Desglose Urologia 2011

Desgloses
Urologa
T2
P106
Infecciones
del tracto urinario.
Cistitis intersticial
Respuesta correcta: 2
P116
MIR 2010-2011
Cul sera el diagnstico ms probable de

un paciente de 35 aos de edad que desde
hace varias semanas presenta algn episodio
aislado de hematuria leve, dolor en flanco
de tipo clico, polaquiuria y en el anlisis de
orina aparece piuria cida con urocultivo negativo?
1.
2.
3.
4.
5.
5. La eliminacin de dos clculos menores de 5

mm es espontnea en la mayora de los casos.
Clico renal.
Tumor vesical.
Prostatitis aguda.
Tuberculosis urogenital.
Tumor del tracto urinario superior.
MIR 2010-2011
Una mujer de 40 aos ingresa en el Servicio de

Urgencias con fiebre de 38 C y dolor lumbar
derecho. En la analtica destacan 25.000 leucocitos/mm3 con desviacin a la izquierda, y en
la ecografa abdominal se evidencia una litiasis
coraliforme. Al realizar un urocultivo, cul es
el microorganismo que esperamos encontrar?
1.
2.
3.
4.
5.
Escherichia coli.
Enterococcus faecalis.
Salmonella typhi.
Candida albicans.
Proteus mirabilis.
T3
P099
Urolitiasis
MIR 2010-2011
T4
P023
Tumores renales
MIR 2010-2011
3. Realizar una puncin-biopsia de la lesin

para poder diagnosticar al paciente y decidir
el tratamiento adecuado.
4. Programar una nefrectoma radical tras realizar un estudio de extensin.
5. Dada la ausencia de sintomatologa, plantear
una conducta expectante.
P024
MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n 12

Cul es el diagnstico ms probable del paciente del caso anterior?
1.
2.
3.
4.
5.
Oncocitoma.
Carcinoma de clulas claras.
Angiomiolipoma.
Pielonefritis xantogranulomatosa.
Quiste renal complicado Bosniak IV.
T6
Carcinoma
del tracto urinario
Pregunta vinculada a la imagen n 12

En la relacin con la nefrolitiasis seale la respuesta falsa:
1. Las litiasis de cido rico responden bien a la
alcalinizacin de la orina.
2. La litotricia extracorprea por ondas de
choque es el mtodo elegido para el tratamiento de la mayora de los clculos no
expulsables, sobre todo en los casos de
pionefrosis.
3. La nefrolitiasis es la causa ms frecuente de
obstruccin urinaria en el varn joven.
4 Las litiasis de fosfato amnico-magnsico
son radioopacas y frecuentemente constituyen un foco continuado de sepsis.
Paciente de 53 aos de edad, hipertenso sin

otros antecedentes patolgicos de inters.
A partir del estudio por su hipertensin se
realiza un estudio con TC abdominal cuyas
imgenes corresponden a la imagen 12. El
paciente no presenta ninguna sintomatologa. Ante este hallazgo cul es la opcin
adecuada a seguir?
1. Remitir al paciente a Urgencias por riesgo de
sangrado agudo y realizar una embolizacin
selectiva del rin derecho.
2. Solicitar un estudio con renograma con diurtico para valorar la funcionalidad renal.
P108
MIR 2010-2011
La citologa de orina es una prueba til para el

diagnstico de:
1. Carcinoma vesical y tumor del tracto urinario
superior.
2. Adenocarcinoma de prstata.
3. Hiperplasia benigna de prstata.
4. Tumor de testculo.
5. Hidrocele.
Desgloses
63
Desglose
Urologa
T1
P100
Semiologa urolgica
y definiciones
MIR 2009-2010
1)
2)
3)
4)
5)
La primera lnea de tratamiento de la vejiga

hiperactiva es:
1) Neuromodulacin races sacras.
2) Inyeccin endoscpica de toxina botulnica
en vejiga urinaria.
3) Frmacos antimuscarnicos.
4) Electroestimulaciones perineales a baja frecuencia.
5) Enterocistoplastia.
P181
MIR 2002-2003
Dentro de las anomalas congnitas ureterales

que se citan a continuacin, la que presenta
una mayor incidencia es:
1)
2)
3)
4)
5)
Urter retrocavo.
Megaurter.
Ureterocele.
Urter retroiliaco.
Duplicidad ureteral.
P116
MIR 2000-2001
Una mujer de 79 aos refiere urgencia-incontinencia urinaria pero no se le escapa la orina

cuando tose o estornuda.No sigue actualmente ningn tratamiento. En el examen fsico no
hay nada destacable. El residuo postmiccional
es de 40 mililitros. El sistemtico de orina y el
urocultivo son normales. Cul, de los siguientes, es el tratamiento ms apropiado?
Betanechol.
Estrgenos orales.
Oxibutinina.
Fenilpropanolamina.
Prazosin.
P205
MIR 1997-1998
Ante una nia que presenta prdida continua

de orina diurna y nocturna, asociada a micciones normales, qu diagnstico, de los propuestos, es el ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Fstula vesicovaginal.
Fstula vesicouterina.
Esclerosis de cuello vesical.
Ectopia ureteral.
Divertculo uretral.
T2
P101
Infecciones
del tracto urinario.
Cistitis intersticial
MIR 2009-2010
Una paciente de 52 aos de edad ingresa por fiebre de 38,5 C con leucocitosis
16.000 109/l y dolor difuso, en hemiabdomen izquierdo. En un estudio radiolgico
se observa una litiasis pseudocoraliforme
izquierda y en el TAC abdominal se evidencian cavidades dilatadas a nivel calicial de
rin ipsilateral. Al realizar un urinocultivo,
cul es el germen ms frecuente que esperamos encontrar?
1) Escherichia coli.
2) Citrobacter freundii.
3) Proteus mirabilis.
4) Salmonella typhi.
5) Chlamidya trachomatis.
P209
MIR 2009-2010
Una mujer de 25 aos acude a consulta por

presentar disuria y polaquiuria. Se toma muestra de orina para cultivo. Desde el laboratorio
informan que en el sedimento de la muestra
se observan muy abundantes clulas epiteliales de posible origen vaginal y una flora muy
variada. Cul sera la interpretacin prctica
de este hallazgo?
1) La paciente muy probablemente tiene una
infeccin urinaria de origen genital.
2) La paciente realmente tiene una bacteriuria
asintomtica, por lo que no requiere tratamiento antibitico.
3) La paciente tiene una infeccin urinaria polimicrobiana.
4) Las condiciones de recogida de la muestra
no han sido adecuadas y por tanto es poco
apta para estudio microbiolgico.
5) La informacin aportada no tiene ningn valor en la prctica, lo importante es el resultado del cultivo.
P098
MIR 2008-2009
Respecto a la bacteriuria asintomtica durante el embarazo, seale la afirmacin

ERRNEA:
1) La prevalencia de bacteriuria durante el embarazo se sita entre el 4-6%.
2) Aproximadamente un 30% de las mujeres
embarazadas con bacteriuria desarrollan una
pielonefritis aguda.
3) La pielonefritis aguda durante el embarazo
Desgloses
479
Urologa
se asocia a aumento de mortalidad perinatal
y prematuridad.
4) Para indicar tratamiento en mujeres con
sntomas, el urocultivo debe ser superior
a 10 UFC (unidades forrnadoras de colonias).
5) La fosfomicina trometamol es un antimicrobiano seguro durante la gestacin.
ficativamente superior a la hallada en mujeres no embarazadas.

