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VIGENCIAYCONTROLDEVENOCLISISINSTALADASPORENFERMERIAENUNHOSPITALRURAL
VIGENCIAYCONTROLDEVENOCLISISINSTALADASPORENFERMERIAENUNHOSPITALRURAL
NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE ENFERMERIA
VIGILANCIA
AUTOMATI
ZACION
Firmado digitalmente por
AUTOMATIZACION
Nombre de reconocimiento (DN):
cn=AUTOMATIZACION, o=UMSNH,
ou=DGB, email=soporte@biblioteca.dgb.
umich.mx, c=MX
Fecha: 2009.08.26 14:02:48 -05'00'
TESIS PROFESIONAL
QUE COMO REQUISITO PARA OBTENER EL TITULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERIA
TESISTA:
MARIA HORTENSIA REYES CAYETANO
ASESOR (A):
LED. MARIA MAGDALENA LOZANO ZUIGA
AGRADECIMIENTOS
En este espacio Humilde y remoto, quiero exponer y agradecer con Toda mi
Alma y mi Corazn algunas de los Seres que he reencontrado en la Tierra y me
han hecho Recordar Quin Soy Realmente y me han guiado hasta poder
descubrir la Bendita Gracia del Despertar de la Conciencia.
Gacias a Dios
Por permitirme llegar hasta este momento tan importante de mi vida y lograr
otra meta ms en mi carrera.
Por su gran apoyo que me impulso a salir adelante, a mis hermanas que tanto
me ha enseado por dar sin esperar, porque siempre estn incondicionalmente
apoyndome en mis momentos ms difciles en mis alegras y en mis tristezas,
Gracias a mi abuelita
Por encomendarme siempre con Dios para que saliera adelante. Yo se que sus
oraciones fueron escuchadas.
Por permitirme ser parte de su grupo de trabajo. Por Tus consejos, paciencia,
por su calidez y sugerencias que me han impulsado a seguir adelante y que
han hecho posible que haya realizado mi tesis infinitamente gracias.
A MIS AMIGOS
Pocas personas pueden decir que tienen un amigo como el que tengo yo. Y me
siento orgullosa, pero tambin s que eso no se lo puedo decir a nadie ms
que a ti. Porque la verdadera amistad no se ensea, se ve por casualidad, no
se comenta, se oye sin escuchar y nadie la puede criticar porque nadie la
conoce personalmente.
Para algunos no sern nada ms que palabras, pero para otros, sobre todo
para los implicados es algo ms, es algo que slo el que lo siente puede
entender, es algo que se da y se demuestra sin pedir ni esperar nada a
cambio...
A Dennis Bautista G. por ser mas que mi amiga una hermana a la cual le
agradezco su comprensin y apoyo que me ha brindado siempre, por estar
con migo en mis penas y alegras por compartir conmigo mis triunfos y mis
fracasos por ensearme a ver la vida desde otro punto de vista, y tambin
gracias a su familia que me ha recibido en su hogar con calidez y cario,
infinitamente gracias AMIGA
A m prima
A mi prima Eunice Herrera por que siempre estuvo conmigo compartiendo mis
penas y mis alegras y por todo su apoyo moral que me ha brindado.
DEDICATORIA
BERNARDA C.
