente a las agresiones del medio, manteniendo de esta manera
la integridad del individuo para lo cual es necesario que podemos establecer la
diferencia entre lo que es propio y lo que es extrao.
4. Inmunologa: Inmunidad y sistema inmunitario.
Inmunidad, relacionada con el reconocimiento de lo propio y lo extrao.
Sistema inmunitario, sistema que se encarga de reconocer lo propio de lo
extrao, de neutralizar y eliminar si procede esa sustancia o microorganismo
extrao.
Inmunologa estudia los rganos, clulas y molculas responsables del
reconocimiento de lo propio y lo extrao. Tambin estudia la manera de cmo
interaccionan entre s estas molculas y tambin los efectos beneficiosos e
indeseables del sistema inmunitario.
5. Consecuencias deseables e indeseables de la inmunidad.
Efecto beneficioso:
Protegernos contra agentes extraos.
Proteccin frente a tumores (clulas no controladas).
Efectos perjudiciales:
Hiperexagerada proteccin, Ej: enfermedad del asma, nos defiende mal y
nos perjudica, como la alergia a la penicilina, artritis reumatoide, etc.

29

MICROBIOLOGIA

6. Clulas y rganos implicados con el sistema inmunitario. (ver

fotocopias del da 9-03-04)
Especficos: linfocitos B y T, tambin los macrfagos. Estas son clulas
implicadas en la inmunidad ya que se encuentran en todos los rganos y
sangre. Principalmente en mayor cantidad en el bazo, timo, ganglios linfticos,
sangre, linfa, y en los tractos respiratorios, gastrointestinal, genital y urinario.
7. Tipos de inmunidad o sistemas de defensa.
7.1.

Natural o constitutiva (inmunidad inespecfica).

Caractersticas.
Inherentes al organismo
No tienen memoria
Aunque el mecanismo efector se debe a clulas y molculas especficas.
Normalmente abarcan las primeras lneas de defensa del organismo.
Clulas y rganos implicados.
Fundamentalmente macrfagos, piel y mucosas.
Lneas de defensa y factores inespecficos.
1) Piel y mucosas
2)

Microbiota/

flora

regionales

(vaginal).

Fagocitos

sanguneos

(mononucleares; PMN), macrfagos en el sistema respiratorio (clulas

kuffer).
Factores inespecificos (sanguneos).
1) molecular, ej. Complemento, protena C reactiva.

30

MICROBIOLOGIA
2) no molecular, el estado de nutricin (falta de nutricin no formacin de
clulas), fiebre (aumento de sta para combatir ----inflamacin --macrfagos).
7.2.

Inducibles (inmunidad especfica).

Caractersticas.
Se adquieren durante nuestra vida: aumenta la inmunidad conforme me
hago mayor.
Discriminan lo propio de lo extrao
Tienen memoria, la cual reside en clulas y molculas especficas (llavecerradura).
Abarca la 3 lnea defensiva.
Clulas y rganos implicados.
Linfocitos T y B.
Bazo, sangre, linfa, ganglios linfticos, etc. (difusin del organismo).
Clases.
Inmunidad humoral:

respuesta humoral, habita en los linfocitos B ----

reconocen especficamente ----- se transforman en clulas plasmticas

produciendo Ac. (Las cuales contrarrestan el dao). Los linfocitos B nacen
en las placas de Peyer, se diferencian all y a partir de aqu se distribuyen a
lo largo del organismo.
Inmunidad

celular:

respuesta

celular.

Habita

en

los

linfocitos

diferenciados, donde se va a producir la respuesta celular. Las sustancias

efectoras son las linfoquinas, origen del timo. Tipos de linfocitos T: T Helper
(colaboradores), Tsupresor (supresores).
8. Antgenos, anticuerpos y linfoquinas.
8.1.

Antgenos.

Molculas extraas reconocidas como tales por nuestro sistema inmunitario.

Sustancia que bajo determinadas condiciones es capaz de producir una
respuesta inmune especfica. Los antgenos pueden provocar una

31

MICROBIOLOGIA
respuesta de tipo humoral o respuesta celular. Cuando estimulan la
respuesta humoral van a iniciar la formacin

de Ac. Especficos para

neutralizarlos. Cuando estimulan a la respuesta celular van a activar la

formacin de linfoquinas.
Determinante antignico y hapteno: se les denomina al conjunto de algunas
sustancias extraas; pequeos grupos de antgenos que se encargan de
actuar sobre sustancias determinadas. Para que una sustancia sea
reconocida como extraa, las caractersticas para que le llamemos antgeno
(Ag.) son:
_ antigenicidad e inmunogenicidad, capaz de estimular el sistema inmunitario:
1) naturaleza extraa (distinta a mis molculas)
2) Tamao molecular (grande)
3) Complejidad molecular
8.2.Anticuerpo (Ac). (Ig son anticuerpos)
Molcula de naturaleza proteica que se produce especficamente para eliminar,
neutralizar, inactivar a un Ag.
Estructura.
Formados por cadenas H y cadenas L. Naturaleza de protenas denominadas
globulinas y dentro de stas se encuentran los Ac y se diferencian con el
nombre

de

Ig

(inmunoglobulinas),

son

globulinas

producidas

inmunolgicamente.
Clases.
(Fotocopia de Ig). IgG, IgM, IgD,IgE, IgA.
8.3 Linfoquinas.
Sustancias que producan la respuesta de los linfocitos T, respuesta celular.
Diferencias entre los Ac y linfoquinas:
-

Ac, especficamente frente a los Ag

Linfoquinas actan inespecficamente, ej: interferones, complemente, etc.

32

MICROBIOLOGIA

9. Fases de la respuesta inmune.

Fase de reconocimiento: los linfocitos B y/o T reconocen lo extrao.
Fase de interaccin: los diferentes elementos del sistema inmune
interaccionan, se activan y se regulan para obtener el tipo y la intensidad de
respuesta deseada.
Fase efectora: inactivacin eliminacin de lo extrao.
10. Tipos de respuesta inmune:

a) En funcin del mecanismo de accin. Respuesta Humoral y celular

b) En funcin del grado de participacin de cada tipo de respuesta.
Respuesta humoral, ej: infeccin sistmica. Respuesta celular, ej:
tuberculosis.
c) En funcin de la intensidad de la respuesta.
Respuesta primaria: aparece cuando el sistema inmune entra por primera
vez en contacto con un Ag.
Respuesta secundaria:

cuando el sistema vuelve a encontrarse con el

mismo antgeno. Esta respuesta es mucho ms rpida, intensa, prolongada

y de mayor eficacia que la respuesta primaria.
Las respuestas primarias humorales, los Ac son del tipo IgM.
Las respuestas secundarias humorales, los Ac, son del tipo IgG. Ej: vacuna de
la rubeola, tendr en un nuevo contacto Ac IgG.
11. Mecanismos efectores de la respuesta inmune.
Especficos: Humoral - Ac; Celular Linfoquinas.
Inespecficos: sistema del complemento.
12. El sistema del complemento (C).

33

MICROBIOLOGIA
Compleja serie de protenas sricas que intervienen en la inflamacin y
cooperan con los Ac y los fagocitos para facilitar la destruccin y/o inactivacin
de sustancias extraas y/o de microorganismos. Est compuesto de 11
protenas y responde a una amplia gama de activadores conduciendo a una
cascada de reacciones enzimticas. Se denominan C1, C2, C3,... Los ms
importantes en funcin del mensaje que hacen: C3a, C3b, C5c.
Efectos.
Incrementos de la permeabilidad vascular.
Favorecen la quimiotaxis, que me acerque a esa zona
Neutralizacin de los virus
Muerte directa de las bacterias, cuando se fija todo el complemento
Opsonizacin, cuando se activa el complemento y pasa un leucocito, coge
y lo pone al lado.
Mecanismos de activacin.

1) Va clsica: cuando se une el Ag. con un Ac (IgG IgM), el complemento se

da cuenta que estn unidos y se activa el sistema de la cascada de
complemento. Reconoce los complejos inmunes Ag-Ac del tipo IgG IgM.

2) Va alternativa: no es necesario reconocer Ag-Ac, sino que hay sustancias

que activan la cascada del complemento. Ej: endotoxinas (venenos de
serpientes).
13. Mecanismos de control de la respuesta inmune.
1) Control gentico
2) Control celular: linfocitos T: - kelper y supresor
14. El fenmeno de la hipersensibilidad.
Concepto.

34

MICROBIOLOGIA
Respuesta alterada del sistema inmunitario frente a un Ag. Normalmente
implica un aumento de reactividad (hiperreactividad). Esto es perjudicial para el
organismo.
Clases o tipos de respuestas de hipersensibilidad:
A) Tipo I o anafilctica.
La clase de inmunoglobulinas mayoritaria que se produce frente al Ag es del
tipo IgE, ste se fija a una serie de clulas que son ricas en histamina y
anlogas (sustancias farmacolgicas anlogas con los mismos efectos que la
histamina). Ej: alergias al polen, inhalatorias...
B) Tipo II o citotxica.
Mediada por Ac. Conocida tambin por hipersensibilidad citotxica. Ej:
gammaglobulinas.
C) Tipo III o mediada por inmunocomplejos.
Mediada por Ac. Tambin se conoce como hipersensibilidad por complejos
inmunes. Ej: glomerulonefritis postestreptoccica.
D) Tipo IV o celular.
Mediada por clulas. Tambin se conoce como hipersensibilidad retardada. Ej.
TBC.
ESQUEMA.
RESPUESTA HUMORAL ---------------------INMUNIDAD HUMORAL
Bolsa de Fabricio (animales)
-----Linfocitos B -----Clulas Plasmticas
Ac (sust. Especif.)
Placas de Peyer (humano)

35

MICROBIOLOGIA

RESPUESTA CELULAR ------------------------------INMUNIDAD CELULAR

Timo -----Linfocito T ------Respuesta celular -------LINFOQUINAS
(sust. Neutralizadoras)
(inespecficas)

TEMA

10.

PRINCIPIOS

GENERALES

DEL

DIAGNOSTICO

MICROBIOLOGICO.
1. Clasificacin del diagnstico microbiolgico.

Directos. Tratamos de visualizar, aislar e identificar el agente etiolgico, o

bien detectar sus antgenos, metabolitos o genoma especfico.
Indirectos. Demostracin de la respuesta inmune especfica frente al
microorganismo casual, bien por mtodos serolgicos que ponen de
manifiesto los Ac formados frente a los diferentes Ag del microorganismo
por pruebas de estudio de la inmunidad celular.

36

MICROBIOLOGIA
2. Exmenes directos.
Tincin de Gram
Zhiel-Neelsen
3. Cultivos microbianos.
Urocultivo: cultivo de orina
Hemocultivo: cultivo de sangre.
4. Ensayos de sensibilidad a los antimicrobianos in vitro.
Antibiograma (directo)
5. Diagnstico serolgico.
(Indirecto). Investigacin de Ac. Antirubeola
6. Diagnstico molecular.
Investigacin de genoma de M. TBC.
TEMA 11. BACILOS GRAM + Y GRAM

1. BACILOS AEROBIOS GRAM

GENERO PSEUDOMONAS.
Aspectos morfolgicos y tintoriales.

son bacilos gram , normalmente mviles

Aspectos metablicos.

aerobios estrictos

catalasa +

oxidasa +

37

MICROBIOLOGIA
Aspectos culturales.

no son microorganismos exigentes, p.e, crecen en agar sangre, Mck, Ach...

Sinopsis sistemtica.

bacilos y cocobacilos gram , no fermentadores

Especies de inters mdico.

pseudomona aeruginosa
Epidemiologa:

Fuente de infeccin:

son muy ubicuitarios

de distribucin mundial

se encuentran en agua, suelo colonizando mucosas,...

Mecanismos de transmisin:

directos

indirectos
Patologas.

Es un patgeno oportunista que producen infecciones poco especficas, que

suele darse en sujetos susceptibles con factores predisponentes p.e,
sujetos ingresados, sujetos con enfermedades metablicas, enfermedades
hematolgicas graves, inmunodeficiencias, traumatismos,...
Muestras.

exudados de herida, orina, esputos (muestras respiratorias), LCR (muy

raro), L. Sinovial, exudado tico...
Diagnstico.

Es directo; pruebas: gram, cultivo (identificacin y antibiograma.

Tratamiento.

emprico1 y etiolgico despus, segn el antibiograma

Prevencin y control.

Cortar la cadena epidemiolgica.

2. BACILOS AEROBIOS-ANAEROBIOS FACULTATIVOS GRAM

2.1.

FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE. (E. COLI)

38

MICROBIOLOGIA

Son bacilos gram-, la mayora son mviles

Son ae-anae facultativos, catalasa +, oxidasa

No son microorganismos exigentes

Son bacilos ae-anae gram

Especies de inters mdico.

E. Coli, Proteus vulgaris (ver fotocopias)

Capacidad patgena de las enterobacterias:

a) Patgenas: E. Coli productor de Gea, Shigella sp, Salmonella sp, yersinia

b) Oportunistas: E. Coli, Kelbsiella pneumoniae, Enterobacter sp, Serratia sp,
Citrobacter sp,Proteus sp, Morganella sp.....
Patogenia (copiar cuadro)

Patgenos primarios:

a) E.Coli.
Infecciones obligadas: gastroenterocolitis
Infecciones oportunistas: inf. Urinarias, biliares y peritonitis, meningitis, inf.
Heridas y abscesos, otitis, sinusitis, bacteriemia, septicemia
b) Shigella.
Como primarios producen una enterotoxina que provoca gastroenteritis
infecciosa (GEI)
c) Salmonella
Salmonella enteritidis: salmonelosis (GEI)
Salmonella typhimurium: salmonelosis (GEI) pero en pacientes de riesgo
(VIH, oncolgicos...) puede llegar a provocar Bacteriemia

39

MICROBIOLOGIA
Salmonella typhi: fiebres tifoideas, se ingieren GEI Bacteriemia.

d) Yersinia Pestis o Pasteurella pestis.

El vector era la pulga. El mecanismo de transmisin de la yersinia es piel e
inhalacin
e) Yersinia Enterocoltica.
Produce enterocolitis
Reservorio: roedores, animales domsticos, agua, alimentos...
M. Transmisin: oral
Agente: enterotoxina
Patologas: enterocolitis infecciosa, poliartritis aguda...
DIAGNOSTICO.

