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Crecimiento y Desarrollo Craneofacial
Crecimiento y Desarrollo Craneofacial
AUTORES
DR. RIGOBERTO OTAO LUGO*
DRA. GLADYS OTAO LAFFITTE**
DRA. REBECA FERNNDEZ YSLA**
*DOCTOR EN C. MEDICAS. PROFESOR TITULAR Y CONSULTANTE.
ESPECIALISTA DE 2DO GRADO EN ORTODONCIA.
**PROFESOR ASISTENTE. ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN
ORTODONCIA.
CONTENIDO
1. INTRODUCCIN
2. CONCEPTOS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
2.1 MADURACIN.
2.2. NORMALIDAD.
2.3. PATRN. VARIABILIDAD. CRONOLOGA.
3. CRECIMIENTO GENERAL NORMAL. ETAPAS.
4. VARIABLES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
5. MECANISMOS DE CRECIMIENTO SEO.
6. CRECIMIENTO CRANEOFACIAL PRENATAL
6.1. CAMBIOS QUE OCURREN EN LA CARA.
6.2. MALFORMACIONES CONGNITAS.
7. CRECIMIENTO CRANEOFACIAL POSTNATAL.
7.1. BVEDA CRANEANA.
7.2. BASE CRANEAL.
7.3. COMPLEJO NASOMAXILAR.
7.4. MANDBULA.
8. TEORAS QUE EXPLICAN EL CRECIMIENTO CRANEOFACIAL.
1. Introduccin.
El conocimiento del crecimiento del crneo y el esqueleto facial, es un proceso
complejo y esencial para el diagnstico y tratamiento en Ortodoncia. El
completo desarrollo del crneo representa la suma de sus partes por separado,
en el cual el crecimiento es altamente diferenciado y ocurre en diferentes rangos
y direcciones. El desarrollo dental normal y el de las anomalas sern
influenciados por los tejidos circundantes, y por tanto de los cambios del
crecimiento y la funcin que ocurren en estos tejidos u rganos.
El tratamiento de una maloclusin morfolgica o funcional en un nio creciendo,
presupone prediccin del crecimiento de las estructuras vecinas.
Cmo su crecimiento influenciar en el posterior desarrollo oclusal?
ste puede dirigirse o controlarse?
Y si es posible, cmo?
2. Conceptos de Crecimiento y Desarrollo.
Los trminos de crecimiento y desarrollo se usan para indicar la serie de
cambios de volumen, forma y peso que sufre el organismo desde la
fecundacin hasta la edad adulta. Si bien es difcil separar los dos fenmenos
en el nio en crecimiento ambos trminos tienen acepciones distintas:
Crecimiento: Aumento de las dimensiones de la masa corporal (tamao, talla y
peso) Es el resultado de la divisin celular y el producto de la actividad
biolgica; es manifestacin de las funciones de hiperplasia e hipertrofia de los
tejidos del organismo. Se asocia con aumento de tamao, pero no
necesariamente es as. El crecimiento puede resultar en un aumento o
disminucin de la talla, peso, complejidad, textura, pero siempre es un cambio
cuantitativo que puede ser medido por cm/ao o gr/da.
Desarrollo: Es el cambio en las proporciones fsicas. Procesos de cambios
cuantitativos y cualitativos que tienen lugar en el organismo humano y que traen
aparejado aumento en la complejidad de la organizacin e interaccin de todos
los sistemas. Tambin se refiere a cambios unidireccionales que ocurren en un
ser viviente desde constituirse como una simple clula hasta la muerte. Tiene
como base la diferenciacin celular que conduce a la maduracin de las
diferentes funciones fsicas y psquicas.
Segn Mayoral la cabeza al nacer es de la talla y en el adulto 7 parte de
la talla; el crneo es 7 veces mayor que la cara al nacer, y con el desarrollo de
la denticin, el crecimiento de la cara aumenta hasta la pubertad 12 veces
hasta que en el adulto ocupan igual proporcin(Fig.1)
La cabeza al nacimiento constituye la 4ta parte del cuerpo, la 5ta en el primer
ao, la 6ta a los 8 aos; la 7ma en la pubertad y la 7ma y en la edad adulta
(Fig. 2)
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Concepto de Normalidad.
