SEMIOLOGA DE LA PIEL Y

ANEXOS CUTNEOS
EXPOSITORES

SOSA CRDENAS, Carlos
CUCHO RAMOS, Henry Edwin
LUQUE CHOQUE, Nohelia
HUMPIRI VILCA, Mark
SUMI MENDOZA, Tania

INTRODUCCION
La piel es el mayor rgano del cuerpo, y es
responsable de numerosas funciones
fisiolgicas e inmunolgicas.
Peso: 3 4 kg (6 7% del peso corporal)
Msculo: 40% del peso corporal
Grasa: 15-25% del peso corporal
Esqueleto: 14% del peso corporal
Medida: 2 m
2


Conforma una barrera para:
Sustancias exgenas
Lesiones fsicas
Sustancias qumicas
Patgenos
Participa en la retencin de
agua y protenas endgenas
Regula la temperatura
corporal
Es un rgano sensorial donde
se localizan 4 de los 5
sentidos
Viene a ser uno de los componentes
principales del sistema inmunitario
Tiene gran importancia esttica y psicosocial
ANATOMA DE LA PIEL
Inervacin
Sensitiva especializada
Sensitiva ordinaria
Corpsculo de Meissner
(Tacto).
Corpsculo de Paccini
(Presin y vibracin).
Corpsculo de Ruffini
(Calor).
Corpsculo de Krause
(Fro).
A travs de terminaciones
nerviosas correspondientes a
nervios del sistema nervioso
perifrico que son los encargados
de inervar las glndulas, los
msculos asociados al pelo y
tambin a controlar el calibre de
los vasos sanguneos regulando con
ello el flujo de la sangre.
La piel es un rgano muy
vascularizado que se lleva
aproximadamente el 20% del
volumen total de la sangre.

En su vascularizacin hay que
distinguir vasos arteriales,
venosos y linfticos.
Vasos Arteriales
Plexo subpapilar.

Plexo subdrmico.
Irrigacin
Vasos venosos y linfticos
Plexo venosos
Subcapilar.
Papilas
Drmicas.

Estratos Epidrmicos
Estrato Basal o Germinativo; est formado por queratinocitos con gran
capacidad de divisin. Constituye una nica capa de clulas de forma alargada o
poligonal que se apoya sobre una membrana basal formando parte de lo que se
denomina "unin dermo-epidrmica".

Estrato Espinoso o Escamoso; constituido por clulas epiteliales dispuestas
en diez filas (ms o menos), son clulas poligonales, que se van aplanando a medida
que se acercan a la superficie como las clulas basales estn unidas o interconectadas
por medio de puentes de unin denominados "Desmosomas".

Estrato granuloso; formado por dos tres filas de clulas aplanadas que se
caracterizan por poseer numerosos grnulos citoplasmticos que participan en el
proceso de queratinizacin.

Se suelen establecer un pequeo estrato como subdivisiones del estrato granuloso que
se denomina "Capa o Estrato Lcido", pero que slo se manifiesta en las zonas de piel
gruesa como las palmas de las manos y las plantas de los pies.

Estrato crneo; compuesto por clulas dispuestas asta en treinta filas que se les
denomina "Clulas Cornificadas" porque son estructuras sin ncleo y sin orgnulos
citoplasmticos que slo poseen en su interior fibras de queratina y son elementos que
estn continuamente desprendindose.
Clulas Especializadas
Queratinocitos
Forman la cubierta protectora de la epidermis, se denominan as porque fabrican
una protena llamada queratina, que es impermeable al agua y protege la piel y
los tejidos de las agresiones
y abrasiones externas.