Es

directo:

azul

de

metileno,

cultivo

(coprocultivo:

identificacin,

antibiograma, hemocultivo: identificacin, antibiograma). Tambin existe una

prueba indirecta: investigacin de Ac. anti-salmonella typhi.
MUESTRAS.

Heces, orina, sangre.

TRATAMIENTO.

Fundamentalmente tratamiento mdico y en algunos casos tratamiento

etiolgico antibitico (quinolonas, etc.)

PREVENCION:
-

interrumpir los Mecanismos de Transmisin p.e., tratamiento de aguas

residuales, control de manipuladores de alimentos, E. Sanitaria,...

no hay vacunas

Patologias oportunistas:

40

MICROBIOLOGIA
-

infecciones urinarias (E. Coli, Proteus,...)

infecciones respiratorias (klebsiella pneumoniae

sepsis
DIAGNOSTICO: DIRECTO

MUESTRAS: orinas, exudado herida, muestras resp,sangre...

TRATAMIENTO: emprico 1 y etiolgico despus.

PROFILAXIS. Interrumpir los mecanismos: directos e indirectos de la cadena.

2.2) FAMILIA VIBRIONACEAE (P.E. VIBRIO CHOLERAE)

La mayora son bacilos gram-, oxidasa +, catalasa +. Algunos en forma de coma y
otros curvados
son ae-anae facultativos
crecen bien en medios ordinarios y algunos necesitan medios especiales, como:

vibrio cholerae agua de peptona

Especies de inters mdico:

vibrio cholereae
vibrio parahemoltico
a) Vibrio cholerae:
-Patogenia: Toxiinfeccin intestinal aguda humana.

b) Vibrio parahemolticos:
Hbitat (aguas marinas y alimentos marinos) - GEI(toxiinf. Alimentaria) Otitis

41

MICROBIOLOGIA
DIAGNOSTICO: directo; muestras heces; examen de muestras gram
y cultivos en medios selectivos (TBCS) y medios enriquecimiento (agua de
peptona alcalina).

TRATAMIENTO: mdico y etiolgico, con protocolos perfectamente

estructurados

PROFILAXIS: s hay vacunas, pero son poco efectivas; mejorar las

infraestructuras sanitarias y alimentarias.
3. BACILOS ANAEROBIOS.
3.1) BACILOS ANAEROBIOS GRAM
3.1.1) GENERO BACTEROIDES
Son bacilos gram
Son anaerobios
Se desarrollan mejor en medios enriquecidos, p.e, medios enriquecidos con
sangre, sustancias reductoras.
Y su cultivo crece en:
-

campanas

jarras de anaerobiosis; Ambas en condiciones de CO2 de anaerobiosis.

EPIDEMIOLOGIA:

Habitat: van a formar parte de nuestra microbiota gastrointestinal normal,

tanto en humanos como animales.

Mecanismos de transmisin: es endgeno (Factores predisponentes

ciruga, traumatismos (gastrointestinales))

Patologa: infecciones postquirrgicas, siendo el ms frecuente el

Bacteroides Frgilis (m.o. oportunista).
DIAGNOSTICO: directo; Muestras: exudados, abcesos; examen de
muestras: gram, cultivo, identificacin y antibiograma

42

MICROBIOLOGIA
TRATAMIENTO: emprico y en funcin del antibiograma; siendo los
antibiticos ms frecuentes: penicilina, clindamicina, piperacilina, inipemem,
metrondazol

PROFILAXIS: pautas de profilaxis antibiticas; educacin sanitaria (cuanto

mayor es el nivel del equipo de ciruga menor es el n de infecciones)
BACILOS ANAEROBIOS GRAM +
GENERO CLOSTRIDIUM.
Son bacilos gram +, son inmviles y pueden formar esporas.
Son anae estrictos, aunque existen algunas especies anaerobiostolerantes
Son catalasa y oxidasa
Se desarrollan en medios enriquecidos, p.e., medios enriquecidos con
sangre y sustancias reductoras, tioglicolato,...
Y su cultivo crece en:
-

campanas

jarras de anaerobiosis.
Especies de inters mdico son:

Clostridium Perfringens

Botulinum

Tetani

Difficile

EPIDEMIOLOGIA:

Hbitat: distribucin universal y se encuentran en suelos, polvos, aguas,

son habitantes del tracto gastrointestinal del hombre y animales

Mecanismos de transmisin: exgenos (indirectos) y endgenos

(directos), algunas especies producen toxiinfecciones sanitarias

Patologa:

43

MICROBIOLOGIA

a) Clostridium Perfringens: elabora una gran cantidad de toxina que en unos

casos favorece la penetracin en el organismo y en otros casos favorecen
la produccin de sntomas gastrointestinales. Produce 2 patologas:

- Gangrena gaseosa: infeccin muy grave, que se da solamente en heridas

traumatizados (fracturas) o quirrgicas. La zona de la infeccin aparece
ms oscura con un gran edema, suele haber mal olor, crepitacin en la zona
y necrosis que va avanzando.
Su DIAGNOSTICO, es clnico, pero tambin se hace gram y cultivo de su
muestra.
Su TRATAMIENTO, es quirrgico (amputacin), mdico y antibitico.
Su PROFILAXIS, es buena profilaxis y educacin sanitaria.
-

Toxiinfecciones alimentarias:

Su DIAGNOSTICO, es clnico, no hara cultivo porque el clostridium es una

forma de muestra microbiota.
Su TRATAMIENTO, mdico, sintomtico
Su PREVENCION, cumplir con la legislacin alimentaria.

b) Clostridium Botulinum: puede causar una toxiinfeccin alimentaria grave

llamada Botulismo, cuyo mecanismo de patogenicidad es la toxina
botulnica que acta bloqueando la liberacin del NT Acetil Colina en las
uniones neuromusculares provocando una parlisis muscular aguda. La
sintomatologa suele comenzar con vmitos y diarreas suaves, seguida de
signos de parlisis, pudiendo morir por parlisis respiratoria.
FUENTE DE INFECCION: suelos, algunos alimentos contaminados con
esporas (cuidado con las conservas)
Su DIAGNOSTICO, es fundamentalmente clnico y buscar la toxina en
alimentos y hechar la toxina a nivel sanitario.
Su TRATAMIENTO, es mdico (UCI)
Su PREVENCION, cumplir la legislacin alimentaria.

c) Clostridium Tetani: agente productor del Ttanos; tiene todas las

caractersticas de los Clostridium, pero sus esporas pueden resistir durante
aos las condiciones adversas.

44

MICROBIOLOGIA
Su FUENTE DE INFECCION O HABITART: es un habitante normal de todos los
humanos animales (domsticos y no domsticos), y forman esporas en el
suelo.
Su RESERVORIO es el ap. Digestivo de animales, y sus esporas estn en la
tierra, suelo, objetos oxidados...
Los MECANISMOS DE TRANSMISION, a travs de objetos punzantes
contaminados, penetrando normalmente a travs de heridas.
PATOLOGIA:Ttanos; existe un perodo de incubacin de la Toxina Tetnica,
la toxina acta fijndose al SNC, a las terminaciones nerviosas, bloqueando los
impulsos inhibitorios, provocando espasmos musculares dolorosos, que se
traducen clnicamente por unas contracturas musculares capaces de dejar el
cuerpo en una posicin arqueada y aparece tambin la risa sardnica. Si no
hay tratamiento aparece el perodo de estado, donde aparecen contracturas
generalizadas que pueden ocasionar la muerte.
DIAGNOSTICO: es eminentemente clnico de urgencia
PROFILAXIS:

se

realiza

mediante

sueroterapia

(gammaglobulinas

antitetnicas) y por vacunacin (DTP difteria-ttanos-pertusi)

TRATAMIENTO: desbridar o airear la herida, luego lavarla, echar antisptico
local y posteriormente sueroterapia o vacunacin. Si nos lo encontramos ya
con ttanos, mandarlo directamente a UCI.

d) Clostridium Difficile: se encuentra en el intestino de personas sanas en

proporciones normales, en ocasiones, aparece un portador

con un

Clostridium Difficile productor de una toxina entrica, que si nos coloniza y

existe un sobrecrecimiento de este Clos. Difficile y que adems sea
productor de la toxina, se produce una enfermedad; siendo su forma clnica
la diarrea pero si es mucho ms intenso puede originar una COLITIS
PSEUDOMEMBRANOSA. La causa de este sobrecrecimiento se asocia a
unos tratamientos exagerados de unos antibiticos: clindamicina y
lincomicina.
DIAGNOSTICO: aislamiento de Clostridium Difficile en heces (diagnstico
directo); que sea productor de toxina; tambin por endoscopias.
TRATAMIENTO: con Metromidazol.

45

MICROBIOLOGIA
4. BACILOS AEROBIOS GRAM +
4.1) GENERO BACILLUS.
Son gram +, forman en general esporas y no son mviles
Son ae y/o facultativos
Crecen bien en la mayor parte de los medios de cultivo y son muy
ubicuitarios y de distribucin universal.
Se

diferencian

en

base

a:

morfologa

de

las

esporas,

pruebas

bioqumicas,...
a) Bacillus Anthracis:
RESERVORIO: son ubicuitarios, pero actualmente se encuentran formando
esporas en el suelo de determinadas zonas en las que los animales una vez
mueren o sacrifican no se incineran o entierran, fundamentalmente
animales herbvoros.
PATOLOGIAS:

Antrax cutneo (pstula maligna) exudado con bacillus

Antrax gastrointestinal bacilos en heces, es muy raro pero muy grave
pudiendo tener desenlace fatal.

Antrax pulmonar o enfermedad de los cardadores de lana esputo con

bacilos neumona y si no se trata produce una septicemia fatal.
DIAGNOSTICO: directo (aislamiento, cultivo, identificacin y antibiograma)
TRATAMIENTO: fundamentalmente con penicilina
PROFILAXIS: no hay vacunas. Educacin sanitaria, higienes de alimentos y
animales.
b) Bacillus Cereus:
RESERVORIO: en arrozales y en arroz fritococinado y conservado caliente
PATOLOGIAS: infecciones varias, toxiinfecciones alimentarias
DIAGNOSTICO: directo.

46

MICROBIOLOGIA

4.2) GENERO LISTERIA: (slo nos interesa una especie):

a) Listeria Monocytogenes:
Son bacilos gram + que no forman esporas y es mvil
Crece bien en la mayor parte de medios de cultivo, y crece bien a 4C
EPIDEMIOLOGIA:

Reservorio o Fuente de infeccin: est fundamentalmente en alimentos

contaminados (como derivados lcteos no higienizados) y tambin estn en
portadores sanos.

Mecanismos de Transmisin: a travs de estos alimentos, cuando los

ingerimos, provocan LISTERIAS , cuando pasa a sangre estas listerias
pueden provocar sepsis y meningitis.

SSS: nios, ancianos y sujetos inmunocomprometidos.

DIAGNOSTICO: directo (en muestras de sangre y LCR; cultivo, aislamiento,
identificacin, antibiograma)
TRATAMIENTO: ampicilina + gentamicina (a la vez)
PROFILAXIS: No existen vacunas, higiene de los alimentos.

47

MICROBIOLOGIA

TEMA

12:

COCOS

GRAMPOSITIVOS

GRAMNEGATIVOS

COCOBACILOS Y BACILOS GRAMNEGATIVOS EXIGENTES.

1. Cocos grampositivos (gneros y especies de inters mdica):
Staphylococcus (St. Aureus, St. Epidermidis) y Streptococcus (S.
Pneumoniae, S. Pyogenes, S. Agalactiae, Enterococcus faecalis).
Dos grandes grupos:
Microccaceae/Staphylococcus
Estreptococcaceae/Streptococcus
1.1.

Aspectos morfolgicos y tintoriales

Gnero: Staphylococcus
Gram + (de color violeta)
Suelen formar estructuras arracimadas (en forma de racimos)
1.2.

Aspectos metablicos.

Aerobios, anaerobios facultativos

Prueba bioqumica: catalasa +
1.3.

Aspectos culturales

No son microorganismos exigentes, crecen en la mayor parte de medios de

cultivo (sangre...)
1.4.

Sinapsis sistemtica.

Cocos gram +
Familia Micrococcaceae
1.5.

Especies con significacin clnica.

48

MICROBIOLOGIA
St. Aureus (coagulasa +)
St. Epidermidis
(coagulasa -, resto de especies)
St. Saprofiticus
1.6.

Enfermedades ms relevantes.

Reservorio: colonizacin: en la piel y mucosas (animales y hombre)

Existen unos factores predisponentes, responsables que intervienen en esa
colonizacin produciendo:
< Infeccin local (lesin cutnea mucosa supurativa y necrtica)
Patogenia, pueden producir:
< Extensin por contigidad
< Tromboflebitis
< Bacteriemia (bacterias en sangre) ----- asepsis
< Infecciones metastsicas (pulmn ----mucosa, hueso, rin)
1.9 Epidemiologa.
1) Fuentes de infeccin.
pacientes infectados
portadores sanos
alimentos contaminados
2) Mecanismos de transmisin.
Contacto directo (en hospital,...)
Contacto indirecto (agua, alimentos, fmites, aire, etc.)
3) Factores predisponentes (por parte del husped)
Enterotoxina (producida por St. Aureus). Si la ingerimos nos puede producir
vmitos, diarreas, etc.
4) Patologas que produce:
S.T. AUREUS, ms se aproxima a un patgeno pers o primario. Ej:
-

infecciones cutneas

infecciones subcutneas

infecciones mucosas

49

MICROBIOLOGIA
Puede producir:
-

foliculitis (piel)

fornculos

panadizo, perionixis (uas)

Infecciones otorrinolaringolgicas (ORL) y oftalmolgicas: sinusitis, otitis

externa y media.

Infecciones pleuropulmonares: neumona

Infecciones osteoarticulares: osteomielitis

Infecciones urogenitales: inf. Urinarias

Infecciones digestivas: toxiinfeccin alimentaria (toxina enterocoltica),

gastroenteritis infecciosa aguda (diarreas y vmitos).

Infecciones del SNC: meningitis

5) Frecuencia de stos patgenos.