A fin de estar en condiciones de juzgar el crecimiento y maduracin individual,
necesitamos estndares o criterios de normalidad de alguna forma, mediante
los cuales podamos referirnos a las variaciones individuales. Los estndares del
crecimiento y desarrollo son normalmente valores promedios obtenidos en
estudios de grupos representativos de una poblacin, sin que digamos que sean
ideales a alcanzar y que la variacin se resume dentro de un rango normal, que
no reflejan procesos patolgicos. El crecimiento normal en un nio debe estar
determinado por el rango de variacin del potencial de crecimiento en su
ambiente social.
Conceptos de: Patrn, variabilidad y cronologa.
En estos estudios es muy importante el concepto de patrn. En sentido general
el patrn refleja proporcionalidad, habitualmente de un grupo complejo de
proporciones y no slo de una nica relacin proporcional. En el crecimiento, el
patrn representa tambin la proporcionalidad, pero de una forma ms
compleja, ya que no slo se refiere a un conjunto de relaciones proporcionales
en un momento determinado, sino a los cambios que se producen a lo largo del
tiempo.
-Infancia
-Adolescencia
Pubertad: e/ 13 y 15 mujer
e/ 14 y 16 hombre
Post- puber e/ 15 y 18 mujer
e/ 16 y 20 hombre
-Nubilidad: de 18 20 hasta 25 aos.
-Edad adulta: de 25 a 60 aos.
-Senilidad: de 60 en adelante.
Cada una de estas etapas est caracterizada por aspectos especiales de
crecimiento y desarrollo, pero no hay lmites precisos entre ellas. Aunque el
crecimiento durante la etapa prenatal es de vital importancia para la futura salud
del nio, nuestros verdaderos datos cuantitativos de este perodo son
incompletos. Durante el perodo embrionario, el ritmo de crecimiento es bajo,
mientras que en el perodo fetal es alto, especialmente durante el quinto mes. El
peso aumenta por unidad de tiempo; por otro lado, es mayor hacia el final del
perodo fetal, donde alcanza 36 cm con peso de 1000g en la semana veintiocho,
mientras que al nacer presenta 50-52 cm y alrededor de 3500g.
Dejamos por sentado que el crecimiento evoluciona en 3 etapas principales.
Infancia, adolescencia y nubilidad o juventud.
Infancia.
Primera Infancia: Comprende desde el nacimiento hasta los 3 aos y en ella se
observan cambios como:
1- Erupcin de dientes temporales y completamiento de la denticin temporal.
12345-
Tercera Infancia: Abarca desde los 6 y hasta los 11 aos en la mujer y los 12
13 en el hombre.
1- Se sustituye la denticin temporal por la permanente. Es conocido como perodo
de la denticin mixta.
2- El crecimiento de la cabeza se hace ms lento.
3- Aumento longitudinal del esqueleto en relacin con el crecimiento transversal.
Esta divisin est hecha en pases de zonas templadas y puede cambiar
sensiblemente en zonas tropicales.
Adolescencia.
Prepber:
Dura 2 aos y aparece primero en las nias, es una poca de importantes
cambios en el organismo. Abarca desde los 11 a los 13 en la mujer y de 12 a 14
en el hombre.
1- Aumento del crecimiento de las extremidades inferiores.
2- Aumento de la talla de aproximadamente 7 cm por ao.
3- El peso no sigue el mismo ritmo por tanto se acentan la desproporcin entre
los brazos y las piernas que aparecen muy largas en relacin con el tronco
corto.
12-
Pubertad.
Abarca de los 13 a los 15 en las mujeres y de los 14 a los 16 en los hombres.
Aparecen las primeras manifestaciones sexuales y de los caracteres sexuales
secundarios (menarquia, primera eyaculacin).
Desde el punto de vista dentario es de relativa calma aunque algunos procesos
podemos encontrar el brote de los 3ros molares en nuestro medio.
Pospber: El individuo completa su transformacin y va adquiriendo su forma y
proporciones definitivas. Abarca de lo 15 a los 18 en las mujeres y de los 16 a
los 20 en el hombre.