Son de origen nervioso, poseen prolongaciones dendrticas que se sitan en la capa
ms profunda de la epidermis y se denominan as porque fabrican un pigmento
denominado melanina.
Menalocitos
Son clulas procedentes de la mdula sea que migran asta la epidermis y que tienen una
funcin fagocitaria y se dice que son tambin como presentadoras de antgenos a los
linfocitos participando en reacciones de hipersensibilidad. Se sitan habitualmente en las
capas espinosas, granulosas y bsales.
Clulas de Langerhans
Son clulas que actan como receptores del tacto y se sitan en las capas
bsales de la epidermis.
Clulas de Merkel
Estratos Drmicos
Dermis Papilar

Dermis Reticular
es la porcin ms rica en elementos celulares
que est formada por unas elevaciones o
crestas que se denominan Papilas Drmicas.
es la porcin mayor de la dermis, compuesta por
numerosas fibras muy apretadas entre s y con
escasas clulas.
Dermis papilar Dermis reticular
Clulas Especializadas
Clulas Fijas: (fibroblastos); es un tipo de clula residente del
tejido conectivo propiamente dicho, ya que nace y muere all. Sintetiza
fibras y mantiene la matriz extracelular del tejido. Esta clulas
proporcionan una estructura en forma de entramado (estroma) a muy
diversos tejidos y juegan un papel crucial en la curacin de heridas, siendo
las clulas ms comunes del tejido conectivo.

Clulas Mviles: Poseen importantes propiedades y funciones en el
sistema defensivo son los mastocitos (clulas secretoras cutneas
correspondientes a los basfilos circulantes, que contienen numerosos
mediadores de la inflamacin como histamina, heparina y serotonina),
histiocitos/macrfagos (correspondientes a los monocitos sanguneos
responsables de la fagocitosis y la presentacin de antgeno en las
reacciones inmunes), las clulas dendrticas drmicas (fagocitosis y
presentacin de antgenos) y linfocitos (reacciones inmunes).

Clulas Plasmticas: Las clulas plasmticas se originan en los tejidos
linfticos por diferenciacin de linfocitos B activados y llegan a los tejidos
conjuntivos por la circulacin sangunea.

Polimorfonucleares: Tambin llamados Neutrfilos, son clulas
pertenecientes a la serie blanca del sistema inmune, que se encargan de
proteger nuestro cuerpo de las infeccione bacterianas fundamentalmente.
CLAVES DEL DIAGNSTICO
El clnico general debe plantearse lo siguiente
para de llegar a un diagnstico correcto:
Identificacin de la lesin elemental
Caractersticas individuales de la lesin y de toda
la erupcin, anotando observaciones
Auxilio con un libro de dermatologa o atlas que
describa detalladamente las dermatosis que se
caracterizan por ese tipo especfico de lesiones
(papulosas, prurigo, liquen, urticaria, siflide,
vesiculosas: eccema, herpes simple, zoster,
varicela)
ANAMNESIS
Primeramente al estar
frente al paciente se debe
prestar especial atencin al
estado de la superficie
cutnea, de las mucosas y
al estado de las faneras

Afecciones internas

Afeccin estrictamente
dermatolgica

Tomar en cuenta aspectos especficos en el
interrogatorio:

Preguntas especficas de la erupcin cutnea: Cundo
comenz? Es continua o intermitente? Las lesiones son
similares a las del comienzo o se han modificado?
Cules son los sntomas cutneos predominantes? Hay
prurito, ardor o dolor?
Est acompaada por sntomas sistmicos (fiebre,
astenia)?
Preguntar por medicamentos recetados, de venta libre y
medicaciones tpicas; adems de alergias previas a
medicamentos
Antecedentes familiares (neurofibromatosis)
Historia laboral, exposicin a agentes peligrosos
Viajes recientes
Historia sexual Es homosexual, bisexual o heterosexual?

EXAMEN FSICO
Condiciones necesarias para el examen:

Paciente desnudo
Buena iluminacin, luz natural o artificial similar a la luz de da
Temperatura agradable (+/- 20C)
Examen sistematizado

La inspeccin deber
hacerse con ojo desnudo,
a distancia, en la cercana
de las lesiones
Auxiliarse con una lupa de
magnificacin aproximada
de 2,7
Es necesario palpar y
frotar las lesiones
El examen al paciente
deber hacerse acostado
y de pie, al estar de pie se
pueden evidenciar mucho
mejor algunas dermatosis
con componente vascular