4) El desarrollo de pielonefritis aguda durante
el embarazo aumenta el riesgo de prematuridad.
5) Las mujeres embarazadas con bacteriuria tienen riesgo alto de sufrir bacteriuria recurrente.
P125
MIR 2007-2008
Las pautas cortas (3 das) de tratamiento antibitico de la infeccin urinaria NO se aconsejan en el caso de:
1) Infeccin por Proteus mirabilis.
2) Gnero masculino.
3) Presencia de ms de 105 unidades formadoras de colonias por microlitro de cualquier
bacteria.
4) Infecciones por Stafilococcus saprophyticus.
5) Infeccin por Escherichia coli.
P226
MIR 2007-2008
Qu microorganismo es el principal responsable de las bacteriurias asociadas a catter

intravascular?
1)
2)
3)
4)
5)
P. aeriginosa.
C. albicans.
S. aureus.
E. coli.
S. epidermidis.
P230
MIR 2005-2006
2) Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 das y cultivo urinario a la semana de haber finalizado
el tratamiento.
3) Cotrimoxazol 800/160 mg/12 h durante 3-7
das y cultivo urinario mensual hasta el final
de la gestacin.
4) Nitrofurantona 100 mg/6h durante 3-7 das
y cultivo urinario mensual hasta el final de la
gestacin.
5) Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 das y
cultivo urinario a la semana de haber finalizado el tratamiento.
Cul es el agente causal de infeccin urinariams frecuente en una mujer sin enfermedades
generales o locales de base?
1)
2)
3)
4)
5)
Proteus mirabilis.
Klebsiella pneumoniae.
Corynebacterium urealiticum.
Escherichia coli.
Staphylococcus saprophyticus.
P054
MIR 2003-2004
Hombre de 20 aos, con clnica de infeccin

urinaria. En el urocultivo se aisla una cepa con
fenotipo sensible de Proteus mirabilis. Seale
el antimicrobiano MENOS apropiado para tratar esta infeccin:
1)
2)
3)
4)
5)
Trimetoprim-sulfametoxazol.
Cefuroxima.
Ciprofloxacino.
Amoxicilina/cido clavulnico.
Nitrofurantoina.
P084
MIR 2003-2004
A cul de los siguientes factores NO se asocia

la pielonefritis aguda por Pseudomonas aeruginosa?
1)
2)
3)
4)
5)
Embarazo.
Sonda urinaria.
Nefrolitiasis.
Manipulacin urolgica.
Estenosis de la va urinaria.
P081
MIR 2002-2003
Cul de las siguientes permite diferenciar la

pielonefritis aguda de la cistitis aguda?
1)
2)
3)
4)
5)
Leucocituria.
Hematuria.
Bacteriuria.
Antecedentes de infeccin urinaria.
Fiebre de ms de 38,5 C.
Respuesta correcta: Anulada
P102
MIR 2005-2006
En relacin a la bacteriuria asintomtica durante el embarazo, seale la afirmacin INCORRECTA:

1) La pielonefritis aguda durante el embarazo
es ms frecuente en el tercer trimestre.
2) La incidencia de pielonefritis clnica aguda
en las mujeres embarazadas con bacteriuria
aumenta significativamente respecto a las
mujeres no embarazadas.
3) La prevalencia de bacteriuria hallada en
screening de mujeres embarazadas es signi-
480
Desgloses
P078
MIR 2003-2004
Mujer de 32 aos de edad, embarazada de

11 semanas, sin antecedentes personales de
inters salvo alergia a las penicilinas, acude
a su mdico de familia con el objeto de recoger los resultados de la analtica del primer
trimestre, en el que se evidencia una bacteriuria, estando la paciente asintomtica.
Una vez comprobada la bacteriuria, qu actuacin teraputica y de control debera ser
aconsejada en este caso?
1) Buena hidratacin y vigilancia de sntomas
urinarios o fiebre.
P134
MIR 2002-2003
En qu tipo de pacientes est indicado realizar deteccin y tratamiento de bacteriuria

asintomtica?
1)
2)
3)
4)
5)
Pacientes con sondaje vesical permanente.

Gestantes.
Pacientes mayores de 65 aos.
Pacientes ingresados en el hospital.
Pacientes prostatectomizados.
Urologa
P174
MIR 2002-2003
Paciente de 50 aos de edad, que consulta

por dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria y hematuria. En el anlisis de la orina
se observa piuria y pH cido con cultivos
repetidamente negativos. Cul sera la
primera posibilidad diagnstica, de entre
las siguientes?
anaerobios estn implicados como agentes

etiolgicos?
1)
2)
3)
4)
5)
Infecciones maxilofaciales.
Abscesos cerebrales.
Infecciones del tracto genital femenino.
Infecciones urinarias.
Infecciones de tejidos blandos.
1)
2)
3)
4)
5)
Pielonefritis aguda.
Sndrome nefrtico.
Tuberculosis genitourinaria.
Prostatitis aguda.
Carcinoma renal de clulas claras.
P103
MIR 2001-2002
Cul cree que es el mejor mtodo para

disminuir las infecciones urinarias asociadas a la colocacin de catteres urinarios
en pacientes hospitalizados?
1)
2)
3)
4)
Profilaxis antibiticas.
Vlvulas sin retorno en los sistemas de drenaje.
Medidas antispticas en su colocacin.
La obligatoriedad del uso de sistemas cerrados de drenaje.
5) Uso de catteres impregnados en antimicrobiano.
P106
MIR 2001-2002
Cul de los siguientes hallazgos clnicos constituye un criterio de exclusin en el diagnstico de cistitis intersticial?
1) Capacidad vesical menor de 100 c.c.
2) Sintomatologa miccional rebelde al tratamiento antibitico.
3) Urgencia miccional.
4) Duracin de los sntomas miccionales ms de
ao y medio.
5) Ausencia de polaquiuria nocturna.
P125
MIR 2001-2002
En cul de los siguientes procesos infecciosos es excepcional que los microorganismos
P145
MIR 2000-2001F
Una paciente de 52 aos consulta por una historia de varios meses de evolucin de sndrome irritativo vesical y dolor suprapbico. La exploracin fsica no revela datos de inters, los
cultivos de orina son repetidamente negativos,
as como las citologas urinarias. En la exploracin cistoscpica se objetivan petequias submucosas a la distensin vesical y las biopsias
han sido inflamatorias. Cul es el diagnstico
de presuncin?
1)
2)
3)
4)
5)
Carcinoma in situ.
Litiasis yuxtameatal.
Carcinoma infiltrante.
Infeccin por ureaplasma.
Cistitis intersticial.
P135
MIR 1999-2000
Ante un paciente de 24 aos, que presenta fiebre alta con dolor, inflamacin y enrojecimiento testicular izquierdo, cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA?
1) El diagnstico ms probable es el de epididimitis.
2) Los patgenos ms frecuentes son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
3) El tratamiento de leccin es vancomicina +
gentamicina.
4) El tratamiento de eleccin puede ser ofloxacino.
5) Un tratamiento alternativo es ceftriaxona en
monodosis, ms 10 das de doxiciclina.
P119
1) En pacientes menores de 65 aos tienen mayor incidencia en mujeres.