INDICE
1. INTRODUCCION 1
2. MARCO TEORICO 3
3. VENOCLISIS 6
3.1 OBJETIVOS 6
3.1.1 PRICIPIOS 6
3.1.2 MATERIAL PARA VENOCLISIS 7
3.1.3 TIPOS DE PUNZOCAT 8
3.1.4 PARTES DEL PUNZOCAT9
4 SISTEMAS DE INFUSION. 10
4.1 SISTEMA DE PERFUSION 10
4.1.1 PARTES DEL EQUIPO DE PERFUSION 10
4.1.2 CALCULO DE LA VELOSIDAD DE LA SOLUCION11
5. SOLUCIONES DE TERAPIA INTRAVENOSA 13
5.1 SOLUCIONES CRISTALOIDES13
5.1.2 SOLUCIONES SALINA ISOTONICA14
5.1.3 SOLUCION SALINA HIPERTONICA. 15
5.1.4 SOLUCION GLUCOSADA ISOTONICA 16
5.1.5 SOLUCION GLUCOSADA HIPERTONICA 17
5.1.6 SOLUCION GLUCO SALINAS. 17
5.1.7. SOLUCIONES ALCALINIZANTES. 17
5.1.8. SOLUCIONES ACIDIFICANTES 18
5.1.9 SOLUCIONES COLOIDALES18
5.1.9.1 ALBUMINA. 19
5.1.9.2 FRACCIONES PROTEICAS DE PLASMA HUMANO19
5.1.9.3 SOLUCIONES COLOIDALES ARTIFICIALES 21
5.1.9.4 DEXTRANOS 21
5.1.9.5 HIDROXIETIL ALMIDON (HEA) .. 21
5.1.9.6. DERIVADOS DE LA GELATINA 21
6. TECNICA DE INSTALACION DE VENOCLISIS. 22
6.1 FACTORES PARA LA ELECCION DEL SITIO DE PUNCION29
6.1.1 PROBLEMAS DE INSERCION DEL CATETER 30
6.1.2 ZONAS DONDE SE PUEDE INSTALAR UNA VENOCLISIS31
6.1.3 COMPLICACIONES DE LA PUNCION VENOSA31
43
10. OPBJETIVOS. 45
11. HIPOTESIS. 46
12 DISEO DEL ESTUDIO 46
13 MATERIAL Y METODOS 47
15 CRITERIOS DE SELECCIN. 48
16 TAMAO DE LA MUESTRA 48
17 CRITERIOS DE SELECCIN 48
17.1 TAMAO DE LA MUESTRA . 48
17.1.2 CRITERIOS DE INCLUSION. 48
17.1.3 CRITERIOS DE EXCLUSION 48
18 VARIABLES. 49
19 RESULTADOS ... 50
20 CONCLUSIONES 68
21 RECOMENDACIONES.. 69
22 ANEXOS.. 70
23 BIBLIOGRAFIA.. 77
24 GLOSARIO.. 79
INTRODUCCION
Entre los programas mas recientes de la secretaria de salud 2000-2006 se
encuentra la Cruzada nacional por la calidad de los servicios de salud en la
cual su misin es Difundir, promover, evaluar y monitorizar los servicios de
enfermera, a travs
de
brindar
apoyo
teraputico
necesario
para
contribuir
al
debe conocer la
DESARROLLO
La introduccin de tiopental, en 1930, proporcion una tcnica ms eficaz en la
induccin de la anestesia al utilizar la va intravenosa; la facilidad de contar con
un barbitrico de accin tan corta como el tiopental hizo pensar que se podra
usar tanto para la induccin como para el mantenimiento de la anestesia. En
1944, Pico present la administracin de una tcnica intravenosa continua con
tiopental al 1 % usado en infusin continua.
Durante la segunda guerra mundial la mezcla de glucosa y aminocidos que se
vena administrando para nutricin intravenosa, se mostr insuficiente frente las
necesidades de los soldados traumatizados. Este problema slo poda ser
resuelto si se lograba aumentar el volumen o la concentracin de la infusin.
Sin embargo, esto no era viable ya que las venas utilizadas eran de pequeo
calibre.
En 1952, se super ese escollo al difundirse la puncin de las venas de grueso
calibre. Esta tcnica, descripta por Aubaniac tras probarla en heridos de guerra,
permiti el uso de concentraciones mayores de glucosa y aminocidos en la
mezcla. En 1959, Francis Moore describi el uso de la vena cava superior para
la infusin de altas concentraciones de glucosa. En la actualidad, la
administracin de opiceos e hipnticos forma parte de las tcnicas de
anestesia balanceada.
Durante la Gran Depresin, cuando los nimos de muchos se ponan a prueba,
tres doctores con visin -Donald Baxter, Ralph Fox y el hermano de ste,
Harry- fundaban la corporacin de productos intravenosos, 70 aos despus,
Desde entonces, han sido pioneros en tecnologas mdicas con productos
como la primera solucin intravenosa. (1)
VENOCLISIS
Es el procedimiento por medio del cual, se hace la puncin percutnea de una
vena con une estilete rgido y cortante que se introduce un catter en una vena
perifrica, para la administracin directa al torrente sanguneo de fluidos,
componentes sanguneos, soluciones endovenosas y medicamentos, que
permitan restablecer o conservar el equilibrio hidroelectroltico y hemodinmico
del paciente.