LA INSPECCIN PERMITE EVALUAR

Topografa:
Simetra
Zonas expuestas a la luz solar

Distribucin:
Localizada-
generalizada
Agrupada-lineal
Confluyente
Herpetiforme

Formas:
Redondeada
Ovalada
Anular
Circinada
Policclica
Ssil
pediculada
Tamao
Bordes
Contornos
Lmites
Superficie
Color
Aspecto
(polimorfo,
monomorfo o
pseudopolimorfo)
LA PALPACIN
proporciona informacin
muy til acerca de:

Profundidad de las lesiones
Textura
Extension
Fijacion hacia estructuras
subyacentes
Identificar si solo se
encuentran libres en tejido
celular subcutneo
LESIONES ELEMENTALES

Primarias: asientan sobre piel sana.

Secundarias: asientan sobre piel previamente
lesionada ( por evolucin o transformacin de
las 1arias).

Combinadas.
PRIMARIAS:
Mcula
Ppula
Placa
Vegetacin
Tubrculo
Ndulo
Tumor
Vescula
Ampolla
Pstula
Escamas
Queratosis


LESION PRIMARIA
MACULA , cambio de coloracin de la piel , sin alteracin de
relieve, consistencia o espesor, pueden ser vasculares o
pigmentarias.
Ej.: Mcula vascular :
Eritema ( Congestin activa-arterial )
Cianosis (Congestin pasiva-venosa)
Telangiectasias (Malformaciones vasculares)
Ej.: Mcula pigmentaria:
Melasma ( aumento de pigm.)
Vitiligo ( falta de pigm. )
Prpura ( depsito de pigm. hemtico)
Ictericia ( aumento de bilirrubina )
Tatuajes (depsito de pigm. exgeno)

MACULA VASCULAR :
ERITEMA SOLAR EXANTEMA VIRAL
MACULA PIGMENTARIA:

HIPOPIGMENTADA : VITILIGO
HIPERPIGMENTADA :
MELASMA

LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION :

PAPULA, elevacin circunscripta de la piel, superficial, slida y < 0,5cm .
Resolucin espontnea y no deja cicatriz. Ocurre por aumento de cel. o
del contenido lquido ( edema). Epidrmica, drmica, dermoepidrmica y
folicular. Ej. : acn , verruga plana, urticaria, liquen plano

PLACA ,elevacin circunscripta de la piel, superficial , slida y > 0,5 cm.
Predomina la extensin en superficie. Puede evolucionar
espontneamente o remitir con tto. sin dejar cicatriz . Ej.: Erisipela,
psoriasis.

VEGETACIN ,proliferacin de las papilas drmicas que se proyectan por
encima del nivel de la piel . Ej.: condilomas acuminados . La verrugosidad
es una vegetacin con aumento de la capa crnea . Ej.: verruga vulgar


PAPULA EPIDERMICA : VERRUGAS PLANAS. Por
aumento de la celularidad.

PAPULA EPIDERMICA : MOLUSCO CONTAGIOSO
PAPULA DERMICA : HABON O RONCHA .
Por aumento del contenido lquido ( edema ).

URTICARIA FISICA, POR
FRIO.
URTICARIA COLINERGICA
PAPULA DERMOEPIDERMICA :
LIQUEN PLANO
LESION PRIMARIA: PLACA
ERISIPELA PSORIASIS
LESION PRIMARIA: VEGETACION: CONDILOMAS
ACUMINADOS ( HPV )
LESION PRIMARIA: VERRUGOSIDAD VERRUGA
VULGAR
LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION
NODULO, slido, en hipodermis de > 0,5-1cm.
Predomina la profundidad. Con tto. precoz puede evitarse una
cicatriz . Ej.: acn.
GOMA es un ndulo que pasa por 4 perodos: crudeza,
reblandecimiento, evacuacin y reparacin cicatrizal . Ej.: TBC,
lepra, eritema nodoso, micosis profundas.

TUBERCULO ,ndulo superficial, en dermis, no tienen resolucin
espontnea, pueden dejar cicatriz o atrofia sin tto precoz. Ej.:
fornculo, sfilis 3aria, lepra lepromatosa.

