METODOLOGARASTREADORA

Dra. Sara Fonseca Castaol

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La metodologa rastreadora
nace de la necesidad de
enfocar los procesos de
auditora en los sistemas de
operacin crticos para la
calidad y la seguridad de los
pacientes.
Metodologa que permite a los evaluadores
rastrear o trazar la experiencia de un
individuo en su cuidado, tratamiento y
servicios ofrecidos dentro de la
organizacin
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La clave de la Metodologa Rastreadora es
la Flexibilidad
Los evaluadores observan los sistemas y
procesos y a travs de toda la
organizacin y llevan el proceso de
auditora al nivel del personal que esta en
contacto directo con el paciente
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Se sigue el rastro de un paciente a
travs de los sistemas y reas de un
hospital
El evaluador se basa en las listas
vigentes de pacientes (censos)
Se seleccionan pacientes
complejos
(Pacientes que han estado en mltiples
servicios, complicados, mayor nmero de
das de estancia, etc.)
7
Un rastreador de paciente
individual rastrea las
experiencias de un paciente
dentro del sistema de
cuidado a la salud
8
Seguir el curso del proceso de atencin,
tratamiento o servicio provisto al paciente a
travs de toda la organizacin
Evaluar las interrelaciones entre las diferentes
disciplinas, departamentos, programas, servicios
o unidades; as como los puntos clave del
proceso de atencin
Identificar puntos crticos de los procesos ms
importantes
9
Los evaluadores se enfocan en reas importantes
utilizando datos de varias fuentes, incluyendo el
Priority Focus Process (PFP Procesos de
Enfoque Prioritario) para guiar actividades y dar
seguimiento al cuidado, tratamiento y servicios
prestados a los pacientes.
Esta actividad de seguimiento permite evaluar los
sistemas y procesos de la organizacin que
intervienen y pueden representar riesgos en el
cuidado al paciente.
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Los PFP resultan en dos reas de informacin
reas de Enfoque Prioritarias (PFA) y
Grupos de Servicio/Clnicos (CSG)
Los evaluadores utilizan los CSGs para guiar su
eleccin de trazadores individuales durante la
evaluacin en el sitio y los PFAs para definir las
reas de enfoque iniciales
11
Son procesos, sistemas o estructuras en las
organizaciones de cuidados a la salud que
impactan significativamente en la calidad y
seguridad del paciente
12
Existen PFAs que
universalmente aseguran
grandemente un cuidado
seguro y de alta calidad
13
Durante la evaluacin, los evaluadores
ligarn stos PFAs con los temas de
cumplimiento de los estndares para
identificar reas potenciales de
enfoque
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1. Servicios de evaluacin y cuidado
2. Comunicacin
3. Credencializacin / Competencias
4. Utilizacin de equipo
5. Control de Infecciones
6. Manejo de Informacin
7. Administracin de medicamentos
8. Estructura Organizacional
9. Orientacin y entrenamiento
10. Derechos y tica
11. Ambiente fsico
12. Mejora de la calidad
13. Seguridad al paciente
14. Manejo de Personal
Categoras de pacientes/
clientes o servicios existentes
en la organizacin
(Se seleccionan los ms crticos o los
prioritarios para la organizacin)
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La Metodologa Rastreadora cuenta con dos tipos de seguimientos:
Rastreadores Individuales
Rastreadores del Sistema
Utilizacin de informacin
Administracin de Medicamentos
Control de Infecciones
Seguridad de las Instalaciones
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El evaluador rastrea el curso del cuidado proporcionado al individuo.
18
PROCESOS, SISTEMAS, ESTRUCTURAS
Control de
Infecciones
Administracin
de
Medicamentos
Utilizacin de
Informacin
Atencin Otro
A
Individuo
Evaluador
= Oportunidades de evaluacin de estndares relacionadas con el cuidado al individuo a travs del
proceso de atencin (por ejemplo el proceso del consentimiento informado).
Permiten a los evaluadores explorar
temas relacionados y con la
seguridad y calidad de la atencin
19
El evaluador rastrea los elementos del
sistema
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PROCESOS, SISTEMAS, ESTRUCTURAS
Control de
Infecciones
Administracin
de
Medicamentos
Utilizacin de
Informacin
Atencin Otro
Evaluador
Nota: las flechas punteadas verticales reflejan las oportunidades de evaluacin de
estndares referentes a la exploracin del diseo de un sistema y los puntos
representan cualquier elemento del sistema.
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PROCESOS, SISTEMAS, ESTRUCTURAS
Control de
Infecciones
Administracin
de
Medicamentos
Utilizacin de
Informacin
Atencin Otro
A
Individuo
Evaluador
Evaluador
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Auditora en un Hospital de General.
Los servicios prioritarios son Ciruga General, Ortopedia y Ginecologa y obstetricia.
El evaluador decide realizar el rastreador de paciente de el Sr. Gmez, de aos, quien ingreso por el
servicio de urgencias, vctima de un accidente automovilstico, se le diagnstico una fractura expuesta
de tibia y peron y trauma abdominal cerrado. Se encuentra en su dcimo da de hospitalizacin, se
le realiz una reduccin abierta de la fractura por el servicio de ortopedia y una exploracin abdominal
por el servicio de ciruga general. Ambas con anestesia general. La ciruga abdominal se complic, le
transfundieron 2 paquetes globulares. El paciente estuvo 3 das en Terapia Intensiva. Actualmente
presenta una infeccin de la herida quirrgica abdominal.
Hospitalizacin
Urgencias
Quirfano
Radiologa e
Imagen
Recuperacin
Laboratorio
y banco de
sangre
Terapia
Intensiva
UVEH
Hospitalizacin
Urgencias
Quirfano
Radiologa e
Imagen
Recuperacin
Laboratorio
y banco de
sangre
Terapia
Intensiva
UVEH
Evaluaciones
Revaloraciones
Manejo del Dolor
Administracin de
medicamentos
Metas internacionales
Triage
Manejo del Dolor
Continuidad de la
Atencin
Medicamentos de
emergencia
Equipo Mdico
Consentimiento Informado
Metas Internacionales
Competencias del Personal
Manejo del Dolor
Medicamentos Controlados
Control de Infecciones
Instalaciones
Equipo
Seguridad del
personal
Competencias del
personal
Tiempos de entrega
de resultados
Consentimiento
Informado
Metas
Internacionales
Protocolos de manejo
Manejo del Dolor
Pacientes Vulnerables
Derechos de los pacientes
Metas Internacionales
Manejo de materiales Peligrosos
Competencias del personal
Capacitacin del personal
Proyectos de mejora
Seguridad del paciente
Indicadores
Entrevista con el mdico
tratante
Entrevista con el personal de urgencias con
quien el paciente tuvo el primer contacto
Entrevista con
Enfermera
Entrevista con l
tcnico radilogo
Entrevista con el
responsable de
banco de sangre
Entrevista con un
mdico intensivista
Entrevista con una
enfermera circulante
Entrevista con el
responsable la UVEH
Entrevista personal de
intendencia
Entrevista con el
paciente y su familia