2) La Klebsiella favorece la formacin de clculos urinarios mediante la produccin de
ureasa.
3) La Escherichia coli es el germen que ms frecuentemente las provoca.
4) En los pacientes portadores de sonda vesical
pueden resolverse con la retirada de la misma.
5) Los tratamientos cortos (tres a cinco das)
son efectivos en los casos de cistitis.
MIR 1999-2000F
Respecto a las infecciones del tracto urinario,

cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
P118
MIR 1998-1999F
En cul de las siguientes situaciones NO est

indicado tratar una infeccin urinaria asintomtica?
1)
2)
3)
4)
5)
En mujeres embarazadas.
En pacientes neutropnicos.
En mujeres de edad avanzada.
En lactantes.
Cuando no se acompaa de leucocituria.
P026
MIR 1997-1998
Qu nmero de bacterias/ml se considera indicativo de infeccin en muestras de orina obtenidas por puncin-aspiracin suprapbica?
1)
2)
3)
4)
5)
100.000.
10.000.
1.000.
100.
Cualquier nmero encontrado.
P206
MIR 1997-1998
En un urocultivo obtenido con miccin espontnea se considera como bacteriuria significativa el aislamiento de:
1)
2)
3)
4)
5)
100 colonias/ml.
1.000 colonias/ml.
10.000 colonias/ml.
50.000 colonias/ml.
100.000 colonias/ml.
Desgloses
481
Urologa
P215
MIR 1997-1998
El germen que ms frecuentemente est implicado en la infeccin urinaria es:

1)
2)
3)
4)
5)
Klebsiella pneumoniae.
Escherichia coli.
Staphylococcus aureus.
Serratia marcescens.
Acinetobacter baumannii.
P093
MIR 2006-2007
Los clculos urinarios de cido rico se caracterizan por:
T3
1)
2)
3)
4)
5)
P093
Urolitiasis
MIR 2008-2009
En la litotricia con ondas de choque extracorpreas (LEOC), las ondas de choque son generadas por una fuente externa al cuerpo del
paciente y luego se propagan hacia el cuerpo
y se focalizan en el clculo. Estas ondas son
relativamente dbiles y no invasivas, se transmiten a travs del cuerpo y llegan a adquirir
fuerza suficiente slo en la diana para romper
el clculo. De la siguiente lista de contraindicaciones para este tipo de tratamiento hay una
que se considera contraindicacin absoluta,
cul de ellas es?
1)
2)
3)
4)
5)
3) Cualquier proceso infeccioso bacteriano urinario leva el pH.

4) Debe sospecharse una infeccin urinaria por
grmenes que degradan la urea.
5) El pH bsico y la presencia de cristales triples
sugieren infeccin por cndidas.
Alteraciones de la coagulacin.
Hipertensin arterial descontrolada.
Embarazo.
Obesidad.
Enfermedad coronaria.
No visualizarse en control ecogrfico.

Ser radiotransparentes.
Son difciles de visualizar en una TAC.
Se disuelven fcilmente en medio cido.
La litiasis rica no suele ser familiar.
P106
MIR 2006-2007
Una mujer de 42 aos de edad, con antecedentes

de mltiples infecciones urinarias de repeticin,
presenta en la actualidda fiebre de 38C, leucitosis y dolor lumbar difuso. En la exploracin radiolgica presenta una litiasis coraliforme izquierda
(estruvita). Cul es el germen que con mayor
probabilidad crecer en el cultivo de orina?
1)
2)
3)
4)
5)
Eschericha coli.
Citrobacter freundi.
Clamydia trachomatis.
Streptococus sp.
Proteus mirabilis.
P104
MIR 2004-2005
Con respecto a la litiasis renal, una de las siguientes parejas es INCORRECTA:

1) Acido rico-radiotransparente.
2) Oxalato clcico-radioopaca.
3) Sulfamidas-radiotransparentes.
4) Cistina-radiolcida.
5) Indinavir-radioopaca.
P044
MIR 2003-2004
Cul es el tratamiento de eleccin de la hipercalciuria idioptica?

1)
2)
3)
4)
5)
Furosemida.
Restriccin de calcio en la dieta.
Hidroclorotiazida.
Calcitonina.
Vitamina D3.
P080
MIR 2003-2004
Un hombre de 29 aos con antecedentes de

dolor tipo clico en fosa renal izquierda que
cedi con tratamiento analgsico, se le practica una urografa intravenosa aprecindose defecto de repleccin radiotransparente de 6x7
mm en tercio distal de urter izquierdo. El pH
de la orina fue de 5,5. Asimismo, se observan
cristales de urato, 9-12 hemates por campo y
escasa leucocituria. Cul sera el tratamiento
ms apropiado?
P093
MIR 2007-2008
Un hombre de 66 aos, diagnosticado de

hiperplasia benigna de prstata, presenta
un cuadro de fiebre con escalofros. El examen de orina muestra que su pH es 8,5. El
sedimento urinario contiene cristales de
estruvita (MgNH4P04). Seale la respuesta
correcta:
1) Padece una acidosis tubular que le impide
acidificar la orina.
2) El pH urinario, normal en este paciente, descarta una infeccin.
482
Desgloses
P104
MIR 2005-2006
Los pacientes con enfermedades intestinales inflamatorias que requieren amplias resecciones
intestinales, con relativa frecuencia presentan
litiasis renal recidivante. A qu trastorno metablico se suele asociar este tipo de litiasis?
1)
2)
3)
4)
5)
Hiperuricosuria.
Hiperoxaluria.
Cistinuria.
Hiperparatiroidismo.
Hipercalciuria.
1)
2)
3)
4)
5)
Alopurinol va oral.
Ureteroscopia con extraccin del clculo.
Nefrolitotoma endoscpica percutnea.
Alcalinizacin de la orina por va oral.
Administracin de D-penicilamina.
P176
MIR 2002-2003
Hombre de 56 aos, con antecedentes de ataque agudo de gota hace 2 aos y cido rico elevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor tipo
clico en fosa renal derecha ocasionalmente.
En la ecografa de aparato urinario tiene una
imagen con sombra acstica posterior com-
Urologa
patible con litiasis de 2x1 cm, en pelvis renal
derecha. En la urografa intravenosa se aprecia una imagen radiotransparente en pelvis
renal derecha de aproximadamente 2 cm, de
dimetro mximo. Cul de las siguientes opciones constituira el tratamiento inicial ms
apropiado?
1)
2)
3)
4)
Litotricia extracorprea por ondas de choque.

Nefolitotoma percutnea.
Hidratacin y cido acetohidroxmico.
Ureteroscopia y extraccin endoscpica del
clculo.
5) Hidratacin, alcalinizacin de la orina con citrato potsico y alopurinol.
P189
MIR 1999-2000
Seale, entre las siguientes, la afirmacin

correcta respecto a la sensibilidad de la
ecografa en el diagnstico de la litiasis
renal:
1) Es de alrededor del 0,95 para los clculos
vesicales.
2) Para los clculos ureterales es mayor cuando se localizan en la porcin sacroilaca del
urter.
3) No vara con el tamao de los clculos.
4) Vara segn la composicin de los clculos.
5) Para los clculos ureterales es menor cuando
se localizan en la porcin lumbar del urter.
P117
MIR 2000-2001
En la litiasis renal que aparece en la enteritis

regional, qu composicin suelen tener los
clculos?
1)
2)
3)
4)
5)
Urato amnico.
Cistina.
Oxalato clcico.
cido rico.
Fosfato amnico magnsico.
P134
Ecografa abdominal.
Urografa retrgrada.
Tomografa renal.
TC abdominal.
Renograma isotpico.
MIR 1999-2000F
Cul de las siguientes circunstancias es una

contraindicacin absoluta para la litotricia extracorprea con ondas de choque de la litiasis
renal?
1)
2)
3)
4)
5)
Embarazo.
Coagulopata.
Marcapasos cardaco.
Aneurisma artico abdominal.
Calcificacin de la arteria renal.
1)
2)
3)
4)
5)
Fosfato de celulosa.
Ortofosfatos.
Tiacidas.
Alopurinol.
D-penicilamina.
T4
P099
Tumores renales
MIR 2009-2010
Un paciente diagnosticado de tumor renal

derecho presenta en su estudio analtico
preoperatorio, una correcta funcin renal
(creatinina 1,24 mg/dl) y destaca una elevacin de GT 140 Ui/l y fosfatasas alcalinas
de 430 U/l y 2-globulina elevada (mayor de
10%), con hepatomegalia. Cul es la causa
previsible de afectacin de la funcin heptica?
1)
2)
3)
4)
5)
Metstasis hepticas mltiples.