St. Saprophycus: infecciones urinarias

ST. EPIDERMIDIS, tambin englobado en el grupo del estafilococus,

coagulasa -. Provocado por las tomas de muestras al enfermo. Patgeno
oportunista.
DIAGNOSTICO:
< Directo: aislamiento muestra -----cultivo-----aislamiento ----- identificacin ----antibiograma tincin de Gram.
< Muestras: orina, esputo, exudado, etc.
TRATAMIENTO EMPIRICO:
-

Betalactmicos

Cefalosporinas

Vancomicinas

TRATAMIENTO ETIOLOGICO (en funcin del antibiograma)

PROFILAXIS: (medidas para prevenir)
-

No hay vacunas para estos grmenes

50

MICROBIOLOGIA
-

Si lo hago como individuo o enfermero o como usuario: MEDIDAS

UNIVERSALES, ej: guantes, mascarilla, etc.

Cumplir legislacin complementaria (manipuladores de alimentos)

STREPTOCOCCUS, cocos gram+

ASPECTOS MORFOLOGICOS:
-

Aislados, formando parejas (diplococos), forman un rosario (en cadena)

ASPECTOS METABOLICOS:
-

Catalasa negativa

Aerobios, anaerobios facultativos

ASPECTOS CULTURALES:

a veces son exigentes, medios ricos. Placas

Agar-sangre:
- Alfa (halo verdoso)
- Beta

(transparente)

- Gamma

hemolticos (igual, no hay hemlisis).

La hemoglobina los metaboliza.

SINAPSIS SISTEMATICA:
-

Cocos gram +

Micrococaceae

CLASIFICACION DE STREPTOCOCCUS: especies de inters

-

St. Pneumoniae

St. Pyogenes

St. Faecalis

St. Del grupo viridans

St. Agalactiae.

PATOGENIA/EPIDEMIOLOGIA.
HABITAT:
-

mucosas (faringe, vaginal, sin producir patologa)

FACTORES PREDISPONENTES (SSS)

virosis respiratorias

alteracin drenaje respiratorio (fumadores, encamados, irritacin)

51

MICROBIOLOGIA
-

alteracin valvular

diabetes

inmunodepresin
FACTORES RESPONSABLES DE LA PATOGENICIDAD

ac. Hialurnico

protena M

estrepto
INFECCIONES:

Inf. Locales o focales

Inf. Por diseminacin

inf. Especficas

Enfermedades inmunolgicas o metaestreptoccicas.

FACTORES PATOGENOS.

1. Toxina eritrognica, ej: st. Pygenes la produce

2. Hialuronidasa (factor de difusin), produce enzima que rompe el ac.
Hialurnico.
PATOLOGIAS
1. Infecciones locales o focales, ej: FARINGITIS Y NEUMONIA.
2. Infecciones por diseminacin: MENINGITIS, ENDOCARDITIS
3. Infecciones especficas: ESCARLATINA (infeccin de la piel en los nios)
4. Inmunolgica: GLOMERULONEFRITIS-POST-ESTREPTOCOCICA
FRECUENCIA DE ESTOS PATOGENOS.

ST. NEUMONIAE., Primario, pero no tiene por qu producir patologa:

-

NEUMONIA (neumococo) NEUMOCOCICA (mayores)

NEUMONIA MENINGITICA O MENINGITIS NEUMOCOCICA

INFECCION RESPIRATORIA: SINUSITIS, OTITIS MEDIA

ENDOCARDITIS, ARTRITIS, PERITONITIS, etc.

ST. PYOGENES. Infecciones:

-

FARINGITIS ESTREPTOCOCICA, muy avanzada GLOMERULONEFRITIS

POSTSTREPTOCOCICA
52

MICROBIOLOGIA
-

ERISIPELA (enrojecimiento)

IMPETIGO

FIEBRES PUERPERALES etc.

Patologa por toxina eritrognica: ESCARLATINA

Complicaciones

tardas

no

infecciosas:

GLOMERULONEFRITIS

POSTESTREPTOCOCICAS.

ST. FAECALIS. (ENTEROCOCCUS FAECALIS)

-

Asociado con infecciones urinarias

Patologas oportunistas
ST. AGALACTEAE.

No produce patologa, puede estar en pequeas cantidades en mucosa

vaginal.

En el trnsito por el canal del parto puede infectar al nio y provocarle una
meningitis.

NEUMONIA, SEPSIS, MENINGITIS NEONATAL.

DIAGNOSTICO.
Directo:

examen

directo,

tincin

de

Gram.

Cultivo,

aislamiento,

identificacin, antibiograma.
TRATAMIENTO EMPIRICO.
B-lactmicos
Cefalosporinas
Aminoglucsidos
TRATAMIENTO ETIOLOGICO.
Tincin, antibiograma
PROFILAXIS

53

MICROBIOLOGIA
Vacuna frente al St. Neumoniae
Recomendado a enfermos con enfermedades pulmonares y a mayores en
geriatra.

TEMA 13. COCOS Y BACILOS GRAMNEGATIVOS DE AISLAMIENTOY/O

CULTIVO DIFICULTOSO.
1. GENERO NEISSERIA.
Caractersticas microbiolgicas:
Son diplococos gram-, agrupados en parejas (granos de caf).
Son microaerfilos, son catalasa+ y oxidasa+
Necesitan medios especiales (Agar -chocolate)
Se diferencian en la fermentacin de los azcares.
1.1 EPIDEMIOLOGIA.
Especies:
Neisseria Meningitidis (meningococo)
Neisseria Gonorrhoeae (gonococo). Ambos patgenos primarios.
a) Reservorio o fuente de infeccin:

54

MICROBIOLOGIA
Meningococo ---------- 5-20% de la poblacin los alberga en la garganta sin
producir enfermedad, portadores asintomticos.
Gonococo --------------- ste siempre produce enfermedad
b) Mecanismo de transmisin y Sujeto sano susceptible:
Meningococo ----------- puede producir meningocococemia, que produce si
no se trata, shock sptico CID (coagulacin intravascular diseminada)
tambin Meningitis. Se puede dar en SSS no vacunados, sobre todo en
edad peditrica.
Gonococo --------------- ETS que producen en el Hombre uretritis gonoccica
(gonorrea) y en la mujer produce cervicitis (que puede ser asintomtica) que
provoca leucorrea, que si no se trata puede provocar Enfermedad Plvica
Inflamatoria (EPI) y si va a ser madre, durante el parto puede provocar la
oftalma del recin nacido.

c) Diagnstico:
Meningococo ---------- Dgto. Directo; muestra: sangre, LCR (la Neisseria
Meningitidis muere a los 4C), cultivo, aislamiento, identificacin y
antibiograma.
Gonococo --------------- Dgto. Directo; muestra: exudado uretral (la mejor la
1 de la maana ----gota matinal), exudado farngeo o exudado anal,
dependiendo de sus hbitos sexuales, en el hombre. En la mujer exudado
cervical (no-exudado vaginal), farngeo o anal, dependiendo tambin de sus
hbitos. En nios exudado conjuntival. Despus cultivo, aislamiento,
identificacin y antibiograma.
d) Tratamiento:
Emprico:
En meningococo: penicilinas y cefalosporinas

55

MICROBIOLOGIA
En gonococo: penicilinas y cefalosporinas; y luego en funcin del
antibiograma.
e) Profilaxis:
Meinigococo ---- existe vacuna y tambin se da Rifampicina
Gonococo ------- educacin sexual y sanitaria, y a los nios se les suele dar
unas gotas de nitrato de Plata. No existen vacunas.
2. GENERO HAEMOPHILUS
2.1.

Caractersticas Microbiolgicas.

Cocos- cobacilos, bacilos gram-, no esporas, no mviles.

Microaerfilos, catalasa+ y oxidasa+
Necesitan factores X y/o V (agar chocolate)
Se diferencian en base a:
Factores, pruebas bioqumicas, etc.
2.2.

Epidemiologa.

HAEMOPHILUS INFLUENZAE serotipo b.

a) Reservorio: (flora resistente del tracto respiratorio y mucosa vaginal)

------------Fuente infeccin: ( esputo, sangre, LCR).
Se va a producir:
Infecciones pulmonares invasivas
Septicemia
LCR (meningitis)

b) Mecanismos de transmisin: a partir del reservorio y fuente de infeccin.

Se transmite por:
gotitas Plge (grandes)
gotitas Wells (pequeas)

c) Sujeto sano suceptible (SSS):

produce las enfermedades descritas

anteriormente.

56

MICROBIOLOGIA

d) Diagnstico: directo mediante:

Muestras (esputo, esputo inducido, broncoaspirado, catter esterocopado)
Cultivo
Aislamiento
Antibiograma

e) Tratamiento:
antibiticos: betalactmicos y/o quinolonas
f) Profilaxis:
Vacunas
HAEMOPHILUS SPP (especies varias):
Infecciones varias
3. GENERO BRUCELLA.
3.1 Caractersticas microbiolgicas:
Bacilos pequeos o cocobacilos gram -, no esporas, no mviles
Aerobios estrictos
Catalasa + y oxidasa +
Muy exigentes en nutrientes
Se diferencian en base a: pruebas bioqumicas, etc...
ESPECIES: BRUCELLA ABORTUS (BA) Y BRUCELLA MELITENSIS (BM)
3.2.

Epidemiologa.

B.A: produce patologas en vacas

B.M.: produce patologas a cabras y ovejas
Originan fiebre, abortos, esterilidad, etc.

a) Reservorio (los animales)------------Fuente de infeccin (leche y derivados

no higienizados)

b) Mecanismos de transmisin: alimentos contaminados.

57

MICROBIOLOGIA

c) Sujeto sano suceptible: produce enfermedad crnica y/o profesional

(veterinarios)

d) Patologa:
Fiebre malta o fiebre ondulante
Afectacin multisistmica: (incubacin de 1 a 3 semanas -----linftico----sangre------fiebre ondulante------afectaciones osteoarticulares etc------mucha
morbilidad (enfermo) y escasa mortalidad).
e) Diagnstico:
Directo:

Cultivo de sangre (hemocultivos), aislamiento, identificacin

antibiograma.
Indirecto o serolgico: ver presencia de Ac: serologa; prueba Rosa de
bengala, aglutinaciones, Coombs.

f) Tratamiento: gotero con estreptomicina, tetraciclinas (tratamientos largos)

g) Profilaxis:
Vacunas animales
Higienizacin de los alimentos
4.

GENERO LEGIONELLA.

4.1.

Caractersticas microbiolgicas. :

Bacilos, gram (se tien mal), no esporas, no mviles

Aerobios
Muy exigentes en nutrientes
Se diferencian en base a: pruebas bioqumicas, etc.
4.2.

Epidemiologa.

ESPECIE LEGIONELLA PNEUMOPHILA.

a) Reservorio: (ubicuitarios saprfitos acuticos -----suelo, fangos, lodos,

circuitos de refrigeracin).

b) Fuente de infeccin: depsitos de agua templada o caliente

c) Mecanismos de transmisin: aerosoles
58

MICROBIOLOGIA

d) Sujeto sano suceptible:

Poco patgeno
Ancianos y fumadores
Casos espordicos y/o miniepidemias
e) Patologa que producen:
Leginelosis o enfermedad de los legionarios con:
Afectacin multisistmica que suele manifestarse como Neumona atpica
(cuadros subclnicos o pseudogripales con Insuf. Renal, fiebre, disnea, y
sintomatologa gastrointestinal.)

e) Diagnstico:
Directo: Muestras respiratorias: esputo
Indirecto: es el ms importante, se investiga Ac. Antilegionella en sangre.
f) Tratamiento:
Eritromicina
g) Profilaxis:
No hay vacunas
Investigacin del reservorio
5. GENERO BORDETELLA PERTUSSIS.
5.1 Caractersticas microbiolgicas:
Cocobacilos gram -, no esporas, no mviles.
Aerobios, catalasa +, y oxidasa +
Medio de Bordet Gengou
Se diferencian en base a: factores, pruebas bioqumicas, etc.

a) Patologa:
Tosferina (IRA)

b) Diagnstico:
Directo: mediante cultivo
c) Tratamiento:
Eritromicina

59

MICROBIOLOGIA
AMC (Amoxicilina-clavulnico)
d) Profilaxis:
Si vacunas: DTP (Difteria, ttanos, pertusi)

TEMA 14. BACTERIAS CON MORFOLOGIAS NO CONVENCIONALES.

GENERO: CAMPYLOBACTER JEJUNI- HELYCOBACTER PYLORI.

60

MICROBIOLOGIA

1. CARACTERISTICAS MICROBIOLOGICAS.
Bacilos gram -, con forma curvada en espiral, no esporas, mviles.
Microaerfilos, oxidasa +
Necesitan factores especiales (medios de cultivo especial)
Se diferencian en base a: factores, pruebas bioqumicas, etc.
1.1.

EPIDEMIOLOGIA.

CAMPYLOBACTERIOSIS /Toxiinfeccin alimentaria)

a) Reservorio: aves (huevo, carne de pollo)

b) Fuente de infeccin: individuo enfermo y alimentos
c) Mecanismos de transmisin: Alimentos
d) Sujeto sano suceptible: GEI (gastroenteritis infecciosa)
e) Diagnstico:
Directo: muestra de heces, cultivo, aislamiento, identificacin, antibiograma.

f) Tratamiento: eritromicina en Campylobacteriosis

g) Profilaxis: no vacunas, educacin sanitaria, higienizacin de alimentos
HELYCOBACTER PYLORI (Gastritis y lcera gstrica)

a) Diagnstico: Directo, mediante endoscopia. Tambin se realiza el test del

aliento para identificar H.Pylori.

b) Tratamiento: depende del contexto clnico

c) Profilaxis: se investiga la vacuna para H.Pylori.
2. ORDEN SPIROCHAETALES.

2.1.

ESPECIES DE INTERES: Treponema pallidum, Borrelia y Leptospira.

2.2.

CARACTERISTICAS MICROIOLOGICAS:

Son bacilos gram -, tien mal.

Su morfologa es helicoidal (es como el sacacorchos). Muchos de ellos
disponen un eje donde se enrolla, su forma provoca el movimiento por

61

MICROBIOLOGIA
extensin y flexin. En un microscopio de campo oscuro, se ve como se
mueve algo brillante.
Nos interesan tres gneros: treponema pallidum, Borrelia y Leptospira. El
que ms nos interesa es el Treponema pallidum, que es el responsable de
la sfilis.
2.3.

TREPONEMA PALLIDUM.