La adolescencia es la poca ms importante del crecimiento y desarrollo, pues
se producen las mayores crisis evolutivas de algunos rganos (como los
sexuales) y se terminan la de los otros.
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Figura 4
Direccin del crecimiento
La superficie orientada hacia la direccin real del crecimiento recibe depsito
nuevo de hueso, mientras que la que se aleja del curso de crecimiento es
reabsorbido.
Ej. El borde anterior de la mandbula es reabsortiva y el borde posterior es
depositario. ( Fig.5)
Figura 5
El remodelado sirve para mantener las formas y proporciones de los huesos
durante el periodo de crecimiento. En la medida que ocurren aposiciones seas
mediante el remodelado concomitante de las superficies opuestas, el hueso
puede migrar en relacin a una estructura fija. Como regla general, la superficie
sobre la que ocurre el crecimiento es aposicional, mientras que la opuesta es
reabsortiva. Estos dos procesos no necesitan producirse con la misma
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cpsula tica del condrocrneo. Esta barra cartilaginosa retrocede hacia dorsal,
donde permanece como un ligamento y como precursor de los osculos
auditorios del odo medio
Pueden verse partes de cuerpos mandibulares osificados en la 6ta o 7ma
semana en forma de finas placas seas en el rea del formen mentoniano,
laterales al cartlago de Meckel y sus ramilletes neurovasculares acompaantes.
Los cuerpos osificados y la rama de la mandbula estn formados por expansin
anterior y posterior. El cuerpo mandibular se mantendr como una estructura
gemela a travs del periodo fetal.
Los primeros signos de la formacin de la articulacin son alrededor de la 12va
semana, La articulacin ha asumido al principio su forma y estructura definitiva
hacia el final del cuarto mes.
Cuando se compara con otras articulaciones sinoviales en el cuerpo, la
temporomandibular es de las ultimas en formarse, La actividad neuromuscular
en la musculatura bucofacial ha sido observada tan temprano como en el tercer
mes.
Los labios y procesos alveolares
A las seis semanas los maxilares son masas slidas de tejidos. Existe un labio
primitivo superior la parte central del cual, el prolabio, consiste de tejidos que
provienen del proceso nasal medio, mientras que las partes laterales vienen de
los procesos maxilares. El labio inferior primitivo esta formado por partes de los
procesos mandibulares.
La musculatura facial y la lengua
Los msculos faciales se piensa que estn formados del ectomesnquima de
los arcos farngeos. Estos msculos pueden verse en embriones de 4-5
semanas. El desarrollo y diferenciacin de estas masas ecto-mesenquimatosas
para formar msculos separados y grupos de msculos de la cara, es
extremadamente complejo, Los msculos de la masticacin se desarrollan del
primer arco farngeo, mientras que los de la mmica se diferencian del segundo
arco.
La parte anterior de la lengua se desarrolla del arco mandibular y la posterior,
del segundo, tercero y parte del cuarto arco farngeo. Los msculos de la lengua
comienzan en la 7ma semana, pero su origen es incierto.
15
aos.)
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7) Etmocefalia: Defecto facial medio anterior por deficiencia de tejido cerebral por
alteraciones de las clulas que migran de la cresta medial. En ocasiones si la
alteracin es parcial, la etmocefalia es simple y se produce una hendidura
mediana del paladar y/o nariz.
8) Alteraciones de la oreja: Sndrome de A.B es la ms frecuente
9) Quistes fisurales: Fallas en la fusin sea en la poca del desarrollo
embrionario, los restos epiteliales quedan englobados durante la fusin y ms
tarde comienzan a proliferar. Pueden ser:
Glbulo maxilares: Englobamiento del epitelio durante la fusin de los
procesos maxilares y de la porcin globular del proceso nasal medio.
Naso palatino: Persistencia de los remanentes de los dos conductos
nasopalatinos.
10) Quistes de desarrollo: Quiste del conducto tirogloso: Desde agujero ciego
hasta la parte media del cuello (hioides) puede persistir un trayecto fistuloso
como vestigio del desarrollo tubular de la glndula tiroides.