OBJETIVOS:
PRINCIPIOS:
MATERIAL
Solucin IV correcta
Aguja / catter apropiados para la venopuncin
Equipo de venoclisis
Aplicadores torundas con alcohol y Betadine (yodopovidona)
Torniquete
Guantes desechables
Tela adhesiva y Micro poro
Tabla almohadillada para el brazo
Tripie (Pie de suero)
Calibre
Catter
Cdigo
Color
14R1769
14G
Naranja
51.0
2"
17G
276
Alto flujo.
Cirugia Mayor
16R1967
16G
Gris
51.0
2"
19G
145
Alto flujo.
Ciruga Mayor
18R2047
18G
Verde
32.0
1 1/4"
20G
110
Ciruga General
y venoclisis
comunes
90
Ciruga General
y venoclisis
comunes
65
Ciruga General
y peditrica.
Venoclisis
comunes
52
Ciruga General
y peditrica.
Venoclisis
comunes
18R2066
20R2247
20R2266
18G
20G
20G
Verde
Rosa
Rosa
51.0
32.0
51.0
2"
1 1/4"
2"
20G
22G
22G
22R2440
22G
Azul
25.0
1"
24G
42
Venas delgadas
o peditricas.
Venoclisis
comunes.
24R2634
24G
Amarillo
19.0
3/4"
26G
21
Bajo flujo,
venas delgadas
en pediatra.
24R2629
24G
Amarillo
14.0
9/16"
26G
22
Bajo flujo,
venas delgadas
en pediatra.
SISTEMAS DE INFUSIN
Existen dos tipos bsicos de sistemas de infusin de lquidos
intravenosos: el sistema abierto el sistema cerrado.
El sistema abierto est formado por contenedores de vidrio o plstico
semirrgido. Una vez conectado a un acceso vascular permite la entrada
de aire a travs de una ventana de salida externa.
El sistema cerrado consta de un envase colapsable que una vez
conectado al acceso vascular no requiere, ni permite, una ventana de
salida externa y en el que el aire que penetra al interior del envase es
parte del sistema.
SISTEMA DE PERFUSIN
El sistema (o equipo) de perfusin es el dispositivo que conecta el
frasco de la solucin a perfundir con el catter. (4)
Partes de los equipos de perfusin:
Toma de aire con filtro. Para que la solucin fluya, es necesario que
vaya entrando aire a la botella. La toma de aire permite que esto suceda
sin que dicho gas pase al resto del sistema. El filtro, por su parte, impide
la entrada de grmenes.
1. SOLUCIONES CRISTALOIDES
Las soluciones cristaloides son aquellas que contienen agua,
electrolitos y/o azcares en diferentes proporciones y que pueden ser
hipotnicas,
hipertnicas
isotnicas
respecto
al
plasma.
la
aparicin
de
edemas
perifricos
edema
pulmonar.
su
administracin
queda
prcticamente
limitada
pH: 5,5
Osmolaridad: 308 mOsm/L
Sodio: 154 mEq/L
Cloro: 154 mEq/L
La solucin salina al 0.9% tambin denominada Suero Fisiolgico, es la
sustancia cristaloide estndar, es levemente hipertnica respecto al
lquido extracelular y tiene un pH cido.
La normalizacin del dficit de la volemia es posible con la solucin
salina normal, aceptando la necesidad de grandes cantidades, debido a
la libre difusin entre el espacio vascular e intersticial de esta solucin.
Despus de la infusin de 1 litro de suero salino slo un 20-30% del
lquido infundido permanecer en el espacio vascular despus de 2
horas.
Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3
y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposicin de los
parmetros hemodinmicos deseados.
pH: 4
Osmolaridad: 278 mOsm/L
Glucosa: 5 gr/100mL
Caloras: 200 Kcal/L
indicaciones
principales
son
la
rehidratacin
en
las
SOLUCIONES GLUCOSALINAS
Las soluciones glucosalinas son eficaces como hidratantes y para cubrir
la demanda de agua y electrolitos con aporte de glucosa.