Produce la sfilis, es una enfermedad de transmisin sexual (ETS).

Taxonmicamente pertenece al orden: Spirochaetades. Hoy por hoy no se
cultiva el treponema pallidum, solamente se cultiva en animales de
experimentacin, pero eso no vale para la rutina ordinaria.
El

RESERVORIO y FUENTE DE INFECCION es el hombre o mujer

enfermo, aunque hay otros reservorios, como la denominada sfilis de

neonato, llamada sfilis congnita.
El MECANISMO DE TRANSMISION es de tipo sexual.
Los SUJETOS SANOS SUCEPTIBLES lo somos todos, porque hasta hoy
no hay vacuna. En el perodo florido, en el hombre o mujer, con un perodo
de incubacin de entre 3 semanas a 3 meses, aparece un chancro visible
en el blamo o pene en el hombre, y en la mujer en el cuello uterino, en ella
pasa ms desapercibido. Si no se trata, evoluciona a los dos meses
aparece fiebre, anorexia y exantemas tpicos en mucosa, pies y manos, que
a veces pasan desapercibidos; si sigue evolucionando estamos en una
sfilis latente, as puede estar durante aos. Pasado el tiempo, la sfilis
puede producir meningitis linfocitaria, lesiones granulomatosas en la piel,
mucosas, huesos, aneurismas, demencias.
El

DIAGNOSTICO

es

indirecto,

investigacin

de

anticuerpos

de

antitreponema pallidum ( las pruebas son RPP, es prueba de screening, y la

otra es FTA, es una prueba de confirmacin)El TRATAMIENTO, puede ser precoz, es con penicilina. La mejor profilaxis
es la educacin sanitaria, el pntelo-pnselo.
2.4.

GENERO BORRELIA Y LEPTOSPIRA.

62

MICROBIOLOGIA
BORRELIA:

la ms comn es la borrellia recurrentis, es transmitida por

picadura de piojo, su sntoma es la llamada fiebre recurrente.

El DIAGNOSTICO es diferencial, un diagnstico serolgico, es decir,
indirecto, por investigacin de anticuerpos.
El TRATAMIENTO es con tetraciclinas.
Hay otro tipo de Borrellia, es la Borrellia Burgdorfery, transmitida por
garrapatas, produce la enfermedad de ime. Produce un eritema
migratorio con cefaleas y dolores articulares. Si la enfermedad va a ms y
se complica, produce meningoencefalitis, artritis o miocarditis. Cuando llega
el buen tiempo, las garrapatas se reproducen y se encuentran en un mayor
nmero.
El DIAGNOSTICO es indirecto, diagnstico serolgico, investigacin de
anticuerpos.
El TRATAMIENTO es con tetraciclinas. No existen vacunas. Slo existe
educacin sanitaria como profilaxis.
LEPTOSPIRA:

la enfermedad que produce es la leptospirosis, es una

zoonosis, pasa de animales a hombres. Siempre va directamente relacionado

con los arrozales.
La FUENTE DE INFECCION son los roedores (ratas y conejos-ratas), por
la orina de los roedores, en el agua, penetran en el hombre a travs de una
erosin o lesin en la piel.

No hay vacunas, Produce fiebre, hepatitis,

meningitis.
El DIAGNOSTICO es directo, porque la leptospira se cultiva, un cultivo y
hemocultivo, eliminacin por la orina; en el estadio final, LCR.
El TRATAMIENTO es especfico a base de penicilina.
Como PROFILAXIS, educacin sanitaria para los trabajadores de los
arrozales.
3. GENERO MYCOPLASMA.
Su caracterstica microbiolgica ms importante es que no tiene paredes, es
como si cojes un huevo y le quitas la cscara, el pleomrfico. Cuando crece

63

MICROBIOLOGIA
en medios de cultivo, la colonia parece un huevo frito. Atraviesa los filtros de
0,45. Crecen en medios muy especiales. Se diferencian por pruebas
bioqumicas. No se podran tratar con penicilinas por no tener pared.
EPIDEMIOLOGICAMENTE, lo fundamental, es que puede producir
neumona

atpica

primaria,

ms

difcil

de

diagnosticar,

es

como

consecuencia de haber colonizado las mucosas respiratorias. Se transmite

por va area. No hay vacunas, los ms susceptibles son los ancianos y
personas con problemas respiratorios. Tambin algunos mycoplasmas
pueden producir infeccin en el tracto urinario, en raros casos. El ms
probable de los mycoplasmas es el mycoplasma pneumoniae.
4. GENERO CHALMYDIA.
Su caracterstica es que es parsito intracelular obligado.
Cuando crece en la clula husped, forma unas inclusiones intracelulares
llamadas cuerpos elementales. Crece en cultivos celulares.
La Chalmydia que produce neumona atpica es la chalmydia pneumoniae.
Puede colonizar mucosas, en algunos casos produce la enfermedad y en
otros slo coloniza la mucosa. Los loros y periquitos transmiten la
enfermedad.
Otra chalmydia muy conocida es la chalmydia trachomatis, que produce
en el hombre uretritis no gonoccica (ETS), tracoma (esta enfermedad est
relacionada con zonas de esparto), que es una queratoconjuntivitis. En la
mujer enfermedades asintomticas como la cervicitis (ETS), tambin puede
producir enfermedad plvica inflamatoria con la consecuencia de esterilidad.
El DIAGNOSTICO es indirecto, investigacin de anticuerpos.
El TRATAMIENTO fundamental es por macrlidos. No hay vacunas. La
profilaxix es la educacin sanitaria.
5. RICKETTSIAS.
Son parsitos intracelulares obligados, que crecen en cultivos celulares. La
especie ms interesante en nuestro entorno (zona mediterrnea) es la
Rickettsia Conorii, produce fiebre botonosa mediterrnea

64

MICROBIOLOGIA
El ciclo empieza por picadura de garrapata (donde hay perros). Cuando te
pica te puede dejar una manchita negra que pasa desapercibida.
Produce fiebre, cefaleas, anorexia, exantema, mialgias.
Otra especie es la Coxiella Burnetti, produce la fiebre Q, puede producir
desde una neumona atpica hasta una hepatitis, comenzando por el
sndrome febril inespecficos. Lo contagian animales domsticos y salvajes,
por sus aerosoles.
El DIAGNOSTICO de las Rickettsias es indirecto, es la investigacin de
anticuerpos antirickettsias, serologa. No hay vacunas.
La PROFILAXIS es la educacin sanitaria
El TRATAMIENTO es por tetraciclinas o quinolonas.

65

MICROBIOLOGIA

TEMA 15. EUBACTERIAS NO ESPORULADAS GRAM +

1.7.

CARACTERISTICAS GENERALES.

Son bacilos gram +, con morfologas irregulares, a veces con morfologa

filamentosa, que a menudo se rompe y dan trozos de bacilos irregulares,
otras veces parecen letras chinas.
1.8.

CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE.

Es gram + y es la que se asemeja a las letras chinas.

El M.T. es por va area, al SSS no vacunado, le coloniza la orofaringe y las
amgdalas, a partir de ese momento va a atacar con la produccin de
toxinas.
Su PATOGENI, neutralizan a las clulas defensivas e invaden ms tejidos,
produce necrosis celular, produce una membrana (seudomembrana), que si
sigue avanzando impide respirar a la persona, produce una insuficiencia
respiratoria con cianosis y fallecimiento.
El DIAGNOSTICO es clnico, fundamentalmente, tambin puede ser directo,
mediante cultivo con exudado farngeo.
El TRATAMIENTO es con la antitoxina unida a eritromicina.
La PROFILAXIS con la vacuna DTP, difteria, ttanos y tosferina.

2. MYCOBACTERIAS.
2.1.

ESPECIES DE INTERES.

MYCOBACTERIAS (Mycobacteriaceae):

M. Tuberculosis

66

MICROBIOLOGIA

M. Leprae

M. Atpicas:

M. fortuitum

M. Kansaii

M. Avium; stas 3 ltimas son oportunistas

ACTYNOMICETALES:

Nocardia

Rhodococcus

2.2.

CARACTERISTICAS MICROBIOLOGICAS

Suelen aparecer como bacilos Gram+

Tincin Ziehl-Nielsen (se ven rojos)+
Crecen en medios muy especiales, el medio LOEWENSTEIN-JENSEN es
especfico para el cultivo de micobacterias.
Se cultivan en aerobiosis a 37C y M. Tuberculosis suele tardar en crecer
entre 20-35 das, mientras que las M. Atpicas pueden tardar en crecer unos
7 das, aunque hay otros que tardan mucho tiempo.
Su identificacin se hace por pruebas bioqumicas, etc.
Su antibiograma es un antibiograma con tecnologa especial para
micobacterias.
2.3.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.

Es el agente productor de la TBC. Tambin llamado bacilo de Koch. La TBC

tiene un tratamiento muy clsico y perfectamente estructurado. La TBC no
se ha erradicado, ha disminuido su frecuencia, pero en la actualidad hay un
rebrote por los siguientes motivos:

- VIH al estar inmunodeprimido es ms fcil que cojan este tipo de

infecciones.

- Migraciones la poblacin emigrante, algunos vienen con TBC

-

Reactivacin de antgenos TBC latentes

No existencia de vacunas totalmente eficaces

67

MICROBIOLOGIA
Una persona que ha pasado una TBC es siempre tuberculoso ya que puede
permanecer latente y en una disminucin de sus defensas puede volver a
reaparecer.
La

FUENTE

DE

INFECCION,

hombre

enfermo

fundamentalmente

bacilfero abierto (en ese momento cada vez que tose expectora)
M. DE TRANSMISION, va area, a travs de tos (aerosoles que provoca la
tos).
SSS, todos y con mayor predisposicin: nios, adolescentes, ancianos,
inmunodeficientes, afectados por enfermedades respiratorias (fumadores,
asmticos, silicosis).
PATOGENIA (ver fotocopia)
Estadio primario: en los alvolos se multiplica y aparece un complejo primario
tuberculoso lleno de bacilos y forman el foco pulmonar y linftico. La
mycobacteria es capaz de quedarse viables e incluso multiplicarse dentro del
macrfago. Aqu pueden ocurrir 2 cosas: la curacin o que quede latente
aunque tambin puede progresar, al intentar diseminarse a partir del foco
primario lo que puede hacer que la TBC se quede en esa zona provocando una
bronquitis tuberculosa produciendo cavernas. Aunque tambin puedan
difundirse va linftica no hemtica extendindose a cualquier otro rgano,
generando una TBC niliar, o focos tuberculosos en rganos, los ms frecuentes
son sistema genitourinario, esqueltico, gastrointestinal, puede haber una
laringitis, linfoadenitis, etc.
Las que se han quedado latentes, pueden tras varios aos y tras una
inmunodeficiencia aparecer una fase de activacin endgena. Tambin puede
ocurrir que los que curaron pueden volver a reinfectarse exgenamente.
En ambos casos hay una reinfeccin tuberculosa, entonces pueden ocurrir
varias cosas:
-

curacin

latencia

TBC pulmonar

TBC miliar

Esta nueva infeccin es mucho ms exagerada.

68

MICROBIOLOGIA
CLINICA (SIGNOS Y SINTOMAS), sobre todo de la sistmica. Cuando
debuta es de comienzo insidioso, manifestado por:
-

febrcula

cansancio

anorexia

prdida de peso

Esto puede durar semanas o meses.

En la pulmonar aparece expectoracin productiva, que a veces hay esputo
hemoptoico.
Radiolgicamente aparece una Rx trax muy sugestivo con determinados focos
compatibles con TBC.
DIAGNOSTICO: directo e indirecto.
-

Directo:

mediante

cultivo

(Loewenstein-Jensen),

identificacin

antibiograma.
-

Muestras: respiratorias (esputo, esputo inducido, broncoaspiracin, lavado

broncoalveolar). En funcin de que sea extrapulmonar depender de donde
est (genitourinaria orina, sea exhudado), se har una tincin de ZiehlNielsen.

Indirecto: prueba de la tuberculina o Mantoux (derivado proteico purificado

de M. Tuberculosis) es un medicamento diagnstico.
TRATAMIENTO, se ha de iniciar inmediatamente y est protocolizado. Es
etiolgico, es pluriantibitico, es un tratamiento combinado con varios
antibiticos, se llama tambin combinado antibitico antibacterioesttico.

Antibiticos:
Isoniazida, estreptomicina, rifampicina, Pinocinamida, etanbutol, pas.
PROFILAXIS,paciente intrahospitalario: aislamiento si es bacilfero abierto.
Paciente externo: profilaxis a los contactos. Quimioprofilaxis a los contactos:
Sanidad hace a los contactos la prueba de la tuberculina y si sale + se les
da isoniazida. Existen vacunas,
2.4.

MYCOBACTERIUM LEPRAE.

69

MICROBIOLOGIA
Agente productor de la lepra. En el mundo afecta aproximadamente a 12
millones de personas y en Espaa haba unos 5000 enfermos (hace 5 aos)
EPIDEMIOLOGIA, el RESERVORIO del M. Leprae es humano, se piensa
que el MECANISMO DE TRANSMISION es a travs de aerosoles. El SSS
es cualquier persona sana.
Factores predisponentes: situaciones de hacinamiento, baja higiene y
pobreza, falta de educacin.
CARACTERISTICAS MICROBIOLOGICAS: fue aislado en 1837 por
Hansen. No crece en medios de cultivo tradicionales y crece lentamente en
animales de experimentacin. Microscpicamente cuando se tie con Z.N.
son + y dan aspecto de globillo llamado globis. El perodo de incubacin es
muy largo ya que crecen muy lentamente, va de 2-3 aos hasta 12-15 aos.
Adems de la va area se pueden transmitir por el contacto con el
ambiente o piel-piel.
CLINICA: clnicamente va a variar en funcin de la respuesta inmunitaria
celular del enfermo. Cuando la respuesta inmune es dbil hay una gran
multiplicacin de los bacilos y a este tipo de lepra se la llama lepra
lepromatosa. Cuando es ms fuerte se desarrollan poco los bacilos y la
lepra desarrollada es la llamada lepra tuberculoide. En la lepra
tuberculoide se manifiesta por lesiones cutneas diseminadas con
engrosamiento de los nervios perifricos y reas focales de anestesia. En la
lepra lepromatosa se manifiesta por lesiones cutneas ms profundas y
ms diseminadas observndose marcadas deformidades, a veces con
engrosamientos de los lbulos de las orejas, nariz, y frente (cara leonina).
Tambin se observan mutilaciones ya que despus de la lesin se destruye
piel, cartlago, etc.
DIAGNOSTICO: es clnico, pero a veces sobre todo en la L. Tuberculoide
hay que hacer una dx diferencial y pedir pruebas complementarias como la
tincin ZN, la muestra es un raspado de la mucosa nasal y una biopsia del
lbulo de la oreja. Tambin se ha usado el dx indirecto, es una
intradermoreaccin con lepronina que es un extracto de M. Leprae.
TRATAMIENTO: es especfico con antibiticos contra la lepra

70

MICROBIOLOGIA
PROFILAXIS: no hay vacuna, mejorar las infraestructuras sanitarias y
sociales.
MYCOBACTERIOSIS (M. ATIPICAS).
Las ms frecuentes aislados son: M. Fortuitum, M. Kansaii, M. Avium.
Suelen ser M. Ambientales y por tanto patgenos oportunistas.
Factores predisponentes:

M. Avium produce una micobacteriosis, en enfermedades con VIH puede

producir desde una alteracin

gastrointestinal hasta una infeccin

sistmica.