11) Sndrome de Treacher Collins o disstosis mandibulo-facial: Falta de
desarrollo de los arcos malares, mandbula curva acortada, falta de desarrollo
del odo medio por lo que hay perdida de la audicin.
12) Sndrome de Pierre Robin: Mandbula corta, posiblemente paladar hendido y
lengua agrandada.
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Figura 6
Crecimiento en anchura.
Crece por aposicin en su superficie externa, con resorcin concomitante en la
tabla interna, crecimiento de la sutura sagital media entre los huesos parietales
y de la sutura sagital entre los huesos frontales.
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Crecimiento en altura.
Se debe al crecimiento de las suturas frontoesfenoidal, parietoesfenoidal,
parietotemporal y parietooccipital, y en menor grado por aposicin sobre la tabla
externa de la bveda craneana.
Crecimiento en longitud.
Crecimiento en la sutura coronaria, compensando el aumento en longitud de la
base del crneo y en menor cuanta ajustes por remodelado, principalmente
adyacentes a la sutura.
Figura 7
Crecimiento en ancho.
En la anchura de la base contribuyen las sincondrosis tmporo-esfenoidal y
tmporo-occipital, adems de la aposicin superficial.
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Crecimiento en altura.
La altura de la base est dada por la aposicin superficial.
Crecimiento en longitud.
Hasta la primera infancia la sincondrosis esfeno-etmoidal juega un papel
fundamental en el crecimiento en longitud de la base craneal, posteriormente y
hasta aproximadamente los 20 aos el principal crecimiento anteroposterior de la
base del crneo se debe a la sincondrosis esfeno-occipital. Tambin participan
los procesos de aposicin sea con su reabsorcin concomitante.
Crecimiento en profundidad.
En relacin con la base craneal, el crecimiento maxilar se produce en sentido
antero inferior, aunque con grandes variaciones individuales. El crecimiento
anterior es principalmente el resultado del desplazamiento de los cuerpos
maxilares. El aumento dimensional en el maxilar se produce principalmente en
la parte posterior por aposicin sea en las tuberosidades y sus suturas
adyacentes. La base alveolar es asimismo elongada, creando espacio para los
dientes que erupcionan despus.
La superficie anterior del maxilar, por otro lado, es estable desde el punto de
vista del crecimiento, y solo presenta variaciones en el patrn de remodelado.
La posicin del contorno anterior del proceso cigomtico es tambin
marcadamente estable en relacin con el cuerpo maxilar.
Crecimiento en altura.
El crecimiento vertical de la cara media en relacin con la base craneal anterior
es el resultado combinado de la descendencia del maxilar como un todo por
desplazamiento y remodelado de las superficies seas. El desplazamiento del
maxilar, clasificado como descenso sutural del hueso, genera espacio para la
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Figura 8
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Crecimiento en ancho.
Se produce una expansin adicional en la cavidad nasal mediante la separacin
de los dos cuerpos maxilares en la sutura media, desplazamiento lateral y
reabsorcin sea en las paredes laterales de la cavidad. Se ha mostrado que el
crecimiento en ancho del maxilar en la sutura media contina hasta la etapa
juvenil, entre los 17 y 18 aos aproximadamente y paralela a la curva de
crecimiento en altura. Tambin se ha mostrado que la separacin de los dos
cuerpos es mayor hacia atrs que hacia adelante.
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De acuerdo con esto en el crecimiento facial, el control de los cartlagos 1rios (por ej.
mandbula) adopta una forma ciberntica de un comando mientras que el control del
cartlago 2rio (por ej. cndilo mandibular) est formado no solo de un efecto directo de
la multiplicacin celular sino tambin de efectos indirectos. La direccin y magnitud de
la variacin del crecimiento condilar es percibida como respuesta cuantitativa a la
elongacin del maxilar por lo que el tamao mandibular no es una determinante
gentica. Estas ideas son tiles para entender el papel de los aparatos funcionales en
el crecimiento mandibular.