La mayora de las soluciones cristaloides son acidticas y por tanto
pueden empeorar la acidosis tisular que se presenta durante la
hipoperfusin de los tejidos ante cualquier agresin. Sin embargo, la
solucin de Ringer Lactato contiene menos cloro que el suero
fisiolgico, causando menos posibilidad de causar acidosis.
Es de preferencia cuando debemos administrar cantidades masivas de
soluciones cristaloides.
El efecto de volumen que se consigue es muy similar al de la solucin
fisiolgica normal.
La vida media del lactato plasmtico es de ms o menos 20 minutos,
pudindose ver incrementado este tiempo a 4 6 horas en pacientes
con shock.
SOLUCIONES ALCALINIZANTES
Se utilizan en aquellas situaciones que exista o se produzca una
acidosis metablica.
El bicarbonato sdico fue el primer medicamento que se utiliz como
tampn.
Las de utilizacin ms habitual son la solucin de bicarbonato 1 Molar
( 1 M = 8.4% ), que sera la forma preferida para la correccin de la
acidosis metablica aguda, y la solucin de bicarbonato 1/6 Molar
( 1.4% ) con osmolaridad semejante a la del plasma.
Otra solucin isotnica correctora de la acidosis es el Lactato sdico. El
lactato de sodio es transformado en bicarbonato sdico y as actuara
como tamponador, pero como esta transformacin previa implica un
metabolismo heptico, se contraindica su infusin en pacientes con
insuficiencia heptica as como en la situacin de hiperlactasemia.
SOLUCIONES ACIDIFICANTES
El cloruro amnico 1/6 Molar es una solucin isotnica (osmolaridad =
334), acidificante, de utilidad en el tratamiento de la alcalosis
hipoclormica. El in amonio es un dador de protones que se disocia en
H+ y NH3+, y su constante de disociacin es tal que en la gama de pH
de la sangre el NH4+ constituye el 99% del amonaco total. La accin
acidificante depende de la conversin de los iones amonio en urea por
el hgado, con generacin de protones. Por ello, las soluciones de sales
de amonio estn contraindicadas en la insuficiencia heptica. Adems,
el cloruro de amonio posee toxicidad cuando es administrado de forma
rpida, y puede desencadenar bradicardia, alteraciones respiratorias y
contracciones musculares.
SOLUCIONES COLOIDALES
Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin de alto
peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma
que son capaces de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener
agua en el espacio intravascular. As pues, las soluciones coloidales
incrementan la presin onctica y la efectividad del movimiento de
fluidos desde el compartimento intersticial al compartimento plasmtico
deficiente. Es lo que se conoce como agente expansor plasmtico.
Producen efectos hemodinmicos ms rpidos y sostenidos que las
soluciones
cristaloides,
precisndose
menos
volumen
que
las
ALBMINA
La albmina se prepara mediante la precipitacin con alcohol de plasma
humano, y posteriormente es sometida a pasteurizacin durante 10
horas a 60 grados centgrados para la inactivacin viral. Es el derivado
plasmtico ms seguro desde el punto de vista de la transmisin de
enfermedades infecciosas conocidas.
La albmina se produce en el hgado y es responsable de
aproximadamente un 70-80% de la presin onctica del plasma,
constituyendo un coloide efectivo.
La albmina se distribuye entre los compartimentos intravascular (40%)
e intersticial (60%).
Su sntesis es estimulada por el cortisol y hormonas tiroideas, mientras
que su produccin disminuye cuando aumenta la presin onctica del
plasma. La concentracin srica normal en suero es de 3.5 a 5.0 g/dL y
est correlacionado con el estado nutricional del sujeto. Si disminuyese
la concentracin de albmina en el espacio intravascular, la albmina
del intersticio pasara al espacio vascular a travs de los canales
linfticos o bien por reflujo transcapilar.
mononuclear.
por
fraccionamientos
seriados
del
plasma
humano.
FUNDAMENTACIN CIENTIFICA
Reduce
la
transmisin
de
microorganismos
3. Abra
los
accidentes
paquetes
objetos estriles.
Permite la entrada
del tubo de
incisin en la solucin.
4. Para
la
administracin
de
medicamentos IV:
a.
Revise
la
administracin
de reducir
el
riesgo
de
error.