M. Fortuitum y Kansaii, desde manifestaciones cutneas, neumonas,

ndulos aislados, etc.

ACTYNOMICETALES.
Antes se les llamaban hongos porque tenan morfologas filamentosas
semejantes a los hongos. Pero la mayor parte de ellos son bacterias
ambientales y algunas de ellas son patgenas. Las siguientes producen
patologas en animales.
NOCARDIA

RHODOCOCCUS:

en

inmunodeprimidos

producen

infecciones oportunistas y neumonas. Tanto una como la otra son acidoalcohol-resistentes parcialmente ZN +El tratamiento es antibitico normal.

71

MICROBIOLOGIA

TEMA 16. HONGOS PRODUCTORES DE ENFERMEDADES EN EL

HOMBRE.
1. IMPORTANCIA SANITARIA ACTUAL DE LOS HONGOS.
1) Estn muy adaptados a vivir en los ms diversos ambientes de la superficie
terrestre.
2) Son capaces de reciclar los desechos orgnicos del resto de seres vivos
3) Presentan una gran biodiversidad: hay ms de 100.000 especies conocidas
4) Aspectos beneficiosos para el hombre:
-

Reciclan desechos,

Colaboradores alimentarios (hongos comestibles, levaduras de la cerveza y

el pan. Aromatizantes de quesos y fiambres)

Colaboradores farmacuticos (fabrican antibitico)

5) Aspectos perjudiciales para el hombre:

-

micotoxicosis toxiinfecciones por la ingesta de hongos

micosis infeccin por hongos

6) La ciencia que los estudia es la Micologa mdica.

72

MICROBIOLOGIA
7) Inters actual de su estudio: Clsicos patgenos (pases tropicales y
subtropicales)/ Hongos oportunistas (enfermos debilitados: citotxicos,
transplantes, VIH)
2. CARACTERISTICAS BIOLOGICAS DE LOS HONGOS.
Aspectos morfolgicos: pueden ser microscpicos y microscpicos.
Dentro de los microscpicos hay:

Hongos levaduriformes: levaduras, forma cocoide del orden de micras

mayor que las bacterias. Al entramado que forman las levaduras se llama
PSEUDOMICELIO.

Hifas: como si fueran una madeja de hilo de coser, el grosor es del orden
de micras y la longitud es mucho ms larga. Pueden ser:

Hifas septadas o tabicadas

Hifas no septadas o no tabicadas. Son multinucleadas. Al conjunto de hifas

se le llama MICELIO. A los hongos que presentan hifas se les llama
filamentosos. Al cultivarlo forman colonias (aspecto macroscpico).
Aspectos metablicos: metabolismo respiratorio aerobio. Crecen en
aerobiosis.
Reproduccin: sexual o asexualmente. Las levaduras pueden hacerlo
sexualmente pero lo ms normal es que lo hagan asexual por gemacin.
Los filamentos tambin se pueden reproducir sexualmente o asexualmente,
hay varias formas.
Aspectos culturales: el medio fundamental es el de Sabouraud, puede ser
lquido o slido, lleva una concentracin especial de glucosa. Sabouraud es
para la micologa mdica lo que Pasteur por la microbiologa. El tiempo y la
temperatura: suelen crecer a temperatura ambiente y crecen desde 24
horas- 7 das. Algunas levaduras crecen mejor a 37C.

Observaciones generales:

la clula de los hongos es una clula eucariota

Hay un tercer grupo de hongos con la particularidad de ser hongos

dimrficos (en determinadas condiciones pueden tener forma levaduriforme,
normalmente cuando parasita) o forma filamentosa.

73

MICROBIOLOGIA

Para identificar los hongos, se basa en aspecto macroscpico, microscpico

y metablico.

3. SINAPSIS SISTEMATICA DEL REINO FUNGI.

Ver fotocopia.
4. ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR LOS HONGOS.
1.

Micotoxicosis: la mayor parte englobara a las intoxicaciones producidas

por la ingesta del hongo o sus toxinas vertidas a los alimentos. Si el hongo
es de gran parte ej, amonitas o boletus, hay aspergillus que son de pequeo
tamao que pueden producir intoxicaciones, las patologas que producen
son hepatotxicas.

2.

Micosis: estudia la micologa clnica.

5. CLASIFICACION CLINICA DE LOS HONGOS.

Hongos productores de micosis superficiales: se les llama tambin
DERMATOFITOSIS. Las dermatofitosis afectan a la piel, pelos y uas.
Cuando est producido por dermatofitos se les llama dermatofitosis. Dentro
de estos las especies que ms producen micosis son:
-

Microsporum

Epidermophyton

Trichophyton

Cuando es producida por levaduras se dice levaduras productoras de

dermatomicosis. Al conjunto de dermatomicosis producidos por dermatofitos se
les llaman tias. El ms frecuente es el Microsporum canis.
Clnica de las dermatomicosis: normalmente ante una infestacin por un hongo
que afecta a la piel, suele producir en funcin de la localizacin anatmica:

parasitacin del pelo con rotura y eliminacin de ste,

parasitacin de la capa superficial de la piel con descamacin de sta,

parasitacin de las uas con aumento de su fragilidad.

En funcin de la localizacin puede recibir distintos nombres clnicos como:

-

tia capitis (cabeza)

tia corporis (cuerpo)

74

MICROBIOLOGIA
-

tia barbae (barba)

onicomitosis (uas)

PTIRIASIS VERSICOLOR:

Producido por un hongo levaduriforme, la

MALASSEZIA FURFUR (PYTIROSPORUM). Es una levadura lipoflica. Son

manchas caf con leche en la piel. Cuando se asienta dura mucho y el
tratamiento es largo. Factor predisponente: tener mayor ac. grasos en la piel.
Produce una dermatomicosis.
ONICOMICOSIS: puede ser por DERMATOFITOS y por LEVADURAS o por
una mezcla de ambos.
CANDIDIASIS: producidas por CANDIDA ALBICANS que produce una micosis
de la piel como la enfermedad del paal, en el hombre balanitis y en la mujer
vaginitis.
Hongos productores de micosis subcutneas: pueden producir:
1) ESPOROTRICOSIS
2) MICETOMAS
1)

ESPOROTRICOSIS: producida por un hongo dimrfico el SPOROTHRIX

SCHENKII, este suele estar en el suelo en algunos ambientes y
contaminando vegetales.

M. Transmisin: por una incisin subcutnea producida por el vegetal (ej,

rosal). Produce una lesin subcutnea pero va linftica se puede ir
desplazando. Es una enfermedad asociada a jardineros, etc.
2)

MICETOMAS: micosis producidas por hongos que invaden el tejido celular

subcutneo como consecuencia de un traumatismo que producen lesiones
nodulares o ulcerosas de evolucin muy lenta muy destructivas que drenan
al exterior por una o varias fstulas y son muy comunes en pases tropicales.
Hongos productores de micosis sistmicas o profundas:

son

endmicas en determinados lugares, muchas estn producidas por hongos

dimrficos. Puede producir neumonas por hongos dimrficos. El gnero
HISTOPLASMA CAPSULATUM (no est en Espaa), puede producir
micosis

sistmicas

neumonas,

tambin

el

CRYTOCOCCUS

75

MICROBIOLOGIA
NEOFORMANS (si est en Espaa)

en un VIH puede producir una

meningitis.
Hongos productores de micosis oportunistas: cuando un hongo
oportunista se asienta en un individuo susceptible (inmunodeprimidos,
intervenciones quirrgicas graves, de riesgo (transplantes), pacientes
oncolgicos, infecciones respiratorias graves, etc) puede ser refractario al
tratamiento.
a)

CANDIDA ALBICANS: (candidiasis sistmica) productor de micosis

oportunistas como el muguet (candidiasis superficial de la mucosa), si se
asienta en un individuo susceptible origina una candidiasis sistmica ya que
se extiende por toda la mucosa llegando hasta el digestivo. Puede originar
una meningitis,

rinitis, etc. La va de entrada tambin puede ser va

parenteral (p.e, ADVP).

b)

ASPERGILLUS FUMIGATUS (ASPERGILOSIS): est en todos los

ambientes, hay multitud de esporas. La especie ms frecuente es el
ASPERGILLUS FUMIGATUS. La aspergilosis puede ser pulmonar o
sistmica, en enfermos susceptibles. Se correlaciona a los hospitales
enfermos, es aquel que est en obras, etc.

DIAGNOSTICO DE LAS MICOSIS.

Directo, el indirecto existe pero es menos importante.
Tipo de muestra:
-

Micosis superficiales: uas, pelo escamas de la piel

Micosis subcutneas: exudado

Micosis profundas: esputo o muestras respiratorias

Micosis sitmicas: sangre, hemocultivos, LCR, biopsia, necrosis

Los ms frecuentes son las tres primeras, la sangre es la 1 muestra que se

enva. A la muestra se hace un examen en fresco con KOH (hidrxido de
potasio) al 10% y cultivo en Saboureau (especfico para hongos). Identificacin
y en casos excepcionales antifungigrama.
TRATAMIENTO.
Suele ser emprico. Los antifngicos ms usados son:

76

MICROBIOLOGIA
-

Para las micosis superficiales: derivados imidozlicos (kelokonazol),

nistatina, griseofurina.

Para las micosis sistmicas, profundas: anfoteuricina B tratamiento

intrahospitalario.

TEMA 17. PROTOZOOS PRODUCTORES DE ENFERMEDADES EN EL

HOMBRE.

PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LOS PARASITOS.

1) Son organismos eucariticos
2) Pueden ser unicelulares o pluricelulares
3) Pueden producir endoparasitismo y ectoparasitismo
4) Nos interesan los grupos: protozoos, helmintos y artrpodos.
1. CARACTERISTICAS BIOLOGICAS DE LOS PROTOZOOS.
77

MICROBIOLOGIA
Son

eucariotas

unicelulares,

pueden

producir

endoparasitismo

ectoparasitismo.
2. CLASIFICACION CLINICA.

Parsitos intestinales

Parsitos genio-urinarios

Parsitos tisulares

3. PROTOZOOS PARASITOS INTESTINALES.

3.1.

ENTAMOEBA HYSTOLITICA

CARACTERISTICAS: se reproducen por divisin binaria. Es una ameba.

Las amebas son unicelulares y se mueven por pseudpodos. Suelen ser de
vida libre (no producen parasitismo) en muchos ambientes, uno de sus
hbitats fundamental es el agua.
PATOGENIA: la entamoeba hystoltica, su reservorio es exclusivamente
humano, produce alteraciones intestinales, la enfermedad se llama
disentera amebiana que se caracteriza por una diarrea grave que sin
tratamiento puede causar la deshidratacin del individuo.
MECANISMO DE TRANSMISION: es a travs de las heces (mano-anoboca),

aguas

contaminadas

alimentos

contaminados

por

aguas

contaminadas. Es frecuente en pases tropicales pero nuestro entorno es

ideal para su desarrollo.
DIAGNOSTICO: microbiolgico, observacin de quistes en heces (examen
directo en microscopio), las muestras son heces. Excepcionalmente puede
provocar abcesos hepticos (grave)
TRATAMIENTO: se usa el iodoquinol, es un tratamiento protocolizado.
3.2.

GARDIA LAMBLIA.

CARACTERISTICAS: es un protozoo intestinal que produce quistes. A la

forma vegetativa se la llama trofoito, cuando las condiciones son adversas
se transforma convirtindose en quiste. Es una de las causas ms
importantes de diarrea en todo el mundo.

78

MICROBIOLOGIA
MECANISMO DE TRANSMISION: suele ser fundamentalmente agua
contaminada, mano-ano-boca.
EPIDEMIOLOGIA: en nuestro entorno suele ser frecuente estar asociado
con guarderas, y produce mini-epidemias como consecuencia de
deficiencias higinico-sanitarias.
PATOLOGIA QUE PRODUCE: tras un perodo de incubacin que dura
entre 1-2 semanas se manifiesta por anorexia, diarrea, dolor abdominal. Si
sigue avanzando puede haber problemas de mala absorcin.
DIAGNOSTICO: igual que las amebas
TRATAMIENTO: metromidazol,
PROFILAXIS PARA GIARDIA LAMBIA Y ENTAMOEBA HYSTOLITICA.
No hay vacunas. Educacin sanitaria y aumento de las condiciones higinicosanitarias.
3.3.

CRYPTOSPORIDIUM SPP.

Se asocia con inmunodeprimidos (infectados por VIH), en ellos produce

cuadros diarreicos y el MECANISMO DE TRANSMISION fundamental es a
travs de aguas contaminadas.
DIAGNOSTICO: examen directo del concentrado de heces, con ZN
modificado.
TRATAMIENTO Y PROFILAXIS:
-

antiprotozoorios

Medidas higinico-sanitarias.

4. PROTOZOOS PARASITOS GENITO-URINARIOS

4.1.

TRICHOMONAS VAGINALIS.