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Ahora parece claro que las suturas(y tejido peristico) no son las determinantes
fundamentalmente del crecimiento crneofacial. Por lo que segn lneas deductivas se
llega a la siguiente conclusin:
1. Cuando se trasplanta una zona de sutura entre dos huesos faciales a otra
regin(ej: bolsillo formado en el abdomen) el tejido no sigue creciendo. Ello indica
que las suturas carecen de potencial de crecimiento innato.
2. El crecimiento a nivel de las suturas responde a influencias exteriores. Ej: si se
separan mecnicamente los huesos faciales o craneales a nivel de las suturas el
hueso creado se llenar con hueso neoformado. Si se comprime la sutura se
inhibir el crecimiento a ese nivel.
Las suturas son lugares de crecimiento pero no centros de crecimiento.
El cartlago como factor determinante.
En muchos huesos el cartlago se encarga del crecimiento, mientras que el tejido seo
se limita a sustituirlo, lo cual hace muy atractiva la aplicacin de esta teora a los
huesos maxilares.
Si el crecimiento condral fuera la influencia fundamentalmente se podra considerar
que el cartlago del cndilo mandibular acta como regulador del crecimiento de este
hueso ya que la remodelacin de la rama mandibular as como otros cambios
superficiales son fenmenos 2rios al crecimiento condral 1rio.
Los partidarios de Scott(teora del cartlago) postulan que el tabique cartilaginoso nasal
acta como regulador de otras facetas del crecimiento maxilar. El cartlago est
situado de modo que su crecimiento podra producir fcilmente un desplazamiento
anteroinferior del maxilar superior.
Se han llevado a cabo 2 tipos de experimentos para tratar de confirmar la idea de que
el cartlago puede actuar como un verdadero centro de crecimiento. Se basa en los
resultados de trasplantes de cartlago y valoracin de los efectos que tienen sobre el
crecimiento el hecho de eliminar el cartlago a una edad temprana.
Esto demuestra que no todos los cartlagos esquelticos actan del mismo modo al ser
trasplantados.
Fragmento de placa epifisiaria de hueso largo (similar a la posicin del cndilo
mandibular) seguir creciendo en su nueva ubicacin lo que implica que estos
cartlagos tienen una capacidad innata de crecimiento. Parece probable que el
cartlago de la sincondrosis de la base craneal se comportase de manera parecida.
En experimentos anteriores el trasplantes del cartlago nasal dio resultados equvocos,
unas veces creca y otras no. Sin embargo en experimentos ms precisos se ha
podido demostrar que el cartlago crece en cultivo casi tan bien como el cartlago de la
placa epifisiaria.
Cuando se trasplant el cndilo mandibular al interior del cerebro se observ un
crecimiento escaso o casi nulo y en estudios reciente de mayor precisin el cartlago
del cndilo mandibular mostr un crecimiento notablemente menor que los dems
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cartlagos.. De acuerdo con estas respuestas parece ser que los otros cartlagos
pueden actuar como centros de crecimiento pero no as el cndilo mandibular.
Se han realizado experimentos para comprobar el efecto que tiene el hecho de
eliminar el cartlago y determinar si al realizar esto disminuye o se detiene el
crecimiento.
Al extirpar el cartlago nasal de un conejo en crecimiento se provoc una deficiencia
considerable en el crecimiento de la regin mesofacial.
Se han publicado pocos casos de prdida precoz del tabique nasal en seres humanos
con deficiencia posterior del crecimiento mesofacial, pero no podemos achacarla con
seguridad total a la prdida del cartlago. Se puede alegar que la propia ciruga y las
consiguientes alteraciones del aporte sanguneo son tambin causantes de la
disminucin del crecimiento.
No obstante la merma de crecimiento en animales experimentales es lo bastante
llamativo para que se deduzca que el cartlago septal tiene algn potencial innato de
crecimiento.
Si el cndilo fuera un centro de crecimiento importante, cabra esperar que tras la
fractura disminuyera el crecimiento a una edad temprana. Los libros afirman que las
fracturas del cndilo provocan graves trastornos al crecimiento.