Las
la
fecha
de usarse.
caducidad de la solucin
la
entrada
del
tubo
de
circulatorio.
de
goteo
mas
en la pocisin cerrado.
de
velocidad
permite
precisa
flujo.
una
de
la
Cerrar
el
de
lquido
sobre
el
e. Inserte
el
equipo
de
venoclisis en la bolsa o el
frasco de infusin.
Quite
la
protectora de la bolsa IV
Previene la contaminacin
Quite
de la
la
de
goma
con
antisptico
antes
de
insertar la espiga
f. Llene
la
cmara
cuentagotas.
Quite el protector de la
parte distal del sistema y
abra el cierre de rueda Las burbujas grandes de aire pueden
para permitir que el lquido actuar como mbolos.
fluya desde la cmara de
goteo, purgando todo
el
Extraiga
todo
el
el
exceso
deseche.
Vuelva
poner
protector al sistema.
Reduce
ALERTA DE ENFERMERIA
la
exposicin
despus
de
que
se
ha
los
guantes
proteccin
mascarilla
para
evitar
vena
bien
el
favorece
sangre
abastecimiento
la
de
dilatacin
venosa.
regin
distal
hacia
para
venopuncin.
para
que
(Baronoswski 1993).
surta
efecto
vena.
caliente.
ALERTA DE ENFERMERIA
La
venopuncin
para
signos
de
infiltracin o trombosis.
13. Limpie el lugar de la insercin con
una
solucin
de
(yodopovidona)
Betadine
haciendo
minutos.
Si
el
paciente
al
segundos.
14. Realice la venopuncin. Fije la
vena poniendo su pulgar sobre ella
y
estirando
la
piel
contra
la
Aguja
de
mariposa:
de
la
vena
la
de
insercin.
Suelte
de
la
vena.
hacia
atrs
Impide
y
el
hacia
la
aguja
del
equipo
de infusin de la solulucion IV
acceso
inmediato
la
la
infusin
Reduce
la
transmisin
de
Ponga
una
Adhesiva
tira
de
(1.5cm)
Tela
bajo
el
20. Para
la
administracin
de
En los
PROBLEMAS DE LA INSERCIN
En el momento de introducir el catter pueden presentarse algunas dificultades
que impiden continuar el procedimiento y que ameritan ser atendidas de
inmediato tales como:
RESISTENSIA DE LA PIEL
INFILTRACIN O EXTRAVASACIN
Reacciones locales
Complicaciones sistemticas.
Desmayo
Embolia area,
Sobrecarga circulatoria.
INTRODUCCION
Desde este momento fueron muchos los que trataron este tema, pero es
Eickoff en 1980 el que establece los niveles de eficacia de las medidas de
control de la infeccin nosocomial y dice: el lavado de manos constituye una de
las medidas de eficacia probada para evitar la contaminacin o infeccin.
Recordemos: "El mejor control de infecciones comienza con un adecuado
lavado de manos".
OBJETIVO
El objetivo del lavado de manos es prevenir la transmisin de la infeccin entre
los enfermos y el propio personal sanitario.
REQUISITOS
Lavabo dotado adecuadamente. Ubicado adyacente a las zonas de
hospitalizacin y en los espacios dedicados a procedimientos diagnsticos o
invasivos.
El jabn ser lquido exclusivamente. Para el lavado rutinario no es necesario
que tenga capacidad antisptica: NO UTILIZAR PASTILLAS DE JABON.
INDICACIONES:
- Al empezar y terminar la jornada de trabajo.
- Antes y despus de atender al paciente.
- Antes y despus de realizar:
- Preparacin medicacin.
- Medicin de constantes fisiolgicas.
- Distribucin comida.
- Despus de manipular una fuente potencialmente contaminada (orina,
secreciones).
- Antes y despus de comer.
- Procedimientos invasivos en terrenos spticos, aunque se usen guantes.
- Despus de sonarse la nariz.
- Despus de hacer uso del WC.
MATERIAL:
- Jabn neutro.
- Cepillo.
- Toalla de papel.
MATERIAL:
- Jabn antisptico: Povidona jabonosa/ Clorhexidina jabonosa.
- Cepillo uas estril.
- Toalla de papel.
Duracin 1 minuto.