TUMOR, neoformacin no inflamatoria, superficial o profunda, de
tamao variable , slida o quistica, tiende a persistir y crecer
indefinidamente. Ej.: CEC, CBC, melanoma, quiste sebceo,
fibroma.



LESION PRIMARIA : NODULO.
Mas palpable que visible.

ERITEMA
NODOSO
LESION PRIMARIA : TUBERCULO
FORUNCULO : AGUDO
LEPRA LEPROMATOSA : CRONICO
LESION PRIMARIA: TUMOR
BENIGNOS MALIGNOS
LESIONES PRIMARIAS : CONTINUACION:
VESICULA, cavidad de contenido lquido ( seroso, hemorrgico o
purulento ), multitabicada, < 0,5cm, en epidermis. Se forma por :
1) Espongiosis o edema intercelular . Ej.: Eccema.
2) Edema intracelular y necrosis . Ej.: Dermatitis de contacto
irritativa.
3) Degeneracin balonizante y reticular ( cel. se hinchan y se
separan ). Ej.: Herpes s.

AMPOLLA, cavidad de contenido lquido, unilocular, de > 0,5 cm
,en epidermis. Se forma por :
1) Despegamiento : subcrneo , ej. : Imptigo.
subepidermico: Dermatitis hepetiforme.
2) Acantolisis ( prdida de uniones intercelulares ). Ej.: Pnfigos.
LESIONES PRIMARIAS :
VESICULA AMPOLLA
LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION
PUSTULA ,elevacin circunscripta de la piel de contenido
purulento desde su inicio. Foliculares y no foliculares. Ej.: acn,
psoriasis pustulosa.
La ampolla o vescula supurada es la que se infecta
secundariamente.

ESCAMAS ,laminillas de la capa crnea que se desprenden
espontneamente y se hacen visibles clnicamente. Pueden ser
secas. Ej.: psoriasis, ictiosis simple. Y hmedas . Ej.: eccematides.

QUERATOSIS ,lesin slida, circunscripta, el engrosamiento de la
piel es a expensas de su capa crnea ( hiperqueratosis ). Son
superficiales y speras al tacto. Ej.: callos, queratodermia
arsenical.

LESION PRIMARIA: PUSTULA

LESIONES PRIMARIAS:
ESCAMAS QUERATOSIS PALMAR
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
EROSIN
LCERA
HERIDA
FISURA
FISTULA
1. LESIONES POR PRDIDA DE SUSTANCIA:
ESCAMA
COSTRA
ESFACELO
ESCARA/GANGRENA
2. LESIONES CADUCAS:
ATROFIA
CICATRIZ
3. LESIONES RESIDUALES:
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

1. LESIONES POR PRDIDA DE SUSTANCIA:

EROSIN
LCERA
HERIDA
FISURA
FISTULA
2. LESIONES CADUCAS
ESCAMAS
COSTRA
ESFACELO
ESCARA
3. LESIONES RESIDUALES
ATROFIA
CICATRIZ
4 LESIONES POR RASCADO
LIQUENIFICACION
EXCORIACION
LESIONES COMBINADAS
TCNICAS
COMPLEMENTARIAS

DIASCOPA: diferencia lesin purprica de una
lesin vascular activa
RASPADO METODICO
FRICCION DE LA PIEL: evaluar el
dermografismo o el desprendimiento
ampollar
PUNCION
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
EXAMENES COMPLEMENTARIOS :
a) Estudio micolgico
b) Citodiagnstico de Tzank
c) Biopsia cutnea
d) Exmenes de laboratorio general
e) Estudios por imgenes
f) Dermatoscopa
g) Examen de luz de Wood
h) Estudio de parches cutneos


CARACTERSTICAS
GENERALES DEL PELO
Y UAS

PELO :

La unidad pilosebacea comprende el folculo
piloso, musculo erector del pelo , la glndula
sebcea y en algunos lugares la glndula
apocrina
El folculo piloso es una invaginacin
de la epidermis . La porcin inferior
se denomina bulbo, que se esta en
intima relacin con la papila drmica,
ya que la nutre a partir de los vasos,
en esta zona se ubica la matriz que
equivale a la capa germinativa de la
epidermis y que forma
posteriormente el tallo del pelo.