Infiltracin heptica por contigidad.
Efecto hepatotxico del tumor renal.
Hepatitis por virus C asociada.
Hepatitis aguda por virus A simultnea.
MIR 2000-2001F
Paciente de 45 aos que acude a la urgencia

del hospital por dolor en fosa lumbar derecha
irradiado a genitales, de carcter clico, de
dos das de evolucin. Posteriormente, desarroll fiebre alta con escalofros, detectndose en el examen de la sangre una leucocitosis
de 20.000 por mm3, con desviacin a la izquierda, y en el sedimento de la orina, microhematuria, piuria y bacteriuria. Qu exploracin complementaria, de entre las siguientes,
sera la ms adecuada como primera opcin,
en esta caso?
1)
2)
3)
4)
5)
P143
mediante abundante ingestin de lquidos,

asociada a:
P146
MIR 1999-2000F
Paciente con historia de clicos nefrticos de

repeticin expulsivos, cuyo estudio metablico muestra una hipercalciuria idioptica no
influenciada por el ayuno ni la ingesta. De
los siguientes, cul es el tratamiento adecuado?
1)
2)
3)
4)
5)
Fosfato de celulosa.
Dieta hipoproteica y ortofosfatos.
Alopurinol.
Ingesta abundante de lquidos y tiazidas.
Alcalinizacin de la orina y D-penicilamina.
P135
MIR 1998-1999
La litiasis renal clcica secundaria a una hipercalciuria idioptica de origen renal se trata
P095
MIR 2008-2009
Cul de las siguientes respuestas es FALSA

respecto al carcinoma de clulas renales?
1)
2)
3)
4)
Puede manifestarse con disfuncin heptica,

Su tamao es un factor pronstico importante.
Puede cursar con hipertensin arterial.
La presencia de varicocele asociado sugiere
compromiso de vena renal.
5) La triada dolor lumbar, hematuria y masa abdominal palpable es la forma de manifestacin ms frecuente.
P103
MIR 2007-2008
El carcinoma de clulas renales del adulto suele asociarse con mayor frecuencia a:
Desgloses
483
Urologa
1)
2)
3)
4)
5)
Adenocarcinoma de pncreas.
Adenocarcinoma de endometrio.
Insuficiencia renal crnica adquirida y dilisis.
Linfoma.
Quimioterapia previa con ciclofosfamida.
1)
2)
3)
4)
5)
P102
MIR 2006-2007
Qu neoplasia urolgica se asocia con ms

frecuencia a sndromes paraneoplsicos (sndrome de Stauffer)?
1)
2)
3)
4)
5)
Cncer de prstata.
Cncer de rin.
Cncer de vejiga infiltrante.
Cncer testicular.
Tumor de Wilms.
P105
MIR 2005-2006
Un hombre de 45 aos tiene un carcinoma

de clulas renales extendido.Los niveles de
GOT, fosfatasa alcalina, LDH y alfa-2 globulina son elevados y el tiempo de protrombina,
alarga- do. El hgado aparece difusamente
agrandado pero no existen defectos focales
de infiltracin intrahpatica. La explicacin
etiolgica ms probable para estos hallazgos ser:
1)
2)
3)
4)
Los efectos hepatotxicos de tumor.

Metstasis heptica.
Amiloidosis.
Trombosis tumorales que obstruyen la vena
heptica.
5) Hepatitis vrica aguda.
P105
MIR 2004-2005
Un varn de 68 aos presenta dolor flanco izquierdo.La urografa intravenosa demuestra

un rin derecho normal y anulacin funcional del izquierdo. La tomografa computerizada (TC) muestra una masa renal slida de 8
cm en la regin hiliar del rin izquierdo con
probable presencia de trombo en la vena renal. La radiografa de trax y la bioqumica
sangunea son normales. El siguiente paso
ser:
484
Desgloses
Venografa seguida de cavografa.

Arteriografa renal selectiva.
Ecocardiograma transesofgico.
Pielografa retrgrada.
Resonancia magntica nuclear.
P109
MIR 2001-2002
En un paciente de 60 aos, birreno, que

presenta una masa renal de 6 cm de dimetro circunscrita en el rgano, cuya biopsia por puncin es de carcinoma renal, sin
objetivarse con los mtodos de imagen
afectacin ganglionar ni lesiones metastsicas, cul es el tratamiento que se debe
realizar?
1)
2)
3)
4)
5)
Radioterapia.
Nefrectoma parcial.
Nefrectoma radical.
Nefrectoma radical ms radioterapia.
Nefrectoma radical ms quimioterapia sistmica.
P120
1)
2)
3)
4)
5)
1) Existen formas familiares como la enfermedad de Sturge-Weber.

2) Es el tumor slido renal ms frecuente y el
tabaco est implicado en su aparicin.
3) La insuficiencia renal crnica, sobre todo si
degenera a enfermedad adquirida, tambin
es factor de riesgo.
4) Procede de las clulas de tbulo proximal.
5) La alteracin clnica ms frecuente es la hematuria.
Nefroblastoma.
Liposarcoma.
Angiomiolipoma.
Adenocarcinoma.
Carcinoma epidermoide.
P144
MIR 1999-2000F
Ante una ecografa renal en la que se observa una masa bien delimitada, que interrumpe el contorno renal, con ausencia de ecos
en su interior y refuerzo posterior, qu
diagnstico, entre los siguientes, es el ms
probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Hidronefrosis.
Carcinoma renal.
Quiste renal simple.
Absceso renal.
Hipertrofia de columna de Bertin.
MIR 2000-2001
Una de las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin al carcinoma de clulas renales:
P177
cigarrillos al da. Cul es, entre los siguientes, el diagnstico de presuncin ms probable?
P146
MIR 1998-1999F
Seale cul de las siguientes enfermedades se

asocia frecuentemente con el angiomiolipoma
renal:
1)
2)
3)
4)
5)
Lupus eritematoso.
Amiloidosis.
Lepra.
Esclerosis tuberosa.
Diabetes.
T5
Hiperplasia
y carcinoma prosttico
MIR 1999-2000
Un paciente de 62 aos con alteracin de la

funcin renal y crisis de hematuria, presenta una masa abdominal palpable en flanco
derecho. Se le realiza un TC, detectndose
una masa de carcter slido de 8 cm de dimetro en rin derecho. En la anamnesis
destaca que el paciente es fumador de 35
P098
MIR 2009-2010
Un hombre de 60 aos consulta por dolor

lumbar. En el estudio se observa anemia y lesiones blsticas en columna dorsal y lumbar.
Qu prueba solicitara en primer lugar para
el diagnstico?
Urologa
1)
2)
3)
4)
5)
Beta 2 microglobulina.
PSA.
RNM columna.
Ganmiagrafa sea.
Biopsia mdula sea.
P106
MIR 2008-2009
Respecto a la hipertrofia benigna de prstata

es FALSO que:
1) La estadificacin anatmica en la pieza de

reseccin y el volumen total de la glndula.
reseccin y el score de Gleason.
reseccin y el grado tumoral segn BloomRichardson.
4) El volumen tumoral estimado en comparacin con el volumen glandular total.
5) El volumen tumoral estimado en comparacin con la cifra preoperatoria del PSA.
P136
MIR 2004-2005
La radioterapia con quimioterapia simultnea

o concurrente NO es el tratamiento de eleccin
en estados localmente avanzados de:
1)
2)
3)
4)
5)
Carcinoma epidermoide de canal anal.