Mojar las manos y los dedos.
Enjabonarse frotando todos los espacios interdigitales y uas.
Aclarar con abundante agua.
Aplicar nuevamente antisptico.
Aclarar con abundante agua.
Secado con toalla de papel.
Mexicana
PROY-NOM-045-SSA2-2004.
Para
la
vigilancia
3.1.33
Vigilancia
Epidemiolgica
de
Infecciones
Nosocomiales:
la
10.5 Las autoridades de salud en los distintos niveles e instituciones del SNS,
debern asegurar y demostrar la gestin de las acciones para la dotacin de
recursos humanos, materiales y de operacin, para el funcionamiento
adecuado de las actividades de laboratorio, enfermera e intendencia,
principalmente en apoyo a la vigilancia epidemiolgica y las medidas de
prevencin y control de acuerdo con sus recursos y organizacin interna.
10.6.1.1 Todo el personal de salud deber lavarse las manos con agua
corriente y jabn o alcohol con glicerina y secarlas con toallas desechables al
entrar en contacto con el ambiente hospitalario.
10.6.3.1 El equipo de infusin deber ser rotulado con la fecha, hora y nombre
de la persona que lo instal. Debe cambiarse cada 72 horas, o antes, en caso
de sospecha de contaminacin.
Warfarina,
Lidocana,
Insulina,
Nimodipina,
Diazepam
Por lo tanto ya que el 80% de los pacientes que ingresan al rea hospitalaria en
nuestro pas reciben la instalacin de venoclisis, la cual es realizada por el
personal de enfermera, de ah la importancia de conocer la tcnica o acciones
especificas as como la normatividad local, nacional e internacional
del
JUSTIFICACION
Desde hace varios aos se ha buscado brindar una mejor atencin integral al
usuario de ah que en la secretaria de salud de Mxico se inicio la cruzada
nacional de salud ( 2000-2006 ), la cual incluye la vigilancia y control de
venoclisis instaladas (VCVI), la cual involucra la atencin directa con el usuario,
ya que universalmente la venoclisis constituye una de las actividades
asistenciales mas importante, siendo esta implementada por el personal de
enfermera en una porcin del 80% a pacientes que ingresan
al mbito
la poblacin,
de venoclisis
trae como
consecuencia
infecciones nosocomiales.
OBJETIVO GENERAL
Evaluar la tcnica, vigilancia y control de instalacin de venoclisis realizada por
el personal de enfermera en el hospital rural de oportunidades No. 32 de
Paracho Mich.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
HIPOTESIS
H El personal de enfermera del Hospital Rural de Oportunidades HRO
No.32 no conoce ni lleva a cabo la tcnica de instalacin de venoclisis
H1 El personal de enfermera del hospital general Hospital Rural de
Oportunidades
venoclis
tcnica de instalacin de
MATERIAL Y METODOS
CRITERIOS DE SELECCIN
TAMAO DE LA MUESTRA
CRITERIOS DE INCLUSION
CRITERIOS DE EXCLUSION
VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE:
VARIABLE INDEPENDIENTE
Personal de enfermera
FEMENINO
MASCULINO
92%
0% 2%
6%
E.P.S.S.TEC
2%
0%
E.P.S.S.LIC
24%
LIC.ENFRIA
DIPLOMADO
ENF.GRAL
64%
ESPECIALISTA
2%
A.A.M
DOCTORADO
Del total del personal de enfermera que labora en el HRO No.32 EL 64% (32)
es auxiliar de rea medica, el 24% ( 12) es enfermera general, el 6%(3)
E.P.S.S de licenciatura , el 2%(1) es E.P.S.S de nivel tcnico y el 2% (1) es
licenciada en enfermera.