Un corte transversal del pelo permite
diferenciar tres capas que , de afuera
hacia adentro son :

1) Cutcula
2) Corteza
3) Medula



Un corte longitudinal permite distinguir 4
porciones , desde la superficie hacia la
profundidad , son:

1) Cuello o infundbulo
2) Istmo
3) Porcin inferior
4) Bulbo


A diferencia de la ua , el pelo no crece
en forma indefinida. La actividad de cada
pelo es individual, cclicamente
programada y pasa por tres fases
sucesivas:

1) Angena o de crecimiento
2) Catgena o de involucin
3) Telgena o en reposo
A B C D E
El 85% de los pelos del cuero cabelludo se
encuentra en fase angena , el 1% en
catgena y el 14% en telgena.
Existen tres tipos principales de pelo:
Lanugo : es el pelo el feto que se desprende
un mes antes del parto
Vello: reemplaza al lanugo antes del
nacimiento , cubre la mayor parte de la
superficie del cuerpo
Terminal: es el pelo largo, grueso, duro y
pigmentado, con medula (cuero cabelludo, cejas,
pestaas, barba, axila pubis)

Dentro de la evaluacin global del paciente, se
deben reconocer las alteraciones en la
distribucin, textura y cantidad del pelo
corporal.
El pelo terminal y el vello reciben la influencia
de los andrgenos circulantes. (alopecia
andrognetica, hirsutismo)
El tallo piloso puede manifestar diversas
alteraciones que pueden ser genticas o
adquiridaspelos arrosariados (moniletrix) ,
anillados (annulati) , retorcidos (torti) , en
bayoneta, en bamb y triangulati et
canaliculati (cabello impeinable)

Las alteraciones el pelo en su cantidad pueden
deberse a enfermedades primarias y propias
de el o a enfermedades metablico-
endocrinas (hipotiroidismo, anemia, estados
febriles en casos de alopecias y porfiria, enfermedad
de Cuching , tumores suprarrenales y ovricos en
casos de hirsutismo)
Las uas son estructuras epidrmicas muy
modificadas que cubren la extremidad dorsal
distal de los dedos.
Participan como elementos cosmticos
ornamentales, intervienen en la apreciacin
de los estmulos tctiles finos y son
necesarias para la prensin de los objetos
pequeos.
La proteccin de la falange terminal.
A. Pliegue proximal
B. Cutcula y heponiquio
C. Pliegue lateral
D. Placa ungueal
E. Matriz ungueal
F. Lnula
G. Hiponiquio
A. Epidermis
B. Cutcula
C. Lecho ungueal
D. Fibras de
colgeno
E. Placa ungueal



F. Hueso
G. Epidermis
H. Borde lateral
I. Hiponiquio
Hallazgos normales:

1. Forma y configuracin:
forma rectangular
Superficie dorsal ligeramente convexa
Espesor 0,3-0,65 mm
Concistencia dura.
ngulo de la base de la ua a la interfase piel-ua:
160
2. Color: Uniforme, la lamina ungueal es translucida
prcticamente incolora.
excepto la diferencia entre la lnula y el resto. Aparecen
rosados en individuos raza blanca y azuladas en negra.

3. Tiempo de llenado capilar: menor
de 3 segundos.
4. El crecimiento de las uas de las
manos es de 3mm por mes, y el de
los pies 1,5mm.
5. La lnula de color blanquecino,
ocupa la quinta parte de la
superficie.