Carcinoma epidermoide de esfago.
Adenocarcinoma de prstata.
Carcinoma no microctico de pulmn.
Carcinoma epidermoide de crvix.
1) Es la principal causa de obstruccin del tracto urinario inferior en el hombre.

2) Puede condicionar insuficiencia renal crnica.
3) Puede originar litiasis a nivel vesical.
4) Puede acompaarse de elevaciones de los
niveles de PSA.
5) La intensidad de los sntomas es directamente proporcional al tamao de la glndula
prosttica.
P103
MIR 2006-2007
En relacin al cncer de prstata, seale la afirmacin FALSA:

1)
2)
3)
4)
Es el tumor slido ms frecuente en el varn.

El 95% son carcinomas acinares.
Es ms frecuente en poblacin negra.
El PSA es un marcador especfico de cncer
de prstata.
5) El tacto rectal positivo obliga a la realizacin
de biopsia con cualquier valor PSA.
P106
MIR 2005-2006
Paciente de 66 aos intervenido de prostatectoma radical hace 3 aos por adenocarcinoma

de prstata Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta
en el momento actual una cifra de PSA srico
de 12 ng/ml. Seale cul de las siguientes afirmaciones le parece correcta:
1) La supervivencia media en el momento actual es menor de 1 ao.
2) La cifra de PSA est en rango normal, ya que
existen otras fuentes de produccin del mismo.
3) El paciente puede tener una recidiva local o
bien metstasis a distancia.
4) La utilizacin de bloqueo hormonal, en este
caso, no es una opcin de tratamiento posible.
5) En caso de tratarse de una recidiva local estara indicado realizar ciruga de rescate para
extirpar dicha masa.
Un paciente de 65 aos acude a consulta de

urologa al haberle sido detectado un PSA
en sangre de 20 ng/l. La ecografa muestra
un ndulo de 2 cm localizado en el lbulo izquierdo en el que la biopsia demuestra
carcinoma. El estudio de extensin no pone
de manifiesto metstasis a distancia, adenopatas sospechosas, ni invasin de rganos
vecinos. Se le realiza prostatectoma radical.
Cul de los siguientes parmetros tiene importancia pronstica?
Uno de los siguientes frmacos debe su eficacia

teraputica, en el tratamiento de la hipertrofia
benigna de prstata, a la inhibicin directa de
la enzima 5 -reductasa. Indquelo:
1)
2)
3)
4)
5)
Etinilestradiol.
Finasterida.
Alfuzoxina.
Leuprolide.
Danazol.
P091
MIR 2003-2004
En un paciente con cncer de prstata confinado en la glndula prosttica con Gleason

inferior a 6 y PSA inferior a 10, son opciones
terapeticas indicadas las siguientes, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2006-2007
MIR 2004-2005
Hombre de 77 aos, que refiere clnica de

prostatismo de aos de evolucion que presenta elevacin del PSA (antgeno prosttico especfico) (89 ng/ml) y dolor en columna
lumbar desde hace 2 meses. Al tacto rectal la
prstata est aumentada de tamao, de consistencia dura en ambos lbulos, superficie
nodular y lmites mal definidos. Tras realizarle
una ecografa transrectal con biopsias prostticas ecodirigidas, es diagnosticado de un
adenocarcinoma de prstata pobremente diferenciado, que afecta a ambos lbulos y que
infiltra las vesculas seminales. La gammagrafa sea confirma la presencia de metstasis
en columna lumbar. Qu tratamiento de los
siguientes aconsejara en primer lugar?
P233
P225
P106
MIR 2004-2005
Prostatectoma radical.
Braquiterapia.
Radioterapia externa.
Bloqueo andrognico.
Vigilancia.
Quimioterapia intensiva.
Hormonoterapia.
Radioterapia pelviana externa.
Braquiterapia prosttica.
Desgloses
485
Urologa
P188
MIR 2002-2003
El cncer de prstata estadios T1 o T2a:

1) La ciruga logra ms curaciones.
2) La hormonoterapia est indicada si el PSA es
< 10ng/ml.
3) La reseccin transuretral es la tcnica quirrgica de eleccin.
4) La radioterapia o la ciruga radical obtienen
resultados similares.
5) La incidencia de efectos txicos graves por
radioterapia es de 20%.
P104
MIR 2001-2002
Paciente diagnosticado de hiperplasia benigna de prstata que presenta como sintomatologa dificultad para el inicio de la miccin, disminucin de la fuerza y volumen
del chorro miccional, miccin entrecortada
y goteo terminal; la aparicin de polaquiuria y urgencia miccional se debe generalmente a:
1)
2)
3)
4)
5)
Presencia de infeccin urinaria.

Inestabilidad vesical.
Prostatitis (adenomitis).
Existencia de residuo vesical.
Presencia de divertculos vesicales.
P105
1) Hematuria severa recurrente.

2) Retencin urinaria que requiere sondaje vesical permanente.
3) Infecciones de orina de repeticin.
4) Nicturia de dos veces.
5) Residuo postmiccional mayor de 200 cc.
MIR 2001-2002
Paciente de 61 aos al que en un chequeo de

rutina se le encuentra un antigno prosttico
486
1) TC abdominal para estudio de extensin local.

2) Ecografa transrectal ms biopsia prosttica.
3) Biopsia prosttica y de vesculas seminales.
4) Ecografa vesico-prosttica con PAAF.
5) Actitud expectante. Repetir anlisis de PSA
pasados dos meses.
P119
Desgloses
MIR 2000-2001
Un paciente de 67 aos acude a urgencias

por presentar en los ltimos das debilidad
progresiva de miembros inferiores, dificultad
miccional e incontinencia fecal. En la exploracin fsica destaca cierta hipotona anal con
una prstata muy sugerente de malignidad
al tacto, debilidad de extremidades conservando la sensibilidad tctil. Con el probable diagnstico de carcinoma de prstata
metastsico,cul de las siguientes opciones
considera MENOS indicada para el tratamiento de urgencia?
1)
2)
3)
4)
5)
Estrgenos intravenosos.
Anlogos LHRH.
Ketoconazol (altas dosis).
Radioterapia.
Orquiectoma bilateral.
MIR 2001-2002
En el caso de un paciente con hiperplasia prosttica benigna, cul, entre las siguientes circunstancias, NO establece por s misma indicacin de ciruga?
P107
especfico (PSA) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es

normal. Cul sera, entre las siguientes, la actitud diagnstica ms adecuada?
P137
MIR 1998-1999
Ante un paciente sin obstruccin uretral,

diagnosticado mediante biopsia transrectal
de un carcinoma de prstata, en el que el
tacto rectal pone de manifiesto una prstata
totalmente indurada y fija y la gammagrafa
sea evidencia afectacin metastsica, cul,
entre los siguientes, es el tratamiento ms
adecuado?
1)
2)
3)
4)
5)
Reseccin transuretral del tumor.
Seguimiento peridico.
Radioterapia radical sobre la prstata.
Castracin por radiacin o por ciruga.
P147
MIR 1998-1999F
En un examen clnico rutinario se le descubre

