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Simulacro N - 1 Residentado Médico
Simulacro N - 1 Residentado Médico
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de
Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento
engrapados. Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por
separado.
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de
Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades
intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios
mdicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles
respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles
respuestas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE
RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y
rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus
lmites.
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una
alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura
la correcta.
De entre todas las siguientes, cul le parece una variable cuantitativa discreta?:
Glucemia basal en poblacin general.
Sexo.
Nmero de camas hospitalarias libres.
Color de pelo.
Respuesta a tratamiento analgsico en un grupo de personas con dolor lumbar crnico
inespecfico.
3.
A.
B.
C.
D.
E.
B.
C.
D.
E.
80%
40%
20%
25%
6.
A.
B.
C.
D.
E.
9.
A.
B.
C.
D.
E.
10.
A.
B.
C.
D.
E.
17.
A.
B.
C.
D.
E.
18. Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador que acude a Emergencia por disnea de grandes
esfuerzos en el ltimo mes. La auscultacin demuestra disminucin del murmullo vesicular sin
otros hallazgos. La Rx de trax y el ECG realizados son normales. Los valores en sangre de
pptido natriurtico tipo B son de 60 pg/mL. (valores normales <100pg/mL.). Cul de los
siguientes diagnsticos es el menos probable?:
A. Disfuncin ventricular sistlica.
B. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
C. Asma.
D. Hipertensin pulmonar primaria.
E. Tromboembolismo pulmonar.
19.
A.
B.
C.
21. Una mujer de 82 aos ha presentado en cuatro ocasiones, en la ltima semana, episodios de
prdida de conciencia. Un ECG muestra ritmo sinusal a 50 lpm, y una pausa sistlica de 2,5
segundos. El siguiente paso a realizar ser:
A. Efectuar prueba de esfuerzo.
B. La monitorizacin ambulatoria del ritmo cardaco (Holter) durante 24 horas.
C. Iniciar directamente tratamiento con isoprenalina, sin ms.
D. Implantar un marcapasos ventricular permanente a demanda.
E. Colocar un marcapasos temporal.
22.
A.
B.
C.
D.
E.
23. Paciente varn de 28 aos que presenta 9 das de fiebre y malestar general. No refiere
antecedente de hospitalizacin ni enfermedades crnicas previas. Examen fsico T 40C, resto
de examen fsico sin alteracin. Lab: leucocitosis, VSG, Trombocitosis, hemocultivos (-), PPD (-),
Ziehl-Neelsen de esputo (-), aglutinaciones para S. typhi y Brucella spp. (-), resto de exmenes
de laboratorio no mostraron alteracin. Cul de las siguientes definiciones se ajusta MEJOR al
presente caso?:
A. Fiebre de origen desconocido clsico
B. Fiebre prolongada sin foco aparente
C. Fiebre de origen desconocido en paciente neutropnicos
D. Fiebre de origen desconocido en paciente con VIH
E. Fiebre no prolongada sin foco aparente
29. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del
estado general. De las heridas se aisl Pseudomona aeuriginosa. Cul de los siguientes
antibiticos es el ms apropiado?:
A. Cefaclor.
B. Cefalotina.
C. Cefoxitima.
D. Ceftazidima.
E. Cefuroxima.
30. Mientras jugaba, una nia de 8 aos es mordida por un gato negro. Llega al mdico al da
siguiente da con fiebre y dolor seo localizado en su pantorrilla derecha. Los resultados del
cultivo seo estn pendientes. El patgeno ms probable es:
A. Brucella melitensis
B. Eikenella corrodens
C. Francisella tularensis
D. Pasteurella multocida
E. Yersinia pestis
31. La manifestacin clnica mas frecuenta del absceso cerebral es:
A. Parlisis ocular
B. Fiebre
C. Letargo
D. Hemiparesia
E. Cefalea
32. Cul es la opcin incorrecta?:
A. Chancro duro, Treponema pallidum; lcera no doloroso
B. Chancro blando, Haemophilus ducreyi; lcera dolorosa
C. Linfogranuloma venreo, Chlamydia trachomatis; lcera no dolorosa
D. Condiloma acuminado, virus del papiloma humano; verruga hmeda
E. Condiloma plano, Neisseria gonorrhoeae; secrecin uretral purulenta
33. Varn de 45 aos de edad, con conflictos conyugales desde hace dos aos. Se queja de
dificultad para conciliar el sueo, contractura muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad,
parestesias en miembros superiores, expectacin aprehensiva. El diagnstico probable es:
A. Hipocondriasis
B. Trastorno conversivo
C. Trastorno de adaptacin
D. Dolor psicgeno
36.