Su principal constituyente es la
alfa queratina, que tiene un alto
contenido de los aa cistina y
arginina y azufre.
El calcio no es el responsable de
la dureza de la ua.
Se debe estudiar:
Forma,
Aspecto
Resistencia
Crecimiento
Color
ALTERACIONES EN EL
NMERO
Agenesia ungular o
falta de uas, Ua
reemplazada por piel
rosada o pequeas
masas crneas
Causas:Congnita o
adquirida (traumatica)
Tipos: total y parcial.
Es poco frecuente y congnita.Existen
dos o ms uas en un solo dedo.
1. ANONIQUIA
2. POLIONIQUIA
ALTERACIONES EN EL
TAMAO
1. MICRONIQUIA
Uas muy pequeas ,Congenita (displasia
ectodermica) y adquirida (por tomar
epamin durante el embarazo, alcohol,
warfarina y por una banda amniotica)
2. MACRONIQUIA
Congnita rara o adquirida.Uas
normales a excepcin de su gran tamao.
3. ONICOATROFIA
Ya formada se daa la ua
Congenito y adquiridas
ALTERACIONES DEL COLOR O HETEROCRMICAS
1. LEUCONIQUIA.
es la pigmentacion blanca de las
uas
Tipo: total,parcial, estriada
opuntiforme.
causas: traumatismos,psoriasis y
farmacos
Ejm: anemia, la cirrosis(ua de terry),
la hipoalbuminemia(ua de Muehrcke)
y la insuficiencia renal(ua mitad y
mitad).


2. MELANONIQUIA
es la pigmentacion negra de la lamina
ungueal melanina.
Tipo: total,parcial, estriada opuntiforme.
causas: parcial( nevos, la enf de Peutz-
Jeghers,los traumatismos minimos y los
hematomas subungueales) total (la
racial,la medicamentosa,el melanoma,la
enf de Addison,el sindrome de Cushing y
los hematomas subungueales)


1. SURCOS LONGITUDINALES ONICORREXIS
Surcos longitudinales paralelos que
pueden hacerse profundos
partiendo las uas, que se rompen
en el borde libre dando apariencia
serrada. Adquirida.
Tipo poco perceptible frecuente
tras juventud que se acenta en
poca senil.
Tipo exagerado: fenmeno senil,
por contacto con sustancias
qumicas o bien sintomticos a
dermatosis como psoriasis,
alopecia areata, vitligo,
onicomicosis.
ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA SUPERFICIAL
2. ONIQUIA PUNTEADA
UA EN DEDAL