a un paciente, al practicarle un tacto rectal un
ndulo prosttico mayor de 1,5 cm de dimetro. La ecografa demuestra su situacin intraglandular. Biopsiado, resulta ser un adenocarcinoma. El antgeno prosttico en sangre (PSA)
es de 2 ng/ml, no presentando afectacin sea
ni ganglionar abdominoplvica en la gammagrafa sea y la TC. Qu estadio tumoral
corresponde a los datos descritos en este paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
T0 N0 M0.
T1 N0 M0.
T2 N0 M0.
T3 N0 M0.
T4 N0 M0.
T6
P102
Carcinoma
del tracto urinario
MIR 2007-2008
Qu diagnstico debe sospecharse en un

hombre de 53 aos, fumador, que inicia de
manera insidiosa un sndrome miccional irritativo con tacto rectal normal, flujo urinario no
obstructivo, ecografa reno-vsico-prosttica
normal, sedimento urinario con microhematuria y urocultivo negativo, cistoscopia normal y
citologa urinaria con atipias?
1)
2)
3)
4)
5)
Prostatitis.
Litiasis uretral.
Carcinoma in situ vesical.
Hipernefroma.
Esquistosomiasis.
P096
MIR 2006-2007
Entre las siguientes, cul es la causa ms frecuente de hematuria monosintomtica en el

hombre?
1) La litiasis urinaria semiobstructiva.
2) El adenocarcinoma renal.
3) La hiperplasia benigna de prstata.
Urologa
4) El tumor urotelial vesical.
5) La cistitis aguda.
cal, con invasin de la capa muscular. Cul

sera su actitud teraputica en este caso?
1) Radioterapia externa con 7.000 rads.

2) Quimioterapia adyuvante seguida de cistectoma radical.
3) Reseccin transuretral seguida de inmunoterapia intravesical (BCG).
4) Cistectoma radical con extirpacin de cara
anterior de vagina.
5) Radioterapia externa seguida de quimioterapia con cisplatino.
P103
MIR 2005-2006
Varn de 57 aos de edad, fumador, que consulta por hematuria terminal, polaquiuria, urgencia y dolor miccional. Presenta citologas
urinarias positivas de carcinoma urotelial y el
estudio anatomopatolgico tras la reseccin
transuretral es de carcinoma in situ difuso, con
intensa inflamacin crnica. El tratamiento estndar ser:
1)
2)
3)
4)
5)
Instalacin del bacilo de Calmette y Guerin.

Cistectoma radical.
Instilaciones con mytomicina.
Quimioterapia con cisplatino.
Antiinflamatorios no esteroideos ms quinolonas durante seis meses.
P259
MIR 2004-2005
Un paciente varn de 60 aos acude al hospital

aquejando hematuria indolora. La exploracin
demuestra una tumoracin vesical de cara lateral derecha sin afectacin del meato ureteral que se reseca endoscpicamente. Seale
cules de los siguientes datos tienen la significacin pronstica ms relevante y deciden el
tratamiento:
1) El grado, el tipo histolgico y el estadiaje o
nivel infiltrativo local.
2) El tipo histolgico y su asociacin con reas
de cistitis y de carcinoma in situ.
3) El sexo y edad del paciente y su asociacin,
en varones, con hiperplasia prosttica benigna con obstruccin urinaria.
4) La duracin e intensidad de la hematuria
previa y la existencia de una citologa previa
positiva para clulas tumorales.
5) El tipo histolgico y la duracin de la hematuria.
P082
MIR 2003-2004
Mujer de 63 aos que es diagnosticada de carcinoma de clulas escamosas del trgono vesi-
P179
MIR 2002-2003
Paciente de 63 aos, fumador importante,

que refiere hematuria total intermitente y
sndrome miccional irritativo desde hace
un mes. La citologa de orina es positiva. Se realiza una evaluacin vesical bajo
anestesia con biopsias vesicales mltiples,
siendo diagnosticado un carcinoma vesical
in situ. Cul de las siguientes estrategias
teraputicas es la ms apropiada?
1) Instilaciones endovesicales con mitomicina C.
2) Instilaciones endovesicales con BCG.
3) Cistectoma radical.
4) Quimioterapia sistmica.
5) Radioterapia pelviana.
P118
MIR 2000-2001
Paciente de 65 aos que como consecuencia de un episodio de hematuria macroscpica es diagnosticado de un tumor vesical realizndosele reseccin transuretral
del mismo y biopsias al azar de la mucosa
vesical. La anatoma patolgica es de carcinoma urotelial pT1 G1 y carcinoma in
situ. Cul sera la actitud teraputica a
tomar?
1)
2)
3)
4)
5)
Cistectoma parcial.
Radioterapia.
Instilaciones con BCG y controles peridicos.
Quimioterapia sistmica.
Controles peridicos.
P143
MIR 2000-2001F
Cul es el mejor mtodo de estadificacin local en el cncer vesical?

1)
2)
3)
4)
5)
Ecografa.
Escner.
Resonancia magntica nuclear.
Reseccin trasuretral.
Palpacin bimanual.
P144
MIR 2000-2001F
Un hombre de 71 aos presenta un cuadro

constituido por polaquiuria, tenesmo vesical
y dolor suprapbico de repeticin, que no
cede con tratamiento antibitico. La analtica
de orina slo muestra una hematuria macroscpica con pequeos cogulos. En qu proceso etiolgico pensara en primer lugar?
1)
2)
3)
4)
5)
Cistitis por E. coli.

Carcinoma de clulas transicionales.
Cistitis intersticial.
Cistitis gonoccica.
Esquistosomiasis.
P136
MIR 1998-1999
En un varn de 60 aos con antecedentes

de hematuria autolimitada, la urografa i.v.
muestra un defecto de replecin en la pelvis
renal derecha de 2 cm de dimetro y superficie irregular, sin apreciarse en la ecografa
imagen hiperecognica con sombra acstica
posterior. Qu diagnstico es el ms probable, de los que a continuacin se relacionan?
1)
2)
3)
4)
5)
Litiasis de cido rico.

Litiasis cistnica.
Carcinoma urotelial de pelvis renal.
Amiloidosis pilica.
Compresin vascular.
P145
MIR 1998-1999F
Paciente de 63 aos, con antecedentes de un

episodio de hematuria macroscpica autoli-
Desgloses
487
Urologa
mitada y clico renal derecho de repeticin.
Radiografa simple de abdomen sin alteraciones. En la urografa intravenosa se objetiva
un defecto de replecin lacunar a nivel de
pelvis renal derecha de 1,5 cm. La ecografa
objetiva la misma lesin en pelvis renal derecha sin signos de hiperecogenicidad y sin
sombras anecoicas posteriores. Cul ser, de
los propuestos, el diagnstico a considerar en
primer lugar?
1)
2)
3)
4)
5)
Litiasis de cistina.
Litiasis de cido rico.
Carcinoma de clulas transicionales.
Quiste simple.
Litiasis de oxalato clcico.
P076
MIR 1997-1998
Seale cul de los siguientes grupos de poblacin NO tienen un riesgo aumentado de padecer cncer de vejiga:
1)
2)
3)
4)
5)
Trabajadores de la industria del caucho.

Trabajadores que manejan anilinas.
Trabajadores de la industria del acero.
Personas con esquistosomiasis crnica.
Fumadores.
T7
P102
Tumores
testiculares
MIR 2009-2010
Un paciente de 28 aos de edad ingresa por

dificultad respiratoria, sin antecedentes de
enfermedad obstructiva pulmonar previa.
En la exploracin fsica se evidencia ginecomastia. En su radiografa de trax y TAC
torcico se muestran mltiples imgenes y
ndulos pulmonares sugestivos de suelta
de globos. En su analtica destaca una elevacin de BetaHCG (12.000 U/l). De qu tumor primario es ms probable que estemos
hablando?
1) Tumor de Wilms (nefroblastoma).
2) Carcinoma embrionario de testculo.
3) Seminoma.
4) Tumor seno endodrmico.