A.
B.
C.
D.
E.
37. A un joven de 19 aos, sin antecedentes de inters, llega a urgencias en un estado de angustia
extrema, sudoracin, taquicardia, temblores, febrcula, midriasis. La familia refiere que regres
a casa as tras una salida nocturna. Se desconocen hbitos de consumo txico. el Cuadro
clnico orientara el diagnstico hacia:
A. Intoxicacin por alucingenos.
B. Trastorno por angustia con agorafobia.
C. Intoxicacin por opiceos.
D. Intoxicacin patolgica por alcohol.
E. Reaccin psictica aguda.
38. Paciente mujer de 78 aos con antecedente de DM que fue intervenida por reemplazo
completo de cadera, al tercer da PO presenta de manera sbita ansiedad, inquietud motora,
alucinaciones visuales, insomnio, falsos reconocimientos y llanto inmotivado. Examen fsico:
mucosas semisecas, entrevista: se mostro, somnolienta, desorientada, hipoprosexia, con
10
A.
B.
C.
D.
E.
amnesia de hechos recientes y afecto que vara desde llanto inmotivado y ansiedad extrema
con intentos de autoagresividad. El diagnstico que explica las manifestaciones mentales es:
Delirio.
Demencia vascular.
Depresin mayor + Psicosis.
Episodio psictico agudo.
Trastorno esquizoafectivo.
39. Seale cul de los siguientes tratamientos est indicado para el trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad:
A. Fluoxetina.
B. Haloperidol.
C. Sertralina.
D. Metilfenidato.
E. Clozapina.
40. Un individuo que nunca a sentido angustia por exponerse al pblico, presenta una crisis de
angustia en una conferencia y le aterroriza el pensar en tener otra conferencia. Si presenta
angustia nicamente frente a la exposicin al pblico cul es el diagnostico apropiado?
A. Agorafobia sin crisis de angustia
B. Trastorno de pnico
C. Trastorno de angustia generalizada
D. Fobia social
E. Trastorno de angustia con agorafobia
41. Paciente de 70 aos de edad, con anemia crnica severa. VCM 101fl y HCM 25pg.
Considerando estos valores Cmo clasifica a la anemia?
A. Macrocitica hipocrmica.
B. Microctica hipocrmica.
C. Normoctica normocrmica.
D. Macrocitica normocrmica.
E. Microctica normocrmica crnica.
42. Seale la respuesta falsa respecto al metabolismo del hierro:
A. La mayor parte del hierro del organismo se encuentra en los depsitos.
B. La mayor parte del hierro necesario para la eritropoyesis basal procede de la destruccin de
los hemates viejos.
C. La absorcin intestinal es superior en forma de hierro HEM de la dieta. Las prdidas de hierro
en la mujer suelen ser el doble que en el hombre.
11
46. Varn de 50 aos, con dolor lumbar persistente, insuficiencia renal crnica sin factores de
riesgo, con anemia moderada, calcio srico 11,5 mg/dL, protenas totales 8,6 g/dL. La primera
posibilidad diagnostica es:
A. Mieloma mltiple.
B. Linfoma seo.
C. Macroglobulinemia de Waldestrom.
D. Osteoporosis primaria.
E. TBC renal.
47. En la valoracin de la funcin tiroidea la captacin de T3 es una medicin indirecta de la
concentracin de:
A. T3 total.
B. T3 libre.
12
C. T3 invertida.
D. T4 libre.
E. Globulina fijadora de tiroxina.
48.
A.
B.
C.
D.
E.
49.
A.
B.
C.
D.
E.