Es un protozoo flagelado, se mueve por flagelos. El reservorio es humano y

es una de las clsicas ETS y EL MECANISMO DE TRANSMISION es el
contacto de mucosas.
PATOLOGIA:

VAGINITIS en la mujer cuyas caractersticas son:

aumento del flujo con leucorrea

picazn

79

MICROBIOLOGIA

En el hombre puede no tener sintomatologa y producir PROSTATITIS

DIAGNOSTICO: examen directo en fresco del exudado vaginal. Tambin se
puede cultivar en medios especiales.
TRATAMIENTO: metromidazol
PROFILAXIS: educacin sanitaria (condn). Es bastante frecuente.

5. PROTOZOOS PARASITOS TISULARES.

5.1.

TOXOPLASMA GONDII.

Es un protozoo, parsito intracelular de animales desangre caliente. Parte

de su ciclo se desarrolla en el gato, y cuando produce patologa en el
hombre:
EPIDEMIOLOGIA: el hombre se puede infectar por:
-

comer carne de animales infectados

Contaminarse con objetos contaminados con heces de gato.

PATOLOGIAS: en el adulto puede producir una infeccin primaria. En la
fase asintomtica puede producir fiebre y adenopatas, puede irse a
distintos rganos va sangunea, en los que se queda en estado latente
enquistado.
Infeccin en inmunodeprimidos: puede ser por 2 vas, se puede infectar

provocando una infeccin primaria y los quistes se pueden reactivar

provocando infecciones como la toxoplasmosis cerebral (una de las causas de
muerte en VIH).
Infeccin congnita: se da en una embarazada. Si la mujer genera Ig
antitoxoplasma que atraviesa la placenta. Si tiene IgG antitoxoplasma y te
contaminas una vez embarazada al nio no le pasa nada. Si no tienes IgG
antitoxoplasma y te contaminas estando embarazada, la madre crea IgM
defendindose ella, pero el feto no est protegido y tendra una infeccin
congnita (microcefalia,). La mayor probabilidad de gravedad es en los 4
primeros meses.
DIAGNOSTICO:

En inmunodeprimidos: indirecto investigacin de Ac tipo IgG o IgM

antitoxoplasma.

80

MICROBIOLOGIA

En una embarazada: estudio serolgico. Ver si hay Ac IgG IgM

antitoxoplasma. En funcin de los resultados habr un consejo mdico y
enfermera.
PROFILAXIS: no hay vacuna. Educacin sanitaria. Evitar riesgos.
TRATAMIENTO: pirimetanina, etc.
NOTA IMPORTANTE: si hay IgG + y IgM + se pide una nueva muestra en
15 das. Si sigue igual es que tuvo una infeccin hace tiempo, pero si hay
un aumento de las IgG y disminuyen las IgM la infeccin es reciente.

5.2.

LEISHMANIA SPP.

LEISHMANIA DONOVANI (parasita en el arco mediterrneo).

Es un protozoo flagelado, que parasita intracelularmente. Este protozoo su
ciclo biolgico es el siguiente:

Se encuentra parasitando los reservorios (perros) y un mosquito (mosca

jorobada), el MECANISMO DE TRANSMISION es la mosca que pertenece
al gnero PHELEBOTOMUN, cuando arasita al reservorio tiene forma
aflagelar. Cuando lo chupa el mosquito y lo desarrolla tiene forma flagelar y
cuando nos pica y nos parasita es con forma aflagelar.
LAS PATOLOGIAS: que puede producir en el hombre son:

LEISMANIASIS CUTANEA o BOTON DE ORIENTE. No es grave, en

algunos casos cuando hay inmunodepresin produce el KALA-AZAR que es
ms grave.

KALA-AZAR:

produce

hepatoesplenomegalia,

tambin

llamada

LEISMANIASIS VISCERAL.
DIAGNOSTICO:

En el botn de oriente es una toma de muestra (exudado) y tincin de

Giemsa (vindose intracelularmente los parsitos). Tambin se puede
cultivar en el medio NNN.

En el diagnstico del kala-azar o leismaniasis visceral, se realiza mediante

diagnstico indirecto investigacin de Ac. antilismania. Tambin en
algunos casos (VIH, etc) se recurre a una puncin de mdula o a una
puncin de rganos para investigacin mediante tincin de Giemsa y
cultivo.

81

MICROBIOLOGIA
TRATAMIENTO: a base de antimoniales. Es caro. Ej: glucantine
PROFILAXIS: tratamiento del perro o sacrificarlo.
5.3.

GENERO PLASMODIUM SPP.

Especies de inters:

PLASMODIUM VIVAX

PLASMODIUM MALARIAE

PLASMODIUM FALCIPARUM

PLASMODIUM OVALE
EPIDEMIOLOGIA: todas producen una enfermedad que se conoce con el
nombre de PALUDISMO (conocido tb como MALARIA). El plasmodium es
un parsito tisular intracelular, aunque tb puede tener fase extracelular. A
nivel mundial tenemos casi 1/3

del mundo con zonas de riesgo de

infeccin, donde est endmico el ciclo completo que puede producir el

plasmodium (Africa, Asia y Amrica).
CICLO BIOLOGICO: el plasmodium lo transmite por picadura del mosquito
ANOPHELES (normalmente lo hace durante la noche). El anopheles vive en
las zonas de charcas con nutrientes.
PATOGENIA: el mosquito anopheles lleva una parte del ciclo plasmodium.
Cuando pica al hospedador se dirige hacia los eritrocitos circulantes y se
acantonan en los eritrocitos del hgado. Tambin pueden pasar por
determinadas fases: sexual y asexual. Las distintas especies se van a
diferenciar a parte de su morfologa por la CLINICA y tras un perodo de
incubacin de unos 10 a 30 das el enfermo presenta un sndrome gripal
(fiebre) y conforme se va desarrollando ms y le metes en un ciclo fase
eritrocitaria fase en hgado con destruccin de hepatocitos (fase
extraeritrocitaria). Aparecen unas fiebres intensas y segn las especies las
fiebres se llaman:
-

fiebres tercianas o cuartanas aparece pico de fiebre cada 3 4 das,

pudindose complicar con afectacin cerebral, fallo renal, hemoglobinemia
intensa, etc.

82

MICROBIOLOGIA
DIAGNOSTICO: se realiza mediante tincin de una muestra de sangre, que
se concentra mediante la tcnica de la gota gruesa. Tincin de Giemsa.
En funcin de la morfologa se hace el diagnstico.
TRATAMIENTO: se utilizan antipaldicos:
-

primaquina

cloroquina etc. Muchos de ellos derivados de la quinina.

PROFILAXIS:

contra el mosquito: ecolgicamente poblaron las charcas

con gambusias (peces) que se coman al mosquito Anpheles. Tambin se

usaba el DDT que es tremendamente txico. Las vacunas que hay no son
muy efectivas. Preventivamente estn los antipaldicos.
5.4.

PNEUMOSCYSTIS CARINII.

Es un protozoo intracelular que produce neumona. En las personas

infectadas por VIH se considera asociada la enfermedad.
DIAGNOSTICO: microbiolgico muestras respiratorias profundas (lavado
broncoalveolar BAL, biopsias). Tincin de Giemsa etc.
TRATAMIENTO: se trata con antibitico raramente porque acta rompiendo
rutas metablicas; se utiliza el TRIMETROPIN SULFAMETOXAZOL (SXT).
El tratamiento que se usa con VIH es profilctico.
5.5.

TRYPANOSOMA SPP.

Comprende varias especies de protozoos parsitos:

TRYPANOSOMA BRUCEI

TRYPANOSOMA GAMBIENSE
El Trypanosoma Brucei, se va a desarrollar en huspedes animales y en el
hombre y produce parasitacin de uno a otro por una picadura de la mosca
TS-TS (Africa).
El sntoma ms caracterstico que produce en el hombre es la enfermedad
del sueo con afectacin de distintos rganos, produciendo la muerte del
individuo por inanicin.
EL DIAGNOSTICO: se hace mediante examen directo de una muestra de
sangre, mediante tincin de Giemsa.
LOS TRATAMIENTOS: son a base de pentamidinas.

83

MICROBIOLOGIA

TEMA

18.

PARASITOS

MULTICELULARES

PRODUCTORES

DE

ENFERMEDADES EN EL HOMBRE.
CARACTERISTICAS:

Organismos eucariticos, pluricelulares, ecto y endoparsitos

Ciclo de vida complejo la mayor parte de ellos.

84

MICROBIOLOGIA
1. CLASIFICACION:
1) Helmintos
2) Artrpodos
1) HELMINTOS:
A) Anlidos
B)

Platelmintos{ -cestodes (tenias) trematodes

C) Nematelmintos
CARACTERISTICAS: tienen estructura vermiforme (de gusano):

Anlidos son gusanos redondos segmentados (ej, lombriz tierra,

sanguijuela)

Platelmintos son gusanos planos

Cestodes planos segmentados (ej de los dos: tenias, parece hoja de

rbol, fasciola)

Trematodes planos no segmentados

Nematelmintos son gusanos redondos no segmentados (ej: como un

trozo de cable sin anillar).

1.1)

ENTEROBIUS VERMICULARIS: Caractersticas:

popularmente se les conoce como lombrices y semipopular oxiuros
Es un nematelminto, gusano redondo no segmentado
El tamao de los adultos es de 1cm
Hay dimorfismo sexual: machos y hembras
CICLO BIOLOGICO:

Produce una parasitacin en el hombre y cuando se desarrolla en adultos

hay machos y hembras.

La hembra grvida sale a la regin perianal, se rompe y expande todos los

huevecillos. Cuando los huevecillos se expanden en el ambiente y se
digieren por otras personas se desarrolla y se cierra el ciclo.
M. TRANSMISION: mano-ano-boca

85

MICROBIOLOGIA
El SSS: son todas las personas que pueden ingerir los huevecillos y
especialmente los nios porque es muy comn. Puede ser asintomtica y
es de distribucin universal.
DIAGNOSTICO: no es por muestra de heces, sino por la tcnica del papel
del celo. Observacin al microscopio de los huevecillos.
TRATAMIENTO: pamoato de pirantel
PROFILAXIS: tratamiento familiar. Lavar la ropa, sin provocar movimientos
o aireamientos de las sbanas.
1.2.) TAENIAS:
Pueden parasitar el ganado vacuno, los cerdos y a los hombres.
CLASIFICACION:
a) T. SOLIUM: gusano platelminto segmentado, es por tanto un cestode.
El CICLO BIOLOGICO: de la Tenia Solium es: el husped intermediario es
el cerdo, donde existen cerdos que tienen larvas enquistadas en tejido
muscular fundamentalmente.
Cuando el cerdo es consumido por el hombre se va a desarrollar la larva y por
tanto el gusano adulto. Este en el intestino del hombre puede alcanzar de 4 a 6
metros.
La T. Solium se llama as porque suele producirlo en solitario. Cuando est
parasitando en el adulto, la tenia tiene 2 partes:
-

Cabeza o escolex, tiene unos garfios que le sirve para engancharse y

adherirse en las mucosas.

Anillos o proftides que es una cadena de segmentos. Son hemafroditas.

La tenia se desarrolla en el intestino y mientras no se elimina la cabeza se

seguir teniendo tenia creciendo con gran intensidad de huevecillos.
El hombre se puede autoinfestar por mano-ano-boca, y produce una
enfermedad o parasitacin de distintos rganos de la larva denominndose
CISTERCOSIS.
Dependiendo de la infestacin anatmica puede haber una cistercosis cerebral
de pronstico grave.
CLINICA: mal nutricin y desnutricin

86

MICROBIOLOGIA
DIAGNOSTICO:

investigacin

de

huevos

de

parsitos

en

heces

(concentracin).
TRATAMIENTO: a base de prazicuantel etc.
b) TENIA SAGINATA cuyo husped intermediario va a ser el ganado
vacuno. Este origina tambin en distintos tejidos, formando quistes de tenia.
Cuando estos son ingeridos por el hombre, se van a desarrollar tenias de 48m. El hombre los va a eliminar tambin a travs de sus huevecillos. El
hombre tambin se puede autoinfestarse mano-ano-boca, produciendo un
parasitismo larvario que es la CISTICERCOSIS por tenia saginata.
En pases sudamericanos son endmicos. Dan afectaciones cerebrales.
TRATAMIENTO: parecidos como en la tenia solium.
1.2)

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS:

CARACTERISTICAS BIOLOGICAS :
Es un cestode que tiene el estado adulto con tamao pequeo (1cm) con
cabeza y anillos.
EPIDEMIOLOGIA Y PATOGENIA: produce teniasis pero no al hombre sino
a los perros. Su CICLO BIOLOGICO es de distribucin mundial. El perro
elimina los huevecillos mediante las heces, que al caer en los pastos que
pueden ser ingeridos por el ganado, desarrollan una larva que se enquista
produciendo quiste hidatdico en distintas localizaciones. Para que el ciclo
se cierre, el perro debe comer vsceras del ganado, formndose la tenia
adulta en el perro.
El hombre si se encuentra con los huevecillos del perro y los ingiere, pueden
cursar sin sintomatologa o con ella.
LA CLINICA: de la hidatidosis es desde sintomtica hasta asintomtica,
segn expulse el lquido que contiene el quiste, produciendo choques
anafilcticos. Puede tener sintomatologa segn el rgano afectado
(pulmones, hgado, bazo, etc.) con mal funcionamiento por compresin.
DIAGNOSTICO: investigacin de Ac. anti-echinococcus granulosus.
TRATAMIENTO: si se va a operarse y hay sospechas, al operar si se rompe
el quiste se producir un choque anafilctico muy fuerte.

87

MICROBIOLOGIA
PROFILAXIS:

A nivel del reservorio perros desparasitados y controlados; cumplir con la

legislacin sanitaria en mataderos.

A nivel humano buenos hbitos higinico-sanitarios.

