Prevencin de la tuberculosis

Reunin Tcnica para Difusin de Documento Normativo:

Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de la
Persona Afectada por Tuberculosis.
Lima, 4 - 6 de diciembre de 2013

ESNPCT

Tipos de prevencin de la TB
Primaria

Evitar infeccin en poblacin expuesta

Etiqueta de tos, vacuna BCG, control de infecciones, ventilacin natural

Evitar enfermedad activa

Diagnstico precoz, estudio de contactos, terapia preventiva con isoniacida
Secundaria
(TPI)

Terciaria

Evitar secuelas
Tratamiento eficaz y oportuno,, garantizar adherencias, rehabilitacin
respiratoria
ESNPCT

Prevencin primaria
1. Evitar infeccin del bacilo en poblacin expuesta sin infeccin:
IEC a PATB:
Uso de mascarilla durante periodo de contagio
Etiqueta de tos: cubrir boca y nariz al toser

Implementar medidas de control de infecciones: EESS, instituciones, y

domicilio
Promocin de la ventilacin natural en vivienda del PATB, trabajo,
centro educativo, transporte pblico y otras instituciones.

2. Vacuna BCG
3. Control de Infecciones - Bioseguridad
ESNPCT

Vacuna BCG
Todo RN debe recibir BCG tan pronto cuando sea posible
Seguir normatividad vigente del MINSA:

ESNPCT

Prevencin secundaria
1. Diagnstico precoz: Estudio de contactos
En forma activa en todos los contactos de casos ndices: TBp, TB
extrapulmonar, TB sensible y TB resistente
Estudio comprende:
1. Censo: en primera entrevista de enfermera
2. Examen: examen mdico, PPD, rayos X, baciloscopa
3. Control: examen a lo largo del tratamiento:
TB sensible: 3 veces: al inicio, cambio de fase y al final
TB resistente: al inicio y cada 3 meses

Registrar actividades en la seccin control de contactos de la Tarjeta de

Control de Tratamientos con Medicamentos de 1 o 2 lnea
ESNPCT

Terapia preventiva con isoniacida (TPI)

Indicada en personas con TB latente por mdico tratante
Su administracin es responsabilidad de personal de enfermera
La indicacin de TPI por mdico consultor: mayores de 35,
alcoholismo, reacciones a alergias, interacciones medicamentosas
potenciales
Posologa:
Mayores de 15 aos: 5 mg/Kg/d (mx. 300 mg/d)
Menores de 15 aos: 10 mg/Kg/d (mx. 300 mg/d)

Duracin de TPI:
No VIH: 6 meses diario de lunes a domingo
VIH+: 12 meses diario de lunes a domingo + piridoxina 50 mg/d

ESNPCT

Terapia preventiva con isoniacida (TPI)

Tabla 2: Personas que deben recibir terapia preventiva con isoniacida, en quienes se ha
descartado enfermedad tuberculosa activa.

Menores de 5 aos que son contactos de caso ndice con TB pulmonar,

independientemente del resultado del frotis de esputo del caso ndice y del
resultado del PPD del menor.

Personas entre 5 y 19 aos con PPD igual o mayor a 10 mm y que son contactos
de caso ndice con TB pulmonar.

Personas con diagnstico de infeccin por VIH independiente del resultado del
PPD.

Conversin reciente (menos de 2 aos) del PPD en trabajadores de salud y en

personas que atienden a poblaciones privadas de libertad.

El mdico tratante debe valorar individualmente la indicacin de TPI en las

personas con diagnstico de TB latente que pertenezcan a los siguientes grupos
de riesgo: personas con insuficiencia renal crnica, neoplasias de cabeza y
cuello, enfermedades hematolgicas malignas, terapias prolongadas con
corticoides o inmunosupresores, silicosis, diabetes mellitus, gastrectomizados,
candidatos a trasplante y personas con imagen de fibrosis residual apical en la
radiografa de trax quienes nunca recibieron tratamiento para TB.

ESNPCT

Terapia preventiva con isoniacida

Personal de enfermera de la ES PCT del EESS es responsable de
organizacin, seguimiento, registro y control de la TPI
Entrega de isoniacida:
No VIH: semanal
VIH: mensual

La administracin de TPI debe ser supervisado por un familiar capacitado

El registro ser realizado en la tarjeta de control de tratamiento del caso
ndice
TPI no indicada en:
Contactos de casos de TB resistente a H o MDR
Personas que han recibido anti-TB (excepto VIH)
Antecedente de hepatopata crnica o dao heptico por H

ESNPCT

Prevencin terciaria
Acciones dirigidas a la rehabilitacin en PAT que presentan
complicaciones y secuelas fsicas
Finalidad es mejorar la calidad de vida
Incluye:
La rehabilitacin respiratoria
La rehabilitacin laboral (reinsercin laboral)

ESNPCT