50. Una mujer de 46 aos consulta por habrsele detectado, en una exploracin rutinaria, una PA:
150/110. Refiere cefaleas y fatigabilidad ocasionalmente calambres musculares. LAB: Hto
45%, Hb: 13g/dL, Glucosa: 105 mg/dL, Creatinina: 0.8mg/dl, Protenas totales: 6,3 mg/dL,
Ca++:9.2 mg/dL , Na+: 137 mEq/L, K+:3.1mEq/L HCO3. 34 mEq/L . Cul es su diagnstico?
A. Sndrome de Cushing.
B. Feocromocitoma.
C. Hipertensin Renovascular.
D. Hiperaldosteronismo primario.
E. Hipertensin esencial.
51.
A.
B.
C.
D.
E.
La insulina:
Estimula la sntesis de protenas
Facilita la lipolisis
Estimula la gluconeognesis
Aumenta la cetognesis
Ninguna de las anteriores.
13
C. Hipotiroidismo hipotalmico.
D. Funcionamiento tiroideo dentro del lmite de la normalidad.
E. Hipertiroidismo.
53.
A.
B.
C.
D.
E.
54.
A.
B.
C.
14
15
B.
C.
D.
E.
Gastrectoma manga.
Banda gstrica.
Gastrectoma subtotal.
Fundoplicatura.
62. Las gastritis erosivas y/o hemorrgicas pueden ser producidas por todas las siguientes causas
menos una, indique cul:
A. Shock sptico.
B. Colonizacin de la mucosa por Helicobacter Pylori.
C. Ingesta de cido acetil saliclico.
D. Traumatismo de crneo grave.
E.
Quemadura extensa.
63. Seale el enunciado CORRECTO respecto a Enfermedad Ulcero Pptica:
A. La lcera gstrica se perfora con ms frecuencia que la duodenal.
B. Un 10% de las lceras duodenales recidivan.
C. Las lceras duodenales suelen ser ms grandes que las gstricas.
D. Las lceras duodenales aparecen sobre todo en la primera porcin del duodeno.
E.
Las lceras del fundus siempre son benignas.
64. Un paciente de 45 aos con sntomas ulcerosos, Rx: lcera gstrica de caractersticas benignas.
Cul de los siguientes pasos le parece el MS correcto?:
A. Tratamiento con Omeprazol y revisin Rx a los 6 meses.
B. Tratamiento con Cimetidina y si Omeprazol no palia los sntomas, revisin clnica a los 3
meses.
C. Endoscopa, biopsia y citologa.
D. Gastrectoma parcial.
E. Roxatidina u Omeprazol 5 meses y revisin Rx.
65. Paciente adulto mayor, procedente de la sierra con diarrea crnica, sometido a una
endoscopia y colonoscopia, en las cuales no se observan anormalidades, Thevenon (+) y el
nico hallazgo en la analtica fue anemia microctica. Cul sera el siguiente paso?:
A. Solicitar parasitolgico en heces.
B. Repetir estudios en 3 meses.
C. Iniciar tratamiento con Eritromicina.
D. Coprolgico funcional.
E.
Ninguna de las anteriores.
16
66. Mujer de 35 aos de edad, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de
alcohol ni AINEs. En el curso de un cuadro agudo de nuseas y vmitos intensos presenta
sangre rutilante. El diagnstico MS probable es:
A. Sndrome de Mallory Weiss.
B. Gastritis erosiva aguda.
C. lcera pptica sangrante.
D. Neoplasia gstrica.
E.
Vrices esofgicas.
67. Cul de las siguientes es una complicacin MS comn en la colitis ulcerosa que en la
enfermedad de Crohn?:
A. Uropata obstructiva.
B. Estomatitis Aftosa.
C. Amiloidosis renal.
D. Colelitiasis.
E.
Megacolon txico.
68. Un hombre de 30 aos presenta de forma brusca astenia e ictericia, detectndose unas
transaminasas (ALT y AST) superiores a 2000 UI/l. Los marcadores serolgicos muestran el
siguiente patrn: anti-VHA IgM negativo, HBsAg negativo, anti-HBc IgM positivo y anti-VHC
negativo. Cul es su diagnstico?