1.3)

ASCARIS LUMBRICOIDES:

CARACTERISTICAS BIOLOGICAS:
Es un nematelminto o nematode, redondo no segmentado, de tamao 20-35
cm
Es un parsito dimrfico (hombre, mujer) y de distribucin universal
EPIDEMIOLOGIA:
Su ciclo biolgico comienza con los huevecillos que pueden estar en
intestino, pudiendo existir madejas enormes. Los huevecillos se eliminan
con las heces y van al suelo, conteniendo las larvas en el interior que van
madurando, y al cabo de unas semanas son infecciosos. En condiciones
apropiadas (ingesta) se desarrolla y eclosiona empezando a circular por la
circulacin general a travs del digestivo, migrando y llegando al ap.
Respiratorio y saliendo de all y volviendo a ingerirse y llegando finalmente
al intestino, pasando a adultos, donde ponen huevecillos.
PATOGENIA:
Al principio existe alguna alteracin intestinal, porque cuando pasan a la
circulacin y llegan al respiratorio surge pneumonitis con tos y fiebre,
porque desaparece la sintomatologa. Al ser deglutida y al desarrollar en
adulto surge la desnutricin por mala absorcin, pudiendo desarrollarse
madeja.
DIAGNOSTICO: investigacin de concentracin de huevecillos en heces
mediante microscopio ptico (tcnicas de concentracin)
TRATAMIENTO: a base de antiparasitarios como el mebendazol
PROFILAXIS: existen vacunas, eliminacin de heces por la red sanitaria o
tratamiento con desinfectantes para las heces.
1.4)

TRICHINELLA SPIRALIS:

CARACTERISTICAS BIOLOGICAS:
88

MICROBIOLOGIA
Es un nematode, redondo no segmentado
En el hombre produce la triquinosis
El tamao de los adultos oscila entre 2-7mm, presentando dimorfismo
sexual y son ovovivparos (la hembra fecundada no elimina los huevecillos
al exterior sino que expulsa directamente larvas)
EPIDEMIOLOGIA:
las larvas como los adultos estn en hospedador, son expulsadas
directamente al intestino, parasitando y penetrando en torrente circulatorio y
linftico, parasitarn al husped formando quistes en el msculo estriado.
El reservorio es el cerdo. El ciclo se cierra mediante fenmenos de
canibalismo, mediante otro cerdo que lo ingiera, liberndose las larvas del
msculo estriado en el digestivo del cerdo. El ciclo se mantiene por los
jabales (cerdos salvajes) que s presentan el fenmeno de canibalismo y
tambin mediante las ratas. El hombre se parasita comiendo cerdo o jabal
con larvas en tejido muscular.
PATOGENIA:
Se eclosiona en dis se desarrolla el adulto, migrando las larvas por
torrente, enquistndose en msculo estriado.
Los sntomas aparecen en1-4 das, y son fiebre, dolor abdominal, nuseas y
diarrea. Al cabo de unas semanas cuando las larvas se enquistan en el
msculo aparece fuerte eosinofilia ( eosinfilo en sangre), conjuntivitis,
dolores musculares intensos y debilidad muscular.
Cuando existe infestacin muy grave puede aparecer sintomatologia
neurolgica con meningoencefalitis y ACV. Tiene mal pronstico si no se
sospecha a tiempo.
DIAGNOSTICO:
En el hombre es fundamentalmente clnico
Despus puedes pedir investigacin de Ad. Anti-trichinella spiralis (cuando
ya has sospechado)
El diagnstico veterinario puede valerse de trichinoscopio
TRATAMIENTO:

89

MICROBIOLOGIA
Cuando slo puedes atacar las larvas tto. Etiolgico mediante
mebendazol (slo a nivel intestinal)
En etapas con quistes UCI (tto. Mdico combinado)
PROFILAXIS:
Educacin sanitaria
Evitar consumo de carne contaminada, ante duda cocinar a 70C o
mantener a 30C durante 30 das.
Existen vacunas.
2.

ARTROPODOS.

2.1.

CARACTERISTICAS BIOLOGICAS

Tienen apndices articulados

Pueden producir patologas pers o ser vector de enfermedades
infecciosas.
2.2.

CLASIFICACION

Insectos
Arcnidos
Miripodos
PULGAS Y PIOJOS: la pulga presenta aplanamiento lateral y el piojo tiene
aplanamiento transversal. Algunos ejemplos son:

Pediculus humanus, que es el piojo que est en piel y en cabello y se ven

perfectamente. El mecanismo de transmisin es de persona a persona. El
diagnostico es mediante observacin al microscopio. El tratamiento con
antiparasitarios profilcticos.

Phthirus pubis, o piojo del pubis ( ETS) con apetencia por vello pbico,
cuya larva es la liendre. El MT es por contacto sexual. El diagnstico es
mediante observacin al microscopio. El tratamiento es con antiparasitario y
tambin existe tratamiento profilctico.

ACAROS:

90

MICROBIOLOGIA

Sarcoptes scabiei, o caro productor de la sarna, que es de transmisin

humana mediante contacto ntimo, relacionado con hacinamiento. Se
engancha y las hembras producen grietas que provocan picores que al
rascar se producen sobreinfectaciones. El diagnstico es clnico y el
diferencial consiste en identificacin de hembras. El tratamiento es a base
de cremas y lociones anti.
PARASITACIONES DE LA MOSCA:

Larva de mosca, que en la carne est presente y al ingerirla produce

miasis, que puede darse en el odo. Tambin se ve en lceras de ancianos
que no reciben curas.
TRANSMISORES DE ENFERMEDADES:

Mosca: produce contaminacin de comida, como en chiringuitos

salmonellosis. La mosca jorobada produce flebotomus (leishmania)

Pulgas: yersinia pestis

Garrapatas: lychesia

91

MICROBIOLOGIA
TEMA

19.

CARACTERISTICAS

GENERALES

DE

LOS

VIRUS

PRODUCTORES DE ENFERMEDADES EN EL HOMBRE.

1. CARACTERISTICAS BIOLOGICAS DE LOS VIRUS.
Son agentes submicroscpicos, tamao entre 10-300 nm. Se usa un
microscopio electrnico.
Composicin: de dentro a fuera:

slo lleva ARN o ADN

cpside o cubierta protectora

Varias cadenas peptdicas forman el monmero proteico
La estructura vara en funcin de cmo colocar los monmeros proteicos.
Hay dos modelos de cpside (capsmeros):

icosadrica

helicoidal
El virus puede tener una cubierta externa que le rodea o no.
En su interior hay ADN o ARN.
Se reproducen en el interior de una clula husped
Los virus parasitan:

Bacterias: bacterifagos (cuando parasitan bacterias)

Plantas: naranjo, produciendo la tristeza del naranjo

Animales incluido el hombre.

2. REPLICACION DE LOS VIRUS.

Cuando el virus no parasita una clula se la llama virin.
Cuando el virus va a replicarse ha de hacerlo en su clula husped
especfica, no puede hacerlo en cualquiera. Hay distintas fases:

Fase de adsorcin: cuando el virin entra en contacto con la clula

husped. (Fase de reconocimiento)

Fase de penetracin: fase en que se introduce el virin entero o parte de l.

Fase de decapsidacin: liberacin de ADN o ARN.

Fase de replicacin: el ADN o ARN del virus usa la maquinaria de la clula

husped y produce nuevas molculas idnticas a si misma.
92

MICROBIOLOGIA

Fase de ensamblaje: para formar viriones

Fase de liberacin: eliminacin de viriones del exterior. Puede ser:

con destruccin de la clula parasitada

sin destruccin de la clula parasitada, liberacin por gemacin.

En su interior puede tener adems de ADN y ARN, muchos enzimas.

3. CLASIFICACION DE LOS VIRUS.
Se clasifican:
en base a:
-

si son ADN o ARN

Segn sea la cpside:

icosadrico: ARN y ADN

helicoidales: ARN y ADN

Segn tenga envoltura:

envuelto: ADN y ARN icosadrico; ADN y ARN helicoidal

desnudo: ARN y ADN icosadrico; ARN y ADN helicoidal

4. DIAGNOSTICO DE LAS INFECCIONES VIRICAS.

Directo: puede ser:

Observacin del virus directamente de una muestra mediante microscopa

electrnica (normalmente mtodos de referencia).

Deteccin de las partculas vricas o Ag vricos mediante tcnicas

inmunolgicas (ej tcnicas de aglutinacin, tcnicas de ELISA, etc).

Tcnicas genticas: se investiga la presencia de genoma especfico del

virus.

Cultivo

(animales

de

experimentacin).

No

es

rutinario,

slo

en

investigacin.
-

En rganos de animales

En clulas, cultivos de clulas de lnea continua, clulas cancergenas que

no paran de replicarse (clulas viela: son clulas de lnea continua donde
hay virus que se replican). Son de uso rutinario en laboratorios
especializados.

93

MICROBIOLOGIA

Efecto citopatognico: cuando las clulas cambian en un cultivo celular, por

la presencia de un virus.
Indirecto: es el ms usado en rutina. Esa muestra es sangre, el especimen
final es el suero y en este suero se investiga la presencia de Ac.
especficos.

Caractersticas de la investigacin de anticuerpos:

Lo normal es una extraccin o dos separadas de 15-20 das.

Se investiga la tasa de Ac cualitativa y cuantitativamente de la clase de IgG

e IgM.

5. TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES VIRICAS.

Antivricos, aunque poseen muchos efectos secundarios como efectos
sobre la mdula.
Mecanismo de accin de los antivricos:

Impedir la replicacin del virus bloqueando la adsorcin y/o penetracin del

virus.

Acta sobre la decapsidacin

Acta compitiendo con los nuclesidos mediante similitud estructural. Ej:

aciclovir, AZT, antiretrovirales, etc.
Interferones (impiden la replicacin): hay varios tipos , ,, que indican el
tipo de clula que los produce.
Inmunomeduladores: Es un conjunto de sustancias con mecanismos de
accin conocidos y otras veces poco claros, que hace al sistema inmunitario
menos receptivo a la infeccin vrica.

6. PROFILAXIS DE LAS INFECCIONES VIRICAS.

Inmunizacin pasiva: globulinas antivricas o Ac monoclonales antivricos.
Inmunizacin activa: las vacunas, ej, triple vrica (sarampin, paperas y
rubeola).

94

MICROBIOLOGIA

TEMA 20. PRINCIPALES VIRUS ADN Y ARN PRODUCTORES DE

ENFERMEDADES EN EL HOMBRE.
1. VIRUS ADN.
Adenovirus.
Existen del orden de 41 serotipos distintos implicados en mltiples cuadros
distintos. Los principales cuadros clnicos que producen son:

inf. Respiratorias

conjuntivitis vricas

diarreas, GE infecciosa

Los sndromes que producen son de evolucin benigna. No suele precisarse el

diagnstico de laboratorio y solo suele haber un diagnstico clnico.
En nios es muy frecuente las gastroenteritis infecciosa incluso ms que las
bacterianas.
La mayor parte de las faringitis suelen ser vricas.
Los M. De Transmisin:
Si es respiratorio, directo; si es gastroenteritis (mano-ano-boca).
Tratamiento:
Mdico, no etiolgico, solo frente al sndrome.
Profilaxis:
No hay vacunas.
Herpesvirus.
Caractersticas:

son DNA

Tienen envoltura

Se replican en el ncleo de la clula que parasitan

Producen al replicarse inclusiones intranucleares

Son especficos de especie y los que parasitan al hombre se caracterizan

por poder permanecer en estado de latencia en el genoma humano.

95

MICROBIOLOGIA
Cuando el virus est en estado de latencia, diremos que estn en estado de
PROVIRUS.

En general producen cuadros de naturaleza benigna o asintomticos, pero

cuando el SSS est en el momento de la infeccin o posteriormente en un
estado de inmunodeficiencia ms o menos severa, pueden producir casos
de extrema gravedad e incluso la muerte de dicho hospedador.
Herpes simple tipo 1 y tipo 2. Suele producir infecciones de cintura para
arriba (tipo 1), el tipo 2 de cintura para abajo.

Tipo 1: en la primoinfeccin puede afectar a la mucosa oral, boca y labios

produciendo una gingiboestomatitis.

Tipo 2: puede producir una infeccin del aparato genital, lo grave es que a
veces pueden pasar desapercibido y si est embarazada al nio le puede
pasar un herpes neonatal. Es una enfermedad de transmisin sexual y se
recomienda entre gineclogos, hacer en casos de riesgo una investigacin y
programar una cesrea.

Reactivacin: en caso de stress pueden resurgir un herpes labial. En

inmunodeprimidos puede dar encefalitis herptica que es muy grave. El herpes
genital es la 3 ETS en la mujer.
Diagnstico:

clnico, pero se puede hacer un diagnstico indirecto por investigacin de Ac

antivirus herpes tipo 1 o tipo 2. En el caso del herpes genital en la mujer se
puede hacer directo por la presencia de Ag.

Tratamiento:

se trata los sntomas pero cuando se complica se usa un antivrico el

aciclovir.

Profilaxis:

no hay vacuna.

Virus de la varicela-zoster.

En la primoinfeccin se expresa como varicela y en la reactivacin como un

herpes zoster.

96

MICROBIOLOGIA
Varicela: enfermedad propia de la infancia y consiste en un proceso febril
leve, con un exantema vesicular caracterstico, que se convierten en
vesculas y aparece en oleadas sucesivas, por lo que puede haber oleadas
en distintos grados de evolucin. Las vesculas, luego se transforman en
pstulas, stas en costras y despus desaparece y no deja marca a no ser
que se rasque.
Afecta el exantema a tronco, cara y cuello cabelludo aunque puede darse en
todo el cuerpo.
El perodo de incubacin es de 2 semanas (1-3) y la persona es contagiosa de
2-4 das antes de aparecer el exantema, hasta 5-8 das tras la desaparicin del
exantema. Suele reactivarse en primavera. Suele ser en la infancia autolimitada
y no grave, pero si se adquiere en la edad adulta puede tener orquitis llegando
a la esterilidad.
Diagnstico:

clnico

Tratamiento:

Es sintomtico (talquistina) y no etiolgico.

Profilaxis:

Hay vacuna de la varicela, no incluida en el calendario vacunal, pero est

comercializada.

Educacin sanitaria para evitar infeccin.

Herpes zoster: en la reactivacin se manifiesta como zoster. Surge en
adultos como resultado de la reactivacin del virus que qued latente en
ganglios dorsales o craneales. Cuando se reactiva aparece en la zona
dorsal una erupcin vesicular dolorosa, puesto que corresponde al territorio
de distribucin de 1 o ms nervios sensitivos. En el inmunodeprimido
produce encefalitis, neumonas graves, infeccin generalizada diseminada,
etc.