Dos excelentes estudios llevados a cabo en Escandinavia en los aos 60 refutaron
esta opinin al plantear que el cndilo puede regenerarse. Tras la lesin a partir del
periostio de la fractura (en animales)
Entre el 15 y el 20 % de los nios escandinavos que se estudiaron disminuy el
crecimiento tras la fractura condilar, esto parece estar relacionado con el grado de
trauma sufrido por los tejidos blandos.
Ni los experimentos de los trasplantes ni la extirpacin del cndilo confirman la idea de
que sea un centro importante. Parece que el crecimiento de los cndilos se asemeja
ms al de las suturas maxilares(totalmente reactivo)que al de las placas epifisiarias.
Teora de crecimiento de la matriz funcional.
Moss en los aos 60, admite el potencial innato de crecimiento de los cartlagos de los
huesos largos. Su teora sostiene que ni el cndilo mandibular, ni el tabique nasal son
determinantes en el crecimiento de los maxilares.
Postula que el crecimiento de la cara se produce como respuesta a necesidades
funcionales y est mediado por los tejidos blandos que recubren los maxilares. Los
tejidos blandos crecen y el hueso y el cartlago reaccionan a ese crecimiento.
Ej:
Bveda craneal responde al crecimiento cerebral si la presin que ejerce el
cerebro expande las suturas. Esto se puede comprobar con microcefalia e
hidrocefalia, al aumentar lquido cefalorraqudeo aumenta presin intracraneal y
aumenta bveda craneal.
Relacin entre el tamao del ojo y de la rbita (el ojo es la matriz funcional)
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Moss postula que el principal determinante del crecimiento del maxilar y la mandbula
es el aumento de las cavidades nasal y oral que crecen en respuesta a las
necesidades funcionales.
No se aclara en que forma se trasmiten las necesidades funcionales a los tejidos, pero
predice que el cartlago nasal y el cndilo no son determinantes importantes del
crecimiento y que su prdida tendr poco efecto sobre el mismo siempre que pueda
mantenerse la funcin adecuada.
El 75 a 80% de nios con fractura condilar no afecta el crecimiento mandibular, el
cndilo se regenera muy bien. El 20 o 25% restante pudiera deberse a una
interferencia funcional ej: anqulosis.
En resumen:
El crecimiento craneal se produce en respuesta al crecimiento del cerebro.
El crecimiento de la base del crneo se debe fundamentalmente a crecimiento
endocondral y a la sustitucin sea a nivel de la sincondrosis que tiene un potencial
de crecimiento independiente pero tal vez estn influidas por el crecimiento del
cerebro.
El crecimiento del maxilar y de las estructuras asociadas se produce por una
combinacin del crecimiento a nivel de la suturas y de una remodelacin directa de
las superficies del hueso.
El maxilar se desplaza en sentido anteroinf al crecer la cara y las suturas van
rellenndose con hueso neoformado. No se sabe en que medida el cartlago del
tabique nasal colabora con el desplazamiento del maxilar pero es probable que
este cartlago y los tejidos blandos circundantes contribuyan a la reubicacin del
maxilar en sentido anterior.
La mandbula crece por proliferacin endocondral a nivel condilar y por aposicin y
reabsorcin sea a nivel superficial. Se desplaza en el espacio por el crecimiento de
los msculos y los dems tejidos blandos adyacentes y que la adicin de hueso nuevo
al cndilo se produce como respuesta a los cambios en los tejidos blandos.
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Mtodos indirectos:
1. Impresiones y modelos de los arcos dentarios: donde pueden tomarse medidas
entre diferentes puntos y observarse los cambios sufridos en la forma y dimensiones
de la parte dentoalveolar de los maxilares en el curso del crecimiento.
2. Fotografas: pueden seguirse los cambios externos de frente y de perfil y si se
desea mayor precisin al comparar los distintos puntos de referencia , pueden
utilizarse papeles cuadriculados , transparentes superpuestos a las fotografas .
3. Radioautografos : inyeccin de materiales radioactivos en animales jvenes y
despus de sacrificarlos , colocar los preparados seos en contacto con una emulsin
fotogrfica para ver en que zonas se afecta mas la placa. Las zonas que se observan
mas oscuras , corresponden a los sitios donde hay mas material radioactivo .
radio istopo
trazadores radioactivos : Ca. , fosfato , protenas.