A. Hepatitis crnica B.
B. Hepatitis aguda no viral.
C. Hepatitis aguda B.
D. Sobreinfeccin por virus D (delta).
E.
Hepatitis aguda A y B.
69. Un paciente de 58 aos, crnicamente enfermo, sin antecedentes de transfusiones sanguneas
ni alcoholismo, con ictericia, circulacin colateral periumbilical, edema, ascitis. Pensando en
cirrosis heptica qu pruebas Ud. solicitara para determinar la etiologa de la enfermedad?:
A. AgsHB, VHC, AcHB.
B. Pruebas de funcin heptica.
C. Marcadores tumorales.
D. TAC.
E.
Ninguna de las anteriores.
70. Correlacione cada medicamento antituberculoso con su respectivo efecto secundario:
1. Isoniazida.
2. Rifampicina.
17
3.
4.
a)
b)
c)
d)
A.
B.
C.
D.
E.
Pirazinamida.
Etambutol.
Hepatitis.
Polineuritis.
Hiperuricemia.
Neuritis ptica.
(4-A) (1-B) (3-C) (2-D)
(2-A) (1-B) (3-C) (4-D)
(3-A) (1-B) (2-C) (4-D)
(4-A) (3-B) (2-C) (1-D)
(1-A) (4-B) (3-C) (2-D)
18
74. Paciente mujer de 34 aos, purpera de 1 semana post cesrea, que presenta sbitamente
dolor torcico y disnea con esputo hemoptoico. Al examen: PA 120/70 FC 110 FR 30 T 36C.
Trax: MV pasa en ACP, no sibilantes. Rx trax Normal. AGA: pH: 7.46 pO2: 65 pCO2: 24 HCO3:
22. EKG: taquicardia sinusal, no desnivel ST, resto sin alteraciones. Hemograma, TP, TTP,
plaquetas, CPK, MB: Sin alteraciones. Luego de iniciar oxgeno, lo inmediato siguiente sera:
A. Iniciar anticoagulacin con heparina.
B. Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida.
C. AAS, nitratos, analgesia y HBPM
D. TAC helicoidal
E. Solicitar Dmero D y troponina T.
75. Paciente de 78 aos de edad, afecto de EPOC muy grave, (FEV1, 25%), ex fumador, con tres
hospitalizaciones por exacerbacin de EPOC durante el ltimo ao. Es ingresado de
Emergencia por disnea muy severa y febrcula. No se ausculta murmullo vesicular y el esputo
es verdoso y abundante. La gasometra arterial (FIO2, 21%), muestra PaO2: 36mmHg; PaCO2:
63 mmHg; pH 7,28; HCO3:31; placa de trax sin infiltrados. Cul sera, entre las siguientes, la
pauta teraputica ms recomendable?:
A. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgico) de accin corta,
nebulizados, glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio espectro, con empleo de
oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentillas nasales) durante las primeras horas de
observacin.
B. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgico) de accin prolongada,
inhalados, glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio espectro, con el empleo de
ventilacin mecnica no invasiva durante las primeras horas de observacin.
C. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgico) de accin corta,
nebulizados, glucocorticoides inhalados, con el empleo de ventilacin mecnica no invasiva
durante las primeras horas de observacin.
D. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgco) de accin corta,
nebulizados, glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio espectro, con el empleo de
ventilacin mecnica no invasiva durante las primeras horas de observacin.
E. Ninguna de las anteriores.
76. Varn de 25 aos de edad con diagnstico de asma bronquial. Presenta sntomas en forma
diaria, con un VEF entre el 60 y el 80 % de valor previsto. El diagnstico es:
A. Estado asmtico
B. Asma intermitente
C. Asma persistente severa
D. Asma persistente moderada
E. Crisis asmtica
19
77.
A.
B.
C.
D.
E.