Diagnstico:

clnico

Tratamiento:

aciclovir (antivricos)

97

MICROBIOLOGIA
Profilaxis:

vacuna

Citomegalovirus: infectan a seres humanos. Del 80-90% de la poblacin

adulta tienen Ac. anticitomegalovirus.
Las infecciones que produce son asintomticas, pudiendo producir infecciones
graves en inmunodeprimidos.
El sndrome ms frecuente es la mononucleosis infecciosa, infecciones
congnitas. En un primer estadio produce toxoplasmosis, en un segundo
herpes tipo1 y por ltimo, infeccin por citomegalovirus. Acta sobre
inmunodeprimidos produciendo encefalitis, inf. generalizadas, etc.
Diagnstico:

Es indirecto, mediante investigacin de anticuerpos, a veces mediante

cultivos celulares.

Tratamiento:

cuando sea necesario, se utiliza gang-ciclovir o tambin foscarnet.

Profilaxis:

no hay vacunas. Educacin sanitaria.

Virus de Epstein-Barr: es muy frecuente.

El cuadro clnico ms representativo es la mononucleosis infecciosa, sta se

caracteriza

por

fiebre,

cansancio,

faringitis,

adenopatas,

hepatoesplenomegalia.
La frmula sangunea est alterada. Aparecen unos linfocitos activados tpicos
caractersticos. Es autolimitada.
Diagnstico:

Indirecto, investigacin de Ac. especficos.

Paul-Bunnell, investiga la presencia de Ac.

Investigar la presencia de linfocitos activados.

Este

virus

tiene

capacidad

oncognica

produciendo

carcinoma

nasofarngeo, linfoma de Burkitt.

En edad peditrica puede dar el Paul-Bunnell negativo entonces se hace

una serologa completa para asegurar el diagnstico.

98

MICROBIOLOGIA
Tratamiento:

en el caso de mononucleosis suele ser sintomtico

Profilaxis:

No hay vacuna.
Virus de la viruela: produca una de las enfermedades vricas ms
severas, por su elevada morbilidad y elevada mortalidad.

Gracias a la vacunacin frente a la viruela, mediante la vacuna que utilizaba la

vaccinia, que era un virus que afectaba a las vacas. Desde 1980 la OMS
declar erradicada la viruela a nivel mundial.
La cepa del virus de la viruela se conserva en los laboratorios de la OMS.
PATOLOGIA: que produce en funcin de la cepa circulante:
1) viruela mayor o clsica cuya mortalidad era del orden del 30-40% y los
individuos que sobrevivan les quedaban cicatrices permanentes residuales en
toda la cara.
2) viruela menor o ALASTRIN, la mortalidad era del orden del 1% y cicatrices
presentaban del 10 al 20% a los que sobrevivan.
PROFILAXIS Y PREVENCION:

si sigue existiendo esa cepa guardada con fines beneficiosos (vacunas) hay
que preservarla del terrorismo.

2. VIRUS ARN.
Virus de la gripe: sndrome de la gripe, virus de la INFLUENZA, existen 3
tipos: A, B, y C. Y a su vez varios subtipos.
El virus de la gripe es un RNA envuelto. Tiene en su interior una cpside.
Dentro de la cpside hay una protena importante llamada NP (nucleoprotena).
Y en la membrana hay una protena llamada N de la membrana. En la parte
ms externa tiene a su vez 2 tipos de protena:
-

HA (Hemaglutinina) y

NA (neuraminidasa) con actividad enzimtica.

En qu se basan los subtipos?, depende de la protena que lleve, si es HA o

NA. Dibujo:

99

MICROBIOLOGIA

El virus del tipo A afecta tanto a hombres como animales.

El virus tipo B slo al hombre

El virus tipo C slo a animales.

El ms importante es el virus del tipo A, puesto que al pasar de hombres a

animales sufre cambios genticos. Estos pueden ser cambios profundos que se
producen con una carencia de cada 8 a 12 aos, lo cual provoca pandemias.
Tambin se producen cambios antignicos suaves cada 2 a 4 aos, lo cual
provoca epidemias.
CLINICA:

Es una enfermedad de declaracin obligatoria

Clnicamente se manifiesta con: fiebre, cefalea, malestar general, dolores

musculares, tos seca no productiva.

Su perodo de incubacin es de 1 a 5 das y el proceso suele durar entre 3

y 8 das.

MECANISMOS DE TRANSMISION:

A travs de secreciones respiratorias. El problema fundamental son las

complicaciones,

entre

ellas,

traqueobronquitis,

encefalitis,

carditis,

sobreinfeccin bacteriana grave (con neumonas bacterianas).

SSS nios (peditricos y neonatos), personas mayores de 65 aos. Se

agrava si a su vez tienen enfermedades subyacentes (EPOC, diabticos,
cardiopatas..)

DIAGNOSTICO:

Fundamentalmente clnico.

Tambin hay un diagnstico confirmativo mediante investigacin de Ag del

virus de la gripe en secreciones respiratorias

TRATAMIENTO:

Es el sintomtico mdico contra la sintomatologa.

100

MICROBIOLOGIA

Si se diagnostica precozmente existen antivricos que en funcin de las

circunstancias clnicas del enfermo en concreto se pueden utilizar y son:
amantadina.

PROFILAXIS:

Utilizacin de vacunas frente al virus de la gripe.

Recomendaciones

de

las

vacunas

enfermos

con

patologas

cardiovasculares o enfermos graves. A personas mayores de 65 aos.

Virus de la parotiditis: PAPERAS.
Es un virus RNA, causa infeccin de las glndulas parotdeas, llamada
PAPERA o PAROTIDITIS.
M. TRANSMISION:

Es a travs de las secreciones respiratorias.

Los hechos CLINICOS ms significativos van a ser:

un cuadro febril con inflamacin bilateral de las glndulas partidas

Malestar general y otalgia (dolor de odo)

El perodo de incubacin es de 2 a 3 semanas

Complicaciones:

Inflamacin testicular, inflamacin de los ovarios.

Manifestaciones neurolgicas, artritis, etc.

DIAGNOSTICO:

Fundamentalmente clnico.

Se pueden realizar diagnstico microbiolgico tanto directo como indirecto

en cuadros complicados.

TRATAMIENTO:

mdico-sintomtico

especfico, no se utiliza

PROFILAXIS:

Vacunacin con virus vivo atenuado, incluida en la triple vrica (sarampin,

rubeola, parotiditis)

101

MICROBIOLOGIA
Virus del Sarampin: se manifiesta con exantema en la piel, es propio de
la infancia. El periodo de incubacin es de 1 a 3 semanas.
M.TRANSMISION:

Secreciones respiratorias.

CLINICAMENTE: se manifiesta precozmente por rinorrea, congestin ocular,

etc. En el perodo lgido hay un exantema (erupcin) maculo-papular que dura
de 2 a 5 das. Puede complicarse siendo las infecciones respiratorias las ms
frecuentes (neumonas vricas por el virus del sarampin), complicaciones
neurolgicas (encefalitis).
DIAGNOSTICO:

Clnico, pero el diagnstico microbiolgico directo

se suele utilizar para

colaborar en el diagnstico de las complicaciones del sarampin.

TRATAMIENTO:

Sintomtico.

PROFILAXIS:

Vacuna que utiliza una cape viva atenuada del virus del sarampin (triple
vrica).
Rubeola: es una enfermedad exantemtica. Tambin de declaracin
obligatoria, normalmente benigna y autolimitada propia de la infancia.

El problema de una infeccin por el virus de la rubeola no es el nio, sino

cuando se infecta por primera vez una mujer embarazada. Aumenta el riesgo
para el feto como consecuencia de dicha infeccin en el primer trimestre del
embarazo, por la produccin de malformaciones congnitas en el recin nacido
(porque al ser el primer contacto produce IgM y sta no puede atravesar la
placenta y ataca al feto).
DIAGNOSTICO:

Clnico, que se confirma con diagnstico indirecto con investigacin de Ac

antirubeola.

102

MICROBIOLOGIA

En embarazadas es un diagnstico preventivo (diagnstico indirecto

mediante investigacin de Ac contra la rubeola, tipo IgG e IgM).

M. TRANSMISION:

secreciones respiratorias

TRATAMIENTO:

sintomtico

PROFILAXIS:

vacunacin de la triple vrica

Profilaxis en una embarazada:

1) si est vacunada, se realiza una serologa:

IgG + e IgM - protegido
2) si no est vacunada:
IgM + e IgG - infeccin reciente, riesgo
IgM e IgG dudoso repetir a los 10 das nuevo control
IgM e IgG riesgo de coger una infeccin

Rotavirus: tienen importancia en patologa humana porque junto con

algunos adenovirus son los principales agentes etiolgicos infecciosos en
nuestro entorno de GEI (Gastroenteritis infecciosas peditricas).
El perodo de incubacin es de 1 a 4 das .
M. TRANSMISION:

Es fecal-oral (mano-ano-boca)

CLINICA:

Tpica de una gastroenteritis (diarreas, vmitos, fiebre), pero en las heces

no suele aparecer ni leucos ni hemates (lo contrario si ocurre en la
salmonelosis)

DIAGNOSTICO:

Colaboracin microbiolgica importante, diagnstico directo mediante

investigacin de rotavirus en heces (10 minutos y resuelto)

TRATAMIENTO:

Mdico-sintomtico. Medidas de soporte y de reemplazamiento de fluidos

por va oral y en los casos graves si se ingresa, por via parenteral.

103

MICROBIOLOGIA
PROFILAXIS:

hoy por hoy no existen vacunas.

Virus respiratorio sincitial (VRS):

Es una de las causas ms frecuentes de hospitalizacin en nios menores

de 2 aos.

El cuadro clnico que produce es una bronquiolitis, la cual se caracteriza por

dificultad respiratoria, tos, rinorrea, etc.

El pronstico de nios de 2 aos a prematuros es ms grave.

Aumenta el riesgo si hay una cardiopata.

DIAGNOSTICO:

directo, urgente en el cual se investiga la presencia de Ag de virus

respiratorio sincitial (VRS) en un exudado nasofarngeo.

TRATAMIENTO:

mdico y etiolgico con un antivirus que se llama ribavirina

PROFILAXIS:

No hay vacuna.

Ed. Sanitaria, cumplir las normas de buena prctica sanitaria.

FAMILIA PICORNAVIRIDIAE:
ENTEROVIRUS :

VIRUS DE LA POLIO

ECHO

VIRUS CIXSACKIE
RINOVIRUS
VIRUS HEPATITIS A

1) RINOVIRUS
Junto con los Adenovirus son de los virus ms comunes causantes de
cuadros de infeccin respiratoria de vas altas no graves (catarro,
constipados,... de tipo viral)

104

MICROBIOLOGIA
2) VIRUS DE LA HEPATITIS A.
Los veremos en los virus de las hepatitis
3) ENTEROVIRUS
E.I.C.:

Virus de la Polio (poliomielitis)

Virus ECHO

Virus Coxsackie

M. TRANSMISION:
Fundamentalmente fecal-oral (mano-ano-boca, alimentos)
PATOLOGIAS:
a travs de la respuesta oral se van a multiplicar en el tejido linfoide del tubo
digestivo, all pueden tener 2 vas:

Eliminarse por las heces

Pasar a sangre, originar una viremia, y producir en funcin del tipo de virus,
afectacin de un rgano diana (tropismo):

a) Los ECHO y los Coxsackie y otros enterovirus, pueden producir entre otras
cosas meningitis linfocitaria de evolucin benigna.
b) Virus de la Polio (poliomielitis)
DIAGNOSTICO:
Mdico
Microbiolgico:

directo, muestra LCR de la que se har cultivo celular e investigacin de

genoma vrico por PCR (biologa molecular)

TRATAMIENTO:
Mdico-sintomtico (no etiolgico)
c) Virus de la Polio
La poliomielitis, hoy da existen vacunas efectivas, por lo que es
excepcional un cuadro de polio.

105

MICROBIOLOGIA
Es de declaracin obligatoria (informar a Sanidad)
El virus RNA, que pertenece a los Picornavirus, produce el cuadro vrico
ms grave de todos los Enterovirus.
M. TRANSMISION:
Fecal-oral; se ingiere el virin, se replica en la mucosa farngeo e intestinal
(puede ser eliminado por las heces), puede pasar a sangre y producir una
viremia transitoria y una disminucin sistmica (a todos los sistemas),
quedndose fundamentalmente en 2 sitios:

Clulas del asta anterior de la mdula espinal, replicndose POLIO

ESPINAL (menos grave).

Clulas de la mdula o tronco cerebral, replicndose POLIO BULBAR o

POLIOENCEFALITIS (muy grave).

En el caso de la Polio Espinal se produce un cuadro clnico con parlisis

que afecta sobre todo a miembros inferiores.

Igual ocurre en la Polio Bulbar, su pronstico es fatal, pudiendo morir.

El nico reservorio es el hombre (hombre-hombre)

DIAGNOSTICO:
clnico
TRATAMIENTO:
Rehabilitacin
PROFILAXIS:
Existe vacuna (vacuna sabin) en el calendario vacunal.
4) VIRUS DE LA RABIA.
Es una enfermedad de declaracin obligatoria
Es un virus RNA incluido en el gnero Rabdovirus
EPIDEMIOLOGIA:

106

MICROBIOLOGIA
Reservorio: animales infectados; la fuente de infeccin es la saliva de los
animales infectados (siendo fundamentalmente los CANIDOS, zorros,
ardillas, murcilagos...)
M. Transmisin: mordedura de los animales infectados, excepcionalmente
aerosoles.
Clnica: una vez mordido, el perodo de incubacin es largo de 1-3 o 4
meses, depende de la localizacin de la herida, ya que el virus se insemina
siguiendo la va neuronal ascendiendo hasta el SNC. Una vez en el SNC, se
producen inclusiones vricas intracitoplasmticas en las neuronas del SNC;
a las cuales se les llama CORPUSCULOS DE NEGRI.

DIAGNOSTICO:
el diagnstico de certeza de laboratorio se efecta por visualizacin de los
corpsculos de Negri.
CLINICAMENTE:
una vez infectado se produce agitacin de la persona con tremendas
agitaciones musculares y convulsiones al menor estmulo de los sentidos; el
ms importante es fobia al agua.
TRATAMIENTO: (antes de que llegue a SNC)
lavar y desbridar bien la herida con antispticos locales
inmunizacin especfica, no activa, pasiva, inyectando

globulinas anti-

virus de la rabia
Vacunas contra virus de la rabia
PROFILAXIS:
solo se vacuna a personal muy expuesto

107

MICROBIOLOGIA

108