3. SURCOS TRANSVERSALES
LNEAS DE BEAU


Depresiones puntiformes por
alteraciones de la
queratinizacin en la matriz.
Causas: psoriasis, alopecia
areata y los traumatismos.
Depresiones transversales por detension
parcial y transitoria de la funcion de la
matriz, aprecen en la lunula y avanzan
distalmenete a medida que va creciendo la
ua.
causas: fiebre, eritrodermia y la def de cinc.
1. COILONIQUIA
(UA EN CUCHARA)
Ua cncava cuyo eje mayor es
transversal.
Causas: def de fe,
hemocromatosis, la porfiria, la
dialisis/transplante renal, la enf
tiroidea y acromegalia.
2. UAS HIPOCRTICAS
( UAS EN VIDRIO DE RELOJ)
Aum de la convexidad, el dimetro
longitudinal y transversal y el ngulo de
lovibond, formado entre el repliegue post
y la placa habitualmente de 180.
Causas: hipoxia crnica, enf digestivas,
endocrinas y metablicas. Tmb puede ser
idioptica.
MODIFICACIN DE LA CURVATURA
1. PAQUIONIQUIA
PAQUIONIXIS
Engrosamiento del lecho
subungueal y la lmina que es dura
y difcil de cortar.
Se acompaa de hiperqueratosis de
la piel
Se asocia a sordera y cataratas y
tambin puede ser congnita.
AUMENTO DE ESPESOR
2. ONICAUXIS Y
ONICOGRIFOSIS
Es el engrosamiento, elongacin
e hipercurvatura de la ua.
Si llega a tener aspecto de
cuerno o garra de animal se
llama onicogrifosis.
Causas: edad avanzada,
vasculopata perifrica, falta de
corte de la ua.
1. ONICOMALACIA
HAPALONIQUIA
Lmina ungueal adelgazada y blanda
que se dobla exageradamente, y se
rompe con facilidad.
A veces tiene un color blanco azulado
(ua en cscara de huevo).
Causas: incompleta queratinizacin por
alteracin del metabolismo azufrado no
formndose cistena, adquirida por
manipulacin de lcalis fuertes.
ALTERACIONES DE LA CONSISTENCIA
2. ONICOSQUISIS
Afecta al borde libre que se desdobla
en lminas.
Cambia el espesor porque la ua se
queda cada vez ms fina.
Frecuente en amas de casa por lavados
alcalinos frecuentes, algunos esmaltes,
algunos quitaesmaltes, excesiva
manicura, en uas largas porque el
crecimiento hasta el borde libre es
normal.
1. ONICOMADESIS
ONICOCOPTOSIS
ALTERACIONES DE LA ADHERENCIA
Separacin espontnea de la ua
de su lecho que comienza por la
matriz con rpido avance distal
hasta el despegamiento total y
cada.
Causas: enf infecciosas,
traumticas.
2. ONICOLISIS
Desprendimiento de la lmina a partir
del borde libre hacia la lnula sin
pasarla y sin provocar la cada total
quedando adherida como una teja. A
veces el desprendimiento es parcial.
Causas: traumatismos, psoriasis,
anemia, hongos, etc.
ALTERACIONES DE LOS TEJIDOS PERIUNGUEALES
Inflamacin del tejido que rodea la
lmina, Existe eritema, inflamacin,
dolor, pus.
Es habitual en personas con
profesiones hmedas y en nios
que se chupan el pulgar
Causa: traumatismos, infecciones
bacterianas o fngicas, sustancias
detergentes alcalinas,
enfermedades como la diabetes..
1. PARONIQUIAS PERIONIXIS
2. ONICOCRIPTOSIS UA ENCARNADA
UERO
Penetracin de la lmina en la ranura
periungular provocando una
inflamacin dolorosa que
generalmente se complica con
infeccin pigena e incluso paradizo
,Es ms frecuente en el dedo gordo del
pie.
Causas: calzado ajustado, mal corte,
obesidad, pie plano, hiperhidrosis.
Tambin se encuentra en la desviacin
congnita de las uas.
ENFOQUE DIAGNOSTICO DEL PACIENTE
CON NEVOS
Los nevos son malformaciones cirunscriptas de los tegumentos, que
pueden ser congenitos o adquiridos.
Se calcula que mas del 95% de la poblacion tiene uno o mas nevos
melanociticos.
La importancia de la evaluacion correcta de un nevo es el dx
diferencial con el melanoma maligno.
Existen ciertos parametros y dermatoscopicos que ayudan con una
alta certeza al dx de un melanoma.
Los parametros clinicos de
transformacion maligna de
una lesion pigmentaria son la
variacion o presencia de:
ASIMETRIA
BORDES IRREGULARES
COLOR VARIADO
DIAMETRO MODIFICADO
ELEVACION EN PARTE DE LA LESION.
Estas caracteristicas corresponden a la
regla del ABCD
El control de los nevos deber ser realizado por
el dermatlogo 2 veces al ao, antes y despus
del verano.
El autoexamen cutneo y la foto proteccin.
En caso de gran cantidad de nevos de
caractersticas atpicas, de localizacin difcil
para controlar o con alta presuncin diagnostica
de melanoma maligno, se aconseja realizar la
extirpacin de 1 o 2 lesiones para su estudio
histopatolgico.
No se recomienda la extirpacin profilctica de
todos los lunares sino su control estricto por el
paciente y el dermatlogo.

ENFOQUE DEL
PACIENTE CON
PRURITO
PRUPITO
GENERALIZADO LOCALIZADO
eccema
Dermatitis
seborreica
vulvar
anal prurigo
Con lesiones
dermatologicas
especificas
Con lesiones
dermatologicas
inespecificas
atopia xenosis
urticaria
Liquen
plano
Dermatitis
de Duhring
escabiosis
senil embarazo
Enf biliar
obstructiva
Cirrosis biliar
primaria
Insuficiencia
renal cronica
hipotiroidismo
Infecciones
paracitarias
Sindrome
carcinoide
Enfermedades
hematologicas
Linfomas
Policitemia
vera
idiopatico farmacos