20%
40%
5a7
30%
7a9
9 a 12
20%
10%
0%
5a7
PACIENTES
7a9
9 a 12
80%
60%
40%
SI
78%
NO
48%
52%
20%
NO
22%
0%
SI
NO
SI
SI
NO
80%
SI
60%
40%
NO
70%
20%
60%
30%
40%
NO
0%
SI
NO
SI
NO
SI
2 a 4 cm
58%
40%
6 a 8cm
52%
48%
30%
15cm
42%
20%
SI
10%
NO
0%
0%
2 a 4 cm
6 a 8cm
15cm
SI
NO
100%
1/2 A1/3
80%
60%
SI
100%
NO
40%
68%
20%
32%
0%
1/2 A1/3
SI
NO
78%
10 a 12cm
40%
42%
15 cm
30%
20%
28%
16cm
22%
SI
0%
10 a 12cm
15 cm
16cm
SI
NO
NO
SI
NO
32%
68%
8%
50%
50%
4%
40%
60%
12%
48%
52%
equipo de venoclisis
Tomar en cuenta el sitio de
instalacin de la venoclisis
Seleccionar el punzocat
apropiado
Revisar la caducidad de la
solucin
Purgar el equipo de venoclisis
Seleccin de la vena
Todas las anteriores
76%
ENCUESTA
SI
34%
20%
4%
NO
64%
36%
42%
diferentes formas de dilatacin venosa, mientras que el 34% solo utiliza abrir y
cerrar el puo, el 20% solo da leves golpecitos en la vena. Mientras que en el
estudio sombra se observo que solo el 64% promueve la dilatacin venosa y el
36% no utilizan ninguna forma de dilatar la vena.
DATOS DEL ROTULODEL EQUIPODE VENOCLISIS
3
80%
60%
40%
56%
72%
A
44%
20%
28%
0%
SI
NO
SI
NO
52%48%
56%
20%
HOJA DE
ENFRIA
15%
REGISTRA IDENT.SOL
HOJA DE
ENF.
AMBAS
50%
40%
46%
46%
30%
20%
24hrs
48hrs
72hrs
8%
10%
0%
24hrs
48hrs
72hrs
16%
agujas adicionales
B) La administracin de mltiples medicamentos por
48%
36%
Del 100% del personal encuestado solo el 16% sabe que es el circuito cerrado
por lo tanto se puede decir que el personal de enfermera no conoce el circuito
cerrado en la venoclisis.
22%
8%
venoclisis
C) Rasurar el sitio de puncin
4%
66%
LAVADO DE MANOS
48%
52%
SI
NO
FUENTE:ESTUDIO SOMBRA
De las 50 personas que equivale al 100% de la muestra el 52% no se lavan las
manos y el 48% restante si se lava las manos.
28%
72%
SI
NO
LAENFERMERAMANTIENE TECNICAESTERIL EN LA
INSTALACION DE VENOCLISIS
48%
52%
SI
NO
44%
SI
56%
NO
50%
50%
SI
NO
LAENFERMERASELECCIONAUNAVENAVIEN DILATADA
52%
51%
52%
50%
NO
49%
48%
47%
SI
48%
46%
SI
NO
Del 100% del personal observado el 48% si selecciona una vena bien dilatada
mientras que el 52% no.
40%
60%
SI
NO
28%
72%
SI
NO
CONCLUSIONES
Despus del anlisis de resultados y teniendo en cuenta las siguientes
atenuantes del personal de enfermera que fue honesto, que tiene carga de
trabajo y que hay movilidad continua de suplentes en el rea hospitalaria del
HRO No.32 PARACHO MICH, Se concluyo lo siguiente.
Del 100% del personal encuestado solo el 16% sabe lo que es el circuito
cerrado, mientras que el845 no sabe.
Del total del personal de enfermera evaluado solo el 48% si se lava las
manos mientras que el 52% no lo realiza
RECOMENDACIONES
ESTUDIO SOMBRA
INSTITUCION___________________________________________________
SERVICIO QUE SE EVALUA:______________________________________
FECHA:________________________________________________________
TURNO:________________________________________________________
SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )
NO (
NO (
NO (
NO (
NO (
NO (
NO (
NO (
NO (
NO (
NO (
NO (
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
NO ( )
VENOCLISIS
NO ( )
NO ( )
NO
Femenino ( )
pasante
Enfermera general ( )
Auxiliar
Especialidad ( )
doctorado
Esquema de Venoclisis
Preparacin
del Material
y Equipo
SELECCIN
DE LA VENA
Preparacin
emocional
TCNICA PUNSIN
DE LA VENA
LOCALIACIN
DE LA VENA
Solucin
VALORAR
SITIO DE
PUNSIN
Equipo
CONSIDERE
Cateter
Tarjeta de
Identificacin
Tela
Adhesiva
Guantes
IDENFTIFICAR
AL PACIENTE
EVITE
PUNCIONAR
AL PTE,
ORIENTAR SOBRE
EL PROCEDIMIENTO
Palpacin,Observacin
Anatomica
BRAZO
DOMINANTE
VENAS
DISTALES
VENAS
TORTUOSAS
TRATAMIENTO
PROLONGADO
EDEMA
INFILTRACION
CORROBORAR
VOLUNTAD CON LA
ENFERMERA, EN LA
IDENTIFICACIN DE
SIGNOS Y SINTOMAS
DE POSIBLES
COMPLICACIONES
SI
NO
INTERVENCIN
EDUCATIVA
ANULAR
INTERVENSI
N EDUCATIVA
REVISIN
DE LA
VENOCLISIS
P/TURNO.