78. Un paciente de 70 aos, ex-fumador, tiene desde hace 1 mes, expectoracin hemoptoica,
disfona, hepatomegalia, con elevacin de enzimas hepticas y una masa hiliar en la
radiografa de trax. Cul, entre los siguientes, debe ser el diagnstico de presuncin, que
permitir orientar la pauta de estudio ms eficiente?:
A. Tuberculosis pulmonar.
B. Neumona por Legionella.
C. Carcinoma broncognico T2N0M0.
D. Carcinoma microctico limitado.
E. Carcinoma broncognico T2N2M1.
79.
A.
B.
C.
20
B. Nefropata membranosa
C. Hialinosis segmentaria y focal
D. GMN membranoproliferativa
E. Nefropata IgA
82. El sndrome nefrtico consiste en:
A. Hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retencin renal de agua y sal
B. Proteinuria de unos 4g/d con hematuria e HTA
C. Disuria y leucocituria
D. Hematuria e HTA con funcin renal normal
E. Microhematuria recidivante en nios
83. Mujer de 15 aos con edemas maleolares y periorbitarios, proteinuria de 4g/d, numerosos
hemates y cilindros en el sedimento, C3 40mg/dl, C4 5mg/dl. La nefropata ms probable es:
A. GMN rpidamente progresiva
B. GMN membranosa
C. Nefropata lupica
D. Amiloidosis renal
E. Nefritis intersticial por drogas
84. Es caracterstico de la Necrosis tubular aguda, EXCEPTO:
A. Sodio urinario > 20mEq/l
B. Fraccin excretada de Sodio > 1 %
C. Osmolaridad de la orina < 350 mosm/l
D. Urea plasma/Creatinina plasma > 40
E.
Urea orina/Urea plasma < 8
85. Son cambios endocrinolgicos propios de la IRC avanzada:
A. PTH elevada, Fsforo disminuido, Calcio disminuido y Vitamina D disminuida
B. PTH elevada, Fsforo elevado, Calcio elevado y Vitamina D elevada
C. PTH elevada, Fsforo elevado, Calcio disminuido y Vitamina D disminuida
D. PTH disminuida, Fsforo disminuida, Calcio disminuido y Vitamina D disminuida
E.
PTH elevada, Fsforo elevado, Calcio disminuido y Vitamina D elevada
86. Un nio de 4a presenta IRA y anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis de
sangre perifrica. El diagnostico probable es:
A. GMN aguda
B. Fracaso renal agudo isqumico
C. Trombosis de las venas renales
21
D.
E.
Sndrome urmico-hemoltico
Insuficiencia renal hemoglobinurica
89. En qu estadio de Clark estara un melanoma que afecte de forma incompleta a la dermis
papilar:
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V
90.
A.
B.
C.
D.
E.
91. En el estudio de lquido sinovial de una monoartritis aguda, los microcristales en aguja, con
birrefringencia negativa, es caracterstica de:
A. Pseudogota.
B. Gota.
C. Artritis por cristales de oxalato de calcio.
D. Artritis de por cristales de pirofosfato de calcio.
E. Artritis por depsito de cristales de hidroxiapatita
22
92. Con relacin al lupus eritematoso sistmico, indique cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA:
A. Hay agregacin familiar.
B. Hay formacin de anticuerpos contra clulas.
C. Hay incremento de prolactina.
D. Hay formacin de anticuerpos slo contra IgG.
E. Hay HLA-DR2 y HLA-DR3.
93.
A.
B.
C.
D.
E.
94. Es un trastorno neuromuscular que se caracteriza por debilidad muscular especialmente de los
labios y extraoculares (diplopa y ptosis) as como debilidad proximal y fatigabilidad de los
msculos esquelticos, con reflejos osteotendinosos profundos conservados:
A. Miastenia Gravis.
B. Miopata por corticoides.
C. Miopata por hipertiroidismo.
D. Neurastenia.
E. Botulismo.
95. Paciente de 25 aos de edad. Hace dos semanas presento cuadro de influenza. Desde ayer
parestesias en miembros inferiores y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy
prdida de fuerza en miembros superiores y dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia
hipotnica e hiporreflexia. El diagnostico probable es:
A. Polimiositis aguda.
B. Sndrome de Guillain- Barr.
C. Polineuropata carencial.
D. Mielitis transversa.
E. Botulismo.
96.
A.
B.
C.
23
24