4. Radiografas: constituye el mtodo ms efectivo con que contamos hoy en da
gracias al Dr. Broadbent con su aplicacin de las telerradiografas con las que se
pudieron obtener una serie de Rx del mismo individuo, desde su nacimiento hasta la
poca en que termina el
crecimiento . de esta manera la comparacin se hace en las mismas personas ,
pudiendo sacar
conclusiones sobre la direccin en que se mueven los distintos elementos del
esqueleto, duran
te su crecimiento y desarrollo. Mayoral 28, 29.
En el crecimiento en general:
Segn Castellino, los mtodos de Rx han sido de gran utilidad aunque sus
desventajas radican
en que los estudios se realizaron en seccin cruzada, o sea se tomaron diferentes
testigos de
Edades diferentes , y que la lnea que se utilizo para superponer la tele Rx tomadas
varia en los diferentes animales y cambia con el crecimiento.
1. Bjork , Rx cefalomtricas seriada : en combinacin con la instalacin de implantes
metlicos
dentro del tejido seo , es el mas exacto, permite el estudio longitudinal del mismo
individuo a
travs de todo el ciclo vital, pudiendo mostrar en su aplicacin el tamao y los
cambios de proporcin de todo o de reas individuales .
Como podemos apreciar todos los mtodos utilizados para el estudio del crecimiento y
desarrollo han aportado elementos importantes en cada momento histrico, para poder
llegar en nuestros das a tener todos los recursos y conocimientos con que cuenta la
ciencia moderna.
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BIBLIOGRAFIA
1. Sinelnikov, R. D.: Atlas de Anatoma Humana. Moscu. Editorial MIR; 1995
2. Sicher, H.: Oral Anatomy. 3rd Edition. St. Louis. The C. V. Mosby Co. 1970
3. Van der Linden, F. P. G. M.: Facial Growth and Facial Orthopedic.
Quintessence Publishing Co. Ltd.; 1996
4. Pritchard, J. J.: The Osteoblast in the Biochimestry and Phisiology of
Bones. 2nd. Edition, Vol. 1, London. G.H.Bourne, 1982
5. Hancox, N. M.: The Osteoblast in the Biochimestry and Phisology of Bone
2nd Edition. Vol. 1 London; G.H. Bourne, 1972
6. Young, R. W. Specialization of Bone Cells in Bone Biodinamic.
(H.M. Frost Ed.) Little & Brown; 1984
7.Scott, J.H. Further Studies on the growth of the Human Face. Proc. Roy
Soc. Med. 52:263; 1979
8. Farkas, L.G., Munro, J.R. Antrophometric Facial Proportions in Medicine.
Springfield. Charles C, Thomas, III1997
9. Bookstein, F.L. The Geometry of Craniofacial Growth Invariants
Am. J. Orthod. 83:221-234; 1993
10. Bjork, A. The Use of Metallic Implants in the Study of Facial Growth in
Childrens Methods and Application. Am.J. Phis. Antropol
29:243-250; 1968
11. Moss, M.L.: The primary Role of Functional Matrices in Facial Growth
Am. J. Orthod. 55:566-577; 1989
12. Proffit WR. Ortodoncia teora y prctica. 3a. edicin. Madrid: Harcourt, 2001
13. Enlow DH. Crecimiento maxilofacial. Tercera edicin. Mxico, 1992.
14.Oviedo I. Historia de la ortopedia funcional de los maxilares. Ortodoncia y
Ortopedia Craneofacial 3. (2) Abril 2000.
15.Mc.Namara JA. Un mtodo cefalomtrico. Evaluacin. Am. J Orthod, 1997.
16.Gregoret J. Ortodoncia y ciruga Ortogntica diagnstico y planificacin.
Madrid: ESPAXS, 1998.
17.Viazis AD. Ortodoncia Teora y Prctica. 1998.
18.Ferreira, FV. Ortodoncia: Diagnstico y planificacin Clnica. Sao Paulo:
Artes Mdicas. 2002.
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