IDENTIFICACIN
DE S. Y S.
RETIRO
utilice venas y
cateter de
calibre grueso
AREAS DE
EQUIMOSIS
Tripie
Solucin
Antiseptica
APOYO EDUCATIVO
RECONOCIMIENTO
DE S Y J DE INFC. O
INFILTRACIN
MIEMBROS CON
MULTIPUNSION
IDENTIFICAR
CAPACIDAD DE
AUTOCUIDADO
ENF. PTE.
S/COORD.
EL PTE. EN
COORDINACION
ENFERMERA
PALPACIN
OBSERVACIN
ARTICULACIONES
CUIDADOS
REINSTALACION
DE CATETER
TERAPEUTICA CON
FORMULAS
PIES C/ENF.
CRONICAS
PENICILINA G.
CARDIACAS
SOL.
GLUCOSADAS
RENALES
P. H.3..5 Y 4.5
ANEMIA
DERMATOSIS
DICLOXACILINA
CUIDADO
CONTINUADO
vigila goteo o
permeabilidad
CAMBIO DE
EQUIPO O
FIJACIN
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18. Dossier B. Enfermera Fundamental: Conceptos, procesos y practica. Mc
Graw-Hill; Mxico 1999
GLOSARIO
ANTISPTICO: Desinfectante. Se dice de los agentes que impiden la
proliferacin de microorganismos en los tejidos corporales. Por lo tanto, son
capaces de prevenir las infecciones y enfermedades provocadas por los
microorganismos.
AZAFRAN: El azafrn contiene una materia colorante llamada crocina, de
naturaleza glucosdica, que se hidroliza por accin cida dando crocetina y
glucosa. Tambin contiene aceite esencial; un glcido amargo, picrocrocina; un
glucsido
complejo,
picrocrocetina;
grasas,
muclagos,
cera,
materias
Es los medios
principales por los cuales extensin local de las infecciones a los rganos
distantes (designados la extensin hematgenos). Bacteremia es tpicamente
transitorio ms bien que continuo, debido a un reponse vigoroso del sistema
inmune cuando las bacterias se detectan en la sangre
que da lugar a una obstruccin del flujo sanguneo que discurre por los vasos. El
aire puede introducirse de forma accidental durante una inyeccin, o bien de forma
traumtica, como sucede en las heridas punzantes. (31)
ENFERMERA: Es el procedimiento por medio del cual, se hace la puncin
percutnea de una vena con une estilete rgido y cortante que se introduce un
catter en una vena perifrica, para la administracin directa al torrente sanguneo
de fluidos, componentes sanguneos, soluciones endovenosas y medicamentos,
que
permitan
restablecer
conservar
el
equilibrio
hidroelectroltico
ENDOVENOSA
mtodo
que
se
utiliza
para
administrar
ONCTICA
coloidoosmtica
es
la
presin
hidrosttica
consecuencia del efecto osmtico ejercido por las protenas dentro de un espacio
especfico (matriz extracelular, vasos sanguneos, etc.) delimitado por una
Reducir el contacto que tengan los usuarios con los microorganismos que
no se puedan eliminar. (4)
TERAPEUTICA: arte de la medicina que ensea los medios para curar las
enfermedades (22)
se
caracteriza
por
un
cogulo
que
est
adherido
permitan
restablecer
conservar
el
equilibrio
hidroelectroltico
individuo.(34)
.