5) Coriocarcinoma testicular.
P174
MIR 2009-2010
Durante la exploracin fsica de un lactante de

13 meses resulta imposible la palpacin del
testculo derecho; el resto de la exploracin de
los genitales externos es normal. El manejo de
este paciente incluir:
1) Realizar una ecografa abdmico-plvica
para determinar la localizacin exacta de
la gnada no palpable.
2) Seguir al paciente clnicamente y ecogrficamente hasta los dos aos.
3) Indicar la realizacin de una laparoscopia
exploradora para determinar la presencia
o no del testculo derecho, realizando una
orquidopexia en funcin de los hallazgos de
la laparoscopia.
4) Realizar un cariotipo para descartar la presencia de alteraciones cromosmicas.
5) El paciente presenta una anorquia unilateral
y no precisa ningn estudio diagnstico.
P097
MIR 2008-2009
Si un tumor testicular, es secretor de alfafetoprotena, probablemente se tratar de:

1)
2)
3)
4)
5)
Sarcoma.
Tunior de clulas de Leydig.
Seminoma Puro.
Seminoma espermatoctico.
Carcinoma embrionario.
Desgloses
MIR 2006-2007
Un hombre de 24 aos de edad presenta

un ndulo testicular de 2,5 cm de tamao,
duro, heterogneo, sugestivo de tumor testicular. En la Rx de trax aparecen mltiples
ndulos pulmonares metastsicos. El nivel
de beta HCG es elevado (superior a 19.000
UI/l). Cul es el diagnstico histopatolgico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Seminoma.
Seminoma espermatoctico.
Teratoma puro.
Coriocarcinoma.
Tumor de clulas de Leydig.
P107
MIR 2005-2006
Un hombre de 31 aos de edad consulta por

la presencia de una masa palpable en el teste
derecho, de un mes de evolucin, no dolorosa.
Su urlogo le realiza una ecografa testicular,
en la que se evidencia una lesin hipoecoica,
bien delimitada, intratesticular. Los marcadores tumorales alfafetoprotena y beta HCG son
negativos. La actitud ms correcta de entre las
siguientes sera:
1) Dado que los marcadores tumorales son
negativos, se descarta neoplasia testicular
y requiere observacin.
2) Repetir la ecografa testicular en un plazo de
tres meses.
3) Realizacin de una tomografa axial computerizada traco-abdmino-plvica.
4) Biopsia transescrotal del testculo.
5) Orquiectoma radical y esperar resultado del
patlogo.
P100
MIR 2007-2008
P107
MIR 2004-2005
Cul de estas sustancias es habitualmente utilizada como marcador tumoral de los tumores
de testculo?
Cul de las siguientes enfermedades no produce elevacin en la alfafetoprotena srica?
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
CEA.
PSA.
AFP.
TPA.
CA 19.9.
488
P094
Carcinoma embrionario testicular.

Tumor del seno endodrmico testicular.
Ataxia-telangiectasia.
Seminoma testicular.
Gonadoblastoma.
Urologa
P186
MIR 2002-2003
Hombre de 25 aos que presenta tumoracin testicular derecha indolora de un mes

de evolucin. La alfafetoprotena (AFP) est
elevada. Cul de los siguientes tipos histolgicos de cncer testitular es MENOS probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Seminoma puro.
Carcinoma embrionario.
Tumor del saco vitelino.
Tumores mixtos.
Teratocarcinoma.
P108
MIR 2001-2002
Hombre de 35 aos que consulta por la aparicin de una masa en el testculo izquierdo
sin antecendentes traumticos ni infecciosos: la ecografa testicular demuestra que
se trata de una masa slida. Cul, entre las
siguientes, es la actitud a seguir ms adecuada?
1) PAAF de la masa.
2) Biopsia quirrgica de la masa.
3) Orquiectoma por va inguinal previa
toma de muestra sangunea para determinar alfafetoprotena y b-gonadotropina corinica.
4) Orquiectoma transescrotal con reseccin
del hemiescroto.
5) Vigilancia mediante ecografas cada 2 meses
para valorar aumento de tamao de la masa.
P142
P186
Un paciente de 20 aos acude a consulta por

ausencia del testculo izquierdo. Segn refiere, el testculo nunca ha sido palpable en
escroto. En la exploracin fsica, el testculo
derecho es normal y no se palpa el teste izquierdo en el conducto inguinal. En la TC
practicada se aprecia un rudimento testicular intraabdominal cercano al anillo inguinal
interno. Cul es, entre las siguientes, la conducta ms adecuada?
1) Seguimiento peridico con TC y alfafetoprotena.
2) Exploracin quirrgica y descenso del teste a
bolsa escrotal.
3) Exploracin quirrgica y extirpacin del testculo.
4) Colocacin de prtesis testicular si el paciente lo desea.
5) Tratamiento hormonal con HCG y, si no se
consigue descenso del teste, extirpacin quirrgica del mismo.
1) Antgeno carcinoembrionario y alfafetoprotena.

2) Gonadotropina corinica (subunidad beta).
3) Antgeno especfico prosttico y antgeno
carcinoembrionario.
4) Alfafetoprotena y carnitina.
5) Alfafetoprotena y PSA.
T8
P097
P145
MIR 1999-2000F
Qu diagnstico, entre los siguientes, es el

ms probable en un nio de 8 aos con signos inequvocos de pubertad precoz y que,
en la exploracin, presenta una masa en el
testculo derecho de 2 cm de dimetro?
1)
2)
3)
4)
5)
Tumor de clulas de Leydig.

Seminoma.
Tumor del saco vitelino.
Teratoma.
Coriocarcinoma.
P218
MIR 1998-1999F
Todos los siguientes son factores de riesgo del

cncer testicular, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Historia de criptorquidia.
Historia de orquitis secundaria a parotiditis.
Historia de hernia inguinal en la infancia.
Edad entre 25 y 35 aos.
Historia familiar de cncer testicular.
Trasplante renal
MIR 2009-2010
Un paciente de 65 aos al que se implant

un injerto renal en fosa ilaca derecha hace
3 meses y con correcto control inicial, acude a urgencias con dolor sordo abdominal,
febrcula, creatinina sangunea de 3,2 mg/
dl y sedimento de orina con presencia de
leucocitos y hemates. Seale la respuesta
FALSA:
1) Puede tratarse de un rechazo del injerto.
2) Puede ser un problema obstructivo intraluminal de la va urinaria.
3) Una ecografa abdominal podra ayudar en el
diagnstico etiolgico.
4) Es poco probable que se trate de una estenosis ureteral.
5) En caso de dudas diagnsticas, un renograma diurtico ayudara.
MIR 2000-2001F
Qu marcador o conjunto de marcadores, entre los siguientes, es de utilidad clnica en el

manejo del cncer testicular?
MIR 1999-2000
P099
MIR 2008-2009
Hombre de 60 aos, receptor de rion donante

cadver de 65 aos. Tras una ciruga sin complicaciones valorables, presenta en las primeras
cuatro horas tras la conclusin de la misma,
constantes vitales mantenidas, drenaje quirrgico inactivo y ausencia de diuresis. Todas las
siguientes causas son posibles EXCEPTO una,
selela:
1)
2)
3)
4)
5)
Trombosis vascular.
Hemorragia de anastomosis vascular.
Rechazo agudo.
Necrosis tubular.
Obstruccin va urinaria.
P101
MIR 2005-2006
Cul de los siguientes sntomas o signos NO

son propios de la presencia de un rechazo agudo en el trasplante renal?
1) Fiebre.
2) Dolor en el rea del injerto.
3) Aumento tamao injerto renal.
Desgloses
489
Urologa
4) Poliuria.
5) Eosinofilia.
P141
P103
MIR 2004-2005
Seale lo que considere INCORRECTO en la

consideracin del emparejamiento donante/
receptor de trasplante renal:
1) En Espaa se realizan trasplantes de donante
cadver fundamentalmente.
2) El donante debe hallarse libre de infecciones virales activas y neoplasias potencialmente transmisibles para poder utilizar los
riones.
3) Para la realizacin de un trasplante renal
debe exigirse una compatibilidad igual o superior a cuatro identidades sobre los 6 antgenos HLA.
4) No se deben realizar trasplantes renales con
incompatibilidad ABO.
5) Es obligada la determinacin serolgica para
el virus VIH en el donante y que sta sea negativa para plantearse la realizacin de un
trasplante renal.
P178
MIR 2002-2003
Un paciente de 35 aos con insuficiencia

renal crnica secundaria a pielonefritis
crnica recibe un trasplante renal de cadver con el que comparta dos identidades
en A y B y una en DR. Recibe tratamiento
inmunosupresor con ciclosporina A y corticoides a dosis estndar. En el postoperatorio inmediato se observa buena diuresis y
no es necesario el tratamiento sustitutivo
con hemodilisis. En el 5 da de evolucin,
el paciente presenta fiebre de 38C, TA de
180/110, oliguria y disminucin en la concentracin urinaria de sodio. El diagnstico ms probable sera:
1)
2)
3)
4)
5)
Crisis hipertensiva.
Infeccin respiratoria.
Pielonefritis aguda del injerto renal.
Recidiva de su enfermedad renal.
Rechazo agudo del injerto renal.
490
Desgloses
MIR 1999-2000F
Cul de las siguientes situaciones NO es contraindicacin de trasplante renal?

1)
2)
3)
4)
Enfermedad coronaria muy avanzada.

Hipertensin arterial que requiere 3 frmacos.
Infeccin bacteriana activa.
Anticuerpos preformados frente a antgenos
del donante.
5) Glomerulonefritis activa.
T9
P103
Uropata obstructiva
MIR 2008-2009
Paciente varn de 46 aos, intervenido hace

45 das de dos hernias discales lumbares.
Presenta micciones frecuentes de escasa
cantidad, incontinencia urinaria y tumoracin hipogstrica. Se realiza una ecografa,
que demuestra que corresponde a un globo vesical, no observando otra patologa
de vejiga, adems de comprobar que los
rones son normales y que la prstata es
de un volumen de 24 cc en su medicin
ecogrfica. Se pasa por uretra sin dificultad
hasta vejiga una sonda Foley 16F, saliendo
unos 950 cc de orina. Se realiza un estudio
urodinmico, apreciando en la cistometra
una hipoactividad e hipocontractilidad del
detrusor, con presiones del detrusor bajas
durante la fase de vaciado (o miccional) y
con residuo postmiccional elevado. De las
posibilidades en su enfoque teraputico
posterior, qu NO estara indicado?
1)
2)
3)
4)
5)
Cateterismo intermitente.
Alfabloqueantes.
Maniobras de compresin suprapbica (Cred).
Electroestimulacin vesical.
Anticolinrgicos.
P104
MIR 2007-2008
Una maestra jubilada de 74 aos con

diabetes mellitus presenta frecuentes
episodios de retencin urinaria. No presenta incontinencia al toser o cambiar

de postura. En la exploracin fsica se
detecta una neuropata sensitiva en extremidades inferiores. El residuo postmiccional es de 400 ml. La maniobra
de Valsalva realizada en bipedestacin
no provoca prdida de orina. El estudio
urodinmico muestra un detrusor acontrctil sin obstruccin al vaciamiento
vesical. Los estudios de laboratorio son
normales y el tratamiento farmacolgico
ha sido inefectivo. Cul es la opcin teraputica ms apropiada?
1)
2)
3)
4)
5)
Sondajes intermitentes.
Sonda urinaria permanente.
Dilatacin uretral.
Uretrolisis.
Ureterotoma transuretral.
P105
MIR 2007-2008
Ante un paciente con insuficiencia renal crnica y sospecha de uropata obstructiva en una
exploracin ecogrfica. Qu exploracin es la
idnea para evaluar el nivel de obstruccin y
la causa?
1)
2)
3)
4)
5)
Renograma isotpico.
Cistoscopia.
Tomografa axial computerizada.
Urografa mediante resonancia magntica.
Urografa intravenosa.
P138
MIR 1998-1999F
La uropata obstructiva en el adulto se

puede presentar con cualquiera de los
sntomas siguientes, EXCEPTO uno. Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)
Dolor lumbar intermitente.

Poliuria mantenida.
Proteinuria superior a los 3 g/da.
Masa palpable en hipocondrio.
Acidosis hiperclormica con hiperpotasemia.
Urologa
T10
P106
P108
Disfuncin erctil
MIR 2007-2008
Cul cree usted que es el trastorno endocrino

que provoca mayor prevalencia de disfuncin
erctil?
1) Diabetes mellitus.
2) Sndrome de deficiencia andrognica asociada a la edad.
3) Hipogonadismo hipogonadotropo.
4) Sndrome de Cushing.
5) Hipotiroidismo.
MIR 2005-2006
Paciente de 63 aos en tratamiento a

demanda con citrato de sildenafilo por
presentar disfuncin erctil de aos de
evolucin. Seale cul de los siguientes
frmacos NO asociara en ningn caso a
su tratamiento:
1)
2)
3)
4)
5)
Amiodarona.
Verapamilo.
Digoxina.
Indapamida.
Mononitrato de isosorbide.
P108
MIR 2004-2005
Un varn de 68 aos de edad, con antecedentes de hipertensin arterial e infarto agudo

de miocardio, en tratamiento con mononitrato de isosorbide, consulta por cuadro de
disfuncin erctil de dos aos de evolucin.
Cul de las siguientes actitudes teraputicas estara CONTRAINDICADA?
Varn de 78 aos sexualmente activo que

acude a nuestra consulta por impotencia de
reciente comienzo. Sus erecciones han sido
progresivamente menos intensas hasta impedir la penetracin. Tiene antecedentes
de cardiopata isqumica e hipertensin
y ha estado tomando aspirina y atenolol
desde hace aos. No es diabtico. Cul de
las siguientes es la causa ms probable de
la disfuncin erctil de este paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
P097
MIR 2006-2007
Inyeccin intracavernosa de PGE 1.

Colocacin intrauretral de PGE 1.
Citrato de sildenafilo va oral.
Utilizacin de dispositivos de vaco.
Colocacin de una prtesis peneana.
Atenolol.
Descenso de los niveles de testosterona.
Neuropata.
Enfermedad vascular.
Envejecimiento normal.
Desgloses
491
Urologa
OTROS
P100
MIR 2010-2011
Un hombre de 78 aos de edad consulta por

presentar desde hace unas semanas prdida
de pequeas cantidades de orina sin ningn
tipo de aviso previo. No lo relaciona con ninguna posicin corporal ni actividad concreta. No
presenta fiebre ni disuria. De entre las potenciales causas de incontinencia urinaria, cul
es la ms probable en este caso?
1.
2.
3.
4.
5.
Infeccin de vas urinarias.

Accidente vascular cerebral.
Hipertrofia de prstata.
Incontinencia de estrs.
Lesin del nervio pudendo.
64
Desgloses

Desglose Urologia 2011

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